钙盐

介绍

钙盐用作必需营养阳离子钙的来源。 ^b

钙盐的用途

饮食要求（口服疗法）

为了维持足够的钙摄入量以支持骨量的发育和保存，其水平足以防止与骨质减少或骨质疏松症相关的骨折在以后的生活中以及其他钙化组织（例如牙齿）发生。 ^{112 126 129 147 153}

终身摄取足够的钙对于任何年龄的骨骼健康都是必要的；老年人的钙需求量可能会增加。 ^{147 148}

钙的摄入量可以通过食物摄入行为的变化，营养强化食物的摄入，膳食补充剂的使用或这些的组合来实现。 ^{112 147 153}

在美国和加拿大，钙主要来自乳制品。 ¹¹²其他主要来源包括水果，蔬菜和谷物产品。 ¹¹²此外，许多健康的人都在服用含钙的膳食补充剂。 ¹¹²

有关当前推荐的各种生命阶段和性别人群的钙饮食参考摄入量（DRI）的具体信息，请参阅《剂量和用法》下的剂量。 ^b

低钙血症（肠胃外和口服治疗）

当饮食措施不足时，钙盐可用作钙阳离子的来源，用于治疗或预防钙耗竭。 ^b与钙缺乏症有关的疾病包括甲状旁腺功能低下，胃酸缺乏症，慢性腹泻，维生素D缺乏症，脂肪泻，浇口，妊娠和哺乳，绝经，胰腺炎，肾功能衰竭，碱中毒和高磷血症。 ^b

一些临床医生认为静脉输注氯化钙是一种选择的钙盐，可防止输注柠檬酸血时发生低钙血症。 ^b然而，除刺激性外，氯化物盐还在酸化，通常在酸中毒与低钙血症（例如肾功能衰竭）同时使用时不宜使用。 ^b

甘油磷酸钙和乳酸钙固定组合注射液用于IM来增加血清钙浓度。 ¹⁴²

某些药物（例如某些利尿剂，抗惊厥药）的给药有时可能导致血钙过低，这可能需要补钙治疗。 ^b

钙以长期电解质替代方案给药。 ^b

钙盐的使用不应排除其他旨在纠正钙缺乏的根本原因的措施。 ^b

维生素D类似物可与口服钙盐同时使用，以治疗慢性低钙血症，尤其是在维生素D缺乏引起的情况下。 ^b

在服用抗惊厥药物后，钙盐可口服用于治疗低钙血症。 ^b

低钙破伤风（IV治疗）

静脉内葡萄糖酸钙被认为是治疗急性低钙血症的首选盐。 ^b

钙盐用于治疗婴儿继发于肾衰竭，甲状旁腺功能低下，早产和/或母体糖尿病的继发性低钙血症性手足炎，并伴有镁，草酸，放射性磷，四氯化碳，氟化物，磷酸盐，锶或镭中毒。 ^b

甲状旁腺功能减退，慢性（口服治疗）

钙盐可用于治疗慢性甲状旁腺功能低下。 ^b

潜在的破伤风（口服疗法）

钙盐可用于治疗潜在的破伤风。 ^b

骨质疏松症（口服疗法）

当饮食中钙的摄入不足时，钙盐（例如，碳酸钙，柠檬酸钙）可用作预防和治疗骨质疏松症的补充剂。 ^{147 148}

普遍建议所有人摄取足够的钙和维生素D（增加钙的吸收），以减少与年龄有关的骨质流失并预防骨质疏松。 ^{147 148}

除了改变生活方式（例如，定期进行负重锻炼，避免过量饮酒和吸烟），美国国家骨质疏松基金会还建议50-70岁的男性每天摄入1克钙，女性≥1.2克51岁和≥71岁的男性。 ¹⁴⁷

钙和维生素D的组合已显示可降低骨折风险。 ¹⁴⁷

糖皮质激素诱导的骨质疏松症（口服治疗）

钙盐用于预防糖皮质激素诱发的骨质疏松症。 ⁶²²

美国风湿病学会（ACR）建议在所有接受长期糖皮质激素治疗（定义为每日剂量相当于2.5毫克）的患者中优化钙（每日1–1.2 g）和维生素D（每日600–800单位）的饮食摄入量泼尼松≥3个月）。 ⁶²²

由于担心潜在危害（例如心血管风险），ACR指出，需要进一步的研究来确定接受糖皮质激素治疗的患者的潜在益处与补充钙和维生素D的风险之间的关系。 ⁶²²

骨软化症（口服疗法）

钙盐可用于治疗骨软化症。 ^b

抗惊厥性低钙血症（口服治疗）

服用抗惊厥药物后，钙盐可用于治疗病，潜在的手足抽搐和低血钙症。 ^b

病（口腔治疗）

钙盐可用于治疗病。 ^b

慢性肾功能衰竭的高磷酸盐血症（口服治疗）

乙酸钙和碳酸钙被认为是慢性肾功能衰竭的首选盐。 ^{113 126}

除了提供钙源外，乙酸钙或碳酸盐还可以通过形成排泄到粪便中的不溶性磷酸盐来隔离肠道中的磷酸盐，从而降低血清磷酸盐浓度和继发性甲状旁腺功能亢进。 ^b

碳酸钙可部分纠正在慢性肾衰竭中可能发生的代谢性酸中毒。 ^b

由于铝积累的风险以及由此产生的神经毒性和骨苹果酸作用，大多数临床医生不再使用氢氧化铝来抑制磷的吸收。替代地，当前使用乙酸钙或碳酸盐和/或非钙，非铝，非镁的磷酸盐粘合剂（例如，碳酸镧，司维拉姆盐酸盐）。 ^{127 130 131 132}

随餐服用时，乙酸钙或碳酸钙通过结合并抑制胃肠道中的磷酸盐吸收，有助于控制慢性肾衰竭中的高磷酸盐血症。 ^{113 127}

进行慢性血液透析的患者要小心，以防止发生低磷血症。 ^b

餐后服用钙可导致终末期肾功能衰竭患者发生高钙血症。当使用钙盐控制此类患者的高磷酸盐血症时，请勿同时补充钙。 ¹¹³

钙盐过量可能导致继发性高钙血症，可能需要紧急治疗措施。 ¹¹³

慢性高钙血症也可能导致血管和其他软组织钙化；建议在初始剂量调整期间定期（例如，每周两次） ^{113 126}次监测钙浓度。 ¹¹³一个制造商建议的血清钙倍磷酸盐（CA×P）产物不应超过早期软组织钙化疑似解剖区域的66 ¹¹³放射学评价可能是有用的。 ¹¹³

心血管高级生命支持（IV治疗）

由于缺乏已证实的益处和潜在的有害作用，除非有低钙血症，钙通道阻滞剂毒性，高镁血症或高钾血症的报道，否则在心脏骤停期间不应常规使用钙。 ^{196 400 401 403}在这种情况下使用时，可以施用氯化钙或葡萄糖酸钙。 ⁴⁰³

氨基糖苷神经肌肉阻滞剂（静脉治疗）

钙盐用于拮抗由于使用氨基糖苷类抗生素（例如庆大霉素，卡那霉素，新霉素）而有或没有具有神经肌肉阻滞特性的药物（例如三硫代没食子酸）导致的神经肌肉阻滞†。 ^b

镁中毒（静脉治疗）

葡萄糖酸钙可用于治疗过量的硫酸镁。 ^196摄氏度

重症肌无力（口服疗法）

钙盐被用作重症肌无力的辅助治疗。 ^b

通常，任何口服钙盐均可用于慢性替代疗法。 ^b

甲状腺髓样癌（静脉疗法）

甲状腺髓样癌使用钙输注（“钙挑战”）。 ^b

酸消化不良（口服疗法）

碳酸钙或磷酸钙可用于自我药物治疗，以缓解胃酸消化不良，胃灼热和胃酸。 ^d

肠绞痛，肾脏，胆道，肠或铅（静脉和IM治疗）

钙盐已被IM或IV用作辅助疗法，以减少肾，胆道，肠或铅绞痛的痉挛。 ^b

Zollinger-Ellison综合征，诊断（IV治疗）

输注钙（“钙挑战”）可用于诊断Zollinger-Ellison综合征†。 ^b

Eaton-Lambert综合征（口服治疗）

钙盐被用作伊顿-兰伯特综合症的辅助治疗。 ^b

通常，任何口服钙盐均可用于慢性替代疗法。 ^b

昆虫叮咬和其他敏感反应（IV治疗）

钙盐已被IV用作辅助剂，以缓解昆虫叮咬（例如黑寡妇蜘蛛）引起的肌肉痉挛，或在荨麻疹或血管性水肿为特征的过敏反应以及非过敏性疾病（包括非血小板减少性紫癜，皮炎）中降低毛细血管通透性疱疹，药物引起的瘙痒，花粉症和哮喘。 ^b

先兆子痫（口服治疗）

虽然有些证据表明对子痫前期补钙的有益作用^{，117 118 125}大，设计良好的研究并没有证实补钙的孕期预防先兆子痫的有益效果。 ¹¹⁷但是，这些发现并没有消除怀孕期间饮食中钙的摄入量，也没有解决钙摄入量过多或增加是否会对孕妇有利地影响血压的问题。 ^{105 118 125}

β-肾上腺素或钙通道阻滞剂过量（IV治疗）

一些专家指出，钙盐可用于治疗钙通道阻断剂引起的毒性。 ⁴⁰³

对于其他治疗措施难以治疗的休克患者，β-肾上腺素能阻断剂的毒性治疗也可能有用。 ¹⁹⁶

利尿（口服疗法）

氯化钙（一种形成酸的盐）已被用于促进利尿，但是由于刺激性和几天后失去效力，因此很少用于这种作用。 ^b

钙盐剂量和给药

行政

口服钙（作为乙酸盐，碳酸盐，柠檬酸盐，葡萄糖酸盐，乳酸盐或磷酸盐）或静脉内（作为氯化物或葡萄糖酸盐）。 ^bĴ

甘油磷酸钙和乳酸钙的固定组合被IM注射。 ¹⁴²

小儿复苏时也可通过骨内注射（IO）来施用氯化钙。作用和全身浓度的发作与静脉给药所获得的相当。 ⁴⁰³

口头管理

口服钙的醋酸盐，碳酸盐，柠檬酸盐，葡萄糖酸盐，乳酸盐和磷酸盐。 ^b

饭后或与缓和剂（例如牛奶）一起服用1–1.5小时后，应服用大多数口服钙补充剂。 ^{112 b}但是，碳酸钙粉末通常应随餐一起服用，因为建议将粉末与食物混合使用。 ^b

患有终末期肾病的患者中用于结合膳食磷酸盐的钙盐应随餐服用（例如，进餐前或进餐期间10-15分钟）。 ¹³⁰

IV管理

有关溶液和药物的兼容性信息，请参见稳定性下的兼容性。

氯化钙或葡萄糖酸盐可以静脉内给药。 ^bĴ

葡萄糖酸钙通常以10％的溶液静脉内给药，氯化钙以2-10％的溶液形式静脉内给药。 ^bĴ

静脉注射时，应通过小针头将钙盐缓慢注入大静脉，以免血清钙迅速增加以及钙溶液渗入周围组织而导致坏死。 ^b

静脉注射后，患者应在短时间内保持卧卧。 ^b

在静脉输注钙期间，必须密切监测血清钙浓度。 ^b

儿童：不应通过头皮静脉施用钙盐；口服补钙剂或富含钙的食物应尽快替代静脉补钙疗法。 ^b

稀释

通常，不稀释地静脉注射。 ^{a b c}

肠胃外钙盐也可以在相容的大容量IV输液中给药。 ^b （请参阅“兼容性”下的“解决方案兼容性”。）

药房散装包装仅用于制备IV混合物。 ^G

管理率

缓慢地以不超过0.7–1.8 mEq /分钟的速度静脉内注射钙。 ^b

如果患者抱怨不适，请停止注射。 ^b

不得将药房大包装直接静脉输注。 ^G

在10-20秒内通过缓慢的IV注射来控制CPR的儿科剂量。 ^b

IM或Sub-Q注入

氯化钙不应即时注射或皮下或血管周围组织注射，因为可能会发生严重的坏死和脱落。 ^b

尽管其他钙盐可能引起轻度至严重的局部反应，但与氯化钙相比，它们的刺激性通常较小。 ^b （请参阅注意事项。）

尽管一些制造商先前曾说过，不可能通过静脉内给药时可以即时注射葡萄糖酸钙，但^b葡萄糖酸钙制造商目前表示，由于可能发生严重的局部反应，因此不应该将药物即时注射或皮下组织注射。 ^{140 141}

即时注射甘油磷酸钙和乳酸钙的固定组合。 ¹⁴²

剂量

口服钙补充剂的剂量通常以元素钙的克或毫克表示，并取决于个别患者的需求。 ^b

肠胃外补钙的剂量通常表示为钙的当量当量，取决于患者的具体需求。 ^b

一毫当量的元素钙相当于20毫克。 ^b

各种钙盐的钙含量约为： ^b

口服钙补充剂通常每天分3或4个分剂量服用。 ^b

维生素D摄入量不足，维生素的肾脏活化受损的人或未充分暴露在阳光下的人，要获得最佳的钙吸收，可能需要补充维生素D。 ^{112 116}

小儿患者

饮食需求

口服

美国国家科学院（NAS）当前建议健康儿童的元素钙饮食参考摄入量如下。 ¹⁵³由于1岁以下婴儿的数据不足，无法确定该年龄组的建议每日津贴（RDA），因此应给予足够的摄入量（AI）。 ¹⁵³

低钙血症

葡萄糖酸钙通常以10％的溶液静脉内给药，氯化钙以2-10％的溶液形式静脉内给药。 ^bĴ

钙替代需求可以通过临床状况和/或血清钙测定来估算。 ^b

预防

口服

新生儿：通常每天元素钙为50–150 mg / kg；每天不超过1克。 ^b

儿童：通常每天45-65 mg / kg元素钙。 ^b

需要立即升高血清钙水平时的治疗

IV

婴儿：钙<0.93 mEq；可能会每1-3天重复一次，具体取决于患者的反应。 ^{140 141b中}

儿童：通常钙的初始剂量为0.93–2.3 mEq。可能会每1-3天重复一次，具体取决于患者的反应。 ^{140 141b中}

另外，一个制造商建议在治疗低钙血症时，小儿静脉注射钙的剂量为0.272 mEq / kg，最大每日总剂量为1.36–13.6 mEq。 ¹³⁸

低钙破伤风

IV

新生儿：可以每天总计约2.4 mEq / kg的钙分剂量治疗。 ^b

儿童：通常每天0.5到0.7 mEq / kg的钙剂量通过静脉输注3或4次，直到控制破伤风为止。 ^b

交换输血

IV

新生儿：每100毫升柠檬酸盐血液中同时含0.45毫当量钙。 ^b

超低碳

IV / IO

如果在小儿复苏期间使用钙来治疗低钙血症，钙通道阻滞剂过量，高镁血症或高钾血症，专家建议使用氯化钙缓慢地以0.272 mEq / kg的剂量给药。 ⁴⁰³在重症儿童中，氯化钙比葡萄糖酸钙可增加离子钙的含量。 ⁴⁰³

大人

饮食需求

口服

钙替代需求可以通过临床状况和/或血清钙测定来估算。 ^b

为了使血清钙保持> 9 mg / dL，某些患者可能需要预防性补充钙。 ^b

健康成年人的元素钙的RDA为：

低钙血症

葡萄糖酸钙通常以10％的溶液静脉内给药，氯化钙以2-10％的溶液形式静脉内给药。 ^bĴ

钙替代需求可以通过临床状况和/或血清钙测定来估算。 ^b

预防

口服

通常，每天约1克元素钙。 ^b

治疗

口服

通常，每天需要1-2克或更多的元素钙。 ^b

即时通讯

通常，每周1到4次或按照临床医生的指示，将0.8 mEq的钙作为甘油磷酸钙和乳酸钙固定组合制剂。 ¹⁴²

需要立即升高血清钙的治疗

IV

通常起始剂量为2.3–14 mEq的钙；根据患者的反应，可以每1-3天重复服用一次。 ^{136 137 138 139 140 141b中}

低钙破伤风

IV

施用4.5–16 mEq的钙，直至出现治疗反应。 ^b

交换输血

IV

每100 mL柠檬酸血中约含1.35 mEq钙。 ^b

超低碳

IV

如果心脏骤停时需要钙，建议使用氯化钙的剂量为0.109–0.218 mEq / kg（根据需要重复）。 ¹⁷⁵或者，已经给出了7–14 mEq的氯化钙钙。 ^b但是，不建议常规使用。 ^{400 401 403（}见用途。）

慢性肾功能衰竭的高磷酸盐血症

口服

每餐通常使用1.334克醋酸钙（338毫克钙）的初始剂量； ¹¹³在不发生高钙血症的情况下，根据血清磷酸盐浓度逐渐增加剂量。 ¹¹³

制造商指出，大多数患者每餐需要约2-2.67克（约500-680毫克钙）。 ¹¹³但是，一些专家建议将磷酸盐粘合剂提供的钙的每日剂量限制为≤1.5g，每天的总钙摄入量（包括膳食钙）限制为≤2g；透析治疗后仍保持高磷酸盐血症的透析患者应接受含钙的磷酸盐结合剂和不含钙，非铝，不含镁的磷酸盐结合剂。 ¹³⁰

在治疗开始和随后的剂量调整期间，每周两次监测血清钙浓度；还应定期监测血清磷浓度。 ¹¹³

如果发生高钙血症，请减少剂量或不加盐。 ¹¹³如果发生严重的高钙血症，可能有必要采取特殊措施（例如血液透析）来管理超剂量。 ¹¹³

Zollinger-Ellison综合征，诊断

IV

通常在3小时内每小时每小时0.25 mEq / kg钙；在输注前30分钟，输注开始时以及之后的30分钟间隔内测定血清胃泌素浓度，持续4小时。 ^b

在大多数Zollinger-Ellison综合征患者中，输注前血清胃泌素浓度在输注过程中增加超过50％或超过500 pg / mL。 ^b

镁中毒

IV

最初，钙为7 mEq；根据患者反应调整后续剂量。 ^b

甲状腺髓样癌，诊断

IV

通常，在5-10分钟内约7 mEq的钙；在甲状腺髓样癌患者中，血浆降钙素浓度高于正常基础浓度。 ^b

骨质疏松症

口服

为了预防和治疗骨质疏松症，美国国家骨质疏松基金会建议50-70岁的男性每天摄取1克钙，≥51岁的女性和≥71岁的男性每天摄取1.2克钙。 。 ¹⁴⁷

特殊人群

肝功能不全

没有针对肝功能损害的具体剂量建议。 ^{a b c}

肾功能不全

没有针对肾功能损害的具体剂量建议。 ^{a b c}

老年患者

没有具体的老年剂量建议。^一种

钙盐注意事项

禁忌症

• 心室颤动。 ^b

• 高钙血症。 ^b

• 低磷血症。 ^b

• 肾结石。 ^b

• 当血清钙浓度高于正常水平时，IV禁忌。 ^b

警告/注意事项

警告事项

在结节病， ^b肾脏或心脏病， ^b或接受强心苷的患者中，请谨慎使用钙盐（如果有的话）（请参阅相互作用下的地高辛）。 ^b

因为它是酸化的，所以在肺心病， ^b呼吸性酸中毒， ^b肾脏疾病， ^b或呼吸衰竭中谨慎使用氯化钙。 ^b

非脂溶性药物（例如钙）可能会损伤气道。避免气管内给药。 ⁴⁰³

钙监测

经常进行血清钙浓度的测定。 ^b

保持血清钙浓度在9–10.4 mg / dL（4.5–5.2 mEq / L）。 ^b一些临床医生倾向于将血清钙保持在较低的浓度。 ^b

通常，不允许血清钙浓度超过12 mg / dL。 ^b

尿钙的测定通常是不可靠的，并且在低血钙的情况下会发生高钙尿症。 ^b强迫输液可增加尿量，从而防止高钙尿症患者肾结石的形成。 ^b

柠檬化输血

在输注柠檬酸血的患者中服用钙可能会导致血清总钙浓度高于正常水平。 ^b然而，在这些患者中，大多数过量的钙会结合柠檬酸盐而无活性；因此，通常不会导致严重的毒性。 ^b

高钙血症发生时中断钙通常足以使血清钙浓度恢复正常。 ^b

局部效应

通过IM或sub-Q注射给药时，钙盐会刺激组织，并引起轻度至严重的局部反应，包括组织的灼伤，坏死和脱落，蜂窝组织炎和软组织钙化；静脉注射可能会引起静脉刺激。 ^b （请参阅“剂量和管理”下的“ IV管理”以及“ IM或Sub-Q注射”。）

静脉注射效果

静脉注射期间钙溶液渗入周围组织可导致坏死。 ^b

静脉注射钙盐后，患者可能会感到刺痛感，压迫感或热浪感以及钙或白垩味。 ^b

心血管作用

快速静脉注射钙盐可能会导致血管扩张，血压下降，心动过缓，心律不齐，晕厥和心脏骤停。 ^b

在尝试向心腔内进行心内注射时，无意中将钙注入心肌会导致冠状动脉破裂，心包填塞或气胸，并可能导致顽固性心室颤动。 ^b

GI效果

口服钙盐可能会刺激胃肠道。 ^b

钙盐便秘。 ^b

通过任何给药途径，氯化钙都会比其他钙盐产生更大的刺激性，据报道口服时会引起胃肠道出血。 ^b

高钙血症

高钙血症很少仅通过钙的施用而产生，但是在患有慢性肾功能衰竭的患者中，高钙血症可能会发生。 ^b

避免过度治疗低钙血症，因为高钙血症可能比低钙血症更危险。 ^b

轻度高钙血症可能是无症状的或表现为便秘，厌食，恶心和呕吐，随着高钙血症程度的增加，精神错乱，del妄，木僵和昏迷等精神变化变得明显。 ¹¹³

轻度高钙血症通常可以通过减少钙的摄入量来控制（例如，减少钙的剂量或避免补充钙）；更严重的高钙血症可能需要特殊处理（例如血液透析）。 ¹¹³

接受钙盐治疗的慢性肾功能衰竭的透析患者可能需要调整透析液中的钙浓度，以降低高钙血症的风险。 ^{113 126}

长期服用钙对血管或软组织钙化进展的长期影响（例如，对于慢性肾衰竭中的高磷酸盐血症）尚无长期影响。 ^{113 127}

肾结石

长期以来，人们一直怀疑饮食中高钙摄入会导致肾结石的风险，长期以来，人们一直认为限制钙摄入（即低钙饮食）是防止特发性低钙尿患者结石形成的合理措施。 。 ^{122 123 124}

最新证据表明，饮食中高钙的摄入实际上会降低有症状的肾结石的风险，而补充钙的摄入可能会增加有症状的结石的风险。 ^{122 123 124}

一般注意事项

使用固定组合

当与其他药物固定结合使用时，请考虑与伴随药物有关的注意事项，注意事​​项和禁忌症。

特定人群

怀孕

C类^{C I}

哺乳期

制造商指出它不知道钙盐是否分布到牛奶中^，c和肠外治疗观察慎用。 ^C

在未接受补充钙盐的女性中，钙是人乳中的重要成分^112，而母体钙的添加基本上不会影响母乳中钙的浓度，因为主要来源是母体骨吸收。 ¹¹²

儿科用

通过静脉内途径谨慎地给孩子补钙。 ^PDH

老人用

老年患者的钙吸收（口服后）可能会降低。 ^PDH

常见不良反应

便秘，恶心，静脉刺激。 ^PDH

钙盐的相互作用

考虑与抗酸剂发生其他药物相互作用的可能性。 ^ķ

特殊药物和实验室检查

钙盐药代动力学

吸收性

非食物来源和补品中钙的口服生物利用度取决于肠道的pH值，进餐的有无以及剂量。 ¹¹²

钙活跃地吸收在十二指肠和空肠近端，并在较小程度上在小肠的远端段吸收。 ^b

吸收程度取决于许多因素。从肠道吸收从未完成。 ^b

吸收需要可溶的离子化形式。 ^b

钙离子化需要酸性肠道pH；因此，碱性pH值会阻碍吸收。 ^B112中

激活形式的维生素D是钙吸收所必需的，并增加了吸收机制的能力。 ^b

甲状旁腺激素或维生素D缺乏引起的低血钙吸收减少^。b

IM或IV给药的钙盐直接吸收到血液中。 ^b

糖皮质激素和降钙素的低血清浓度可能会降低钙的吸收。 ^b

生物利用度

当将250毫克剂量的钙与标准早餐一起服用时，成年人在含各种盐的情况下平均口服生物利用度范围为25％至35％。在相同条件下，牛奶中的吸收量约为29％。 ¹¹²

当剂量≤500 mg时，补充剂对钙的吸收程度最大。 ¹¹²

餐饮

不进餐时钙吸收降低。 ¹¹²

某些阴离子（例如草酸盐，植酸盐，硫酸盐）和沉淀或络合钙离子的脂肪酸会阻碍钙的吸收。但是，肠道pH为5-7有助于这些复合物的最大溶解和解离。 ^b

富含草酸（例如菠菜，地瓜，大黄，豆类）或植酸（例如无酵饼，生豆，种子，坚果，谷物，大豆分离物）的食物中钙的吸收可能较差。 ¹¹²

尽管大豆含有高浓度的植酸，但这种食物对钙的吸收相对较高。 ¹¹²

血浆浓度

静脉注射钙盐后，血清钙浓度几乎立即增加，并可能在30分钟到2小时内恢复到以前的值。 ^b

正常的总血清钙浓度范围为9–10.4 mg / dL（4.5–5.2 mEq / L），但只有离子钙具有生理活性。 ^b

血清钙浓度不一定是体内总钙的准确指标；高钙血症存在时，体内总钙可能会降低；即使总钙增加，也可能发生低钙血症。 ^b

在血清总钙浓度中，有50％以离子形式存在，而5％由磷酸盐，柠檬酸盐和其他阴离子络合。 ^b

高蛋白血症与总血清钙浓度升高有关。 ^b

低蛋白血症与总血清钙浓度降低有关。 ^b

酸中毒导致离子钙浓度增加，而碱中毒则导致离子血清钙浓度降低。 ^b

特殊人群

钙的部分吸收随年龄变化如下：

婴儿期：约60％。 ¹¹²

儿童，青春期前：约28％。 ¹¹²

青春期初期：约34％。 ¹¹²

年轻人：大约25％，尽管在怀孕的最后两个月中增加。 ¹¹²

随着年龄的增长，部分吸收减少，绝经后妇女平均每年减少0.21％。 ¹¹²男性衰老也有类似的下降。 ¹¹²

Absorption is decreased in certain disease states such as achlorhydria, renal osteodystrophy, steatorrhea, or uremia. ^b

Efficiency of intestinal calcium absorption may be increased when calcium intake is reduced and during pregnancy ^{112 b} but not lactation (maternal bone resorption is principal source) ¹¹² when calcium requirements are higher than normal. ^b

分配

CSF concentrations of calcium are about 50% of serum concentrations and tend to reflect ionized serum calcium concentrations. ^b

Calcium enters extracellular fluid and is incorporated rapidly into skeletal tissue. ^b Bone contains 99% of total calcium; 1% is distributed equally between the intracellular and extracellular fluids. ^b

程度

Following absorption, calcium first enters the extracellular fluid and is then rapidly incorporated into skeletal tissue. ^b

Bone formation is not stimulated by calcium administration. ^b

血浆蛋白结合

Approximately 45%; for a change in serum albumin of 1 g/dL, serum calcium concentration may change about 0.8 mg/dL (0.04 mEq/dL). ^b

Calcium crosses the placenta; reaches higher concentrations in fetal than maternal blood. ^{b 112}

Calcium is distributed into milk. ^b

消除

淘汰路线

Excreted mainly in the feces as unabsorbed calcium and that secreted via bile and pancreatic juice into the GI tract lumen. ^b

Most of the calcium filtered by renal glomeruli is reabsorbed in the ascending limb of the loop of Henle and proximal and distal convoluted tubules. ^b Only small amounts of the cation are excreted in urine. ^b

Parathyroid hormone, vitamin D, and thiazide diuretics decrease urinary excretion of calcium, whereas other diuretics, calcitonin, and growth hormone promote renal excretion of the cation. ^b

Urinary excretion decreases with reduction of ionic serum concentrations but is proportionately increased as serum ionized concentrations increase. ^b

In healthy adults on a regular diet, urinary excretion of calcium may be as high as 250–300 mg daily. ^b With low calcium diets, urinary excretion usually does not exceed 150 mg daily. ^b

Calcium also is excreted by the sweat glands. ^b

特殊人群

Urinary excretion of calcium decreases during pregnancy and in the early stages of renal failure. ^b

Urinary excretion decreases with aging, possibly because of age-related decreases in intestinal calcium absorption efficiency and an associated decrease in filtered calcium load. ¹¹²

Endogenous fecal calcium excretion does not change appreciably with aging. ¹¹²

稳定性

存储

口服

胶囊

25°C (may be exposed to 15–30°C). ⁱ

解

Tight container at 15–30°C. ^F

平板电脑

Cool, dry place at 15–30°C. ^Ë

肠胃外

注射

15–30°C；不要冻结。 ^{a c j}

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

Interaction of calcium and phosphate in parenteral nutrition solutions is a complex phenomenon; various factors have been identified as playing a role in solubility or precipitation of a given combination. ¹³⁵ Calcium salts are conditionally compatible with phosphate in parenteral nutrition solutions; incompatibility dependent on a solubility and concentration phenomenon and not entirely predictable. ¹³⁵ Precipitation may occur during compounding or at some time after compounding is completed. ¹³⁵ Consult specialized references for specific stability and compatibility information.

氯化钙

肠胃外

药物相容性

葡萄糖酸钙

肠胃外

药物相容性

动作

• Calcium is essential for maintenance of the functional integrity of nervous, muscular, and skeletal systems and cell-membrane and capillary permeability. ^b

• Calcium is an important activator in many enzymatic reactions and essential to a number of physiologic processes including transmission of nerve impulses; contraction of cardiac, smooth, and skeletal muscles; renal function; respiration; and blood coagulation. ^b

• Calcium plays regulatory roles in the release and storage of neurotransmitters and hormones, in the uptake and binding of amino acids, and in cyanocobalamin (vitamin B ₁₂ ) absorption and gastrin secretion. ^b

• Calcium accounts for 1–2% of adult body weight, and more than 99% of total body calcium is found in bone and teeth. ¹¹²

• Calcium is present in blood, extracellular fluid, muscle, and other tissues where it has roles in mediating vascular contraction and vasodilation, muscle contraction, nerve transmission, and glandular secretion. ¹¹²

• Skeleton serves as a reservoir for calcium in addition to serving as a structural support for the body. ¹¹²

• Conditions associated with reduced concentrations of circulating estrogen alter calcium homeostasis. ¹¹²

• Reduced estrogen concentrations are associated with reduced calcium absorption efficiency and increased bone turnover rates. ¹¹²

给病人的建议

• Advise patients of the importance of dosage compliance, adherence to instructions about diet, and avoidance of concomitant use of antacids or other preparations containing clinically important concentrations of calcium. ^{113 127 i PDH}

• Advise patients of importance of taking calcium with meals or milk for maximum absorption. ^{112 b}

• Advise patients that daily supplemental intake >2 g is unlikely to provide additional benefit. ^H

• Advise patients of potential manifestations of hypercalcemia. ¹¹³

• Warn patients not to use bone meal or dolomite as a source of calcium; they may contain lead. ^PDH

• Importance of informing clinicians of existing or contemplated concomitant therapy, including prescription and OTC drugs. ^{A b}

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。^一种

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^{a b j} (See Cautions.)

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

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