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Sonidegib

  • 皮肤癌
  • 基底细胞癌

Sonidegib用于治疗基底细胞癌 (一种皮肤癌)。

Sonidegib通常在无法使用手术或放射线或无法成功使用的情况下给予。

Sonidegib也可用于本用药指南中未列出的目的。

如果母亲或父亲在怀孕时或怀孕期间服用sonidegib,Sonidegib可能会导致严重的出生缺陷或死产。男性和女性都应使用有效的节育措施来预防怀孕。

如果您是女性,则在怀孕时请勿使用sonidegib。在使用这种药物时以及在最后一次服药后至少20个月内,应使用有效的节育措施防止怀孕。

如果您是男人,即使您进行了输精管结扎术,也始终在与已怀孕或能够怀孕的女性做爱时使用安全套。在服用sonidegib期间以及最后一次服药后至少8个月内要继续使用避孕套。

可用时提供的辅料信息(有限,尤其是仿制药);咨询特定的产品标签。

口服胶囊

奥多佐:200毫克

  • 抗肿瘤药,刺猬通路抑制剂

基底细胞癌与刺猬通路成分的突变有关。刺猬调节胚胎发生中的细胞生长和分化;虽然通常在成年组织中不活跃,但与基底细胞癌相关的刺猬突变可以激活该途径,导致皮肤基底细胞的增殖不受限制(Von Hoff,2009)。 Sonidegib是一种选择性的Hedgehog通路抑制剂,与Hedgehog信号转导中涉及的跨膜蛋白Smoothened homologue(SMO)结合并抑制其生长。

吸收性

<10%;与高脂餐一起服用时(约1000卡路里,脂肪含量为50%),AUC inf和C max分别增加7.4至7.8倍

分配

9,166升

代谢

主要通过CYP3A肝

排泄

粪便(〜70%);尿液(30%)

达到顶峰的时间

2至4小时

半条命消除

〜28天

蛋白结合

> 97%

局部晚期基底细胞癌:治疗在手术或放射治疗后复发的局部晚期基底细胞癌(BCC)成年患者,或不适合手术或放射治疗的患者。

制造商的标签上没有列出禁忌症。

注意:在开始治疗之前, 验证具有生殖潜力的女性的怀孕状况。开始治疗前,测量所有患者的血清肌酸激酶(CK)水平和肾功能测试。

基底细胞癌,局部晚期:口服:每天200 mg,直至疾病进展或不可接受的毒性(Migden 2015)

遗漏的剂量:如果遗漏了某个剂量,请跳过遗漏的剂量,并以下一个计划的剂量重新开始给药。

参考成人剂量。

口服:饭前至少1小时或饭后2小时空腹服用。

储存在25°C(77°F);允许在15°C至30°C(59°F至86°F)的范围内移动。

氯氟嗪明:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(高风险用抑制剂)。 监测治疗

Conivaptan:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(有抑制剂的高风险)。 避免合并

CYP3A4诱导剂(中度):可能降低Sonidegib的血清浓度。 避免合并

CYP3A4诱导剂(强):可能降低Sonidegib的血清浓度。 避免合并

CYP3A4抑制剂(中度):可能会增加Sonidegib的血清浓度。管理:尽可能避免同时使用sonidegib和中度CYP3A4抑制剂。当不能避免同时使用时,将CYP3A4抑制剂的使用限制在14天以内,并监测sonidegib的毒性(特别是肌肉骨骼不良反应)。 考虑修改疗法

CYP3A4抑制剂(强烈):可能会增加Sonidegib的血清浓度。 避免合并

地拉罗司:可能会降低CYP3A4底物的血清浓度(诱导剂高风险)。 监测治疗

Erdafitinib:可能会降低CYP3A4底物的血清浓度(诱导剂高风险)。 监测治疗

Erdafitinib:可能会增加CYP3A4受质的血清浓度(具有抑制剂的高风险)。 监测治疗

Fosaprepitant:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(具有抑制剂的高风险)。 监测治疗

Fusidic Acid(全身性):可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(使用抑制剂的高风险)。 避免合并

依达拉西布:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(具有抑制剂的高风险)。 避免合并

Ivosidenib:可能会降低CYP3A4底物的血清浓度(诱导剂高风险)。 监测治疗

Larotrectinib:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(具有抑制剂的高风险)。 监测治疗

Palbociclib:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(具有抑制剂的高风险)。 监测治疗

Sarilumab:可能会降低CYP3A4底物的血清浓度(诱导剂高风险)。 监测治疗

西妥昔单抗:可能降低CYP3A4底物的血清浓度(诱导剂高风险)。 监测治疗

Simeprevir:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(具有抑制剂的高风险)。 监测治疗

Stiripentol:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(高风险与抑制剂)。处理:由于不良反应和毒性的风险增加,应避免将替比妥特与被认为具有较窄治疗指数的CYP3A4底物一起使用。与替替坦一起使用的任何CYP3A4底物都需要密切监测。 考虑修改疗法

Tocilizumab:可能会降低CYP3A4底物的血清浓度(诱导剂高风险)。 监测治疗

> 10%:

中枢神经系统:疲劳(41%),头痛(15%),疼痛(14%)

皮肤病:脱发(53%)

内分泌和代谢:高血糖(51%),体重减轻(30%),血清ALT(19%)增加,血清AST(19%)增加,淀粉酶(16%)增加

胃肠道:消化不良(46%),血清脂肪酶(43%),恶心(39%),腹泻(32%),食欲下降(23%),腹痛(18%),呕吐(11%)

血液和肿瘤:贫血(32%),淋巴细胞减少症(28%,3/4级:3%)

神经肌肉和骨骼:肌酸磷酸激酶增加(61%,3/4级:8%),肌肉痉挛(54%; 3级:3%),肌肉骨骼疼痛(32%,3级:1%),肌痛(19% )

肾脏:血清肌酐升高(92%)

1%至10%:

皮肤病:瘙痒(10%)

<1%,上市后和/或病例报告:闭经,横纹肌溶解

与不良反应有关的担忧:

•闭经:生殖力女性的闭经持续至少18个月。

•肌肉骨骼毒性:接受sonidegib治疗的患者中有三分之二以上发生了肌肉骨骼毒性(包括3级和4级事件)。肌肉痉挛,肌肉骨骼疼痛和肌痛是最常报告的肌肉骨骼不良反应。还普遍观察到血清肌酸激酶(CK)水平升高(某些事件为3或4级)。 CK升高通常先是肌肉骨骼疼痛和肌痛。当CK升高为2级或更高时,症状发作的中位时间约为13周(范围:2至39周),而症状消退的中位时间(≤1级)为12天。超过四分之一的患者因肌肉骨骼毒性(例如,补充镁,肌肉松弛剂和镇痛药/阿片类药物)而需要药物治疗;有几例患者需要静脉补水或住院。在临床试验中有1名患者出现横纹肌溶解症(剂量高于FDA批准的剂量)。在治疗期间(在报告肌肉症状或临床指征的情况下,应更频繁)在基线和治疗期间定期监测血清CK水平和血清肌酐。劝告患者及时报告新的无法解释的肌肉疼痛,压痛或无力(在治疗期间发生或停药后持续存在)。可能需要中断治疗或终止治疗。

与疾病有关的问题:

•肾功能不全:大多数接受sonidegib的患者观察到血清肌酐升高,尽管超过75%的患者仍保持在正常范围内。尽管肾功能不全患者无需调整剂量,但应在基线和定期监测血清肌酐,尤其是当患者出现肌肉骨骼毒性时。

并发药物治疗问题:

•药物-药物相互作用:可能存在潜在的显着相互作用,需要调整剂量或频率,附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

特殊人群:

•儿科:已暴露于Sonidegib和其他Hedgehog途径抑制剂的儿科患者中有骨epi过早融合的报道;在某些情况下,使用其他的Hedgehog途径抑制剂后,融合会在中断后继续进行。 Sonidegib未指定用于儿科患者。

•怀孕: [美国带框警告]:将Sonidegib给予孕妇后可导致胚胎胎儿死亡或严重的先天缺陷。 Sonidegib对动物具有胚胎毒性,胎儿毒性和致畸性。在开始治疗之前,请验证具有生殖潜力的女性的怀孕状况。劝告有生殖潜力的女性在用sonidegib治疗期间以及最后一剂后至少20个月内使用有效的避孕方法。建议男性通过精液暴露的潜在风险,并在用sonidegib治疗期间以及最后一次用药后至少8个月内与有生殖潜力的怀孕伴侣或女性伴侣使用避孕套。

其他警告/注意事项:

•献血:建议患者在sonidegib治疗期间以及最后一次sonidegib给药后至少20个月内不要献血。

•转化:一个200毫克Sonidegib胶囊相当于281 mg Sonidegib二磷酸盐。

•捐精:尚不清楚精液中是否存在sonidegib。建议患者在sonidegib治疗期间以及最后一次sonidegib给药后至少8个月内不要捐献精子。

血清肌酸激酶(CK)和血清肌酐(基线,治疗期间定期,至少每周一次,骨骼肌毒性和CK升高> 2.5倍ULN,直至消退),肝功能,妊娠状况,骨骼肌毒性的体征/症状。

[美国盒装警告]:对孕妇使用Sonidegib可能会导致胚胎胎儿死亡或严重的先天缺陷。 Sonidegib对动物具有胚胎毒性,胎儿毒性和致畸性。在开始治疗之前,请验证具有生殖潜力的女性的怀孕状况。劝告有生殖潜力的女性在用sonidegib治疗期间以及最后一剂后至少20个月内使用有效的避孕方法。建议男性通过精液暴露的潜在风险,并在用sonidegib治疗期间以及最后一次用药后至少8个月内与有生殖潜力的怀孕伴侣或女性伴侣使用避孕套。目前尚不清楚精液中是否存在sonidegib。具有生殖潜能的女性伴侣的男性即使在输精管切除术后也应使用避孕套。劝告男性患者在sonidegib治疗期间以及最后一次sonidegib给药后至少8个月内不要捐献精子。

医护人员应将sonidegib(800-406-7984)暴露后可能怀孕的情况告知制造商。

•与患者讨论与治疗有关的药物的具体用法和副作用。 (HCAHPS:在此住院期间,您是否曾服用过以前从未服用过的药物?在给您任何新药之前,医院工作人员多久告诉您该药的用途?医院工作人员多久描述一次药物的副作用?一种您可以理解的方式?)

•患者可能会出现脱发,味觉变化,腹痛,恶心,呕吐,腹泻,体重减轻,食欲不振,瘙痒或头痛。让患者立即向开处方的人报告血糖高的迹象(精神错乱,疲劳,口渴,饥饿感增加,大量尿液通过,潮红,快速呼吸或闻起来像水果的呼吸),体力和​​精​​力严重丧失,发冷,喉咙痛,肌肉痉挛,肌肉疼痛,尿液变暗或尿液通过量变化(HCAHPS)。

•向患者宣传明显的反应迹象(例如,喘息;胸闷;发烧;瘙痒;咳嗽严重;皮肤发蓝;癫痫发作;或面部,嘴唇,舌头或喉咙肿胀)。 注意:这不是所有副作用的完整列表。病人应咨询开处方的其他问题。

预期用途和免责声明:不应印刷并提供给患者。该信息旨在为医疗保健专业人员与患者讨论用药时提供简要的初步参考。在诊断,治疗和建议患者时,您最终必须依靠自己的判断力,经验和判断。

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