• 脑肿瘤
• 垂体瘤
• 肢端肥大症

本药物指南提供有关溴隐亭的Parlodel品牌的信息。 Cyclott是该药物指南中未涵盖的另一种溴隐亭品牌。

溴隐亭的Parlodel品牌用于治疗因激素失衡而导致的某些疾病，其中血液中的催乳激素过多（ 高泌乳素血症 ）。症状包括青少年缺乏性发育。妇女可能错过了月经期，对性的兴趣降低， 潮热 ，不孕或意想不到的母乳产生以及乳头漏出。男性可能会出现乳房增大，性欲减少，面部或身体毛发减少以及肌肉丢失。当由可产生催乳激素的脑肿瘤引起的疾病时，Parlodel也可用于治疗这些疾病。

Parlodel有时与外科手术或放射线一起用于治疗肢端肥大症 ，这是由垂体腺瘤引起的，会产生过多的生长激素。 Parlodel还用于治疗帕金森氏症的症状，例如僵硬，震颤，肌肉痉挛和肌肉控制不佳。

溴隐亭也可用于本用药指南中未列出的目的。

本药物指南提供有关溴隐亭的Parlodel品牌的信息。 Cyclott是该药物指南中未涵盖的另一种溴隐亭品牌。

如果您的血压不受控制，高血压，妊娠（子痫或先兆子痫）引起的高血压，或者您最近生了婴儿并且有冠心病或严重心脏病史，则不应使用Parlodel 。 如果您在治疗期间怀孕，则可能需要停止服用Parlodel。遵循医生的指示。

服用溴隐亭时，您不应母乳喂养婴儿。

如果您在服用溴隐亭时怀孕，请立即告诉医生。

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。

口服胶囊

鹦鹉：5毫克

通用：5毫克

平板电脑，口服：

Cyclot：0.8毫克

鹦鹉：2.5毫克[评分]

通用：2.5毫克

• 抗帕金森剂，多巴胺激动剂
• 抗糖尿病药，多巴胺激动剂
• 麦角衍生物

半合成麦角生物碱衍生物和一种可交感神经的多巴胺D ₂受体激动剂，可激活突触后多巴胺受体在肺漏斗小管中（抑制垂体泌乳素的分泌）和黑质纹状体途径（增强协调的运动控制）。

在2型糖尿病的治疗中，作用机理尚不清楚。然而，溴隐亭被认为会影响昼夜节律，其部分地由多巴胺能活性介导，并被认为在肥胖和胰岛素抵抗中起作用。据推测，溴隐亭（在早晨给药并以“脉冲样”的快速剂量释放到全身循环中）可能会使下丘脑的昼夜节律活动复位，该活动已被肥胖症改变，从而导致胰岛素抵抗的逆转并降低。在不增加血清胰岛素浓度的情况下降低葡萄糖的产生（Gaziano 2010; Pijl 2000）。

分配

V _d：〜61L

代谢

主要通过CYP3A进入肝;广泛的首过生物转化（Cycloset：〜93％）

排泄

粪便（〜82％）;尿液（2％至6％）

达到顶峰的时间

血清：Cyclot：53分钟；鹦鹉：2.5±2小时

8至12小时

半条命消除

Cycloset：〜6小时；鹦鹉：4.85小时

蛋白结合

90％至96％（主要是白蛋白）

肢端肥大症（不包括Cycloset）：肢端肥大症的治疗

2型糖尿病（仅Cycloset）：作为饮食和运动的辅助手段，可改善患有2型糖尿病的成年人的血糖控制

高泌乳素血症（不包括Cyclot）：治疗泌乳素分泌性垂体腺瘤或与高泌乳素血症相关的疾病，包括闭经伴有或不伴溢乳，性腺功能减退或不育

帕金森病（不包括Cyclott）：治疗特发性或脑炎后帕金森病的体征和症状；作为左旋多巴的辅助治疗（单独或与外围脱羧酶抑制剂一起使用）

对溴隐亭，麦角生物碱或制剂中任何成分的超敏反应

特定于产品的其他禁忌症：

Cycloset：睑板偏头痛；哺乳

Parlodel：高血压不受控制；怀孕（对在肢端肥大症，泌乳素瘤或帕金森病治疗期间怀孕的妇女必须进行风险评估，治疗期间的高血压通常应导致戒断努力）；有冠心病或其他严重心血管疾病病史的产后妇女（除非医学上禁忌停用药物）

肢端肥大症：口服：初始：每天1.25至2.5毫克，每3至7天视需要增加1.25至2.5毫克；通常剂量：每天20至30 mg（最大：100 mg /天）。

糖尿病 ，2型（Cycloset只）：口服： 注：比溴隐亭其他代理人推荐用于治疗患有2型糖尿病（ADA 2019）。

初始：每天一次0.8毫克；可以耐受，以0.8毫克的增量每周增加一次；通常剂量：每天1.6至4.8 mg（最大：4.8 mg /天）。

伴随治疗的Cyclot剂量调整：

中度CYP3A4抑制剂（例如红霉素）：最大：1.6毫克/天。

强效CYP3A4抑制剂（例如，唑类抗真菌药，HIV蛋白酶抑制剂）：避免同时使用，并确保在溴隐亭启动前充分洗净强效CYP3A4抑制剂。

高催乳素血症：口服：初始：每天1.25至2.5 mg；每2至7天可耐受的剂量可能会每天增加2.5 mg，直到达到最佳反应为止（范围：2.5至15 mg /天）。

帕金森综合症：口服：每天1.25 mg，每天两次，必要时以2至4周的间隔每天增加2.5 mg（最大：100 mg /天）。

抗精神病药恶性综合症（非标签使用）：口服：每8到12个小时2.5毫克（口服或通过胃管），必要时每天增加至最大45毫克；继续治疗直至NMS得到控制，然后逐渐减量（Gortney 2009； Strawn 2007）。

参考成人剂量。

垂体腺瘤继发的高泌乳素血症：

<16岁以下的儿童和青少年：<11岁以下的可用数据有限：口服：初始：每天1.25至2.5毫克；剂量可以增加以达到治疗反应的耐受性；通常有效范围：分次服用5至7.5毫克/天；最大每日剂量：10 mg / 天 （Fideleff 2009; Gillam 2004）

≥16岁的青少年：口服：初始：每天1.25至2.5毫克；每2至7天可耐受的剂量每天可增加2.5 mg，直到达到最佳反应为止；通常有效范围：分次服用5至7.5毫克/天；最大每日剂量：15毫克/ 天 （Fideleff 2009; Gillam 2004）

与食物一起服用以减少胃肠道不适。

Cycloset：早上起床2小时内服用。如果错过了早晨剂量，请等到第二天早晨，然后再恢复常规剂量。

存放在20°C至25°C（68°F至77°F）以下。

酒精（乙基）：可能增强溴隐亭的不良/毒性作用。溴隐亭可能会增强酒精（乙基）的不利/毒性作用。 监测治疗

阿夫唑嗪：可能增强降血压药的降压作用。 监测治疗

Alizapride：可能会降低抗帕金森剂（多巴胺激动剂）的治疗作用。 避免合并

Alpha- / Beta-激动剂：麦角衍生物可能会增强Alpha- / Beta-激动剂的高血压作用。麦角衍生物可以增强α-/β-激动剂的血管收缩作用。 避免合并

Alpha1-激动剂：麦角衍生物可能会增强Alpha1-激动剂的高血压作用。麦角衍生物可以增强Alpha1-激动剂的血管收缩作用。 避免合并

α-硫辛酸：可能会增强抗糖尿病药的降血糖作用。 监测治疗

氨磷汀：降压药可增强氨磷汀的降压作用。处理：当氨磷汀以化学疗法剂量使用时，降压药物应在氨磷汀给药前24小时内停药。如果不能停止降压治疗，则不应使用氨磷汀。 考虑修改疗法

氨磺必利：抗帕金森剂（多巴胺激动剂）可能会降低氨磺必利的治疗作用。氨磺必利可能减弱抗帕金森剂（多巴胺激动剂）的治疗效果。 避免合并

雄激素：可能增强降血糖剂的降血糖作用。 例外：达那唑。 监测治疗

抗精神病药（第一代[典型]）：抗帕金森病药物（多巴胺激动剂）可能会降低抗精神病药（第一代[典型]）的治疗效果。抗精神病药（第一代[典型]）可能会降低抗帕金森病药物（多巴胺激动剂）的治疗效果。处理：如果可能，避免同时进行治疗，并在无法避免这些组合的情况下监测两种药物的作用降低。非典型抗精神病药，例如氯氮平和喹硫平可能不太可能降低抗帕金森病药物的作用。 考虑修改疗法

抗精神病药（第二代[非典型]）：可能会降低抗帕金森病（多巴胺激动剂）的治疗作用。管理：对于帕金森病患者，应考虑使用其他抗精神病药。如果非典型抗精神病药是必要的，请考虑使用氯氮平或喹硫平，它们可能带来最低的相互作用风险。 考虑修改疗法

巴比妥类药物：可能会增强降压药的降压作用。 监测治疗

Beta阻滞剂：可能增强麦角衍生物的血管收缩作用。 考虑修改疗法

降压药：可能增强低血压相关药物的降压作用。 监测治疗

溴莫尼定（局部用药）：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

溴丙胺：可能会降低抗帕金森剂（多巴胺激动剂）的治疗效果。 监测治疗

溴苯哌啶：可能会降低降血压药的降压作用。降压药可能会增强溴吡哌的降压作用。 避免合并

BuPROPion：抗帕金森剂（多巴胺激动剂）可能会增强BuPROPion的不良/毒性作用。 监测治疗

氯普鲁卡因：可能会增强麦角衍生物的高血压作用。 监测治疗

氯氟嗪明：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（高风险用抑制剂）。 监测治疗

Conivaptan：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（有抑制剂的高风险）。 避免合并

CYP3A4抑制剂（中度）：可能会增加溴隐亭的血清浓度。处理：使用中度CYP3A4抑制剂每天的溴隐亭剂量不应超过1.6 mg。 Cycloset品牌特别推荐此剂量限制，但其他溴隐亭产品未提出此类具体建议。 考虑修改疗法

CYP3A4抑制剂（强）：可能增加溴隐亭的血清浓度。 例外：奈法唑酮。 避免合并

二氮嗪：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

己烯雌酚：可能增强溴隐亭的不良/毒性作用。具体而言，合并使用可能会增加闭经的风险。 监测治疗

直接作用抗病毒药（HCV）：可增强抗糖尿病药的降血糖作用。 监测治疗

DULoxetine：降压药可能会增强DULoxetine的降压作用。 监测治疗

Erdafitinib：可能会增加CYP3A4受质的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗

Fosaprepitant：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗

Fusidic Acid（全身性）：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（使用抑制剂的高风险）。 避免合并

胍乙啶：可增强抗糖尿病药的降血糖作用。 监测治疗

草药（降压性质）：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

高血糖相关药物：可能会降低抗糖尿病药物的治疗效果。 监测治疗

低血糖相关药物：降糖药可增强低血糖相关药物的降血糖作用。 监测治疗

降压相关药物：降压药可增强降压相关药物的降压作用。 监测治疗

依达拉西布：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 避免合并

Larotrectinib：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗

含左旋多巴的产品：降血压药可增强含左旋多巴的产品的降压作用。 监测治疗

Lorcaserin：可能增强麦角衍生物的不良/毒性作用。具体而言，同时使用这些药物可能会增加患瓣膜性心脏病的风险。洛卡西林可能增强麦角衍生物的血清素能作用。这可能导致血清素综合征。 避免合并

洛美西epa：可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗

舞茸：可能增强降血糖剂的降血糖作用。 监测治疗

哌醋甲酯：可增强抗帕金森剂（多巴胺激动剂）的不良/毒性作用。 监测治疗

甲氧氯普胺：可能减弱抗帕金森剂（多巴胺激动剂）的治疗作用。 监测治疗

Molsidomine：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

单胺氧化酶抑制剂：可能增强血糖降低剂的降血糖作用。 监测治疗

Naftopidil：可增强降压药的降压作用。 监测治疗

奈法唑酮：麦角衍生物可能会增强奈法唑酮的血清素作用。这可能导致血清素综合征。奈法唑酮可能会增加麦角衍生物的血清浓度。 避免合并

尼麦角林：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

尼古兰地：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

硝酸甘油：麦角衍生物可能会削弱硝酸甘油的血管舒张作用。这在接受心绞痛治疗的患者中尤其令人关注。硝酸甘油可能会增加麦角衍生物的血清浓度。 避免合并

硝普钠：降压药可能会增强硝普钠的降压作用。 监测治疗

奥比妥珠单抗：可能增强降压药的降压作用。处理：考虑在obinutuzumab输注前12小时开始暂时停止降低血压的药物，并持续到输注结束后1小时。 考虑修改疗法

Palbociclib：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗

培维索孟：可增强降血糖药的降血糖作用。 监测治疗

己酮可可碱：可增强降压药的降压作用。 监测治疗

Pholcodine：降血压药可增强Pholcodine的降压作用。 监测治疗

磷酸二酯酶5抑制剂：可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗

前列环素类似物：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

蛋白酶抑制剂：可能会增加Ergot衍生物的血清浓度。 避免合并

乙硫酰胺：可能增强降血糖药的降血糖作用。 监测治疗

奎奴那利：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

喹诺酮类：可能增强降血糖药的降血糖作用。喹诺酮类药物可能会降低降血糖剂的治疗效果。具体而言，如果将一种药物用于治疗糖尿病，则使用喹诺酮可能会导致血糖控制下降。 监测治疗

瑞波西汀：可能增强麦角衍生物的高血压作用。 监测治疗

利托德林：可能减弱抗糖尿病药的治疗作用。 监测治疗

罗红霉素：可能会增加麦角衍生物的血清浓度。 避免合并

水杨酸盐：可能增强降血糖剂的降血糖作用。 监测治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：可能增强血糖降低剂的降血糖作用。 监测治疗

血清素能药物（高风险）：麦角衍生物可能会增强血清素能药物的血清素作用（高风险）。这可能导致血清素综合征。管理：合并这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，自主神经不稳定，精神状态改变）。 例外：奈法唑酮。 监测治疗

5-羟色胺5-HT1D受体激动剂（Triptans）：麦角衍生物可以增强5-羟色胺5-HT1D受体激动剂（Triptans）的血管收缩作用。 5-羟色胺5-HT1D受体激动剂（Triptans）可能会增强麦角衍生物的血管收缩作用。 避免合并

Simeprevir：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗

Solriamfetol：抗帕金森剂（多巴胺激动剂）可能会增强Solriamfetol的高血压作用。 监测治疗

生长抑素类似物：可能会增加溴隐亭的血清浓度。生长抑素类似物也可能会延迟溴隐亭的吸收和达到最大血浆浓度的时间。 监测治疗

Stiripentol：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（高风险与抑制剂）。处理：由于不良反应和毒性的风险增加，应避免将替比妥特与被认为具有较窄治疗指数的CYP3A4底物一起使用。与替替坦一起使用的任何CYP3A4底物都需要密切监测。 考虑修改疗法

舒必利：可能削弱抗帕金森剂（多巴胺激动剂）的治疗作用。 避免合并

噻嗪类和噻嗪类利尿剂：可能会降低抗糖尿病药的治疗效果。 监测治疗

注意：不良反应的频率可能因剂量和/或适应症而异。

> 10％：

中枢神经系统：头晕，疲劳，头痛

胃肠道：便秘，恶心

神经肌肉和骨骼：虚弱

呼吸道：鼻炎

1％至10％：

心血管：低血压（包括姿势/体位性），雷诺现象，晕厥，血管痉挛（数字）

中枢神经系统：嗜睡，头昏眼花

内分泌和代谢：低血糖症（4％；与磺脲类药物或其他抗糖尿病药合用：7％至9％）

胃肠道：腹部绞痛，厌食，腹泻，消化不良，胃肠道出血，呕吐，口干

感染：对感染的敏感性增加

眼科：弱视

呼吸道：流感样症状，鼻充血，鼻窦炎

上市后和/或病例报告：腹部窘迫，获得性瓣膜性心脏病，脱发，焦虑症，共济失调，眼睑痉挛，视力模糊，心动过缓，心律不齐，脑血管意外（产后），四肢，不耐寒，精神错乱，收缩性心包炎，妄想抑郁症，运动障碍，吞咽困难，呼吸困难，癫痫样发作，麦角生物碱毒性，血红蛋白痛，胃肠道溃疡，幻觉，头晕，超敏反应，高血压（产后），脑脊液压力升高，性欲增加，性欲减退，失眠，精神错乱，乏力，心肌梗塞（产后），发作性睡病，神经质，噩梦，开关现象，苍白，妄想症，感觉异常，心包积液，周围性水肿，胸腔积液，胸膜炎，精神运动性躁动，精神病，肺纤维化，腹膜后纤维化，癫痫发作皮肤斑点，皮疹，睡眠障碍，癫痫持续状态（产后），心动过速，耳朵发麻，耳鸣，短暂性失明，尿频，尿失禁，尿retention留，降压药晕厥，室性心动过速，眩晕，视力障碍

与不良反应有关的担忧：

•心脏瓣膜纤维化：麦角生物碱及其衍生物与纤维化瓣膜增厚有关（例如，主动脉，二尖瓣，三尖瓣）；通常与长期，长期使用有关。

•心血管效应：可能会发生低血压，包括体位性低血压和晕厥，尤其是在开始治疗和剂量增加时。另外，已经报道了高血压，癫痫发作，MI和中风。严重的头痛或视觉变化可能会在事件发生之前发生。反应的发作可能是立即的或延迟的（通常可能在治疗的第二周发生）。停止治疗并迅速评估是否出现高血压，严重，进行性或不缓解的头痛（有或没有视觉障碍），或出现中枢神经系统毒性的证据。在美国心脏协会的科学声明中，溴隐亭已被确定为可能导致直接心肌毒性的药物（幅度：严重）（AHA [2016年]）。

•中枢神经系统忧郁症：可能导致中枢神经系统忧郁症，这可能会损害身体或精神能力，尤其是在帕金森病患者中会突然发作睡眠；必须警告患者执行需要精神警觉的任务（例如，操作机器或驾驶）。如果出现症状，请考虑减少剂量或停止治疗。

•幻觉：单独或与左旋多巴同时给药时，可能发生视觉或听觉幻觉；可能需要减少剂量或停用。停药后症状可能持续数周。

•冲动控制障碍：用于帕金森氏病或腿部躁动综合征的多巴胺激动剂与强迫行为和/或冲动控制丧失有关，表现为新的或增加的赌博冲动，性冲动，不受控制的消费或其他强烈的冲动。减少剂量或停止治疗可在某些但并非所有情况下逆转这些行为。

•黑色素瘤：帕金森病患者的黑色素瘤发展风险增加；尚未确定药物起因或导致风险的因素。密切监视所有患者的黑色素瘤并进行定期皮肤检查。

•胸膜/腹膜纤维化：长期和大剂量每日服用胸膜和心包积液，胸膜，肺和/或腹膜后纤维化和缩窄性心包炎的病例已有报道。如果怀疑纤维化改变，则停止治疗。

与疾病有关的问题：

•肢端肥大症：适当使用：在肢端肥大症的治疗中，如果在治疗期间发生肿瘤扩展，则建议停药。对于垂体放射治疗的患者，每年应停止治疗4至8周，以评估放射线对疾病过程的临床影响以及溴隐亭的影响。在某些肢端肥大症患者中可能发生数字血管痉挛（感冒）。可能需要减少剂量。

•心血管疾病：在患有心血管疾病（心肌梗塞；残留的房性，淋巴结性或室性心律失常）的患者中，应谨慎使用。

•痴呆症：痴呆症患者慎用；高剂量可能会导致精神错乱和精神错乱。

•半乳糖不耐受/吸收不良（Parlodel）：避免将其用于患有半乳糖不耐受，严重的乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的罕见遗传病的患者。

•肝功能不全：肝功能不全的患者慎用；由于广泛的肝代谢，可能需要调整剂量。

•大腺瘤：大腺瘤患者中止治疗与肿瘤的快速再生和催乳素血清水平升高有关。

•消化性溃疡疾病：患有消化性溃疡疾病的患者应谨慎使用；有严重的胃肠道出血的报道（有些致命）。

•催乳素分泌腺瘤：其中一些患者观察到脑脊液鼻漏。

•精神病：精神病患者慎用；多巴胺激动剂可能加剧疾病或降低用于治疗疾病的药物的有效性。不建议在严重的精神病患者中使用。

并发药物治疗问题：

•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

剂型具体问题：

•互换性（Cycloset）：由于Cycloset（“速释”片剂）的配方和所产生的药代动力学与溴隐亭的其他制剂相比存在差异，因此在2型糖尿病患者中不建议与任何其他溴隐亭产品互换性管理。

其他警告/注意事项：

•适当使用（Cycloset）：未指明可用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。

•中止治疗：多巴胺能药物与长期服用后突然停药或明显减少剂量的类似神经安定性恶性综合症的综合征相关；当停止治疗时，建议逐渐减少剂量。

•视觉监测：建议对高催乳素血症治疗期间的视觉变化进行监测和仔细评估，以区分肿瘤萎缩和视神经as牵引。快速发展的视野丧失需要神经外科咨询。

溴隐亭穿过胎盘（Molitch 2015）。从怀孕期间服用溴隐亭的妇女收集的数据表明，出生缺陷的发生率不会随使用而增加。但是，大多数妇女在怀孕8周内停止使用。

如果确诊已怀孕，则应停用溴隐亭，除非需要用于快速扩张的大型腺瘤的治疗。当用于肢端肥大症或帕金森病的治疗时，考虑在怀孕期间停止治疗。如果中止治疗，请监测催乳激素分泌性肿瘤的体征和症状。不管有什么适应症，如果孕妇需要溴隐亭，请在怀孕期间和产后立即密切监测高血压病。

高泌乳素血症的妇女可能不育，闭经和溢乳。治疗期间应使用机械避孕药，直到排卵期正常。如果需要怀孕，可以停止避孕。在使用溴隐亭治疗期间，不育妇女的月经恢复之前可能会发生生育力。因此，建议在闭经期间每4周进行一次妊娠检查。一旦月经恢复，在错过月经期的任何时候都应进行妊娠试验。不怀孕的妇女应建议使用适当的避孕措施。

•与患者讨论与治疗有关的药物的具体用法和副作用。 （HCAHPS：在此住院期间，您是否曾服用过以前从未服用过的药物？在给您任何新药之前，医院工作人员多久告诉您该药的用途？医院工作人员多久描述一次药物的副作用？一种您可以理解的方式？）

•患者可能会出现恶心，呕吐，便秘，疲劳，体力和精​​力下降，睡眠困难，鼻塞，流鼻涕，腹泻或食欲不振。立即让患者报告严重脑血管疾病的处方征兆（一侧的力量变化大于另一侧，说话或思考困难，平衡变化或视力变化）；低血糖的迹象（头晕，头痛，疲劳，感觉虚弱，发抖，心跳加快，精神错乱，饥饿感增加或出汗）；严重头晕晕倒视力改变；情绪变化；行为改变，胸痛；移动困难；严重头痛呼吸急促;体重增加过多；手臂或腿肿胀；不可控制的冲动；嗜睡症背痛;黑色，柏油色或血腥的粪便；癫痫发作呕血；严重的腹痛；幻觉;无法排尿；尿液通过量的变化；或混乱（HCAHPS）。

•向患者宣传明显的反应迹象（例如，喘息；胸闷；发烧；瘙痒；咳嗽严重；皮肤发蓝；癫痫发作；或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀）。 注意：这不是所有副作用的完整列表。病人应咨询开处方的其他问题。

预期用途和免责声明：不应印刷并提供给患者。该信息旨在为医疗保健专业人员与患者讨论用药时提供简要的初步参考。在诊断，治疗和建议患者时，您最终必须依靠自己的判断力，经验和判断。