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普兰林肽
普兰林肽是人体内天然存在的一种激素形式。普兰林肽通过三种方式降低血糖。它会减慢食物从胃到肠的移动速度，从而防止血糖上升过快。普兰林肽还可以降低肝脏产生的葡萄糖（糖）量。最后，普兰林肽可在饭后引发饱胀感，以帮助控制食欲并减少进食量。
普兰林肽与胰岛素一起用于治疗1 型或2型糖尿病 。通常在尝试其他糖尿病药物但未成功后再给予普兰林肽。
普兰林肽也可用于本用药指南中未列出的目的。
如果您的消化系统疾病称为“ 胃排空延迟 ”，则不应使用普兰林肽。
你不应该使用普兰林肽，如果你无法识别的症状低血糖 。普兰林肽注射后3小时内可能会发生严重的低血糖症 （ 低血糖症 ）。症状可能包括头痛 ， 头昏眼花 ，嗜睡，视力问题，饥饿，虚弱，出汗，精神错乱，烦躁不安， 心跳加快或感到不安。
可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。
溶液笔式注射器，皮下注射，醋酸盐形式：
SymlinPen 60：1500 mcg / 1.5 mL（1.5 mL）[包含间甲酚]
SymlinPen 120：2700 mcg / 2.7 mL（2.7 mL）[包含间甲酚]
- 拟淀粉样蛋白
- 抗糖尿病药
通过胰β细胞与胰岛素共分泌的人胰岛淀粉样多肽的合成类似物；通过以下机制降低餐后血糖增加：1）延长胃排空时间，2）减少餐后胰高血糖素分泌，和3）通过中枢调节的食欲抑制来减少热量摄入
代谢
主要为肾脏至溶栓1普兰林肽（活性代谢物）
排泄
主要是尿
达到顶峰的时间
20分钟
〜3小时
半条命消除
〜48分钟
蛋白结合
〜60％
糖尿病，1型和2：患者辅助治疗1型或2型糖尿病谁使用餐时胰岛素治疗，谁也不能达到最佳，尽管胰岛素治疗所需的血糖控制。
对普兰林肽或制剂中的任何成分严重过敏；确认诊断为胃轻瘫；低血糖意识不足
注意：启动普兰林肽时，将进餐时的胰岛素剂量（包括预混制剂）减少50％，以避免低血糖。如果由于任何原因终止普兰林肽的治疗，请使用相同的初始滴定方案重新开始治疗。如果错过了某个剂量，请等到下一个计划的剂量后再按常规剂量服用。
糖尿病，类型1： SubQ：初始：大餐前15 mcg；每三天以15 mcg的增量滴定（如果没有发生明显的恶心）至大餐前30到60 mcg的目标剂量（如果不能耐受30 mcg的剂量，请停药）
糖尿病，类型2： SubQ：初始：大餐前60 mcg； 3天后，如果没有明显的恶心发生，则在每次大餐前增加至120 mcg（如果以120 mcg的剂量出现恶心，则减少至60 mcg）
参考成人剂量。
皮下：请勿与胰岛素混合；在与胰岛素注射不同的部位，皮下注射到腹部或大腿区域（由于吸收变化而不能注射到手臂中）；经常旋转注射部位。给药前让溶液达到室温；可能会减少注射部位的反应。对于需要快速起效的口服药物，如果可能，在普兰林肽之前1小时或之后2小时给药。
储存在2°C至8°C（36°F至46°F）;不要冻结。初次使用后，应保持冷藏状态或室温≤30°C（≤86°F）； 30天后丢弃。避光。
α-硫辛酸：可能会增强抗糖尿病药的降血糖作用。 监测治疗
雄激素：可能增强降血糖剂的降血糖作用。 例外：达那唑。 监测治疗
抗胆碱药：普兰林肽可增强抗胆碱药的抗胆碱作用。这些影响是特定于胃肠道的。 考虑修改疗法
直接作用抗病毒药（HCV）：可增强抗糖尿病药的降血糖作用。 监测治疗
胍乙啶：可增强抗糖尿病药的降血糖作用。 监测治疗
高血糖相关药物：可能会降低抗糖尿病药物的治疗效果。 监测治疗
低血糖相关药物：降糖药可增强低血糖相关药物的降血糖作用。 监测治疗
胰岛素：普兰林肽可增强胰岛素的降血糖作用。处理：开始普兰林肽后，将进餐时间的胰岛素剂量减少50％，以降低低血糖的风险。经常监测血糖，并根据血糖控制个性化进一步调整胰岛素剂量。 考虑修改疗法
舞茸：可能增强降血糖剂的降血糖作用。 监测治疗
单胺氧化酶抑制剂：可能增强血糖降低剂的降血糖作用。 监测治疗
培维索孟：可增强降血糖药的降血糖作用。 监测治疗
乙硫酰胺：可能增强降血糖药的降血糖作用。 监测治疗
喹诺酮类：可能增强降血糖药的降血糖作用。喹诺酮类药物可能会降低降血糖剂的治疗效果。具体而言，如果将一种药物用于治疗糖尿病，则使用喹诺酮可能会导致血糖控制下降。 监测治疗
利托德林：可能减弱抗糖尿病药的治疗作用。 监测治疗
水杨酸盐：可能增强降血糖剂的降血糖作用。 监测治疗
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：可能增强血糖降低剂的降血糖作用。 监测治疗
噻嗪类和噻嗪类利尿剂：可能会降低抗糖尿病药的治疗效果。 监测治疗
> 10％：
中枢神经系统：头痛（5％至13％）
内分泌和代谢：严重低血糖症（1型糖尿病≤17％）
胃肠道：恶心（28％至48％），厌食（≤17％），呕吐（7％至11％）
杂项：意外伤害（8％至14％）
1％至10％：
中枢神经系统：疲劳（3％至7％），头晕（2％至6％）
内分泌和代谢：严重低血糖症（2型糖尿病≤8％）
胃肠道：腹痛（2％至8％）
超敏反应：超敏反应（≤6％）
神经肌肉和骨骼：关节痛（2％至7％）
呼吸道：咳嗽（2％至6％），咽炎（3％至5％）
上市后和/或病例报告：注射部位反应，胰腺炎
与不良反应有关的担忧：
•过敏反应：可能发生注射部位反应，包括红斑，浮肿或瘙痒。通常在几天到几周内解决。
与疾病有关的问题：
•减肥手术：低血糖症：如果可能，使用抗糖尿病药，避免低血糖症的发生；胃旁路手术，袖胃切除术和胃束带术后可能发生低血糖。这些步骤后，胰岛素的分泌和敏感性可能会部分或完全恢复（最有效的方法是绕过胃，其次是袖带，最后是束带）（Korner 2009； Peterli 2012）。在胃搭桥和袖胃切除术后的头几天，第一阶段的胰岛素分泌和肝胰岛素敏感性已显示出明显改善。这些程序对周围胰岛素敏感性的恢复作用可能会在术后3至12个月的后期发生（Mingrone 2016）。
•胃轻瘫：避免在有可能损害胃动力的状况或并发药物（例如抗胆碱药）的患者中使用；不要在需要药物刺激胃排空的患者中使用。
并发药物治疗问题：
•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。
•胰岛素/降糖药： [美国加框警告]：与胰岛素共同给药可能引起严重的低血糖症（通常在给药后3小时内）；与胰岛素疗法合用是一种已获批准的适应症，但确实需要降低胰岛素的初始剂量并经常监测血前和血后血糖，以降低严重低血糖的风险。同时使用其他降糖药可能会增加低血糖的风险。
剂型具体问题：
•多剂量注射笔：根据制造商和疾病预防控制中心（CDC）的说法，由于存在传播危险，笔形注射装置绝对不能用于一个人以上（即使更换了针头）血源性病原体。注射装置应清楚地标有患者个人信息，以确保使用正确的笔（CDC 2012）。
其他警告/注意事项：
•适当使用：避免在胰岛素治疗和/或血糖监测依从性差的患者中使用。请勿在HbA 1c水平超过9％，在过去6个月内复发性严重低血糖发作需要协助的患者或对低血糖缺乏意识的患者中使用；在开始治疗之前，获取详细的葡萄糖控制史（例如，HbA 1c ，低血糖发生率，血糖监测和药物依从性）和体重。视力或灵活性受损的患者请多加注意。在驾驶或操作重型机械时，患者应谨慎行事，直到知道对血糖的影响为止。
根据体外数据，普兰林肽穿过胎盘的可能性较低。
怀孕期间糖尿病控制不佳可能会增加孕妇和胎儿不良结局的风险，包括糖尿病性酮症酸中毒，先兆子痫，自然流产，早产，分娩并发症，主要的出生缺陷，死产和巨大儿（ACOG 201 2018）。为防止不良后果，在怀孕前和整个怀孕期间，应将孕妇的血糖和HbA 1c保持在尽可能接近目标的水平，但又不引起严重的低血糖症（ADA 2019; Blumer 2013）。
目前推荐使用普兰林肽以外的药物治疗妊娠糖尿病（ADA 2019）。
•与患者讨论与治疗有关的药物的具体用法和副作用。 （HCAHPS：在此住院期间，您是否曾服用过以前从未服用过的药物？在给您任何新药之前，医院工作人员多久告诉您该药的用途？医院工作人员多久描述一次药物的副作用？一种您可以理解的方式？）
•患者可能会出现头痛，食欲不振，注射部位刺激，恶心，呕吐或腹痛。立即向患者报告开处方者的低血糖症状（头晕，头痛，疲劳，感觉虚弱，发抖，心跳加快，精神错乱，饥饿感增加或出汗）（HCAHPS）。
•向患者宣传明显的反应迹象（例如，喘息；胸闷；发烧；瘙痒；咳嗽严重；皮肤发蓝；癫痫发作；或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀）。 注意：这不是所有副作用的完整列表。病人应咨询开处方的其他问题。
预期用途和免责声明：不应印刷并提供给患者。该信息旨在为医疗保健专业人员与患者讨论用药时提供简要的初步参考。在诊断，治疗和建议患者时，您最终必须依靠自己的判断力，经验和判断。
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Sayed Aamir MD
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本間昭 管理医师
白澤卓二
中村祐 主任教授
繁田雅弘 教授
