氯苯那敏，伪麻黄碱和可待因

发音

（klor fen IR a meen，soo doe e FED rin和KOE deen）

索引词

• 扑尔芬/伪麻黄/可待因
• 可待因，氯苯那敏和伪麻黄碱
• 对磷盐酸盐/鳕鱼/氯苯那
• 伪麻黄碱，扑尔敏和可待因

剂型

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品

液体，口服：

Tricode AR：马来酸氯苯那敏2 mg，盐酸伪麻黄碱30 mg，磷酸可待因8 mg每5 mL（473 mL [DSC]）[无染料，无乙醇，无麸质，无糖；包含丙二醇；浆果香草味]

苯基组氨酸DH：每5 mL盐酸马来酸氯苯那敏2 mg，盐酸伪麻黄碱30 mg和磷酸可待因10 mg（120 mL [DSC]，480 mL [DSC]）[含乙醇5.3％，薄荷醇，苯甲酸钠]

品牌名称：US

• 苯组氨酸DH [OTC] [DSC]
• Tricode AR [DSC]

药理学类别

• 烷基胺衍生物
• 阿尔法/贝塔激动剂
• 阿片类镇痛药
• 镇咳药
• 充血的
• 组胺H ₁拮抗剂
• 组胺H ₁拮抗剂，第一代

药理

可待因：与中枢神经系统中的阿片受体结合，导致抑制上行疼痛通路，改变对疼痛的感知和反应；通过直接在延髓中枢作用引起咳嗽抑制；导致全身中枢神经系统抑郁症。

氯苯那敏：一种丙胺衍生物抗组胺药（H ₁受体拮抗剂），还具有抗胆碱能和镇静作用。它防止释放的组胺扩张毛细血管和引起呼吸道粘膜水肿。

伪麻黄碱：直接刺激呼吸道粘膜的α-肾上腺素能受体，引起血管收缩；直接刺激β-肾上腺素受体引起支气管松弛。

用途：带标签的适应症

咳嗽和上呼吸道过敏症状：暂时缓解的症状（流鼻涕，打喷嚏，鼻子或喉咙发痒，眼睛发痒/水汪汪，由于轻微的喉咙和支气管刺激而引起的咳嗽，鼻塞，减轻鼻道肿胀）感冒，过敏性鼻炎或其他上呼吸道过敏。

禁忌症

OTC标签：用于自我药物治疗时，请勿在2岁以下的儿童中使用；与单胺氧化酶抑制剂（MAO）抑制剂疗法一起停止治疗或在14天内使用；儿童镇静；慢性肺部疾病或呼吸急促

拟交感神经药，抗组胺药，吗啡及相关药物的变应性交叉反应的文献有限。但是，由于化学结构和/或药理作用相似，因此不能确定排除交叉敏感性的可能性。

剂量：成人

咳嗽和上呼吸道过敏症状：口服：

氯苯那敏2毫克/可待因8毫克/伪麻黄碱30毫克每5毫升：每4至6小时10毫升（最大：40毫升/ 24小时）

氯苯那敏2毫克/可待因10毫克/伪麻黄碱30毫克每5毫升：每4小时10毫升（最大：40毫升/ 24小时）

伴随治疗的剂量调整：存在明显的药物相互作用，需要调整剂量/频率或避免使用。请查阅药物相互作用数据库以获取更多信息。

剂量：老年

避免使用（啤酒标准[AGS 2019]）。

剂量：小儿

注意：由于存在不良反应的风险（呼吸缓慢或困难，误用，滥用，成瘾，用药过量和死亡），FDA在2018年1月建议不要对<18岁的患者常规使用含可待因/氢可酮的咳嗽/感冒产品多年，这些产品的未来制造商标签包括该人群的禁忌症（AAP 2018; FDA 2018a; FDA 2018b）。

咳嗽和上呼吸道过敏症状：口服：

6至12岁以下的儿童：

氯苯那敏2毫克/可待因8毫克/伪麻黄碱每5毫升30毫克：每4至6小时5毫升（最大：20毫升/ 24小时）

氯苯那敏2毫克/可待因10毫克/伪麻黄碱30毫克每5毫升：每4小时5毫升（最大：20毫升/ 24小时）

≥12岁的儿童和青少年：请参考成人剂量。

伴随治疗的剂量调整：存在明显的药物相互作用，需要调整剂量/频率或避免使用。请查阅药物相互作用数据库以获取更多信息。

行政

用精确的测量装置管理液体；不要使用家用茶匙。

存储

存放在15°C至30°C（59°F至86°F）下。

药物相互作用

乙酰胆碱酯酶抑制剂：抗胆碱能药可能会降低乙酰胆碱酯酶抑制剂的治疗效果。乙酰胆碱酯酶抑制剂可能会降低抗胆碱能药物的治疗效果。监测治疗

Aclidinium：可增强抗胆碱药的抗胆碱作用。避免合并

Ajmaline：可能会增加CYP2D6底物的血清浓度（有抑制剂的高风险）。监测治疗

Alizapride：可能会增强CNS抑制剂的CNS抑制作用。监测治疗

碱化剂：可能会增加Alpha- / Beta-激动剂的血清浓度（间接作用）。监测治疗

Alpha1-Blockers：可能会减弱Alpha- / Beta-激动剂的血管收缩作用。同样，Alpha- / Beta-激动剂可能拮抗Alpha1-Blocker血管舒张作用。监测治疗

Alvimopan：阿片类激动剂可能会增强Alvimopan的不良/毒性作用。这对于阿尔维潘起效前接受长期（即超过7天）阿片类药物的患者最为显着。处理：Alvimopan禁忌于alvimopan起始前连续7天内接受阿片类药物治疗剂量的患者。考虑修改疗法

金刚烷胺：可能会增强抗胆碱药的抗胆碱作用。监测治疗

铵盐：抗组胺药可能会增强铵盐的刺激作用。监测治疗

安非他命：可能会增强阿片类激动剂的镇痛作用。监测治疗

安非他命：可能会降低抗组胺药的镇静作用。监测治疗

抗胆碱药：可能会增强其他抗胆碱药的不良/毒性作用。监测治疗

抗胆碱能药：可能会增强阿片类激动剂的不良/毒性作用。具体而言，这种组合可能会增加便秘和尿retention留的风险。监测治疗

AtoMOXetine：可能会增强拟交感神经药的高血压作用。 AtoMOXetine可能会增强拟交感神经药的心动过速作用。监测治疗

氮卓斯汀（鼻）：中枢神经系统抑制剂可增强氮卓斯汀（鼻）的中枢神经系统抑制作用。避免合并

苄基苄酰赖氨酸：抗组胺药可能会降低苄基苄酰赖氨酸的诊断作用。处理：暂停使用全身性H1拮抗剂进行苄基苄酰-聚赖氨酸皮肤测试，并延迟测试直至系统性抗组胺药消散。组胺皮肤试验可用于评估持续的抗组胺作用。考虑修改疗法

苄基苄酰赖氨酸：α-/β-激动剂可能会降低苄基苄酰赖氨酸的诊断作用。管理：考虑使用组胺皮肤试验作为阳性对照，以评估患者产生风吹和眩光反应的能力。考虑修改疗法

Betahistine：抗组胺药可能会削弱Betahistine的治疗作用。监测治疗

Blonanserin：CNS抑制剂可增强Blonanserin的CNS抑制作用。管理：如果与布兰色林和中枢神经系统抑制剂合用时要谨慎；可能需要减少其他中枢神经系统抑制剂的剂量。强烈的中枢神经系统抑制剂不宜与blonanserin并用。考虑修改疗法

含肉毒杆菌毒素的产品：可能会增强抗胆碱能药物的抗胆碱能作用。监测治疗

溴莫尼定（局部）：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。监测治疗

溴溴酸盐：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。监测治疗

溴苯哌啶：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。避免合并

卡纳比多二醇：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。监测治疗

大麻：可能增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。监测治疗

碳酸酐酶抑制剂：可能会增加Alpha- / Beta-激动剂的血清浓度（间接作用）。监测治疗

氯甲唑：可增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。管理：密切监测中枢神经系统过度抑郁的迹象。氯甲基咪唑标签指出，如果必须使用这种组合，应适当减少剂量。考虑修改疗法

氯普鲁卡因：可能会增强Alpha- / Beta-激动剂的高血压作用。监测治疗

氯苯甲酸氨基甲酸酯：可能会增强中枢神经系统抑制剂的不良/毒性作用。监测治疗

西米托溴铵：抗胆碱药可以增强西米托溴铵的抗胆碱作用。避免合并

CloZAPine：抗胆碱药可以增强CloZAPine的便秘作用。管理：尽可能考虑使用此组合的替代方法。如果合并使用，应密切监测胃肠道动力不足的体征和症状，并考虑采取预防性泻药治疗。考虑修改疗法

中枢神经系统抑制剂：可增强阿片类激动剂的中枢神经系统抑制作用。处理：尽可能避免同时使用阿片类激动剂和苯二氮卓类或其他中枢神经系统抑制剂。仅当替代治疗方案不足时，才应合并使用这些药物。如果合并使用，请限制每种药物的剂量和持续时间。考虑修改疗法

Cobicistat：可能会增加CYP2D6底物的血清浓度（高风险与抑制剂）。监测治疗

可卡因（局部用药）：可能会增强拟交感神经药的高血压作用。管理：尽可能考虑使用此组合的替代方法。密切监测血压或心率是否明显升高，并同时观察是否有心肌缺血的迹象。考虑修改疗法

CYP2D6抑制剂（中度）：可能会降低可待因的治疗作用。这些CYP2D6抑制剂可能阻止可待因的代谢转化为其活性代谢物吗啡。监测治疗

CYP2D6抑制剂（强）：可能会降低可待因的治疗作用。这些CYP2D6抑制剂可能阻止可待因的代谢转化为其活性代谢物吗啡。例外：氟西汀；帕罗西汀。监测治疗

CYP2D6抑制剂（强）：可能增加氯苯那敏的血清浓度。监测治疗

CYP3A4诱导剂（中度）：可能降低可待因的活性代谢产物的血清浓度。监测治疗

CYP3A4诱导剂（强）：可能降低可待因的活性代谢产物的血清浓度。监测治疗

CYP3A4抑制剂（中度）：可能会增加可待因活性代谢产物的血清浓度。监测治疗

CYP3A4抑制剂（强）：可能增加可待因活性代谢产物的血清浓度。例外：奈法唑酮。监测治疗

去氨加压素：阿片激动剂可能会增强去氨加压素的不良/毒性作用。监测治疗

聚二甲基茚（局部用）：可以增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。监测治疗

利尿剂：阿片类激动剂可能会增强利尿剂的不良/毒性作用。阿片类激动剂可能会削弱利尿剂的治疗效果。监测治疗

Doxofylline：拟交感神经药可能会增强Doxofylline的不良/毒性作用。监测治疗

屈大麻酚：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。监测治疗

氟哌利多：可增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。管理：考虑同时使用氟哌啶或其他中枢神经系统药物（例如阿片类药物，巴比妥类药物）的剂量减少。本专论的例外情况在单独的药物相互作用专论中进一步详细讨论。考虑修改疗法

Eluxadoline：阿片类激动剂可能会增强Eluxadoline的便秘作用。避免合并

Eluxadoline：抗胆碱药可以增强Eluxadoline的便秘作用。避免合并

麦角衍生物：可能会增强Alpha- / Beta-激动剂的高血压作用。麦角衍生物可以增强α-/β-激动剂的血管收缩作用。例外：人体工质甲磺酸盐；尼麦角林。避免合并

氟硝西m：中枢神经系统抑制剂可增强氟硝西epa的中枢神经系统抑制作用。处理：与氟尼西epa合用时，减少中枢神经系统抑制剂的剂量，并监测患者中枢神经系统抑郁的迹象（例如，镇静，呼吸抑制）。如果可用，请使用非CNS抑制剂替代品。考虑修改疗法

苯妥英钠-苯妥英钠：氯苯那敏可能会增加苯妥英钠-苯妥英钠的血清浓度。监测治疗

胃肠道药物（促动力）：抗胆碱能药物可能会降低胃肠道药物（促动力）的治疗作用。监测治疗

胃肠道药物（促动力）：阿片类激动剂可能会降低胃肠道药物的治疗作用（促动力）。监测治疗

胰高血糖素：抗胆碱能药可以增强胰高血糖素的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加胃肠道不良反应的风险。监测治疗

格隆溴铵（口服吸入）：抗胆碱药可以增强格隆溴铵（口服吸入）的抗胆碱作用。避免合并

Glycopyrronium（局部用药）：可能会增强抗胆碱能药的抗胆碱能作用。避免合并

胍乙啶：可能会增强拟交感神经药的心律失常作用。胍乙啶可增强拟交感神经药的高血压作用。监测治疗

透明质酸酶：抗组胺药可能会降低透明质酸酶的治疗效果。处理：接受抗组胺药（尤其是大剂量）的患者可能无法对标准剂量的透明质酸酶产生预期的临床反应。可能需要更大剂量的透明质酸酶。考虑修改疗法

碘苯胍放射性药物：α-/β-激动剂（间接作用）可能会减弱碘苯胍放射性药物的治疗效果。管理：在服用碘苯胍之前，至少停止可能抑制或干扰儿茶酚胺转运或摄取的所有药物至少5个生物半衰期。每次服用碘苯胍后至少7天才能服用这些药物。避免合并

异丙托铵（口服）：可能会增强抗胆碱药的抗胆碱作用。避免合并

依托必利：抗胆碱药可能会削弱依托必利的治疗作用。监测治疗

卡瓦卡瓦：可能会增强中枢神经系统抑制剂的不良/毒性作用。监测治疗

Lemborexant：可能会增强CNS抑制剂的CNS抑制作用。管理：由于可能会加重中枢神经系统抑制作用，因此当一起使用时，可能需要调整来博来生和伴随的中枢神经系统抑制剂的剂量。有必要密切监测中枢神经系统抑制作用。考虑修改疗法

左舒必利：抗胆碱药可能会降低左舒必利的治疗作用。避免合并

洛非替丁：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。管理：本专论中列出的例外药物将在单独的药物相互作用专论中进一步详细讨论。监测治疗

Lumefantrine：可能会增加CYP2D6底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。监测治疗

硫酸镁：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。监测治疗

甲氨蝶呤：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。中枢神经系统抑制剂可以增强甲氨蝶呤的中枢神经系统抑制作用。处理：如果开始使用甲氧三嗪，将中枢神经系统抑制剂的通常剂量减少50％，直到甲氧三嗪的剂量稳定为止。密切监测患者中枢神经系统抑郁的证据。考虑修改疗法

甲氧氯普胺：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。监测治疗

MetyroSINE：中枢神经系统抑制剂可增强MetyroSINE的镇静作用。监测治疗

Minocycline（全身性）：可能增强CNS抑制剂的中枢神经系统抑制作用。监测治疗

Mirabegron：抗胆碱药可能会增强Mirabegron的不良/毒性作用。监测治疗

单胺氧化酶抑制剂：可增强可待因的不良/毒性作用。避免合并

萘比隆：可能增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。监测治疗

纳美芬：可能会降低阿片类激动剂的治疗作用。处理：避免同时使用纳美芬和阿片类激动剂。在预期使用任何阿片类激动剂之前1周停用纳美芬。如果联合使用，可能需要更大剂量的阿片类激动剂。考虑修改疗法

纳曲酮：可能会降低阿片类激动剂的治疗作用。管理：寻求阿片类药物的替代治疗方法。有关详细建议，请参见完整的药物相互作用专着。考虑修改疗法

Nefazodone：阿片类激动剂（由CYP3A4和CYP2D6代谢）可能会增强Nefazodone的血清素能作用。这可能导致血清素综合征。奈法唑酮可能会增加阿片类激动剂的血清浓度（由CYP3A4和CYP2D6代谢）。处理：当这些药物合用时，监测类阿片作用的增加，包括致命的呼吸抑制，并考虑减少类阿片的剂量，直至达到稳定的药物作用。此外，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性。监测治疗

硝酸甘油：抗胆碱药可能会降低硝酸甘油的吸收。具体而言，抗胆碱药可能会降低舌下硝酸甘油片的溶解，可能会损害或减慢硝酸甘油的吸收。监测治疗

阿片受体激动剂：中枢神经系统抑制剂可增强阿片受体激动剂的中枢神经系统抑制作用。处理：尽可能避免同时使用阿片类激动剂和苯二氮卓类或其他中枢神经系统抑制剂。仅当替代治疗方案不足时，才应合并使用这些药物。如果合并使用，请限制每种药物的剂量和持续时间。考虑修改疗法

阿片类药物（混合激动剂/拮抗剂）：可能会减少阿片类药物激动剂的镇痛作用。处理：对于接受纯阿片激动剂的患者，寻求混合激动剂/拮抗剂阿片类药物的替代品，并监测是否存在治疗失败/高剂量要求的症状（或阿片依赖患者戒断），如果患者接受这些组合。避免合并

奋乃静：中枢神经系统抑制剂可增强奋乃静的中枢神经抑制作用。避免合并

Oxatomide：可以增强抗胆碱药的抗胆碱作用。避免合并

Oxomemazine：可能增强CNS抑制剂的CNS抑制作用。避免合并

含氧盐产品：中枢神经系统抑制剂可增强含氧盐产品的中枢神经系统抑制作用。管理：尽可能考虑使用这种组合的替代方法。如果合并使用，应考虑减少剂量或停用一种或多种中枢神经系统抑制剂（包括羟丁酸盐产品）。短期使用阿片类药物期间进行Interupt羟丁酸盐治疗。考虑修改疗法

OxyCODONE：中枢神经系统抑制剂可增强OxyCODONE的中枢神经系统抑制作用。管理：尽可能避免同时使用羟考酮和苯二氮卓类或其他中枢神经系统抑制剂。仅当替代治疗方案不足时，才应合并使用这些药物。如果合并使用，请限制每种药物的剂量和持续时间。考虑修改疗法

Ozanimod：可能会增强拟交感神经药的高血压作用。管理：不建议将ozanimod与拟交感神经药同时使用。如果结合使用，则应密切监测患者的高血压发展情况，包括高血压危机。考虑修改疗法

聚甲醛：中枢神经系统抑制剂可以增强聚甲醛的中枢神经系统抑制作用。避免合并

Peginterferon Alfa-2b：可能会降低CYP2D6底物的血清浓度（抑制剂高风险）。 Peginterferon Alfa-2b可能会增加CYP2D6底物的血清浓度（使用抑制剂的高风险）。监测治疗

培维索孟：阿片类激动剂可能会降低培维索孟的治疗效果。监测治疗

Perampanel：可增强CNS抑制剂的CNS抑制作用。管理：将吡喃苯丙胺与任何其他具有中枢神经系统抑制作用的药物合用时，应避免复杂和高风险的活动，尤其是那些需要机敏和协调的驾驶活动，直到他们有使用该组合的经验。考虑修改疗法

苯巴比妥：可增强可待因的中枢神经系统抑制作用。苯巴比妥可能会降低可待因的血清浓度。处理：尽可能避免使用可待因和苯巴比妥。监测呼吸抑制/镇静。由于苯巴比妥也是强效CYP3A4诱导剂，因此监测可待因的药效降低和联合撤药。考虑修改疗法

哌立地尔：中枢神经系统抑制剂可增强哌立地尔的中枢神经系统抑制作用。监测治疗

Pitolisant：抗组胺药可能会削弱Pitolisant的治疗效果。避免合并

氯化钾：抗胆碱药可以增强氯化钾的促溃疡作用。处理：服用具有显着抗胆碱作用的药物的患者应避免使用任何固体口服剂型氯化钾。避免合并

柠檬酸钾：抗胆碱药可以增强柠檬酸钾的促溃疡作用。避免合并

普拉克索：中枢神经系统抑制剂可增强普拉克索的镇静作用。监测治疗

普兰林肽：可能会增强抗胆碱药的抗胆碱作用。这些影响是特定于胃肠道的。避免合并

Primidone：可增强可待因的中枢神经系统抑制作用。普利米酮可降低可待因的血清浓度。管理：尽可能避免使用可待因和普利米酮。监测呼吸抑制/镇静。由于primidone也是强效CYP3A4诱导剂，因此监测可待因药效降低和联合停用的情况。考虑修改疗法

丙卡巴嗪：可能会增强拟交感神经药的不良/毒性作用。管理：尽可能考虑使用这种组合的替代方法。丙卡巴肼处方信息指出应避免这种组合。考虑修改疗法

雷莫司琼：抗胆碱药可以增强雷莫司琼的便秘作用。监测治疗

Ramosetron：阿片类激动剂可能会增强Ramosetron的便秘作用。监测治疗

Revefenacin：抗胆碱药可增强Revefenacin的抗胆碱作用。避免合并

ROPINIRole：CNS抑制剂可增强ROPINIRole的镇静作用。监测治疗

罗替戈汀：CNS抑制剂可增强罗替戈汀的镇静作用。监测治疗

鲁芬酰胺：可能会增强中枢神经系统抑制剂的不良/毒性作用。具体地，可以增强嗜睡和头晕。监测治疗

促胰液素：抗胆碱能药可能会减弱促胰液素的治疗作用。管理：避免同时使用抗胆碱能药和促胰液素。在施用促胰液素之前，应至少终止5个半衰期的抗胆碱能药物。考虑修改疗法

血清素能药物（高风险）：阿片类激动剂（由CYP3A4和CYP2D6代谢）可能会增强血清素能药物的血清素能作用（高风险）。这可能导致血清素综合征。管理：合并这些药物时，监测5-羟色胺综合征/ 5-羟色胺毒性的体征和症状（例如，反射亢进，阵挛，体温过高，发汗，震颤，植物神经不稳定，精神状态改变）。例外：氟西汀；异卡波肼;利奈唑胺;亚甲蓝;奈法唑酮;帕罗西汀;苯乙嗪;丙基环丙胺监测治疗

5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂：可能会增强α-/β-激动剂的心动过速作用。 5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂可增强α-/β-激动剂的血管升压作用。处理：如果可能，避免同时使用α-/β-激动剂和5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂。如果同时使用，则应监测拟交感神经作用的增加（例如，血压升高，胸痛，头痛）。考虑修改疗法

辛卡利特：影响胆囊功能的药物可能会削弱辛卡利特的治疗作用。处理：在使用辛卡利特刺激胆囊收缩之前，考虑停用可能影响胆囊运动的药物。考虑修改疗法

Solriamfetol：拟交感神经药可能会增强Solriamfetol的高血压作用。拟交感神经药可能会增强索里亚姆酚的心动过速作用。监测治疗

生长抑素类似物：可能会降低可待因的代谢。生长抑素类似物可能会损害两种主要的可待因代谢产物（吗啡和正丁可待因）的形成。监测治疗

螺内酯：可能会减弱α-/β-激动剂的血管收缩作用。监测治疗

琥珀胆碱：可能会增强阿片类激动剂的心动过缓作用。监测治疗

Suvorexant：CNS抑制剂可增强Suvorexant的CNS抑制作用。处理：可能需要降低suvorexant和/或任何其他CNS抑制剂的剂量。不建议将suvorexant与酒精一起使用，也不建议将suvorexant与其他任何药物一起用于治疗失眠。考虑修改疗法

拟交感神经药：可能会增强其他拟交感神经药的不良/毒性作用。监测治疗

Tedizolid：可能会增强拟交感神经药的高血压作用。 Tedizolid可能会增强拟交感神经药的心动过速作用。监测治疗

四氢大麻酚：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。监测治疗

四氢大麻酚和大麻二酚：可能增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。监测治疗

沙利度胺：CNS抑制剂可增强沙利度胺的CNS抑制作用。避免合并

噻嗪类和噻嗪类利尿剂：抗胆碱药可能会增加噻嗪类和噻嗪类利尿剂的血清浓度。监测治疗

噻嗪类：氯苯那敏可能会增强噻嗪类的心律失常作用。噻哒嗪可能会增加氯苯那敏的血清浓度。管理：尽可能避免这种组合。如果使用，请密切监测心律不齐以及扑尔敏的一般毒性。考虑修改疗法

噻托溴铵：抗胆碱药可以增强噻托溴铵的抗胆碱能作用。避免合并

三环抗抑郁药：可能会增强Alpha- / Beta-激动剂的血管升压作用。处理：如果可能，避免在接受三环类抗抑郁药的患者中使用α-/β-激动剂。如果结合使用，监测升压作用增加的证据，并考虑减少α-/β-激动剂的初始剂量。考虑修改疗法

Umeclidinium：可能会增强抗胆碱药的抗胆碱作用。避免合并

尿酸化剂：可能会降低Alpha- / Beta-激动剂的血清浓度（间接作用）。监测治疗

唑吡坦：中枢神经系统抑制剂可增强唑吡坦的中枢神经系统抑制作用。管理：对于同时接受其他中枢神经系统抑制剂的男性，将Intermezzo品牌的舌下唑吡坦成人剂量降低至1.75 mg。不建议女性改变剂量。避免在睡前与其他中枢神经系统抑制剂一起使用；避免与酒精一起使用。考虑修改疗法

测试互动

查看个别代理商。

不良反应

另请参阅个别代理商。

<1％，上市后和/或病例报告：性腺机能减退（Brennan 2013; Debono 2011）

警告/注意事项

与不良反应有关的担忧：

•中枢神经系统忧郁症：可能导致中枢神经系统忧郁症，从而可能损害身心能力；必须警告患者执行需要精神警觉的任务（例如，操作机器或驾驶）。

•便秘：可待因可能引起或加重便秘。长期使用可能会导致肠梗阻，特别是那些有潜在肠动力障碍的患者。

•菲氏超敏反应：对其他菲衍生的阿片类激动剂（氢可酮，氢吗啡酮，左啡烷，羟考酮，羟吗啡酮）有超敏反应的患者，慎用可待因。

•呼吸抑制：可待因可能引起剂量相关的呼吸抑制。老年患者和虚弱的患者会增加这种风险；肺部疾病，呼吸急促或呼吸机功能下降时，应谨慎使用。

与疾病有关的问题：

•腹部疾病：可待因可能使患有急性腹部疾病的患者的诊断或临床病程难以理解。

•肾上腺功能不全：对包括艾迪生病在内的肾上腺功能不全的患者慎用可待因。长期使用阿片类药物可能会导致继发性腺功能减退，从而导致性功能障碍，不育，情绪障碍和骨质疏松症（Brennan 2013）。

•胆道损伤：对于胆道功能障碍（包括急性胰腺炎）的患者，谨慎使用可待因；可能导致Oddi括约肌收缩；可能会增加淀粉酶/脂肪酶的水平。

•心血管疾病：患有心血管疾病（包括高血压和缺血性心脏病）的患者慎用。

•中枢神经系统抑郁/昏迷：避免在中枢神经系统抑郁或昏迷患者中使用，因为这些患者易受颅内CO ₂保留作用的影响。

•糖尿病：糖尿病患者慎用伪麻黄碱。

•胃肠道梗阻：胃肠道梗阻尤其是麻痹性肠梗阻患者应避免使用可待因。长期使用可能会导致肠梗阻。

•头部外伤：避免在头部受伤，颅内病变或颅内压升高的患者中使用。

•肝功能不全：严重肝功能不全的患者慎用。

•眼内压增高/青光眼：眼内压增高或闭角型青光眼患者慎用伪麻黄碱。

•肥胖：病态肥胖的患者慎用可待因。

•前列腺增生/尿路梗阻：前列腺增生和/或GU梗阻患者慎用。

•肾功能不全：严重肾功能不全的患者慎用。

•呼吸系统疾病：在患有肺部疾病（例如哮喘，慢性支气管炎，肺气肿，吸烟）或持续或慢性咳嗽的患者中应谨慎使用；剂量相关的呼吸抑制发生。

•癫痫病：在癫痫病患者中谨慎使用；可能会产生中枢神经系统刺激。

•甲状腺功能障碍：甲状腺功能障碍的患者慎用。

特殊人群：

•CYP2D6“超快速代谢者”：对具有两个或多个CYP2D6 * 2等位基因拷贝的患者慎用可待因；可能已广泛转化为吗啡，因此增加了阿片类药物介导的作用。避免在这些患者中使用可待因；考虑使用其他止痛药，例如吗啡或非阿片类药物（Crews 2012）。在中国和日本的0.5％至1％，西班牙裔的0.5％至1％，白种人的1％至10％，非裔美国人的3％和北非的16％至28％的人中看到这种表型的发生，埃塞俄比亚人和阿拉伯人。

•虚弱的患者：虚弱的患者慎用；即使在治疗剂量下，也可能出现严重的呼吸抑制。

•老年人：老年人慎用；可能对不良反应更敏感。

•新生儿：新生儿戒断综合症：孕妇长期接触阿片类药物后，新生儿可能会发生新生儿戒断综合症。密切监视新生儿。体征和症状包括烦躁不安，活动过度和异常的睡眠方式，高声哭泣，震颤，呕吐，腹泻和体重增加。发作，持续时间和严重程度取决于所用药物，持续时间，母亲剂量和新生儿的药物清除率。与成年人不同，新生儿中的阿片类药物戒断综合征可能会危及生命，应根据新生儿科专家制定的方案进行治疗。

•小儿：即使在治疗剂量下也可能发生呼吸抑制；由于不良反应的风险，FDA和AAP建议不要在18岁以下的小儿患者中使用（AAP 2018; FDA 2018a; FDA 2018b）。扁桃体切除和/或腺样体切除术后接受可待因的儿童发生了呼吸抑制和死亡，并被发现由于CYP2D6多态性而成为可待因的超快速代谢者。由于母亲是超快速代谢者，因此在母乳中接触高浓度吗啡后，哺乳婴儿也死亡。抗组胺药可能引起幼儿兴奋。

剂型具体问题：

•苯甲醇及其衍生物：某些剂型可能含有苯甲酸钠/苯甲酸；苯甲酸（苯甲酸酯）是苯甲醇的代谢物；大量苯甲醇（≥99mg / kg /天）与新生儿潜在的致命毒性（“喘气综合征”）有关； “喘气综合征”包括代谢性酸中毒，呼吸窘迫，喘气呼吸，中枢神经系统功能障碍（包括惊厥，颅内出血），低血压和心血管衰竭（AAP [“ Inactive” 1997]； CDC 1982）；一些数据表明苯甲酸酯可以从蛋白质结合位点上取代胆红素（Ahlfors 2001）；新生儿应避免或谨慎使用含有苯甲醇衍生物的剂型。请参阅制造商的标签。

•丙二醇：某些剂型可能包含丙二醇；某些剂型可能包含丙二醇。大量有潜在毒性，并与高渗，乳酸性酸中毒，癫痫发作和呼吸抑制有关；谨慎使用（AAP 1997; Zar 2007）。

其他警告/注意事项：

•滥用/滥用/转移：有吸毒史或急性酒精中毒史的患者慎用可待因；存在潜在的药物依赖性。长时间使用可能会产生耐受性以及心理和身体依赖性。医护人员应警惕潜在的滥用，滥用和转移。

•正确使用：应使用特殊的测量设备来测量6岁以下儿童的准确剂量。校准的口服注射器最准确。不要超过推荐剂量。

•自我药物治疗（OTC使用）：用于自我药物治疗（OTC），呼吸困难或持续或慢性咳嗽（与慢性支气管炎，肺气肿，哮喘或吸烟有关）和/或生产性咳嗽（例如过度咳嗽）的患者痰液的量）应在使用前由医疗保健提供者进行评估。如果症状在7天内没有改善或伴有发烧，请停止使用并通知医疗保健提供者；咳嗽持续超过7天，复发或持续发烧，出疹子或头痛；如果出现紧张，头晕或睡眠困难。

监控参数

缓解症状；呼吸和精神状况，血压；肠功能

怀孕注意事项

请参阅各论。

病人教育

这种药是干什么用的？

•用于治疗鼻塞。

•用于缓解过敏症状。

•用于缓解咳嗽。

所有药物都可能引起副作用。但是，许多人没有副作用，或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失，请致电您的医生或获得医疗帮助：

•焦虑

• 睡眠困难

•多汗

警告/警告：尽管这种情况很少见，但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用，有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的体征或症状，请立即告诉医生或寻求医疗帮助：

•严重头晕

•传出

• 胸痛

• 快速的心跳

• 呼吸困难

•呼吸缓慢

•浅呼吸

•呼吸嘈杂

•严重疲劳

• 混乱

•心跳异常

•感知看似真实但不真实的事物

•情绪变化

•癫痫发作

•剧烈腹痛

•剧烈头痛

•小便麻烦

•震颤

•愿景改变

•严重恶心

•剧烈呕吐

•严重便秘

•力量和精力严重丧失

•过敏反应的迹象，如皮疹；麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮；喘息胸部或喉咙发紧；呼吸，吞咽或说话困难；异常嘶哑或嘴，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明：不得使用此信息来决定是否服用该药物或任何其他药物。仅医疗保健提供者具有知识和培训，可以决定哪种药物适合特定患者。此信息不支持任何安全，有效或经批准可用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是来自患者教育手册的有关药物用途的一般信息的有限摘要，并不旨在全面。本有限的摘要不包括与该药物可能适用的用途，指示，警告，预防措施，相互作用，不良作用或风险有关的所有可用信息。本信息无意于提供医疗建议，诊断或治疗，也不替代您从医疗保健提供者处获得的信息。有关使用这种药物的风险和益处的信息的更详细的摘要，请与您的医疗保健提供者讨论并阅读整个患者教育传单。

对于消费者

适用于扑尔敏/可待因/伪麻黄碱：口服液

我需要马上打电话给我的医生什么副作用？

警告/警告：尽管这种情况很少见，但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用，有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的症状或体征，请立即告诉医生或寻求医疗帮助：

• 过敏反应的迹象，如皮疹；麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮；喘息胸部或喉咙发紧；呼吸，吞咽或说话困难；异常嘶哑或嘴，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。
• 头晕或昏倒非常严重。
• 胸痛或压力或心跳加快。
• 呼吸困难，呼吸慢或呼吸浅。
• 呼吸嘈杂。
• 感到很困。
• 感觉一头雾水。
• 心跳不正常。
• 幻觉（看到或听到不存在的事物）。
• 心情变化。
• 癫痫发作。
• 腹痛非常严重。
• 头疼得厉害。
• 排尿困难。
• 摇晃。
• 视力改变。
• 胃部不适或呕吐。
• 便秘非常严重。
• 感觉很累或虚弱。

这种药物还有哪些其他副作用？

所有药物都可能引起副作用。但是，许多人没有副作用，或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失，请致电您的医生或获得医疗帮助：

• 头晕。
• 感到紧张和兴奋。
• 无法入睡。
• 感到困倦。
• 便秘。
• 胃部不适或呕吐。
• 出汗很多。
• 感到疲倦或虚弱。

这些并非所有可能发生的副作用。如果您对副作用有疑问，请致电您的医生。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。

您可以致电1-800-332-1088向FDA报告副作用。您也可以在https://www.fda.gov/medwatch报告副作用。

对于医疗保健专业人员

适用于扑尔敏/可待因/伪麻黄碱：口服lix剂，口服液

一般

较常见的不良反应包括恶心，呕吐，便秘，视力模糊，意识模糊，头晕和头痛。 ^[参考]

呼吸道

呼吸抑制与幼儿可待因镇咳药的使用有关。扁桃体切除和/或腺样体切除术后的可待因患儿发生呼吸抑制和死亡。进一步的研究表明这些患者是可待因的超快速代谢者。用可待因治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停患儿似乎对可待因的呼吸抑制作用特别敏感。 ^[参考]

可待因：

未报告频率：呼吸抑制，咽部和呼吸道干燥，喉炎，肺不张，喘息，呼吸困难，打ic ^[参考]

心血管的

低血压很罕见，高剂量可待因最常被报道。

伪麻黄碱会引起血管收缩，通常不会产生高血压，但对于已有高血压的患者可能会出现问题。易感患者可能会产生心律不齐。很少有伪麻黄碱引起冠状动脉痉挛和胸痛。 ^[参考]

可待因或氯苯那敏：

未报告频率：心律快或慢，高血压，低血压，体位性低血压，心pit，休克样状态，晕厥

伪麻黄碱：

未报告频率：心动过速，心，心律不齐，高血压，四肢循环障碍，冠状动脉痉挛，胸痛^[参考]

胃肠道

可待因或氯苯那敏：

未报告频率：恶心，呕吐，便秘，腹胀，腹痛，急性胰腺炎，口干，消化不良，上腹窘迫，腹泻，胃食管反流，胃肠道动力不足

伪麻黄碱：

未报告频率：恶心，呕吐，口干^[参考]

精神科

可待因：

未报告的频率：药物依赖性，精神错乱，抑郁，欣快，虚假的幸福感，兴奋性，神经质，躁动，躁动，失眠，易怒

伪麻黄碱：

未报告频率：幻觉（尤其是儿童），焦虑症，兴奋性，失眠^[参考]

神经系统

几乎所有接受氯苯那敏治疗的患者都有嗜睡感。某些长时间使用的患者可能会出现这种嗜睡现象。在服用扑尔敏时，应警告患者不要开车以及同时摄入酒精和其他镇静催眠药。

据报道，长期服用扑尔敏3至10年的患者很少发生运动障碍和震颤，通常是面部表情。这些情况中的一些仅通过药物的终止而部分缓解。 ^[参考]

可待因或氯苯那敏：

未报告的频率：虚弱，头晕，嗜睡，镇静，头痛，面部运动障碍，头晕，嗜睡，运动障碍，震颤

伪麻黄碱：

未报告频率：躁动，头晕，虚弱，头痛，嗜睡，震颤^[参考]

泌尿生殖

可待因或氯苯那敏：

未报告频率：输尿管痉挛，尿retention留，排尿困难，尿频，尿路犹豫，膀胱刺激性症状

伪麻黄碱：

未报告频率：尿retention留^[参考]

过敏症

可待因或氯苯那敏：

未报告频率：过敏性喉痉挛，鼻塞，支气管痉挛性过敏反应，荨麻疹，瘙痒，面部肿胀^[参考]

皮肤科的

可待因或氯苯那敏：

未报告频率：脸红或潮红，皮疹，瘙痒，红斑，荨麻疹，出汗过多，皮炎

伪麻黄碱：

未报告频率：固定的药疹形式为红斑状结节，皮疹^[参考]

内分泌

可待因或氯苯那敏：

未报告频率：泌乳减少，月经早期，男性乳房发育，性欲增加，嗜铬细胞瘤刺激^[参考]

新陈代谢

可待因或氯苯那敏：

未报告频率：葡萄糖利用变化，糖尿，低血糖，食欲增加，食欲不振^[参考]

眼科

可待因或氯苯那敏：

未报告频率：视力模糊，复视，视力障碍，远视，流泪增加，瞳孔散大，畏光

伪麻黄碱：

未报告频率：闭角型青光眼^[参考]

其他

可待因或氯苯那敏：

未报告频率：虚弱，放松感，异常疲倦，迷路炎，耳鸣，眩晕^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人感冒症状剂量

氯苯那敏2毫克/可待因10毫克/伪麻黄碱30毫克每5毫升口服液：
根据需要每4小时口服10 mL； 24小时内不超过4剂

氯苯那敏2毫克/可待因8毫克/伪麻黄碱30毫克每5毫升口服液：
根据需要每4至6小时口服10 mL；在24小时内不要超过40毫升

评论：
-液体制剂应使用精确的毫升测量设备进行测量。

用途：用于因感冒，花粉症（过敏性鼻炎）或其他上呼吸道过敏引起的暂时缓解症状。

肾脏剂量调整

谨慎使用，尤其是在严重肾功能不全的患者中

肝剂量调整

谨慎使用，尤其是在严重肾功能不全的患者中

预防措施

美国FDA对于所有门诊使用的阿片类药物均要求制定风险评估和缓解策略（REMS）。新的FDA阿片类镇痛药REMS旨在帮助向患者和医疗保健专业人员传达阿片类镇痛药物的严重风险。它包括用药指南和确保安全使用的要素。有关更多信息：www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/rems/index.cfm
-阿片类镇痛药REMS：为确保阿片类镇痛药的益处超过成瘾，滥用和误用的风险，这些产品需要使用REMS。根据REMS的要求，拥有批准的阿片类镇痛药的制药公司必须向医疗保健提供者提供符合REMS要求的教育计划。强烈建议医疗保健提供者完成符合REMS的教育计划；为患者和/或其护理人员提供有关安全使用，严重风险，储存和处置这些产品的所有处方的建议；向患者及其护理人员强调每次由药剂师提供时都要阅读《药物指南》的重要性，并考虑改善患者，家庭和社区安全的其他工具。

美国FDA建议在18岁以下患者中不要使用含可待因的止咳药和感冒药，因为已确定风险大于收益。

有关其他注意事项，请参阅“警告”部分。

美国管制物质：附表五

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-口服或不食用食物
-应提供口腔测量装置，以确保计量准确

储存要求：
-防潮，防潮

一般：
-由于CYP450 2D6多态性而成为可待因的超快速代谢者的患者，将可待因更迅速，更彻底地转化为吗啡，导致吗啡水平出乎意料的高，这可能会危及生命。
-扁桃体切除术和/或腺样体切除术的患儿在术后期间禁止使用可待因。
-美国FDA建议在18岁以下的患者中不要使用含可待因的止咳药和感冒药，因为已确定风险大于收益。

监控：
-心血管：监测低血压的迹象，尤其是在血压受损的人群中
-呼吸：监测呼吸抑制
-胃肠道：监测术后患者的便秘和肠蠕动降低。
-应监测患者成瘾，虐待或滥用的发展。
与他们的医疗保健提供者一起使用其他中枢神经系统抑制剂。

患者建议：
-患者应了解可待因的使用会导致成瘾，虐待和滥用；不应超过推荐剂量。
-患者应了解该产品可暂时缓解咳嗽；如果咳嗽持续时间超过1周，复发或伴有发烧，皮疹或持续性头痛，则应咨询医疗保健专业人员。
-患者应了解危及生命的呼吸抑制的风险以及该风险最大的时间；患者应意识到某些患者的基因突变可能会导致更高的可待因毒性；具有这种基因突变的妇女的母乳喂养婴儿也处于危险之中。
-母乳喂养，怀孕或计划怀孕的妇女在使用本产品之前，应先咨询其医疗保健提供者。
-该药物可能会导致嗜睡，头晕或思维或运动技能受损；患者在服用这种药物时应避免驾驶或操作机器。
-同时使用酒精，镇静剂和镇静剂可能会增加睡意；患者应避免饮酒，并与其他中枢神经系统抑制剂同时使用并咨询其医疗保健提供者。
-伪麻黄碱可能会导致失眠，尤其是在睡前数小时内服用。
-每次分配该药物时，应指导患者阅读美国FDA批准的《药物指南》；他们应了解该药物的安全使用，严重风险以及正确的储存和处置方法。