什么是吡啶甲酸铬？

铬是某些食物中的矿物质。人体只需要微量的铬，而人体中这种矿物质的缺乏很少见。

吡啶甲酸铬与胰腺产生的胰岛素一起代谢碳水化合物。

吡啶甲酸铬已被用于替代药物来治疗铬缺乏症，以帮助控制糖尿病或糖尿病前期患者的血糖，降低胆固醇，并作为减肥补充品。

并非所有的吡啶甲酸铬用途都已获得FDA批准。不能使用吡啶甲酸铬代替医生处方的药物。

吡啶甲酸铬通常作为草药补充剂出售。对于许多草药化合物，目前尚无受监管的生产标准，并且发现一些市售的补充剂被有毒金属或其他药物污染。应从可靠的来源购买草药/保健补品，以最大程度地减少污染的风险。

吡啶甲酸铬也可用于本产品指南中未列出的目的。

重要信息

请遵循产品标签和包装上的所有说明。告诉您的每个医疗保健提供者所有您的医疗状况，过敏和您使用的所有药物。

在服药之前

在使用吡啶甲酸铬之前，请咨询您的医疗保健提供者。如果您有某些医疗状况，则可能无法使用吡啶甲酸铬。

• 肝病;

• 肾脏疾病;

• 糖尿病（尤其是如果您使用胰岛素）；

• 对皮革制品过敏；

• 精神疾病;

• 甲状腺疾病；要么

• 如果您使用类固醇药物（氟替卡松，倍氯米松，泼尼松等）。

尚不知道吡啶甲酸铬是否会伤害未出生的婴儿。如果您怀孕，请勿在没有医疗建议的情况下使用本产品。

吡啶甲酸铬可能会进入母乳，并可能伤害婴儿。如果您正在母乳喂养婴儿，请勿在没有医疗建议的情况下使用本产品。

没有医疗建议，请勿给孩子任何草药/保健品。

我应该如何服用吡啶甲酸铬？

在考虑使用草药补品时，请咨询医生。您也可以考虑咨询接受过草药/健康补品使用培训的医生。

如果您选择使用吡啶甲酸铬，请按照包装上的指示或医生，药剂师或其他医疗保健提供者的指示使用。请勿使用超出标签推荐数量的产品。

如果您患有糖尿病，请仔细检查您的血糖。

推荐的吡啶甲酸铬的饮食津贴随年龄增长而增加。请遵循您的医疗保健提供者的指示。您还可以查询美国国家科学院的“饮食参考摄入量”或美国农业部的“饮食参考摄入量”（以前称为“建议的每日津贴”或RDA）列表，以获取更多信息。

吡啶甲酸铬可能只是治疗计划的一部分，也可能包括饮食，锻炼和控制体重。请非常仔细地遵循饮食，药物和锻炼程序。

室温存放，远离湿气和热源。

如果我错过剂量怎么办？

记住时，请立即服用错过的剂量。如果快到下一次预定的时间了，请跳过错过的剂量。不要服用多余的药物来弥补错过的剂量。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。

服药过量的症状可能包括呕吐，腹泻，尿液或粪便中的血液或咳血。

服用吡啶甲酸铬时应避免什么？

避免高糖饮食。它可能会干扰吡啶甲酸铬的有效性。

在使用抗酸剂之前，请先咨询医生，并仅使用医生推荐的类型。一些抗酸剂会使您的身体更难吸收吡啶甲酸铬。

吡啶甲酸铬的副作用

如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助：呼吸困难;脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

如果您有以下情况，请停止使用吡啶甲酸铬，并立即致电医生：

• 思考问题，集中精力解决问题；

• 平衡或协调问题；要么

• 肝脏问题-恶心，上腹部疼痛，瘙痒，疲倦，食欲不振，尿色暗淡，粪便呈粘土色，黄疸（皮肤或眼睛发黄）。

常见的副作用可能包括：

• 头痛;

• 睡眠问题（失眠）；要么

• 情绪变化，感觉烦躁。

这不是完整的副作用列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响吡啶甲酸铬？

其他药物可能会与吡啶甲酸铬发生相互作用，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。向您的每个医疗保健提供者告知您现在使用的所有药物以及您开始或停止使用的任何药物。

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适用于吡啶甲酸铬：胶囊，片剂

没有关于铬的副作用或过量的报道。但是，如果您在服用时发现任何异常影响，请咨询您的医疗保健专业人员。

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

糖尿病

铬可能通过增加胰岛素受体的数量或使胰岛素与受体结合而影响葡萄糖的代谢。 7 ， 10 ， 11 ， 12 ，美国食品和药物管理局的结论是，根据非常有限的可信的证据，吡啶甲酸铬可以降低胰岛素抵抗的风险，因此可能会降低2型糖尿病的风险。 8 ， 13

尽管进行了大范围的质量试验，但已进行了许多系统的综述和荟萃分析，以确定铬对血糖控制的影响。 7 ， 8 ， 10 ， 14 ， 49的大多数研究已经发现所测量的结果没有任何影响，用有助于观察到的正面效果的研究很少。 8 ， 15在试验和研究的条件下使用制剂的变化使得结果的概括困难。 8 ， 10的荟萃分析所用的平均增益分数采取禁食二者治疗的葡萄糖以及安慰剂组考虑变化发现补充铬的无显著效果糖尿病（N = 440）或无糖尿病（N = 369）大人。在5种制剂中，剂量范围从200到1,000 mcg /天。 59美国糖尿病协会（ADA）在糖尿病声明中的医疗标准（2015年）指出，证据不足以支持常规使用微量营养素（例如铬）来改善糖尿病患者的血糖控制（低质量证据）。 61

在糖尿病患者中，补充铬可能会适度增加血糖控制。 7 ， 8 ， 10 ， 14 ， 16 ， 60 ， 63 2007年的评价发现在空腹血糖一个显著减少，但不是血红蛋白甲_1C（糖化_血红蛋白）。该评价汇总了使用至少250 mcg /天的铬至少3个月的研究数据。 49 2014年，系统回顾和荟萃分析确定了25项随机对照试验，比较了糖尿病患者中铬单药或联合疗法与安慰剂的比较。铬疗法可显着改善HbA _1c ，禁食血浆葡萄糖，HDL-C和甘油三酸酯，尤其是使用吡啶甲酸铬，尤其是剂量超过200 mcg /天时。 56另一项研究发现，每天400 mcg氯化铬可显着改善空腹血糖，腰围，ALT和胰岛素敏感性。 60然而，2014年11月发表的一项荟萃​​分析对14项随机对照试验进行了评估，这些试验评估了2型糖尿病成年人中铬的影响，发现在服用2mg糖尿病的人中，空腹血糖（−19.23 mg / dL）有统计学上的显着改善，但HbA _1c没有改善。啤酒酵母。其他铬配方（如氯化铬，吡啶甲酸铬或铬酵母）没有发现明显的影响。剂量为126至1,000 mcg，每天1至3次，持续8至24周。 64在患有内分泌代谢紊乱的多囊卵巢综合征女性中，与安慰剂相比，补充安慰剂铬连续8周每天200 mcg /天的平均胰岛素水平（分别为-3.6和+3.6微单位/ mL）以及显着改善评估胰岛素抵抗，β细胞功能和胰岛素敏感性。 62在健康的试验参与者中，补充铬对血糖控制没有影响。 7 ， 8 ， 10 ， 17

一项为期3个月，双盲，安慰剂对照的研究（n = 74，可评估）比较了2型成年人在每天400 mcg /天的剂量下使用的两种铬盐，二氯半胱氨酸铬（CDNC）和苦味酸铬（CP）的两种盐糖尿病。铬产品用于HbA _1c或空腹血糖均未见明显改善。 CDNC组的胰岛素抵抗，蛋白质氧化和TNF-α明显降低。对于CP，这些变化均无明显变化。 50

一项单盲，安慰剂对照，为期3个月的研究（n = 40）比较了新诊断为2型糖尿病的成人的啤酒酵母9 g加铬42 mcg与对照（普通啤酒酵母不含铬）的对照。与contol相比，治疗组中HbA _1c ，血清甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的平均降低显着更大。 51由于铬剂量低，该研究未包括在最新证据中。

有限的研究评估了吡啶甲酸铬（600 mcg /天）和生物素联合使用的效果，结果表明2型糖尿病的血糖控制得到改善。 18 ， 19 ， 20

铬缺乏症患者可能更有可能出现阳性反应。但是，大多数糖尿病患者并非缺乏铬。 7 ， 10上的皮质类固醇诱导的糖尿病的铬的影响进行了研究。 21每天1,000 mcg的吡啶甲酸铬降低2型糖尿病患者的QTc间隔。 11 ， 22

作为针对1型或2型糖尿病患者的医学营养治疗的一部分，美国糖尿病协会护理标准（2014）不建议常规补充微量营养素，例如铬，以改善血糖控制（低质量证据）。 58

高脂血症

有限数量的高质量临床试验的结果是模棱两可的。在对吡啶甲酸铬在2型糖尿病14和肥胖参与者中的作用进行综述时，已报告了积极的结果。 13然而，一项系统评价和其他评价均报告对2型糖尿病无效。 8 ， 15 ， 16限定研究评价组合吡啶甲酸铬和生物素补充在2型糖尿病已显示改善的脂质谱。 19 ， 20 ， 23 ， 24如先前提到的，啤酒酵母9克加铬每天42微克显著降低血清甘油三酯和LDL-C除了HbA1c_水平的组合。 51与安慰剂相比，在多囊卵巢综合征的伊朗女性中，随机分配，双盲，连续200周每天服用200微克吡啶甲酸铬，连续8周，与安慰剂相比，血脂水平（甘油三酸酯，极低密度脂蛋白[VLDL]和总胆固醇）得到了明显改善。 ，安慰剂对照试验。 62

一项随机，安慰剂对照，为期8周的儿科研究（n = 120，年龄为9±4岁）评估了2份铬1.2 mg产品，多烟酸铬（CPNC）和多考酚醇（CPC）和葡甘露聚糖（GM）在高胆固醇血症中的作用。将患者随机分为5组中的1组：安慰剂，CPNC，CPC，GM，GM的CPNC或GM的CPC。 3种单一疗法组（CPNC，CPC，GM）均未观察到明显的降脂益处。 CPNC-GM组（而非CPC-GM组）的总胆固醇和LDL-C显着降低。 52

缺血性心脏病

美国内科医师学院/美国心脏病学会基金会/美国心脏协会/美国胸外科医师协会/预防心血管护士协会/胸外科医师学会关于稳定缺血性心脏病的临床实践指南（2012）建议采用不应使用大蒜，辅酶Q10，硒或铬，以降低患有稳定型缺血性心脏病的患者的心血管风险或改善结局（强烈建议；低质量的证据）。 48

骨质疏松症

对绝经后妇女的有限研究表明铬在预防骨质疏松症中的作用。 31 ， 32

多囊卵巢综合征

由于多囊卵巢综合征（PCOS）是一种代谢性内分泌疾病，并且数据表明补充铬对胰岛素和脂质代谢有好处，因此，一项双盲，随机，安慰剂对照试验研究了铬对64位伊朗患有PCOS妇女的影响。鼓励患者遵循平常的饮食和活动水平。服用200 mcg /天的吡啶甲酸铬8周后，与安慰剂相比，铬补充剂的平均胰岛素水平（分别为-3.6和+3.6微单位/ mL）以及对胰岛素抵抗，β细胞功能的评估显示出显着改善。和胰岛素敏感性（全部P <0.01）。铬组的组内分析观察到相似的结果，而安慰剂组内数据显示这些参数显着增加。铬对甘油三酸酯，VLDL-胆固醇和总胆固醇变化的次要终点也显着改善。没有副作用的报道。通过对7项纳入351名女性的研究进行的荟萃分析，对PCOS女性进行铬补充可显着改善62体重指数（BMI），胰岛素和游离睾丸激素。样本量从5到92不等，铬的施用量为200或1,000 mcg /天，持续8到24周。空腹血糖，总睾丸激素，脱氢表雄酮（DHEA），促卵泡激素（FSH）或美化激素（LH）均未见明显变化。 65岁

难治性情绪障碍

8例患者的病例报告显示，铬对慢性难治性情绪障碍的单一疗法有临床反应。这些患者包括患有双相性II型精神障碍，运动障碍性疾病以及重度和轻度抑郁症的患者。 29 ， 30

减肥

对甲基吡啶甲酸铬减轻重量的影响进行的荟萃分析发现，几乎没有可用于纳入的质量试验。在2个试验中发现了铬的少量积极作用。相对于安慰剂（每天200或400 mcg吡啶甲酸铬），估计在10到13周内减少了1.1到1.2 kg。 25有两项评论对瘦肌肉，肌肉力量或身体成分没有影响。 26 ， 27只来自随机，双盲，安慰剂对照研究的系统评价汇总的数据（11项研究中，n = 866）。与安慰剂相比（-0.50 kg [95％置信区间，-0.97至-0.03]），中位获益在统计学上具有显着意义，但在临床上却不那么理想（与基线相比，总体重减轻的0.06％）。 53 2014年的一项系统综述和荟萃分析发现，当汇总6项随机对照试验（N = 392）的数据时，与安慰剂相比，吡啶甲酸铬对体重减轻有显着的临床意义，尽管存在可疑的临床意义；平均差异为-1.1千克（ P = 0.001）。基于剂量的分析（200至1,000 mcg）显示剂量之间没有差异。缺乏证据来确定安全性。所有研究均为低质量。 57

一项随机，安慰剂对照，为期6周的儿科研究（n = 25、9至12岁）评估了氯化铬400 mcg /天。在研究期间，参与者还每周接受3次营养教育和90分钟的有氧运动。体重指数无明显差异。与安慰剂相比，在治疗组中观察到胰岛素敏感性，瘦体重和体脂百分比显着改善。 54

加药

目前公认的铬饮食摄入量是女性每天25 mcg /天，男性35 mcg /天。 4 ， 33在临床试验中用于最多的周期至9个月的日剂量范围如下8 ， 10 ， 25 ， 27 ：高达400微克的啤酒酵母;氯化铬50至600 mcg;烟酸铬200至800 mcg;吡啶甲酸铬60至1,000 mcg。在该范围的较高端，潜在的遗传毒性作用可能超过潜在的好处。 4 ， 5

怀孕/哺乳

缺乏有关妊娠和哺乳期安全性和功效的信息。有限的动物实验显示，饲喂吡啶甲酸铬的小鼠后代骨骼和神经功能缺损。 4 ， 34

互动互动

没有很好的记录。在接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染者中进行的一项研究发现，铬的尿排泄量增加。观察到在接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染患者中血清铬水平降低与代谢异常之间存在相关性。 17

不良反应

食品中发现的三价铬化合物几乎没有毒性。

临床试验中报告的不良反应包括水样便，眩晕，头痛和荨麻疹。 53口服摄入铬酸盐可能会刺激胃肠道（例如，恶心，溃疡，呕吐），出血和循环休克。在职业性接触铬后观察到肾脏损害，包括急性肾小管坏死。肝坏死也是可能的。 35 ， 36横纹肌溶解症已被报道用于含铬吡啶甲酸铬和组合产品。 28 ， 37

急性口服六价铬中毒（重铬酸钾）的病例报告指出胃底溃疡和肾小管毒性，但肾小球滤过和肌酐清除率正常。在铬中毒的治疗中使用大剂量的肠胃外抗坏血酸存在争议。尽管实验证据表明抗坏血酸可将六价铬还原为难溶形式，因此毒性较低的三价形式，但这种可能性尚未得到临床证据的支持，并可能由于草酸尿增多而导致肾毒性恶化。 36

接触铬和铬酸盐后的局部作用可能导致湿疹性皮炎和溃疡。鼻中隔的溃疡和穿孔也已发生。 38 ， 39

已经报道了补充甲基吡啶甲酸铬对人类有害作用的个别事件，但其重要性难以确定。 26

据报道，接受金属对金属假体植入的慢性肾功能衰竭患者血清铬水平升高，但对肾功能没有负面影响。 40

毒理学

具有最高元素铬氧化态的六价铬是一种公认​​的致癌物。 4 ， 5 ， 41三价铬，铬最稳定的氧化态，通常是在普通的营养补充剂作为吡啶甲酸找到。 4 ， 5氧化三价铬配合物的细胞外液内，与反应性六价铬物种的所得细胞摄取，与补充铬的主要关注的问题。 4

毒理学研究综述并未表明以低剂量的铬作为膳食补充剂会产生遗传毒性的风险。 4 ， 5然而，在较高的剂量，如在试验中血糖控制评价铬的功效使用，基因毒性作用的潜在可能超过潜在的好处。 4 ， 5

但是，应仔细解释毒理学研究，因为毒理作用取决于所测试配体或配合物的一般化学性质，以及所用的处理条件和介质。 4在细菌诱变分析中，三价铬化合物似乎没有活性。 5对于使用培养的哺乳动物细胞进行的短期生物测定，已经报道了混合结果，并且越来越多的诱变和遗传毒性作用已经发表。 5在猴子以工业环境中常见的水平喂饲六价铬180天后，睾丸中产生的氧化应激被认为是造成精子毒性的原因。 42有限的动物实验显示，在妊娠或哺乳期喂食吡啶甲酸铬的小鼠后代骨骼和神经功能缺损。 4 ， 34

已经研究了有关从金属植入物中释放铬（即全膝和髋关节置换术）的担忧。 40 ， 43 ， 44 ， 45 ， 46 ， 47个为长达6年的时间段进行的研究已经显示出铬血清水平初始增加，但不红细胞水平，可能是因为在植入物表面和磨损腐蚀的结果。据报道，铬的峰值水平在9个月时出现，随后在一项研究中逐渐下降。 47一项研究还报告了性别差异；女性血清铬含量较高。 43的全身性毒性作用或致突变性没有证据的患者被发现在任何这些研究中的43 ， 44 ， 45 ， 46 ， 47包括在患有慢性肾功能衰竭。 40

参考文献

免责声明

该信息与草药，维生素，矿物质或其他膳食补充剂有关。 FDA尚未对该产品进行审查，以确定其是否安全或有效，并且不受适用于大多数处方药的质量标准和安全信息收集标准的约束。此信息不应用于决定是否服用该产品。此信息并不表示该产品安全，有效或未经批准可用于治疗任何患者或健康状况。这只是有关此产品的一般信息的简短摘要。它不包括有关此产品可能适用的用途，说明，警告，预防措施，相互作用，不利影响或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议，不能代替您从医疗保健提供者处获得的信息。您应该与您的医疗保健提供者联系，以获取有关使用该产品的风险和益处的完整信息。

该产品可能与某些健康和医疗状况，其他处方药和非处方药，食品或其他膳食补充剂产生不利的相互作用。在手术或其他医疗程序之前使用本产品可能不安全。在进行任何类型的手术或医疗程序之前，必须全面告知您的医生有关草药，维生素，矿物质或您正在服用的任何其他补品。除通常公认的正常量安全的某些产品（包括在怀孕期间使用叶酸和产前维生素）外，尚未对该产品进行充分的研究以确定其在怀孕或哺乳期间是否安全，还是由年龄较小的人使用超过2岁。

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