瓜毒素

临床概述

采用

研究表明，雪茄毒素没有临床应用。

加药

由于缺乏任何临床应用的文献资料，因此没有针对雪加毒素的给药建议。进餐时食用鱼中的瓜瓜毒素的安全浓度尚未确定。

禁忌症

禁忌症尚未发现。

怀孕/哺乳

避免使用。有记录的不良反应。

互动互动

没有很好的记录。

不良反应

研究表明，除了已知的毒理学作用（参见毒理学）外，没有任何临床试验数据能够确定可能的不良反应。

毒理学

Ciguatoxic鱼在所有方面都表现正常，包括气味和味道。不能通过冷冻或烹饪使毒素失活。卡加拉中毒的症状多种多样且复杂。诊断主要基于临床症状和鱼类食用史。症状包括胃肠道疾病（恶心，呕吐，腹泻），神经系统疾病（麻木，刺痛，关节痛，头痛，头晕，体温倒置（感冒发冷））和心血管疾病（心律不齐，心律加快，血压降低）。在严重的情况下，可能会发生休克，肌肉麻痹以及极少数的死亡。

没有针对卡加达拉中毒的解毒剂。治疗包括适当的补液以及对症和支持治疗。甘露醇是研究最广泛的疗法。

资源

Ciguatera毒素是由鞭毛藻（Gambierdiscus toxicus）藻类产生的，并在各种鱼类中的海洋食物链中积累。Achaibar 2007 Ciguatoxic鱼（包括st鱼，礁鲨，海鳗，鹦嘴鱼，千斤顶，鲷鱼，鲈鱼和梭子鱼）通常是较大的掠食性鱼类，它们通过以较小的热带礁鱼为食，从而积累毒素，而热带礁鱼则以毒鞭藻为食。毒素集中在较大鱼的肉和内脏中。Achaibar2007对导致毒杆菌花开的环境因素尚未完全了解。对珊瑚礁造成破坏的自然干扰可能会增加海藻和产生雪茄毒素的生物的生长。几项研究也将人为影响与雪茄热潮联系在一起。然而，尚未确定涉及的具体因素，许多人为和自然干扰也不会引发卡加泰拉风险的增加。Gingold2014，Lewis 2006

历史

据称，自唐朝（公元618年至907年）以来就记载有Ciguatera中毒事件，詹姆斯·库克船长（James Cook）上尉在18世纪后期前往太平洋群岛时也曾报道过这种情况。病例报告和监视报告继续出现在文献中。阿海巴尔（Achaibar）2007，疾病预防控制中心（CDC）2006，疾病预防控制中心（CDC）2013，金戈尔德（Gingold）2014，古德曼（Goodman）2013许多用于检测鱼类毒性的传统方法，例如银和铜金属的变色或苍蝇和蚂蚁的排斥，已被抹黑。迪基2010

化学

已鉴定出多种雪茄毒素，通常统称为“雪茄毒素”或“ CTX”。Achaibar2007年，Dickey 2010年，Yasumoto 2001年。可能与雪茄毒素中毒有关的其他化合物包括麦托毒素，溶血磷脂酰胆碱，scaritoxin和与雪茄毒素相关的腺苷三磷酸酶2005年。 ，Sims 1987 Ciguatoxin是一种结晶，无色，亲脂性，热稳定的固体，无法通过冷冻或蒸煮使其失活.Achaibar 2007年，Brett 2015年，Yasumoto 2001年

用途和药理学

雪茄毒素的主要药理作用是通过细胞膜上的电压门控钠通道增加对钠的细胞通透性，引起持续的去极化和电流泄漏。Dickey2010，Friedman 2008神经细胞的去极化导致神经系统症状。Friedman2008据报道，人类的作用机理取决于抗胆碱酯酶的活性和拟胆碱的作用。Rayner1968合成了Ciguatoxin CTX3C，可以对其作用进行进一步的研究。2005年，平间

研究表明，没有任何动物或临床数据表明将雪茄毒素用于任何临床应用。

加药

由于缺乏任何临床应用的文献资料，因此没有针对雪加毒素的给药建议。尚未确定膳食中食用的鱼中雪茄毒素的安全浓度.Dickey 2010，Friedman 2008

怀孕/哺乳

避免使用。有记录的不良反应.Briggs 1994

在几篇已发表的妊娠期中速尿中毒病例报告中，据报道胎儿症状与母亲的症状同时开始。症状包括动荡的胎儿运动和间歇性的特殊胎儿发抖。没有一个活泼的婴儿（在中毒的急性期中有一个胎儿流产）似乎不受雪茄毒素暴露的影响。然而，不能完全排除在出生前不久暴露的一名婴儿的长期不良反应。 Ciguatera毒素从母乳中排出，据报道，婴儿的母亲在患病期间继续母乳喂养，并有胃肠道和瘙痒症状。应该停止母乳喂养以避免母乳喂养婴儿的症状。Briggs1994

互动互动

没有很好的记录。

不良反应

研究表明，除了已知的毒理学作用（参见毒理学）外，没有任何临床试验数据能够确定可能的不良反应。初次接触后，一些人出现了卡瓜特拉鱼中毒症状的复发；症状复发可能与免疫介导的雪茄毒素致敏有关。Friedman 2008

毒理学

Ciguatoxins是已知的最有效的海洋毒素，在小鼠中腹膜内致死剂量（LD ₅₀ ）的中位数为0.45 mcg / kg（相当于2至5 g原始鱼肉）。CDC1982 Ciguatoxins可能与浓度低至0.1 mcg / kg时的不良反应。Friedman 2008

Ciguatoxic鱼在所有方面都表现正常，包括气味和味道。不能通过冷冻或烹饪使毒素失活。目前尚无可靠的生物标志物来确定人体样品中毒素的暴露程度; Achaibar 2007，CDC 2013，Friedman 2008已经建立了检测鱼类中雪茄毒素的方法.Dickey 2010小鼠生物检测是检测雪茄毒素最广泛使用的检测方法在鱼中。弗里德曼2008

雪茄中毒的症状多种多样且复杂；诊断主要基于临床症状和鱼类食用史.Achaibar 2007，Friedman 2008，Goodman 2013已经记录了小鼠脑电图活性的变化.Kumar 2017的症状包括胃肠道疾病（恶心，呕吐，腹泻），神经系统疾病（麻木，刺痛，关节痛，头痛，头晕，体温倒置（冷的东西被认为是热的）和心血管效应（心律失常，心律加快，低血压）。Goodman2013在严重的情况下，休克，肌肉麻痹甚至很少会导致死亡发生CDC 2006

症状通常在摄入后1至6个小时内出现。然而，症状的发作是高度可变的，研究报告的时间范围少于1小时至48小时。Achaibar2007，Friedman 2008，Goodman 2013神经系统的影响可能持续数周至数月，并且一小部分受影响的个体可能会发展慢性雪茄，一种广泛的，多系统的慢性疾病。鞋匠2010在康复阶段，建议患者避免饮酒和喝酒3到6个月。Achaibar2007，Friedman 2008，Goodman 2013

没有针对卡加达拉中毒的解毒剂。治疗包括适当的补液以及对症和支持治疗。

甘露醇是对卡加达拉中毒研究最广泛的疗法。甘露醇的作用被认为是通过渗透减少神经元水肿而介导的。它也可以充当雪茄毒素产生的自由基的清除剂，从而降低雪茄毒素对钠和/或钾通道的作用。甘露醇作为一种渗透性利尿剂，仅应用于水分充足的患者。Friedman2008

研究可能用于治疗卡瓜毒性的其他治疗剂包括阿托品，新斯的明，类固醇，普利多肟，维生素B ₁₂和C，抗组胺药，钙，阿米替林，吗啡，拉莫三嗪，加巴喷丁和普瑞巴林.Brett 2015，Friedman 2008，Zimmermann 2013 Anticiguaguaxin还在研究单克隆抗体.Inoue 2009一份报告评估了使用催眠技术解决雪茄毒素中毒的长期影响.Laser 2012

在雪茄流行区生活或旅行的人应避免食用大量掠食性礁鱼，尤其是梭子鱼；吃任何珊瑚鱼的头，内脏或鱼卵；并在已知具有雪茄毒性的地方食用鱼。食用大型掠食性鱼类后患有GI或神经系统症状的患者的医疗保健提供者应考虑诊断为Ciguatera毒性.CDC 2006

参考文献

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