胰岛素是一种通过降低血液中葡萄糖（糖）水平起作用的激素。 天门冬氨酸胰岛素是一种速效胰岛素，注射后约15分钟开始起作用，在约1小时内达到峰值，并持续工作2至4小时。

天门冬胰岛素用于改善成人和糖尿病儿童的血糖控制。天冬胰岛素有时与长效或中效胰岛素一起使用。

天冬胰岛素也可用于本用药指南中未列出的目的。

即使更换了针头，也切勿与他人共用注射笔，墨盒或注射器。

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。

皮下溶液：

Fiasp：100单位/ mL（10 mL）[包含间甲酚，苯酚]

NovoLOG：100单位/ mL（10 mL）[包含间甲酚，苯酚]

皮下溶液药筒：

Fiasp PenFill：100单位/毫升（3毫升）[包含间甲酚，苯酚]

NovoLOG PenFill：100单位/毫升（3毫升）[包含间甲酚，苯酚]

溶液笔式注射器，皮下：

Fiasp FlexTouch：100单位/毫升（3毫升）[包含间甲酚，苯酚]

NovoLOG FlexPen：100单位/ mL（3 mL）[包含间甲酚，苯酚]

• 速效胰岛素

胰岛素通过靶组织上特定的膜结合受体起作用，以调节碳水化合物，蛋白质和脂肪的代谢。胰岛素的靶器官包括肝脏，骨骼肌和脂肪组织。

在肝脏中，胰岛素刺激肝糖原合成。胰岛素促进肝脏中脂肪酸的合成，脂肪酸以脂蛋白的形式释放到循环系统中。胰岛素对骨骼肌的作用包括增加蛋白质合成和增加糖原合成。在脂肪组织中，胰岛素刺激循环脂蛋白的加工以提供游离脂肪酸，从而促进甘油三酸酯的合成和脂肪细胞的储存。它也直接抑制甘油三酸酯的水解。此外，胰岛素刺激细胞摄取氨基酸，并增加细胞对几种离子的渗透性，包括钾，镁和磷酸盐。通过激活钠钾ATP酶，胰岛素促进了钾的细胞内运动。

通常由胰腺分泌的胰岛素产品可通过重组DNA技术使用大肠杆菌或酿酒酵母（Saccharomyces cerevisiae）生产，以用于药物用途。与人胰岛素中的脯氨酸相比，门冬胰岛素与人胰岛素的区别在于B28位含有天冬氨酸。胰岛素根据作用的开始，高峰和持续时间进行分类（例如，速效，短效，中效和长效胰岛素）。天冬胰岛素是一种速效胰岛素类似物。

排泄

尿;间隙：成人：1.22 L /小时/ kg

SubQ：〜0.2到0.3小时；与传统的门冬胰岛素相比，Fiasp的降血糖作用开始提前约5分钟（Heise 2017）。

最佳效果：SubQ：Fiasp：〜1.5至2.2小时；与传统的门冬胰岛素相比，Fiasp的降血糖作用峰值提前约10分钟（Heise 2017）; NovoLOG：1至3个小时。

达到顶峰的时间

等离子：SubQ：

菲亚斯：〜63分钟；与传统的门冬胰岛素相比，Fiasp的血浆峰值浓度提前7.3分钟出现（Heise 2017）。

NovoLOG：40至50分钟。

SubQ：Fiasp：约5至7小时； NovoLOG：3到5个小时。

半条命消除

SubQ：Fiasp：1.1小时； NovoLOG：81分钟。

蛋白结合

<10％

1型和2型糖尿病：治疗1型糖尿病和2型糖尿病以改善血糖控制

对门冬胰岛素或制剂中的任何成分过敏；低血糖发作期间

注意：门冬胰岛素是一种速效胰岛素类似物，有常规制剂（例如，NovoLOG，NovoRapid [Canadian产品]）和速效制剂（Fiasp），它们的起效和给药说明有所不同（Heise，2017； Matthieu 2018）。这些产品不可互换（2019年安全用药实践研究所）。患者之间的胰岛素需求差异很大，需要经常监测和密切医疗监督。

糖尿病，类型1： SubQ：

注意：门冬胰岛素必须与中效或长效胰岛素（即每天多次注射方案）或连续皮下胰岛素输注（CSII）泵一起使用。 下面列出的每日总剂量（TDD）表示为 合并的所有胰岛素制剂 的 总单位/千克/天。

一般胰岛素剂量：

初始TDD： 〜0.4至0.5单位/千克/天；可以考虑使用0.2至0.4单位/千克/天的保守初始剂量，以避免潜在的低血糖症；肥胖，久坐或出现酮症酸中毒的患者可能需要更高的初始剂量（美国临床内分泌学会[AACE] /美国内分泌学会[ACE] [Handelsman 2015]；美国糖尿病学会[ADA] 2019）。

通常的TDD维护范围：分剂量为0.4至1单位/千克/天（ADA 2019）。

TDD（每天多次注射）的划分：

基础胰岛素：通常，每日注射1至2次（AACE / ACE [Handelsman 2015]； ADA 2019），将40至50％的TDD作为基础胰岛素（中效或长效）给药。

餐前胰岛素：将TDD的剩余部分（即50％至60％）在进餐前，进餐时或进餐后（取决于配方）分开并作为速效剂（例如天冬氨酸，天冬氨酸更快，谷胱甘肽）给药，赖脯，吸入胰岛素）或短效（常规）胰岛素（AACE / ACE [Handelsman 2015]； ADA 2019）。

剂量调整：必须滴定剂量以控制血糖并避免低血糖。调整剂量以将餐前和就寝时的葡萄糖维持在目标范围内。由于经常使用多种药物组合，因此剂量调整必须根据胰岛素成分的已知发作时间和持续时间，解决最直接影响所讨论血糖值的胰岛素治疗方案的各个成分。

2型糖尿病（AACE / ACE [Garber 2019]; ADA 2019）： SubQ：

初始：一天最大一餐之前服用的4至5单位或 基础胰岛素剂量的10％。

注意：与立即采用完整的基础推注方案相比，从单餐开始逐步添加餐前胰岛素，然后每3个月逐步增加至2餐或更多餐，可降低低血糖风险，提高患者满意度。除包括基础胰岛素（即长效胰岛素，例如甘精胰岛素，地格列松或地特米尔；或中效胰岛素，例如NPH）的方案外，通常还会给予门冬胰岛素（即速效胰岛素）和二甲双胍+/-其他非胰岛素药物。如果开始餐时胰岛素的HbA _1c <8％，则考虑将每日总剂量降低4个单位或基础胰岛素剂量的10％。

剂量调整：

每周两次，将剂量调整10％至15％ 或 1至2个单位。

对于低血糖：如果没有明确的低血糖原因，请将剂量降低10％至20％；对于严重的低血糖症（即需要其他人的协助或血糖<40 mg / dL），应将剂量降低20％至40％。

尽管通过滴定达到了血糖目标，HbA _1c仍未得到控制：一种选择是除基础胰岛素外，通常除二甲双胍外还给予“基础推注”（即每天≥2餐的门冬胰岛素） -其他非胰岛素剂。

接受肠内喂养的糖尿病患者（ADA 2019）： 注意：胰岛素的TDD分为基础成分（中效或长效胰岛素）和营养成分和矫正成分（常规胰岛素或速效胰岛素）。

营养/矫正成分：SubQ：每10到15克碳水化合物加1单位的门冬胰岛素加每4个小时或每次大剂量喂食前施用的矫正门冬胰岛素（高血糖所需）。

接受手术并使用CSII泵的糖尿病患者（ADA 2019）：在手术或手术的早晨，给予泵“基础”胰岛素（速效或短效胰岛素）通常剂量的60％至80％。

轻度至中度糖尿病酮症酸中毒（非标签使用）：皮下注射：

1小时间隔给药：初始：0.3单位/ kg，然后每小时每小时0.1单位/ kg，直到血糖<250 mg / dL，然后每小时降低至0.05单位/ kg，直到酮症酸中毒消退（Umpierrez 2004）。

2小时间隔给药：初始：0.3单位/千克，随后1小时后为0.2单位/千克，此后每2小时一次，直到血糖<250 mg / dL，然后每2小时降低至0.1单位/千克，直到消退。酮症酸中毒（Umpierrez 2004）。

参考成人剂量。

天门冬氨酸胰岛素是一种速效胰岛素类似物，通常作为胰岛素方案的餐前成分或连续SubQ输注给药于SubQ，应与中效或长效胰岛素一起使用。与常规胰岛素相比，门冬胰岛素起效更快，活动时间更短。在严密控制的临床环境中，通过密切的医学监督和血糖和钾的监测，在某些情况下也可以静脉注射门冬胰岛素。患者之间的胰岛素需求差异很大，需要经常监测和密切医疗监督。有关更多信息，请参见常规胰岛素。

一般胰岛素剂量：

1型糖尿病：儿童和青少年： 注意：每天多次服用或在血糖监测的指导下进行连续皮下输注是糖尿病护理的标准。通常使用胰岛素制剂的组合。以下列出的日剂量表示为所有胰岛素制剂合计的总单位/千克/天 。

初始总胰岛素剂量： SubQ：分剂量为0.2-0.6单位/ kg /天。通常建议保守的初始剂量为0.2-0.4单位/千克/天，以避免潜在的低血糖症。快速作用的胰岛素可能是最初使用的唯一胰岛素制剂。

通常的维护范围： SubQ ：分批服用0.5-1单位/千克/天。预期需求的估计可以基于体重和/或活动因素，如下所示：

非肥胖：0.4-0.6单位/千克/天

肥胖：0.8-1.2单位/千克/天

青春期的儿童和青少年：在青春期，需求量可能会大幅增加至> 1单位/千克/天，在某些情况下可能会增加至2单位/千克/天（IDF / ISPAD，2011）

调整剂量：必须滴定剂量以控制血糖并避免低血糖。调整剂量以将餐前和就寝时的葡萄糖维持在目标范围内。由于经常使用多种药物组合，因此剂量调整必须根据胰岛素成分的已知发作时间和持续时间，解决最直接影响所讨论血糖值的胰岛素治疗方案的各个成分。

SubQ连续胰岛素输注（胰岛素泵）： “基础”连续胰岛素输注速率与患者控制的预编程餐前推注剂量的组合。从多个每日SubQ剂量的维持胰岛素转换时，建议将基础剂量降低至小于长效胰岛素（例如NPH）的每日总剂量的当量；将单位总数除以24，即可得到以单位/小时为单位的基本费率。在此计算中不包括常规胰岛素或其他速效胰岛素制剂的总单位。可以使用相同的餐前常规胰岛素剂量。

对于SubQ管理：

Fiasp：请勿稀释或与其他任何胰岛素产品或溶液混合。

NovoLOG：小瓶可用NovoLog的胰岛素稀释介质稀释至10单位/ mL（U-10）或50单位/ mL（U-50）的浓度。请勿稀释药筒，预装笔或在外部胰岛素泵中使用的胰岛素。

对于IV输注：可以在兼容的液体（例如NS）中稀释至0.05到1单位/ mL的浓度。

仅在溶液澄清无色时使用；如果溶液包含颗粒物或有色，请勿使用。

SubQ管理：应避免冷注射。 SubQ的管理通常是在大腿，手臂或腹部进行。 NovoLOG也可以在臀部使用。旋转同一区域内的注射部位，以避免脂肪营养不良或局部皮肤淀粉样变性。从存在脂肪营养不良/皮肤淀粉样变性的注射部位旋转到未受影响的部位可能会增加发生低血糖的风险。对于预填充的笔式注射器，在每次注射前用2个单位的胰岛素注油。注射后，将剂量计恢复为0单位后，在取下针头之前将笔式设备在皮肤中握住6次，以确保已注射了全部剂量。

弯腰：开始进餐时或进餐后20分钟内注射。请勿与任何其他胰岛素产品或溶液混合。 Fiasp FlexTouch旨在以1单位的增量进行剂量分配。

NovoLOG：饭前立即（5至10分钟内）进行管理。样品瓶中的NovoLOG只能与NPH胰岛素混合（不要与其他类型的胰岛素混合），但应首先吸入注射器。请勿将其他胰岛素制剂与装在药筒或预装笔中的NovoLOG稀释或混合。 NovoLOG FlexPen和FlexTouch设计为以1单位为增量来调节剂量。

连续皮下注射胰岛素：应对患者进行正确使用外部胰岛素泵和强化胰岛素治疗的培训。输液器和输液器插入部位应至少每3天更换一次；旋转输液部位。应至少每6天或根据连续皮下胰岛素输注设备用户手册（以较短者为准）更换储液库中的胰岛素。请勿将其他胰岛素制剂与要在外部胰岛素泵中使用的门冬胰岛素稀释或混合。

静脉内给药：可以静脉内监测血糖和血钾；需要适当的医学监督。 不要静脉注射胰岛素混合物。

静脉输液：为了最大程度地减少胰岛素对塑料静脉输液管的吸收：尽管缺乏有关门冬胰岛素吸附的数据，但已证明，通过吸附到塑料（即聚氯乙烯，聚乙烯，聚烯烃，聚丙烯）静脉输液容器和输液管，胰岛素会定期丢失（Greenwood 2012; Hirsch 1977; Hirsch 1981; Rocchio 2013; Thompson 2012）。因此，每当将新的静脉输液管套件添加到胰岛素输液容器中时，就用胰岛素输液中的20 mL灌注输液冲洗静脉输液管（SCCM [Jacobi 2012]； Thompson 2012）。

注意：在适当的情况下，还请参阅特定于机构的协议。

由于胰岛素吸附在塑料静脉输液管或输液袋上，因此通过静脉输液给药的胰岛素实际量可能大大少于表观量。因此，应根据效果而不是仅根据表观胰岛素剂量来调整静脉输液速度。表观剂量可以用作确定后续SubQ给药方案的起点（Moghissi 2009）；但是，向SubQ管理过渡需要持续的医学监督，频繁的血糖监测以及谨慎的治疗调整。此外，应在停止静脉注射胰岛素之前1至4小时使用SubQ胰岛素，以预防高血糖症（Moghissi 2009）。

Fiasp：

未打开的小瓶，药筒和预填充笔可在2°C至8°C（36°F至46°F）的冷藏温度下保存，直到失效日期为止，或者在室温<30°C（<86°F）的温度下保存28天。天;不要冻结；远离热源和阳光。

穿刺后（使用中），小瓶可在冷藏条件下或室温<30°C（<86°F）的条件下保存；在28天内使用。打开（使用中）的Fiasp FlexTouch笔可能在室温<30°C（<86°F）或在2°C至8°C（36°F至46°F）的冷藏条件下存放，应在28°C内使用天。打开（使用中）的Fiasp PenFill墨盒可能会在室温<30°C（<86°F）的室温下保存，应在28天内使用。不要冷藏。

对于连续皮下胰岛素输注：至少每6天应更换外部胰岛素泵储器中包含的门冬胰岛素；如果暴露于> 37°C（> 98.6°F）的温度下，则丢弃。

对于IV输注：在室温下在兼容的液体（例如NS）中稳定24小时。

Nolog：

未打开的小瓶，药筒和预填充笔可在2°C至8°C（36°F至46°F）的冷藏温度下保存，直到失效日期为止，或者在室温<30°C（<86°F）的温度下保存28天。天;不要冻结；远离热源和阳光。

穿刺后（使用中），小瓶可在冷藏条件下或室温<30°C（<86°F）的条件下保存；在28天内使用。已刺穿（使用）的笔芯和预填充笔应存放在<30°C（<86°F）的温度下，并在28天内使用；不要冷冻或冷藏。

对于连续皮下胰岛素输注：至少每6天应更换外部胰岛素泵储器中包含的门冬胰岛素；如果暴露于> 37°C（> 98.6°F）的温度下，则丢弃。

SubQ给药的稀释液（仅限小瓶）：稀释的门冬胰岛素应储存在<30°C（<86°F）的温度下，并在28天内使用。

对于IV输注：在室温下在兼容的液体（例如NS）中稳定24小时。

α-硫辛酸：可能会增强抗糖尿病药的降血糖作用。 监测治疗

雄激素：可能增强降血糖剂的降血糖作用。 例外：达那唑。 监测治疗

抗糖尿病药：可能增强低血糖相关药物的降血糖作用。 监测治疗

Beta-Blockers：可能会增强胰岛素的降血糖作用。 例外：左旋布洛尔；甲氧普萘洛尔。 监测治疗

二肽基肽酶-IV抑制剂：可能会增强胰岛素的降血糖作用。处理：开始使用二肽基肽酶-IV抑制剂治疗时应考虑降低胰岛素剂量，并监测患者的低血糖情况。 考虑修改疗法

直接作用抗病毒药（HCV）：可增强抗糖尿病药的降血糖作用。 监测治疗

依地酸钙二钠：可增强胰岛素的降血糖作用。 监测治疗

胰高血糖素样肽1激动剂：可增强胰岛素的降血糖作用。处理：与胰高血糖素样肽1激动剂联合使用时，应考虑降低胰岛素剂量。 例外：利拉鲁肽。 考虑修改疗法

胍乙啶：可增强抗糖尿病药的降血糖作用。 监测治疗

草药（降血糖特性）：可能增强低血糖相关药物的降血糖作用。 监测治疗

高血糖相关药物：可能会降低抗糖尿病药物的治疗效果。 监测治疗

低血糖相关药物：可能会增强其他低血糖相关药物的降血糖作用。 监测治疗

低血糖相关药物：降糖药可增强低血糖相关药物的降血糖作用。 监测治疗

利拉鲁肽：可能增强胰岛素的降血糖作用。管理：如果利拉鲁肽用于治疗糖尿病（Victoza），请考虑减少胰岛素剂量。如果利拉鲁肽仅用于减肥（Saxenda），应避免使用利拉鲁肽和胰岛素的组合。 考虑修改疗法

Macimorelin：胰岛素可能会削弱Macimorelin的诊断作用。 避免合并

舞茸：可能增强降血糖剂的降血糖作用。 监测治疗

Metreleptin：可能增强胰岛素的降血糖作用。管理：可能需要调整胰岛素剂量（包括可能的大幅度降低），以最大程度地降低并用甲氨蝶呤的低血糖风险。密切监视。 考虑修改疗法

单胺氧化酶抑制剂：可能增强血糖降低剂的降血糖作用。 监测治疗

培维索孟：可增强降血糖药的降血糖作用。 监测治疗

吡格列酮：可能会增强胰岛素的不良/毒性作用。具体而言，使用这种组合可能会增加发生低血糖，体液，留和心力衰竭的风险。处理：如果将胰岛素与吡格列酮合用，应考虑减少剂量以降低低血糖的风险。监测患者的体液retention留和心力衰竭迹象/症状。 考虑修改疗法

普兰林肽：可增强胰岛素的降血糖作用。处理：开始普兰林肽后，将进餐时间的胰岛素剂量减少50％，以降低低血糖的风险。经常监测血糖，并根据血糖控制个性化进一步调整胰岛素剂量。 考虑修改疗法

乙硫酰胺：可能增强降血糖药的降血糖作用。 监测治疗

喹诺酮类：可能增强降血糖药的降血糖作用。喹诺酮类药物可能会降低降血糖剂的治疗效果。具体而言，如果将一种药物用于治疗糖尿病，则使用喹诺酮可能会导致血糖控制下降。 监测治疗

利托德林：可能减弱抗糖尿病药的治疗作用。 监测治疗

罗格列酮：胰岛素可增强罗格列酮的不良/毒性作用。具体来说，这种组合可能会增加体液retention留，心力衰竭和低血糖的风险。 避免合并

水杨酸盐：可能增强降血糖剂的降血糖作用。 监测治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：可能增强血糖降低剂的降血糖作用。 监测治疗

钠葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂：可能会增强胰岛素的降血糖作用。处理：开始使用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗时应考虑降低胰岛素剂量，并监测患者的低血糖情况。 考虑修改疗法

噻嗪类和噻嗪类利尿剂：可能会降低抗糖尿病药的治疗效果。 监测治疗

在与其他胰岛素（NPH，地特米尔或甘精胰岛素）联合治疗期间确定不良反应发生率。

> 10％：

中枢神经系统：头痛（5％至12％），反射不足（11％）

内分泌和代谢：严重低血糖（类型1：2％至17％，类型2：3％至10％）

呼吸道：鼻咽炎（20％至24％）

杂项：意外伤害（11％）

1％至10％：

心血管：胸痛（5％）

中枢神经系统：异常的感官症状（9％）

皮肤科：灰指甲（10％），皮肤改变（5％），过敏性皮疹（2％）

胃肠道：恶心（5％至7％），腹痛（5％），腹泻（3％至5％）

泌尿生殖道：泌尿道感染（6％至8％）

局部：注射部位反应（2％）

神经肌肉和骨骼：背痛（4％至5％）

呼吸道：上呼吸道感染（7％至9％），鼻窦炎（5％）

频率未定义：

中枢神经系统：周围神经病变

内分泌与代谢：糖尿病性视网膜病，体重增加

免疫学：抗体开发

局部：注射部位红斑，注射部位瘙痒，注射部位肿胀

眼科：屈光不正

> 1％，上市后和/或病例报告：过敏反应，面部水肿，过敏反应，注射部位的脂肪萎缩，周围水肿

与不良反应有关的担忧：

•血糖控制：胰岛素强度，制造商，类型和/或给药方法的变化可能导致高血糖或低血糖。胰岛素最常见的不良反应是低血糖。在各种胰岛素制剂中，低血糖的发生时间有所不同。低血糖症可能是由于进餐方式的变化（例如，大量营养素含量，进餐时间），体育活动水平的变化，不进食而增加的工作量或运动量或共同服用药物的变化所致。使用长效胰岛素制剂（例如，地高胰岛素，地特胰岛素，甘精胰岛素）可能会延迟低血糖症的恢复。肾或肝功能不全的患者可能处于较高的风险中。患者的症状有所不同，同一位患者的症状可能随时间而改变；在患有长期糖尿病，糖尿病神经疾病，服用β受体阻滞剂的患者或经历反复低血糖的患者中，意识可能不那么明显。低血糖的深远和长期发作可能导致抽搐，神志不清，暂时或永久性脑损伤，甚至死亡。在疾病，情绪障碍或其他压力下，可能会改变胰岛素的需求。指导患者谨慎使用乙醇；可能会增加低血糖的风险。

•超敏反应：发生超敏反应（严重，危及生命和过敏反应）。如果发生超敏反应，请停止给药并开始支持治疗措施。

•低钾血症：胰岛素（尤其是IV胰岛素）引起钾从细胞外空间转移到细胞内空间，可能产生低钾血症。如果不及时治疗，低血钾症可能导致呼吸麻痹，室性心律失常甚至死亡。在有低血钾风险的患者中谨慎使用（例如，使用利尿剂）。经常通过静脉使用监测血清钾，必要时补充钾。

与疾病有关的问题：

• 减肥手术：

– 2型糖尿病，低血糖：在积极减肥过程中密切监测胰岛素剂量需求，以消除抗糖尿病治疗或过渡为无降血糖潜能的药物；可能会发生胃旁路手术，袖式胃切除术和胃束带后发生低血糖症（Mechanick 2013）。经过这些程序后，胰岛素的分泌和敏感性可能会部分或完全恢复（Korner 2009; Peterli 2012）。 2型糖尿病改善和缓解的速度和时机因患者而异。对于没有严重的β细胞衰竭（空腹c肽<0.3 nmol / L）的患者，建议在胃旁路手术后将胰岛素剂量减少≥75％（Cruijsen 2014）。在手术后的早期阶段，避免使用推注胰岛素注射剂或在临床上进行密切监测的保守剂量。

–体重增加：评估风险与获益之间的关系，并考虑在进行胃搭桥术，袖式胃切除术和胃绑扎术后进行替代治疗；体重可能会增加（Apovian，2015年）。

•心脏疾病：与过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）-γ激动剂（包括噻唑烷二酮）同时使用，可能导致剂量相关的体液滞留并导致或加重心力衰竭，特别是与胰岛素联合使用时。如果开具了PPAR-γ激动剂，请监测心力衰竭的体征和症状。如果发生心力衰竭，请考虑减少PPAR-γ激动剂的剂量或停止治疗。

•肝功能不全：肝功能不全的患者慎用。低血糖的风险可能会增加；可能需要更频繁的监测和剂量调整。

•肾功能不全：肾功能不全的患者慎用。低血糖的风险可能会增加；可能需要更频繁的监测和剂量调整。

并发药物治疗问题：

•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

特殊人群：

•住院的糖尿病患者：强烈建议不要在住院患者的医院环境中仅使用滑动胰岛素治疗方案（常规胰岛素）。在重症监护环境中，连续静脉输注胰岛素（常规胰岛素）已被证明能最好地达到血糖目标。对于口服摄入不良或经口不进食的非危重患者，首选基础胰岛素或基础加推注。在营养摄入充足的非危重患者中， 基础胰岛素，营养成分和矫正成分的组合是首选。有效的胰岛素治疗方案将达到目标血糖范围，而无严重低血糖的风险。血糖值<70 mg / dL应该促使治疗方案进行审查并在必要时进行更改，以防止进一步的低血糖症（ADA 2019）。

剂型具体问题：

•多剂量注射笔：根据疾病控制与预防中心（CDC）的规定，由于存在感染的危险，笔形注射装置绝对不能用于一个人以上（即使更换了针头）。注射装置应清楚地标有患者个人信息，以确保使用正确的笔（CDC 2012）。

其他警告/注意事项：

•连续皮下胰岛素输注给药：门冬胰岛素可通过连续皮下胰岛素输注给药；请勿稀释或与其他胰岛素制剂混合。如果发生无法解释的高血糖或酮症，请排除外部泵故障。在确定并纠正问题之前，可能需要临时使用SubQ胰岛素。

•静脉内给药：门冬胰岛素可在选定的临床情况下静脉内给药，以控制高血糖；需要密切监测血糖和血钾以及医疗监督。

•患者教育：糖尿病自我管理教育对于最大化治疗效果至关重要。

重症患者接受门冬胰岛素输注：每1至2小时血糖一次。 注意：不建议每4小时进行血糖监测，除非使用的胰岛素方案证明低血糖发生率低。对于休克，接受升压药物治疗或有严重水肿的患者以及长时间输注胰岛素的患者，建议进行动脉或静脉全血采样（SCCM [Jacobi 2012]）。

糖尿病：血浆葡萄糖（通常在进餐，吃零食和就寝前；有时可能需要额外监测），电解质，HbA _1c （在血糖控制稳定且达到治疗目标的患者中至少每年两次；在未达到治疗目标的患者中每季度一次）治疗目标或治疗改变[ADA 2019]）；肾功能肝功能，体重。

妊娠糖尿病 ：每天血糖4次（禁食1次，餐后3次），直到血糖得到良好控制为止，然后酌情进行（ACOG 190 2018）。

静脉内给药：密切监测血糖和血钾。

可在脐带血中检测到速效门冬胰岛素（NovoLOG）（Pettitt 2007）。

怀孕期间糖尿病控制不佳可能与增加母体和胎儿不良结局的风险有关，包括糖尿病性酮症酸中毒，先兆子痫，自然流产，早产，分娩并发症，主要的出生缺陷，死产和巨大儿。为防止不良后果，在怀孕前和整个怀孕期间，应将孕妇的血糖和HbA _1c保持在尽可能接近目标的水平，但又不引起严重的低血糖症（ADA 2019; Blumer 2013）。

由于怀孕引起的生理变化，胰岛素的需求会随着怀孕的进行而增加，因此需要经常监测和调整剂量。分娩后，胰岛素需求迅速下降（ACOG 201 2018; ADA 2019）。

胰岛素是妊娠1型和2型糖尿病以及需要药物治疗的妊娠糖尿病的首选治疗方法（ACOG 190 2018; ACOG 201 2018; ADA 2019）。阿司匹林速效胰岛素是用于妊娠的首选胰岛素之一（ACOG 190 2018; ACOG 201 2018; Blumer 2013）。

与速效门冬胰岛素（NovoLog）相比，孕妇在妊娠中使用速效门冬胰岛素（Fiasp）正在研究中（NCT03770767）。

希望受孕的糖尿病女性应使用适当的避孕措施，直到实现血糖控制为止（ADA 2019）。阿司匹林速效胰岛素是计划怀孕的糖尿病女性的首选胰岛素之一（Blumer 2013）。

这种药是干什么用的？

•用于降低高血糖患者（糖尿病患者）的血糖。

经常报告的这种药物的副作用

•普通感冒症状

• 咽喉痛

•鼻塞

该药物的其他副作用：如果您有以下任何迹象，请立即与您的医生交谈：

•低血糖，例如头晕，头痛，疲劳，感觉虚弱，摇晃，心跳加快，精神错乱，饥饿感增加或出汗。

•低钾，如肌肉疼痛或无力，肌肉痉挛或心跳异常。

• 呼吸急促

•体重增加过多

•手臂或腿肿胀

•灼痛或麻木的感觉

•愿景改变

•寒意

•严重头晕

•传出

•情绪变化

•癫痫发作

• 言语不清

•小便疼痛

•尿液中有血

•严重的注射部位刺激

•皮肤注射部位变厚或变薄

•有明显反应的迹象，例如喘息；胸部紧迫感;发热;瘙痒咳嗽得厉害;皮肤呈蓝色；癫痫发作或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明：此信息不应用于决定是否服用该药物或任何其他药物。只有医疗保健提供者才具有知识和培训，可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全，有效或经批准可用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是有关此药的一般信息的简短摘要。它不包括有关可能适用于该药物的用途，说明，警告，预防措施，相互作用，不良作用或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议，并且不会替代您从医疗保健提供者处获得的信息。您必须与医疗保健提供者联系，以获取有关使用该药物的风险和益处的完整信息。