胰岛素是一种通过降低血液中葡萄糖（糖）水平起作用的激素。 地格曲胰岛素是一种长效胰岛素，注射后数小时即可开始起作用，并保持均匀运转24小时。

地德胰岛素用于改善成年人糖尿病的血糖控制。地德胰岛素可以用于1 型或2型糖尿病 。

地高卢胰岛素也可用于本用药指南中未列出的目的。

即使更换了针头，也切勿与他人共用注射笔。

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。

皮下溶液：

Tresiba：100单位/ mL（10 mL）[包含间甲酚，苯酚]

溶液笔式注射器，皮下：

Tresiba FlexTouch：100单位/毫升（3毫升）； 200单位/毫升（3毫升）[包含间甲酚，苯酚]

• 长效胰岛素

胰岛素通过靶组织上特定的膜结合受体起作用，以调节碳水化合物，蛋白质和脂肪的代谢。胰岛素的靶器官包括肝脏，骨骼肌和脂肪组织。

在肝脏中，胰岛素刺激肝糖原合成。胰岛素促进肝脏中脂肪酸的合成，脂肪酸以脂蛋白的形式释放到循环系统中。胰岛素对骨骼肌的作用包括增加蛋白质合成和增加糖原合成。在脂肪组织中，胰岛素刺激循环脂蛋白的加工以提供游离脂肪酸，从而促进甘油三酸酯的合成和脂肪细胞的储存。也直接抑制甘油三酸酯的水解。此外，胰岛素刺激细胞摄取氨基酸，并增加细胞对几种离子的渗透性，包括钾，镁和磷酸盐。通过激活钠钾ATP酶，胰岛素促进了钾的细胞内运动。

通常由胰腺分泌的胰岛素产品是通过重组DNA技术使用大肠杆菌或酿酒酵母（Saccharomyces cerevisiae）生产的，用于药理学用途。 degdegc胰岛素与人胰岛素的区别在于，在B链的B-30位省略了氨基酸苏氨酸，并随后添加了由谷氨酸和C16脂肪酸组成的侧链。胰岛素根据作用的开始，高峰和持续时间进行分类（例如，速效，短效，中效和长效胰岛素）。地格曲胰岛素是一种长效的人胰岛素类似物。

约1小时

达到顶峰的时间

9小时

半条命消除

〜25小时（与剂量无关）

蛋白结合

> 99％（白蛋白）

糖尿病：改善1岁及1岁以上1型或2型糖尿病患者的血糖控制

对胰岛素地果胶或制剂中的任何成分过敏;低血糖发作期间

胰岛素的过敏性交叉反应的文献有限。但是，由于化学结构和/或药理作用相似，因此不能确定排除交叉敏感性的可能性。

注意：地高卢胰岛素是一种长效胰岛素。患者之间的胰岛素需求差异很大，需要经常监测和密切医疗监督。

糖尿病，类型1： SubQ：

注意：地高卢松胰岛素必须与速效或短效胰岛素同时使用（即每日多次注射方案）。 下面列出的每日总剂量（TDD）表示为合并的所有胰岛素制剂的总单位/千克/天。

一般胰岛素剂量：

初始TDD： 〜0.4至0.5单位/千克/天；可以考虑使用0.2至0.4单位/千克/天的保守初始剂量，以避免潜在的低血糖症；肥胖，久坐或出现酮症酸中毒的患者可能需要更高的初始剂量（AACE / ACE [Handelsman 2015]； ADA 2019）。

通常的TDD维护范围：分次剂量0.4至1单位/ kg /天（ADA 2019）

TDD（每天多次注射）的划分：

基础胰岛素：通常，TDD的40％至50％是基础胰岛素（中效或长效）（AACE / ACE [Handelsman 2015]； ADA 2019）。 degdegc胰岛素每天给药一次。

餐前胰岛素：将TDD的剩余部分（即50％至60％）分开，并在进餐前或进餐时（取决于制剂）以速效剂（例如天冬氨酸，谷氨酸，赖脯胰岛素；吸入胰岛素）给药）或短效（常规）胰岛素（AACE / ACE [Handelsman 2015]； ADA 2019）。

剂量调整：必须滴定剂量以控制血糖并避免低血糖。调整剂量以将餐前和就寝时的葡萄糖维持在目标范围内。由于经常使用多种药物组合，因此剂量调整必须根据已知的胰岛素成分开始和持续时间，解决最直接影响所讨论血糖值的胰岛素治疗方案的各个成分。治疗和监测方案必须个体化。为了降低低血糖风险，通常每周一次或两次（例如，每3至7天）滴定基础胰岛素（ADA 2019； McCall 2012）。

糖尿病，类型2： SubQ： 注意：如果通过二甲双胍±其他非胰岛素药物的逐步试验未能实现足够的血糖控制，通常会开始基础胰岛素治疗。然而，如果糖化_血红蛋白 ≥10％，血糖是≥300毫克/分升或者如果患者是对症（例如，多尿，烦渴），胰岛素（具有或不具有额外试剂）应被视为初始治疗的一部分。如果低血糖是主要关注因素，则首选长效基础类似物（AACE / ACE [Garber 2019]； ADA 2019）。

初始：每天一次10单位或每天一次0.1至0.2单位/千克（ADA 2019）。如果在开始基础胰岛素治疗之前HbA _1c > 8％，则建议每天一次0.2至0.3单位/ kg（AACE / ACE [Garber 2019]）。

剂量调整（AACE / ACE [Garber 2019]）； ADA 2019）：

要达到空腹血糖目标：每3天将剂量调整2个单位以达到空腹血糖目标，同时避免低血糖

对于低血糖：如果没有明确的低血糖原因，请将剂量降低10％至20％；对于严重的低血糖症（即需要其他人的协助或血糖<40 mg / dL），请将剂量降低20％至40％

添加餐前胰岛素时的剂量调整（ADA 2019）：启动餐前胰岛素时，如果HbA _1c <8％，则考虑将基础胰岛素剂量减少4个单位（或〜10％）。

接受手术治疗的糖尿病患者 （ADA 2019）： SubQ：在手术或手术的早晨，给予通常剂量的60％至80％的长效类似物（例如地格律克，地特米尔或甘精胰岛素）。

从其他长效或中效胰岛素向脱果糖胰岛素的转化：以与转化患者的每日长效或中效胰岛素总单位剂量相同的单位剂量启动脱糖胰岛素。

遗失剂量：尽快服用 ；确保连续两次给药之间至少间隔8小时。

参考成人剂量。

胰岛素替代疗法的总体目标是估计胰岛素分泌的生理模式。这需要全天基本水平的胰岛素，并在进餐时补充胰岛素。由于经常使用使用不同类型胰岛素的组合，因此剂量调整必须基于胰岛素成分的已知发作和持续时间，解决最直接影响所讨论血糖值的胰岛素治疗方案的各个成分。剂量和监测的频率必须根据患者管理治疗的能力而个性化。

地格曲胰岛素是通过SubQ注射给药的长效胰岛素。与常规胰岛素相比，脱地胰岛素起效较慢，活动时间较长。将基础胰岛素成分从另一种胰岛素更改为胰岛素地德戈德需要减少剂量，以最大程度降低低血糖的风险。患者之间的胰岛素需求差异很大，需要经常监测和密切医疗监督。

注意： U-200 FlexTouch笔不允许使用胰岛素单位的奇数剂量。需要奇数剂量的患者应使用U-100 FlexTouch笔。

1型糖尿病：儿童和青少年： 注意：采用多次每日剂量并由血糖监测指导。通常使用胰岛素制剂的组合。下面显示的日剂量表示为所用所有胰岛素制剂的总单位/千克/天 。地格列松胰岛素必须与短效胰岛素结合使用。

一般胰岛素剂量：

通常的维护范围： SubQ：分剂量为0.5到1单位/ kg /天；剂量必须个性化；但是，可以根据糖尿病的阶段和成熟程度来确定估算值（ISPAD [Couper 2014]； ISPAD [Danne 2014]）

部分缓解期（蜜月期）：<0.5单位/千克/天

青春期前儿童（非部分缓解）：0.7至1单位/千克/天

青春期的儿童和青少年：在青春期，需求量可能会大幅增加至> 1.2单位/千克/天，在某些情况下会高达2单位/千克/天

每日胰岛素需求量的划分（“常规疗法”）：通常，每日胰岛素剂量的50％至75％以中等或长效形式的胰岛素（每天1至2次注射）给药。将24小时胰岛素需求量的其余部分分开，并在早餐和晚餐前同时以普通胰岛素或速效胰岛素形式给药。

每日胰岛素需求量的划分（“强化治疗”）：基础胰岛素递送，每天 1或2剂中效或长效胰岛素制剂与每日3次或更多次快速或非常速效胰岛素制剂的剂量叠加

调整剂量：必须滴定剂量以控制血糖并避免低血糖。调整剂量以将餐前和就寝时的葡萄糖维持在目标范围内。由于经常使用多种药物组合，因此剂量调整必须根据胰岛素成分的已知发作时间和持续时间，解决最直接影响所讨论血糖值的胰岛素治疗方案的各个成分。

胰岛素地格律的特定剂量：儿童和青少年：SubQ： 注意：不推荐用于需要少于5单位胰岛素地格律的患者。

未使用胰岛素的患者：每天一次以胰岛素地格曲酮形式给予的每日总胰岛素需求量的约三分之一至二分之一；每日总剂量的其余部分应以短效或速效胰岛素的形式给予，并在每餐之间分配（初始每日总胰岛素剂量的一般规则：0.2至0.4单位/ kg /天）。

胰岛素经验丰富的患者：以转化患者的每日长效或中效胰岛素总剂量的80％起始胰岛素地格曲肽。

剂量调整：根据患者的代谢需求，血糖监测结果和血糖控制目标，每3至4天对剂量进行个体化和滴定。

2型糖尿病： ≥10岁的儿童和青少年： 注意：不推荐用于少于5个单位的地德胰岛素的患者。

一般胰岛素剂量： SubQ：治疗的目标是使用安全滴定的药物尽快达到HbA1c <6.5％。对于代谢不稳定的患者（例如，血浆葡萄糖≥250mg / dL，HbA1c> 9％，酸中毒除外的症状）的初始治疗可能包括每日一次中间作用胰岛素或基础胰岛素，以及生活方式的改变和二甲双胍的联合使用。对于无法通过二甲双胍和基础胰岛素实现血糖目标的患者，可以考虑开始餐后胰岛素（常规胰岛素或速效胰岛素）并滴定以达到目标。一旦达到最初的目标，就应缓慢降低胰岛素的浓度，并且如果可能的话，患者应过渡到最低有效剂量或二甲双胍单药治疗（AAP [Copeland 2013]； ISPAD [Zeitler 2014]）。 注意：患有酮症或酮症酸中毒的患者需要按照指示进行积极治疗。

胰岛素地格律克特定剂量：注意：不建议需要少于5个单位的胰岛素地格律克的患者使用。

初胰岛素患者：初始：每天一次10单位

胰岛素经验丰富的患者：以转化患者的每日长效或中效胰岛素每日总剂量的80％起始胰岛素地格雷

剂量调整：根据患者的代谢需求，血糖监测结果和血糖控制目标，每3至4天对剂量进行个体化和滴定

皮下：用于大腿，上臂或腹部的皮下给药；请勿使用IM或IV或在胰岛素输液泵中使用。吸收速率在注射部位之间有所不同。与在同一区域内旋转注射部位时使用的面积一致，以减少脂肪营养不良的风险。 degdegc胰岛素应在一天的任何时间每天给药一次。每天需要少于5个单位的患者应使用多剂量小瓶。

FlexTouch笔：使用FlexTouch笔时请勿进行剂量转换。 U-100和U-200 FlexTouch笔的剂量窗口均显示要输送的胰岛素单位数，无需转换。 U-200 FlexTouch笔不允许使用胰岛素单位的奇数剂量；需要奇数剂量的患者应使用U-100 FlexTouch笔。请勿将地高生胰岛素稀释或与其他任何胰岛素制剂或溶液混合；不要从FlexTouch笔转移到注射器中进行管理。

小瓶：使用U-100胰岛素注射器进行管理。

未使用（未开封）的钢笔或小瓶在到期日之前或在2°C至8°C（36°F至46°F）下或在低于30°C（86°F）的室温下存放长达56天（ 8周）。如果溶液已经冻结，请勿冻结或使用。请勿将笔或小瓶直接放在冰箱冷却元件附近。将小瓶存放在原始纸箱中，以避光。

在2°C至8°C（36°F至46°F）或室温下（低于30°C [86°F]）使用（打开）的钢笔或小瓶存储长达56天（8周） ;避免受到直接的热和光照。

α-硫辛酸：可能会增强抗糖尿病药的降血糖作用。 监测治疗

雄激素：可能增强降血糖剂的降血糖作用。 例外：达那唑。 监测治疗

抗糖尿病药：可能增强低血糖相关药物的降血糖作用。 监测治疗

Beta-Blockers：可能会增强胰岛素的降血糖作用。 例外：左旋布洛尔；甲氧普萘洛尔。 监测治疗

二肽基肽酶-IV抑制剂：可能会增强胰岛素的降血糖作用。处理：开始使用二肽基肽酶-IV抑制剂治疗时应考虑降低胰岛素剂量，并监测患者的低血糖情况。 考虑修改疗法

直接作用抗病毒药（HCV）：可增强抗糖尿病药的降血糖作用。 监测治疗

依地酸钙二钠：可增强胰岛素的降血糖作用。 监测治疗

胰高血糖素样肽1激动剂：可增强胰岛素的降血糖作用。处理：与胰高血糖素样肽1激动剂联合使用时，应考虑降低胰岛素剂量。 例外：利拉鲁肽。 考虑修改疗法

胍乙啶：可增强抗糖尿病药的降血糖作用。 监测治疗

草药（降血糖特性）：可能增强低血糖相关药物的降血糖作用。 监测治疗

高血糖相关药物：可能会降低抗糖尿病药物的治疗效果。 监测治疗

低血糖相关药物：可能会增强其他低血糖相关药物的降血糖作用。 监测治疗

低血糖相关药物：降糖药可增强低血糖相关药物的降血糖作用。 监测治疗

利拉鲁肽：可能增强胰岛素的降血糖作用。管理：如果利拉鲁肽用于治疗糖尿病（Victoza），请考虑减少胰岛素剂量。如果利拉鲁肽仅用于减肥（Saxenda），应避免使用利拉鲁肽和胰岛素的组合。 考虑修改疗法

Macimorelin：胰岛素可能会削弱Macimorelin的诊断作用。 避免合并

舞茸：可能增强降血糖剂的降血糖作用。 监测治疗

Metreleptin：可能增强胰岛素的降血糖作用。管理：可能需要调整胰岛素剂量（包括可能的大幅度降低），以最大程度地降低并用甲氨蝶呤的低血糖风险。密切监视。 考虑修改疗法

单胺氧化酶抑制剂：可能增强血糖降低剂的降血糖作用。 监测治疗

培维索孟：可增强降血糖药的降血糖作用。 监测治疗

吡格列酮：可能会增强胰岛素的不良/毒性作用。具体而言，使用这种组合可能会增加发生低血糖，体液，留和心力衰竭的风险。处理：如果将胰岛素与吡格列酮合用，应考虑减少剂量以降低低血糖的风险。监测患者的体液retention留和心力衰竭迹象/症状。 考虑修改疗法

普兰林肽：可增强胰岛素的降血糖作用。处理：开始普兰林肽后，将进餐时间的胰岛素剂量减少50％，以降低低血糖的风险。经常监测血糖，并根据血糖控制个性化进一步调整胰岛素剂量。 考虑修改疗法

乙硫酰胺：可能增强降血糖药的降血糖作用。 监测治疗

喹诺酮类：可能增强降血糖药的降血糖作用。喹诺酮类药物可能会降低降血糖剂的治疗效果。具体而言，如果将一种药物用于治疗糖尿病，则使用喹诺酮可能会导致血糖控制下降。 监测治疗

利托德林：可能减弱抗糖尿病药的治疗作用。 监测治疗

罗格列酮：胰岛素可增强罗格列酮的不良/毒性作用。具体来说，这种组合可能会增加体液retention留，心力衰竭和低血糖的风险。 避免合并

水杨酸盐：可能增强降血糖剂的降血糖作用。 监测治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：可能增强血糖降低剂的降血糖作用。 监测治疗

钠葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂：可能会增强胰岛素的降血糖作用。处理：开始使用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗时应考虑降低胰岛素剂量，并监测患者的低血糖情况。 考虑修改疗法

噻嗪类和噻嗪类利尿剂：可能会降低抗糖尿病药的治疗效果。 监测治疗

10％：

中枢神经系统：头痛（9％至12％）

内分泌和代谢：严重低血糖症（联合胰岛素治疗的1型糖尿病患者：10％至18％；联合治疗的2型糖尿病患者：≤5％）

免疫学：抗体开发

呼吸道：鼻咽炎（13％至24％），上呼吸道感染（8％至12％）

1％至10％：

心血管疾病：周围水肿（2型糖尿病：3％； 1型糖尿病：<1％）

胃肠道：腹泻（2型糖尿病：6％），肠胃炎（1型糖尿病：5％）

局部：注射部位反应（4％；包括变色，红斑，血肿，出血，肿块，结节，疼痛，瘙痒）

呼吸道：鼻窦炎（1型糖尿病：5％）

频率未定义：内分泌和代谢：低钾血症，体重增加

<1％，上市后和/或病例报告：过敏反应，注射部位肥大（脂肪过多），注射部位脂肪萎缩，荨麻疹

与不良反应有关的担忧：

•血糖控制：胰岛素强度，制造商，类型和/或给药方法的变化可能导致高血糖或低血糖。胰岛素最常见的不良反应是低血糖。在各种胰岛素制剂中，低血糖的发生时间有所不同。低血糖症可能是由于进餐方式的变化（例如，大量营养素含量，进餐时间），体育活动水平的变化，不进食而增加的工作量或运动量或共同服用药物的变化所致。使用长效胰岛素制剂（例如，地高胰岛素，地特胰岛素，甘精胰岛素）可能会延迟低血糖症的恢复。肾或肝功能不全的患者可能处于较高的风险中。患者的症状有所不同，同一位患者的症状可能随时间而改变；在患有长期糖尿病，糖尿病神经疾病，服用β受体阻滞剂的患者或经历反复低血糖的患者中，意识可能不那么明显。低血糖的深远和长期发作可能导致抽搐，神志不清，暂时或永久性脑损伤，甚至死亡。在疾病，情绪障碍或其他压力下，可能会改变胰岛素的需求。指导患者谨慎使用乙醇；可能会增加低血糖的风险。

•超敏反应：可能发生严重的，危及生命的过敏反应，包括过敏反应。如果发生超敏反应，请停止治疗。

•低钾血症：胰岛素（尤其是IV胰岛素）引起钾从细胞外空间转移到细胞内空间，可能产生低钾血症。如果不及时治疗，低血钾症可能导致呼吸麻痹，室性心律失常甚至死亡。在有低血钾风险的患者中谨慎使用（例如，使用利尿剂）。监测血清钾，必要时补充钾。

与疾病有关的问题：

• 减肥手术：

– 2型糖尿病，低血糖：在积极减肥过程中密切监测胰岛素剂量需求，以消除抗糖尿病治疗或过渡为无降血糖潜能的药物；可能会发生胃旁路手术，袖式胃切除术和胃束带后发生低血糖症（Mechanick 2013）。在这些手术后，胰岛素分泌和敏感性可能会部分或完全恢复（最有效的方法是绕过胃，其次是袖带，最后是束带）（Korner 2009； Peterli 2012）。建议监测医院的胰岛素需求量，以指导排出胰岛素的剂量。 2型糖尿病改善和缓解的速度和时机因患者而异。对于没有严重的β细胞衰竭（空腹c肽<0.3 nmol / L）的患者，建议在进行胃旁路手术后将胰岛素剂量降低75％（Cruijsen 2014）。

–体重增加：评估风险与获益之间的关系，并考虑在进行胃搭桥术，袖式胃切除术和胃绑扎术后进行替代治疗；体重可能会增加（Apovian，2015年）。

•心脏疾病：与过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）-γ激动剂（包括噻唑烷二酮（TZDs））同时使用可能会导致剂量相关的体液retention留并导致或加重心力衰竭，特别是与胰岛素联合使用时。如果开具了PPAR-γ激动剂，请监测心力衰竭的体征和症状。如果发生心力衰竭，请考虑减少PPAR-γ激动剂的剂量或停止治疗。

•糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者不宜使用；优选使用IV速效或短效胰岛素。

•肝功能不全：肝功能不全的患者慎用。剂量要求可以降低。

•肾功能不全：肾功能不全的患者慎用。剂量要求可以降低。

并发药物治疗问题：

•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

特殊人群：

•住院的糖尿病患者：强烈建议不要在住院患者的医院环境中仅使用滑动胰岛素治疗方案（常规胰岛素）。在重症监护环境中，连续静脉输注胰岛素（常规胰岛素）已被证明能最好地达到血糖目标。对于口服摄入不良或经口不进食的非危重患者，首选基础胰岛素或基础加推注。在营养摄入充足的非危重患者中， 基础胰岛素，营养成分和矫正成分的组合是首选。有效的胰岛素治疗方案将达到目标血糖范围，而无严重低血糖的风险。血糖值<70 mg / dL应该促使治疗方案进行审查并在必要时进行更改，以防止进一步的低血糖症（ADA 2019）。

•肥胖：已观察到胰岛素地格雷的降糖作用随体重指数（BMI）的增加而降低。

剂型具体问题：

•多剂量注射笔：根据疾病控制与预防中心（CDC）的规定，由于存在感染的危险，笔形注射装置绝对不能用于一个人以上（即使更换了针头）。注射装置应清楚地标有患者个人信息，以确保使用正确的笔（CDC 2012）。

其他警告/注意事项：

•管理：胰岛素degludec是一个明确的解决方案，但它不适用于静注或肌注给药或通过胰岛素泵。

•患者教育：糖尿病自我管理教育（DSME）对于最大化治疗效果至关重要。

糖尿病：血浆葡萄糖（通常在进餐，吃零食和就寝前；有时可能需要额外监测），电解质，HbA _1c （在血糖控制稳定且达到治疗目标的患者中至少每年两次；在未达到治疗目标的患者中每季度一次）治疗目标或治疗改变[ADA 2019]），血脂状况，肾功能，肝功能，体重

妊娠糖尿病：每天血糖4次（禁食1次，餐后3次），直到血糖得到良好控制为止，然后酌情进行（ACOG 190 2018）。

怀孕期间使用胰岛素地高地松的具体信息是有限的（Bonora 2018; Formoso 2018; Hiranput 2018; Milluzzo 2017）。

怀孕期间糖尿病控制不佳可能与增加母体和胎儿不良结局的风险有关，包括糖尿病性酮症酸中毒，先兆子痫，自然流产，早产，分娩并发症，主要的出生缺陷，死产和巨大儿。为防止不良后果，在怀孕前和整个怀孕期间，应将孕妇的血糖和HbA _1c保持在尽可能接近目标的水平，但又不引起严重的低血糖症（ADA 2019; Blumer 2013）。

由于怀孕引起的生理变化，胰岛素的需求会随着怀孕的进行而增加，因此需要经常监测和调整剂量。分娩后，胰岛素需求迅速下降（ACOG 201 2018; ADA 2019）。

胰岛素是妊娠1型和2型糖尿病以及需要药物治疗的妊娠糖尿病的首选治疗方法。目前建议使用非地格列汀胰岛素以外的药物治疗妊娠糖尿病（ACOG 190 2018; ACOG 201 2018; ADA 2019）。

这种药是干什么用的？

•用于降低高血糖患者（糖尿病患者）的血糖。

经常报告的这种药物的副作用

•鼻塞

• 咽喉痛

•头痛

•腹泻

•注射部位刺激

该药物的其他副作用：如果您有以下任何迹象，请立即与您的医生交谈：

•低血糖，如头晕，头痛，疲劳，感觉虚弱，发抖，心跳加快，精神错乱，饥饿或出汗。

•低钾，如肌肉疼痛或无力，肌肉痉挛或心跳异常。

•愿景改变

•寒意

•严重头晕

•传出

•癫痫发作

•注射部位皮肤变厚或变薄

•情绪变化

• 言语不清

• 呼吸急促

•体重增加过多

•手臂或腿肿胀

•有明显反应的迹象，例如喘息；胸部紧迫感;发热;瘙痒咳嗽得厉害;皮肤呈蓝色；癫痫发作或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明：此信息不应用于决定是否服用该药物或任何其他药物。只有医疗保健提供者才具有知识和培训，可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全，有效或经批准可用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是有关此药的一般信息的简短摘要。它不包括有关可能适用于该药物的用途，说明，警告，预防措施，相互作用，不良作用或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议，并且不会替代您从医疗保健提供者处获得的信息。您必须与医疗保健提供者联系，以获取有关使用该药物的风险和益处的完整信息。