库欣综合征诊断

库欣综合征诊断说明

地塞米松片0.5 mg，0.75 mg，1.5 mg，4 mg和6 mg用于口服。每片含有0.5 mg，0.75 mg，1.5 mg，4 mg或6 mg地塞米松。

地塞米松是一种合成的肾上腺皮质类固醇，是一种白色至几乎白色，无味的结晶性粉末。在空气中稳定。它几乎不溶于水。在化学上被称为9-氟-11β，17,21-三羟基-16α-甲基孕烯-1,4-二烯-3,20-二酮。

结构公式如下所示：

每片含有无水乳糖，交联羧甲基纤维素钠，硬脂酸镁，微晶纤维素和硬脂酸。此外，0.5毫克片剂还含有D＆C黄色＃10和FD＆C黄色＃5。 0.75毫克片剂含有D＆C黄色＃10和FD＆C蓝色＃1。 1.5毫克片剂含有FD＆C Red＃40。 6毫克片剂含有D＆C黄色＃10，FD＆C蓝色＃1和FD＆C黄色＃6。

库欣综合征诊断-临床药理学

糖皮质激素是天然存在的和合成的，是容易从胃肠道吸收的肾上腺皮质类固醇。糖皮质激素引起各种代谢作用。此外，它们还能改变人体对各种刺激的免疫反应。天然存在的糖皮质激素（氢化可的松和可的松）也具有钠保留特性，被用作肾上腺皮质缺乏症的替代疗法。它们的合成类似物（包括地塞米松）主要用于许多器官系统疾病的抗炎作用。

在相等的抗炎剂量下，地塞米松几乎完全缺乏氢化可的松及其密切相关的氢化可的松衍生物的钠保持特性。

库欣综合征诊断的适应症和用途

过敏状态

在哮喘，特应性皮炎，接触性皮炎，药物超敏反应，季节性或常年性变应性鼻炎和血清病的常规治疗的充分试验中，对重度或致残性过敏性疾病的控制难以进行常规治疗。

皮肤病

大疱性疱疹样皮炎，剥脱性红皮病，真菌性真菌病，天疱疮和严重的多形性红斑（史蒂文斯-约翰逊综合症）。

内分泌失调

原发性或继发性肾上腺皮质功能不全（首选氢化可的松或可的松;可酌情与合成的盐皮质激素类似物联合使用;在婴儿期补充盐皮质激素尤为重要），先天性肾上腺皮质增生，与癌症相关的高钙血症和非化脓性甲状腺炎。

胃肠道疾病

为了使患者在局部肠炎和溃疡性结肠炎的关键时期度过难关。

血液学疾病

获得性（自身免疫性）溶血性贫血，先天性（类胡萝卜素）发育不良性贫血（Diamon-Blackfan贫血），成人特发性血小板减少性紫癜，纯红细胞发育不全和部分继发性血小板减少症。

杂

当与适当的抗结核化学疗法一起使用时，诊断肾上腺皮质功能亢进，旋毛虫病伴神经或心肌受累，结核性脑膜炎伴蛛网膜下腔阻滞或即将发生阻滞。

肿瘤疾病

用于白血病和淋巴瘤的姑息治疗。

神经系统

多发性硬化症的急性加重，与原发性或转移性脑瘤相关的脑水肿，开颅手术或头部受伤。

眼科疾病

交感性眼炎，颞动脉炎，葡萄膜炎和对局部皮质类固醇无反应的眼部炎症。

肾脏疾病

诱发特发性肾病综合征或红斑狼疮引起的蛋白尿的利尿或缓解。

呼吸疾病

铍病，暴发性或弥漫性肺结核，与适当的抗结核化学疗法，特发性嗜酸性粒细胞性肺炎，有症状的结节病同时使用时

风湿病

作为治疗急性痛风性关节炎，急性风湿性心脏病，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，类风湿性关节炎（包括青少年类风湿性关节炎）的短期给药（使患者适应急性发作或加重病情的辅助疗法）（部分病例可能需要低剂量维持疗法）。用于治疗皮肌炎，多肌炎和系统性红斑狼疮。

禁忌症

全身性真菌感染（请参阅警告：真菌感染）。地塞米松片禁用于对该产品任何成分过敏的患者。

警告事项

一般：

接受皮质类固醇治疗的患者很少发生类过敏反应（参见“不良反应” ）。

接受糖皮质激素治疗的患者在承受压力之前，之中和之后承受任何异常压力，表明速效皮质类固醇剂量增加。

心肺：

平均和大剂量的皮质类固醇激素可引起血压升高，钠和水retention留升高以及钾排泄增加。除非大剂量使用，否则合成衍生物不太可能出现这些效应。限制饮食中的盐分和补充钾可能是必要的。所有皮质类固醇都会增加钙排泄。

文献报道表明，在最近的心肌梗塞后，使用皮质类固醇与左心室游离壁破裂之间存在明显的联系。因此，在这些患者中应谨慎使用糖皮质激素治疗。

内分泌：

皮质类固醇可产生可逆的下丘脑-垂体肾上腺（HPA）轴抑制作用，停药后可能存在皮质类固醇不足。肾上腺皮质功能不全可能是由于皮质类固醇激素撤药速度过快所致，可以通过逐渐减少剂量来最大程度地减少肾上腺皮质功能不全。这种相对功能不全可能会在停止治疗后持续数月。因此，在此期间发生任何压力的情况下，应重新使用激素疗法。如果患者已经在接受类固醇治疗，则可能需要增加剂量。

甲状腺功能减退症患者皮质类固醇的代谢清除率降低，甲状腺功能亢进患者升高。患者甲状腺状态的改变可能需要调整剂量。

传染病

服用皮质类固醇的患者比健康个体更容易感染。当使用皮质类固醇激素时，耐药性可能降低，并且无法定位感染。在身体的任何位置感染任何病原体（病毒，细菌，真菌，原生动物或蠕虫）可能与单独使用皮质类固醇或与其他免疫抑制剂联合使用有关。这些感染可能是轻度到重度。随着皮质类固醇剂量的增加，感染并发症的发生率增加。皮质类固醇也可能掩盖当前感染的某些迹象。

皮质类固醇可能加重全身性真菌感染，因此，除非需要用它们来控制威胁生命的药物反应，否则不应在存在此类感染的情况下使用。据报道，两性霉素B和氢化可的松同时使用会导致心脏增大和充血性心力衰竭（参见注意事项：药物相互作用：两性霉素B注射液和贫钾剂）。

潜在的病原体可能会激活潜在疾病或引起并发感染的加剧，这些病原体包括由变形虫，念珠菌，隐球菌，分枝杆菌，诺卡氏菌，肺孢子虫，弓形虫引起的病原体。

对于在热带地区度过时光的患者或腹泻原因不明的患者，建议在开始皮质类固醇激素治疗之前，先排除潜在的氨虫病或活动性阿米巴病。

同样，对于已知或疑似类圆线虫（线虫）感染的患者，应谨慎使用皮质类固醇。在此类患者中，皮质类固醇诱导的免疫抑制可能导致强茎线虫过度感染和传播，并伴有广泛的幼虫迁移，通常伴有严重的小肠结肠炎和可能致命的革兰氏阴性败血病。

皮质类固醇不宜用于脑型疟疾。

皮质类固醇激素在活动性结核病中的使用应仅限于那些爆发性或弥散性结核病，其中将皮质类固醇激素与适当的抗结核药物一起用于疾病控制。

如果在潜伏性结核病或结核菌素反应性患者中使用了皮质类固醇激素，则必须密切观察，因为这种疾病可能会重新发生。在长期糖皮质激素治疗期间，这些患者应接受化学预防。

在接受免疫抑制剂量的皮质类固醇激素治疗的患者中禁用活疫苗或减毒活疫苗。可以施用杀死或灭活的疫苗。但是，无法预测对此类疫苗的反应。接受皮质类固醇替代疗法（例如，针对艾迪生氏病）的患者可以进行免疫程序。

水痘和麻疹在使用糖皮质激素的小儿和成年患者中可能更严重甚至致命。在没有这些疾病的小儿和成年患者中，应特别注意避免接触。还不清楚潜在疾病和/或先前的皮质类固醇治疗对风险的贡献。如果暴露于水痘，可能需要预防使用水痘带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）。如果暴露于麻疹，则可能需要使用免疫球蛋白（IG）进行预防。 （有关完整的处方信息，请参见VZIG和IG的相应包装插页。）如果出现水痘，可以考虑使用抗病毒药进行治疗。

使用皮质类固醇可能会产生后囊膜白内障，青光眼，并可能损害视神经，并可能增强由于细菌，真菌或病毒引起的继发性眼部感染。不建议在视神经炎的治疗中使用口服皮质类固醇激素，这可能会增加新发作的风险。皮质类固醇不宜用于活动性单纯眼疱疹。

预防措施

一般：

应该使用可能的最低剂量的皮质类固醇来控制所治疗的疾病。如果可以减少剂量，则应逐渐减少剂量。

由于皮质类固醇激素治疗的并发症取决于剂量的大小和治疗的持续时间，因此必须在每种情况下就治疗的剂量和持续时间以及是否应采用每日或间歇治疗做出风险/获益的决定。

据报道，卡波西氏肉瘤发生在接受皮质类固醇治疗的患者中，大多数情况下是针对慢性疾病。停用皮质类固醇可能会导致临床改善。

心肺：

由于接受糖皮质激素的患者可能会发生钠sodium留并导致水肿和钾流失，因此对于充血性心力衰竭，高血压或肾功能不全的患者，应谨慎使用这些药物。

内分泌：

逐渐减少剂量可使药物引起的继发性肾上腺皮质功能不全最小化。这种相对功能不全可能会在停止治疗后持续数月。因此，在此期间发生任何压力的情况下，应重新使用激素疗法。由于盐皮质激素的分泌可能受损，因此应同时服用盐和/或盐皮质激素。

胃肠道

在活动性或潜伏性消化性溃疡，憩室炎，新鲜的肠吻合和非特异性溃疡性结肠炎中应谨慎使用类固醇，因为它们可能会增加穿孔的风险。

接受皮质类固醇激素治疗的患者在胃肠道穿孔后出现腹膜刺激的迹象可能很少或没有。

在肝硬化患者中，由于皮质类固醇的代谢减少，因此具有增强的作用。

肌肉骨骼：

皮质类固醇通过其对钙调节的作用（即，减少吸收和增加排泄）和抑制成骨细胞功能，从而减少骨形成并增加骨吸收。这与继蛋白质分解代谢增加后骨骼的蛋白质基质减少以及性激素生成减少一起，可能会导致小儿患者骨骼生长受到抑制以及任何年龄的骨质疏松症的发展。在开始皮质类固醇治疗之前，应特别考虑骨质疏松症风险增加的患者（例如，绝经后妇女）。

神经精神科：

尽管有控制的临床试验表明皮质类固醇在加速多发性硬化症急性加重的缓解方面有效，但并未显示它们会影响疾病的最终结果或自然病程。这些研究确实表明，相对较大剂量的皮质类固醇激素是必要的，以证明具有显着效果。 （请参阅剂量和管理。）

使用高剂量的皮质类固醇已观察到急性肌病，最常见于神经肌肉传递障碍患者（例如重症肌无力）或接受神经肌肉阻滞药物同时治疗的患者（例如潘库溴铵）。这种急性肌病是普遍性的，可能累及眼和呼吸肌，并可能导致四肢瘫痪。肌酐激酶可能升高。停止使用皮质类固醇激素后，临床改善或恢复可能需要数周至数年的时间。

使用皮质类固醇激素时可能会出现精神错乱，从欣快，失眠，情绪波动，性格改变和严重抑郁到坦率的精神病表现。同样，皮质类固醇可能加剧现有的情绪不稳定或精神病倾向。

眼科：

某些人的眼内压可能升高。如果类固醇治疗持续超过6周，应监测眼内压。

给患者的信息

应警告患者不要突然停止使用皮质类固醇或在没有医疗监督的情况下停止使用。由于长期使用可能会导致肾上腺功能不全并使患者依赖皮质类固醇激素，因此他们应告知任何医疗服务人员，他们正在服用皮质类固醇激素，一旦出现急性疾病，包括发烧或其他感染迹象，应立即就医。长期治疗后，停用皮质类固醇激素可能会导致皮质类固醇激素戒断综合征的症状，包括肌痛，关节痛和不适。

应警告服用糖皮质激素的人避免接触水痘或麻疹。还应告知患者，如果暴露，应立即寻求医疗建议。

药物相互作用

氨基谷氨酰胺可减轻皮质类固醇激素对肾上腺的抑制作用。

当将皮质类固醇与贫钾剂（如两性霉素B，利尿剂）同时使用时，应密切观察患者是否出现低钾血症。另外，有报道说，两性霉素B和氢化可的松同时使用会导致心脏增大和充血性心力衰竭。

据报道，大环内酯类抗生素会导致皮质类固醇清除率显着降低（请参阅药物相互作用：肝酶诱导剂，抑制剂和底物）。

重症肌无力患者同时使用抗胆碱酯酶和皮质类固醇可能会导致严重的无力。如果可能，应在开始皮质类固醇治疗之前至少24小时停用抗胆碱酯酶药物。

尽管有一些相互矛盾的报道，但同时使用皮质类固醇和华法林可抑制对华法林的反应。因此，应经常监测凝血指标，以维持所需的抗凝作用。

由于皮质类固醇可能会增加血糖浓度，因此可能需要调整抗糖尿病药的剂量。

异烟肼的血清浓度可能会降低。

胆固醇胺可能会增加皮质类固醇的清除率。

当同时使用环孢霉素和皮质类固醇时，两者的活性可能会增加。并发使用时有惊厥的报道。

据报道，使用消炎痛治疗的患者地塞米松抑制试验（DST）的假阴性结果。因此，在这些患者中应谨慎解释DST的结果。

由于低血钾症，使用洋地黄苷的患者可能出现心律不齐的风险增加。

麻黄碱可能会增强皮质类固醇的代谢清除率，从而导致血液水平降低和生理活性降低，因此需要增加皮质类固醇的剂量。

雌激素可能会降低某些皮质类固醇的肝代谢，从而增强其作用。

诱导细胞色素P450 3A4（CYP 3A4）酶活性的药物（例如巴比妥酸盐，苯妥英钠，卡马西平，利福平）可能会增强皮质类固醇的代谢，并需要增加皮质类固醇的剂量。抑制CYP 3A4的药物（例如酮康唑，大环内酯类抗生素，如红霉素）有可能导致皮质类固醇的血浆浓度升高。地塞米松是CYP 3A4的中度诱导剂。与其他通过CYP 3A4代谢的药物（例如，茚地那韦，红霉素）合用可能会增加其清除率，从而导致血浆浓度降低。

据报道，酮康唑可将某些皮质类固醇的代谢降低多达60％，从而导致皮质类固醇副作用的风险增加。此外，单独使用酮康唑可以抑制肾上腺皮质类固醇合成，并可能在停用皮质类固醇期间引起肾上腺功能不全。

阿司匹林（或其他非甾体类抗炎药）和皮质类固醇同时使用会增加胃肠道副作用的风险。在低凝血酶原血症中，阿司匹林应谨慎与皮质类固醇联合使用。同时使用皮质类固醇可增加水杨酸盐的清除率。

在上市后的经验中，有报道称地塞米松并用时苯妥英水平升高或降低，导致癫痫发作控制发生改变。

皮质类固醇可能会抑制对皮肤测试的反应。

与沙利度胺合用时应谨慎，因为据报道同时使用有毒性的表皮坏死溶解。

由于抑制抗体反应，接受糖皮质激素治疗的患者对类毒素和活疫苗或灭活疫苗的反应可能减弱。皮质类固醇也可以增强减毒活疫苗中某些生物的复制。如果可能的话，应推迟常规疫苗或类毒素的给药，直到停止糖皮质激素治疗为止（请参阅警告：感染，疫苗接种）。

致癌，致突变和生育力受损

在动物中尚未进行充分的研究以确定皮质类固醇是否具有致癌或诱变的潜力。
类固醇可能会增加或减少某些患者精子的活力和数量。

怀孕

当皮质类固醇的剂量等于人类剂量时，已显示出致畸作用。对怀孕的小鼠，大鼠和兔子给予皮质类固醇激素的动物研究显示，后代spring裂的发生率增加。没有针对孕妇的充分且对照良好的研究。仅在潜在益处证明对胎儿有潜在风险的情况下，才应在怀孕期间使用皮质类固醇。应仔细观察母亲在怀孕期间接受大剂量皮质类固醇激素所生的婴儿的肾上腺皮质功能低下的征象。

护理母亲

全身施用的皮质类固醇激素会出现在人乳中，并可能抑制其生长，干扰内源性皮质类固醇激素的产生或引起其他不良影响。由于使用皮质类固醇对婴儿进行护理可能会导致严重的不良反应，因此应考虑该药物对母亲的重要性，决定是否停止护理或停止使用该药物。

儿科用

皮质类固醇在儿科人群中的疗效和安全性是基于已确立的皮质类固醇的作用过程，这在儿科和成人人群中相似。已发表的研究为小儿患者治疗肾病综合征（年龄> 2岁的患者），侵袭性淋巴瘤和白血病（年龄> 1个月的患者）的有效性和安全性提供了证据。小儿使用皮质类固醇激素的其他适应症，例如严重的哮喘和喘息，是基于在成年人中进行的充分且对照良好的试验，前提是该病的病程及其病理生理在两个人群中基本相似。

皮质类固醇对小儿患者的不良反应与成人相似（参见不良反应）。像成人一样，应仔细观察儿科患者，并经常测量血压，体重，身高，眼内压，并对感染，心理社会障碍，血栓栓塞，消化性溃疡，白内障和骨质疏松症进行临床评估。通过任何途径接受皮质类固醇治疗的小儿患者，包括全身性给予皮质类固醇的患者，其生长速度都会降低。在低全身剂量和缺乏下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴抑制作用的实验室证据（即，促肾上腺皮质激素刺激和基础皮质醇血浆水平）的情况下，已经观察到皮质类固醇对生长的负面影响。因此，与某些常用的HPA轴功能测试相比，生长速度可能是小儿患者全身性皮质类固醇暴露的更敏感指标。应当监测接受糖皮质激素治疗的小儿患者的线性生长情况，并应权衡长期治疗的潜在生长效果和获得的临床益处以及其他治疗方案的可用性。为了最小化皮质类固醇的潜在生长作用，应将儿科患者滴定至最低有效剂量。

老人用

临床研究没有包括足够多的65岁及以上的受试者来确定他们对年轻受试者的反应是否不同。其他报告的临床经验尚未发现老年患者和年轻患者在反应方面的差异。一般而言，老年患者的剂量选择应谨慎，通常从给药范围的低端开始，这反映出肝，肾或心脏功能下降以及伴随疾病或其他药物治疗的频率更高。特别是，应考虑使用皮质类固醇激素治疗的老年患者患糖尿病，体液fluid留和高血压的风险增加。

不良反应

（在每个小节下按字母顺序列出）

地塞米松或其他皮质类固醇有以下不良反应的报道：

过敏反应：

过敏反应，过敏反应，血管性水肿。

心血管：

心动过缓，心脏骤停，心律不齐，心脏增大，循环衰竭，充血性心力衰竭，脂肪栓塞，高血压，肥厚型心肌病，早发性心肌梗死后的心肌破裂（请参阅“警告”，心肾），水肿，肺水肿，晕厥，心动过速，血栓栓塞，血栓性静脉炎，血管炎。

皮肤科

痤疮，过敏性皮炎，皮肤干燥，鳞屑和瘀斑，红斑，伤口愈合不良，出汗，皮疹，皮纹，对皮肤测试的反应抑制，皮肤稀薄，头皮头发稀疏，荨麻疹。

内分泌：

糖耐量和葡萄糖耐量降低，类丘脑状态发展，高血糖症，糖尿，多毛症，多毛症，糖尿病患者对胰岛素或口服降糖药的需求增加，潜在的糖尿病表现，月经不调，继发性肾上腺皮质和垂体无反应性（尤其是在应激时） （例如创伤，手术或疾病），抑制小儿患者的成长。

流体和电解质扰动：

易感患者的充血性心力衰竭，体液retention留，低钾性碱中毒，钾丢失，钠retention留。

胃肠道：

腹胀，血清肝酶水平升高（通常在停药后可逆），肝肿大，食欲增加，恶心，胰腺炎，消化性溃疡并可能穿孔和出血，小肠和大肠穿孔（尤其是炎症性肠病患者），溃疡性食管炎。

新陈代谢：

蛋白质分解代谢导致负氮平衡。

肌肉骨骼：

股骨头和肱骨头无菌坏死，肌肉质量下降，肌肉无力，骨质疏松症，长骨病理性骨折，类固醇肌病，肌腱破裂，椎体压缩性骨折。

神经科/精神科：

通常在治疗后出现抽搐，抑郁，情绪不稳定，欣快，头痛，颅内压增高并伴有乳头水肿（假性脑瘤），失眠，情绪波动，神经炎，神经病，感觉异常，性格改变，精神障碍，眩晕。

眼科：

眼球突出，青光眼，眼内压增高，后囊后白内障。

其他：

异常的脂肪沉积，对感​​染的抵抗力下降，打h，运动性增高或下降，精子数量减少，全身乏力，月球面，体重增加。

过量

药物过量的治疗是通过支持性和对症治疗。在急性过量的情况下，根据患者的病情，支持疗法可能包括洗胃或呕吐。

库欣综合征诊断剂量和给药

对于口服给药：

初始剂量每天从0.75到9毫克不等，具体取决于所治疗的疾病。

应该强调剂量要求是可变的，并且必须根据治疗和患者反应的疾病来个体化。

在注意到良好的初始反应后，应通过在适当的时间间隔内以较小的递减量减少初始剂量，直至达到维持适当临床反应的最低剂量，来确定适当的维持剂量。

可能需要调整剂量的情况是，继发于疾病过程中缓解或加重的临床状态变化，患者的个体药物反应性以及患者暴露于与治疗中的疾病实体没有直接关系的应激状态的影响。在后一种情况下，可能有必要在一段时间内根据患者的病情增加皮质类固醇的剂量。如果在长期治疗后要停止使用该药物，建议逐渐而不是突然停用。

在治疗多发性硬化症的急性加重病中，已证明每日有效剂量为每周30 mg地塞米松，随后每隔一天4至12 mg持续一个月（见预防措施： Neuro-Psychiatric）。

在儿科患者中，地塞米松的初始剂量可能会有所不同，具体取决于所治疗的特定疾病。初始剂量范围为三至四次分剂量（0.6至9 mg / m 2 bsa /天）为0.02至0.3 mg / kg /天。

为了进行比较，以下是各种皮质类固醇的等效毫克剂量：

这些剂量关系仅适用于这些化合物的口服或静脉内给药。当将这些物质或其衍生物肌肉注射或注入关节腔时，它们的相对性质可能会大大改变。

在急性，自限性变态反应性疾病或慢性变态反应性疾病的急性加重时期，建议结合肠胃外和口服治疗的以下剂量方案：

地塞米松磷酸钠注射液，每毫升4 mg：

第一天

肌肉注射1或2 mL

地塞米松片，0.75毫克：

第二天

4片，分两次服用

第三天

4片，分两次服用

第四天

2片，分两次服用

第五天

1片

第六天

1片

第七天

没有治疗

第八天

后续访问

该时间表旨在确保在急性发作期间进行充分的治疗，同时最大程度地减少慢性病患者用药过量的风险。

在脑水肿中，地塞米松磷酸钠注射液通常最初以10 mg的剂量静脉内给药，然后每6小时肌内注射4 mg，直至脑水肿症状消退。通常会在12到24小时内注意到反应，并且两到四天后可以减少剂量，并在五到七天内逐渐停药。对于姑息治疗患有复发性或无法手术的脑肿瘤的患者，以地塞米松磷酸钠注射液或地塞米松片每天2或3次的剂量进行维持治疗可能是有效的。

地塞米松抑制试验

库欣综合症测试

1. 下午11:00口服1.0毫克地塞米松。第二天早晨8:00抽取血液用于血浆皮质醇测定。为了获得更高的准确性，每6小时口服0.5毫克地塞米松，持续48小时。收集二十四小时尿液用于测定17-羟基皮质类固醇的排泄。
2. 测试以区分由于垂体ACTH过量引起的库欣综合症与由于其他原因引起的库欣综合症。每6小时口服一次2.0 mg地塞米松，持续48小时。收集二十四小时尿液用于测定17-羟基皮质类固醇的排泄。

库欣综合征如何诊断

地塞米松片可作为：

得分为0.5毫克的片剂（黄色），压制为“ Par-084”，每瓶100瓶，NDC 49884-084-01。

0.75毫克药片打分（蓝色），压制为“ Par-085”，并以100瓶，49884-085-01的形式提供。

将1.5毫克药片打分（粉红色），压制为“ Par-086”，每瓶100瓶，NDC 49884-086-01。

刻痕（白色）的4 mg片剂，压制为“ Par-087”，每瓶100瓶，NDC 49884-087-01。

将6毫克药片打分（绿色），压制为“ Par-129”，装在100瓶中，NDC 49884-129-01。

存放在20°至25°C（68°至77°F）[请参阅USP控制的室温]。分配在USP / NF定义的密封且耐光的容器中。

由制造：
帕尔制药公司
纽约州斯普林谷10977

修订日期：07/2010

仅接收

NDC 49884-084-01地塞米松0.5mg片

库欣综合征诊断
每个套件包含：
两片地塞米松0.5mg片
一个标本袋
三个苯扎氯铵小毛巾
一支无菌的礼盒

如何使用库欣综合症诊断皮质醇Salivette®设备收集唾液

在收集唾液之前，请确保遵循以下指示。

• 在收集唾液样本之前，请勿刷牙或用牙线洁牙。去除口红和润唇膏。
• 收集唾液样本前30分钟不要进食或喝水。
• 在收集样品之前，请让自己至少放松一小时。高强度活动或兴奋会增加您​​的皮质醇水平。
• 按照您的医疗保健提供者的指示收集样品。大多数情况下，这将是就寝时间的集合。

请按照以下步骤收集唾液。

1.取下试管的顶盖，露出圆形海绵。不要取下固定的海绵坐在英寸

2.倾斜试管，将海绵直接放入您的嘴中，使海绵落入您的嘴中。请勿用手指触摸海绵。

3.将海绵放在嘴里。轻轻地咀嚼并在嘴里滚动海绵2分钟。将海绵吐回到试管中。请勿用手指触摸海绵。

4.盖上盖子。确保盖紧。
5.在Salivette®试管上，写下您的全名，出生日期，采集日期和采集时间（使用军用时间或注释PM或AM）。在请求表上，写上收集日期和收集时间（使用军事时间或注释PM或AM）。
6.将Salivette®管放入Cushings Syndrome Diagnostic中提供的标本袋中。
7.冷藏装有Salivette®管的标本袋，并在3天内将其送至实验室。

制造用于：
综合医药解决方案
弗吉尼亚州阿灵顿22202
571 800 9645

库欣综合征诊断说明

1. 在晚上11:00，使用无菌的唾液取样器采集唾液样本。遵循无菌注射液包装中提供的说明。在获取唾液样本之前，请使用苯扎氯铵的毛巾擦拭手。
2. 在完成上述步骤1中的唾液样本后，但不迟于11:15 PM，口服2片0.5mg地塞米松片剂，并用水漱口。
3. 第二天早上8:00去最近的实验室进行血液测试，以测量血浆皮质醇水平。
4. 当您到达血液测试时，请在实验室里把您的唾液样本放在标本袋中。

毒品事实

HYGEA苯甲酰氯抗冻甜菜碱

有效成分

苯扎氯铵0.13％w / w

目的

杀菌洗手液

采用

洗手以减少皮肤上的细菌

警告事项

• 仅限于外用。
• 如果误吞，请寻求医疗帮助或立即联系毒物控制中心。
• 如果出现刺激和发红，请停止使用。如果情况持续超过72小时，请咨询医生。
• 请勿在眼中使用。

请将本品放在儿童不能接触的地方。

方向

• 撕开小包。
• 展开并使用；一次性使用后应丢弃在垃圾箱中。
• 用产品彻底弄湿手，然后擦干而无需擦拭。

其他资讯

批号和有效期可在包装盒的背面找到。

非活性成分

纯净水，山梨酸钾，PPG-2羟乙基椰油酰胺，EDTA二钠，巴巴芦荟叶汁

专业一次性用品国际有限公司
Orangeburg，NY 10962-1376-美国-1-800-999-6423
美国制造

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