氢化可的松是一种局部类固醇,可减少体内引起炎症的化学物质的作用。
Hydro Skin用于治疗由多种情况引起的皮肤炎症,例如过敏反应 , 湿疹或牛皮癣 。这种药不会治疗皮肤感染。
有许多品牌和形式的氢化可的松局部可用。并非所有品牌都在此传单中列出。
Hydro Skin也可用于本用药指南中未列出的目的。
遵循药品标签和包装上的所有说明。告诉您的每个医疗保健提供者您的所有医疗状况, 过敏症和所用的所有药物。
可用时提供的辅料信息(有限,尤其是仿制药);咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品
外用乳膏,作为乙酸盐:
MiCort-HC:2.5%(4 g [DSC],28.4 g)[包含对羟基苯甲酸丁酯,鲸蜡硬脂醇,对羟基苯甲酸丙酯]
乳霜,外部,作为基础:
丙氨酸:1%(28.4 g,85.2 g [DSC]); 2.5%(30 g)[包含鲸蜡醇,丙二醇]
止痒最大强度:1%(28克)[包含鲸蜡醇,对羟基苯甲酸甲酯]
止痒最大强度:1%(28克)[包含鲸蜡醇,对羟基苯甲酸甲酯,丙二醇,对羟基苯甲酸丙酯]
Cortaid最大强度:1%(14 g [DSC],28 g)[包含鲸蜡醇,乙二胺四乙酸二钠,对羟基苯甲酸乙酯,对羟基苯甲酸甲酯,对羟基苯甲酸丙酯]
氢化可的松醇:1%(1.5 g,28.4 g)[不含乳胶;含有对羟基苯甲酸甲酯,聚山梨酯80,丙二醇,对羟基苯甲酸丙酯]
氢化可的松Max St:1%(28.4 g)
氢化可的松Max St / 12水分:1%(28.4 g)[包含鲸蜡硬脂醇,对羟基苯甲酸甲酯,丙二醇,对羟基苯甲酸丙酯]
HydroSKIN:1%(28 g [DSC])[包含对羟基苯甲酸甲酯,丙二醇,对羟基苯甲酸丙酯]
Instacort 5:0.5%(28.4克)
Med-Derm氢化可的松:0.5%(30 g [DSC]); 1%(30克[DSC])
Medi-First氢化可的松:1%(1 ea [DSC])[包含三乙醇胺(三乙醇胺)]
制剂H:1%(26 g)[包含鲸蜡醇,乙二胺四乙酸二钠,对羟基苯甲酸甲酯,丙二醇,对羟基苯甲酸丙酯,苯甲酸钠]
Recort Plus:1%(30克)
一般:0.5%(15 g,28.35 g,28.4 g); 1%(1 g,1.5 g,14.2 g,20 g,28 g,28.35 g,28.4 g,30 g,120 g [DSC],453.6 g,454 g); 2.5%(20 g,28 g,28.35 g,30 g,453.6 g,454 g)
直肠用乳霜,作为基础:
Anusol-HC:2.5%(30克)
Procto-Med HC:2.5%(30 g)[包含鲸蜡硬脂醇,对羟基苯甲酸甲酯,丙二醇,对羟基苯甲酸丙酯]
Procto-Pak:1%(28.4克)
Proctocort:1%(28.4克)[包含鲸蜡醇,丙二醇]
丙醇HC:2.5%(28.35 g)
Proctozone-HC:2.5%(30克)
Proctozone-HC:2.5%(30克)[包含鲸蜡硬脂醇,对羟基苯甲酸甲酯,丙二醇,对羟基苯甲酸丙酯]
仿制药:1%(28.4克); 2.5%(30克)
外用奶油,作为丁酸酯:
locoid:0.1%(15 g,45 g)[包含对羟基苯甲酸丁酯,对羟基苯甲酸丙酯]
Locoid Lipocream:0.1%(45 g,60 g)[包含对羟基苯甲酸丁酯,鲸蜡硬脂醇,对羟基苯甲酸丙酯]
一般:0.1%(15 g,45 g,60 g)
外用霜剂,如脯氨酸:
Pandel:0.1%(80克)[包含对羟基苯甲酸丁酯,对羟基苯甲酸甲酯,丙二醇]
外用霜,如戊酸酯:
一般:0.2%(15 g,45 g,60 g)
灌肠,直肠,作为基础:
Colocort:100 mg / 60 mL(60 mL)
皮质醇:100 mg / 60 mL(60 mL)[包含对羟基苯甲酸甲酯,聚山梨酯80]
通用:100 mg / 60 mL(60 mL)
直肠泡沫,醋酸盐形式:
皮质醇:10%[90毫克/适量](15克)[包含鲸蜡醇,对羟基苯甲酸甲酯,丙二醇,对羟基苯甲酸丙酯,三乙醇胺(三乙醇胺)]
凝胶,外部,作为基础:
皮质醇:1%(42.53 g [DSC])[包含cremophor el,丙二醇]
套件,外部,作为基础:
高级过敏收集:2.5%[包含鲸蜡醇,对羟基苯甲酸甲酯,丙二醇,对羟基苯甲酸丙酯]
Dermasorb HC:2%[DSC] [包含薄荷醇,对羟基苯甲酸甲酯,丙二醇,对羟基苯甲酸丙酯]
Pediaderm HC:2%[DSC] [包含苯扎氯铵,鲸蜡醇,异丙醇,对羟基苯甲酸甲酯,丙二醇,对羟基苯甲酸丙酯]
Scalacort DK:2%的氢化可的松洗剂,2%的Sal酸和2%的硫[包含苯扎氯铵,异丙醇,对羟基苯甲酸甲酯,丙二醇,对羟基苯甲酸丙酯,大豆卵磷脂]
外部乳液,作为醋酸盐:
NuCort:2%(60克)[包含苄醇,鲸蜡醇,薄荷醇,三乙醇胺(三乙醇胺)]
基础乳液:
Ala头皮:2%(29.6 mL)[包含苯扎氯铵,异丙醇,丙二醇]
Aquanil HC:1%(120毫升)
Beta HC:1%(60毫升)
HydroSKIN:1%(118 mL)[包含苄醇,鲸蜡醇,丙二醇]
折返率:1%(120 mL [DSC])
Sarnol-HC:1%(59毫升)
斯卡考克:2%(29.6 mL [DSC])[包含苯扎氯铵,异丙醇,丙二醇]
通用:1%(114 g,120 mL); 2.5%(59毫升,118毫升)
外部乳液,丁酸酯:
locoid:0.1%(59 mL,118 mL)[包含对羟基苯甲酸丁酯,鲸蜡硬脂醇,对羟基苯甲酸丙酯]
通用:0.1%(59 mL,118 mL)
外用药膏,为基础:
吸收酶中的氢化可的松:1%(110 g [DSC])
一般:0.5%(28 g,28.35 g,30 g); 2.5%(20 g,28.35 g,453.6 g,454 g); 1%(25 g [DSC],28 g,28.35 g,28.4 g,30 g,110 g [DSC],430 g [DSC],453.6 g)
软膏,外用,如丁酸酯:
类牙质:0.1%(15克[DSC],45克[DSC])
一般:0.1%(15 g,45 g)
软膏,外用,如戊酸酯:
Westcort:0.2%(15 g [DSC],45 g [DSC],60 g [DSC])[包含丙二醇]
一般:0.2%(15 g,45 g,60 g)
解决方案,外部,作为基础:
Scalpicin最大强度:1%(44 mL)[包含乙二胺四乙酸,薄荷醇,丙二醇]
Texacort:2.5%(30 mL)[无脂质,无对羟基苯甲酸酯;含有酒精,usp]
溶液,外部,作为丁酸酯:
locoid:0.1%(60 mL)[包含异丙醇]
通用:0.1%(20 mL,60 mL)
栓剂,直肠用醋酸盐:
Anucort-HC:25毫克(1 ea,12 ea,24 ea,100 ea)
Anusol-HC:25毫克(12 ea,24 ea)
Hemmorex-HC:25毫克(12 ea,24 ea); 30毫克(12 ea [DSC])
Proctocort:30毫克(12 ea)
通用:25毫克(12 ea,24 ea,100 ea); 30毫克(12颗)
局部皮质类固醇具有抗炎,止痒和血管收缩作用。通过诱导磷脂酶A 2抑制蛋白(脂皮质激素)和依次抑制花生四烯酸的释放,可能抑制炎症的内源性化学介质(激肽,组胺,脂质体酶,前列腺素)的形成,释放和活性。氢化可的松具有低至中等范围的效力(取决于剂量形式)。
局部糖皮质激素经皮吸收。程度取决于几个因素,包括表皮完整性(完整与磨损的皮肤),配方和闭塞敷料的使用。在新生儿(尤其是早产儿),婴儿和幼儿中,局部类固醇的经皮吸收增加。直肠吸收比大多数局部用药更重要。因此,全身性作用更为普遍。
肝的
尿液(主要);胆汁
外部肛门和生殖器瘙痒:外用:用于外部生殖器和肛门瘙痒。
皮质类固醇反应性皮肤病(例如,特应性皮炎,接触性皮炎,外阴性皮炎,牛皮癣,脂溢性皮炎):主题:缓解皮质类固醇反应性皮肤炎的炎症性和瘙痒性表现。
痔疮:直肠:用于发炎的痔疮。
溃疡性结肠炎:直肠:治疗溃疡性结肠炎,特别是远端形式,包括溃疡性直肠炎,溃疡性乙状结肠炎和左侧溃疡性结肠炎。
对氢化可的松或制剂中任何成分的超敏反应;术后即刻或早期(直肠悬吊)全身性真菌感染和回肠结肠造口术;阻塞,脓肿,穿孔,腹膜炎,新鲜的肠吻合,广泛的瘘管和窦道(直肠泡沫)。
OTC标签:用于自我药物治疗时,请勿用于尿布性皮炎的治疗。
皮质类固醇的过敏性交叉反应的文献有限。但是,由于化学结构和/或药理作用相似,因此不能确定排除交叉敏感性的可能性。
注意:
效力:表中提供了局部氢化可的松产品的效力分类。通常,从适合于病情严重程度和应用部位的最低效能药物开始。媒介物,浓度,使用地点,使用闭塞敷料和其他因素会改变药效。
氢化可的松 | 车辆 | 强度 | 效力(根据美国分类系统) |
---|---|---|---|
1戈德斯坦2019; Tadicherla,2009年。 | |||
勇气 | 软膏 | 0.2% | 中(第4组) |
丁酸盐 | 面霜,乳液,药膏,溶液 | 0.1% | 中低端(第5组) |
突出 | 奶油 | 0.1% | 中低端(第5组) |
勇气 | 奶油 | 0.2% | 中低端(第5组) |
醋酸盐 | 面霜,乳液 | 2%,2.5% | 最低效力(第7组) |
基础 | 面霜,凝胶,乳液,软膏,溶液,喷雾 | 0.5%,1%,2%,2.5% | 最低效力(第7组) |
表已转换为以下文本。
根据美国分类系统的效力:
戊酸酯:软膏:0.2%:中等效力(第4组)。
丁酸酯:乳膏,乳液,软膏,溶液:0.1%:中低脂(第5组)。
脯氨酸:乳霜:0.1%:中低水平(第5组)。
戊酸:乳霜:0.2%:中低水平(第5组)。
醋酸盐:乳霜,乳液:2%,2.5%:最低有效浓度(第7组)。
基料:乳膏,凝胶,乳液,软膏,溶液,喷雾剂:0.5%,1%,2%,2.5%:最低有效浓度(第7组)。
1戈德斯坦2019; Tadicherla,2009年。
在皮质类固醇反应性皮肤病的治疗中,对于皮质类固醇诱导的皮肤萎缩风险较高的部位(例如,面部,三尖瓣区域),通常首选低效药物。但是,在皮肤科医生的指导下,在某些区域使用较高效的药物可能适合某些适应症。
车辆:最佳反应取决于选择适合身体位置和病变特征以及考虑患者偏好的车辆。
应用频率:皮质类固醇反应性皮肤病:通常:每天一次或两次。
治疗时间:皮质类固醇反应性皮肤病:适当使用局部皮质类固醇通常具有良好的耐受性。对于某些慢性皮肤病,通常需要约2周的治疗;但是,更长或更长时间的间歇性治疗可能是合适的,特别是在皮肤科医生的指导下进行。相反,根据反应和用于轻微的自我限制皮肤状况,较短的疗程可能就足够了(Drake 1996; Goldstein 2019; Tadicherla 2009)。
适应症的剂量:
肛门瘙痒症(肛门瘙痒症),外部(刺激性相关或特发性)(辅助性): 注意:对于严重瘙痒症患者,应采取保守措施(例如,保持区域清洁干燥,去除违规药物)。必须对肛门瘙痒的根本原因进行评估,因为病因可能是由于感染,肿瘤,全身性疾病或其他需要明确治疗的疾病所致(Breen 2019)。
1%氢化可的松(乳膏,软膏[碱]):局部用药:每天两次涂于患肛门部位,并与隔离霜(如氧化锌)联合使用,最多2周。由于存在皮肤萎缩的风险,请勿使用氢化可的松2周以上(Al-Ghnaniem 2007; Ansari 2016; Breen 2019)。
特应性皮炎(湿疹):注意:建议同时使用润肤剂(广泛应用)(Weston 2019)。
轻度疾病:氢化可的松2.5%(乳膏,软膏[碱,醋酸盐]),0.1%(乳膏,洗剂,软膏[丁酸酯,脯氨酸])或0.2%(乳膏[戊酸酯]):局部用药:每天一次或两次受影响的区域2到4周(Buss 2007; Weston 2019)。
中度至重度疾病:氢化可的松0.2%(软膏[戊酸酯]):局部用药:每天一次或两次在患处使用2至4周(Hoare 2000; Weston 2019);对于病情好转的患者,建议间歇性应用维持治疗,每天两次,每周连续2天(例如周末),或每周2到3次,对之前患病的地区进行长达16周的治疗。 注意:对于影响脸部,腹股沟或其他具有皮肤皱纹的区域,通常建议使用低效制剂(除非限于短期使用[5至7天],然后再改用低效制剂)(Eichenfield 2014; Weston 2019)。
接触性皮炎:注意:如果病情没有立即改善(例如,在1至2周内),请重新评估诊断和选择治疗方法;考虑由经验丰富的专家进行评估(AAAAI / ACAAI 2006)。
过敏性接触性皮炎(局部),轻度至中度:注意:如果涉及手,脚或非弯曲区域,建议使用高效能的局部皮质类固醇(非氢化可的松)。
面部和/或弯曲部位:氢化可的松0.1%(乳膏,洗剂,药膏[丁酸酯,脯氨酸])或0.2%(乳膏,软膏[戊酸酯]):局部用药:每天一次或两次在患处涂抹1至2周(布罗德(2019)。
轻度至中度,急性或慢性刺激性接触性皮炎(局部):注意:通常,软膏是首选的载体。
面部和/或弯曲部位:氢化可的松0.1%(乳霜,乳液,软膏[丁酸酯,脯氨酸])或0.2%(乳脂[戊酸酯]):局部用药:每天一次或两次涂于患处1至2周(Brod 2019 )。
外生殖器瘙痒(由于皮炎)(辅助):注意:使用时要采取保守措施(例如,保持区域清洁干燥,清除有害物质)。对根本原因的评估至关重要,因为病因可能是由于感染,肿瘤,全身或其他需要明确管理的过程所致(Johnson 2019)。
龟头炎: 1%氢化可的松(乳膏,软膏[碱]):外用:每天两次涂于患处,持续1至2周(AGM / MSSVD 1999; Barrisford 2019)。
轻度外阴皮炎:氢化可的松0.5%至2.5%(软膏[碱]),0.1%(软膏[丁酸盐])或0.2%(软膏[戊酸盐]):局部用药:每日一次涂于患处,持续2-4周;可有效控制瘙痒(每月目标<14天)以最小频率无限期继续治疗。首选药膏(Johnson 2019; van der Meijden 2017)。
痔疮:注意:应采取保守措施(例如,饮食调整,热坐浴)。
直肠乳霜(首选):1%或2.5%的氢化可的松:少量使用,每天两次; 要么
直肠栓剂:每天两次插入1个栓剂(25或30 mg)。
治疗的持续时间:由于粘膜变薄的风险,一些专家建议将使用限制在≤1周内(2019年全日制)。
牛皮癣,牙菌斑(有限疾病):
面部和/或三尖瓣部位: 1%至2.5%的氢化可的松(软膏,乳膏[碱,醋酸盐]):外用:每天应用两次,直至病变消退;一个普通的治疗过程是2周。 (Feldman 2019; Samarasekera 2013)。
脂溢性皮炎: 注意:单独或与局部抗真菌药合用。
面部和/或三尖瓣部位: 1%至2.5%的氢化可的松(乳霜,凝胶,乳液,软膏[碱,醋酸盐]):局部用药:每天应用一次或两次,直至症状消失(通常1-2周)(Sasseville 2019)。
胸部或上背部:氢化可的松0.2%(乳白色[淡味]):外用:每天应用一次或两次,直至症状消失(通常1至2周)(Sasseville 2019)。
瘀滞性皮炎(非标签使用): 0.2%氢化可的松(软膏[戊酸酯]):外用:每天应用1或2次,持续1至2周。由于皮肤萎缩和溃疡的风险,请避免长时间使用(Fransway 2019)。
溃疡性结肠炎,轻度至中度活跃(替代药物):
诱导缓解:
直肠栓剂:每日两次,每次1次栓剂(25或30 mg)。 注意:如果直肠炎影响直肠> 8 cm或原发性乙状结肠炎患者,应与直肠泡沫或灌肠同时使用。
直肠泡沫:每天两次,每次1次(90毫克)。
直肠灌肠:1次灌肠(100 mg / 60 mL单位),每天两次。
治疗时间:通常3至4周;一旦证明有改善,可能会逐渐减少至每晚使用的疗程(MacDermott 2019)。
阴道炎,脱屑性炎症(非标签使用):注意:通常需要有经验的临床医生进行评估。
氢化可的松10%乳膏(10%的强度不能从市场上买到;必须由许可的配料机构制备):阴道内:每天一次(通常在睡前)阴道内(通过阴道涂药器)插入3至5克;治疗时间通常为4到6周。 注意:对于轻度疾病,尤其是如果没有10%的氢化可的松乳膏,则可以考虑每天两次阴道内插入0.5%的氢化可的松乳膏(基剂)或1个直肠栓剂(25 mg [醋酸盐])(Sobel 2011; Sobel 2019)。
参考成人剂量。
特应性皮炎: ≥3个月的婴儿,儿童和青少年:丁酸氢化可的松(Locoid Lipocream,Locoid洗剂):外用:每天两次在患处涂一层薄膜。如果2周内没有改善,请重新评估诊断。
皮质类固醇反应性皮肤病(包括牛皮癣):婴儿,儿童和青少年:氢化可的松碱(乳膏,软膏),醋酸氢化可的松(2%洗剂):局部用药:根据病情轻重每天在患处涂2至4次薄膜情况;可能使用闭塞敷料治疗牛皮癣或顽固性疾病
轻微皮肤刺激: OTC标签:≥2岁的儿童和青少年:氢化可的松碱:外用:每天涂于患处,最多3至4次
肛门和生殖器瘙痒,外部: OTC标签:≥12岁的儿童和青少年:氢化可的松碱:外用:每天涂于患处,最多3至4次
轻度至中度溃疡性结肠炎(诱发) (Baldassano 1999; Bianchi Porro 1995; ECCO / ESPGHAN [Turner 2012]; NICE 2013; Regan 2014):儿童和青少年:可获得的数据有限:直肠灌肠/悬架:直肠:一种灌肠(每天一次或两次(100毫克)(Baldassano 1999)。在一项随机,双盲研究中,比较了氢化可的松灌肠剂与5-氨基水杨酸的直肠混悬液,对52名青少年和成年患者(年龄范围:16至67岁)每天晚上服用3周,一次(Bianchi Porro 1995)
外用产品:乳霜,凝胶,乳液,软膏,溶液,喷雾剂:通常,为了获得最佳吸收,在沐浴后或湿浸泡后立即将外用皮质类固醇涂抹在潮湿的皮肤上。闭塞敷料还会提高药物吸收,通常增加10倍(Goldstein 2019)。如果得到卫生保健专业人员的指导,可以使用闭塞敷料。使用前请先摇匀乳液。
直肠产品:
直肠泡沫:使用前剧烈摇晃5至10秒钟。使用期间请勿取下盖子。保持容器直立以填充涂抹器。轻轻将涂药器尖端插入肛门。只能使用制造商提供的涂抹器;请勿将气雾剂容器的任何部分插入肛门。每次使用后,请用温水清洁涂抹器。
直肠栓剂:从直肠栓剂上取下箔片,然后先插入尖端。避免长时间处理未包装的栓剂。
直肠悬吊:摇匀瓶。从涂药器尖端上取下保护套。躺在左侧,左腿伸展,右腿向前弯曲。轻轻将润滑的涂抹器尖端插入直肠,稍微指向肚脐。牢牢抓住瓶子并缓慢挤压以滴注药物。管理后,撤回并丢弃用过的单元。保持在位至少30分钟。如果可能,请整夜保留灌肠。
存放在20°C至25°C(68°F至77°F)下。防止受热和冻结。
泡沫:内容物承受压力;请勿燃烧或刺穿容器;不要在高于48.9°C(120°F)的温度下存储。
Aldesleukin:皮质类固醇可能会减弱Aldesleukin的抗肿瘤作用。 避免合并
卡泊三烯:氢化可的松(局部使用)可能会降低卡泊三烯的治疗效果。管理:如果与戊酸氢化可的松联合使用,监测降低的卡泊三烯功效。考虑将这些药物的给药间隔10到12小时,以最大程度地减少这种潜在相互作用的风险。 监测治疗
皮质醇:皮质类固醇可能会减弱皮质醇的治疗作用。具体而言,血浆皮质激素对促肾上腺皮质激素的反应可能会因最近或当前的皮质类固醇疗法而减弱。 监测治疗
地拉罗司:皮质类固醇可能会增强地拉罗司的不良/毒性作用。具体而言,可能会增加胃肠道溃疡/刺激或胃肠道出血的风险。 监测治疗
非辛达唑[INT]:皮质类固醇可能会增强非辛达唑[INT]的心律失常作用。 避免合并
透明质酸酶:皮质类固醇可能会降低透明质酸酶的治疗效果。处理:接受皮质类固醇激素治疗的患者(尤其是大剂量患者)可能不会对标准剂量的透明质酸酶产生预期的临床反应。可能需要更大剂量的透明质酸酶。 考虑修改疗法
利多君:皮质类固醇可能会增强利多君的不良/毒性作用。 监测治疗
频率未定义。出现局部不良事件。还观察到与全身吸收相似的不良事件,尤其是在直肠使用后。有关详细信息,请参阅氢化可的松(全身)专论。
乳膏,药膏:皮肤病学:痤疮样痤疮,萎缩性纹状体,皮肤灼热感,毛囊炎,高毛发症,色素沉着,皮肤浸渍,粟粒性皮炎,口周皮炎,瘙痒症,继发性皮肤感染,皮肤萎缩,皮肤刺激,干性皮肤病
灌肠剂
中枢神经系统:局部燃烧
血液与肿瘤科:直肠出血
局部:局部疼痛
栓剂:
中枢神经系统:局部燃烧
皮肤科:过敏性接触性皮炎,毛囊炎,色素沉着,瘙痒,干性皮肤病
感染:继发感染
与不良反应有关的担忧:
•肾上腺抑制:可能导致皮质醇过多症或下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴抑制,特别是在年幼的儿童或长时间接受大剂量的患者中。 HPA轴抑制可能导致肾上腺危机。
•类过敏反应:接受皮质类固醇激素治疗的患者中很少见类过敏反应。
•接触性皮炎:可能会发生过敏性接触性皮炎,通常是由于failure愈而不是临床加重而诊断出来的;如果出现刺激,请停止使用并适当治疗。
•免疫抑制:长期使用皮质类固醇可能会增加继发感染的发生率,掩盖急性感染(包括真菌感染),延长或加剧病毒感染或限制对疫苗的反应。应避免接触水痘或麻疹;不应使用皮质类固醇激素治疗眼单纯性疱疹。皮质类固醇不应用于脑疟疾,真菌感染或病毒性肝炎。潜伏性结核病和/或结核病反应性患者需要密切观察;限制在活动性结核病中使用(仅将暴发性或播散性结核病与抗结核病治疗结合使用)。在开始使用皮质类固醇激素治疗之前,如果最近去过热带气候或无法解释的腹泻的任何患者,都应排除阿米巴病。
卡波西肉瘤:长期使用皮质类固醇激素治疗与卡波西肉瘤的发展有关(病例报告);如果注明,应考虑停止治疗(Goedert 2002)。
•肌病:据报道,大剂量皮质类固醇可引起急性肌病,通常发生在神经肌肉传递障碍患者中;可能累及眼和/或呼吸肌;监测肌酸激酶;恢复可能会延迟。
•精神疾病:使用皮质类固醇可能会导致精神疾病,包括抑郁,欣快,失眠,情绪波动和性格改变。皮质类固醇的使用可能会加剧先前存在的精神疾病。
•过敏:局部使用已与局部过敏(发红,刺激)相关;如果注意到致敏则停止。
•全身作用:局部皮质类固醇可能经皮吸收。局部皮质激素的吸收可能导致库欣综合征,高血糖症或糖尿症的表现。通过使用闭塞敷料,涂在裸露的皮肤上,长时间使用或涂在大表面积上可以增加吸收。
与疾病有关的问题:
•心血管疾病:心力衰竭和/或高血压患者慎用。
•糖尿病:糖尿病患者慎用。
•胃肠道疾病:胃肠道疾病(憩室炎,肠吻合,消化性溃疡,非特异性溃疡性结肠炎)患者慎用。
•肝功能不全:肝功能不全(包括肝硬化)患者应谨慎使用。
重症肌无力:重症肌无力患者慎用。
•心肌梗塞:急性心肌梗塞(MI)后应谨慎使用;皮质类固醇与心肌破裂有关。
•眼部疾病:白内障和/或青光眼患者慎用;长时间使用会导致眼内压升高,青光眼和白内障。
•骨质疏松症:骨质疏松症患者慎用。
•肾功能不全:肾功能不全的患者慎用;可能会发生液体滞留。
•甲状腺疾病:对甲状腺疾病要谨慎。甲状腺状况的改变可能需要调整剂量;甲状腺功能亢进患者的皮质类固醇代谢清除率增加,甲状腺功能减退患者的清除率降低。
•溃疡性结肠炎:对于严重的溃疡性结肠炎,在等待治疗反应时延迟手术可能是危险的。
特殊人群:
•老年人:由于存在与全身吸收相关的不良反应的风险,应谨慎地在老年患者中以尽可能短的有效剂量使用局部皮质类固醇激素。
•儿科:儿童在局部应用后可能会按比例吸收更大的量,并且可能更容易产生全身性影响。据报道,接受局部糖皮质激素治疗的儿童有HPA轴抑制,颅内高压和库欣综合征。长时间使用可能会影响生长速度。小儿患者应常规监测其生长情况。
剂型具体问题:
•适当使用:避免使用带有闭塞敷料的局部制剂,或在哭泣或渗出性病变处使用。不用于治疗尿布皮炎。
•苯甲醇:某些剂型可能包含苯甲醇和/或苯甲酸钠/苯甲酸;苯甲酸(苯甲酸酯)是苄醇的代谢物;大量苯甲醇(≥99mg / kg /天)与新生儿潜在的致命毒性(“喘气综合征”)有关; “喘气综合征”包括代谢性酸中毒,呼吸窘迫,喘气呼吸,中枢神经系统功能障碍(包括惊厥,颅内出血),低血压和心血管衰竭(AAP [“无效”,1997年; CDC 1982年);一些数据表明苯甲酸酯可从蛋白质结合位点取代胆红素(Ahlfors 2001);避免或避免在新生儿中使用含有苯甲醇和/或苯甲醇衍生物的剂型。请参阅制造商的标签。
•直肠灌肠:灌肠针尖插入不当或粗心可能会损坏直肠壁。当有可能发生穿孔,脓肿或其他化脓性感染时,请谨慎使用;梗阻;或广泛的瘘管和窦道。
•直肠泡沫:请勿将气雾剂容器的任何部分直接插入肛门。内容承受压力;请勿燃烧或刺穿容器;不要在高于48.9°C(120°F)的温度下存储。如果在开始治疗后2或3周内没有临床或直肠疾病改善的迹象,或者病情恶化,请停止使用。禁忌阻塞,脓肿,穿孔,腹膜炎,新鲜的肠吻合,广泛的瘘管和窦道。
其他警告/注意事项:
•停止治疗:长期使用后,逐渐减少剂量退出治疗。
•自我用药(使用非处方药):如果病情恶化,症状持续超过7天或发生直肠出血,请与医疗保健提供者联系。
•压力:承受压力(例如,创伤,手术,严重感染)时可能需要更高的剂量。
皮肤萎缩;下丘脑垂体轴抑制。
在一些动物繁殖研究中已经观察到不良事件。
局部皮质类固醇的全身生物利用度是可变的(皮肤的完整性,使用闭塞等),并且可能受妊娠中期的影响(Chi 2017)。通常,局部使用皮质类固醇激素与不良妊娠结局的重大风险无关。但是,孕妇在使用强效或强效外用产品后,尤其是大剂量外用低出生体重儿的风险可能会增加。孕妇最好使用轻度至中度的局部皮质类固醇激素,应避免大量使用或长时间使用(Chi 2016; Chi 2017; Murase 2014)。还应避免经皮吸收高的区域(Chi 2017)。使用局部皮质类固醇可能会增加妊娠纹的风险(Murase 2014)。
与非怀孕女性一样,妊娠期牛皮癣的治疗始于保守治疗。当需要局部类固醇时,最初优选低至中度效价的皮质类固醇。仅在明确需要时和头三个月后才应使用高效局部类固醇(Bae 2012)。
这种药是干什么用的?
•用于治疗皮肤刺激。
•用于治疗皮疹。
•用于治疗痔疮或直肠刺激症状。
•用于治疗溃疡性结肠炎。
经常报告的这种药物的副作用
•刺痛
•刺痛
•燃烧
• 皮肤干燥
该药物的其他副作用:如果您有以下任何迹象,请立即与您的医生交谈:
•高血糖,例如精神错乱,疲劳,口渴,饥饿感增加,大量尿液通过,潮红,呼吸急促或闻起来像水果的呼吸。
•肾上腺问题,例如严重的恶心,呕吐,严重的头晕,昏倒,肌肉无力,严重的疲劳,情绪变化,食欲不振或体重减轻。
•刺激性疾病,例如上背部或腹部的体重增加;月亮脸严重头痛或恢复缓慢。
•皮肤感染
•皮肤变化如痤疮,妊娠纹,愈合缓慢或头发生长。
•愿景改变
•剧烈头痛
•应用部位刺激
•皮肤变薄
•严重直肠出血
•严重的直肠疼痛
•有明显反应的迹象,例如喘息;胸部紧迫感;发热;瘙痒咳嗽得厉害;皮肤呈蓝色;癫痫发作或面部,嘴唇,舌头或喉咙肿胀。
注意:这不是所有副作用的完整列表。如有疑问,请咨询您的医生。
消费者信息使用和免责声明:此信息不应用于决定是否服用该药物或任何其他药物。只有医疗保健提供者才具有知识和培训,可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全,有效或经批准可用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是有关此药的一般信息的简短摘要。它不包括有关可能适用于该药物的用途,说明,警告,预防措施,相互作用,不良作用或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议,并且不会替代您从医疗保健提供者处获得的信息。您必须与医疗保健提供者联系,以获取有关使用该药物的风险和益处的完整信息。