地塞米松

介绍

合成的氟化皮质类固醇。 ^{a b d}

地塞米松的用途

眼炎

症状缓解眼睑和球结膜，角膜和地球前段的皮质类固醇反应性炎症（例如过敏性结膜炎，痤疮酒渣鼻，浅点状角膜炎，带状疱疹性角膜炎，虹膜炎，睫状体炎，部分感染性结膜炎）。^{一个C d E F G H}

治疗慢性前葡萄膜炎。 ^{ÈG H}

化学，放射线，热灼伤或异物渗透造成的角膜损伤的治疗。^{一个C d E F G H}

细菌性眼科感染

与某些眼部细菌感染配合使用的抗炎特性和适当的抗感染治疗；在固定组合使用新霉素和多粘菌素B硫酸酯或当这样的组合疗法被指示妥布霉素^{E F G H。 E F G H}如果眼用皮质类固醇组合使用的眼科抗感染药，权衡风险益处。 ^d （请参阅“注意事项”下的感染。）

耳部炎症

症状缓解耳道皮质类固醇反应性炎症（例如，过敏性中耳炎）。 ^{B C我}

细菌性耳部感染

与环丙沙星联用具有抗炎作用，可用于治疗急性外耳道炎以及用于鼓膜造口管的儿童小儿急性中耳炎。^一世

用于减轻脓性和非脓性感染性外耳道炎的某些病例的水肿和炎症。 ^C

如果单独使用皮质类固醇或与耳用抗感染剂并用，则权衡风险。 ^d （请参阅“注意事项”下的感染。）

地塞米松的用法用量

行政

局部涂抹于眼睛或耳朵。 ^{a b c e f g h i}

眼科管理

以眼药膏，溶液或混悬液的形式局部涂于眼睛上。 ^{a b c e f g h}

不用于注射。 ^{E F G H}

每次使用前都要摇匀悬浮液。^一克

避免污染准备容器。 ^{A B电子网}

戴柔软的隐形眼镜时，请勿施用含有氯化苯扎氯铵的溶液或混悬液。 ^{a c g}滴注滴剂后≥15分钟，然后再插入隐形眼镜。 ^c （请参阅对患者的建议。）

耳语管理局

以耳液或眼药水的形式局部涂在耳朵上。 ^{B C我}

不用于注射。^我不要将耳用制剂滴入眼中。^一世

可以在耳朵中使用地塞米松磷酸钠眼药水。 ^{b C}

每次使用前都要摇匀悬浮液。^一世

为避免因将冷制剂滴入耳中而引起的头晕，在给药前将瓶子握在手中1-2分钟以使制剂变热。^一世

给药前清洁和干燥耳道； ^{b c d}耳剂的pH值应为中性或酸性。 ^b

躺在受影响的耳朵上方，滴入滴剂。 ⁱ对于患有中耳炎和鼓膜切开术导管的小儿患者，将耳屏抽吸5次，以减轻滴剂渗入中耳的速度。 ⁱ对于急性外耳道炎，向上和向后拉动外耳垂以利于药物进入耳道。^一世

服药后，将患病耳朵保持向上≥60秒。 ⁱ如有必要，对另一只耳朵重复上述步骤。^一世

谨慎使用耳皮质激素，以防止多余的碎片在耳道中积聚。 ^{b d}

剂量

可单独或与抗感染药固定组合购买；有地塞米松或地塞米松磷酸钠。^{一个C d电子网}可作为地塞米松磷酸钠^{G H I}溶液;以磷酸地塞米松表示的剂量。 ^C

小儿患者

细菌性眼科感染

治疗的持续时间取决于疾病的类型和严重程度以及对治疗的反应。 ^g请勿过早停产。 ^G

停止治疗时，逐渐减少给药频率，以避免疾病加重。 ^b

地塞米松0.1％和妥布霉素0.3％

眼药水

≥2岁的儿童：最初的24-48小时内，每2小时将1或2滴眼液注入患眼的结膜囊中。 ^g此后，每4-6小时滴1或2滴。 ^g随着感染的改善，逐渐降低给药频率。 ^G

眼药膏

≥2岁的儿童：每天最多3或4次在患眼结膜囊中用1.25厘米长的丝带扎成。 ^H

细菌性耳部感染

急性外耳炎

耳悬液（地塞米松0.1％和环丙沙星0.3％）

≥6个月的儿童：每天两次两次从4滴入患耳，持续7天。^一世

急性中耳炎

耳悬液（地塞米松0.1％和环丙沙星0.3％）

≥6个月大的有鼓膜造口术的儿童：每天两次向受影响的耳朵滴入4滴，持续7天。^一世

大人

眼科炎症和细菌感染

治疗的持续时间取决于疾病的类型和严重程度以及对治疗的反应。 ^g请勿过早停产。 ^G

停止治疗时，逐渐减少给药频率，以避免疾病加重。 ^b

地塞米松0.1％

眼药水

对于轻度炎症：每天有1至2滴入患眼的结膜囊，最多4至6次。^一种

对于严重的炎症：每小时有1或2滴眼液进入患眼的结膜囊。^一个锥给药频率为炎症消退。^一种

地塞米松磷酸钠0.1％

眼药水

最初，白天每小时和夜晚每2小时有1或2滴眼液进入患眼的结膜囊。 ^c当获得良好的响应时，每4小时下降至1滴。 ^c可以减少1滴，每天3至4次以控制症状。 ^C

地塞米松0.1％，新霉素0.35％和多粘菌素B硫酸盐10,000单位

眼药水

对于轻度炎症：每天最多1至2滴入受影响眼结膜囊中的1或2滴。 ^F

对于严重的炎症：每小时将1或2滴眼液滴入患眼的结膜囊中。 ^f随着炎症消退，逐渐降低给药频率以终止治疗。 ^F

眼药膏

在患眼结膜囊中用1.25厘米长的丝带每天最多涂抹3到4次。 ^Ë

地塞米松0.1％和妥布霉素0.3％

眼药水

在最初的24-48小时内，每2小时将1或2滴眼液注入患眼的结膜囊中；此后，每4到6小时滴1或2滴。 ^g随着感染的改善，逐渐降低给药频率。 ^G

眼药膏

在患眼结膜囊中用1.25厘米长的丝带每天最多涂抹3到4次。 ^H

耳部炎症

地塞米松磷酸钠0.1％眼药水

奥蒂奇

最初，3或4滴每日2或3次的眼用溶液进入耳道的。 ^{b c}随着症状改善，可能会减少给药频率。 ^{b c}停药时逐渐减少药物剂量。 ^C

另外，也可以将用眼药水浸透的棉芯塞入耳道中。用眼药水保持灯芯湿润; 12至24小时后从耳朵中取出饱和的灯芯。 ^{b c}根据需要重复。 ^{b C}

治疗的持续时间可能从几天到几周不等。 ^b

细菌性耳部感染：急性中耳炎

地塞米松0.1％和环丙沙星0.3％

奥蒂奇

每天两次向受影响的耳朵中滴入4滴，持续7天。^一世

特殊人群

目前没有特殊的人群剂量建议。^{一个C E F G H I}

地塞米松注意事项

禁忌症

• 对地塞米松或制剂中任何成分的已知超敏反应。^{一个C E F G H I}

眼科制剂

• 角膜和结膜的病毒性疾病（例如，上皮单纯疱疹性角膜炎[树突性角膜炎]，牛痘，水痘）。^{一个C E F G H}

• 眼睛的分枝杆菌感染（例如眼结核）。^{一个C E F G H}

• 眼部结构真菌病。^{一个C E F G H}

耳剂

• 外耳道的病毒感染（例如单纯疱疹）。^一世

• 耳鼓的穿孔。 ^C

• 耳结构真菌病。 ^C

警告/注意事项

警告事项

视觉效果

长期使用皮质类固醇会引起青光眼，可能损害视神经，视力和视野缺损，以及后囊白内障形成。^{一个C d E F G H}使用谨慎青光眼患者因为IOP可能增加。^{一个C d E F G H}

如果使用≥10天，即使对儿童和不合作的患者可能难以监测，也应定期监测IOP。^{一个C d E F G H}

在导致角膜或巩膜变薄的情况下，局部使用皮质类固醇激素可导致穿孔。^{一个C d E F G H}

使用大剂量皮质类固醇可能会延迟愈合。 ^{c h}白内障手术后使用可能会延缓愈合并增加起泡的发生率。 ^C

传染病

长时间使用可能会抑制宿主反应，从而增加继发性眼部感染的风险。^{一个C E F G}

在眼或耳的急性化脓情况下，皮质类固醇可能掩盖感染或增强现有感染。 ^{a c d e f g h} （请参阅“注意事项下的禁忌症”。）

单纯疱疹

在禁忌使用皮质类固醇的单纯上皮疱疹性角膜炎之外，使用皮质类固醇治疗单纯疱疹感染需要特别注意；定期裂隙灯显微镜必不可少。^{一个C库电子}

一般注意事项

眼病评估

仅在用放大镜（例如，裂隙灯生物显微镜检查，适当的荧光素染色）对患者进行检查之后，才应提供超过8 g的0.1％软膏或20 mL的0.1％悬浮液的初始处方或续订药物。 ^{E F G H}

真菌感染

与角膜真菌感染的发展相关的长期局部应用皮质类固醇激素。^{一d E F G H}考虑患者持续角膜溃疡谁已经或正在接受皮质类固醇治疗真菌感染的可能性。^{一个C dëF H}

角膜上皮化

使用眼药膏可能会降低角膜上皮再形成的速度。 ^H

使用固定组合

当与环丙沙星，新霉素和硫酸多粘菌素B或妥布霉素固定组合使用时，请考虑与伴随剂有关的注意事项，注意事​​项和禁忌症。 ^{E F G H I}

特定人群

怀孕

类别C.^{一个C E F G H I}

哺乳期

尚不知道皮质类固醇的局部给药是否会导致足够的全身吸收以产生可检测量的牛奶。 ^{A E F G H I}

小心如果用于哺乳期妇女。^{一个E F G H}

地塞米松磷酸钠眼药水和地塞米松与环丙沙星耳混悬液固定组合：制造商建议停止护理或药物。 ^{C I}

儿科用

未确定眼用地塞米松悬浮液或地塞米松磷酸钠溶液的安全性和有效性。^一个C

尚未确定将眼地塞米松与新霉素和多粘菌素B硫酸盐固定联合使用的安全性和有效性。^电子网

未在2岁以下儿童中固定使用眼地塞米松与妥布霉素的固定组合的安全性和有效性。 ^{G H}

未在6个月以下的婴儿中固定使用耳塞地塞米松与环丙沙星固定组合的安全性和有效性。^一世

老人用

相对于年轻患者，安全性或疗效无实质性差异。 ^{A E ^ h}

常见不良反应

眼部给药：升高的IOP，^{一个C E F G H}后囊下白内障的形成，^{一个CêG H}视神经损伤，^{一个C E F G H}伤口愈合延迟。 ^{ÈF H}

耳部给药：耳部不适，耳痛，耳痒。^一世

地塞米松药代动力学

吸收性

生物利用度

皮质类固醇通过房水吸收。因为仅给予低剂量，所以眼科给药后几乎没有任何全身吸收发生。 ^d

分配

程度

系统吸收的皮质类固醇被分配到牛奶中。尚不清楚局部皮质类固醇激素能否在人乳中产生可检测的水平。 ^{A E F G H I}

稳定性

存储

眼科

软膏

新霉素和多粘菌素B硫酸盐和地塞米松：2–25°C。 ^Ë

妥布霉素和地塞米松：8–27°C。 ^H

解

地塞米松磷酸钠：15–30°C。 ^C

悬挂

地塞米松：在8–27°C下密封的耐光容器^b ；^商店直立。^一种

新霉素和多粘菌素B硫酸盐和地塞米松：8–27°C。 ^F

妥布霉素和地塞米松：在8–27°C下直立放置的容器。 ^G

奥蒂奇

悬挂

环丙沙星和地塞米松：15–30°C；避光。^我不冻结。^一世

动作

• 皮质类固醇抑制对机械，化学或免疫试剂的炎症反应。^{一个C d E F G H}

• 皮质类固醇抑制水肿，纤维蛋白沉积，毛细血管扩张，白细胞和吞噬细胞迁移；此外，这些药物还可以减少毛细血管增生，成纤维细胞增生，胶原蛋白沉积和炎症相关的疤痕形成。 ^d

给病人的建议

• 服用含苯扎氯铵^的制剂^{a g h}之前，应先摘下软性隐形眼镜，并在给药后≥15分钟内重新插入镜片。 ^c如果出现眼部感染的迹象或症状，请不要戴隐形眼镜。 ^Ë

• 学习和坚持适当的给药技术以避免容器尖端污染的重要性。 ^{A E F I}

• 建议患者不要使滴管的尖端接触眼睛或周围组织的重要性。^{一个C F G H I}

• 如果在眼科治疗期间出现另一种眼部疾病（例如，创伤，手术，感染），请告知临床医生。 ^C

• 建议患者在给药前将瓶子握在手中1-2分钟，以温暖耳垂。^一世

• 告知临床医生现有或考虑的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病的重要性。^{一个C例如H I}

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。^{一个C例如H I}

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关其中一种或多种制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得