促肾上腺皮质激素是一种激素，可用于治疗多种疾病，例如多发性硬化症 ，银屑病或类风湿性关节炎 ， 强直性脊柱炎 ， 狼疮 ，严重的过敏反应 ，呼吸障碍和眼睛发炎。

促肾上腺皮质激素也可用于治疗2岁以下儿童的婴儿痉挛。

促肾上腺皮质激素可以减轻许多疾病的症状，但不能治愈这些疾病。促肾上腺皮质激素也不会减慢任何疾病的进程。

促肾上腺皮质激素也可用于本用药指南中未列出的目的。

如果您患有真菌感染，眼睛疱疹感染， 高血压不受控制， 高血压 ， 硬皮病 ， 骨质疏松症 ， 肾上腺皮质功能不全 （ 阿迪森氏病 ），过去或现在的胃溃疡 ，充血性心力衰竭 ，近期手术，则不应使用促肾上腺皮质激素对猪肉蛋白过敏，或者您计划接种疫苗。

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。

凝胶，注射剂：

Acthar：80单位/毫升（5毫升）[含有苯酚]

• 促肾上腺皮质激素刺激激素

刺激肾上腺皮质分泌肾上腺类固醇（包括皮质醇），弱雄激素物质和醛固酮

吸收性

IM：超过8-16小时

排泄

尿

最大作用：皮质醇血清浓度：IM，SubQ：3-12小时

储存库：10-25小时，最多3天

半条命消除

ACTH：15分钟

肾病综合症中的利尿：在没有特发性尿毒症或由于红斑狼疮引起的肾病综合症患者中，引起利尿或蛋白尿缓解。 注意：根据2012年KDIGO肾小球肾炎临床实践指南，除非进行更多随机对照试验，否则不能建议使用促肾上腺皮质激素进行初始治疗或特发性膜性肾病复发。 KDIGO指南不包括使用促肾上腺皮质激素治疗狼疮性肾炎引起的蛋白尿的建议（KDIGO 2012）。

小儿痉挛：治疗2岁以下婴幼儿的小儿痉挛。 注意：促肾上腺皮质激素是大多数患者的首选治疗方法（AAN [Go 2012]）

多发性硬化症：成人多发性硬化症急性加重的治疗。 注意 ：治疗指南建议使用高剂量IV或口服甲泼尼龙治疗多发性硬化症的急性加重（AAN [Scott 2011]； NICE 2014）。如果不能给予或不能耐受静脉注射皮质类固醇，则促肾上腺皮质激素可以作为替代疗法（Simsarian 2011）。

眼科疾病：涉及眼睛及其附件的严重急性和慢性过敏和炎症过程的治疗（例如，角膜炎，虹膜炎，虹膜睫状体炎，弥漫性后葡萄膜炎，脉络膜炎，视神经炎，脉络膜视网膜炎，前节炎症）。 注意： FDA批准的使用；但是，在这些情况下支持使用的可用数据有限。

有症状的结节病：有症状的结节病的治疗。 注意： FDA批准的使用；但是，在这种情况下支持使用的可用数据有限。通常建议将糖皮质激素（例如泼尼松）作为结节病的一线治疗药物（Soto-Gomez 2016）。

对猪源蛋白，硬皮病，骨质疏松症，系统性真菌感染，单纯眼疱疹，消化性溃疡，近期手术，充血性心力衰竭（CHF），高血压不受控制，原发性肾上腺皮质功能不全，肾上腺皮质功能亢进，怀疑先天性感染的婴儿，并用活疫苗或减毒活疫苗，静脉注射

注意：突然停药可能导致肾上腺皮质功能不全或症状复发；延长给药后可能需要在停药前逐渐缩小剂量并增加注射间隔。

痛风，急性耀斑的治疗（替代疗法）（非标签使用）： SubQ：初始：25至40单位；可能会按照临床指示重复（ACR [Khanna 2012]）

多发性硬化症，急性加重（替代疗法）： IM，SubQ：80至120单位/天，持续2至3周。治疗指南建议使用高剂量静脉注射或口服甲泼尼龙治疗多发性硬化症的急性加重（AAN [Scott 2011]； NICE 2014）。如果不能给予或不能耐受静脉注射皮质类固醇，则促肾上腺皮质激素可以作为替代疗法（Simsarian 2011）。

其他适应症： 制造商标签 ：IM，SubQ：每24至72小时40至80单位

参考成人剂量。

注意：突然停药可能导致肾上腺皮质功能不全或症状复发；延长给药后，有必要在停药前减少剂量。

婴儿痉挛症： <2岁的婴儿和儿童：已经使用了多种疗法（Go 2012； Mackay 2004； Pellock 2010）。一些神经科医生建议短期（1至6周）低剂量ACTH（5至40单位/天），而其他人则建议长期治疗（3至12个月）大剂量ACTH（40至160单位/天） ）;当前的指南建议考虑使用小剂量的ACTH方案（作为大剂量的替代方案）；然而，文献表明这两种给药方案对短期治疗可能同样有效（Go 2012）。美国最近的共识报告建议持续时间短（约2周），然后逐渐减少（Pellock 2010）

制造商标签：IM：75单位/ m ² /剂量，每天两次，持续2周，然后进行2周锥度：30单位/ m ² /剂量，每天早晨，持续3天，然后是15单位/ m ² /每日一次剂量在早上3天，然后用10个单位/米² /每天一次剂量在早上3天和10个单位/米² /剂量每隔早上6天

替代剂量：IM：一项前瞻性，单盲研究（Hrachovy，1994年）发现，大剂量长效ACTH治疗与低剂量短时ACTH治疗之间没有显着差异。然而，高剂量组的高血压发生率更高。本研究中使用的低剂量方案：初始剂量：每天20单位，持续2周，如果患者有反应，则在1周内逐渐减量并停药；如果患者无反应，则在4周内将剂量增加至30单位/天，然后逐渐缩小并在1周内停药。

抗炎/免疫抑制： 注：尽管FDA批准，但已被其他药物替代；大多数专家指南并未将促肾上腺皮质激素作为治疗选择（ACR [Ringold 2013]； CAARA [Huber 2010]； KDIGO 2012）：> 2岁的儿童和青少年：

固定剂量：IM，SubQ：每24至72小时40至80单位/剂量

体重定向给药：IM：每12到24小时除以0.8单位/千克/ 天或 25单位/ m ² / 天 （Kliegman 2007）

IM，SubQ：用于IM或SubQ；不要进行静脉注射。给药前将凝胶温热至室温。取出产品前，请勿对小瓶过度加压。

存放在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中。

乙酰胆碱酯酶抑制剂：皮质类固醇（全身性）可能会增强乙酰胆碱酯酶抑制剂的不良/毒性作用。可能会增加肌肉无力。 监测治疗

Aldesleukin：皮质类固醇可能会减弱Aldesleukin的抗肿瘤作用。 避免合并

两性霉素B：皮质类固醇（全身）可以提高两性霉素B. 监测治疗的效果低钾

雄激素：皮质类固醇（全身性）可增强雄激素的保液作用。 监测治疗

抗糖尿病药：高血糖相关药物可能会降低抗糖尿病药的治疗效果。 监测治疗

阿瑞匹坦：可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。管理：单剂量40 mg阿瑞匹坦剂量无需调整剂量。对于其他方案，将口服地塞米松或甲基强的松龙的剂量降低50％，将甲基强的松龙的剂量降低25％。包含地塞米松的止吐方案反映了这一调整。 考虑修改疗法

Axicabtagene Ciloleucel：皮质类固醇（全身性）可能会降低Axicabtagene Ciloleucel的治疗效果。处理：在阿昔单抗基因iloleucel之前，避免使用皮质类固醇作为处方药。然而，可能需要皮质类固醇治疗细胞因子释放综合征或神经毒性。 考虑修改疗法

Baricitinib：免疫抑制剂可能会增强Baricitinib的免疫抑制作用。处理：不建议将Baricitinib与有效的免疫抑制剂（例如硫唑嘌呤或环孢霉素）组合使用。允许与抗风湿剂量的甲氨蝶呤或非生物疾病改良抗风湿药（DMARDs）同时使用。 考虑修改疗法

卡介苗（膀胱内）：免疫抑制剂可能会降低卡介苗（膀胱内）的治疗效果。 避免合并

骨化三醇（全身性）：皮质类固醇（全身性）可能会降低骨化三醇（全身性）的治疗作用。 监测治疗

克拉屈滨：可能会增强免疫抑制剂的免疫抑制作用。 避免合并

球虫科皮肤炎测试：免疫抑制剂可能会降低球虫科皮肤炎的诊断效果。 监测治疗

皮质醇：皮质类固醇可能会减弱皮质醇的治疗作用。具体而言，血浆皮质激素对促肾上腺皮质激素的反应可能会因最近或当前的皮质类固醇疗法而减弱。 监测治疗

Cosyntropin：皮质类固醇（全身性）可能会降低Cosyntropin的诊断作用。 监测治疗

CYP3A4诱导剂（强）：可能降低皮质类固醇的血清浓度（全身性）。 监测治疗

CYP3A4抑制剂（强）：可能增加皮质类固醇的血清浓度（全身性）。 监测治疗

地拉罗司：皮质类固醇（全身性）可能会增强地拉罗司的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加胃肠道溃疡/刺激或胃肠道出血的风险。 监测治疗

地拉罗司：皮质类固醇可能会增强地拉罗司的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加胃肠道溃疡/刺激或胃肠道出血的风险。 监测治疗

地诺单抗：可能会增强免疫抑制剂的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加严重感染的风险。 监测治疗

Desirudin：皮质类固醇（全身性）可增强Desirudin的抗凝作用。更具体地说，皮质类固醇可能会增加Desirudin治疗期间的出血风险。处理：在开始使用西瑞丁前，应停止使用全身性皮质类固醇激素治疗。如果无法避免同时使用，请密切监测接受这些组合的患者，以获取抗凝过度的临床和实验室证据。 考虑修改疗法

去氨加压素：皮质类固醇（全身性）可增强去氨加压素的降血钠作用。 避免合并

DilTIAZem：可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。 监测治疗

紫锥菊：可能会降低免疫抑制剂的治疗效果。 考虑修改疗法

雌激素衍生物：可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。 监测治疗

非辛达唑[INT]：皮质类固醇可能会增强非辛达唑[INT]的心律失常作用。 避免合并

芬戈莫德：免疫抑制剂可能会增强芬戈莫德的免疫抑制作用。处理：尽可能避免同时使用芬戈莫德和其他免疫抑制剂。如果结合使用，请密切监测患者的免疫抑制作用（例如感染）。 考虑修改疗法

Fosaprepitant：可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。活性代谢产物aprepitant可能是造成这种效应的原因。 考虑修改疗法

透明质酸酶：皮质类固醇可能会降低透明质酸酶的治疗效果。处理：接受皮质类固醇激素治疗的患者（尤其是大剂量患者）可能不会对标准剂量的透明质酸酶产生预期的临床反应。可能需要更大剂量的透明质酸酶。 考虑修改疗法

茚达特罗：可能会增强皮质类固醇（全身性）的低钾血症作用。 监测治疗

铟111 Capromab Pendetide：皮质类固醇（全身性）可能会削弱铟111 Capromab Pendetide的诊断作用。 避免合并

异烟肼：皮质类固醇（全身性）可降低异烟肼的血清浓度。 监测治疗

来氟米特：免疫抑制剂可能会增强来氟米特的不良/毒性作用。具体地，血液毒性例如全血细胞减少症，粒细胞缺乏症和/或血小板减少症的风险可能增加。处理：在接受其他免疫抑制剂的患者中考虑不使用来氟米特负荷剂量。同时接受来氟米特和另一种免疫抑制剂的患者应至少每月监测一次骨髓抑制。 考虑修改疗法

Di利尿剂：皮质类固醇（全身性）可增强Loop利尿剂的降钾作用。 监测治疗

Macimorelin：皮质类固醇（全身性）可能会削弱Macimorelin的诊断作用。 避免合并

Mifamurtide：皮质类固醇（全身性）可能会削弱Mifamurtide的治疗作用。 避免合并

MiFEPRIStone：可能会降低皮质类固醇（全身性）的治疗作用。 MiFEPRIStone可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。处理：对于需要长期使用皮质类固醇治疗严重疾病或状况（例如，移植后进行免疫抑制）的患者，应避免使用米非司酮。米非司酮治疗可能会降低皮质类固醇的作用。 避免合并

线粒体：可能会降低皮质类固醇（全身性）的血清浓度。 考虑修改疗法

纳他珠单抗：免疫抑制剂可能会增强纳他珠单抗的不良/毒性作用。具体而言，并发感染的风险可能会增加。 避免合并

神经肌肉阻滞剂（非去极化）：可能会增强皮质类固醇（全身性）的不良神经肌肉作用。可能会出现肌肉无力增加，可能发展为多神经病和肌病。 考虑修改疗法

尼古兰地：皮质类固醇（全身性）可能会增强尼古兰地的不良/毒性作用。据报道与这种组合有关的胃肠道穿孔。 监测治疗

Nivolumab：免疫抑制剂可能会削弱Nivolumab的治疗效果。 考虑修改疗法

非甾体类抗炎药（COX-2选择性）：皮质类固醇（全身性）可增强非甾体类抗炎药（COX-2选择性）的不良/毒性作用。 监测治疗

非甾体类抗炎药（非选择性）：皮质类固醇（全身性）可增强非甾体类抗炎药（非选择性）的不良/毒性作用。 监测治疗

Ocrelizumab：可能会增强免疫抑制剂的免疫抑制作用。 监测治疗

吡多莫德：免疫抑制剂可能会降低吡多莫德的治疗效果。 监测治疗

吡美莫司：可能会增强免疫抑制剂的不良/毒性作用。 避免合并

喹诺酮类：皮质类固醇（全身性）可能会增强喹诺酮类药物的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加肌腱炎和肌腱破裂的风险。 监测治疗

利多君：皮质类固醇可能会增强利多君的不良/毒性作用。 监测治疗

罗氟司特：可能会增强免疫抑制剂的免疫抑制作用。 考虑修改疗法

水杨酸盐：可能会增强皮质类固醇（全身性）的不良/毒性作用。这些特别包括胃肠道溃疡和出血。皮质类固醇（全身性）可能会降低水杨酸盐的血清浓度。停用皮质类固醇可能会导致水杨酸盐中毒。 监测治疗

Sargramostim：皮质类固醇（全身性）可增强Sargramostim的治疗效果。具体而言，皮质类固醇可能会增强sargramostim的骨髓增殖作用。 监测治疗

Siponimod：免疫抑制剂可能会增强Siponimod的免疫抑制作用。 监测治疗

Sipuleucel-T：免疫抑制剂可能会降低Sipuleucel-T的治疗效果。处理：在开始进行sipuleucel-T治疗之前，应评估患者是否在医学上适合减少或终止免疫抑制剂治疗。 考虑修改疗法

生长激素：皮质类固醇（全身性）可能会降低生长激素的治疗​​效果。 监测治疗

他克莫司（全身）：皮质类固醇（全身）可降低他克莫司（全身）的血清浓度。相反，当停止使用皮质类固醇激素治疗时，他克莫司的浓度可能会增加。 监测治疗

他克莫司（局部用药）：可能会增强免疫抑制剂的不良/毒性作用。 避免合并

特莫替德：免疫抑制剂可能会削弱特莫替米的治疗作用。 监测治疗

噻嗪类和噻嗪类利尿剂：皮质类固醇（全身性）可增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的降钾作用。 监测治疗

Tisagenlecleucel：皮质类固醇（全身性）可能会削弱Tisagenlecleucel的治疗作用。处理：除非有危及生命的紧急情况（例如耐药性细胞因子释放综合征），否则避免使用皮质类固醇类药物作为处方药或在使用替萨根微细胞治疗期间的任何时候使用。 考虑修改疗法

Tofacitinib：免疫抑制剂可能会增强Tofacitinib的免疫抑制作用。处理：可以与抗风湿剂量的甲氨蝶呤或非生物疾病修饰抗风湿药（DMARDs）并用，这种警告似乎特别集中在更有效的免疫抑制剂上。 考虑修改疗法

曲妥珠单抗：可能增强免疫抑制剂的中性粒细胞减少作用。 监测治疗

Upadacitinib：免疫抑制剂可能会增强Upadacitinib的免疫抑制作用。 避免合并

尿素循环紊乱剂：皮质类固醇（全身性）可能会降低尿素循环紊乱剂的治疗效果。更具体地说，皮质类固醇（全身性）可能会增加蛋白质分解代谢和血浆氨浓度，从而增加维持这些浓度在目标范围内所需的尿素循环紊乱剂剂量。 监测治疗

疫苗（灭活）：免疫抑制剂可能会降低疫苗（灭活）的治疗效果。处理：疫苗功效可能降低。在开始免疫抑制剂之前至少2周完成所有适合年龄的疫苗接种。如果在免疫抑制剂治疗期间进行了疫苗接种，请在停用免疫抑制剂后至少3个月重新接种疫苗。 考虑修改疗法

疫苗（实时）：皮质类固醇（系统性）可能会增强疫苗（实时）的不利/毒性作用。皮质类固醇（全身性）可能会削弱疫苗（Live）的治疗效果。处理：每天少于2周的泼尼松剂量小于2 mg / kg或等同于20 mg泼尼松的剂量，被认为不足以产生免疫安全性，从而引起疫苗安全问题。应避免更高剂量和更长的持续时间。 考虑修改疗法

华法林：皮质类固醇（全身性）可增强华法林的抗凝作用。 监测治疗

除非另有说明，否则与婴儿痉挛治疗相关的不良事件。与皮质类固醇相关的其他不良事件也可能发生。

> 10％：

心血管：高血压（11％）

中枢神经系统：抽搐（12％）

感染：感染（20％）

1％至10％：

心血管：心脏异常（3％）

中枢神经系统：烦躁（7％）

内分泌和代谢：类库欣状态（3％）

胃肠道：食欲下降（3％），腹泻（3％），呕吐（3％），体重增加（1％）

感染：念珠菌病（≥2％）

耳部：中耳炎（≥2％）

呼吸：肺炎（≥2％），上呼吸道感染（≥2％），鼻充血（1％）

其他：发烧（5％）

频率未定义：

心血管：血压升高（与皮质醇升高有关）

中枢神经系统：行为改变（与皮质醇升高有关），情绪改变（与皮质醇升高有关）

内分泌和代谢：葡萄糖耐量降低（与皮质醇升高相关），体液retention留（与皮质醇升高相关）

胃肠道：食欲增加（与皮质醇升高相关），体重增加（与皮质醇升高相关）

<1％，上市后和/或病例报告：腹胀，碳水化合物耐受不良（婴儿），心力衰竭，发汗（成人），头晕，表皮变薄（成人），面部红斑，头痛（成人），多毛症（成人），超敏反应反应，低钾性碱中毒（婴儿），肠内碳水化合物吸收受损，注射部位反应，颅内出血（成人），肌无力，恶心，坏死性血管炎（成人），胰腺炎（成人），可逆性脑萎缩（婴儿；通常继发于高血压），休克（成人），硬膜下血肿，溃疡性食管炎，椎体压缩性骨折（婴儿），眩晕（成人）

与不良反应有关的担忧：

•肾上腺抑制：可能导致皮质醇过多症或下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴抑制，特别是在年幼的儿童或长时间接受大剂量的患者中。 HPA轴抑制可能导致肾上腺危机。停用和停用皮质类固醇应缓慢而谨慎地进行。在接受婴儿痉挛治疗的婴儿中，肾上腺功能不全的症状可能难以发现。

•电解质紊乱：可能会增加钠的滞留以及钙和钾的浪费；可能需要限制钠和/或补充钾。

•超敏反应：长时间使用可能会产生抗体，并增加超敏反应的风险。

•免疫抑制：长期使用皮质类固醇可能会增加继发感染的发生率，掩盖急性感染（包括真菌感染），延长或加剧病毒感染或限制对疫苗的反应。潜伏性结核病和/或结核病反应性患者需要密切观察；如果延长治疗时间，应开始预防。

•精神疾病：皮质类固醇可能引起精神疾病，包括抑郁，欣快，失眠，易怒（尤其是婴儿），情绪波动，性格改变和精神病表现。皮质类固醇的使用可能会加剧先前存在的精神疾病（例如，情绪不稳定，精神病倾向）。

与疾病有关的问题：

•心血管疾病：高血压患者慎用；使用已与体液retention留和高血压有关；禁忌高血压或充血性心力衰竭（CHF）。

•糖尿病：糖尿病患者慎用；可能会改变葡萄糖的产生/调节，导致高血糖症。

•胃肠道疾病：胃肠道疾病（憩室炎，溃疡性结肠炎，穿孔迫在眉睫的风险，新鲜的肠吻合）或由于胃溃疡，胃肠道穿孔和胃肠道出血的风险而引起脓肿/化脓性感染的患者应谨慎使用；禁止与消化性溃疡疾病一起使用。

•肝功能不全：包括肝硬化在内的肝功能不全患者应谨慎使用；长期使用与液体fluid留有关。

重症肌无力：重症肌无力患者慎用；症状加剧，特别是在初次使用皮质类固醇激素治疗期间。

•眼部疾病：白内障和/或青光眼患者慎用；长期使用皮质类固醇会导致眼内压升高，青光眼开角和白内障。考虑对长期使用者进行常规眼科检查。单纯眼疱疹患者禁忌。

•骨质疏松症：任何年龄有骨质疏松症风险的患者都应谨慎使用；高剂量和/或长期使用皮质类固醇会增加骨质流失和骨质疏松性骨折。骨质疏松症患者禁止使用。

•肾功能不全：肾功能不全的患者慎用；可能会发生液体滞留。

•甲状腺疾病：甲状腺状态的改变可能需要调整剂量；甲状腺功能亢进患者的皮质类固醇代谢清除率增加，甲状腺功能减退患者的清除率降低。

特殊人群：

•小儿科：可能影响生长速度；小儿患者应常规监测其生长情况。

并发药物治疗问题：

•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

•疫苗：禁忌同时使用活疫苗或减毒活疫苗；灭活疫苗要小心（反应可能会有所不同）。

其他警告/注意事项：

•中止治疗：逐渐减少剂量退出治疗。

在动物繁殖研究中观察到不良事件。接近分娩时内源性促肾上腺皮质激素浓度增加（Smith，2007年）。

一些研究表明，孕早期全身性使用皮质类固醇激素与口腔裂口之间存在关联（Park-Wyllie 2000； Prada，2003）。全身性皮质类固醇激素也可能影响胎儿的生长（出生体重降低）；但是，信息冲突（Lunghi，2010年）。当妊娠需要全身性皮质类固醇激素时，通常建议在最短的时间内使用最低的有效剂量，避免在孕早期使用高剂量的药物（Leachman 2006; Lunghi 2010; Makol 2011;Østensen2009）。

•与患者讨论与治疗有关的药物的具体用法和副作用。 （HCAHPS：在此住院期间，您是否曾服用过以前从未服用过的药物？在给您任何新药之前，医院工作人员多久告诉您该药的用途？医院工作人员多久描述一次药物的副作用？一种您可以理解的方式？）

•患者可能会出现便秘，呕吐，体重增加，食欲增加，鼻塞，痤疮，腹泻或睡眠困难。立即让患者报告开药者的感染迹象；高血糖的迹象（精神错乱，疲劳，口渴，食欲增加，大量尿液通过，潮红，呼吸加快或闻起来像水果的呼吸）;肾上腺问题的迹象（严重的恶心，呕吐，严重的头晕，昏倒，肌肉无力，严重的疲劳，情绪变化，食欲不振或体重减轻）;库欣病的迹象（上背部或腹部的体重增加；月球面；严重头痛；或愈合缓慢）；低钾的迹象（肌肉疼痛或无力，肌肉痉挛或心跳异常）;呼吸急促;手臂或腿肿胀；腹痛;黑色，柏油色或血腥的粪便；呕血；体重增加过多；视力改变；严重头痛严重头晕晕倒行为改变；骨痛;关节疼痛;情绪变化；或癫痫发作（HCAHPS）。

•向患者宣传明显的反应迹象（例如，喘息；胸闷；发烧；瘙痒；咳嗽严重；皮肤发蓝；癫痫发作；或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀）。 注意：这不是所有副作用的完整列表。病人应咨询开处方的其他问题。

预期用途和免责声明 ：不应印刷并提供给患者。该信息旨在为医疗保健专业人员与患者讨论用药时提供简要的初步参考。在诊断，治疗和建议患者时，您最终必须依靠自己的判断力，经验和判断。