洛沙坦说明书-出境医

作为一种选择性和竞争性的非肽血管紧张素II受体拮抗剂，氯沙坦可阻断血管紧张素II的血管收缩和醛固酮分泌作用。氯沙坦在许多组织的AT1和AT2受体处可逆地相互作用，并具有缓慢的解离动力学。它对AT1受体的亲和力是AT2受体的1000倍。血管紧张素II受体拮抗剂可能比ACE抑制剂诱导更完全的肾素-血管紧张素系统抑制，它们不影响对缓激肽的反应，并且与非肾素-血管紧张素作用（如咳嗽和血管性水肿）的相关性较小。氯沙坦可增加尿流率，除了利尿钠和利尿钠外，还可增加氯化物，镁，尿酸，钙和磷酸盐的排泄。

吸收性

口服：吸收良好；放慢食物

分配

V _d ：洛沙坦：34 L； E-3174（活性代谢物）：12升

代谢

经由CYP2C9和3A4到达活性代谢产物E-3174的肝脏（〜14％）（比氯沙坦的效价高10至40倍）;广泛的首过效应

排泄

尿液（35％；不变药物约占4％，E-3174 [活性代谢物]约占6％）；粪便（〜60％[口服]）

清除：成人：

血浆：氯沙坦：600 mL /分钟； E-3174（活性代谢物）：50毫升/分钟

肾脏：氯沙坦：75升/分钟； E-3174（活性代谢物）：25毫升/分钟

〜6小时

达到顶峰的时间

血清：氯沙坦：儿童：2小时，成人：1小时； E-3174（活性代谢物）：儿童：4.1小时，成人：3.5小时

半条命消除

氯沙坦：6至16岁的儿童：2.3±0.8小时；成人：2.1±0.7小时

E-3174（活性代谢物）：6至16岁儿童：5.6±1.2小时；成人：7.4±2.4小时

蛋白结合

等离子：高，> 98％；主要是白蛋白

高血压：成人和≥6岁儿童的高血压管理

患有蛋白尿的慢性肾脏疾病，糖尿病：患有2型糖尿病和高血压病史的患者，其血清肌酐和蛋白尿升高（尿白蛋白与肌酐之比≥300mg / g）可治疗糖尿病肾病

对氯沙坦或制剂中任何成分的超敏反应；糖尿病患者与阿利吉仑同时使用

血管紧张素受体阻滞剂的变应性交叉反应的文献有限。但是，由于化学结构和/或药理作用相似，因此不能确定排除交叉敏感性的可能性。

加拿大标签：其他禁忌症（美国标签中未列出）：中重度肾功能不全（GFR <60 mL / min / 1.73 m ² ）患者与阿利吉仑同时使用

急性冠脉综合征：

注意：在不能耐受血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（例如由于咳嗽）的患者中，可以用作替代药物（ACC / AHA [Amsterdam 2014]； ACCF / AHA [O'Gara 2013]； Guyer 2019 ）。在先前患有ACE抑制剂相关的血管性水肿（即无荨麻疹或其他超敏反应迹象）的患者中，血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）也可以替代。 ARB似乎并未增加血管性水肿的风险（Rasmussen 2019; Toh 2012）;但是，必须告知患者，ACE抑制剂引起的血管性水肿有时在停药后的几个月内会再次发生（Beltrami 2011）；推荐给过敏科医师是合适的。

非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（替代药物）（非标签使用）：注意：患者在开始治疗前应保持血流动力学稳定。用作适当医疗方案的组成部分，也可以包括抗血小板药，β受体阻滞剂和他汀类药物。对于并发糖尿病，左心室射血分数≤40％，高血压或稳定的慢性肾脏疾病的患者，可以无限期继续ARB治疗（ACC / AHA [Amsterdam 2014]）。剂量基于制造商标签中的一般剂量范围。

口服：初始：每天25至50毫克，具体取决于初始血压；在严密监控下增加剂量，最高可耐受100 mg / day，以避免低血压。

ST抬高型心肌梗塞（替代药物）（非标签使用）：注意：患者在开始前应保持血流动力学稳定。用作适当医疗方案的组成部分，也可以包括抗血小板药，β受体阻滞剂和他汀类药物。无限期继续ARB治疗（ACCF / AHA [O'Gara 2013]）。

口服：初始：每天25至50毫克，具体取决于初始血压；在严密监控下增加剂量，直至每天耐受100 mg，以避免低血压（Dickstein 2002）。

注意：：具有降低的射血分数（替代剂）（无标签使用） 心脏衰竭，可作为患者的替代谁不能耐受ACE抑制剂（例如，归因于咳嗽）（ACC / AHA / HFSA [杨希2017] ; Guyer 2019）。对于既往患有ACE抑制剂或血管紧张素受体-中性溶酶抑制剂相关的血管性水肿（即无荨麻疹或其他超敏反应迹象）的患者，氯沙坦可能是另一种选择（Meyer 2019）;但是，在这种情况下使用氯沙坦只能在心力衰竭专家的护理下进行。 ARB似乎并未增加血管性水肿的风险（Rasmussen 2019; Toh 2012）;但是，必须告知患者，ACE抑制剂引起的血管性水肿有时在停药后的几个月内会再次发生（Beltrami 2011）；推荐给过敏科医师是合适的。

口服：初始：每天25至50毫克；根据应答和耐受性，每1到2周增加剂量至每天一次150 mg的目标剂量（ACC / AHA / HFSA [Yancy 2017]； ACCF / AHA [Yancy 2013]； Konstam 2009; Meyer 2019）。在接受密切监测的住院患者中，可以1至2天的时间间隔滴定剂量（Meyer 2019）。

高血压： 注意：对于血压高于目标值≥20/10 mm Hg的患者，如果要进行初始治疗，可以与另一种合适的药物（例如，长效二氢吡啶钙通道阻滞剂，噻嗪类利尿剂）联合使用。对于超出目标<20/10 mm Hg的患者，一些专家建议进行单药治疗的初步试验。然而，随着时间的流逝，许多患者将需要联合治疗（ACC / AHA [Whelton 2018]； Mann 2019a）。

口服：初始：每天25至50毫克；每4到6周评估一次反应，并根据需要以1到2次分次剂量将剂量增加至每天100 mg（ACC / AHA [Whelton 2018]； Mann 2019a）。

Marfan综合征伴主动脉瘤 （替代或辅助用药）（非标签使用）：注意： β受体阻滞剂是减缓主动脉扩张的一线治疗。如果可以耐受的话，可将氯沙坦添加到β受体阻滞剂中（ACCF / AHA / AATS [Hiratzka 2010]）。不耐受β受体阻滞剂的患者仍可能受益于ARB（Wright 2019）。

口服：初始：50 mg，每天一次； 2周后，根据血压反应和耐受性，剂量可能会增加至100 mg / day（Groenink 2013; Milleron 2015）。

移植后红细胞增多症（肾移植受者）（非标签使用）：注意：对于血红蛋白浓度> 17 g / dL的患者（Brennan 2019）。

口服：初始：每天25至50毫克；如果在4周内发现反应不足，则可根据血红蛋白和血压反应增加至每天一次100 mg；如果在再过4周后血红蛋白仍然> 17 g / dL，请考虑采用替代疗法（Brennan 2019; Julian 1998; Klaassen 1997; Yildiz 2001）。

蛋白尿慢性肾脏疾病（非糖尿病[非标签使用]或糖尿病）： 注意：在非糖尿病和2型糖尿病蛋白尿慢性肾脏疾病（CKD）中，可以使用ARB或ACE抑制剂。在1型糖尿病蛋白尿CKD中，对于不能耐受ACE抑制剂（例如由于咳嗽）的患者，可以使用ARB作为替代药物（Bakris 2019; Mann 2019b; McCulloch 2019）。在先前有ACE抑制剂相关血管性水肿（即无荨麻疹或其他超敏反应迹象）的患者中，氯沙坦可能是另一种选择。 ARB似乎并未增加血管性水肿的风险（Rasmussen 2019; Toh 2012）;但是，必须告知患者，ACE抑制剂引起的血管性水肿有时在停药后的几个月内会再次发生（Beltrami 2011）；推荐给过敏科医师是合适的。剂量基于制造商标签中的一般剂量范围。

口服：初始：每天25至50毫克，具体取决于血压；根据血压反应和耐受性，每天可增加至100 mg。达到适当的血压目标和<1 g /天的蛋白尿目标（KDIGO 2013； Mann 2019b）。

IgA肾病 ：除了适当的血压目标外，通常还建议蛋白尿目标<1 g /天（KDIGO 2012）。一些专家将蛋白尿目标设定为<500 mg /天。如果最大剂量的单药治疗不能达到蛋白尿的目标，请考虑添加其他方式和/或药物（Cattran 2019）。

参考成人剂量。

高血压：

≥6岁的儿童和青少年：口服：初始：0.7 mg / kg每天一次；最大初始剂量：50 mg / 剂；滴定至所需效果；最大每日剂量：1.4 mg / kg / 天或100 mg / 天；可以每天一次或每天两次给药（AAP [Flynn 2017]; NHBPEP 2004; NHLBI 2011）; 注意：尚未研究> 1.4 mg / kg /天（或> 100 mg /天）的剂量（Shahinfar 2005）。

加拿大的标签： ≥6岁的儿童和≤16岁的青少年：口服：Cozaar处方信息[加拿大]：

≥20 kg至<50 kg：初始：25 mg，每天一次；滴定至所需效果；最大剂量：50毫克/ 天

≥50公斤：初始：每天50毫克；滴定至所需效果；最大剂量：100毫克/ 天

患有慢性肾脏疾病的儿童的蛋白尿减少：可用的数据有限：≥4岁的儿童和青少年：口服：初始：0.4至0.8 mg / kg /天；如果没有不良反应发生且血压仍> 90％或蛋白尿不低于基线排泄量的50％，则增加剂量；剂量可以缓慢增加至1 mg / kg /天（最大：50 mg /天）；根据三项回顾性临床试验的经验进行给药（Chandar 2007; Ellis 2003; Ellis 2004）

马凡氏综合征主动脉根部扩张：可用的数据有限：14个月至16岁的儿童和青少年：口服：初始：0.6 mg / kg /天，持续3周（同时评估不良事件）；然后逐渐增加剂量至1.4 mg / kg /天（最大：100 mg /天）；根据一项小型（n = 18），非随机，回顾性临床研究的初步结果进行给药（Brooke 2008）

口服：不考虑进餐而服用；但是，每天大约在同一时间对食物摄入量进行统一管理。

储存在25°C（77°F）；允许在15°C至30°C（59°F至86°F）的范围内漂移。避光。

阿夫唑嗪：可能增强降血压药的降压作用。 监测治疗

Aliskiren：可能增强血管紧张素II受体阻滞剂的高钾血症作用。 Aliskiren可能会增强血管紧张素II受体阻滞剂的降压作用。 Aliskiren可能会增强血管紧张素II受体阻滞剂的肾毒性作用。管理：糖尿病患者禁忌与ACEIs或ARB一起使用Aliskiren。应避免在其他患者中联合使用，特别是当CrCl低于60 mL / min时。如果结合使用，则密切监测钾，肌酐和血压。 考虑修改疗法

Alpelisib：可能降低CYP2C9底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

氨磷汀：降压药可增强氨磷汀的降压作用。处理：当氨磷汀以化学疗法剂量使用时，降压药物应在氨磷汀给药前24小时内停药。如果不能停止降压治疗，则不应使用氨磷汀。 考虑修改疗法

安非他命：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

血管紧张素II：受体阻滞剂可能会减弱血管紧张素II的治疗作用。 监测治疗

血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素II受体阻滞剂可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的不良/毒性作用。血管紧张素II受体阻滞剂可能会增加血管紧张素转化酶抑制剂的血清浓度。管理：在美国标签中，不建议使用替米沙坦和雷米普利。尚不清楚ACE抑制剂和ARB的任何其他组合是否更安全。尽可能考虑组合的替代方法。 考虑修改疗法

抗真菌药（Azole衍生物，全身性）：可能会降低洛沙坦的代谢。在单独的专着中讨论了适用的艾沙康康唑鎓盐注意事项。 例外：异氟康唑鎓硫酸盐。 监测治疗

抗肝炎病毒联合产品：可能会增加洛沙坦的血清浓度。管理：根据美国处方药中的抗肝炎病毒联合产品，如果将这些药物联合使用，应考虑降低氯沙坦剂量并监测是否存在低血压和肾功能恶化的迹象。 考虑修改疗法

抗精神病药（第二代[非典型]）：降压药可增强抗精神病药的降压作用（第二代[非典型]）。 监测治疗

巴比妥类药物：可能会增强降压药的降压作用。 监测治疗

Benperidol：可能增强降压药的降压作用。 监测治疗

Bosentan：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

Brigatinib：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 Brigatinib可能会增强抗高血压药的心动过缓作用。 监测治疗

溴莫尼定（局部用药）：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

溴苯哌啶：可能会降低降血压药的降压作用。降压药可能会增强溴吡哌的降压作用。 避免合并

CycloSPORINE（全身性）：血管紧张素II受体阻滞剂可能会增强CycloSPORINE（全身性）的高钾血症作用。 监测治疗

CYP2C9抑制剂（中度）：可能会降低CYP2C9底物的代谢（使用抑制剂的高风险）。 监测治疗

CYP3A4诱导剂（中度）：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

CYP3A4诱导剂（强）：可能会增加CYP3A4底物的代谢（诱导剂高风险）。管理：考虑一种相互作用药物的替代品。某些组合可能特别禁忌。请咨询适当的制造商标签。 考虑修改疗法

达拉非尼：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。管理：寻求CYP3A4底物的替代品。如果无法避免伴随治疗，请密切监测基质的临床效果（尤其是治疗效果）。 考虑修改疗法

达拉非尼（Dabrafenib）：可能会降低CYP2C9底物的血清浓度（诱导剂高风险）。管理：寻求CYP2C9底物的替代品。如果无法避免伴随治疗，请密切监测基质的临床效果（尤其是治疗效果）。 考虑修改疗法

达泊西汀：可能会增强血管紧张素II受体阻滞剂的体位性降压作用。 监测治疗

地拉罗司：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

右旋哌醋甲酯：可能会降低抗高血压药的治疗作用。 监测治疗

二氮嗪：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

Drospirenone：血管紧张素II受体阻滞剂可能会增强Drospirenone的高钾血症作用。 监测治疗

DULoxetine：降压药可能会增强DULoxetine的降压作用。 监测治疗

Enzalutamide：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。处理：应避免将恩杂鲁胺与具有较窄治疗指数的CYP3A4底物同时使用。应谨慎使用enzalutamide和任何其他CYP3A4底物并密切监测。 考虑修改疗法

Enzalutamide：可能降低CYP2C9底物的血清浓度（诱导剂高风险）。处理：应避免将恩杂鲁胺与具有较窄治疗指数的CYP2C9底物同时使用。应谨慎使用enzalutamide和任何其他CYP2C9底物并密切监测。 考虑修改疗法

依普利农：可能增强血管紧张素II受体阻滞剂的高钾血症作用。 监测治疗

Erdafitinib：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

氟康唑：可能降低氯沙坦的血清浓度。具体而言，氟康唑可能会降低氯沙坦更有效的活性代谢产物E3174的血清浓度。 监测治疗

肝素：可能会增强血管紧张素II受体阻滞剂的高钾血症作用。 监测治疗

肝素（低分子量）：可能增强血管紧张素II受体阻滞剂的高钾血症作用。 监测治疗

草药（高血压性质）：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

草药（降压性质）：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

降压相关药物：降压药可增强降压相关药物的降压作用。 监测治疗

Ivosidenib：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

含左旋多巴的产品：降血压药可增强含左旋多巴的产品的降压作用。 监测治疗

锂：血管紧张素II受体阻滞剂可能会增加锂的血清浓度。处理：加入血管紧张素II受体拮抗剂后，可能需要减少锂剂量。 考虑修改疗法

洛拉替尼：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。管理：避免将lorlatinib与任何CYP3A4底物同时使用，因为CYP3A4底物的血清浓度最小降低会导致治疗失败和严重的临床后果。 考虑修改疗法

洛美西epa：可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗

哌醋甲酯：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

MiFEPRIStone：可能会增加CYP2C9底物的血清浓度（高风险与抑制剂）。管理：在米非司酮治疗后及治疗后的两周内，以推荐的最低剂量使用CYP2C9底物，并密切监测不良反应。 考虑修改疗法

Mitotane：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。处理：当用于接受米托坦治疗的患者时，可能需要对CYP3A4底物的剂量进行重大调整。 考虑修改疗法

Molsidomine：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

Naftopidil：可增强降压药的降压作用。 监测治疗

尼麦角林：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

尼古兰地：可能会增强血管紧张素II受体阻滞剂的高钾血症作用。 监测治疗

尼古兰地：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

硝普钠：降压药可能会增强硝普钠的降压作用。 监测治疗

非甾体类抗炎药：血管紧张素II受体阻滞剂可能会增强非甾体类抗炎药的不良/毒性作用。具体而言，该组合可导致肾功能显着下降。非甾体类抗炎药可能会减弱血管紧张素II受体阻滞剂的治疗作用。这两种药物的组合也可能显着降低肾小球滤过和肾功能。 监测治疗

奥比妥珠单抗：可能增强降压药的降压作用。处理：考虑在obinutuzumab输注前12小时开始暂时停止降低血压的药物，并持续到输注结束后1小时。 考虑修改疗法

己酮可可碱：可增强降压药的降压作用。 监测治疗

Pholcodine：降血压药可增强Pholcodine的降压作用。 监测治疗

磷酸二酯酶5抑制剂：可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗

钾盐：可能会增强血管紧张素II受体阻滞剂的高钾血症作用。 监测治疗

缺钾利尿剂：血管紧张素II受体阻滞剂可能会增强缺钾利尿剂的高钾血症作用。 监测治疗

前列环素类似物：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

奎奴那利：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

雷诺嗪：可能会增强血管紧张素II受体阻滞剂的不良/毒性作用。 监测治疗

白藜芦醇：可能会降低氯沙坦活性代谢产物的血清浓度。白藜芦醇可能会增加氯沙坦的血清浓度。 监测治疗

RifAMPin：可能降低洛沙坦的血清浓度。 监测治疗

利福喷汀：可能会降低CYP2C9底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

Sarilumab：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

西妥昔单抗：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

磷酸钠：血管紧张素II受体阻滞剂可能会增强磷酸钠的肾毒性作用。具体而言，急性磷酸盐肾病的风险可能会增加。管理：考虑通过暂时停止ARB的治疗来避免这种结合，或者寻求口服磷酸钠肠制剂的替代方法。如果不能避免合并使用，请保持足够的水分并密切监测肾功能。 考虑修改疗法

他克莫司（全身性）：血管紧张素II受体阻滞剂可能会增强他克莫司（全身性）的高钾血症作用。 监测治疗

Tocilizumab：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

Tolvaptan：可能增强血管紧张素II受体阻滞剂的高钾血症作用。 监测治疗

甲氧苄啶：可能会增强血管紧张素II受体阻滞剂的高钾血症作用。 监测治疗

育亨宾：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

除非另有说明，否则高血压患者的发生率较高。

1％至10％：

心血管疾病：胸痛（2型糖尿病肾病：≥4％），低血压（2型糖尿病肾病：≥4％），体位性低血压（2型糖尿病肾病：≥4％），心房纤颤（<2％），脑血管意外（<2％），水肿（<2％），心pal（<2％），晕厥（<2％）

中枢神经系统：疲劳（2型糖尿病肾病：≥4％），肌无力（2型糖尿病肾病：≥4％），头晕（3％），抑郁症（<2％），嗜睡（<2％），头痛（ <2％），偏头痛（<2％），感觉异常（<2％），睡眠障碍（<2％），眩晕（<2％）

皮肤病：瘙痒（<2％），皮肤光敏性（<2％），皮疹（<2％），荨麻疹（<2％）

内分泌和代谢：高钾血症（2型糖尿病肾病：≥4％），低血糖（2型糖尿病肾病：≥4％）

胃肠道：腹泻（2型糖尿病肾病：≥4％），腹痛（<2％），便秘（<2％），恶心（<2％），呕吐（<2％）

泌尿生殖系统：尿路感染（2型糖尿病肾病：≥4％），阳imp（<2％）

血液和肿瘤：贫血（2型糖尿病肾病：≥4％；高血压：<2％）

神经肌肉和骨骼：无力（2型糖尿病肾病：≥4％），背痛（高血压和2型糖尿病神经病：2％至≥4％），关节痛（<2％），肌痛（<2％）

耳鸣：耳鸣（<2％）

呼吸道：上呼吸道感染（8％），咳嗽（ARB：3％; Matchar 2008），鼻塞（2％），呼吸困难（<2％）

<1％，售后和/或病例报告：过敏反应，血管性水肿，消化不良，红皮病，面部水肿，声门水肿，过敏性紫癜，肝炎，低钠血症，喉头水肿，嘴唇水肿，全身乏力，咽部水肿，横纹肌舌头水肿，血管炎

与不良反应有关的担忧：

•血管性水肿：血管紧张素II受体拮抗剂（ARBs）似乎并未增加血管性水肿的风险（Rasmussen 2019; Toh 2012）。必须告知因血管紧张素转换酶抑制剂而有血管性水肿病史的患者，有时停药后数月内有时会复发（Beltrami 2011）。无论血管性水肿的原因是什么，都需要长时间的频繁监测，尤其是涉及舌头，声门或喉头时，因为它们与气道阻塞有关。如果发生血管性水肿，应立即停止治疗。积极的早期管理至关重要。肾上腺素的IM给药可能是必要的。请勿将ARB再次服用这种药物引起的血管性水肿患者。

•高钾血症：可能发生；危险因素包括肾功能不全，糖尿病，并用保钾利尿剂，补充钾和/或含钾盐。谨慎使用这些药剂（如果有的话），并密切监测钾的含量。

•低血压：盐分或体积减少的患者（例如，使用大剂量利尿剂治疗的患者）在开始时可能会出现症状性低血压；给药前要纠正体液消耗。这种短暂的降压反应不是氯沙坦进一步治疗的禁忌症。

•肾功能恶化：可能与肾功能恶化和/或血清肌酐升高有关，特别是肾血流量低（例如，肾动脉狭窄，心力衰竭）且肾小球滤过率依赖于血管紧张素II引起的小动脉血管收缩的患者;恶化可能导致少尿，急性肾衰竭和进行性氮质血症。起始后血清肌酐可能略有增加；仅在肾功能进行性和/或明显恶化的患者中考虑停药。

与疾病有关的问题：

•主动脉/二尖瓣狭窄：主动脉/二尖瓣狭窄的患者慎用。

•腹水：避免在肝硬化或难治性腹水引起的腹水患者中使用；如果肝硬化腹水患者无法避免使用，请仔细监测血压和肾功能，以免肾衰竭迅速发展（AASLD [Runyon 2012]）。

•肝功能不全：肝功能不全或有肝功能不全病史的患者应谨慎使用；需要调整剂量。

•肾动脉狭窄：单侧/双侧肾动脉狭窄的患者慎用。如果出现双侧肾动脉狭窄，则通常避免使用，因为肾功能恶化的风险较高，除非可能的益处大于风险。

•肾功能不全：预先存在肾功能不全时请谨慎使用。

并发药物治疗问题：

•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

特殊人群：

•黑人患者：当用于降低高血压和左心室肥厚患者的中风风险时，在黑人人群中可能无效。

•怀孕： [美国盒装警告]：作用于肾素-血管紧张素系统的药物可能导致发育中的胎儿受伤或死亡。一旦发现怀孕，应尽快中止治疗。

•手术患者：接受慢性ARB治疗的患者，在诱导和维持全身麻醉的情况下可能发生术中低血压；但是，在手术前停止治疗存在争议。如果术前继续进行，则应谨慎避免在手术期间使用降压药（Hillis 2011）。根据当前针对非心脏手术患者的研究和临床指南，围手术期持续进行ARB是合理的。如果在手术前举行了ARB，则在临床可行的情况下合理地在术后重新开始是合理的（ACC / AHA [Fleisher 2014]）。

[美国盒装警告]：作用于肾素-血管紧张素系统的药物可能导致发育中的胎儿受伤甚至死亡。如果检测到怀孕，请尽快终止。作用于肾素-血管紧张素系统的药物的使用与羊水过少有关。羊水过少，由于胎儿肾功能下降，可能导致胎儿肺发育不全和骨骼畸形。羊水过少可能直到出现不可逆的胎儿损伤后才出现。怀孕期间使用也与无尿，低血压，肾功能衰竭，颅骨发育不全和胎儿/新生儿死亡有关。应监测裸露的胎儿的胎儿生长，羊水量和器官形成。应监测暴露于子宫内的婴儿的高钾血症，低血压和少尿（可能需要换血或透析）。这些不良事件通常与孕中期和孕中期的母亲使用有关。

慢性母体高血压本身也与胎儿/婴儿的不良事件有关。妊娠中的慢性高血压可能会增加出生缺陷，低出生体重，早产，死产和新生儿死亡的风险。实际风险可能与产妇高血压的持续时间和严重程度有关（ACOG 203 2019）。

通常不建议使用血管紧张素II受体阻滞剂来治疗孕妇的慢性高血压，并且在计划怀孕的妇女中通常应避免使用（ACOG 203 2019）。

这种药是干什么用的？

•用于治疗高血压。

•它用于保护患有蛋白质损失的糖尿病患者的肾脏功能。

•用于降低患有高血压和某些心脏疾病的人中风的机会。

•出于其他原因可能会给您。与医生交谈。

经常报告的这种药物的副作用

•腹泻

•感冒症状

• 背痛

•力量和精力的损失

• 流鼻涕

该药物的其他副作用：如果您有以下任何迹象，请立即与您的医生交谈：

•肾脏问题，例如无法通过尿液，尿液中的血液，通过的尿液量变化或体重增加。

•高钾，如异常心跳，精神错乱，头晕，昏倒，虚弱，呼吸急促，麻木或刺痛感。

•低血糖，如头晕，头痛，疲劳，感觉虚弱，发抖，心跳加快，精神错乱，饥饿或出汗。

•严重头晕

•传出

•胸痛

•手臂或腿肿胀

•有明显反应的迹象，例如喘息；胸部紧迫感;发热;瘙痒咳嗽得厉害;皮肤呈蓝色；癫痫发作或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明：此信息不应用于决定是否服用该药物或任何其他药物。只有医疗保健提供者才具有知识和培训，可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全，有效或经批准可用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是有关此药的一般信息的简短摘要。它不包括有关可能适用于该药物的用途，说明，警告，预防措施，相互作用，不良作用或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议，并且不会替代您从医疗保健提供者处获得的信息。您必须与医疗保健提供者联系，以获取有关使用该药物的风险和益处的完整信息。