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氢氯噻嗪和赖诺普利

氢氯噻嗪是一种噻嗪利尿剂(水丸),有助于防止人体吸收过多的盐分,而盐分会导致液体滞留 。

Lisinopril在ACE抑制剂中。 ACE代表血管紧张素转化酶。利诺普利可降低血压,并缓解体液retention留的症状。

氢氯噻嗪和赖诺普利是用于治疗高血压(组合药高血压 )。

氢氯噻嗪和赖诺普利也可用于本用药指南中未列出的目的。

如果您怀孕,请不要使用。如果您怀孕了,请停止服用氢氯噻嗪和赖诺普利,并立即告诉医生。

如果您曾经有过血管性水肿 ,无法小便,或者对磺胺类药物或任何ACE抑制剂过敏,则不应使用这种药物。 在服用含有sacubatril的药物(例如Entresto)之前或之后的36小时内,请勿服用氢氯噻嗪和赖诺普利。

如果患有糖尿病,请勿将氢氯噻嗪和赖诺普利与任何含有阿利吉仑的药物(例如Tekturna或Tekamlo)一起使用。

可用时提供的辅料信息(有限,尤其是仿制药);咨询特定的产品标签。

平板电脑,口服:

Zestoretic:

10 / 12.5:Lisinopril 10毫克和氢氯噻嗪12.5毫克

20 / 12.5:Lisinopril 20毫克和氢氯噻嗪12.5毫克

20/25:利诺普利20毫克和氢氯噻嗪25毫克

通用:

10 / 12.5:Lisinopril 10毫克和氢氯噻嗪12.5毫克

20 / 12.5:Lisinopril 20毫克和氢氯噻嗪12.5毫克

20/25:利诺普利20毫克和氢氯噻嗪25毫克

  • 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂
  • 降压药
  • 利尿剂,噻嗪类

Lisinopril:竞争性血管紧张素转换酶抑制剂(ACE);防止将血管紧张素I转换为有效的血管收缩剂血管紧张素II;导致血管紧张素II水平降低,从而导致血浆肾素活性增加和醛固酮分泌减少;由于血管紧张素II增加了中枢神经系统的肾上腺素外流,中枢神经系统机制也可能参与了降压作用。血管活性激肽释放酶可通过ACE抑制剂转化为活性激素的程度降低,从而降低血压。

氢氯噻嗪:抑制远端小管中的钠重吸收,导致钠和水以及钾和氢离子的排泄增加。

高血压:高血压的管理。

对赖诺普利,氢氯噻嗪,磺酰胺类药物或制剂中任何成分的超敏反应;与先前使用ACE抑制剂治疗有关的血管性水肿;特发性或遗传性血管性水肿;在糖尿病患者中与阿利吉仑同时使用;与中性溶酶抑制剂(例如沙比特利)换药或从中性溶酶抑制剂换药后的36小时内共同给药;无尿。

ACE抑制剂和噻嗪类利尿剂的变应性交叉反应的文献有限。但是,由于化学结构和/或药理作用相似,因此不能确定排除交叉敏感性的可能性。

注意:尽管FDA批准的产品标签规定该药物与其他含磺酰胺类药物禁忌使用,但该声明的科学依据受到了挑战。有关更多详细信息,请参见“警告/注意事项”。

加拿大标签:其他禁忌症(美国标签中未列出):对ACE抑制剂过敏;怀孕,打算怀孕或有生育能力且未采取适当避孕措施的妇女;哺乳;在中度至重度肾功能不全(GFR <60 mL / min / 1.73 m 2 ),高钾血症(> 5 mMol / L)或心力衰竭的患者中与阿利吉仑,血管紧张素受体阻滞剂(ARB)或其他ACE抑制剂同时使用血压过低;在患有终末器官损害的糖尿病患者中与ARB或其他ACE抑制剂同时使用。

注意:不适用于初始治疗。剂量是个性化的;在目前单独使用两种药物治疗的患者中,或在未接受单一疗法控制的患者中,可以用“苯丙胺”代替单独的成分。

高血压:口服:初始:在单药治疗未得到充分控制的患者中,每天一次利诺普利10 mg /氢氯噻嗪12.5 mg或赖诺普利20 mg /氢氯噻嗪12.5 mg;根据临床反应,在治疗2至3周后滴定剂量;最大剂量:利诺普利80毫克/氢氯噻嗪每天50毫克

参考成人剂量。

存放在20°C至25°C(68°F至77°F)下。避免过多的光线和湿度。

Ajmaline:磺胺类药物可能会增强Ajmaline的不良/毒性作用。具体而言,胆汁淤积的风险可能会增加。 监测治疗

酒精(乙基):可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的体位性降压作用。 监测治疗

阿夫唑嗪:可能增强降血压药的降压作用。 监测治疗

Aliskiren:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 Aliskiren可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。阿利吉仑可以增强血管紧张素转换酶抑制剂的肾毒性作用。管理:糖尿病患者禁忌与ACEIs或ARB一起使用Aliskiren。应避免在其他患者中联合使用,特别是当CrCl低于60 mL / min时。如果结合使用,则密切监测钾,肌酐和血压。 考虑修改疗法

别嘌醇:血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强对别嘌醇的过敏或超敏反应的可能性。 考虑修改疗法

氨磷汀:降压药可增强氨磷汀的降压作用。处理:当氨磷汀以化学疗法剂量使用时,降压药物应在氨磷汀给药前24小时内停药。如果不能停止降压治疗,则不应使用氨磷汀。 考虑修改疗法

氨基乙酰丙酸(全身性):光敏剂可增强氨基乙酰丙酸(全身性)的光敏效果。 避免合并

氨基乙酰丙酸(局部):光敏剂可增强氨基乙酰丙酸(局部)的光敏作用。 监测治疗

安非他命:可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

血管紧张素II:血管紧张素转化酶抑制剂可以增强血管紧张素II的治疗效果。 监测治疗

血管紧张素II受体阻滞剂:可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的不良/毒性作用。血管紧张素II受体阻滞剂可能会增加血管紧张素转化酶抑制剂的血清浓度。管理:在美国标签中,不建议使用替米沙坦和雷米普利。尚不清楚ACE抑制剂和ARB的任何其他组合是否更安全。尽可能考虑组合的替代方法。 考虑修改疗法

血管紧张素转换酶抑制剂:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的肾毒性作用。 监测治疗

抗胆碱药:可能会增加噻嗪类和噻嗪类利尿剂的血清浓度。 监测治疗

抗糖尿病药:噻嗪类和噻嗪类利尿药可能会降低抗糖尿病药的治疗效果。 监测治疗

抗糖尿病药:高血糖相关药物可能会降低抗糖尿病药的治疗效果。 监测治疗

抗精神病药(第二代[非典型]):降压药可增强抗精神病药的降压作用(第二代[非典型])。 监测治疗

抑肽酶:可能会降低血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。 监测治疗

印za素:血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强印za素的骨髓抑制作用。 监测治疗

巴比妥类药物:可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的体位性降压作用。 监测治疗

巴比妥类药物:可能会增强降压药的降压作用。 监测治疗

贝那普利:氢氯噻嗪可增强贝那普利的降压作用。氢氯噻嗪可增强贝那普利的肾毒性作用。贝那普利可能会降低氢氯噻嗪的血清浓度。 监测治疗

Benperidol:可能增强降压药的降压作用。 监测治疗

Beta 2-激动剂:可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的低钾血症作用。 监测治疗

胆汁酸螯合剂:可能会减少噻嗪类和噻嗪类利尿剂的吸收。利尿反应同样降低。 考虑修改疗法

Brigatinib:可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 Brigatinib可能会增强抗高血压药的心动过缓作用。 监测治疗

溴莫尼定(局部用药):可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

溴苯哌啶:可能会降低降血压药的降压作用。降压药可能会增强溴吡哌的降压作用。 避免合并

钙盐:噻嗪类和噻嗪类利尿药可能会减少钙盐的排泄。持续伴随使用也会导致代谢性碱中毒。 监测治疗

卡马西平:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强卡马西平的不良/毒性作用。具体而言,低钠血症的风险可能会增加。 监测治疗

心脏糖苷:噻嗪类和噻嗪类利尿药可能会增强心脏糖苷的不良/毒性作用。具体而言,噻嗪类利尿剂的低钾血症和低镁血症作用可增强强心苷的毒性。 监测治疗

皮质类固醇(口服):可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的降钾作用。 监测治疗

皮质类固醇(全身性):可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的低钾血症作用。 监测治疗

环磷酰胺:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强环磷酰胺的不良/毒性作用。具体地,粒细胞减少症可以增强。 监测治疗

达泊西汀:可以增强血管紧张素转换酶抑制剂的体位性降压作用。 监测治疗

右旋酮洛芬:可能会增强磺胺类药物的不良/毒性作用。 监测治疗

右旋哌醋甲酯:可能会降低抗高血压药的治疗作用。 监测治疗

双醋瑞因:可能会增强利尿剂的治疗效果。具体而言,可能会增加脱水或低钾血症的风险。 监测治疗

二氮嗪:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强二氮嗪的不良/毒性作用。 监测治疗

二氮嗪:可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

二肽基肽酶-IV抑制剂:可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的不良/毒性作用。具体而言,可能会增加血管性水肿的风险。 监测治疗

多非利特:氢氯噻嗪可增强多非利特的QTc延长作用。氢氯噻嗪可能会增加多非利特的血清浓度。 避免合并

Drospirenone:血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强Drospirenone的高钾血症作用。 监测治疗

DULoxetine:降压药可能会增强DULoxetine的降压作用。 监测治疗

依普利农:可能增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

依维莫司:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的不良/毒性作用。具体而言,可能会增加血管性水肿的风险。 监测治疗

葡萄糖酸铁:血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强葡萄糖酸铁的不利/毒性作用。 监测治疗

氢氧化铁多麦芽糖复合物:血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强氢氧化铁多麦芽糖复合物的不利/毒性作用。具体而言,可能会增加血管性水肿或过敏反应的风险。 监测治疗

非辛达唑[INT]:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强非辛达唑的心律失常作用[INT]。 避免合并

明胶(琥珀酰化):血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强明胶(琥珀酰化)的不良/毒性作用。具体而言,可能会增加矛盾的降压反应的风险。 监测治疗

硫代马来酸金钠:血管紧张素转化酶抑制剂可能会增强硫代马来酸金钠的不良/毒性作用。人们已经认识到亚硝酸盐反应的风险增加。 监测治疗

草花粉过敏原提取物(5种草提取物):血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强草花粉过敏原提取物(5种草提取物)的不利/毒性作用。具体来说,ACE抑制剂可能会增加对草花粉过敏原提取物(5草提取物)严重过敏反应的风险。 考虑修改疗法

肝素:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

肝素(低分子量):可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

草药(高血压性质):可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

草药(降压性质):可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

降压相关药物:降压药可增强降压相关药物的降压作用。 监测治疗

依卡替班:可能会降低血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。 监测治疗

依普列净:可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的不良/毒性作用。具体而言,可能增加血管内体积消耗的风险。 监测治疗

铁葡聚糖络合物:血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强铁葡聚糖络合物的不良/毒性作用。具体而言,接受ACE抑制剂的患者可能会出现过敏性反应的风险增加。管理:严格遵循右旋糖酐铁的建议,有关在右旋糖酐铁给药前应配备复苏设备和训练有素的人员以及在首次治疗前使用测试剂量的建议。 考虑修改疗法

伊伐布雷定:噻嗪类和噻嗪类利尿药可能会增强伊伐布雷定的心律失常作用。 监测治疗

镧:可能会降低血管紧张素转化酶抑制剂的血清浓度。处理:在镧之前或之后至少两个小时给予血管紧张素转化酶抑制剂。 考虑修改疗法

含左旋多巴的产品:降血压药可增强含左旋多巴的产品的降压作用。 监测治疗

左硫舒必利:噻嗪类和噻嗪类利尿药可能会增强左硫舒必利的不良/毒性作用。 避免合并

欧亚甘草:可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的降钾作用。 监测治疗

锂:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会减少锂的排泄。 考虑修改疗法

锂:血管紧张素转换酶抑制剂可能会增加锂的血清浓度。管理:加入ACE抑制剂后可能需要减少锂剂量。在添加或终止并发ACE抑制剂治疗后,密切监测患者对锂的反应。 考虑修改疗法

Loop利尿剂:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。 Di利尿剂可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的肾毒性作用。 监测治疗

洛美西epa:可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗

美甲胺:磺酰胺可能会增强美甲胺的不良/毒性作用。 避免合并

哌醋甲酯:可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

Molsidomine:可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

多种维生素/氟化物(使用ADE):可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的高血钙作用。 监测治疗

多种维生素/矿物质(与ADEK,叶酸,铁):噻嗪类和噻嗪类利尿药可能会增强多种维生素/矿物质(与ADEK,叶酸,铁)的高钙血症作用。 监测治疗

多种维生素/矿物质(含AE,无铁):噻嗪类和噻嗪类利尿剂可增加多种维生素/矿物质(含AE,无铁)的血清浓度。具体来说,噻嗪类利尿剂可能会减少钙的排泄,持续同时使用也可能导致代谢性碱中毒。 监测治疗

Naftopidil:可增强降压药的降压作用。 监测治疗

神经肌肉阻滞剂(非去极化):噻嗪类和噻嗪类利尿剂可增强神经肌肉阻滞剂(非去极化)的神经肌肉阻滞作用。 监测治疗

尼麦角林:可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

尼古兰地:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

尼古兰地:可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

硝普钠:降压药可能会增强硝普钠的降压作用。 监测治疗

非甾体类抗炎药:血管紧张素转换酶抑制剂可增强非甾体类抗炎药的不良/毒性作用。具体而言,该组合可导致肾功能显着下降。非甾体类抗炎药可能会降低血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。 监测治疗

非甾体类抗炎药:噻嗪类和噻嗪类利尿药可增强非甾体类抗炎药的肾毒性作用。非甾体类抗炎药可能会削弱噻嗪类和类似噻嗪类利尿剂的治疗作用。 监测治疗

奥比妥珠单抗:可能增强降压药的降压作用。处理:考虑在obinutuzumab输注前12小时开始暂时停止降低血压的药物,并持续到输注结束后1小时。 考虑修改疗法

阿片类激动剂:可能会增强利尿剂的不良/毒性作用。阿片类激动剂可能会削弱利尿剂的治疗效果。 监测治疗

奥卡西平:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强奥卡西平的不良/毒性作用。具体而言,低钠血症的风险可能会增加。 监测治疗

己酮可可碱:可增强降压药的降压作用。 监测治疗

Pholcodine:降血压药可增强Pholcodine的降压作用。 监测治疗

磷酸二酯酶5抑制剂:可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗

Porfimer:光敏剂可以增强Porfimer的光敏效果。 监测治疗

钾盐:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

缺钾利尿剂:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

普瑞巴林:血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强普瑞巴林的不良/毒性作用。具体而言,可能会增加血管性水肿的风险。 监测治疗

丙嗪:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强丙嗪的QTc延长作用。 避免合并

前列环素类似物:可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

奎奴那利:可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

Racecadotril:可能增强血管紧张素转换酶抑制剂的不良/毒性作用。具体而言,这种组合可能会增加血管性水肿的风险。 监测治疗

雷诺嗪:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的不良/毒性作用。 监测治疗

瑞波西汀:可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的降钾作用。 监测治疗

索比特利:血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强索比特利的不良/毒性作用。特别地,这种组合可能增加血管性水肿的风险。 避免合并

水杨酸盐:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的肾毒性作用。水杨酸盐可能会降低血管紧张素转换酶抑制剂的治疗效果。 监测治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的降钠药作用。 监测治疗

西罗莫司:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的不良/毒性作用。 监测治疗

磷酸钠:血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强磷酸钠的肾毒性作用。具体而言,急性磷酸盐肾病的风险可能会增加。管理:考虑通过暂时中止ACEIs治疗或避免口服磷酸钠肠制剂的替代方法来避免这种组合。如果不能避免合并使用,请保持足够的水分并密切监测肾功能。 考虑修改疗法

磷酸钠:利尿剂可能会增强磷酸钠的肾毒性作用。具体而言,急性磷酸盐肾病的风险可能会增加。管理:考虑通过暂时停止利尿剂治疗或寻求口服磷酸钠肠制剂的替代方法来避免这种组合。如果不能避免合并使用,请充分补充水分并监测体液和肾脏状况。 考虑修改疗法

他克莫司(全身性):血管紧张素转换酶抑制剂可增强他克莫司(全身性)的高钾血症作用。 监测治疗

替莫罗莫司:可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的不良/毒性作用。 监测治疗

噻嗪类和噻嗪类利尿剂:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的肾毒性作用。 监测治疗

替扎尼定:可能会增强赖诺普利的降压作用。 监测治疗

托伐普坦:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

托吡酯:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可增强托吡酯的降钾作用。噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增加托吡酯的血清浓度。处理:监测噻托米特利尿剂开始/剂量增加时托吡酯水平的升高/不良反应(如低钾血症)。伴随治疗密切监测血清钾浓度。降低托吡酯剂量可能是必要的。 考虑修改疗法

托瑞米芬:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强托瑞米芬的高血钙作用。 监测治疗

甲氧苄啶:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

乌拉地尔:可能通过未知机制与血管紧张素转化酶抑制剂相互作用。处理:避免同时使用乌拉地尔和血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂。 考虑修改疗法

韦替泊芬:光敏剂可以增强韦替泊芬的光敏效果。 监测治疗

维生素D类似物:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可增强维生素D类似物的高血钙作用。 监测治疗

育亨宾:可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

另请参阅个别代理商。

1%至10%:

心血管:立位效应(3%),低血压(1%)

中枢神经系统:头晕(8%),头痛(5%),疲劳(4%),感觉异常(2%)

皮肤病:皮疹(1%)

内分泌和代谢:高钾血症(1%)

胃肠道:腹泻(3%),消化不良(1%),呕吐(1%)

泌尿生殖器:阳Imp(1%)

神经肌肉和骨骼:肌肉抽筋(2%),无力(2%)

呼吸道:上呼吸道感染(2%),咳嗽(4%)

<1%,上市后和/或病例报告:腹痛,粒细胞缺乏症,变应性鼻炎,嗅觉改变,贫血,血管性水肿(面部,四肢,嘴唇,舌头,声门和/或喉头),关节痛,关节炎,后背疼痛,视力模糊,骨髓抑制,支气管炎,胸部不适,胸痛,胆汁淤积性肝炎,慢性鼻窦炎,普通感冒,便秘,血细胞比容降低,性欲降低,抑郁症,皮炎,尿频,嗜睡,呼吸困难,呼吸困难,嗜酸性粒细胞增多,发烧,潮红,脚痛,痛风,烧心,溶血性贫血,肝功能衰竭,肝细胞性肝炎,高血糖症,高钾血症,超敏性,高尿酸血症,低血钾,阳ot,血尿素氮增加,红细胞沉降率增加,肝酶增加,血清胆红素增加,血清肌酐增加,流感,肠血管性水肿,黄疸,膝关节疼痛,白细胞增多,白细胞减少症,肌痛,肌无力,鼻充血,恶心,体位性低血压,耳痛,心,胰腺炎,ANA滴度阳性,瘙痒,假性淋巴瘤(皮肤),肺部充血,肩痛,SIADH,皮肤光敏性,喉咙痛,胃痉挛,劳损(背部),晕厥,血小板减少症,耳鸣,创伤,尿路感染,血管炎,眩晕,病毒感染

与不良反应有关的担忧:

•血管性水肿:在治疗过程中的任何时候(尤其是在首次给药后),ACEI抑制剂很少会发生血管性水肿。它可能累及头部和颈部(可能危及气道)或肠(表现出腹痛)。非裔美国人的风险可能更高。并用mTOR抑制剂(如依维莫司)或中性溶酶抑制剂(如沙比特利)也可能增加风险。特别是如果涉及舌头,声门或喉头,因为它们与气道阻塞有关,则可能需要进行长期的频繁监测。有气道手术史的患者可能有更高的气道阻塞风险。积极的早期和适当的管理至关重要。禁忌用于特发性或遗传性血管性水肿或先前与ACE抑制剂治疗相关的血管性水肿的患者。

•胆汁淤积性黄疸:与ACE抑制剂相关的罕见毒性包括胆汁淤积性黄疸,它可能发展为暴发性肝坏死。如果发生肝转氨酶或黄疸明显升高,则停用。

•咳嗽:ACE抑制剂咳嗽是一种干燥的,乱砍的,非生产性的咳嗽,通常在治疗的最初几个月内发生,通常应在停药后1-4周内消退。应考虑其他咳嗽原因(例如,心力衰竭患者的肺充血),并在停药前排除咳嗽。

•电解质紊乱:ACEI抑制剂可能会引起高钾血症;危险因素包括肾功能不全,糖尿病和并用保钾利尿剂,钾补充剂和/或含钾盐。谨慎使用这些药剂(如果有的话),并密切监测钾的含量。噻嗪类利尿剂可能引起低血钾,低氯性碱中毒,低镁血症和低钠血症。

•痛风:在某些有痛风病史,家族性痛风病或慢性肾功能衰竭的患者中,氢氯噻嗪可导致痛风。 ≥25mg剂量可能会增加这种风险(Gurwitz 1997)。

•血液学影响:另一种ACE抑制剂卡托普利与中性粒细胞减少症伴有髓质增生和粒细胞缺乏症有关;贫血和血小板减少症也已发生。肾功能不全的患者发生中性粒细胞减少症的风险很高。肾功能不全和胶原蛋白血管疾病(例如系统性红斑狼疮[SLE])的患者患中性白细胞减少症的风险更高。定期监测这些患者中CBC的差异。

•超敏反应:ACE抑制剂会发生过敏/类过敏反应。在具有高通量透析膜(例如AN69)的血液透析(例如CVVHD)期间,以及在使用葡聚糖硫酸纤维素的低密度脂蛋白血液采血期间,很少会出现严重的类过敏反应。据报道,接受ACE抑制剂的同时接受膜翅目(蜜蜂,黄蜂)毒液致敏治疗的患者出现罕见的类过敏反应。氢氯噻嗪也可能发生超敏反应。有过敏或支气管哮喘病史的患者风险增加。

•低血压/晕厥:ACEI抑制剂可能会出现有或没有晕厥的症状性低血压(通常前几剂);效果最常见于体积减少的患者;开始前正确的容量消耗;需要密切监视患者,尤其是在初始剂量和剂量增加时;血压必须以适合患者临床状况的速率降低。尽管可能需要降低剂量,但低血压并不是终止将来使用ACE抑制剂的原因,尤其是在心力衰竭患者中,理想的情况是收缩压降低。

•眼睛影响:氢氯噻嗪可能引起急性短暂性近视和急性闭角型青光眼,通常发生在开始后数小时至数周内;视力或眼痛急性下降的患者应立即停止治疗。如果无法控制的眼内压持续存在,可能需要进行其他治疗。危险因素可能包括磺酰胺或青霉素过敏史。

•光敏性:氢氯噻嗪可能会发生光敏性。

•肾功能恶化:可能与肾功能恶化和/或BUN和血清肌酐升高有关,尤其是肾小球滤过率(GFR)依赖的肾血流量低(例如,肾动脉狭窄,心力衰竭)的患者对血管紧张素II传出的小动脉血管收缩;恶化可能导致少尿,急性肾衰竭和进行性氮质血症。起始后血清肌酐可能略有增加;仅在肾功能进行性和/或明显恶化的患者中考虑停药(Bakris 2000)。

•磺胺类(“磺胺类”)过敏:许多含有磺酰胺化学基团的药物的FDA批准产品标签包括对以前对磺酰胺类过敏反应的患者的广泛禁忌症。特定类别的成员(例如,两种抗生素磺酰胺)之间可能会发生交叉反应。然而,对于交叉反应的关注先前已经扩展到所有包含磺酰胺结构(SO 2 NH 2 )的化合物。对过敏机制的进一步了解表明,抗生素磺酰胺和非抗生素磺酰胺之间可能不会发生交叉反应,或者至少这种潜力非常低(Brackett 2004; Johnson 2005; Slatore 2004; Tornero 2004)。特别是,非抗生素磺胺类药物不太可能发生由于抗体产生(过敏反应)引起的交叉反应机制。 T细胞介导的(IV型)反应(例如,斑丘疹)的了解较少,并且根据当前的见识不可能完全排除这种潜力。在先前反应严重的情况下(Stevens-Johnson综合征/ TEN),一些临床医生选择避免接触这些疾病。

与疾病有关的问题:

•主动脉瓣狭窄:严重的主动脉瓣狭窄患者应谨慎使用;可能减少冠状动脉灌注导致的缺血。

•减肥手术:脱水:减肥手术后立即避免利尿剂使用;可能会发生电解质紊乱和脱水。如果达到口服液体摄入量的目标,利尿剂可能会恢复使用(Ziegler 2009)。

•心血管疾病:患有缺血性心脏病或脑血管疾病的患者应开始观察治疗,因为血压下降(例如MI,中风)可能会造成潜在后果。如果需要,补充液体可以恢复血压;然后可以恢复治疗。低血压复发的患者应停止治疗。

•胶原蛋白血管疾病:对于胶原蛋白血管疾病,尤其是伴有肾功能不全的患者,应谨慎使用赖诺普利。可能会增加血液学毒性的风险。氢氯噻嗪可导致全身性红斑狼疮(SLE)加重或激活。

•糖尿病:糖尿病前期或糖尿病患者慎用氢氯噻嗪;可能会看到血糖控制发生变化。

•肝功能不全:严重肝功能不全的患者要谨慎;在进行性或严重的肝脏疾病中,避免电解质和酸/碱失衡,可能导致肝性脑病/昏迷。

•高钙血症:噻嗪类利尿剂可减少肾钙排泄;考虑避免在高钙血症患者中使用。

•高胆固醇血症:在中等或高胆固醇浓度的患者中谨慎使用;噻嗪类药物已报道胆固醇和甘油三酯水平升高。

•伴有流出道梗阻的肥厚型心肌病(HCM):在HCM和流出道梗阻患者中应谨慎使用,因为后负荷的减少可能会使与此情况相关的症状加重(ACCF / AHA [Gersh 2011])。

•甲状旁腺疾病:噻嗪类利尿剂减少钙排泄;长期使用已观察到甲状旁腺伴有高钙血症和低磷血症的病理变化;在检测甲状旁腺功能之前应停药。

•肾动脉狭窄:单侧/双侧肾动脉狭窄患者应谨慎使用赖诺普利。如果出现双侧肾动脉狭窄,则通常避免使用,因为肾功能恶化的风险较高,除非可能的益处大于风险。

•肾功能不全:在已有肾功能不全时慎用赖诺普利;可能需要调整剂量。避免迅速增加剂量,这可能导致进一步的肾脏损害。肾功能受损的患者可能出现氢氯噻嗪的累积作用,包括氮质血症。避免在严重的肾脏疾病中使用氢氯噻嗪(无效)。禁忌于无尿患者。

并发药物治疗问题:

•药物-药物相互作用:可能存在潜在的显着相互作用,需要调整剂量或频率,附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

特殊人群:

•黑人患者:黑人患者的ACE抑制剂疗效比非黑人患者低。另外,与非黑人患者相比,ACE抑制剂在黑人中引起更高的血管性水肿发生率。

•怀孕: [美国盒装警告]:作用于肾素-血管紧张素系统的药物可能导致发育中的胎儿受伤或死亡。一旦发现怀孕,应尽快中止治疗。

其他警告/注意事项:

•适当使用:不适用于高血压的初始治疗。

•手术:在接受慢性ACE抑制剂治疗的患者中,在诱导和维持全身麻醉的情况下可能发生术中低血压;在大手术之前,期间或之后谨慎使用。体外循环,术中失血或血管扩张麻醉会增加内源性肾素的释放。围手术期使用ACE抑制剂会抑制血管紧张素II的形成,并可能导致低血压。但是,在手术前停止治疗存在争议。如果术前继续进行,则应谨慎避免在手术期间使用降压药(Hillis 2011)。

[美国盒装警告]:作用于肾素-血管紧张素系统的药物可能导致发育中的胎儿受伤甚至死亡。一旦发现怀孕,应尽快中止治疗。查看个别代理商。

这种药是干什么用的?

•用于治疗高血压。

•出于其他原因可能会给您。与医生交谈。

经常报告的这种药物的副作用

•头晕

•头痛

•力量和精力的损失

该药物的其他副作用:如果您有以下任何迹象,请立即与您的医生交谈:

• 感染

•肾脏问题,例如无法通过尿液,尿液中的血液,尿液通过量的变化或体重增加。

•肝脏问题,如尿黑,乏力,食欲不振,恶心,腹痛,大便浅色,呕吐或皮肤发黄。

•高血糖,例如精神错乱,疲劳,口渴,饥饿感增加,大量尿液通过,潮红,呼吸急促或闻起来像水果的呼吸。

•体液和电解质问题,例如情绪变化,精神错乱,肌肉疼痛或无力,异常心跳,严重头晕,昏倒,心跳加快,口渴,癫痫发作,体力和精​​力下降,食欲不振,无法排尿或尿液改变大量尿液通过,口干,眼睛干燥,恶心或呕吐。

•狼疮,如脸颊或其他身体部位的皮疹,容易晒伤,肌肉或关节痛,胸痛或呼吸急促或手臂或腿肿胀。

•胸痛

•持续咳嗽

•剧烈腹痛

•灼痛或麻木的感觉

•皮肤变化

•愿景改变

•眼痛

•有明显反应的迹象,例如喘息;胸部紧迫感;发热;瘙痒咳嗽得厉害;皮肤呈蓝色;癫痫发作或面部,嘴唇,舌头或喉咙肿胀。

注意:这不是所有副作用的完整列表。如有疑问,请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明:此信息不应用于决定是否服用该药物或任何其他药物。只有医疗保健提供者才具有知识和培训,可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全,有效或经批准可用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是有关此药的一般信息的简短摘要。它不包括有关可能适用于该药物的用途,说明,警告,预防措施,相互作用,不良作用或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议,并且不会替代您从医疗保健提供者处获得的信息。您必须与医疗保健提供者联系,以获取有关使用该药物的风险和益处的完整信息。

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