朵朵

DuoDote的适应症和用法

DuoDote适用于体重超过41千克（90磅）的成人和儿童患者中有机磷神经药以及有机磷杀虫剂的中毒治疗。

DuoDote剂量和管理

重要行政信息

• 每位有有机磷中毒风险的患者（包括医疗服务提供者）都应使用三（3）个DuoDote自动注射器；一（1）表示轻度症状，另两（2）表示重度症状[请参阅剂量和用法（ 2.2 ）] 。请注意，个体可能未出现轻度或严重症状类别下的所有症状。
• 仅在已知或怀疑暴露的情况下，对患有有机磷中毒症状的患者施用DuoDote。症状出现后，DuoDote自动注射器旨在初步治疗有机磷神经毒剂或杀虫剂中毒的症状。应立即寻求确定的医疗服务。
• DuoDote自动注射器应由接受过有关识别和治疗神经毒剂或杀虫剂中毒的充分培训的医疗服务提供者进行管理。
• 需要对所有接受治疗的患者进行密切监督至少48至72小时。
• 每当溶液和容器允许时，应在注射前目视检查肠胃外药品中是否有颗粒物和变色[参见剂量形式和强度（ 3 ）] 。

剂量信息

成人和体重超过41千克（90磅）的儿科患者的轻度症状剂量

第一剂：如果患者经历表1所列的两种或多种轻度神经毒剂或杀虫剂暴露症状，则向大腿中外侧肌肉注射一（1）次DuoDote注射。

其他剂量：如果在首次给药后的任何时间患者出现表1所列的任何严重症状，请快速连续两次肌肉注射两次（2）DuoDote注射。

等待10至15分钟，以使DuoDote生效。如果在10到15分钟后患者没有出现表1所列的任何严重症状，则不建议再注射DuoDote。

成人和体重超过41千克（90磅）的儿科患者的严重症状剂量

如果患者有表1所列的任何严重症状，请立即连续快速向患者的中外侧大腿肌肉内进行三（3）次DuoDote注射。

管理说明

*在准备使用之前，请勿卸下灰色安全释放器。

*切勿触摸绿色尖端（针头）！

1. 撕开任何一个缺口处的塑料袋。从小袋中取出DuoDote自动注射器。
2. 将DuoDote自动进样器放在优势手中。 （如果您用右手，则右手占优势。）用绿色尖端（针尖）指向下方，牢牢抓住DuoDote自动进样器的中心。
3. 用另一只手拉下灰色安全释放器。现在可以对DuoDote进行管理了。
4. 注射部位是大腿中外侧区域。 DuoDote自动注射器可以通过衣服进行注射。但是，请确保注射部位的口袋是空的。在注射部位可能没有很多脂肪的人也应该在大腿中外侧注射，但在注射之前，将大腿捆成一团以提供较厚的注射区域。
5. 将绿色笔尖笔直向下（成90°角）推向大腿中外侧。继续用力推动直到感觉到DuoDote自动进样器触发器。自动进样器触发后，将DuoDote自动进样器紧贴进样位置，保持大约10秒钟。
6. 从大腿上取下DuoDote自动注射器，然后查看Green Tip。如果针头可见，则表示已经使用了该药物。如果看不到针，请检查以确保已卸下灰色安全释放器，然后从步骤4开始重复上述步骤，但在步骤5中用力推动。
7. 给药后，将针头推向坚硬的表面，使针头向后弯曲，使其紧靠DuoDote自动注射器。
8. 将用过的DuoDote自动进样器放回塑料袋中（如果有）。将使用过的DuoDote自动注射器留给患者，以允许其他医务人员查看所用DuoDote自动注射器的数量。
9. 立即将自己和患者从污染区域移开，并为患者寻求最终的医疗护理。

剂型和优势

每个单剂量DuoDote自动注射器在两个单独的腔室中包含以下组件：

• 前室（可见）：透明，无色至黄色无菌阿托品溶液（2.1 mg / 0.7 mL）
• 后室（不可见）：透明的，无色至黄色无菌的普利肟肟溶液（600 mg / 2 mL）相当于普利酮肟（476.6 mg / 2 mL）

激活后，DuoDote会在一次注射中通过一根针依次肌肉注射这两种药物。

禁忌症

没有。

警告和注意事项

心血管风险

文献中报道的阿托品心血管不良反应包括但不限于窦性心动过速，心，室性早搏，房扑，房颤，心室扑动，心室纤颤，心脏晕厥，心搏停止和心肌梗塞。在最近患有心肌梗塞和/或严重冠状动脉疾病的患者中，阿托品诱发的心动过速有可能引起局部缺血，扩大或引发心肌梗塞，并刺激心室异位和纤维化。有已知心血管疾病或心脏传导问题的患者应谨慎使用DuoDote。

热伤

阿托品可能会抑制出汗，在温暖的环境中或过度运动时，会导致体温过高和热损伤。在可行的范围内，避免过度运动和暴露于热中[见剂量过量（ 10.2 ）]。

急性青光眼

对于有急性青光眼风险的患者，应谨慎服用阿托品。

尿tention留

由于尿retention留的风险，在临床上有明显膀胱外流阻塞的患者中应谨慎使用阿托品。

幽门狭窄

对于部分幽门狭窄的患者，应谨慎使用阿托品，因为存在完全幽门梗阻的风险。

慢性肺病加重

阿托品可能会引起慢性肺病患者支气管分泌物的分泌并形成危险的粘性塞子。服用DuoDote后，应监测患有慢性肺病的个体的呼吸状况。

不良反应

标签上其他地方描述了以下严重不良反应：

• 心血管风险[请参阅警告和注意事项（ 5.1 ）]
• 热损伤[请参阅警告和注意事项（ 5.2 ）]
• 急性青光眼[请参阅警告和注意事项（ 5.3 ）]
• 尿Re留[见警告和注意事项（ 5.4 ）]
• 幽门狭窄[参见警告和注意事项（ 5.5 ）]
• 慢性肺疾病的加重[见警告和注意事项（ 5.6 ）]

在文献中确定了与使用阿托品和普利肟肟相关的以下不良反应。由于这些反应是从不确定大小的人群中自愿报告的，因此并非总是能够可靠地估计其发生频率或建立与药物暴露的因果关系。

阿托品

由于DuoDote含有氯吡肟肟，可能会增强阿托品的作用，因此，与单独使用阿托品相比，可能会出现更早的促萎缩作用迹象。

阿托品的常见不良反应可归因于其抗毒蕈碱作用。这些包括口干，视力模糊，眼睛干涩，畏光，精神错乱，头痛，头晕，心动过速，心pit，潮红，尿犹豫或retention留，便秘，腹痛，腹胀，恶心和呕吐，性欲减退和阳imp 。在高温环境下，多汗症可能导致不耐高温和温度调节受损。吞咽困难，麻痹性肠梗阻，急性闭角型青光眼，斑丘疹，皮疹和猩红状皮疹也有报道。阿托品已报道不良的心脏反应，包括心律不齐和心肌梗塞[见警告和注意事项（ 5.1 ）和临床药理学（ 12.2 ）] 。

大剂量的阿托品可能会产生中枢神经系统影响，如躁动不安，震颤，疲劳，运动困难、,妄和幻觉[见剂量过量（ 10.1 ）]。

过敏反应偶尔会发生，通常被视为皮疹，并可能发展为脱落。过敏反应和喉痉挛很少见。

氯吡氧肟

普利肟肟可导致视力模糊，复视和住宿障碍，头晕，头痛，嗜睡，恶心，心动过速，收缩压和舒张压升高[见临床药理学（ 12.2 ）]，肌肉无力，口干，呕吐，皮疹，皮肤干燥，过度换气对未暴露于抗胆碱酯酶中毒的正常成年志愿者进行肠胃外治疗时，肾功能下降，肾脏出汗减少。

在有机磷中毒的几种情况下，无论是否使用普利肟肟，意识恢复后都会立即出现兴奋和躁狂行为。然而，在没有有机磷中毒的情况下接受普利肟肟治疗的受试者中，没有类似的行为报道。

在肌肉注射1200毫克pralidoxime的6名正常成人志愿者中，有1名肌肉注射AST和/或ALT酶水平升高；在肌肉注射1800 mg的6名成人志愿者中有4名观察到AST和/或ALT酶水平升高。大约两周后水平恢复正常。在服用该药的所有正常志愿者中均观察到肌酸激酶的短暂升高。

注射部位

注射部位可能会出现肌肉紧绷和疼痛。

意外注射

如果不小心将DuoDote施用给未用神经毒剂或有机磷杀虫剂中毒的人，可能会对他们的正常功能产生以下影响。

给健康男性志愿者服用2mg阿托品IM ，大约相当于一个DuoDote自动注射器的剂量，对视觉，运动和精神功能的影响极小，尽管可能会出现行走不稳和注意力不集中的情况。阿托品减少了出汗并提高了体温，特别是在运动和炎热的条件下。

阿托品4 mg IM ，大约等于两个DuoDote自动注射器，当给健康的男性志愿者服用时，会导致视力受损，视觉近点适应，逻辑推理，数字回忆，学习和认知反应时间缩短。阅读能力降低或丢失。受试者不稳定，需要专心走路。服药后约15分钟到1小时或更长时间，这些效果就会开始。

当将阿托品6 mg IM给药给健康的男性志愿者时，大约相当于三个DuoDote自动注射器的剂量，与上述作用以及其他中心作用有关，包括不良协调性，不良注意力范围和许多受试者的幻觉（彩色闪烁）。弗兰克视觉幻觉，听觉幻觉，迷失方向和共济失调发生在某些受试者中。熟练且劳动强度大的任务执行得更慢，效率更低。决策需要更长的时间，有时会受到影响。

目前尚不清楚是否可以将从健康成人受试者的研究中获得的上述数据外推到其他人群。在老年人和合并症患者中，≥2 mg阿托品对视力，行走和思考能力的影响尚未得到研究；对易感人群的影响可能更大。

错误注射DuoDote的患者应避免潜在的过热危险，避免剧烈的体育锻炼，并在可行的情况下尽快就医。

药物相互作用

琥珀酰胆碱和米伐库溴铵

由于DuoDote中的pralidoxime会重新激活胆碱酯酶，并且琥珀酰胆碱和米曲库铵会被胆碱酯酶代谢，因此接受有机磷神经毒剂或有机磷杀虫剂中毒的患者接受DuoDote可能会逆转琥珀酸胆碱和米曲库铵患者的神经肌肉阻滞作用的逆转。 pralidoxime）。伴随给药监测神经肌肉作用。

在特定人群中的使用

怀孕

风险摘要
阿托品很容易穿过胎盘屏障并进入胎儿循环。没有足够的数据说明孕妇使用阿托品，普利多肟或与阿托品合用会产生发育风险。对于阿托品，普利昔肟或其组合，尚未进行足够的动物繁殖研究。在美国普通人群中，在临床公认的怀孕中，主要先天缺陷和流产的估计背景风险分别为2-4％和15-20％。

哺乳期

风险摘要
据报道，阿托品可从人乳中排泄。不知道普利昔肟是否会从人乳中排出。没有关于阿托品或普利多肟对母乳喂养婴儿的影响或药物对产奶量的影响的数据。应当考虑母乳喂养的发育和健康益处，以及母亲对DuoDote的临床需求以及DuoDote或潜在母体状况对母乳喂养婴儿的任何潜在不利影响。

儿科用

已发表的文献支持DuoDote中阿托品对体重超过41千克（90磅）的患者的安全性和有效性。成人药代动力学研究的数据和儿科患者的经验支持了DuoDote中氯吡肟肟对41公斤（90磅）以上患者的安全性和有效性。在阿托品治疗的儿科患者中看到的不良事件与在成年患者中发生的不良事件相似，尽管中枢神经系统的不适常常以较低的剂量出现在早期[见不良反应（ 6.1 ）]。

尚未确定DuoDote在体重小于或等于41千克（90磅）的儿科患者中的安全性和有效性。

老人用

老年患者可能更容易受到阿托品的影响[见临床药理学（ 12.3 ）]。

肾功能不全

氯吡肟肟可引起肾功能下降[见不良反应（ 6.2 ）]。严重肾功能不全的患者在初始剂量后可能需要较少的频繁剂量。

肝功能不全

严重肝功能不全的患者在初始剂量后可能需要较少的剂量。

过量

病征

阿托品
阿托品过量的表现与剂量有关，包括潮红，皮肤和粘膜干燥，心动过速，瞳孔扩大，对光，视力模糊和发烧反应不良（有时可能危险地升高）。运动困难，迷失方向，幻觉，del妄，意识错乱，躁动，昏迷和中枢性抑郁可能会发生，可能持续48小时或更长时间。在严重阿托品中毒的情况下，可能会出现呼吸抑制，昏迷，循环衰竭和死亡。

普利昔肟
可能难以区分由普利多肟引起的不良事件与由有机磷中毒引起的不良事件。过量服用pralidoxime的症状可能包括头晕，视力模糊，复视，头痛，住宿障碍，恶心和心动过速。由普罗昔肟引起的短暂性高血压可能持续数小时。

治疗

对于阿托品过量，应给予支持治疗。如果呼吸受到抑制，则必须使用氧气进行人工呼吸。为减少阿托品引起的发烧，尤其是在儿科患者中，可能需要使用冰袋，低温毯或其他冷却方法。如果发生尿retention留，可能需要进行导尿。由于阿托品的消除主要是通过肾脏进行的，因此必须维持并增加泌尿量。可能需要静脉输液。由于阿托品引起的恐惧症，房间应该变暗。

可能需要苯二氮卓来控制明显的兴奋和抽搐。但是，应避免大剂量镇静，因为中枢神经系统的抑制作用可能与严重的阿托品中毒后期发生的抑制作用相吻合。巴比妥类被抗胆碱酯酶增强；因此，应谨慎使用巴比妥类药物治疗抽搐。不建议使用中枢神经系统兴奋剂。

DuoDote说明

每个预装的DuoDote自动注射器在独立的单元中提供单次肌内剂量的阿托品，胆碱能毒蕈碱拮抗剂和氯吡肟肟（胆碱酯酶活化剂），专门设计用于急诊医疗服务人员。

激活后，每个DuoDote自动注射器都会提供以下信息：

• 0.7 mg无菌无热原溶液中的2.1 mg阿托品，该溶液中含有12.47 mg甘油和不超过2.8 mg苯酚，柠檬酸盐缓冲液和注射用水。 pH范围是4.0 – 5.0。
• 在2 mL的无菌，无热原的溶液中（含40 mg苯甲醇，22.5 mg甘氨酸和注射用水），将600 mg扑灭肟氯化物等同于476.6 mg扑灭肟。用盐酸调节pH。 pH范围是2.0至3.0。

阿托品以白色晶体（通常为针状）或白色结晶粉末形式存在。微溶于水，分子量为289.38。阿托品是一种天然的颠茄生物碱，是等量的d-和l-丝胺的外消旋混合物，其活性几乎完全取决于该药物的左旋异构体。

在化学上，阿托品被命名为1αH，5αH-Tropan-3α-ol（±）-原酸酯。其经验式为C 17 H 23 NO 3 ，其结构式如下：

氯吡肟肟是一种无臭的白色至浅黄色结晶性粉末，易溶于水，分子量为172.61。化学上，将普利肟肟称为2-甲酰基-1-甲基吡啶鎓氯化肟。其经验式为C 7 H 9 ClN 2 O，其结构式如上所示。

DuoDote-临床药理学

作用机理

阿托品
阿托品在平滑肌，心肌，分泌腺细胞以及周围的自主神经节和中枢神经系统的毒蕈碱胆碱能受体上竞争性地阻断乙酰胆碱的作用，包括由于有机磷中毒引起的过量乙酰胆碱的作用。

普利昔肟
甲氧肟肟可重新激活乙酰胆碱酯酶，该酶由于有机磷神经毒剂或杀虫剂而被磷酸化而失活。然而，普利昔肟不能使所有有机磷神经毒剂（例如梭曼）灭活的乙酰​​胆碱酯酶重新活化。 Pralidoxime无法重新激活发生进一步化学反应（称为“衰老”）的磷酸化乙酰胆碱酯酶。重新活化的乙酰胆碱酯酶水解有机磷中毒引起的过量乙酰胆碱，以帮助恢复受损的胆碱能神经功能。重新激活在临床上很重要，因为仅需一小部分活性乙酰胆碱酯酶即可维持生命机能。

药效学

阿托品
阿托品可减少口腔和呼吸道的分泌物，减轻气道收缩，并可能减少中枢介导的呼吸麻痹。在严重的有机磷中毒中，一名完全萎缩的患者可能发展为或继续出现呼吸衰竭，并可能需要人工呼吸和抽吸气道分泌物。阿托品可能引起分泌物增厚。

阿托品诱导的副交感神经抑制可能先于短暂的刺激阶段，尤其是在心脏，由于迷走神经控制麻痹，小剂量首先会减慢特征性心动过速发展之前的速度。阿托品可提高心率并减少房室传导时间。适当的阿托品剂量可以预防或消除有机磷神经毒剂产生的心动过缓或心搏停止。

阿托品可能会降低有机磷中毒后可能发生的部分心脏传导阻滞的程度。在一些完全性心脏传导阻滞的患者中，阿托品可能会加快心室率。在其他国家，该比率稳定了。在某些存在传导缺陷的患者中，阿托品可能会引起矛盾的房室传导阻滞和淋巴节律。

阿托品不会作用于神经肌肉接头，也不会影响肌肉麻痹或无力，束缚或震颤。普利昔肟旨在治疗这些症状。

阿托品的全身剂量会稍微升高收缩压和较低的舒张压，并可能产生明显的体位性低血压。这样的剂量还可以稍微增加心输出量并降低中心静脉压。阿托品可以扩张皮肤血管，特别是“红晕”区域（阿托品潮红），并可能抑制出汗，从而引起体温过高，特别是在温暖的环境中或在运动时[见警告和注意事项（ 5.2 ）]。

氯吡氧肟
氯吡肟肟对缓解呼吸肌麻痹具有最关键的作用。由于普利扑肟在缓解呼吸中枢抑制方面效果不佳，因此始终需要阿托品来阻断在该部位积累的乙酰胆碱的作用。普利肟肟在缓解毒蕈碱的体征和症状（如流涎或支气管痉挛）方面起次要作用。

DuoDote会暂时增加血压，这是吡咯肟的一种已知作用。在一项针对24位健康的年轻人的研究中，肌肉内注射了单剂量的阿托品和普利多肟自动注射器（约9 mg / kg普利多肟氯化物），舒张压从基线开始增加了11±14毫米汞柱（平均值±标准差），并且收缩压服药后15分钟时增加16±19毫米汞柱。血压在给药后一小时内一直保持在这些近似水平，在给药后两小时开始下降，在给药后四小时接近基线。

药代动力学

阿托品：
肌内给药后，阿托品吸收良好。阿托品的单剂量DuoDote药代动力学数据如图1所示。肌内注射部位是大腿前外侧。

图1中所示的平均阿托品血浆浓度指示在给药后约5分钟开始并持续到给药后60分钟的平台期。

图1.单次DuoDote肌内注射后的平均阿托品血浆浓度，可提供2.1 mg阿托品碱和600 mg氯吡氧肟，N = 24位健康成人受试者[男性（n = 12），女性（n = 12）]。

氯吡肟肟：
肌内注射后氯吡肟肟被迅速吸收。图2中提供了600mg普利肟肟的DuoDote单剂量药代动力学数据。

图2.一次DuoDote肌内注射后的平均普利托肟血浆浓度，该药品可提供2.1毫克的阿托品和600毫克的普利托肟氯化物，N = 24名健康成人受试者。

表2列出了DuoDote成分的药代动力学特性。

特定人群

肾和肝功能不全
尚未在患有肾或肝功能不全的受试者中评估了阿托品或普利多肟的药代动力学。

性别
阿托品：阿托品的DuoDote AUC 0-inf和C max值比男性高15％。女性的阿托品半衰期比男性的短约20分钟。

氯吡肟：单次DuoDote注射产生的普拉氯肟的平均C max在雌性中比雄性高36％。 T max在女性中为23分钟，在男性中为32分钟。男性和女性的普利昔肟半衰期分别为153分钟和107分钟。

老年医学
阿托品：成人中静脉内阿托品的半衰期为3.0±0.9小时，老年患者（65-75岁）的半衰期为10.0±7.3小时。

非临床毒理学

致癌，诱变，生育力受损

致癌作用
DuoDote仅用于短期紧急情况，尚未对阿托品或普利肟肟的致癌性进行充分的研究。

诱变
尚未进行评估阿托品或氯化普利肟肟的致突变性的研究。

生育能力受损

阿托品：
在雄性大鼠在交配前一周口服阿托品（62.5至125 mg / kg）以及与未治疗的雌性在整个5天的交配期内口服阿托品的研究中，观察到剂量相关的生育力下降。没有确定男性生殖毒性的无效剂量。测试的最低剂量是单次使用DuoDote（2.1 mg）时阿托品剂量的290倍（以mg / m 2为基础）。

尚未进行阿托品在女性中的生育能力研究。

氯吡肟肟：
尚未评估氯吡氧肟对生育力的影响。

供应/存储和处理方式

每个单剂量DuoDote（阿托品和氯吡氧肟）自动注射器均含有阿托品（2.1 mg / 0.7 mL；无色至黄色溶液，在前腔中可见）和氯吡肟肟（600 mg / 2 mL；无色至黄色溶液，在后部不可见）箱），并以单个纸箱提供（NDC-11704-620-01）。

每个DuoDote自动进样器都装在一个小袋中，可提供避光保护。

储存在25ºC（77ºF）；允许在15ºC和30ºC之间（59ºF和86ºF之间）进行偏移[请参阅USP控制的室温]。不是用天然橡胶乳胶制成的。避免冻结。避光。

病人咨询信息

由医疗保健提供者使用
DuoDote供医疗保健提供者使用。请参阅图示的《医疗服务提供者说明》 。

寻求权威医疗
如果可行和适当，请告知患者DuoDote是一种初步的紧急治疗方法，他们需要在医疗机构进行额外护理。

避免过热
如果可行且适当，建议患者避免在炎热的环境中进行过多的体育锻炼，因为DuoDote会抑制出汗，从而导致过热和热伤。

由制造：
经络医疗技术®公司
哥伦比亚MD 21046
辉瑞公司

DuoDote应该由接受过有关识别和治疗神经毒剂或杀虫剂中毒的充分培训的医疗服务提供者进行管理。

个人不应完全依靠阿托品和普利昔肟来提供完全保护，免受化学神经毒剂和杀虫剂中毒的侵害。

防止暴露于化学神经毒剂和杀虫剂中毒的主要保护措施是穿着防护服，包括专门为此目的设计的口罩。

疏散和净化程序应尽快进行。协助撤离的神经毒剂中毒受害者的医务人员应避免暴露于受害者的衣服而污染自己。

DuoDote适用于体重超过41千克（90磅）的成人和儿童患者中有机磷神经药以及有机磷杀虫剂的中毒治疗。 DuoDote仅应在已知或怀疑暴露的情况下，对出现有机磷中毒症状的患者给药。一旦出现有机磷中毒症状，应立即施用DuoDote。

对个体使用的DuoDote自动注射器的数量取决于症状的严重程度。下面列出了有机磷暴露的常见症状。个人可能没有所有症状：

成人和体重超过41千克（90磅）的儿科患者的轻度症状剂量
第一剂：如果患者经历两种或多种神经毒剂或杀虫剂暴露的轻度症状，则向大腿中外侧进行一（1）次DuoDote注射。

训练有素的症状轻微的医疗保健提供者可以自行服用DuoDote单剂量。

等待10至15分钟，以使DuoDote生效。如果在10到15分钟后患者没有出现上述任何严重症状，则不建议再注射DuoDote，但通常应立即寻求明确的医疗护理。对于自行管理DuoDote的医疗服务提供者，需要做出个人决定，以确定他们继续提供紧急护理的能力。

其他剂量：如果在首次给药后的任何时间患者出现上述任何严重症状，请快速连续两次进行两（2）次DuoDote注射，并立即寻求明确的医疗护理。

成人和体重超过41千克（90磅）的儿科患者的严重症状剂量
如果患者有上述任何严重症状，请立即连续连续三（3）次DuoDote注射入患者大腿中外侧，并立即寻求明确的医疗护理。

重度中毒者的急诊应包括清除口腔和支气管分泌物，维持呼吸道通畅，补充氧气，以及在必要时进行人工通气。

如果怀疑昏迷者可以服用抗惊厥药，例如苯二氮卓类药物，以治疗惊厥。神经毒剂和某些杀虫剂的作用可以掩盖癫痫发作的运动症状。

指示对所有严重中毒的患者进行至少48至72小时的密切监督。

DuoDote自动注射器的使用说明 在准备使用前请勿卸下灰色安全释放器 切勿触摸绿色尖端（针头）！
体重指南
	适用于体重超过41千克（90磅）的成人和儿童患者。	对于体重小于或等于41千克（90磅）的患者，请使用以下适当剂量的药物： AtroPen®或阿托品从药瓶 小瓶中的氯吡肟肟

1）

撕开任何一个缺口处的塑料袋。从小袋中取出DuoDote自动注射器。

2）

将DuoDote自动进样器放在优势手中。 （如果您用右手，则右手占优势。）用绿色尖端（针尖）指向下方，牢牢抓住DuoDote自动进样器的中心。

3）

用另一只手拉下灰色安全释放器。现在可以对DuoDote进行管理了。

4）

注射部位是大腿中外侧区域。 DuoDote自动注射器可以通过衣服进行注射。但是，请确保注射部位的口袋是空的。
在注射部位可能没有很多脂肪的人也应该在大腿中外侧进行注射，但是在进行注射之前，将大腿捆扎起来以提供较厚的注射区域。

5）

将绿色笔尖用力垂直向下（以90°角）推向大腿中外侧。继续用力推动直到感觉到DuoDote自动进样器触发器。

重要信息：自动进样器触发后，将DuoDote自动进样器紧靠进样位置，保持大约10秒钟。

6）

从大腿上卸下DuoDote自动注射器，然后看一下绿色尖端。如果针头可见，则表示已经使用了该药物。如果看不到针，请检查以确保已卸下灰色安全释放器，然后从步骤4开始重复上述步骤，但在步骤5中用力推动。

7）

给药后，将针头推向坚硬的表面，使针头向后弯曲，使其紧靠DuoDote自动注射器。

8）

将用过的DuoDote自动进样器放回塑料袋中（如果有）。将使用过的DuoDote自动注射器留给患者，以允许其他医务人员查看所用DuoDote自动注射器的数量。

9）

立即将自己和患者从污染区域移开，并为患者寻求最终的医疗护理。

DuoDote®是的注册商标：
经络医疗技术®公司
哥伦比亚MD 21046
辉瑞公司
1-800-438-1985
©2016，辉瑞公司Meridian Medical Technologies，Inc.
修订日期：10/2017
0002022

主显示面板-DuoDote纸箱标签

用于
神经代理商
或杀虫剂
中毒

成人和小儿
患者称重

41公斤+

或90磅+

NDC 11704-620-01

DuoDote®自动注射器

（阿托品和普利肟肟注射液）

每个自动注射器都进行肌肉注射
2.1毫克阿托品和600毫克普利肟
相当于476.6毫克的普利多肟

储存在25°C（77°F）。允许远足到15-30°C（59-86°F）。

避免冻结。避光。

仅接收

11704-62001