Duo-Medihaler

药品类别 支气管扩张药组合

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• 描述
• 临床药理学
• 适应症和用法
• 禁忌症
• 警告事项
• 预防措施
• 病人咨询信息
• 药物相互作用
• 不良反应/副作用
• 药物滥用和依赖性
• 过量
• 剂量和给药
• 供应/存储和处理方式

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吸入气雾剂

药剂师：撕下“患者使用说明”并免除产品。

描述

Duo-Medihaler（盐酸异丙肾上腺素和酒石酸苯肾上腺素）是通过口服吸入给药的两种拟交感神经药的组合，用于治疗支气管狭窄。每计量剂量的气雾剂都通过口服适配器传送0.16 mg盐酸异丙肾上腺素和0.24 mg适当粒径（大多数小于5μ）的酒石酸苯肾上腺素。该药物产品还包含十六烷基氯化吡啶鎓，二氯二氟甲烷，二氯四氟乙烷，脱水山梨糖醇三油酸酯和三氯一氟甲烷。在化学上，盐酸异丙肾上腺素是4- [1-羟基-2 - [（1- methytethyl）氨基]乙基] -1,2-苯二醇盐酸盐和酒石酸氢肾上腺素是（ - ） -米羟基一个- [（甲基氨基）甲基酒石酸苄醇酯。

结构式：

临床药理学

异丙肾上腺素直接作用于β-肾上腺素受体，而去氧肾上腺素直接作用于α-肾上腺素受体。 β-肾上腺素的作用源于腺苷酸环化酶激活后环状AMP的释放。肾上腺素能可能是由于抑制腺苷酸环化酶引起的。异丙肾上腺素产生支气管扩张，全身血管扩张，轻度低血压和心动过速。苯肾上腺素产生轻度支气管扩张，全身血管收缩，轻度高血压和心动过缓。这两种药物似乎协同作用，以表达每种产品放松支气管平滑肌的能力。苯肾上腺素的血管收缩作用减少了细支气管的血流量，从而产生了减充血作用，促进了药物在支气管粘膜中的滞留，并阻断了异丙肾上腺素的心动过速。口服吸入该组合后，在几分钟内就会发生肺部影响，并持续长达三个小时。

研究表明，异丙肾上腺素苯肾上腺素的通气效果优于单独使用异丙肾上腺素所获得的通气效果。由于异丙肾上腺素是一种有效的血管扩张剂，可降低血压并作用于心脏以增加心输出量和脉搏频率，因此将其与去氧肾上腺素组合使用可产生心血管效应较小的产品。研究表明没有心动过速和低血压。

单独使用异丙肾上腺素通常会降低动脉血氧（PO 2 ）。几项研究表明，在哮喘患者中，异丙肾上腺素和去氧肾上腺素的组合很少会使动脉血氧张力显着下降，而通常会使P a O 2增加。

药代动力学：气雾剂给予异丙肾上腺素的平均半衰期为5分钟。吸入剂量为500 mcg异丙肾上腺素后数分钟内，血浆浓度为0.03 ng / ml。

口服或吸入后异丙肾上腺素的排泄主要是肾脏。通过吸入给药时，主要代谢产物是药物的硫酸盐结合物。当药物被直接施用到支气管树，它是由酶儿茶酚O-甲基转移酶失活，和主要的代谢物是3-ö-methylisoproterenol硫酸盐。对于这种差异的解释得到了以下观察的支持：大多数（90％）气雾剂沉积在口腔中，被吞咽，并在肠壁中转化为硫酸盐结合物，在肝脏中转化程度较小。剩余的异丙肾上腺素按以下方式排出：1％至2％不变，1％至2％的游离甲基化代谢产物，以及胆汁中少量代谢产物。

吸入苯肾上腺素后的血浆水平尚未见报道。口服和静脉内给药后，平均半衰期约为2.5小时。苯肾上腺素通过单胺氧化酶在肝脏和肠中代谢。剂量的约80％被回收在尿中，主要是由于酚共轭物和米-hydroxymandelic酸。静脉内给药后约有16％的剂量作为不变的药物排泄，并且由于首过代谢，口服给药后约有3％的药物以不变的形式排泄。

近期对实验动物（minipigs，啮齿动物和狗）进行的研究记录了当同时使用β受体激动剂和甲基黄嘌呤时，发生心律不齐和猝死（具有心肌坏死的组织学证据）的情况。目前尚不清楚这些发现应用于人类的意义。

适应症和用法

Duo-Medihaler用于治疗与急性和慢性哮喘有关的支气管痉挛和可与慢性支气管炎或肺气肿有关的可逆性支气管痉挛。

禁忌症

对拟交感神经药过敏的患者不得使用Duo-Medihaler。禁止在已存在心动过速并伴有心动过速的患者中使用异丙肾上腺素，因为该药物的心脏刺激作用可能加重此类疾病。

警告事项

应避免过度使用肾上腺素气雾剂，因为它可能会失去效力。据报道，偶尔反复使用过量的异丙肾上腺素吸入制剂会导致严重的反常气道阻力（见不良反应）。其原因未知。建议在这种情况下立即停止使用此制剂，并开始进行替代治疗，因为在所报告的病例中，患者直到停用药物后才对其他形式的治疗产生反应。据报道，过量使用异丙肾上腺素吸入制剂可导致死亡，确切原因尚不清楚。在某些情况下，心脏骤停被注意到（见不良反应）。

预防措施

概述：与所有拟交感神经药一样，在存在冠状动脉供血不足，高血压，甲状腺功能亢进和糖尿病的情况下，应谨慎使用Duo-Medihaler。

患者信息：应充分告知正在接受DUO-MEDIHALER治疗的患者过度使用，耐受性和支气管痉挛反弹的危险（请参阅“警告和不良反应”部分）。除非医师建议，否则应指示他们在任何时候一次最多吸入两次，在24小时内任何一个小时内最多吸入六次（请参阅“剂量和管理”和“患者使用说明”部分）。

异丙肾上腺素可能导致患者的唾液变成粉红色至红色。应该证明和讨论Duo-Medihaler口服吸入器的正确使用。包装盒中提供了《患者使用说明》，分发药品时应提供《使用说明》。

与任何药物一样，应建议患者在治疗期间不要饮酒。

药物相互作用：单胺氧化酶（MAO）抑制剂，三环抗抑郁药或胍乙啶可增加去氧肾上腺素和异丙肾上腺素的心脏和升压作用；但是，正常志愿者通过吸入吸入异丙肾上腺素以及MAO抑制剂或三环抗抑郁药对心血管没有不良影响。

接受洋地黄，肾上腺素，环丙烷或卤代烃类麻醉药的患者同时服用异丙肾上腺素或去氧肾上腺素可导致心律不齐。

β-肾上腺素阻断药如普萘洛尔可拮抗异丙肾上腺素的心脏，支气管扩张和血管扩张作用以及苯肾上腺素的刺激作用。

麦角生物碱可能会增加接受异丙肾上腺素或去氧肾上腺素的患者的血压。酚妥拉明甲磺酸酯（酚妥拉明®），α-肾上腺素能阻断剂，可以降低升压反应去氧肾上腺素。

吩噻嗪药物具有一定的α-肾上腺素阻断活性，并可能降低去氧肾上腺素的升压作用和作用时间。

药物/实验室测试的相互作用：异丙肾上腺素引起胆红素的假升高，这是通过顺序多重分析仪在体外测得的。尚未确定对接受药物治疗的患者的血清胆红素测定有影响。秘密私自服用500 mg皮下肾上腺素的一例导致尿液中肾上腺素，去甲肾上腺素和香草醛酸的排泄增加。吸入异丙肾上腺素可能导致药物吸收足够，从而使尿肾上腺素的值增加。对于标准剂量，这种作用可能很小，但随着剂量的增加，这种作用可能会增加。

致癌性，诱变和生育能力受损：尚未评估盐酸异丙肾上腺素，酒石酸苯肾上腺素或DUO-MEDIHALER的致癌性，致突变性或生育能力损害。

怀孕：致畸作用-怀孕C类：尚未使用Duo-Medihaler或去氧肾上腺素进行生殖研究。已在大鼠和兔子中以气雾剂剂量（每天30分钟，每天12天）进行了高达人剂量的15倍的异丙肾上腺素的生殖研究，没有发现生育力受损或对胎儿有害的证据。还不知道Duo-Medihaler对孕妇服用会引起胎儿伤害还是会影响生殖能力。只有明确需要时，才应给孕妇服用Duo-Medihaler。

人工和分娩： Duo-Medihaler在人工和分娩期间没有公认的用途。在妊娠晚期或分娩期间服用苯肾上腺素可能会通过增加子宫收缩力和减少子宫血流量而引起胎儿缺氧和心动过缓。

哺乳母亲：母乳中是否会分泌异丙肾上腺素或去氧肾上腺素。由于许多药物是从人乳中排出的，因此当对哺乳妇女服用DUOMEDIHALER时应格外小心。

儿科使用：尚未确定在12岁以下儿童中安全有效地使用Duo-Medihaler。

老年用药：由于拟交感神经药的敏感性增加，老年患者可能需要降低剂量（参见剂量和用法）。

不良反应

器官系统列出的下列不良反应（频率降低）与Duo-Medihaler的使用有关，与其他拟交感神经药产生的不良反应相似：

	异丙肾上腺素	苯肾上腺素
有氧运动-	心lp	心动过缓
血管	心动过速	心脏下降
	冠状动脉	输出
	不足	皮肤变白
	皮肤潮红	外围和
	血压	内脏血管
	变化	收缩
	心律失常	心脏的
	心脏停搏	违规行为
	心绞痛	心绞痛
	异丙肾上腺素	苯肾上腺素
肺：	矛盾气道	呼吸的
	抵抗性	苦恼
	回弹支气管
	痉挛
中枢神经	头痛	震颤
系统：	震颤	头晕
	眩晕	中央激发
	中央激发	发声马达
	失眠	响应
胃	恶心
肠：

药物滥用和依赖性

DUO-MEDIHALER尚未报告药物滥用和依赖性。

过量

异丙肾上腺素：口服LD 50值如下：小鼠，1260 mg / kg;兔子，3070 mg / kg;雄性大鼠2230 mg / kg;雌性大鼠，2840 mg / kg；和狗，600 mg / kg。静脉内LD 50值如下：小鼠，126 mg / kg;兔子，27 mg / kg;雄性大鼠，96 mg / kg；雌性大鼠，112 mg / kg；和狗，50 mg / kg。

苯肾上腺素：口服LD 50值如下：大鼠，350 mg / kg;和小鼠，120 mg / kg。静脉内LD 50值如下：大鼠，6.8 mg / kg;和小鼠，为21 mg / kg。

症状：个体患者对这两种药物的敏感性将决定药物过量的征象。但是，我们有理由相信，该组合中的另一种药物会拮抗任何一种药物的过量剂量作用。过量用药的严重症状更可能是由于肠胃外注射异丙肾上腺素而不是口服吸入异丙肾上腺素和去氧肾上腺素的气溶胶引起的。

急性过量的表现包括胸痛，头晕，头痛，心律不齐，心跳加快或剧烈跳动，心动过缓，恶心或呕吐，躁动，虚弱，潮红，舒张压降低，抽搐，脑出血或高血压。

治疗：停药可迅速逆转不良反应。可以监测血压和ECG，并酌情采用以下治疗方法：哮喘患者的心动过速可以用心脏选择性β受体阻滞剂（美托洛尔或阿替洛尔，但要谨慎使用，因为心脏选择性可能不是绝对的），在非哮喘患者中用普萘洛尔治疗；心动过缓可以用阿托品治疗；可以通过速效血管扩张药（亚硝酸盐，硝普钠）或α受体阻滞剂（奎尼丁，酚妥拉明）调节血压。不知道异丙肾上腺素或去氧肾上腺素是否可透析。

Duo-Medihaler剂量和给药

成人：缓解急性支气管痉挛引起的呼吸困难的常用剂量是一两次吸入。从单次吸入开始。如果两到五分钟后仍未见缓解，则可再次吸入。对于日常维护，每天或按照医生的指示使用一到两次吸入，每天四到六次。医师应谨慎指导患者正确的给药技术，以使每次治疗的吸入次数和再治疗的频率可根据患者的反应来调整。

除非医生建议，否则一次最多不得吸入两次，在24小时内任何一个小时内不得吸入六次以上。由于拟交感神经药敏感性增加，可能需要降低老年患者的剂量。瓣膜的每个凹陷都通过口服适配器输送0.16 mg盐酸异丙肾上腺素和0.24 mg酒石酸苯肾上腺素。

儿童：尚未确定12岁以下儿童的安全性和有效性（请参阅儿科用途）。

使用指南

每次使用前，请取下防尘帽并检查烟嘴是否有异物。摇二重奏Medihaler。

1. 充分吸气，然后将烟嘴完全对准喉咙后部的嘴巴。
2. 当您开始深呼吸时，用食指将小瓶用力向下按入适配器。这样释放一剂。
3. 释放小瓶上的压力，然后从嘴中取出装置。尽可能屏住呼吸，然后慢慢呼出。

每次使用后都要盖上防尘帽。

如何提供

Duo-Medihaler是一种气雾剂装置，每次按下阀门时，都会通过口腔适配器输送0.16 mg盐酸异丙肾上腺素和0.24 mg酒石酸苯肾上腺素。

15毫升的小瓶和口腔适配器，每瓶含21.0克，至少要启动300次

NDC 0089-0735-21 ）。

仅含15 ml的补充装小瓶，容量为21.0 gm，至少要启动300次（NDC 0089-0735-11 ）。

注意：联邦政府的《清洁空气法》要求以下缩进声明适用于所有含氯氟烃或由其制造的产品。

警告：包含三氯一氟甲烷，二氯二氟甲烷和二氯四氟乙烷，这些物质会破坏高空臭氧层，从而危害公共健康和环境。

根据EPA法规，已在本产品的“患者使用说明”中放置了与上述警告类似的声明。

警告

联邦法律禁止未经处方配药。在压力下的内容。请勿刺穿或焚化容器。请在15°C至30°C的受控室温下存放。 （59°F和86°F）。放在儿童接触不到的地方。

3M制药
诺斯里奇，加利福尼亚91324
二重奏20
1993年11月
3

二重奏 盐酸异丙肾上腺素和酒石酸苯肾上腺素气雾剂，已计量

产品信息 产品类别 人体处方药标签 物品代码（来源） NDC：0089-0735 行政途径 呼吸系统（吸入） DEA时间表

活性成分/活性部分 成分名称 实力基础 强度 盐酸异丙肾上腺素（异丙肾上腺素） 异丙肾上腺素 0.16毫克 苯肾上腺素酒石酸（苯肾上腺素） 苯肾上腺素 0.24毫克

非活性成分 成分名称 强度 氯化十六烷基吡啶 二氯二氟甲烷 二氯四氟乙烷 脱水山梨糖醇三油酸酯 三氯一氟甲烷

打包 ＃ 项目代码 包装说明 1个 NDC：0089-0735-21 1台吸入器中的300气雾剂，米色（300喷雾） 2 NDC：0089-0735-11 300气雾剂，计量（300喷雾）in 1吸入器，加注

贴标机-3M制药

3M制药

吸入气雾剂

药剂师：撕下“患者使用说明”并免除产品。

描述

Duo-Medihaler（盐酸异丙肾上腺素和酒石酸苯肾上腺素）是通过口服吸入给药的两种拟交感神经药的组合，用于治疗支气管狭窄。每计量剂量的气雾剂都通过口服适配器传送0.16 mg盐酸异丙肾上腺素和0.24 mg适当粒径（大多数小于5μ）的酒石酸苯肾上腺素。该药物产品还包含十六烷基氯化吡啶鎓，二氯二氟甲烷，二氯四氟乙烷，脱水山梨糖醇三油酸酯和三氯一氟甲烷。在化学上，盐酸异丙肾上腺素是4- [1-羟基-2 - [（1- methytethyl）氨基]乙基] -1,2-苯二醇盐酸盐和酒石酸氢肾上腺素是（ - ） -米羟基一个- [（甲基氨基）甲基酒石酸苄醇酯。

结构式：

临床药理学

异丙肾上腺素直接作用于β-肾上腺素受体，而去氧肾上腺素直接作用于α-肾上腺素受体。 β-肾上腺素的作用源于腺苷酸环化酶激活后环状AMP的释放。肾上腺素能可能是由于抑制腺苷酸环化酶引起的。异丙肾上腺素产生支气管扩张，全身血管扩张，轻度低血压和心动过速。苯肾上腺素产生轻度支气管扩张，全身血管收缩，轻度高血压和心动过缓。这两种药物似乎协同作用，以表达每种产品放松支气管平滑肌的能力。苯肾上腺素的血管收缩作用减少了细支气管的血流量，从而产生了减充血作用，促进了药物在支气管粘膜中的滞留，并阻断了异丙肾上腺素的心动过速。口服吸入该组合后，在几分钟内就会发生肺部影响，并持续长达三个小时。

研究表明，异丙肾上腺素苯肾上腺素的通气效果优于单独使用异丙肾上腺素所获得的通气效果。由于异丙肾上腺素是一种有效的血管扩张剂，可降低血压并作用于心脏以增加心输出量和脉搏频率，因此将其与去氧肾上腺素组合使用可产生心血管效应较小的产品。研究表明没有心动过速和低血压。

单独使用异丙肾上腺素通常会降低动脉血氧（PO 2 ）。几项研究表明，在哮喘患者中，异丙肾上腺素和去氧肾上腺素的组合很少会使动脉血氧张力显着下降，而通常会使P a O 2增加。

药代动力学：气雾剂给予异丙肾上腺素的平均半衰期为5分钟。吸入剂量为500 mcg异丙肾上腺素后数分钟内，血浆浓度为0.03 ng / ml。

口服或吸入后异丙肾上腺素的排泄主要是肾脏。通过吸入给药时，主要代谢产物是药物的硫酸盐结合物。当药物被直接施用到支气管树，它是由酶儿茶酚O-甲基转移酶失活，和主要的代谢物是3-ö-methylisoproterenol硫酸盐。对于这种差异的解释得到了以下观察的支持：大多数（90％）气雾剂沉积在口腔中，被吞咽，并在肠壁中转化为硫酸盐结合物，在肝脏中转化程度较小。剩余的异丙肾上腺素按以下方式排出：1％至2％不变，1％至2％的游离甲基化代谢产物，以及胆汁中少量代谢产物。

吸入苯肾上腺素后的血浆水平尚未见报道。口服和静脉内给药后，平均半衰期约为2.5小时。苯肾上腺素通过单胺氧化酶在肝脏和肠中代谢。剂量的约80％被回收在尿中，主要是由于酚共轭物和米-hydroxymandelic酸。静脉内给药后约有16％的剂量作为不变的药物排泄，并且由于首过代谢，口服给药后约有3％的药物以不变的形式排泄。

近期对实验动物（minipigs，啮齿动物和狗）进行的研究记录了当同时使用β受体激动剂和甲基黄嘌呤时，发生心律不齐和猝死（具有心肌坏死的组织学证据）的情况。目前尚不清楚这些发现应用于人类的意义。

适应症和用法

Duo-Medihaler用于治疗与急性和慢性哮喘有关的支气管痉挛和可与慢性支气管炎或肺气肿有关的可逆性支气管痉挛。

禁忌症

对拟交感神经药过敏的患者不得使用Duo-Medihaler。禁止在已存在心动过速并伴有心动过速的患者中使用异丙肾上腺素，因为该药物的心脏刺激作用可能加重此类疾病。

警告事项

应避免过度使用肾上腺素气雾剂，因为它可能会失去效力。据报道，偶尔反复使用过量的异丙肾上腺素吸入制剂会引起严重的反常气道阻力（参见不良反应）。其原因未知。建议在这种情况下立即停止使用此制剂，并开始进行替代治疗，因为在所报告的病例中，患者直到停用药物后才对其他形式的治疗产生反应。据报道，过量使用异丙肾上腺素吸入制剂可导致死亡，确切原因尚不清楚。在某些情况下，心脏骤停被注意到（请参阅“不良反应” ）。

预防措施

概述：与所有拟交感神经药一样，在存在冠状动脉供血不足，高血压，甲状腺功能亢进和糖尿病的情况下，应谨慎使用Duo-Medihaler。

患者信息：应充分告知正在接受DUO-MEDIHALER治疗的患者过度使用，耐受性和支气管痉挛反弹的危险（请参阅“警告和不良反应”部分）。除非医师建议，否则应指示他们在任何时候一次最多吸入两次，在24小时内任何一个小时内最多吸入六次（请参阅“剂量和管理”和“患者使用说明”部分）。

异丙肾上腺素可能导致患者的唾液变成粉红色至红色。应该证明和讨论Duo-Medihaler口服吸入器的正确使用。包装盒中提供了《患者使用说明》，分发药品时应提供《使用说明》。

与任何药物一样，应建议患者在治疗期间不要饮酒。

药物相互作用：单胺氧化酶（MAO）抑制剂，三环抗抑郁药或胍乙啶可增加去氧肾上腺素和异丙肾上腺素的心脏和升压作用；但是，正常志愿者通过吸入吸入异丙肾上腺素以及MAO抑制剂或三环抗抑郁药对心血管没有不良影响。

接受洋地黄，肾上腺素，环丙烷或卤代烃类麻醉药的患者同时服用异丙肾上腺素或去氧肾上腺素可导致心律不齐。

β-肾上腺素阻断药如普萘洛尔可拮抗异丙肾上腺素的心脏，支气管扩张和血管扩张作用以及苯肾上腺素的刺激作用。

麦角生物碱可能会增加接受异丙肾上腺素或去氧肾上腺素的患者的血压。酚妥拉明甲磺酸酯（酚妥拉明®），α-肾上腺素能阻断剂，可以降低升压反应去氧肾上腺素。

吩噻嗪药物具有一定的α-肾上腺素阻断活性，并可能降低去氧肾上腺素的升压作用和作用时间。

药物/实验室测试的相互作用：异丙肾上腺素引起胆红素的假升高，这是通过顺序多重分析仪在体外测得的。尚未确定对接受药物治疗的患者的血清胆红素测定有影响。秘密私自服用500 mg皮下肾上腺素的一例导致尿液中肾上腺素，去甲肾上腺素和香草醛酸的排泄增加。吸入异丙肾上腺素可能导致药物吸收足够，从而使尿肾上腺素的值增加。对于标准剂量，这种作用可能很小，但随着剂量的增加，这种作用可能会增加。

致癌性，诱变和生育能力受损：尚未评估盐酸异丙肾上腺素，酒石酸苯肾上腺素或DUO-MEDIHALER的致癌性，致突变性或生育能力损害。

怀孕：致畸作用-怀孕C类：尚未使用Duo-Medihaler或去氧肾上腺素进行生殖研究。已在大鼠和兔子中以气雾剂剂量（每天30分钟，每天12天）进行了高达人剂量的15倍的异丙肾上腺素的生殖研究，没有发现生育力受损或对胎儿有害的证据。还不知道Duo-Medihaler对孕妇服用会引起胎儿伤害还是会影响生殖能力。只有明确需要时，才应给孕妇服用Duo-Medihaler。

人工和分娩： Duo-Medihaler在人工和分娩期间没有公认的用途。在妊娠晚期或分娩期间服用苯肾上腺素可能会通过增加子宫收缩力和减少子宫血流量而引起胎儿缺氧和心动过缓。

哺乳母亲：母乳中是否会分泌异丙肾上腺素或去氧肾上腺素。由于许多药物是从人乳中排出的，因此当对哺乳妇女服用DUOMEDIHALER时应格外小心。

儿科使用：尚未确定在12岁以下儿童中安全有效地使用Duo-Medihaler。

老年用药：由于拟交感神经药的敏感性增加，可能需要在老年患者中降低剂量（参见剂量和用法）。

不良反应

器官系统列出的下列不良反应（频率降低）与Duo-Medihaler的使用有关，与其他拟交感神经药产生的不良反应相似：

药物滥用和依赖性

DUO-MEDIHALER尚未报告药物滥用和依赖性。

过量

异丙肾上腺素：口服LD 50值如下：小鼠，1260 mg / kg;兔子，3070 mg / kg;雄性大鼠2230 mg / kg;雌性大鼠，2840 mg / kg；和狗，600 mg / kg。静脉内LD 50值如下：小鼠，126 mg / kg;兔子，27 mg / kg;雄性大鼠，96 mg / kg；雌性大鼠，112 mg / kg；和狗，50 mg / kg。

苯肾上腺素：口服LD 50值如下：大鼠，350 mg / kg;和小鼠，120 mg / kg。静脉内LD 50值如下：大鼠，6.8 mg / kg;和小鼠，为21 mg / kg。

症状：个体患者对这两种药物的敏感性将决定药物过量的征象。但是，我们有理由相信，该组合中的另一种药物会拮抗任何一种药物的过量剂量作用。过量用药的严重症状更可能是由于肠胃外注射异丙肾上腺素而不是口服吸入异丙肾上腺素和去氧肾上腺素的气溶胶引起的。

急性过量的表现包括胸痛，头晕，头痛，心律不齐，心跳加快或剧烈跳动，心动过缓，恶心或呕吐，躁动，虚弱，潮红，舒张压降低，抽搐，脑出血或高血压。

治疗：停药可迅速逆转不良反应。可以监测血压和ECG，并酌情采用以下治疗方法：哮喘患者的心动过速可以用心脏选择性β受体阻滞剂（美托洛尔或阿替洛尔，但要谨慎使用，因为心脏选择性可能不是绝对的），在非哮喘患者中用普萘洛尔治疗；心动过缓可以用阿托品治疗；可以通过速效血管扩张药（亚硝酸盐，硝普钠）或α受体阻滞剂（奎尼丁，酚妥拉明）调节血压。不知道异丙肾上腺素或去氧肾上腺素是否可透析。

Duo-Medihaler剂量和给药

成人：缓解急性支气管痉挛引起的呼吸困难的常用剂量是一两次吸入。从单次吸入开始。如果两到五分钟后仍未见缓解，则可再次吸入。对于日常维护，每天或按照医生的指示使用一到两次吸入，每天四到六次。医师应谨慎指导患者正确的给药技术，以使每次治疗的吸入次数和再治疗的频率可根据患者的反应来调整。

除非医生建议，否则一次最多不得吸入两次，在24小时内任何一个小时内不得吸入六次以上。由于拟交感神经药敏感性增加，可能需要降低老年患者的剂量。瓣膜的每个凹陷都通过口服适配器输送0.16 mg盐酸异丙肾上腺素和0.24 mg酒石酸苯肾上腺素。

儿童：尚未确定12岁以下儿童的安全性和有效性（请参阅“儿科用途” ）。

使用指南

每次使用前，请取下防尘帽并检查烟嘴是否有异物。摇二重奏Medihaler。

1. 充分吸气，然后将烟嘴完全对准喉咙后部的嘴巴。
2. 当您开始深呼吸时，用食指将小瓶用力向下按入适配器。这样释放一剂。
3. 释放小瓶上的压力，然后从嘴中取出装置。尽可能屏住呼吸，然后慢慢呼出。

每次使用后都要盖上防尘帽。

如何提供

Duo-Medihaler是一种气雾剂装置，每次按下阀门时，都会通过口腔适配器输送0.16 mg盐酸异丙肾上腺素和0.24 mg酒石酸苯肾上腺素。

15毫升的小瓶和口腔适配器，每瓶含21.0克，至少要启动300次

NDC 0089-0735-21 ）。

仅含15 ml的补充装小瓶，容量为21.0 gm，至少要启动300次（NDC 0089-0735-11 ）。

注意：联邦政府的《清洁空气法》要求以下缩进声明适用于所有含氯氟烃或由其制造的产品。

警告：包含三氯一氟甲烷，二氯二氟甲烷和二氯四氟乙烷，这些物质会破坏高空臭氧层，从而危害公共健康和环境。

根据EPA法规，已在本产品的“患者使用说明”中放置了与上述警告类似的声明。

警告

联邦法律禁止未经处方配药。在压力下的内容。请勿刺穿或焚化容器。请在15°C至30°C的受控室温下存放。 （59°F和86°F）。放在儿童接触不到的地方。

3M制药
诺斯里奇，加利福尼亚91324
二重奏20
1993年11月
3