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氢氯噻嗪和氨苯蝶啶

氢氯噻嗪是一种噻嗪利尿剂(水丸),有助于防止人体吸收过多的盐分,而盐分会导致液体滞留 。

Triamterene是一种保钾利尿剂,它还可以防止人体吸收过多的盐分,并防止钾水平过低。

氢氯噻嗪和氨苯蝶啶是用于治疗体液retention留( 水肿 )和高血压 (高血压)的联合药物。

氢氯噻嗪和氨苯蝶啶通常用于其他利尿剂引起低钾血症 (血液中钾水平低 )的人。

氢氯噻嗪和氨苯蝶啶也可用于本用药指南中未列出的目的。

如果您患有肾脏疾病,排尿问题,血液中钾含量过高,或者您正在服用其他类似氨苯蝶啶的利尿剂 ,则不应使用这种药物。除非您的医生告诉您,否则请勿使用钾补充剂,盐替代品或低钠牛奶。

这种药物可将您的血钾升高到危险水平,尤其是在您患有肾脏疾病,糖尿病,严重疾病或年纪较大的人的情况下。 如果您发现钾含量高的迹象,请立即致电医生: 恶心 ,心律缓慢或异常, 麻木 ,刺痛,肌肉无力或身体任何部位失去活动。

可用时提供的辅料信息(有限,尤其是仿制药);咨询特定的产品标签。

口服胶囊

叠氮化物:氢氯噻嗪25毫克和氨苯蝶啶37.5毫克

通用:氢氯噻嗪25毫克和氨苯蝶啶37.5毫克

平板电脑,口服:

Maxzide:氢氯噻嗪50 mg和氨苯蝶啶75 mg [评分]

Maxzide-25:氢氯噻嗪25 mg和氨苯蝶啶37.5 mg [评分]

通用:氢氯噻嗪25 mg和氨苯蝶啶37.5 mg;氢氯噻嗪50 mg和氨苯蝶啶75 mg

  • 降压药
  • 利尿,钾肥
  • 利尿剂,噻嗪类

氢氯噻嗪:抑制远端小管中的钠重吸收,导致钠和水以及钾和氢离子的排泄增加。

Triamterene:阻断晚期远端旋绕小管(DCT)和收集管中的上皮钠通道,从而抑制钠从管腔中重新吸收。这有效地减少了细胞内钠,降低了Na + / K + ATPase的功能,导致钾保留并减少了钙,镁和氢的排泄。由于DCT /收集导管中钠的吸收能力受到限制,因此利钠,利尿和降压作用通常被认为很弱。

高血压,水肿:仅使用氢氯噻嗪可导致低钾血症或必须避免低钾血症时,可治疗高血压或水肿(不建议用于初始治疗)。

对氢氯噻嗪,氨苯蝶啶,磺酰胺类药物或制剂中任何成分的超敏反应;无尿;急慢性肾功能不全或严重肾功能不全;接受其他保钾利尿剂,含钾盐替代品或补充钾的患者(严重低血钾症患者除外);既往高钾血症

注意:尽管FDA批准的产品标签规定该药物与其他含磺酰胺类药物禁忌使用,但该声明的科学依据受到了挑战。有关更多详细信息,请参见“警告/注意事项”。

加拿大标签:其他禁忌症(美国标签中未列出):严重或进行性肝功能障碍

高血压,水肿:口服:

氢氯噻嗪25 mg / triamterene 37.5 mg:每天1至2片/胶囊

氢氯噻嗪25 mg / triamterene 50 mg:每天1至2粒

氢氯噻嗪50 mg / triamterene 75 mg:每天1片

参考成人剂量。

口服:不考虑餐食。

储存在20°C至25°C(68°F至77°F);允许在15°C至30°C(59°F至86°F)的范围内移动。避光。

Ajmaline:磺胺类药物可能会增强Ajmaline的不良/毒性作用。具体而言,胆汁淤积的风险可能会增加。 监测治疗

酒精(乙基):可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的体位性降压作用。 监测治疗

阿夫唑嗪:可能增强降血压药的降压作用。 监测治疗

别嘌醇:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强对别嘌醇的过敏或超敏反应的可能性。噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增加别嘌醇的血清浓度。具体地说,噻嗪类利尿剂可能会增加别嘌呤醇的活性代谢产物氧嘌呤醇的浓度。 监测治疗

氨磷汀:降压药可增强氨磷汀的降压作用。处理:当氨磷汀以化学疗法剂量使用时,降压药物应在氨磷汀给药前24小时内停药。如果不能停止降压治疗,则不应使用氨磷汀。 考虑修改疗法

氨基乙酰丙酸(全身性):光敏剂可增强氨基乙酰丙酸(全身性)的光敏效果。 避免合并

氨基乙酰丙酸(局部):光敏剂可增强氨基乙酰丙酸(局部)的光敏作用。 监测治疗

氯化铵:节省钾的利尿剂可能会增强氯化铵的不利/毒性作用。特别是全身性酸中毒的风险。 考虑修改疗法

安非他命:可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

血管紧张素II受体阻滞剂:可能增强省钾利尿剂的高钾血症作用。 监测治疗

血管紧张素转换酶抑制剂:钾钾利尿剂可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

血管紧张素转换酶抑制剂:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的肾毒性作用。 监测治疗

抗胆碱药:可能会增加噻嗪类和噻嗪类利尿剂的血清浓度。 监测治疗

抗糖尿病药:噻嗪类和噻嗪类利尿药可能会降低抗糖尿病药的治疗效果。 监测治疗

抗糖尿病药:高血糖相关药物可能会降低抗糖尿病药的治疗效果。 监测治疗

抗精神病药(第二代[非典型]):降压药可增强抗精神病药的降压作用(第二代[非典型])。 监测治疗

巴比妥类药物:可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的体位性降压作用。 监测治疗

巴比妥类药物:可能会增强降压药的降压作用。 监测治疗

贝那普利:氢氯噻嗪可增强贝那普利的降压作用。氢氯噻嗪可增强贝那普利的肾毒性作用。贝那普利可能会降低氢氯噻嗪的血清浓度。 监测治疗

Benperidol:可能增强降压药的降压作用。 监测治疗

Beta 2-激动剂:可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的低钾血症作用。 监测治疗

胆汁酸螯合剂:可能会减少噻嗪类和噻嗪类利尿剂的吸收。利尿反应同样降低。 考虑修改疗法

Brigatinib:可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 Brigatinib可能会增强抗高血压药的心动过缓作用。 监测治疗

溴莫尼定(局部用药):可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

溴苯哌啶:可能会降低降血压药的降压作用。降压药可能会增强溴吡哌的降压作用。 避免合并

钙盐:噻嗪类和噻嗪类利尿药可能会减少钙盐的排泄。持续伴随使用也会导致代谢性碱中毒。 监测治疗

卡马西平:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强卡马西平的不良/毒性作用。具体而言,低钠血症的风险可能会增加。 监测治疗

心脏糖苷:保留钾的利尿剂可能会降低心脏糖苷的治疗效果。特别是地高辛的正性肌力作用似乎减弱了。缺钾利尿剂可能会增加心脏糖苷的血清浓度。螺内酯可能具有独特的作用。 监测治疗

心脏糖苷:噻嗪类和噻嗪类利尿药可能会增强心脏糖苷的不良/毒性作用。具体而言,噻嗪类利尿剂的低钾血症和低镁血症作用可增强强心苷的毒性。 监测治疗

皮质类固醇(口服):可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的降钾作用。 监测治疗

皮质类固醇(全身性):可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的低钾血症作用。 监测治疗

环磷酰胺:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强环磷酰胺的不良/毒性作用。具体地,粒细胞减少症可以增强。 监测治疗

CycloSPORINE(全身性):钾钾利尿剂可能会增强CycloSPORINE(全身性)的高钾血症作用。 避免合并

右旋酮洛芬:可能会增强磺胺类药物的不良/毒性作用。 监测治疗

右旋哌醋甲酯:可能会降低抗高血压药的治疗作用。 监测治疗

双醋瑞因:可能会增强利尿剂的治疗效果。具体而言,可能会增加脱水或低钾血症的风险。 监测治疗

二氮嗪:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强二氮嗪的不良/毒性作用。 监测治疗

二氮嗪:可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

多非利特:氢氯噻嗪可增强多非利特的QTc延长作用。氢氯噻嗪可能会增加多非利特的血清浓度。 避免合并

屈螺酮:可能增强省钾利尿剂的高钾血症作用。 监测治疗

DULoxetine:降压药可能会增强DULoxetine的降压作用。 监测治疗

依普利农:可能增强省钾利尿剂的高钾血症作用。处理:接受依普利农治疗高血压的患者禁用此组合。 考虑修改疗法

非辛达唑[INT]:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强非辛达唑的心律失常作用[INT]。 避免合并

肝素:可能增强省钾利尿剂的高钾血症作用。管理:密切监测血清钾浓度。加拿大螺内酯产品专论列出了它与肝素或低分子量肝素的禁忌组合。 监测治疗

肝素(低分子量):可能会增强钾的利尿剂的高钾血症作用。管理:密切监测血清钾浓度。加拿大螺内酯产品专论列出了它与肝素或低分子量肝素的禁忌组合。 监测治疗

草药(高血压性质):可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

草药(降压性质):可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

降压相关药物:降压药可增强降压相关药物的降压作用。 监测治疗

消炎痛:可能会增强氨苯蝶呤的肾毒性作用。管理:考虑与氨苯蝶啶和消炎痛同时治疗的替代方法。如果不能避免合并使用,请监测肾功能衰竭的发展。 考虑修改疗法

依普列净:可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的不良/毒性作用。具体而言,可能增加血管内体积消耗的风险。 监测治疗

伊伐布雷定:噻嗪类和噻嗪类利尿药可能会增强伊伐布雷定的心律失常作用。 监测治疗

含左旋多巴的产品:降血压药可增强含左旋多巴的产品的降压作用。 监测治疗

左硫舒必利:噻嗪类和噻嗪类利尿药可能会增强左硫舒必利的不良/毒性作用。 避免合并

欧亚甘草:可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的降钾作用。 监测治疗

锂:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会减少锂的排泄。 考虑修改疗法

洛美西epa:可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗

美甲胺:磺酰胺可能会增强美甲胺的不良/毒性作用。 避免合并

哌醋甲酯:可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

Molsidomine:可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

多种维生素/氟化物(使用ADE):可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的高血钙作用。 监测治疗

多种维生素/矿物质(与ADEK,叶酸,铁):噻嗪类和噻嗪类利尿药可能会增强多种维生素/矿物质(与ADEK,叶酸,铁)的高钙血症作用。 监测治疗

多种维生素/矿物质(含AE,无铁):噻嗪类和噻嗪类利尿剂可增加多种维生素/矿物质(含AE,无铁)的血清浓度。具体来说,噻嗪类利尿剂可能会减少钙的排泄,持续同时使用也可能导致代谢性碱中毒。 监测治疗

Naftopidil:可增强降压药的降压作用。 监测治疗

神经肌肉阻滞剂(非去极化):噻嗪类和噻嗪类利尿剂可增强神经肌肉阻滞剂(非去极化)的神经肌肉阻滞作用。 监测治疗

尼麦角林:可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

尼古兰地:可能会增强钾利尿剂的高钾血症作用。 监测治疗

尼古兰地:可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

硝普钠:降压药可能会增强硝普钠的降压作用。 监测治疗

非甾体类抗炎药:噻嗪类和噻嗪类利尿药可增强非甾体类抗炎药的肾毒性作用。非甾体类抗炎药可能会削弱噻嗪类和类似噻嗪类利尿剂的治疗作用。 监测治疗

非甾体类抗炎药:可能会减少保钾利尿剂的降压作用。非甾体类抗炎药可能会增强钾钾利尿剂的高钾血症作用。 监测治疗

奥比妥珠单抗:可能增强降压药的降压作用。处理:考虑在obinutuzumab输注前12小时开始暂时停止降低血压的药物,并持续到输注结束后1小时。 考虑修改疗法

阿片类激动剂:可能会增强利尿剂的不良/毒性作用。阿片类激动剂可能会削弱利尿剂的治疗效果。 监测治疗

奥卡西平:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强奥卡西平的不良/毒性作用。具体而言,低钠血症的风险可能会增加。 监测治疗

己酮可可碱:可增强降压药的降压作用。 监测治疗

Pholcodine:降血压药可增强Pholcodine的降压作用。 监测治疗

磷酸二酯酶5抑制剂:可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗

Porfimer:光敏剂可以增强Porfimer的光敏效果。 监测治疗

钾盐:可增强省钾利尿剂的高钾血症作用。 考虑修改疗法

丙嗪:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强丙嗪的QTc延长作用。 避免合并

前列环素类似物:可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

奎奴那利:可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

QuiNIDine:钾钾利尿剂可能会降低QuiNIDine的治疗效果。 监测治疗

瑞波西汀:可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的降钾作用。 监测治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的降钠药作用。 监测治疗

磷酸钠:利尿剂可能会增强磷酸钠的肾毒性作用。具体而言,急性磷酸盐肾病的风险可能会增加。管理:考虑通过暂时停止利尿剂治疗或寻求口服磷酸钠肠制剂的替代方法来避免这种组合。如果不能避免合并使用,请充分补充水分并监测体液和肾脏状况。 考虑修改疗法

螺内酯:Triamterene可能增强螺内酯的高钾血症作用。 避免合并

他克莫司(全身性):钾钾利尿剂可增强他克莫司(全身性)的高钾血症作用。 监测治疗

托伐普坦:可能会增强钾钾利尿剂的高钾血症作用。 监测治疗

托吡酯:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可增强托吡酯的降钾作用。噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增加托吡酯的血清浓度。处理:监测噻托米特利尿剂开始/剂量增加时托吡酯水平的升高/不良反应(如低钾血症)。伴随治疗密切监测血清钾浓度。降低托吡酯剂量可能是必要的。 考虑修改疗法

托瑞米芬:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强托瑞米芬的高血钙作用。 监测治疗

缬沙坦:氢氯噻嗪可增强缬沙坦的降压作用。缬沙坦可能会增加盐酸氯噻嗪的血清浓度。 监测治疗

韦替泊芬:光敏剂可以增强韦替泊芬的光敏效果。 监测治疗

维生素D类似物:噻嗪类和噻嗪类利尿剂可增强维生素D类似物的高血钙作用。 监测治疗

育亨宾:可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

另请参阅个别代理商。频率未定义。

心血管疾病:心绞痛,心律不齐,坏死性血管炎,体位性低血压,心动过速

中枢神经系统:焦虑,抑郁,头晕,疲劳,舌苔,头痛,失眠,感觉异常,躁动不安,眩晕

皮肤科:皮肤光敏性,皮疹,荨麻疹

内分泌和代谢:酸中毒,糖尿病,糖尿,高钙血症,高血糖,高钾血症,高尿酸血症,低氯血症,低钾血症,低镁血症,低钠血症

胃肠道:腹痛,厌食,便秘,腹泻,消化不良,胃部不适,恶心,胰腺炎、,骨腺炎,胃绞痛,舌头变色(鲜橙色),呕吐,口干

泌尿生殖系统:阳Imp,尿液变色,尿液沉积异常

血液和肿瘤:粒细胞缺乏症,再生障碍性贫血,溶血性贫血,白细胞减少症,巨幼细胞性贫血,紫癜,血小板减少症

肝:肝功能检查异常,黄疸

过敏症:过敏反应

神经肌肉和骨骼:系统性红斑狼疮加重,狼疮样综合征(亚急性,皮肤性),肌肉痉挛,无力

眼科:暂时性视力模糊,黄褐斑

肾:急性肾功能衰竭,血液尿素氮增加,血清肌酐增加,间质性肾炎,肾结石

呼吸道:呼吸困难,超敏性肺炎,肺水肿,呼吸窘迫

杂项:发烧

<1%,上市后和/或病例报告:唇部恶性肿瘤(Friedman 2012)

与不良反应有关的担忧:

•电解质紊乱:氢氯噻嗪可能会导致低钾血症,低氯性碱中毒和低钠血症。

•痛风:在某些有痛风病史,家族性痛风病或慢性肾功能衰竭的患者中,氢氯噻嗪可导致痛风。 ≥25mg剂量可能会增加这种风险(Gurwitz 1997)。

•高钾血症: [美国盒装警告]:曲安汀可导致高钾血症;高危患者包括肾功能不全,糖尿病(即使没有肾功能不全的证据),老年人和重病患者。必须定期监测血清钾水平,尤其是在首次接受氢氯噻嗪/氨苯蝶啶,改变剂量或患有任何可能影响肾功能的疾病的患者中。避免使用钾补充剂(严重的低钾血症除外),含钾盐替代品,富含钾的饮食或其他可能引起高钾血症的药物。如果出现高钾血症,请立即中止治疗。重病患者可能会出现呼吸或代谢性酸中毒,这可能与血清钾浓度的迅速升高有关;避免在这些患者中使用。

•超敏反应:氢氯噻嗪可能会发生超敏反应。有过敏或支气管哮喘病史的患者风险增加。

•眼睛影响:氢氯噻嗪可能引起急性短暂性近视和急性闭角型青光眼,通常发生在开始后数小时至数周内;视力或眼痛急性下降的患者应立即停止治疗。如果无法控制的眼内压持续存在,可能需要进行其他治疗。危险因素可能包括磺酰胺或青霉素过敏史。

•光敏性:可能会发生光敏性。

•磺胺类(“磺胺类”)过敏:许多含有磺酰胺化学基团的药物的FDA批准产品标签包括对以前对磺酰胺类过敏反应的患者的广泛禁忌症。特定类别的成员(例如,两种抗生素磺酰胺)之间可能会发生交叉反应。然而,对于交叉反应的关注先前已经扩展到所有包含磺酰胺结构(SO 2 NH 2 )的化合物。对过敏机制的进一步了解表明,抗生素磺酰胺和非抗生素磺酰胺之间可能不会发生交叉反应,或者至少这种潜力非常低(Brackett 2004; Johnson 2005; Slatore 2004; Tornero 2004)。特别是,非抗生素磺胺类药物不太可能发生由于抗体产生(过敏反应)引起的交叉反应机制。 T细胞介导的(IV型)反应(例如,斑丘疹)的了解较少,并且根据当前的见识不可能完全排除这种潜力。在先前反应严重的情况下(Stevens-Johnson综合征/ TEN),一些临床医生选择避免接触这些疾病。

与疾病有关的问题:

•减肥手术:脱水:减肥手术后立即避免利尿剂使用;可能会发生电解质紊乱和脱水。如果达到口服液体摄入量的目标,利尿剂可能会恢复使用(Ziegler 2009)。

•糖尿病:糖尿病前期或糖尿病患者慎用;可能会改变血糖控制。

•肝功能不全:严重肝功能不全的患者请多加注意。在进行性或严重的肝脏疾病中,请避免可能导致肝性脑病/昏迷的电解质和酸/碱失衡。

•高钙血症:噻嗪类利尿剂可减少肾钙排泄;考虑避免在高钙血症患者中使用。

•高胆固醇血症:在中等或高胆固醇浓度的患者中谨慎使用;噻嗪类药物已报道胆固醇和甘油三酯水平升高。

•肾结石:肾结石患者慎用氨苯蝶呤。

•甲状旁腺疾病:噻嗪类利尿剂减少钙排泄;长期使用已观察到甲状旁腺伴有高钙血症和低磷血症的病理变化。在进行甲状旁腺功能检查之前应停用噻嗪类药物。

•肾功能不全:肾功能不全的患者可能会产生氢氯噻嗪的累积作用,包括氮质血症。避免在严重的肾脏疾病中使用氢氯噻嗪(无效)。曲马汀可导致肾功能不全患者的高钾血症。

•系统性红斑狼疮(SLE):氢氯噻嗪可能导致SLE加重或激活。

并发药物治疗问题:

•药物-药物相互作用:可能存在潜在的显着相互作用,需要调整剂量或频率,附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

尚未对该组合产品进行动物繁殖研究。查看个别代理商。

这种药是干什么用的?

•用于治疗高血压。

•用于清除多余的液体。

经常报告的这种药物的副作用

•腹泻

•头晕

•疲劳

• 食欲不振

•饥饿加剧

•口味变化

• 腹部绞痛

•便秘

•头痛

•呕吐

•恶心

该药物的其他副作用:如果您有以下任何迹象,请立即与您的医生交谈:

•体液和电解质问题,例如情绪变化,精神错乱,肌肉疼痛或无力,异常心跳,严重头晕,昏倒,心跳加快,口渴,癫痫发作,体力和精​​力下降,食欲不振,无法排尿或尿液改变大量尿液通过,口干,眼睛干燥,恶心或呕吐。

•酸中毒,如精神错乱,呼吸加快,心跳加快,心跳异常,严重的腹痛,恶心,呕吐,疲劳,呼吸急促或体力和精力损失。

•高血糖,例如精神错乱,疲劳,口渴,饥饿感增加,大量尿液通过,潮红,呼吸急促或闻起来像水果的呼吸。

•肾脏问题,例如无法通过尿液,尿液中的血液,尿液通过量的变化或体重增加。

•胰腺炎,例如严重的腹痛,严重的背痛,严重的恶心或呕吐。

•肾结石,例如腰痛,腹痛或尿中带血。

•狼疮,如脸颊或其他身体部位的皮疹,容易晒伤,肌肉或关节痛,胸痛或呼吸急促或手臂或腿肿胀。

• 感染

•黄皮肤

•黑尿

•灼痛或麻木的感觉

•心跳缓慢

•搅动

• 瘀血

• 流血的

•力量和精力严重丧失

• 呼吸急促

•胸痛

• 快速的心跳

•情绪变化

•性功能障碍

•皮肤变化

•愿景改变

•眼痛

•有明显反应的迹象,例如喘息;胸部紧迫感;发热;瘙痒咳嗽得厉害;皮肤呈蓝色;癫痫发作或面部,嘴唇,舌头或喉咙肿胀。

注意:这不是所有副作用的完整列表。如有疑问,请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明:此信息不应用于决定是否服用该药物或任何其他药物。只有医疗保健提供者才具有知识和培训,可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全,有效或经批准可用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是有关此药的一般信息的简短摘要。它不包括有关可能适用于该药物的用途,说明,警告,预防措施,相互作用,不良作用或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议,并且不会替代您从医疗保健提供者处获得的信息。您必须与医疗保健提供者联系,以获取有关使用该药物的风险和益处的完整信息。