奥美沙坦用于治疗高血压的成年人（高血压）。有时与其他降压药一起服用。

奥美沙坦也可用于本用药指南中未列出的目的。

如果您怀孕，请不要使用。如果怀孕，请停止使用奥美沙坦，并立即告诉医生。

如果您患有糖尿病，请勿将奥美沙坦与任何含有阿利吉仑的药物（血压药物）一起使用。

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。

口服片剂，如美多西米：

贝尼卡：5毫克，20毫克，40毫克

通用：5毫克，20毫克，40毫克

• 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
• 降压药

作为一种选择性和竞争性非肽血管紧张素II受体拮抗剂，奥美沙坦可阻断血管紧张素II的血管收缩和醛固酮分泌作用。奥美沙坦在许多组织的AT1和AT2受体处可逆地相互作用，并且具有较慢的解离动力学。它对AT1受体的亲和力是AT2受体的12,500倍。血管紧张素II受体拮抗剂可能比ACE抑制剂诱导更完全的肾素-血管紧张素系统抑制，它们不影响对缓激肽的反应，与非肾素-血管紧张素作用（例如，咳嗽和血管性水肿）的相关性较小。奥美沙坦可增加尿流率，除了利尿钠和利尿钠外，还可增加氯，镁，尿酸，钙和磷酸盐的排泄。

分配

17升;没有穿过血脑屏障（动物研究）

代谢

Olmesartan medoxomil在胃肠道中水解为活性奥美沙坦。不再发生新陈代谢。

排泄

全部作为未改变的药物：粪便（50％至65％）；尿液（35％至50％）;间隙：1.3升/小时根据体重调整的儿童（1至16岁）中报告的类似数据

达到顶峰的时间

1至2小时

半条命消除

航站楼：13小时

蛋白结合

99％

高血压：成人和≥6岁的小儿高血压的管理。

糖尿病患者与阿利吉仑同时使用

加拿大标签：其他禁忌症（美国标签中未列出）：对奥美沙坦或制剂中的任何成分过敏；中重度肾功能不全（GFR <60 mL / min / 1.73 m ² ）患者与阿利吉仑同时使用

血管紧张素II受体阻滞剂的变应性交叉反应的文献有限。但是，由于化学结构和/或药理作用相似，因此不能确定排除交叉敏感性的可能性。

急性冠状动脉综合征：注意：可作为不能耐受ACE抑制剂（例如由于咳嗽）的患者的替代药物（ACC / AHA [Amsterdam 2014; O'Gara 2013]; Guyer 2019）。在先前具有血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂相关性血管水肿（即无荨麻疹或其他超敏反应迹象）的患者中，血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）也可能是替代方案。 ARB似乎并未增加血管性水肿的风险（Rasmussen 2019; Toh 2012）;但是，必须告知患者，ACE抑制剂引起的血管性水肿有时在停药后的几个月内会再次发生（Beltrami 2011）；推荐给过敏科医师是合适的。

非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（替代药物）（非标签使用）： 注意：患者在开始治疗前应保持血流动力学稳定。用作适当医疗方案的组成部分，也可以包括抗血小板药，β受体阻滞剂和他汀类药物。对于并发糖尿病，左心室射血分数≤40％，高血压或稳定的慢性肾脏病（CKD）的患者，可以无限期继续ARB治疗（AHA / ACC [Amsterdam 2014]）。剂量基于制造商标签中的一般剂量范围。

口服：初始：每天一次20毫克；在严密监控下增加剂量，最高可耐受40 mg / day，以避免低血压。

ST抬高型心肌梗塞（替代药物）（非标签使用）： 注意：患者在开始前应保持血流动力学稳定。用作适当医疗方案的组成部分，也可以包括抗血小板药，β受体阻滞剂和他汀类药物。无限期继续进行ARB治疗（ACC / AHA [O'Gara 2013]）。剂量基于制造商标签中的一般剂量范围。

口服：初始：每天一次20毫克；在严密监控下增加剂量，最高可耐受40 mg / day，以避免低血压。

高血压：注意：对于血压高于目标值≥20/10 mm Hg的患者，如果要进行初始治疗，可以与另一种合适的药物（例如，长效二氢吡啶钙通道阻滞剂，噻嗪类利尿剂）联合使用。对于超出目标<20/10 mm Hg的患者，一些专家建议进行单药治疗的初步试验。然而，随着时间的流逝，许多患者将需要联合治疗（ACC / AHA [Whelton 2018]； Mann 2019a）。

口服：初始：每天一次20毫克；每4至6周评估一次反应，并根据需要增加剂量，每天一次最多40 mg（ACC / AHA [Whelton 2018]； Mann 2019a）。

蛋白尿慢性肾脏疾病（糖尿病或非糖尿病）（非标签使用）： 注意：在非糖尿病和2型糖尿病蛋白尿慢性肾脏疾病（CKD）中，可以使用ARB或ACE抑制剂。在1型糖尿病蛋白尿CKD中，对于不能耐受ACE抑制剂（例如由于咳嗽）的患者，可以使用ARB作为替代药物（Bakris 2019; Mann 2019b; McCulloch 2019）。对于先前患有ACE抑制剂相关的血管性水肿（即无荨麻疹或其他超敏反应迹象）的患者，奥美沙坦可能是另一种选择。 ARB似乎并未增加血管性水肿的风险（Rasmussen 2019; Toh 2012）;但是，必须告知患者，ACE抑制剂引起的血管性水肿有时在停药后的几个月内会再次发生（Beltrami 2011）；推荐给过敏科医师是合适的。剂量基于制造商标签中的一般剂量范围。

口服：初始：每天一次20毫克；根据血压反应和耐受性，每天可增加至40 mg。达到适当的血压目标和<1 g /天的蛋白尿目标（KDIGO 2013； Mann 2019b）。

IgA肾病 ：除了适当的血压目标外，通常还建议蛋白尿目标<1 g /天（KDIGO 2012）。一些专家将蛋白尿目标设定为<500 mg /天。如果最大剂量的单药治疗不能达到蛋白尿的目标，请考虑添加其他方式和/或药物（Cattran 2019）。

参考成人剂量。

注意：考虑到可能减少血管内容量的患者（例如接受利尿剂的患者），应考虑降低起始剂量。

高血压：口服：

1至5岁儿童和≥5公斤：数据有限；疗效结果变量：初始：每天一次0.3 mg / kg /剂量；如果2周后初始反应不足，则可将剂量增加至每天一次0.6 mg / kg /剂量。在一项对59例患者进行的双盲，安慰剂对照研究中评估了给药剂量，并证明了某些疗效。但是，结果没有统计学意义。

6至16岁的儿童和青少年：

20至<35公斤：每天10毫克；如果2周后初始反应不足，可以增加剂量；每日最大剂量：20毫克/ 天

≥35公斤：每天20毫克；如果2周后初始反应不足，可以增加剂量；每日最大剂量：40毫克/ 天

> 16岁的青少年：初始：每天20毫克；如果最初的反应不充分，则可在2周后每天一次增加至40 mg

口服：有或没有食物时服用。

存放在20°C至25°C（68°F至77°F）下。

阿夫唑嗪：可能增强降血压药的降压作用。 监测治疗

Aliskiren：可能增强血管紧张素II受体阻滞剂的高钾血症作用。 Aliskiren可能会增强血管紧张素II受体阻滞剂的降压作用。 Aliskiren可能会增强血管紧张素II受体阻滞剂的肾毒性作用。管理：糖尿病患者禁忌与ACEIs或ARB一起使用Aliskiren。应避免在其他患者中联合使用，特别是当CrCl低于60 mL / min时。如果结合使用，则密切监测钾，肌酐和血压。 考虑修改疗法

氨磷汀：降压药可增强氨磷汀的降压作用。处理：当氨磷汀以化学疗法剂量使用时，降压药物应在氨磷汀给药前24小时内停药。如果不能停止降压治疗，则不应使用氨磷汀。 考虑修改疗法

安非他命：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

血管紧张素II：受体阻滞剂可能会减弱血管紧张素II的治疗作用。 监测治疗

血管紧张素转换酶抑制剂：血管紧张素II受体阻滞剂可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的不良/毒性作用。血管紧张素II受体阻滞剂可能会增加血管紧张素转化酶抑制剂的血清浓度。管理：在美国标签中，不建议使用替米沙坦和雷米普利。尚不清楚ACE抑制剂和ARB的任何其他组合是否更安全。尽可能考虑组合的替代方法。 考虑修改疗法

抗精神病药（第二代[非典型]）：降压药可增强抗精神病药的降压作用（第二代[非典型]）。 监测治疗

巴比妥类药物：可能会增强降压药的降压作用。 监测治疗

Benperidol：可能增强降压药的降压作用。 监测治疗

Brigatinib：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 Brigatinib可能会增强抗高血压药的心动过缓作用。 监测治疗

溴莫尼定（局部用药）：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

溴苯哌啶：可能会降低降血压药的降压作用。降压药可能会增强溴吡哌的降压作用。 避免合并

Colesevelam：可能会降低奥美沙坦的血清浓度。管理：在科尔西韦仑之前至少4小时管理奥美沙坦。 考虑修改疗法

CycloSPORINE（全身性）：血管紧张素II受体阻滞剂可能会增强CycloSPORINE（全身性）的高钾血症作用。 监测治疗

达泊西汀：可能会增强血管紧张素II受体阻滞剂的体位性降压作用。 监测治疗

右旋哌醋甲酯：可能会降低抗高血压药的治疗作用。 监测治疗

二氮嗪：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

Drospirenone：血管紧张素II受体阻滞剂可能会增强Drospirenone的高钾血症作用。 监测治疗

DULoxetine：降压药可能会增强DULoxetine的降压作用。 监测治疗

Eltrombopag：可能会增加OATP1B1 / 1B3（SLCO1B1 / 1B3）底物的血清浓度。 监测治疗

依普利农：可能增强血管紧张素II受体阻滞剂的高钾血症作用。 监测治疗

吉非贝齐：可能会增加OATP1B1 / 1B3（SLCO1B1 / 1B3）底物的血清浓度。有关列为例外的药物，请参见单独的药物相互作用专论。 监测治疗

肝素：可能会增强血管紧张素II受体阻滞剂的高钾血症作用。 监测治疗

肝素（低分子量）：可能增强血管紧张素II受体阻滞剂的高钾血症作用。 监测治疗

草药（高血压性质）：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

草药（降压性质）：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

降压相关药物：降压药可增强降压相关药物的降压作用。 监测治疗

含左旋多巴的产品：降血压药可增强含左旋多巴的产品的降压作用。 监测治疗

锂：血管紧张素II受体阻滞剂可能会增加锂的血清浓度。处理：加入血管紧张素II受体拮抗剂后，可能需要减少锂剂量。 考虑修改疗法

洛美西epa：可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗

哌醋甲酯：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

Molsidomine：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

Naftopidil：可增强降压药的降压作用。 监测治疗

尼麦角林：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

尼古兰地：可能会增强血管紧张素II受体阻滞剂的高钾血症作用。 监测治疗

尼古兰地：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

硝普钠：降压药可能会增强硝普钠的降压作用。 监测治疗

非甾体类抗炎药：血管紧张素II受体阻滞剂可能会增强非甾体类抗炎药的不良/毒性作用。具体而言，该组合可导致肾功能显着下降。非甾体类抗炎药可能会减弱血管紧张素II受体阻滞剂的治疗作用。这两种药物的组合也可能显着降低肾小球滤过和肾功能。 监测治疗

奥比妥珠单抗：可能增强降压药的降压作用。处理：考虑在obinutuzumab输注前12小时开始暂时停止降低血压的药物，并持续到输注结束后1小时。 考虑修改疗法

己酮可可碱：可增强降压药的降压作用。 监测治疗

Pholcodine：降血压药可增强Pholcodine的降压作用。 监测治疗

磷酸二酯酶5抑制剂：可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗

钾盐：可能会增强血管紧张素II受体阻滞剂的高钾血症作用。 监测治疗

缺钾利尿剂：血管紧张素II受体阻滞剂可能会增强缺钾利尿剂的高钾血症作用。 监测治疗

前列环素类似物：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

奎奴那利：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

雷诺嗪：可能会增强血管紧张素II受体阻滞剂的不良/毒性作用。 监测治疗

磷酸钠：血管紧张素II受体阻滞剂可能会增强磷酸钠的肾毒性作用。具体而言，急性磷酸盐肾病的风险可能会增加。管理：考虑通过暂时停止ARB的治疗来避免这种结合，或者寻求口服磷酸钠肠制剂的替代方法。如果不能避免合并使用，请保持足够的水分并密切监测肾功能。 考虑修改疗法

他克莫司（全身性）：血管紧张素II受体阻滞剂可能会增强他克莫司（全身性）的高钾血症作用。 监测治疗

特立氟胺：可能会增加OATP1B1 / 1B3（SLCO1B1 / 1B3）底物的血清浓度。 监测治疗

Tolvaptan：可能会增加OATP1B1 / 1B3（SLCO1B1 / 1B3）底物的血清浓度。 考虑修改疗法

甲氧苄啶：可能会增强血管紧张素II受体阻滞剂的高钾血症作用。 监测治疗

育亨宾：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

1％至10％：

中枢神经系统：头晕（3％），头痛（> 1％）

内分泌和代谢：高血糖（> 1％），高甘油三酸酯血症（> 1％）

胃肠道：腹泻（> 1％；可能是严重的和慢性的）

泌尿生殖道：血尿（> 1％）

神经肌肉和骨骼：背痛（> 1％），肌酸磷酸激酶增加（> 1％）

呼吸道：支气管炎（> 1％），流感样症状（> 1％），咽炎（> 1％），鼻炎（> 1％），鼻窦炎（> 1％）

频率未定义：血液和肿瘤：血细胞比容降低，血红蛋白降低

<1％，上市后和/或病例报告：腹痛，急性肾功能衰竭，脱发，过敏反应，血管性水肿，关节痛，关节炎，乏力，胸痛，消化不良，面部水肿，肠胃炎，高胆固醇血症，高钾血症，高血脂，高尿酸血症，高尿酸血症肝酶，血清胆红素升高，血清肌酐升高，肌痛，恶心，周围水肿，瘙痒，横纹肌溶解，皮疹，口径样症状，心动过速，荨麻疹，眩晕，呕吐