氯噻酮是噻嗪类利尿剂（水丸），有助于防止人体吸收过多的盐分，而盐分会导致液体滞留 。

氯噻酮可治疗充血性心力衰竭 ， 肝硬化 ，肾脏疾病或因服用类固醇或雌激素引起的水肿的人的体液retention留（ 水肿 ）。

氯噻酮还用于治疗高血压 （高血压）。

氯噻酮也可用于本用药指南中未列出的目的。

如果您无法排尿，或者对磺胺类药物过敏，则不应使用氯噻酮。

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。

平板电脑，口服：

一般：25毫克，50毫克

• 降压药
• 利尿剂，与噻嗪类有关

磺酰胺类利尿剂，可抑制Henle上升环的皮质稀释段中钠和氯的重吸收

代谢

肝的

排泄

尿液（主要是不变药）

约2.6小时；最佳效果：2到6个小时（Carter 2004）

单次剂量：24至48小时；长期给药：48至72小时（Carter 2004）

半条命消除

单次剂量：40小时；长期给药：45至60小时（Carter 2004）；可能伴有肾功能损害

蛋白结合

〜75％（白蛋白的58％）

水肿：与心力衰竭，肾功能不全，肝硬化或皮质类固醇和雌激素治疗相关的水肿的辅助治疗。

高血压：高血压的管理。

指南建议： 2017年《成人高血压的预防，检测，评估和管理指南》建议在没有合并症（例如脑血管疾病，慢性肾脏疾病，糖尿病，心力衰竭，缺血性心脏病）的情况下，如果有必要进行单一疗法建议疾病等），由于改善了心血管终点（例如预防心力衰竭和中风），类噻嗪类利尿药或二氢吡啶类钙通道阻滞剂可能是首选。 ACE抑制剂和ARB也可用于单药治疗。可能需要组合疗法来达到血压目标，并且最初在高风险患者（2期高血压或动脉粥样硬化性心血管疾病[ASCVD]风险≥10％）患者中首选（ACC / AHA [Whelton 2017]）。

对氯噻酮，其他磺酰胺类药物或制剂中任何成分的超敏反应；无尿

注意：尽管FDA批准的产品标签规定该药物与其他含磺酰胺类药物禁忌使用，但该声明的科学依据受到了挑战。有关更多详细信息，请参见“警告/注意事项”。

噻嗪类利尿剂的变应性交叉反应性文献有限。但是，由于化学结构和/或药理作用相似，因此不能确定排除交叉敏感性的可能性。

水肿：口服：初始：每天一次50至100毫克，隔日一次100毫克；最高：200毫克/天

心力衰竭相关的水肿：口服：初始：12.5至25毫克，每天一次；最高：100毫克/天（ACCF / AHA [Yancy 2013]）

高血压：口服：初期：12.5至25毫克，每天一次；根据患者每天对50 mg的反应，根据需要进行滴定；最大：100毫克/天;通常剂量范围：每天12.5至25毫克（ACC / AHA [Whelton 2017]）

肾结石钙化症（标签外使用）：口服：每天25毫克（AUA指南[Pearle 2014]）

水肿：指成人给药。

高血压：口服：初始：每天一次或隔天一次6.25至12.5毫克；最大：25毫克/天（Carter 2004; SHEP 1991）。

高血压：儿童和青少年：口服：初始：0.3 mg / kg /剂量，每天一次；可能会逐渐增加至最大每日剂量：2 mg / kg / 天或50 mg / 天 （NHBPEP 2004； NHLBI 2011）

口服：早晨与食物一起服用。

存放在20°C至25°C（68°F至77°F）下。避光。

Ajmaline：磺胺类药物可能会增强Ajmaline的不良/毒性作用。具体而言，胆汁淤积的风险可能会增加。 监测治疗

酒精（乙基）：可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的体位性降压作用。 监测治疗

阿夫唑嗪：可能增强降血压药的降压作用。 监测治疗

别嘌醇：噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强对别嘌醇的过敏或超敏反应的可能性。噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增加别嘌醇的血清浓度。具体地说，噻嗪类利尿剂可能会增加别嘌呤醇的活性代谢产物氧嘌呤醇的浓度。 监测治疗

氨磷汀：降压药可增强氨磷汀的降压作用。处理：当氨磷汀以化学疗法剂量使用时，降压药物应在氨磷汀给药前24小时内停药。如果不能停止降压治疗，则不应使用氨磷汀。 考虑修改疗法

氨基乙酰丙酸（全身性）：光敏剂可增强氨基乙酰丙酸（全身性）的光敏效果。 避免合并

氨基乙酰丙酸（局部）：光敏剂可增强氨基乙酰丙酸（局部）的光敏作用。 监测治疗

安非他命：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

血管紧张素转换酶抑制剂：噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的肾毒性作用。 监测治疗

抗胆碱药：可能会增加噻嗪类和噻嗪类利尿剂的血清浓度。 监测治疗

抗糖尿病药：噻嗪类和噻嗪类利尿药可能会降低抗糖尿病药的治疗效果。 监测治疗

抗糖尿病药：高血糖相关药物可能会降低抗糖尿病药的治疗效果。 监测治疗

抗精神病药（第二代[非典型]）：降压药可增强抗精神病药的降压作用（第二代[非典型]）。 监测治疗

巴比妥类药物：可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的体位性降压作用。 监测治疗

巴比妥类药物：可能会增强降压药的降压作用。 监测治疗

Benperidol：可能增强降压药的降压作用。 监测治疗

Beta 2-激动剂：可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的低钾血症作用。 监测治疗

胆汁酸螯合剂：可能会减少噻嗪类和噻嗪类利尿剂的吸收。利尿反应同样降低。 考虑修改疗法

Brigatinib：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 Brigatinib可能会增强抗高血压药的心动过缓作用。 监测治疗

溴莫尼定（局部用药）：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

溴苯哌啶：可能会降低降血压药的降压作用。降压药可能会增强溴吡哌的降压作用。 避免合并

钙盐：噻嗪类和噻嗪类利尿药可能会减少钙盐的排泄。持续伴随使用也会导致代谢性碱中毒。 监测治疗

卡马西平：噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强卡马西平的不良/毒性作用。具体而言，低钠血症的风险可能会增加。 监测治疗

心脏糖苷：噻嗪类和噻嗪类利尿药可能会增强心脏糖苷的不良/毒性作用。具体而言，噻嗪类利尿剂的低钾血症和低镁血症作用可增强强心苷的毒性。 监测治疗

皮质类固醇（口服）：可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的降钾作用。 监测治疗

皮质类固醇（全身性）：可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的低钾血症作用。 监测治疗

环磷酰胺：噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强环磷酰胺的不良/毒性作用。具体地，粒细胞减少症可以增强。 监测治疗

右旋酮洛芬：可能会增强磺胺类药物的不良/毒性作用。 监测治疗

右旋哌醋甲酯：可能会降低抗高血压药的治疗作用。 监测治疗

双醋瑞因：可能会增强利尿剂的治疗效果。具体而言，可能会增加脱水或低钾血症的风险。 监测治疗

二氮嗪：噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强二氮嗪的不良/毒性作用。 监测治疗

二氮嗪：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

多非利特：噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强多非利特的QTc延长作用。噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增加多非利特的血清浓度。处理：尽管明确禁止使用氢氯噻嗪作为禁忌症，但该风险可能扩展到所有噻嗪类和类似噻嗪类的利尿剂，而氯噻酮或苯达氟甲噻嗪的风险可能更大。尽可能考虑替代方案。 考虑修改疗法

DULoxetine：降压药可能会增强DULoxetine的降压作用。 监测治疗

非辛达唑[INT]：噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强非辛达唑的心律失常作用[INT]。 避免合并

草药（高血压性质）：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

草药（降压性质）：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

降压相关药物：降压药可增强降压相关药物的降压作用。 监测治疗

依普列净：可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的不良/毒性作用。具体而言，可能增加血管内体积消耗的风险。 监测治疗

伊伐布雷定：噻嗪类和噻嗪类利尿药可能会增强伊伐布雷定的心律失常作用。 监测治疗

含左旋多巴的产品：降血压药可增强含左旋多巴的产品的降压作用。 监测治疗

左硫舒必利：噻嗪类和噻嗪类利尿药可能会增强左硫舒必利的不良/毒性作用。 避免合并

欧亚甘草：可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的降钾作用。 监测治疗

锂：噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会减少锂的排泄。 考虑修改疗法

洛美西epa：可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗

美甲胺：磺酰胺可能会增强美甲胺的不良/毒性作用。 避免合并

哌醋甲酯：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

Molsidomine：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

多种维生素/氟化物（使用ADE）：可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的高血钙作用。 监测治疗

多种维生素/矿物质（与ADEK，叶酸，铁）：噻嗪类和噻嗪类利尿药可能会增强多种维生素/矿物质（与ADEK，叶酸，铁）的高钙血症作用。 监测治疗

多种维生素/矿物质（含AE，无铁）：噻嗪类和噻嗪类利尿剂可增加多种维生素/矿物质（含AE，无铁）的血清浓度。具体来说，噻嗪类利尿剂可能会减少钙的排泄，持续同时使用也可能导致代谢性碱中毒。 监测治疗

Naftopidil：可增强降压药的降压作用。 监测治疗

神经肌肉阻滞剂（非去极化）：噻嗪类和噻嗪类利尿剂可增强神经肌肉阻滞剂（非去极化）的神经肌肉阻滞作用。 监测治疗

尼麦角林：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

尼古兰地：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

硝普钠：降压药可能会增强硝普钠的降压作用。 监测治疗

非甾体类抗炎药：噻嗪类和噻嗪类利尿药可增强非甾体类抗炎药的肾毒性作用。非甾体类抗炎药可能会削弱噻嗪类和类似噻嗪类利尿剂的治疗作用。 监测治疗

奥比妥珠单抗：可能增强降压药的降压作用。处理：考虑在obinutuzumab输注前12小时开始暂时停止降低血压的药物，并持续到输注结束后1小时。 考虑修改疗法

阿片类激动剂：可能会增强利尿剂的不良/毒性作用。阿片类激动剂可能会削弱利尿剂的治疗效果。 监测治疗

奥卡西平：噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强奥卡西平的不良/毒性作用。具体而言，低钠血症的风险可能会增加。 监测治疗

己酮可可碱：可增强降压药的降压作用。 监测治疗

Pholcodine：降血压药可增强Pholcodine的降压作用。 监测治疗

磷酸二酯酶5抑制剂：可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗

Porfimer：光敏剂可以增强Porfimer的光敏效果。 监测治疗

丙嗪：噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强丙嗪的QTc延长作用。 避免合并

前列环素类似物：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

奎奴那利：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

瑞波西汀：可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的降钾作用。 监测治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：可能会增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的降钠药作用。 监测治疗

磷酸钠：利尿剂可能会增强磷酸钠的肾毒性作用。具体而言，急性磷酸盐肾病的风险可能会增加。管理：考虑通过暂时停止利尿剂治疗或寻求口服磷酸钠肠制剂的替代方法来避免这种组合。如果不能避免合并使用，请充分补充水分并监测体液和肾脏状况。 考虑修改疗法

托吡酯：噻嗪类和噻嗪类利尿剂可增强托吡酯的降钾作用。噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增加托吡酯的血清浓度。处理：监测噻托米特利尿剂开始/剂量增加时托吡酯水平的升高/不良反应（如低钾血症）。伴随治疗密切监测血清钾浓度。降低托吡酯剂量可能是必要的。 考虑修改疗法

托瑞米芬：噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强托瑞米芬的高血钙作用。 监测治疗

韦替泊芬：光敏剂可以增强韦替泊芬的光敏效果。 监测治疗

维生素D类似物：噻嗪类和噻嗪类利尿剂可增强维生素D类似物的高血钙作用。 监测治疗

育亨宾：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

频率未定义：

心血管疾病：坏死性血管炎，体位性低血压，血管炎

中枢神经系统：头晕，头痛，感觉异常，躁动不安，眩晕

皮肤科：皮肤光敏性，皮疹，中毒性表皮坏死溶解，荨麻疹

内分泌和代谢：糖尿，高血糖，高尿酸血症，低氯性碱中毒，低钾血症，低钠血症

胃肠道：腹部绞痛，厌食，便秘，腹泻，胃部刺激，恶心，胰腺炎，呕吐

泌尿生殖器：阳Imp

血液和肿瘤：粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血，超敏性血管炎，白细胞减少症，非血小板减少性紫癜，血小板减少

肝：肝内胆汁淤积性黄疸

神经肌肉和骨骼：虚弱，肌肉痉挛

眼科：黄药

与不良反应有关的担忧：

•电解质紊乱：可能发生低钾血症，低氯性碱中毒，低镁血症和低钠血症。当与其他节省电解质的降压药（例如ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂）组合使用时，可以最大程度地减少电解质紊乱的发生（Sica 2011）。

•痛风：在某些有痛风病史，家族性痛风病或慢性肾功能衰竭的患者中，痛风可能会加重。 ≥25mg剂量（以氢氯噻嗪当量计）可能会增加这种危险（Gurwitz 1997）。

•超敏反应：可能会发生超敏反应。有过敏或支气管哮喘病史的患者风险增加。

•光敏性：可能会发生光敏性。

•磺胺类药物（“磺胺类”）过敏：FDA批准的许多含有磺酰胺化学基团药物的产品标签都包括对磺胺类药物有过敏反应的患者的广泛禁忌症。特定类别的成员（例如，两种抗生素磺酰胺）之间可能会发生交叉反应。然而，对于交叉反应的关注先前已经扩展到所有包含磺酰胺结构（SO ₂ NH ₂ ）的化合物。对过敏机制的进一步了解表明，抗生素磺酰胺和非抗生素磺酰胺之间可能不会发生交叉反应，或者至少这种潜力非常低（Brackett 2004； Johnson 2005； Slatore 2004； Tornero 2004）。特别是，非抗生素磺胺类药物不太可能发生由于抗体产生（过敏反应）引起的交叉反应机制。 T细胞介导的（IV型）反应（例如，斑丘疹）的了解较少，并且根据当前的见识不可能完全排除这种潜力。在先前反应严重的情况下（Stevens-Johnson综合征/ TEN），一些临床医生选择避免接触这些疾病。

与疾病有关的问题：

•肾上腺功能不全：对于原发性肾上腺功能不全（艾迪生病）的患者，避免使用利尿剂治疗高血压。调整糖皮质激素/盐皮质激素治疗和/或使用其他降压药可治疗高血压（Bornstein 2016; Inder 2015）。

•减肥手术：脱水：减肥手术后立即避免利尿剂使用；可能会发生电解质紊乱和脱水。如果达到口服液体摄入量的目标，利尿剂可能会恢复使用（Ziegler 2009）。

•糖尿病：糖尿病前期或糖尿病患者慎用；可能会看到血糖控制发生变化。

•肝功能不全：严重肝功能不全的患者慎用；在进行性或严重的肝脏疾病中，避免可能导致肝性脑病的电解质和酸/碱失衡。

•高钙血症：噻嗪类利尿剂可减少肾钙排泄；考虑避免在高钙血症患者中使用。

•高胆固醇血症：在中等或高胆固醇浓度的患者中谨慎使用；噻嗪类利尿剂已报道胆固醇和甘油三酯水平升高。

•低钾血症：低钾血症患者慎用；在开始治疗之前进行纠正。

•甲状旁腺疾病：噻嗪类利尿剂减少钙排泄；长期使用已观察到甲状旁腺伴有高钙血症和低磷血症的病理变化；在检测甲状旁腺功能之前应停药。

•肾功能不全：肾功能受损的患者可能会产生累积影响，包括氮质血症。避免在严重的肾脏疾病（无效）中使用。

•系统性红斑狼疮（SLE）：可能导致SLE恶化或激活。

并发药物治疗问题：

•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

特殊人群：

•手术患者：如果在手术当天早上进行，噻嗪类利尿剂可能会使患者的身体衰竭，并且在全身麻醉期间血压可能不稳定。

每天监测体重，摄入量和输出量（I和O）记录，以确定液体的流失；血压，血清电解质，肾功能。

高血压： 《 2017年成人高血压的预防，检测，评估和管理指南》（ACC / AHA [Whelton 2017]）：

已确诊的高血压和已知的心血管疾病或10年的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险≥10％：建议目标血压<130/80 mm Hg。

确诊的高血压没有ASCVD风险增加的标志：目标血压<130/80 mm Hg可能是合理的。

氯噻酮穿过胎盘，可以在脐带血中检测到（Mulley 1978）。

孕妇使用可能会导致胎儿或新生儿黄疸，血小板减少，血糖过低和电解质异常。

慢性母体高血压与胎儿/婴儿的不良事件有关。妊娠中的慢性高血压可能会增加出生缺陷，低出生体重，早产，死产和新生儿死亡的风险。实际风险可能与产妇高血压的持续时间和严重程度有关。利尿剂被认为是治疗妊娠慢性高血压的二线治疗药物（ACOG 203 2019）。

与怀孕期间慢性心力衰竭相关的水肿的治疗与未怀孕的患者相似。可以考虑使用噻嗪类利尿剂，但由于可能减少胎盘血流量，因此应谨慎使用。分娩后被诊断出的患者可以根据心力衰竭指南进行治疗（ESC [Bauersachs 2016]； ESC [Regitz-Zagrosek 2018]）。

这种药是干什么用的？

•用于治疗高血压。

•用于清除多余的液体。

•出于其他原因可能会给您。与医生交谈。

经常报告的这种药物的副作用

•便秘

•头晕

•头痛

• 食欲不振

•恶心

•呕吐

• 腹部绞痛

•腹泻

该药物的其他副作用：如果您有以下任何迹象，请立即与您的医生交谈：

•体液和电解质问题，例如情绪变化，精神错乱，肌肉疼痛或无力，异常心跳，严重头晕或昏倒，心跳加快，口渴，癫痫发作，体力和精​​力下降，食欲不振，无法排尿或尿液改变尿量，口干，眼睛干涩，恶心或呕吐。

•高血糖，例如精神错乱，疲劳，口渴，饥饿感增加，大量尿液通过，潮红，呼吸急促或闻起来像水果的呼吸。

•肾脏问题，例如无法通过尿液，尿液中的血液，尿液通过量的变化或体重增加。

•胰腺炎，例如严重的腹痛，严重的背痛，严重的恶心或呕吐。

•灼痛或麻木的感觉

•力量和精力严重丧失

•性功能障碍

•搅动

•黄皮肤

• 感染

• 瘀血

• 流血的

•有明显反应的迹象，例如喘息；胸部紧迫感;发热;瘙痒咳嗽得厉害;皮肤呈蓝色；癫痫发作或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明：此信息不应用于决定是否服用该药物或任何其他药物。只有医疗保健提供者才具有知识和培训，可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全，有效或经批准可用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是有关此药的一般信息的简短摘要。它不包括有关可能适用于该药物的用途，说明，警告，预防措施，相互作用，不良作用或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议，并且不会替代您从医疗保健提供者处获得的信息。您必须与医疗保健提供者联系，以获取有关使用该药物的风险和益处的完整信息。