氨氯地平是一种钙通道阻滞剂。氨氯地平可放松(扩宽)血管并改善血液流动。
贝那普利是一种ACE抑制剂。 ACE代表血管紧张素转化酶。贝那普利还可以加宽血管,还可以防止体内积水。
氨氯地平和贝那普利是用于治疗高血压 (高血压)的联合药物。
氨氯地平和贝那普利也可用于本用药指南中未列出的目的。
如果您怀孕,请不要使用。如果您怀孕了,请停止服用氨氯地平和贝那普利,并立即告诉医生。
如果您曾经有过血管性水肿,则不应使用这种药物。 在服用含有屈比特利(例如恩特雷斯托)的药物之前或之后的36小时内,请勿服用该药物。
如果患有糖尿病,请勿将氨氯地平和贝那普利与任何含有阿利吉仑的药物(血压药物)一起使用。
可用时提供的辅料信息(有限,尤其是仿制药);咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品
口服胶囊
Lotrel:氨氯地平5 mg和盐酸贝那普利10 mg,氨氯地平5 mg和盐酸贝那普利20 mg,氨氯地平10 mg和盐酸贝那普利20 mg,氨氯地平10 mg和盐酸贝那普利40 mg
Lotrel:氨氯地平2.5 mg和盐酸苯那普利10 mg [DSC] [包含聚山梨酯80]
通用药物:氨氯地平10 mg和盐酸贝那普利20 mg,氨氯地平10 mg和盐酸贝那普利40 mg,氨氯地平2.5 mg和盐酸贝那普利10 mg,氨氯地平5 mg和盐酸苯那普利10 mg,氨氯地平5 mg和盐酸苯那普利5 mg和氨氯地平和盐酸苯那普利40毫克
氨氯地平:直接作用于血管平滑肌,产生外周动脉血管舒张,从而降低外周血管阻力和血压。
贝那普利:通过ACE活性竞争性抑制血管紧张素I转化为有效的血管收缩剂血管紧张素II,导致较低水平的血管紧张素II,导致血浆肾素活性增加和醛固酮分泌减少。
高血压:高血压的管理。
对氨氯地平,贝那普利,其他ACE抑制剂或制剂中的任何成分过敏;血管性水肿病史(有无ACE抑制剂治疗);与阿利吉仑共同治疗糖尿病患者;与中性溶酶抑制剂(例如沙比特比)合用或在改用或改用中性溶酶抑制剂后36小时内
注意:剂量是个性化的;在目前分别使用两种药物治疗的患者中,或在单药治疗未得到充分控制的患者中(使用其中一种药物或同一降压药中的一种药物),联合用药可以代替单独的成分。
高血压:口服:初始:氨氯地平2.5 mg /苯那普利10 mg,每天一次;可根据血压反应调整剂量;最大值:氨氯地平10 mg /苯那普利40 mg每天一次
参考成人剂量。以最低剂量开始。
口服或不食用食物。
储存在25°C(77°F);允许在15°C至30°C(59°F至86°F)的范围内移动。防潮。
阿夫唑嗪:可能增强降血压药的降压作用。 监测治疗
Aliskiren:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 Aliskiren可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。阿利吉仑可以增强血管紧张素转换酶抑制剂的肾毒性作用。管理:糖尿病患者禁忌与ACEIs或ARB一起使用Aliskiren。应避免在其他患者中联合使用,特别是当CrCl低于60 mL / min时。如果结合使用,则密切监测钾,肌酐和血压。 考虑修改疗法
别嘌醇:血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强对别嘌醇的过敏或超敏反应的可能性。 考虑修改疗法
Alpha1-Blockers:可能会增强钙通道阻滞剂的降压作用。 监测治疗
氨磷汀:降压药可增强氨磷汀的降压作用。处理:当氨磷汀以化学疗法剂量使用时,降压药物应在氨磷汀给药前24小时内停药。如果不能停止降压治疗,则不应使用氨磷汀。 考虑修改疗法
安非他命:可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗
血管紧张素II:血管紧张素转化酶抑制剂可以增强血管紧张素II的治疗效果。 监测治疗
血管紧张素II受体阻滞剂:可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的不良/毒性作用。血管紧张素II受体阻滞剂可能会增加血管紧张素转化酶抑制剂的血清浓度。管理:在美国标签中,不建议使用替米沙坦和雷米普利。尚不清楚ACE抑制剂和ARB的任何其他组合是否更安全。尽可能考虑组合的替代方法。 考虑修改疗法
抗真菌剂(Azole衍生物,全身性):可能会增强钙通道阻滞剂的不良/毒性作用。具体而言,伊曲康唑可增强维拉帕米或地尔硫卓的负性肌力作用。抗真菌剂(Azole衍生物,全身性)可能会降低钙通道阻滞剂的代谢。氟康唑和异氟康唑鎓的作用可能弱于其他唑类,在单独的专着中进行了论述。处理:禁忌非洛地平或尼索地平与伊曲康唑同时使用。任何此类组合均应保证经常监控;可能需要减少钙通道阻滞剂的剂量。 例外:氟康唑;硫酸异氟康唑鎓。 考虑修改疗法
抗肝病毒组合产品:可能会增加AmLODIPine的血清浓度。管理:如果开始使用抗肝炎病毒联合产品,应将氨氯地平的剂量减少至少50%,并监测氨氯地平的作用增强(例如低血压)。 考虑修改疗法
抗精神病药(第二代[非典型]):降压药可增强抗精神病药的降压作用(第二代[非典型])。 监测治疗
Aprepitant:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(具有抑制剂的高风险)。 监测治疗
抑肽酶:可能会降低血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。 监测治疗
ARIPiprazole:CYP3A4抑制剂(弱)可能会增加ARIPiprazole的血清浓度。管理:监测阿立哌唑的药理作用增强。根据伴随的治疗和/或适应症,可能需要或可能不需要调整阿立哌唑的剂量。有关完整建议,请查阅完整的交互专论。 监测治疗
阿托西班:钙通道阻滞剂可能会增强阿托西班的不良/毒性作用。具体而言,可能会增加肺水肿和/或呼吸困难的风险。 监测治疗
印za素:血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强印za素的骨髓抑制作用。 监测治疗
巴比妥类药物:可能会增加钙通道阻滞剂的新陈代谢。管理:伴随巴比妥类药物治疗,监测钙通道阻滞剂的治疗效果降低。可能需要调整钙通道阻滞剂的剂量。尼莫地平加拿大标签禁忌与苯巴比妥同时使用。 监测治疗
巴比妥类药物:可能会增强降压药的降压作用。 监测治疗
Benperidol:可能增强降压药的降压作用。 监测治疗
Bosentan:可能会降低CYP3A4底物的血清浓度(诱导剂高风险)。 监测治疗
Brigatinib:可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 Brigatinib可能会增强抗高血压药的心动过缓作用。 监测治疗
溴莫尼定(局部用药):可以增强降压药的降压作用。 监测治疗
溴苯哌啶:可能会降低降血压药的降压作用。降压药可能会增强溴吡哌的降压作用。 避免合并
钙通道阻滞剂(Nondihydropyridine):钙通道阻滞剂(Nondihydropyridine)可能会增强钙通道阻滞剂(Nondihydropyridine)的降压作用。钙通道阻滞剂(Nondihydropyridine)可能会增加血清钙通道阻滞剂(Dihydropyridine)的浓度。 监测治疗
钙盐:可能会降低钙通道阻滞剂的治疗效果。 监测治疗
卡马西平:可能会增加钙通道阻滞剂(二氢吡啶)的代谢。处理:对于同时接受卡马西平的患者,应考虑调整钙通道阻滞剂(CCB)的剂量或采取替代疗法。加拿大尼莫地平标签禁止与卡马西平同时使用。 考虑修改疗法
氯氟嗪明:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(高风险用抑制剂)。 监测治疗
氯吡格雷:钙通道阻滞剂可能会降低氯吡格雷的治疗效果。 监测治疗
Conivaptan:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(有抑制剂的高风险)。 避免合并
CycloSPORINE(全身性):钙通道阻滞剂(二氢吡啶)可能会增加CycloSPORINE(全身性)的血清浓度。环孢霉素(全身性)可能会增加血钙通道阻滞剂(二氢吡啶)的血清浓度。 监测治疗
CYP3A4诱导剂(中度):可能会降低CYP3A4底物的血清浓度(诱导剂高风险)。 监测治疗
CYP3A4诱导剂(强):可能会增加CYP3A4底物的代谢(诱导剂高风险)。管理:考虑一种相互作用药物的替代品。某些组合可能特别禁忌。请咨询适当的制造商标签。 考虑修改疗法
CYP3A4抑制剂(中度):可能会增加AmLODIPine的血清浓度。 监测治疗
CYP3A4抑制剂(强烈):可能会增加AmLODIPine的血清浓度。 监测治疗
达拉非尼:可能会降低CYP3A4底物的血清浓度(诱导剂高风险)。管理:寻求CYP3A4底物的替代品。如果无法避免伴随治疗,请密切监测基质的临床效果(尤其是治疗效果)。 考虑修改疗法
达泊西汀:可以增强血管紧张素转换酶抑制剂的体位性降压作用。 监测治疗
达泊西汀:可能会增强钙通道阻滞剂的体位性降压作用。 监测治疗
地拉罗司:可能会降低CYP3A4底物的血清浓度(诱导剂高风险)。 监测治疗
右旋哌醋甲酯:可能会降低抗高血压药的治疗作用。 监测治疗
二氮嗪:可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗
二肽基肽酶-IV抑制剂:可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的不良/毒性作用。具体而言,可能会增加血管性水肿的风险。 监测治疗
Dofetilide:CYP3A4抑制剂(弱)可能会增加Dofetilide的血清浓度。 监测治疗
Drospirenone:血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强Drospirenone的高钾血症作用。 监测治疗
DULoxetine:降压药可能会增强DULoxetine的降压作用。 监测治疗
Duvelisib:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(具有抑制剂的高风险)。 监测治疗
Efavirenz:可能会降低钙通道阻滞剂的血清浓度。 监测治疗
Enzalutamide:可能降低CYP3A4底物的血清浓度(诱导剂高风险)。处理:应避免将恩杂鲁胺与具有较窄治疗指数的CYP3A4底物同时使用。应谨慎使用enzalutamide和任何其他CYP3A4底物并密切监测。 考虑修改疗法
依普利农:可能增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗
Erdafitinib:可能会降低CYP3A4底物的血清浓度(诱导剂高风险)。 监测治疗
Erdafitinib:可能会增加CYP3A4受质的血清浓度(具有抑制剂的高风险)。 监测治疗
依维莫司:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的不良/毒性作用。具体而言,可能会增加血管性水肿的风险。 监测治疗
葡萄糖酸铁:血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强葡萄糖酸铁的不利/毒性作用。 监测治疗
氢氧化铁多麦芽糖复合物:血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强氢氧化铁多麦芽糖复合物的不利/毒性作用。具体而言,可能会增加血管性水肿或过敏反应的风险。 监测治疗
Flibanserin:CYP3A4抑制剂(弱)可能会增加Flibanserin的血清浓度。 监测治疗
氟康唑:可能会增加钙通道阻滞剂的血清浓度。 监测治疗
Fosaprepitant:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(具有抑制剂的高风险)。 监测治疗
Fosnetupitant:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(具有抑制剂的高风险)。 监测治疗
Fosphenytoin:钙通道阻滞剂可能会增加Fosphenytoin的血清浓度。管理:监测苯妥英钠的毒性,同时使用钙通道阻滞剂(CCB)或因CCB停用而降低苯妥英钠的作用。监视降低的CCB治疗效果。尼莫地平加拿大标签禁忌与苯妥英钠一起使用。 考虑修改疗法
Fusidic Acid(全身性):可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(使用抑制剂的高风险)。 避免合并
明胶(琥珀酰化):血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强明胶(琥珀酰化)的不良/毒性作用。具体而言,可能会增加矛盾的降压反应的风险。 监测治疗
硫代马来酸金钠:血管紧张素转化酶抑制剂可能会增强硫代马来酸金钠的不良/毒性作用。人们已经认识到亚硝酸盐反应的风险增加。 监测治疗
草花粉过敏原提取物(5种草提取物):血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强草花粉过敏原提取物(5种草提取物)的不利/毒性作用。具体来说,ACE抑制剂可能会增加对草花粉过敏原提取物(5草提取物)严重过敏反应的风险。 考虑修改疗法
肝素:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗
肝素(低分子量):可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗
草药(高血压性质):可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗
草药(降压性质):可以增强降压药的降压作用。 监测治疗
氢氯噻嗪:可能会增强贝那普利的降压作用。氢氯噻嗪可增强贝那普利的肾毒性作用。贝那普利可能会降低氢氯噻嗪的血清浓度。 监测治疗
降压相关药物:降压药可增强降压相关药物的降压作用。 监测治疗
依卡替班:可能会降低血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。 监测治疗
依达拉西布:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(具有抑制剂的高风险)。 避免合并
铁葡聚糖络合物:血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强铁葡聚糖络合物的不良/毒性作用。具体而言,接受ACE抑制剂的患者可能会出现过敏性反应的风险增加。管理:严格遵循右旋糖酐铁的建议,有关在右旋糖酐铁给药前应配备复苏设备和训练有素的人员以及在首次治疗前使用测试剂量的建议。 考虑修改疗法
Ivosidenib:可能会降低CYP3A4底物的血清浓度(诱导剂高风险)。 监测治疗
镧:可能会降低血管紧张素转化酶抑制剂的血清浓度。处理:在镧之前或之后至少两个小时给予血管紧张素转化酶抑制剂。 考虑修改疗法
Larotrectinib:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(具有抑制剂的高风险)。 监测治疗
含左旋多巴的产品:降血压药可增强含左旋多巴的产品的降压作用。 监测治疗
锂:血管紧张素转换酶抑制剂可能会增加锂的血清浓度。管理:加入ACE抑制剂后可能需要减少锂剂量。在添加或终止并发ACE抑制剂治疗后,密切监测患者对锂的反应。 考虑修改疗法
Lomitapide:CYP3A4抑制剂(弱)可能会增加Lomitapide的血清浓度。处理:每天接受5 mg洛米他肽的患者可以继续该剂量。服用洛米他肽10 mg /天或更多的患者应将洛米他肽剂量减少一半。然后可以将洛米肽的剂量滴定至成人最大每日剂量30 mg。 考虑修改疗法
Loop利尿剂:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。 Di利尿剂可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的肾毒性作用。 监测治疗
洛拉替尼:可能降低CYP3A4底物的血清浓度(诱导剂高风险)。管理:避免将lorlatinib与任何CYP3A4底物同时使用,因为CYP3A4底物的血清浓度最小降低会导致治疗失败和严重的临床后果。 考虑修改疗法
洛美西epa:可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗
洛伐他汀:AmLODIPine可能会增加洛伐他汀的血清浓度。 监测治疗
大环内酯类抗生素:可能会降低钙通道阻滞剂的新陈代谢。管理:考虑使用非相互作用的大环内酯类。非洛地平加拿大标签特别建议避免与克拉霉素联用。 例外:阿奇霉素(全身性);非达霉素;罗红霉素;螺旋霉素。 考虑修改疗法
镁盐:钙通道阻滞剂可能会增强镁盐的不利/毒性作用。镁盐可能会增强钙通道阻滞剂的降压作用。 监测治疗
褪黑激素:可能会降低钙通道阻滞剂(二氢吡啶)的降压作用。 监测治疗
哌醋甲酯:可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗
MiFEPRIStone:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(高风险与抑制剂)。管理:在用米非司酮治疗期间和治疗后2周,应最小化CYP3A4底物的剂量,并监测浓度/毒性的增加。避免使用环孢素,二氢麦角胺,麦角胺,芬太尼,匹莫齐,奎尼丁,西罗莫司和他克莫司。 考虑修改疗法
Mitotane:可能降低CYP3A4底物的血清浓度(诱导剂高风险)。处理:当用于接受米托坦治疗的患者时,可能需要对CYP3A4底物的剂量进行重大调整。 考虑修改疗法
Molsidomine:可以增强降压药的降压作用。 监测治疗
Naftopidil:可增强降压药的降压作用。 监测治疗
Netupitant:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(具有抑制剂的高风险)。 监测治疗
神经肌肉阻滞剂(非去极化):钙通道阻滞剂可增强神经肌肉阻滞剂(非去极化)的神经肌肉阻滞作用。 监测治疗
尼麦角林:可以增强降压药的降压作用。 监测治疗
尼古兰地:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗
尼古兰地:可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗
尼莫地平:CYP3A4抑制剂(弱)可能会增加尼莫地平的血清浓度。 监测治疗
硝普钠:降压药可能会增强硝普钠的降压作用。 监测治疗
非甾体类抗炎药:血管紧张素转换酶抑制剂可增强非甾体类抗炎药的不良/毒性作用。具体而言,该组合可导致肾功能显着下降。非甾体类抗炎药可能会降低血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。 监测治疗
奥比妥珠单抗:可能增强降压药的降压作用。处理:考虑在obinutuzumab输注前12小时开始暂时停止降低血压的药物,并持续到输注结束后1小时。 考虑修改疗法
Palbociclib:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(具有抑制剂的高风险)。 监测治疗
己酮可可碱:可增强降压药的降压作用。 监测治疗
苯妥英钠:钙通道阻滞剂可能会增加苯妥英钠的血清浓度。苯妥英钠可能会降低钙通道阻滞剂的血清浓度。处理:避免将尼莫地平或硝苯地平与苯妥英钠同时使用。监测苯妥英钠的毒性和/或同时使用钙通道阻滞剂的作用是否降低。 考虑修改疗法
Pholcodine:降血压药可增强Pholcodine的降压作用。 监测治疗
磷酸二酯酶5抑制剂:可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗
Pimozide:CYP3A4抑制剂(弱)可能会增加Pimozide的血清浓度。 避免合并
钾盐:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗
缺钾利尿剂:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗
普瑞巴林:血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强普瑞巴林的不良/毒性作用。具体而言,可能会增加血管性水肿的风险。 监测治疗
前列环素类似物:可以增强降压药的降压作用。 监测治疗
奎奴那利:可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗
QuiNIDine:钙通道阻滞剂(二氢吡啶)可能会降低QuiNIDine的血清浓度。钙通道阻滞剂(二氢吡啶)可能会增加QuiNIDine的血清浓度。 QuiNIDine可能会增加钙通道阻滞剂(二氢吡啶)的血清浓度。 监测治疗
Racecadotril:可能增强血管紧张素转换酶抑制剂的不良/毒性作用。具体而言,这种组合可能会增加血管性水肿的风险。 监测治疗
雷诺嗪:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的不良/毒性作用。 监测治疗
利福霉素衍生物:可能会降低钙通道阻滞剂的血清浓度。这主要影响钙通道阻滞剂的口服形式。管理:一些美国和加拿大钙通道阻滞剂的标签禁止与利福平一起使用,但是建议有所不同。请咨询适当的标签。 考虑修改疗法
索比特利:血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强索比特利的不良/毒性作用。特别地,这种组合可能增加血管性水肿的风险。 避免合并
水杨酸盐:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的肾毒性作用。水杨酸盐可能会降低血管紧张素转换酶抑制剂的治疗效果。 监测治疗
Sarilumab:可能会降低CYP3A4底物的血清浓度(诱导剂高风险)。 监测治疗
西妥昔单抗:可能降低CYP3A4底物的血清浓度(诱导剂高风险)。 监测治疗
Simeprevir:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(具有抑制剂的高风险)。 监测治疗
辛伐他汀:AmLODIPine可能会增加辛伐他汀的血清浓度。管理:尽可能避免将氨氯地平与辛伐他汀同时使用。如果一起使用,避免辛伐他汀的剂量大于20毫克/天(成人)。 考虑修改疗法
辛卡利特:影响胆囊功能的药物可能会削弱辛卡利特的治疗作用。处理:在使用辛卡利特刺激胆囊收缩之前,考虑停用可能影响胆囊运动的药物。 考虑修改疗法
西罗莫司:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的不良/毒性作用。 监测治疗
磷酸钠:血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强磷酸钠的肾毒性作用。具体而言,急性磷酸盐肾病的风险可能会增加。管理:考虑通过暂时中止ACEIs治疗或避免口服磷酸钠肠制剂的替代方法来避免这种组合。如果不能避免合并使用,请保持足够的水分并密切监测肾功能。 考虑修改疗法
Stiripentol:可能会增加CYP3A4底物的血清浓度(高风险与抑制剂)。处理:由于不良反应和毒性的风险增加,应避免将替比妥特与被认为具有较窄治疗指数的CYP3A4底物一起使用。与替替坦一起使用的任何CYP3A4底物都需要密切监测。 考虑修改疗法
他克莫司(全身性):钙通道阻滞剂(二氢吡啶)可能会增加他克莫司(全身性)的血清浓度。 监测治疗
他克莫司(全身性):血管紧张素转换酶抑制剂可增强他克莫司(全身性)的高钾血症作用。 监测治疗
替莫罗莫司:可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的不良/毒性作用。 监测治疗
噻嗪类和噻嗪类利尿剂:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的肾毒性作用。 监测治疗
TiZANidine:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。 监测治疗
Tocilizumab:可能会降低CYP3A4底物的血清浓度(诱导剂高风险)。 监测治疗
托伐普坦:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗
三唑仑:CYP3A4抑制剂(弱)可能会增加三唑仑的血清浓度。管理:考虑在同时使用弱CYP3A4抑制剂的患者中减低三唑仑的剂量。 考虑修改疗法
甲氧苄啶:可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗
乌拉地尔:可能通过未知机制与血管紧张素转化酶抑制剂相互作用。处理:避免同时使用乌拉地尔和血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂。 考虑修改疗法
育亨宾:可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗
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与不良反应有关的担忧:
•心绞痛/心肌梗塞:二氢吡啶钙通道阻滞剂的开始或剂量滴定会增加心绞痛和/或心肌梗塞。患有反射性心动过速可能会导致阻塞性冠心病患者发生心绞痛和/或MI,尤其是在没有同时发生β受体阻滞剂的情况下。
•血管性水肿:在治疗期间的任何时间(特别是在首次给药后,可能在治疗数月后出现),ACEI抑制剂很少会发生血管性水肿。它可能累及头部和颈部(可能危及气道)或肠(表现出腹痛)。非裔美国人和患有特发性或遗传性血管性水肿或先前与ACE抑制剂治疗相关的血管性水肿的患者可能处于增加的风险中。并用mTOR抑制剂(如依维莫司)或中性溶酶抑制剂(如沙比特利)也可能增加风险。特别是如果涉及舌头,声门或喉头,因为它们与气道阻塞有关,则可能需要进行长期的频繁监测。有气道手术史的患者可能有更高的气道阻塞风险。积极的早期和适当的管理至关重要。有血管性水肿病史的患者禁忌使用,既往接受或不接受ACE抑制剂治疗。
•胆汁淤积性黄疸:与ACE抑制剂相关的罕见毒性包括胆汁淤积性黄疸和急性肝衰竭的个别病例(有些致命)。如果发生肝转氨酶或黄疸明显升高,则停用。
•咳嗽:ACE抑制剂咳嗽是一种干燥的,乱砍的,非生产性的咳嗽,通常在治疗的最初几个月内发生,通常应在停药后1-4周内消退。应考虑其他咳嗽原因(例如,心力衰竭患者的肺充血),并在停药前排除咳嗽。
•高钾血症:使用ACE抑制剂可能会发生;危险因素包括肾功能不全,糖尿病,并用保钾利尿剂,补充钾和/或含钾盐。谨慎使用这些药剂(如果有的话),并密切监测钾的含量。
•超敏反应:ACE抑制剂会发生过敏/类过敏反应。在具有高通量透析膜(例如AN69)的血液透析(例如CVVHD)期间,以及在使用葡聚糖硫酸纤维素的低密度脂蛋白血液采血期间,很少会出现严重的类过敏反应。据报道,接受ACE抑制剂的同时接受膜翅目(蜜蜂,黄蜂)毒液致敏治疗的患者出现罕见的类过敏反应。
•低血压/晕厥:ACEI抑制剂可能会出现有或没有晕厥的症状性低血压(通常前几剂);最常见于体量或盐分缺乏的患者;引发前正确的体积和/或盐分消耗;需要密切监视患者,尤其是在初始剂量和剂量增加时;血压必须以适合患者临床状况的速率降低。尽管可能需要降低剂量,但低血压并不是终止将来使用ACE抑制剂的原因,尤其是在心力衰竭患者中,理想的情况是收缩压降低。
•中性粒细胞减少症/粒细胞缺乏症:另一种ACE抑制剂卡托普利与罕见的粒细胞缺乏症,中性粒细胞减少或伴有髓质增生的白细胞减少症相关。肾功能不全的患者发生中性粒细胞减少症的风险很高。肾功能不全和胶原蛋白血管疾病(例如系统性红斑狼疮)的患者患中性白细胞减少症的风险更高。定期监测这些患者中CBC的差异。
•周围性水肿:氨氯地平最常见的副作用是周围性水肿(剂量依赖性);在开始治疗的2至3周内发生。
•肾功能恶化:可能与肾功能恶化和/或血清肌酐升高有关,尤其是肾小球滤过的肾血流量低的患者(例如肾动脉狭窄,严重心力衰竭,MI后,容量减少)速率(GFR)取决于血管紧张素II发出的小动脉血管收缩;恶化可能导致少尿,急性肾衰竭和进行性氮质血症。起始后血清肌酐可能略有增加;对于肾功能进行性和/或明显恶化的患者,应考虑停药或停药。
与疾病有关的问题:
•主动脉瓣狭窄:严重的主动脉瓣狭窄患者应谨慎使用氨氯地平。可能减少冠状动脉灌注导致的缺血。
•心血管疾病:患有缺血性心脏病或脑血管疾病的患者应开始观察治疗,因为血压下降(例如MI,中风)可能会造成潜在后果。如果需要,补充液体可以恢复血压;然后可以恢复治疗。低血压复发的患者应停止治疗。
•胶原蛋白血管疾病:在胶原蛋白血管疾病,尤其是伴有肾功能不全的患者中,谨慎使用贝那普利;可能会增加血液学毒性的风险。
•肝功能不全:肝功能不全患者慎用氨氯地平;可能需要较低的起始剂量。
•伴有流出道梗阻的肥厚型心肌病(HCM):对于HCM和流出道梗阻的患者,请谨慎使用氨氯地平,因为后负荷的降低可能加重与这种情况相关的症状(ACCF / AHA [Gersh 2011])。
•肾动脉狭窄:单侧/双侧肾动脉狭窄患者应谨慎使用贝那普利。如果出现双侧肾动脉狭窄,则通常避免使用,因为肾功能恶化的风险较高,除非可能的益处大于风险。
•肾功能不全:严重肾功能不全的患者不建议使用。
并发药物治疗问题:
•药物-药物相互作用:可能存在潜在的显着相互作用,需要调整剂量或频率,附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。
特殊人群:
•老年人:在老年人中以较低剂量开始氨氯地平。
•怀孕: [美国盒装警告]:作用于肾素-血管紧张素系统的药物可能导致发育中的胎儿受伤或死亡。一旦发现怀孕,应尽快中止治疗。
其他警告/注意事项:
•适当使用:当对单一药物的反应欠佳时,可替代单独给药或联合治疗。固定组合不适用于高血压的初始治疗。
•手术:在接受慢性ACE抑制剂治疗的患者中,在诱导和维持全身麻醉的情况下可能发生术中低血压;在大手术之前,期间或之后谨慎使用。体外循环,术中失血或血管扩张麻醉会增加内源性肾素的释放。围手术期使用ACE抑制剂会抑制血管紧张素II的形成,并可能导致低血压。但是,在手术前停止治疗存在争议。如果术前继续进行,则应谨慎避免在手术期间使用降压药(Hillis 2011)。
[美国盒装警告]:作用于肾素-血管紧张素系统的药物可能导致发育中的胎儿受伤甚至死亡。一旦发现怀孕,应尽快中止治疗。查看个别代理商。
•与患者讨论与治疗有关的药物的具体用法和副作用。 (HCAHPS:在此住院期间,您是否曾服用过以前从未服用过的药物?在给您任何新药之前,医院工作人员多久告诉您该药的用途?医院工作人员多久描述一次药物的副作用?一种您可以理解的方式?)
•让患者立即向处方医生报告感染迹象,肾脏问题迹象(无法排尿,尿液中的血液,尿液通过量的变化或体重增加),高钾迹象(异常心跳,精神错乱,头晕,晕倒,虚弱,呼吸急促,麻木或刺痛感,肝病迹象(尿色暗,疲劳,食欲不振,恶心,腹痛,大便色泽,呕吐或皮肤发黄),胸腔肿胀,严重头晕,昏倒,持续咳嗽,胸痛,严重腹痛,手臂或腿肿胀,严重恶心,呕吐或吞咽困难(HCAHPS)。
•向患者宣传明显的反应迹象(例如,喘息;胸闷;发烧;瘙痒;咳嗽严重;皮肤发蓝;癫痫发作;或面部,嘴唇,舌头或喉咙肿胀)。 注意:这不是所有副作用的完整列表。病人应咨询开处方的其他问题。
预期用途和免责声明:不应印刷并提供给患者。该信息旨在为医疗保健专业人员与患者讨论用药时提供简要的初始参考。在诊断,治疗和建议患者时,您最终必须依靠自己的判断力,经验和判断。