卡托普利说明书-出境医

成人：健康志愿者：约1.7小时（Duchin 1982）。在两项研究中，慢性肾衰竭患者的半衰期比正常受试者长约2倍（Giudicelli 1984； Onoyama 1981）。在另一项研究中，严重肾功能不全患者的半衰期最长为21小时，接受慢性血液透析的患者半衰期最长为32小时（Duchin 1984）

蛋白结合

25％至30％

糖尿病肾病： 1型胰岛素依赖型糖尿病和视网膜病患者的糖尿病肾病（蛋白尿> 500 mg /天）的治疗

心力衰竭：心力衰竭的治疗

指南建议：美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC / AHA）2013心力衰竭指南建议使用ACE抑制剂以及其他指南指导的药物治疗，以预防无症状患者的HF进展和射血分数降低。或无心肌梗塞病史（B期HF），或治疗有症状的心力衰竭且射血分数降低的患者，以降低发病率和死亡率（C期HFrEF）。

高血压：高血压的治疗

指南建议： 2017年《成人高血压的预防，检测，评估和管理指南》建议在没有合并症（例如脑血管疾病，慢性肾脏疾病，糖尿病，心力衰竭，缺血性心脏病）的情况下，如果有必要进行单一疗法建议疾病等），由于改善了心血管终点（例如预防心力衰竭和中风），噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类钙通道阻滞剂可能是首选。 ACE抑制剂和ARB也可用于单药治疗。可能需要组合疗法来达到血压目标，并且最初在高风险患者（2期高血压或动脉粥样硬化性心血管疾病[ASCVD]风险≥10％）患者中首选（ACC / AHA [Whelton 2017]）。

左心功能不全的心肌梗死：为了改善临床稳定的左心功能不全患者的射血分数≤40％，应改善心肌梗死后的生存率，并减少这些患者的明显心力衰竭的发生率和随后因心力衰竭而住院。

指南建议：根据2013年ACC / AHA指南，对ST抬高的急性冠状动脉综合征（STE-ACS）患者进行管理，应在所有前位STE-ACS患者的头24小时内开始使用ACE抑制剂，HF或左心室射血分数（LVEF）≤40％，除非有禁忌症。在所有STE-ACS患者中启动ACE抑制剂也是合理的。

对卡托普利，任何其他ACE抑制剂或制剂中的任何成分过敏;与先前使用ACE抑制剂治疗有关的血管性水肿;在糖尿病患者中与阿利吉仑同时使用；与中性溶酶抑制剂（例如沙比特利）联用或联用后36小时之内共同给药。

加拿大标签：其他禁忌症（美国标签中未列出）：中重度肾功能不全（GFR <60 mL / min / 1.73 m ² ）患者与阿利吉仑同时使用。

注意：根据患者反应确定滴定剂量；使用最低有效剂量。

糖尿病肾病：口服：初始：25毫克，每日3次。如果需要进一步降低血压，可以与其他降压药同时服用。

射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）（ACCF / AHA [Yancy 2013]）：口服：

初始剂量：6.25毫克，每日3次。

目标剂量：每天3次50毫克。

高血压：口服：初始剂量：12.5至25毫克，每日2至3次；根据患者的反应，每天最多3次，每次50 mg可能会增加1至2周的间隔（ACC / AHA [Whelton 2017]）。

心肌梗死后左室功能不全：口服：初始：6.25 mg;如果可以耐受，则每天服用12.5 mg，每日3次；然后在接下来的几天内增加到每天3次25毫克，然后在接下来的几周内逐渐增加到每天3次的目标剂量50毫克（某些给药方案在开始的最初几天内更积极地实现增加的目标剂量）。 注意：对于STE-ACS位于前位，心力衰竭或LVEF≤40％的患者，应在MI后的最初24小时内开始使用ACE抑制剂（ACC / AHA [O'Gara 2013]）。

急性高血压（紧急/紧急情况） （非标签使用）：口服，舌下：25 mg，可根据需要重复；如果血压在20至30分钟内无反应，请考虑采用其他疗法（Angeli 1991； Castro del Castillo 1988； Ceyhan 1990； Damasceno 1997； Tschollar 1985）。 注意：可以通过舌下给药，但尚无治疗效果优于口服给药（Karakilic 2012）。

雷诺现象（非标签使用）：口服：每天两次12.5毫克；可能逐渐增加至每日3次25毫克（Tosi 1987）。临床试验对患者进行了长达3个月的评估。其他数据对于进一步确定卡托普利在该疾病治疗中的作用是必要的。

参考成人剂量。在高血压的治疗中，考虑降低初始剂量并滴定对反应的反应（Aronow 2011）。

心力衰竭（减少后负荷）：可获得的数据有限：注：在范围的下限开始治疗并向上滴定以防止症状性低血压（Momma 2006）：

婴儿：口服：初始：每6至24小时0.1至0.3 mg / kg /剂量；根据需要滴定；报告的每日剂量范围：0.3至3.5 mg / kg / 天，每6至12小时划分一次；最大日剂量：6 mg / kg / 天（Artman 1987； Park 2014； Scammell 1987； Shaw 1988）。

儿童和青少年：口服：初始剂量：每8至12小时0.3至0.5 mg / kg /剂量；根据需要滴定；在临床试验中，通常报道的剂量范围为0.9至3.9 mg / kg / 天，分次服用；最大每日剂量：6 mg / kg / 天（Artman 1987； Momma 2006； Park 2014）；在成人中，目标剂量为150毫克/ 天（ACCF / AHA [Yancy 2013]）。

高血压：可用的数据有限： 注意：必须根据患者的反应调整剂量。使用最低有效剂量；较低的剂量^（〜1 /所列出的那些_2）应该在病人谁是钠和贫水由于利尿剂疗法中使用。

重量导向给药：

婴儿：口服：初始：每6到24小时0.05毫克/千克/剂量（AAP [Flynn 2017]）；一些专家建议每6至24小时应将初始剂量提高到0.15至0.3 mg / kg /剂量，严重高血压患者可能需要更高的初始剂量（Mirkin 1985； Park 2014）；视需要小心向上滴定剂量，最高每天 6 mg / kg;监测低血压（AAP [Flynn 2017]; Park 2014）。

儿童和青少年：口服：初始剂量：每8小时0.3至0.5 mg / kg /剂量；可以根据需要进行滴定，直至最大每日剂量：3次分装6 mg / kg / 天（AAP [Flynn 2017]； NHLBI 2012）；对于成人，可根据需要将剂量最高每天调节至150 mg（常规剂量）（ACC / AHA [Whelton 2017]）。

固定剂量：青少年：口服：初始：每8至12小时12.5至25 mg /剂量；根据患者的反应，每隔1-2周增加25 mg /剂量；对于成年人，剂量可根据需要增加至每日 150 mg（常规剂量）（ACC / AHA [Whelton 2017]； Park 2014）。

口服：饭前至少1小时服用。在水溶液中不稳定；制备口服溶液，在给药前混合并在10分钟内使用（Allen 1996）。

储存在20°C至25°C（68°F至77°F）;防潮。

醋酸阿比特龙：可能会增加CYP2D6底物的血清浓度（有抑制剂的高风险）。管理：尽可能避免将阿比特龙与具有较窄治疗指数的CYP2D6底物同时使用。当无法避免同时使用时，请密切监测患者的中毒症状/体征。 考虑修改疗法

Ajmaline：可能会增加CYP2D6底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗

阿夫唑嗪：可能增强降血压药的降压作用。 监测治疗

Aliskiren：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 Aliskiren可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。阿利吉仑可以增强血管紧张素转换酶抑制剂的肾毒性作用。管理：糖尿病患者禁忌与ACEIs或ARB一起使用Aliskiren。应避免在其他患者中联合使用，特别是当CrCl低于60 mL / min时。如果结合使用，则密切监测钾，肌酐和血压。 考虑修改疗法

别嘌醇：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强对别嘌醇的过敏或超敏反应的可能性。 考虑修改疗法

氨磷汀：降压药可增强氨磷汀的降压作用。处理：当氨磷汀以化学疗法剂量使用时，降压药物应在氨磷汀给药前24小时内停药。如果不能停止降压治疗，则不应使用氨磷汀。 考虑修改疗法

安非他命：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

血管紧张素II：血管紧张素转化酶抑制剂可以增强血管紧张素II的治疗效果。 监测治疗

血管紧张素II受体阻滞剂：可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的不良/毒性作用。血管紧张素II受体阻滞剂可能会增加血管紧张素转化酶抑制剂的血清浓度。管理：在美国标签中，不建议使用替米沙坦和雷米普利。尚不清楚ACE抑制剂和ARB的任何其他组合是否更安全。尽可能考虑组合的替代方法。 考虑修改疗法

抗酸剂：可能会降低卡托普利的血清浓度。 监测治疗

抗精神病药（第二代[非典型]）：降压药可增强抗精神病药的降压作用（第二代[非典型]）。 监测治疗

抑肽酶：可能会降低血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。 监测治疗

Asunaprevir：可能会增加CYP2D6底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 考虑修改疗法

印za素：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强印za素的骨髓抑制作用。 监测治疗

巴比妥类药物：可能会增强降压药的降压作用。 监测治疗

Benperidol：可能增强降压药的降压作用。 监测治疗

Brigatinib：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 Brigatinib可能会增强抗高血压药的心动过缓作用。 监测治疗

溴莫尼定（局部用药）：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

溴苯哌啶：可能会降低降血压药的降压作用。降压药可能会增强溴吡哌的降压作用。 避免合并

CloBAZam：可能会增加CYP2D6底物的血清浓度（有抑制剂的高风险）。 监测治疗

Cobicistat：可能会增加CYP2D6底物的血清浓度（有抑制剂的高风险）。 监测治疗

CYP2D6抑制剂（中度）：可能会降低CYP2D6底物的代谢（使用抑制剂的高风险）。 监测治疗

CYP2D6抑制剂（强）：可能会降低CYP2D6底物的代谢（高风险的抑制剂）。 考虑修改疗法

Dacomitinib：可能会增加CYP2D6受质的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。管理：避免将达科米替尼与具有狭窄治疗指数的CYP2D6亚型同时使用。 考虑修改疗法

达泊西汀：可以增强血管紧张素转换酶抑制剂的体位性降压作用。 监测治疗

Darunavir：可能会增加CYP2D6底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗

右旋哌醋甲酯：可能会降低抗高血压药的治疗作用。 监测治疗

二氮嗪：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

二肽基肽酶-IV抑制剂：可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加血管性水肿的风险。 监测治疗

Drospirenone：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强Drospirenone的高钾血症作用。 监测治疗

DULoxetine：降压药可能会增强DULoxetine的降压作用。 监测治疗

依普利农：可能增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

依维莫司：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加血管性水肿的风险。 监测治疗

葡萄糖酸铁：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强葡萄糖酸铁的不利/毒性作用。 监测治疗

氢氧化铁多麦芽糖复合物：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强氢氧化铁多麦芽糖复合物的不利/毒性作用。具体而言，可能会增加血管性水肿或过敏反应的风险。 监测治疗

明胶（琥珀酰化）：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强明胶（琥珀酰化）的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加矛盾的降压反应的风险。 监测治疗

硫代马来酸金钠：血管紧张素转化酶抑制剂可能会增强硫代马来酸金钠的不良/毒性作用。人们已经认识到亚硝酸盐反应的风险增加。 监测治疗

草花粉过敏原提取物（5种草提取物）：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强草花粉过敏原提取物（5种草提取物）的不利/毒性作用。具体来说，ACE抑制剂可能会增加对草花粉过敏原提取物（5草提取物）严重过敏反应的风险。 考虑修改疗法

肝素：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

肝素（低分子量）：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

草药（高血压性质）：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

草药（降压性质）：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

降压相关药物：降压药可增强降压相关药物的降压作用。 监测治疗

依卡替班：可能会降低血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。 监测治疗

伊马替尼：可能会增加CYP2D6底物的血清浓度（有抑制剂的高风险）。 监测治疗

铁葡聚糖络合物：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强铁葡聚糖络合物的不良/毒性作用。具体而言，接受ACE抑制剂的患者可能会出现过敏性反应的风险增加。管理：严格遵循右旋糖酐铁的建议，有关在右旋糖酐铁给药前应配备复苏设备和训练有素的人员以及在首次治疗前使用测试剂量的建议。 考虑修改疗法

镧：可能会降低血管紧张素转化酶抑制剂的血清浓度。处理：在镧之前或之后至少两个小时给予血管紧张素转化酶抑制剂。 考虑修改疗法

含左旋多巴的产品：降血压药可增强含左旋多巴的产品的降压作用。 监测治疗

锂：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增加锂的血清浓度。管理：加入ACE抑制剂后可能需要减少锂剂量。在添加或终止并发ACE抑制剂治疗后，密切监测患者对锂的反应。 考虑修改疗法

Loop利尿剂：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。 Di利尿剂可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的肾毒性作用。 监测治疗

洛美西epa：可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗

Lumefantrine：可能会增加CYP2D6底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗

哌醋甲酯：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

Molsidomine：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

Naftopidil：可增强降压药的降压作用。 监测治疗

尼麦角林：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

尼古兰地：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

尼古兰地：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

硝普钠：降压药可能会增强硝普钠的降压作用。 监测治疗

非甾体类抗炎药：血管紧张素转换酶抑制剂可增强非甾体类抗炎药的不良/毒性作用。具体而言，该组合可导致肾功能显着下降。非甾体类抗炎药可能会降低血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。 监测治疗

奥比妥珠单抗：可能增强降压药的降压作用。处理：考虑在obinutuzumab输注前12小时开始暂时停止降低血压的药物，并持续到输注结束后1小时。 考虑修改疗法

Panobinostat：可能会增加CYP2D6底物的血清浓度（有抑制剂的高风险）。 监测治疗

Peginterferon Alfa-2b：可能会降低CYP2D6底物的血清浓度（抑制剂高风险）。 Peginterferon Alfa-2b可能会增加CYP2D6底物的血清浓度（使用抑制剂的高风险）。 监测治疗

己酮可可碱：可增强降压药的降压作用。 监测治疗

Perhexiline：CYP2D6底物（具有抑制剂的高风险）可能会增加Perhexiline的血清浓度。 Perhexiline可能会增加CYP2D6受质的血清浓度（使用抑制剂的高风险）。 监测治疗

Pholcodine：降血压药可增强Pholcodine的降压作用。 监测治疗

磷酸二酯酶5抑制剂：可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗

钾盐：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

缺钾利尿剂：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

普瑞巴林：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强普瑞巴林的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加血管性水肿的风险。 监测治疗

前列环素类似物：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

奎奴那利：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

QuiNINE：可能会增加CYP2D6底物的血清浓度（有抑制剂的高风险）。 监测治疗

Racecadotril：可能增强血管紧张素转换酶抑制剂的不良/毒性作用。具体而言，这种组合可能会增加血管性水肿的风险。 监测治疗

雷诺嗪：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的不良/毒性作用。 监测治疗

索比特利：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强索比特利的不良/毒性作用。特别地，这种组合可能增加血管性水肿的风险。 避免合并

水杨酸盐：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的肾毒性作用。水杨酸盐可能会降低血管紧张素转换酶抑制剂的治疗效果。 监测治疗

西罗莫司：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的不良/毒性作用。 监测治疗

磷酸钠：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强磷酸钠的肾毒性作用。具体而言，急性磷酸盐肾病的风险可能会增加。管理：考虑通过暂时中止ACEIs治疗或避免口服磷酸钠肠制剂的替代方法来避免这种组合。如果不能避免合并使用，请保持足够的水分并密切监测肾功能。 考虑修改疗法

他克莫司（全身性）：血管紧张素转换酶抑制剂可增强他克莫司（全身性）的高钾血症作用。 监测治疗

替莫罗莫司：可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的不良/毒性作用。 监测治疗

噻嗪类和噻嗪类利尿剂：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的肾毒性作用。 监测治疗

TiZANidine：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。 监测治疗

托伐普坦：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

甲氧苄啶：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

乌拉地尔：可能通过未知机制与血管紧张素转化酶抑制剂相互作用。处理：避免同时使用乌拉地尔和血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂。 考虑修改疗法

育亨宾：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

频率未定义：

心血管疾病：心绞痛，心脏骤停，心律不齐，心脏衰竭，潮红，心肌梗死，体位性低血压，雷诺现象，晕厥

中枢神经系统：共济失调，脑血管功能不全，意识错乱，抑郁，嗜睡，肌无力，神经质

皮肤科：大疱性天疱疮，多形性红斑，剥脱性皮炎，苍白，史蒂文斯-约翰逊综合征

内分泌和代谢：男性乳房发育症，低钠血症（有症状）

胃肠道：胆汁淤积，消化不良，舌炎，胰腺炎

泌尿生殖器：阳Imp，肾病综合征，少尿，尿频

血液和肿瘤：粒细胞缺乏症，贫血，全血细胞减少症，血小板减少症

肝：肝坏死（罕见），肝炎，血清碱性磷酸酶升高，血清胆红素升高，血清转氨酶升高，黄疸

过敏反应：类过敏反应，血管性水肿

神经肌肉和骨骼：肌痛，无力

眼科：视力模糊

肾：多尿，肾衰竭，肾功能不全

呼吸道：支气管痉挛，嗜酸性肺炎，鼻炎

1％至10％：

心血管：低血压（1％至3％），胸痛（1％），心pal（1％），心动过速（1％）

皮肤病：皮疹（斑丘疹或荨麻疹[4％至7％]；皮疹患者中，ANA和/或嗜酸性粒细胞增多的阳性率在7％至10％之间），瘙痒（2％）

内分泌和代谢：高钾血症（1％至11％）

胃肠道：消化不良（2％至4％；味觉下降或知觉减退）

泌尿生殖道：蛋白尿（1％）

血液和肿瘤：中性粒细胞减少（≤4％；患有肾功能不全或胶原血管疾病的患者）

超敏反应：超敏反应（皮疹，瘙痒，发烧，关节痛和嗜酸性粒细胞增多：4％至7％；取决于剂量和肾功能）

肾：血清肌酐升高，肾功能不全（恶化；可能在双侧肾动脉狭窄或血容量不足的患者中发生）

呼吸道：咳嗽（<1％至2％）

其他：4％至7％的患者发生过过敏反应（皮疹，瘙痒，发烧，关节痛和嗜酸性粒细胞增多）（取决于剂量和肾功能）；味觉障碍-味觉下降或知觉减退（2％至4％）

<1％，上市后和/或病例报告：腹痛，脱发，心绞痛，厌食症，口疮性口炎，再生障碍性贫血，关节痛，胆汁淤积性黄疸，便秘，腹泻，头晕，呼吸困难，嗜酸性粒细胞增多，疲倦，发烧，胃刺激性，肾小球肾炎，格林-巴利综合征，头痛，溶血性贫血，亨廷顿舞蹈病（病情加重），体温过高，红细胞沉降率增加，失眠，间质性肾炎，卡波西氏肉瘤，不适，肌痛，恶心，感觉异常，消化性溃疡，心包膜炎（早产儿），系统性红斑狼疮，血管炎，视觉幻觉（Doane，2013年），呕吐，口干症

与不良反应有关的担忧：

•血管性水肿：在治疗过程中的任何时候（尤其是在首次给药后），ACEI抑制剂很少发生血管性水肿。它可能累及头部和颈部（可能危及气道）或肠（表现出腹痛）。非裔美国人和特发性或遗传性血管性水肿患者的风险可能更高。并用mTOR抑制剂（如依维莫司）或中性溶酶抑制剂（如沙比特利）也可能增加风险。特别是如果涉及舌头，声门或喉头，因为它们与气道阻塞有关，则可能需要进行长期的频繁监测。有气道手术史的患者可能有更高的气道阻塞风险。积极的早期和适当的管理至关重要。禁止在先前曾与ACE抑制剂治疗相关的血管性水肿患者中使用。

•胆汁淤积性黄疸：与ACE抑制剂相关的罕见毒性包括胆汁淤积性黄疸，它可能发展为暴发性肝坏死（有些致命）。如果发生肝转氨酶或黄疸明显升高，则停用。

•咳嗽：ACE抑制剂咳嗽是一种干燥的，乱砍的，非生产性的咳嗽，通常在治疗的最初几个月内发生，通常应在停药后1-4周内消退。应考虑其他咳嗽原因（例如，心力衰竭患者的肺充血），并在停药前排除咳嗽。

•血液学影响：卡托普利与中性粒细胞减少症伴有髓质增生和粒细胞缺乏症有关；贫血和血小板减少症也已发生。肾功能不全的患者发生中性粒细胞减少症的风险很高。肾功能不全和胶原蛋白血管疾病（例如系统性红斑狼疮）的患者患中性白细胞减少症的风险更高。在这些患者中，应密切监测头3个月CBC的差异，然后定期进行监测。中性粒细胞减少症的发作通常在卡托普利启动后3个月内。中性粒细胞计数通常在停药后2周内恢复到基线。如果发生中性粒细胞减少症（中性粒细胞计数<1,000 / mm ³ ），请停止治疗。

•高钾血症：使用ACE抑制剂可能会发生；危险因素包括肾功能不全，糖尿病，并用保钾利尿剂，钾补充剂和/或含钾盐。谨慎使用这些药剂（如果有的话），并密切监测钾的含量。

•超敏反应：ACE抑制剂会发生过敏/类过敏反应。在具有高通量透析膜（例如AN69）的血液透析（例如CVVHD）期间，以及在使用葡聚糖硫酸纤维素的低密度脂蛋白血液采血期间，很少会出现严重的类过敏反应。据报道，接受ACE抑制剂的同时接受膜翅目（蜜蜂，黄蜂）毒液致敏治疗的患者出现罕见的类过敏反应。

•低血压/晕厥：ACEI抑制剂可能会出现有或没有晕厥的症状性低血压（通常前几剂）；效果最常见于体积减少的患者；开始前正确的容量消耗；需要密切监视患者，尤其是在初始剂量和剂量增加时；血压必须以适合患者临床状况的速率降低。尽管可能需要降低剂量，但低血压并不是终止将来使用ACE抑制剂的原因，尤其是在心力衰竭患者中，理想的情况是收缩压降低。

•蛋白尿：已报告每日尿蛋白总量> 1 g（<1％）；约五分之一的蛋白尿患者发生肾病综合征。在大多数情况下，蛋白尿会在六个月内消退或清除（无论是否继续使用卡托普利）。

•肾功能恶化：可能与肾功能恶化和/或BUN和血清肌酐升高有关，特别是肾血流量低（例如，肾动脉狭窄，心力衰竭）且其GFR依赖于所发出的小动脉血管收缩的患者血管紧张素II;恶化可能导致少尿，急性肾衰竭和进行性氮质血症。开始后可能会出现血清肌酐的少量良性增加；仅在肾功能进行性和/或明显恶化的患者中考虑停药（Bakris 2000）。

与疾病有关的问题：

•主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄患者慎用；可能减少冠状动脉灌注导致的缺血。

•腹水：避免在肝硬化或难治性腹水引起的腹水患者中使用；如果肝硬化腹水患者无法避免使用，请仔细监测血压和肾功能，以免肾衰竭迅速发展（AASLD [Runyon 2012]）。

•心血管疾病：患有缺血性心脏病或脑血管疾病的患者应开始观察治疗，因为血压下降（例如MI，中风）可能会造成潜在后果。如果需要，补充液体可以恢复血压；然后可以恢复治疗。低血压复发的患者应停止治疗。

•胶原蛋白血管疾病：在胶原蛋白血管疾病，尤其是伴有肾功能不全的患者中谨慎使用；可能会增加血液学毒性的风险。

•伴有流出道梗阻的肥厚型心肌病（HCM）：在HCM和流出道梗阻的患者中谨慎使用，因为后负荷的减少可能会使与此情况相关的症状加重（ACC / AHA [Gersh 2011]）。

•肾动脉狭窄：单侧/双侧肾动脉狭窄的患者慎用。如果出现双侧肾动脉狭窄，则通常避免使用，因为肾功能恶化的风险较高，除非可能的益处大于风险。

•肾功能不全：谨慎用于已存在的肾功能不全；可能需要调整剂量。避免迅速增加剂量，这可能导致进一步的肾脏损害。

并发药物治疗问题：

•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

特殊人群：

•黑人患者：ACE抑制剂在黑人患者中的疗效要比非黑人患者低。另外，与非黑人患者相比，ACE抑制剂在黑人中引起更高的血管性水肿发生率。

•怀孕： [美国盒装警告]：作用于肾素-血管紧张素系统的药物可能导致发育中的胎儿受伤或死亡。一旦发现怀孕，应尽快中止治疗。

•手术：在接受慢性ACE抑制剂治疗的患者中，在诱导和维持全身麻醉的情况下可能发生术中低血压；在大手术之前，期间或之后谨慎使用。体外循环，术中失血或血管扩张麻醉会增加内源性肾素的释放。围手术期使用ACE抑制剂会抑制血管紧张素II的形成，并可能导致低血压。但是，在手术前停止治疗存在争议。如果术前继续进行，则应谨慎避免在手术期间使用降压药（Hillis 2011）。根据目前针对非心脏手术患者的研究和临床指南，围手术期持续使用ACE抑制剂是合理的。如果在手术前使用ACE抑制剂，则在临床可行的情况下合理地在术后重新开始是合理的（ACC / AHA [Fleisher 2014]）。

其他警告/注意事项：

•临时使用的口服溶液：临时使用的液体制剂可能有所不同；这可能会影响吸收的速度和程度，导致患者在剂量和安全性方面的内部差异；谨慎使用并密切监测剂量配方是否发生变化（Bhatt 2011； Mulla 2007）。

卡托普利穿过胎盘（Hurault de Ligny 1987）。

在怀孕的头三个月暴露于血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂可能会增加胎儿畸形的风险（ACOG 203 2019; ESC [Regitz-Zagrosek 2018]）;然而，观察到的结果也可能受到孕产妇疾病的影响（ACC / AHA [Whelton 2018]）。

[美国盒装警告]：作用于肾素-血管紧张素系统的药物可能导致发育中的胎儿受伤甚至死亡。一旦发现怀孕，应尽快中止治疗。作用于肾素-血管紧张素系统的药物与羊水过少相关。羊水过少，由于胎儿肾功能下降，可能导致胎儿肺发育不全和骨骼畸形。它们在妊娠中的使用还与无尿，低血压，肾衰竭，颅骨发育不全和胎儿/新生儿死亡有关。应监测暴露于子宫内ACE抑制剂的婴儿的高钾血症，低血压和少尿。羊水过少可能直到出现不可逆的胎儿损伤后才出现。尽管与新生儿有效性相关的数据有限，但可能需要进行换血或透析以逆转低血压或改善肾功能。

慢性母体高血压也与胎儿/婴儿的不良事件有关。慢性孕妇高血压可能会增加出生缺陷，低出生体重，早产，死产和新生儿死亡的风险。实际的胎儿/新生儿风险可能与产妇高血压的持续时间和严重程度有关。未经治疗的慢性高血压也可能增加孕妇不良结局的风险，包括妊娠糖尿病，先兆子痫，分娩并发症，中风和心肌梗塞（ACOG 203 2019）。

当需要治疗妊娠高血压时，由于不良的胎儿事件，一般应避免使用ACE抑制剂。仅在其他药物难以治疗的高血压病例中才考虑在孕妇中使用（ACOG 203 2019）。不建议使用ACEI抑制剂治疗妊娠期心力衰竭（Regitz-Zagrosek [ESC 2018]）。

未使用有效避孕措施的具有生殖潜力的性活跃女性中应避免使用ACE抑制剂（ADA 2019）。一般而言，计划怀孕的妇女在治疗高血压时应避免使用ACE抑制剂。仅在其他药物难以治疗的高血压病例中考虑使用（ACOG 203 2019）。如果需要对患有糖尿病肾病的具有生殖潜能的女性进行治疗，则应在首次阳性妊娠试验中停用ACE抑制剂（Cabiddu 2016； Spotti 2018）。

这种药是干什么用的？

•用于治疗高血压。

•用于治疗心力衰竭（弱心）。

•用于心脏病发作后的心脏功能。

•它用于保护患有蛋白质损失的糖尿病患者的肾脏功能。

•出于其他原因可能会给您。与医生交谈。

经常报告的这种药物的副作用

•口味变化

该药物的其他副作用：如果您有以下任何迹象，请立即与您的医生交谈：

• 感染

•肾脏问题，例如无法通过尿液，尿液中的血液，尿液通过量的变化或体重增加。

•高钾，如异常心跳，精神错乱，头晕，昏倒，虚弱，呼吸急促，麻木或刺痛感。

•肝脏问题，如尿黑，乏力，食欲不振，恶心，腹痛，大便浅色，呕吐或皮肤发黄。

•严重头晕

•传出

•持续咳嗽

•剧烈腹痛

•严重恶心

•呕吐

•胸痛

• 快速的心跳

• 瘀血

• 流血的

•力量和精力严重丧失

•有明显反应的迹象，例如喘息；胸部紧迫感;发热;瘙痒咳嗽得厉害;皮肤呈蓝色；癫痫发作或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明：此信息不应用于决定是否服用该药物或任何其他药物。只有医疗保健提供者才具有知识和培训，可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全，有效或经批准可用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是有关此药的一般信息的简短摘要。它不包括有关可能适用于该药物的用途，说明，警告，预防措施，相互作用，不良作用或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议，并且不会替代您从医疗保健提供者处获得的信息。您必须与医疗保健提供者联系，以获取有关使用该药物的风险和益处的完整信息。