• 缺血性心脏病
• 心脏病发作
• 心脏病

硝酸甘油用于治疗或预防胸痛（ 心绞痛 ） 发作 。

硝酸甘油也可用于本药物指南中未列出的目的。

如果您还使用药物治疗肺动脉高压或勃起功能障碍，则不应使用硝酸甘油。

如果您患有严重的贫血，颅骨内压力升高，血液循环问题，扩散到您的下巴或肩膀的胸痛或出现休克迹象（苍白的皮肤，突然感到头昏眼花），则不应使用舌下硝酸甘油。

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品

气溶胶解决方案，双语：

NitroMist：400 mcg /喷雾（4.1 g，8.5 g）[包含薄荷醇]

普通药品：400 mcg /喷雾（4.1克[DSC]，8.5克[DSC]）

胶囊延长发布，口服：

硝基时间：2.5 mg [包含亮蓝色fcf（fd＆c蓝色＃1），fd＆c红色＃40，fd＆c黄色＃10（喹啉黄）]

硝基时间：6.5毫克[包含亮蓝色fcf（fd＆c蓝色＃1），fd＆c黄色＃10（喹啉黄色），fd＆c黄色＃6（日落黄色）]

硝基时间：9 mg [包含fd＆c黄色＃10（喹啉黄），fd＆c黄色＃6（日落黄）]

通用药物：2.5 mg [DSC]，6.5 mg [DSC]，9 mg [DSC]

软膏，直肠：

Rectiv：0.4％（30 g）[包含丙二醇]

软膏，透皮：

硝基出价：2％（1 g，30 g，60 g）

包，舌下：

GoNitro：400 mcg（1 ea，36 ea）

贴剂24小时，透皮：

Minitran：0.1 mg / hr（30 ea）； 0.2 mg / hr（30 ea）; 0.4 mg / hr（30 ea）; 0.6 mg / hr（30 ea）

Nitro-Dur：0.1 mg / hr（1 ea，30 ea，100 ea）; 0.2 mg / hr（1 ea，30 ea，100 ea）; 0.3 mg / hr（1 ea，30 ea，100 ea）; 0.4 mg / hr（1 ea，30 ea，100 ea）; 0.6 mg / hr（1 ea，30 ea，100 ea）; 0.8 mg / hr（1 ea，30 ea，100 ea）

通用：0.1 mg / hr（1 ea，30 ea，4350 ea）; 0.2 mg / hr（1 ea，30 ea，4350 ea）; 0.4 mg / hr（1 ea，30 ea，4350 ea）; 0.6 mg / hr（1 ea，30 ea，4350 ea）

解决方案，静脉注射：

亚硝基：1 mg / mL（25 mL [DSC]，50 mL [DSC]）

通用：25 mg（250 mL）; 50 mg（250 mL，500 mL [DSC]）； 100毫克（250毫升）; 200 mg（500 mL [DSC]）； 5毫克/毫升（10毫升）

解决方案，跨语言：

硝基语言：0.4毫克/喷雾（4.9 g，12 g）[包含酒精，usp]

通用：0.4 mg /喷雾（4.9 g，12 g）

平板电脑舌下，舌下：

硝化剂：0.3 mg，0.4 mg，0.6 mg

一般：0.3毫克，0.4毫克，0.6毫克

• 抗心绞痛剂
• 解毒剂，外渗
• 血管扩张药

硝酸甘油形成自由基一氧化氮。在平滑肌中，一氧化氮激活鸟苷酸环化酶，从而增加鸟苷3'5'一磷酸（cGMP），导致肌球蛋白轻链的去磷酸化和平滑肌松弛。对周围静脉和动脉产生血管舒张作用，对静脉产生更明显的作用。通过降低预负荷（左心室舒张末期压力）主要减少心脏需氧量；可以适度减少后负荷；扩张冠状动脉并改善侧支流向缺血区域。对于直肠裂伤，肛门内给药可降低括约肌张力和肛门内压。

分配

V _d ：〜3升/千克

代谢

广泛的首过效应；通过肝还原酶经肝代谢为甘油二硝酸酯和单硝酸酯代谢物；随后代谢为甘油和有机硝酸盐；通过红细胞和血管壁的非肝代谢也会发生

排泄

尿液（非活性代谢产物）

舌下片剂：1至3分钟；经舌喷雾：类似于舌下片剂；延长发行时间：约60分钟；局部：15至30分钟；透皮：〜30分钟； IV：立即

最佳效果：舌下粉末：7分钟；舌下药片：5分钟；经舌喷雾：4至15分钟；延长发布时间：2.5至4小时；外用：〜60分钟；透皮：120分钟； IV：立即

舌下片：至少25分钟；经舌喷雾：类似于舌下片剂；延长发行时间：4到8个小时（Gibbons 2003）；局部：7小时；透皮：10至12小时； IV：3至5分钟

半条命消除

约1至4分钟

蛋白结合

60％

治疗或预防心绞痛

静脉（IV）给药：治疗或预防心绞痛；急性失代偿性心力衰竭（尤其是与急性心肌梗死有关）；围手术期高血压（尤其是在心血管外科手术期间）；术中低血压的诱发

肛门内给药（直肠软膏）：治疗与慢性肛裂有关的中度至重度疼痛

对硝化甘油，其他硝酸盐或亚硝酸盐或制剂中任何成分的超敏反应（包括用于透皮产品的粘合剂）；与磷酸二酯酶5（PDE-5）抑制剂（阿伐那非，西地那非，他达拉非或伐地那非）同时使用；与可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂（例如riociguat）同时使用。

静脉注射产品的其他禁忌症：对玉米或玉米产品（含有葡萄糖的溶液）过敏；缩窄性心包炎；颅内压增高；心包压塞;限制性心肌病未经校正的血容量不足

舌下产品和直肠软膏的其他禁忌症：急性循环衰竭或休克（舌下片剂和散剂）；早期心肌梗塞（仅舌下片剂；请参阅“ 注意” ）；颅内压增高；严重贫血

跨舌产品的其他禁忌症：颅内压增高；严重贫血急性循环衰竭或休克（仅适用于双语）

加拿大标签：跨语言产品的其他禁忌症（美国标签中未列出）：闭角型青光眼；心肌梗塞;心力衰竭（主动脉或二尖瓣狭窄，缩窄性心包炎或肥厚性阻塞性心肌病）。

加拿大标签：透皮贴剂的其他禁忌症（美国标签中未列出）：与明显的低血压相关的急性循环衰竭（休克和塌陷状态）；体位性低血压;梗阻引起的心肌功能不全（例如，存在主动脉或二尖瓣狭窄或狭窄性心包炎）；颅内压增高；眼内压升高；严重贫血。

注意：根据美国心脏病学会基金会/美国心脏协会（ACCF / AHA）的ST升高心肌梗死（STEMI）管理指南和ACC / AHA的非ST抬高急性患者管理指南冠状动脉综合征（NSTE-ACS），在以下情况下避免使用硝酸盐：低血压（SBP <基线以下90 mm Hg或≥30 mm Hg），明显的心动过缓或心动过速以及右室梗死（ACC / AHA [Amsterdam 2014]； ACCF / AHA [O'Gara 2013]。舌下硝酸甘油可用于患有STEMI或NSTE-ACS的患者持续胸痛的初始治疗（ACC / AHA [Amsterdam 2014]； ACCF / AHA [O'Gara 2013]）。

注意： Nitronal IV解决方案在美国已停产1年以上。

注意：血液动力学和抗心绞痛耐受性通常在连续施用硝酸盐后24至48小时内形成。建议使用无硝酸盐的间隔时间（每天10至12小时），以免产生耐受性；逐渐减少长期接受硝酸甘油的患者的剂量，以避免停药反应。

急性失代偿性心力衰竭（标签外剂量）： IV：初始：10至20 mcg /分钟，随后滴定（例如，每5至15分钟10至20 mcg /分钟），最高至200 mcg /分钟（Coons 2011； 2011年； Mebazaa 2016） 或滴定法（如果SBP≥90mm Hg）以0.3到0.5 mcg / kg /分钟的速度滴定，每1至3分钟以20 mcg /分钟的增量递增，直至400 mcg /分钟（Levy 2007）。约200 mcg /分钟的剂量对血流动力学无反应的患者应视为无反应（Coons 2011）。

心绞痛/冠状动脉疾病：

口服：初始：2.5至6.5毫克，每日3至4次；每天最多可滴定26 mg达4次

IV：

初始：10 mcg /分钟，随后滴定至所需的血压效果（ACCF / AHA [O'Gara 2013]）

制造商的标签：处方信息中的剂量可能无法反映当前的临床实践。 5 mcg /分钟，每3至5分钟增加5 mcg /分钟，达到20 mcg /分钟。如果以20 mcg /分钟的速度无反应，则可能每3至5分钟增加10到20 mcg /分钟（通常接受的最大剂量：400 mcg /分钟）

舌下粉（0.4毫克/包）：

每5分钟0.4毫克，最多3剂。应建议患者应对胸痛立即服用1剂。如果在1剂给药后3至5分钟内疼痛仍未缓解或加重，则患者或护理人员应立即致电9-1-1（ACC / AHA [Amsterdam 2014]； ACCF / AHA [O'Gara 2013]）。

制造商的标签：处方信息中的剂量可能无法反映当前的临床实践。根据需要，每5分钟在舌头下包1至2包，每15分钟最多3包；可能在活动前5到10分钟进行预防性使用，这可能会引发心绞痛发作

舌下平板电脑：

每5分钟0.3到0.4 mg，最多3剂。应建议患者应对胸痛立即服用1剂。如果在1剂给药后3至5分钟内疼痛仍未缓解或加重，则患者或护理人员应立即致电9-1-1（ACC / AHA [Amsterdam 2014]； ACCF / AHA [O'Gara 2013]）。

制造商的标签：处方信息中的剂量可能无法反映当前的临床实践。每5分钟0.3到0.6毫克，每15分钟最多服用3片；在可能引起攻击的活动之前，也可能需要预防性使用5至10分钟。

外用2％软膏次数^_：1/2”时上升和^_1/2”，6小时后;如有必要，可将剂量加倍至1英寸，如果反应不足，可再次加倍至2英寸。 ^_1/2”到2”的剂量在临床试验中使用。建议最大剂量：每天2剂；包括每天约10至12小时的无硝酸盐间隔。

局部贴剂，经皮：最初为0.2至0.4毫克/小时，滴定至0.4至0.8毫克/小时的剂量。通过使用12到14小时/天的补丁期和10到12小时/天的补丁期，可将公差最小化。

经舌0.4 mg /喷雾：

每5分钟0.4毫克，最多3剂。应建议患者应对胸痛立即服用1剂。如果在1剂给药后3至5分钟内疼痛仍未缓解或加重，则患者或护理人员应立即致电9-1-1（ACC / AHA [Amsterdam 2014]； ACCF / AHA [O'Gara 2013]）。

制造商的标签：处方信息中的剂量可能无法反映当前的临床实践。大约每5分钟在舌头上或舌头下方喷1至2喷，在15分钟内最多3喷；也可以在可能引起心绞痛发作的活动开始前5至10分钟进行预防性使用

慢性肛裂（0.4％软膏）：肛门内：每12小时1英寸（等于1.5 mg硝酸甘油），持续3周

食道痉挛性疾病（标签外使用）：舌下：0.3至0.6 mg（Swamy 1977）。可能需要其他数据来进一步定义硝酸甘油在这种情况下的作用。

胃食管静脉曲张破裂出血（非标签使用）：静脉输注：初始：40 mcg /分钟，如果收缩压> 90至100 mm Hg，则每15分钟增加40 mcg /分钟，最大400 mcg /分钟（Garcia-Tsao 2007; Gimson 1986; Westaby 1989）。与血管加压素并用，并以最高有效剂量使用最多24小时，以最大程度地减少不良反应的发生（Garcia-Tsao 2007）。

拟交感神经升压药外渗性损伤（酚妥拉明替代）（标签外使用；基于有限数据）：局部2％软膏：在缺血部位涂上1英寸长的软膏；必要时可每8小时重复一次（Reynolds 2014）。为了进一步确定局部硝酸甘油在这种情况下的作用，可能需要其他数据。

子宫松弛（用于子宫内翻）（标签外使用；基于有限的数据）： IV：分娩后发生子宫内翻时，使子宫松弛50 mcg。如果需要，可以重复剂量。最大总剂量：200 mcg（Altabef 1992; Bayhi 1992; Dayan 1996）。

参考成人剂量。

注意： Nitronal IV解决方案在美国已停产1年以上。

注意：连续静脉输注剂量单位因年龄而异（mcg / kg /分钟或mcg /分钟 ）；应采取额外的预防措施。连续使用24至48小时后，就会产生对血液动力学和抗心绞痛作用的耐受性。建议使用无硝酸盐的间隔时间（每天10至12小时），以免产生耐受性；逐渐减少长期接受硝酸甘油的患者的剂量，以避免停药反应。

心脏衰竭;心源性休克：可用数据有限：

婴儿和儿童：连续静脉输注：初始：0.25至0.5 mcg / kg /分钟；根据需要每15至20分钟滴定1 mcg / kg /分钟；在某些患者中可能需要更快的滴定；在青少年中，建议每3至5分钟滴定一次；通常剂量范围：1至5 mcg / kg /分钟；通常最大剂量：10 mcg / kg /分钟（AHA [Chameides 2011]； Artman 1987； Ilbawi 1985； Park 2014）；最高可使用20 mcg / kg /分钟的剂量（Friedman 1985）

青少年：连续静脉输注：初始：5至10 mcg /分钟 ；根据需要每3至5分钟滴定一次，以达到200 mcg /分钟的最大速度（AHA [Chameides 2011]； Park 2014）

外渗（拟交感神经升压药），治疗（苯妥拉明的替代品）：可用数据非常有限；根据新生儿患者的经验给药；尚未确定最佳剂量：婴儿，儿童和青少年：局部用药：2％软膏：4 mm / kg，用薄带状涂在患处； 8小时后，如无改善，可在患处重复剂量（Wong 1992）。报道的最大剂量是在新生儿患处应用1英寸长的胶条（Denkler 1989）。然而，这比通常的初始成人剂量^（1 _/英寸），用于心绞痛更大;可能发生低血压；仔细监测血压（Reynolds 2014）。 注意：临床试验/病例报告中的数据很少；然而，在外渗治疗的综述中已经描述了使用方法（Reynolds 2014； Treadwell 2012）。

亚硝酸（三硝酸甘油酯）1 mg / mL（美国暂时可用）：

要准备100 mcg / mL的溶液：从250 mL的D5W瓶中取出25 mL的D5W，并用25 mg（25 mL）的Nitronal代替体积。

要准备200 mcg / mL的溶液：从250 mL的D5W瓶中取出50 mL的D5W，并用50 mg（50 mL）的Nitronal代替体积。

IV：在玻璃瓶，EXCEL或PAB容器中进行准备。吸附发生在软塑料（例如PVC）上；使用用于硝酸甘油的给药套件。避免使用吸附硝酸甘油的在线IV过滤器。通过输液泵进行管理。

肛门内软膏：使用手指套（例如，保鲜膜，手术手套，手指套），将手指放在盒子上1英寸的测量导板旁边，然后将软膏的长度直接压在覆盖的手指上。使用覆盖的手指将药膏插入肛管，直到第一指关节处（不要插入比第一指关节更深的位置），然后在肛管侧面涂上药膏。如果肛门内使用太痛苦，可以将软膏涂在肛门外侧。应用后要洗手。

延长释放胶囊：吞咽整个。不要咀嚼，摔碎或挤压。用一整杯水管理。

舌下粉末：清空舌下的包装内容物，闭上嘴，正常呼吸。让粉末溶解而不吞咽。给药后5分钟内请勿冲洗或吐痰。

舌下片剂：请勿咀嚼，压碎或吞咽舌下片剂。置于舌头下方并使其溶解。或者，可以放置在颊囊中。在将药片放在舌头下方以帮助溶解之前，可先喝一点水。

外用药膏：使用前后要洗手。涂抹部位应清洁，干燥且无毛发。用涂药器或剂量测量纸涂在胸部或背部。在2.25 x 3.5英寸的区域上摊薄一层。不要擦入皮肤。将胶带器放到位。

拟交感神经升压药外渗损伤（酚妥拉明的替代品）（标签外使用）：立即停止输注镇静剂并断开静脉输液管（将针头/套管留在原处）；从IV管线轻轻吸出渗出的溶液（请勿冲洗管线）；取下针头/套管；抬高四肢。将硝酸甘油软膏作为薄带涂在缺血部位（Reynolds 2014； Wong 1992）。也可以使用干燥的温热敷料（Hurst 2004； Reynolds 2014）。

外用贴剂，经皮：涂抹部位应清洁，干燥且无毛发。 12到14个小时后删除补丁。旋转补丁站点。将粘性末端折叠在一起，弃置所有未使用的贴剂，装回小袋或密封的容器中，并正确丢弃在垃圾中，远离儿童和宠物。

跨语言喷雾：请勿摇动容器。在初次使用之前，必须通过向空气中喷5次（硝基）或10次（硝酸）来灌注泵。喷剂应远离患者和他人。释放喷雾到舌头上或舌头下方。服药后立即闭口；不要吸入喷雾剂。服药后5到10分钟内请勿吐痰或漱口。容器的内容物应定期检查；当容器直立放置时，泵的末端应被瓶中的液体覆盖，否则剩余的喷雾剂将无法达到预期的剂量。如果泵闲置了6周，则应完成一次注浆喷雾（硝基）或2次注浆喷雾（Nitromist）。如果未使用泵达3个月，请重新喷涂多达5剂（硝基）。

延长释放胶囊：储存在25°C（77°F）；允许在15°C至30°C（59°F至86°F）的范围内移动。防潮。

静脉输液：在25°C（77°F）下将硝酸甘油与葡萄糖预混；在40°C（104°F）的温度下短暂暴露不会对产品造成不利影响。使用前请避光。避免过热；防止冻结。用D5W或NS稀释的玻璃容器中的硝酸甘油在室温下48小时内在物理和化学上稳定，在冷藏下7天是物理和化学上稳定的。在EXCEL / PAB容器中的D5W或NS中，它在室温下可在24小时内物理和化学稳定。

舌下粉末：储存于20°C至25°C（68°F至77°F）;允许在5°C至40°C（41°F至104°F）的范围内移动。

舌下片剂：存放在20°C至25°C（68°F至77°F）的原始玻璃容器中。

透皮贴剂：存放在15°C至30°C（59°F至86°F）

横向喷涂：储存在20°C至25°C（68°F至77°F）；允许在15°C至30°C（59°F至86°F）的范围内移动。使用后请勿强行打开或燃烧容器。不要喷向火焰。

酒精（乙基）：可能增强血管扩张剂（有机硝酸盐）的血管舒张作用。 监测治疗

阿夫唑嗪：可能会增强硝酸甘油的降压作用。 监测治疗

阿替普酶：硝酸甘油可能会降低阿替普酶的血清浓度。 监测治疗

氨磷汀：降压药可增强氨磷汀的降压作用。处理：当氨磷汀以化学疗法剂量使用时，降压药物应在氨磷汀给药前24小时内停药。如果不能停止降压治疗，则不应使用氨磷汀。 考虑修改疗法

抗胆碱药：可能会降低硝酸甘油的吸收。具体而言，抗胆碱药可能会降低舌下硝酸甘油片的溶解，可能会损害或减慢硝酸甘油的吸收。 监测治疗

抗精神病药（第二代[非典型]）：降压药可增强抗精神病药的降压作用（第二代[非典型]）。 监测治疗

阿扑吗啡：硝酸甘油可能会增强阿扑吗啡的降压作用。处理：服用阿扑吗啡的患者应在舌下含硝酸甘油前后躺下。当这些药物联合使用时，监测血压是否存在低血压和体位性低血压。 考虑修改疗法

巴比妥类药物：可能会增强降压药的降压作用。 监测治疗

Benperidol：可能增强降压药的降压作用。 监测治疗

降压药：可能增强低血压相关药物的降压作用。 监测治疗

溴莫尼定（局部用药）：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

溴苯哌啶：可能会降低降血压药的降压作用。降压药可能会增强溴吡哌的降压作用。 避免合并

达泊西汀：可能会增强血管扩张剂（有机硝酸盐）的体位性降压作用。 监测治疗

氨苯砜（局部用药）：可能增强高铁血红蛋白血症相关药物的不良作用/毒性作用。 监测治疗

二氮嗪：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

DULoxetine：降压药可能会增强DULoxetine的降压作用。 监测治疗

麦角衍生物：可能会降低硝酸甘油的血管舒张作用。这在接受心绞痛治疗的患者中尤其令人关注。硝酸甘油可能会增加麦角衍生物的血清浓度。 例外：尼麦角林。 避免合并

肝素：硝酸甘油可能会削弱肝素的抗凝作用。硝酸甘油可能会降低肝素的血清浓度。 监测治疗

草药（降压性质）：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

降压相关药物：降压药可增强降压相关药物的降压作用。 监测治疗

含左旋多巴的产品：降血压药可增强含左旋多巴的产品的降压作用。 监测治疗

局麻药：高铁血红蛋白血症相关药物可能会增强局麻药的不良/毒性作用。具体而言，高铁血红蛋白血症的风险可能会增加。 监测治疗

洛美西epa：可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗

Molsidomine：可能增强血管扩张剂（有机硝酸盐）的降压作用。 监测治疗

Molsidomine：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

Naftopidil：可增强降压药的降压作用。 监测治疗

尼麦角林：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

尼古兰地：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

一氧化氮：可能增强高铁血红蛋白血症相关药物的不良/毒性作用。这些药物的组合可能会增加发生高铁血红蛋白血症的可能性。管理：当一氧化氮与其他与高铁血红蛋白血症相关的药物联合使用时，监测患者的高铁血红蛋白血症迹象（例如，低氧，发osis）。避免利多卡因/普洛卡因。 监测治疗

硝普钠：降压药可能会增强硝普钠的降压作用。 监测治疗

奥比妥珠单抗：可能增强降压药的降压作用。处理：考虑在obinutuzumab输注前12小时开始暂时停止降低血压的药物，并持续到输注结束后1小时。 考虑修改疗法

己酮可可碱：可增强降压药的降压作用。 监测治疗

Pholcodine：降血压药可增强Pholcodine的降压作用。 监测治疗

磷酸二酯酶5抑制剂：可能增强血管扩张剂（有机硝酸盐）的血管舒张作用。 避免合并

Prilocaine：高铁血红蛋白血症相关药物可能会增强Prilocaine的不良/毒性作用。这些药物的组合可能会增加发生高铁血红蛋白血症的可能性。处理：当将丙胺卡因与其他与高铁血红蛋白血症相关的药物联合使用时，监测患者的高铁血红蛋白血症迹象（例如，低氧，紫osis）。避免在接受此类药物的婴儿中使用利多卡因/普利卡因。 监测治疗

前列环素类似物：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

奎奴那利：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

瑞美尼定：血管扩张剂（有机硝酸盐）可能会增强瑞美尼定的降压作用。 监测治疗

Riociguat：血管扩张剂（有机硝酸盐）可能会增强Riociguat的降压作用。 避免合并

罗格列酮：血管扩张剂（有机硝酸盐）可能会增强罗格列酮的不良/毒性作用。具体而言，在某些汇总分析中，这种联合使用会增加缺血和其他不良反应的风险。 监测治疗

亚硝酸钠：高铁血红蛋白血症相关药物可能会增强亚硝酸钠的不良/毒性作用。这些药物的组合可能会增加发生高铁血红蛋白血症的可能性。 监测治疗

> 10％：中枢神经系统：头痛（贴剂，药膏：50％至64％；舌下粉末，舌喷剂：> 2％）

1％至10％：

心血管：低血压（≤4％），晕厥（≤4％），周围水肿（舌喷剂：≤2％）

中枢神经系统：头晕（> 2％至6％），感觉异常（> 2％）

胃肠道：腹痛（舌喷雾：≤2％）

神经肌肉和骨骼：虚弱（所有舌下形式：≤2％）

呼吸道：呼吸困难（≤2％），咽炎（舌头喷雾：≤2％），鼻炎（舌头喷雾：≤2％）

频率未定义：

心血管：心动过缓，心绞痛加重，潮红，体位性低血压

皮肤病：发汗

胃肠道：呕吐

杂项：药物耐受性

<1％，售后和/或病例报告：过敏反应，应用部位刺激（贴剂），循环休克，接触性皮炎（软膏，贴剂），嗜睡，剥脱性皮炎，固定药疹（软膏，贴剂），超敏反应，低氧血症（暂时性），高铁血红蛋白血症，恶心，面色苍白，心pit，反弹性高血压，躁动不安，皮疹，心动过速，眩晕，呕吐

与不良反应有关的担忧：

•头痛：可能会发生与剂量有关的头痛，尤其是在最初给药期间。

低血压/心动过缓：可能发生严重的低血压和休克（即使小剂量服用）；矛盾性心动过缓和心绞痛增加可能伴有低血压。体位性低血压也可能发生；乙醇可能会加剧这种情况。在容量减少，先前存在的低血压，狭窄性心包炎，主动脉或二尖瓣狭窄等方面应谨慎使用，对于下壁心肌梗塞和疑似右心室受累应格外小心。根据ACCF / AHA的规定，避免在严重低血压（SBP <基线以下90 mm Hg或≥30 mm Hg），明显的心动过缓或心动过速以及右心室MI的患者中使用（ACCF / AHA [O'Gara 2013]）。

•颅内压增高：硝酸甘油可能沉淀或加重颅内压增高，随后可能使神经系统损伤（例如颅内出血，脑外伤）患者的临床结局恶化（Rangel-Castilla 2008）。颅内压升高的患者禁用某些产品。

与疾病有关的问题：

•肥厚型心肌病（HCM）：避免在流出道阻塞的HCM患者中使用；硝酸盐可能会减少预负荷，加重梗阻并导致低血压或晕厥和/或心力衰竭加重（ACCF / AHA [Gersh，2011]）。

并发药物治疗问题：

•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

剂型具体问题：

•肛门内药膏：在怀疑或已知患有严重心血管疾病（例如，心肌病，心力衰竭，急性心肌梗死）的患者中，使用硝酸甘油治疗直肠肛裂时要谨慎；肛门内硝酸甘油的施用可能会降低收缩压并降低动脉血管阻力。

•长效剂：避免在急性心梗或急性心衰中使用长效剂；如果不良事件发生，则不能轻易逆转影响。

•丙二醇：某些剂型可能包含丙二醇；有些则可能包含丙二醇。大量有潜在毒性，并与高渗，乳酸酸中毒，癫痫发作和呼吸抑制有关；谨慎使用（AAP 1997; Zar 2007）。

•透皮贴剂：可能包含导电金属（例如铝）；在MRI之前先去除斑块。

其他警告/注意事项：

•宽容：可能发生；已经报道了对其他硝基化合物的交叉耐受性。需要适当的剂量以最小化耐受性的发展。

血压，心律；咨询个人机构政策和程序

硝酸甘油穿过胎盘（David 2000）。

剖宫产前在切口处一次母体静脉推注硝酸甘油后，出生时脐带中的浓度显着低于母体血浆（给药后约1分钟）。观察到母体血浆浓度有很大差异（David 2000）。在妊娠20至36周的孕妇中使用0.4 mg /小时的透皮贴剂后，硝酸甘油的浓度很低，但在贴剂应用后约1-4小时可在胎儿血清中检测到（胎儿/母体比：0.23）（乳色） 2003）。

当先兆子痫与肺水肿相关时，建议孕妇使用静脉硝化甘油（ESC [Regitz-Zagrosek 2018]）。如果需要立即放松子宫，硝酸甘油在分娩后子宫内翻的情况下可能是有益的（ACOG 183 2017）。可能需要其他数据来进一步定义硝酸甘油在其他需要子宫松弛的情况下的作用，例如外部头颅型，胎盘保留或早产（Abdel-Aleem 2015; Axemo 1998; Caponas 2001; Cluver 2015; Duckitt 2014）。 。

这种药是干什么用的？

直肠

•用于治疗肛门疼痛。

注射：

•用于治疗高血压。

•用于治疗心力衰竭（弱心）。

•用于治疗胸部疼痛或压力。

所有其他产品：

•用于治疗胸部疼痛或压力。

•用于防止胸痛或压力。

所有产品：

•出于其他原因可能会给您。与医生交谈。

经常报告的这种药物的副作用

•头痛

•口腔灼痛或刺痛

该药物的其他副作用：如果您有以下任何迹象，请立即与您的医生交谈：

•严重头晕

•传出

•持续性头痛

• 快速的心跳

•心跳缓慢

•冲洗

• 模糊的视野

• 口干

•多汗

• 皮肤苍白

•严重恶心

•剧烈呕吐

•心跳异常

•搅动

•力量和精力严重丧失

•胸痛

•严重的皮肤刺激

•有明显反应的迹象，例如喘息；胸部紧迫感;发热;瘙痒咳嗽得厉害;皮肤呈蓝色；癫痫发作或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。

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