• 牛皮癣菌斑
• 银屑病

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品

试剂盒，注射剂，醋酸盐形式：

P-Care D40：40 mg / mL [包含聚乙二醇]

P-Care D80：40 mg / mL [包含聚乙二醇]

ReadySharp甲基PREDNISolone：80 mg / mL [DSC] [包含聚乙二醇]

溶液重构，注射液形式为琥珀酸钠[强度以碱表示]：

SOLU-Medrol：500毫克（1 ea）

SOLU-Medrol：2 g（1 ea）[包含苄醇]

通用：40 mg（1 ea）; 125毫克（1 ea）; 500毫克（1个）; 1000毫克（1 ea）

溶液重构，注射剂为琥珀酸钠[强度以碱表示，不含防腐剂]：

SOLU-Medrol：40 mg（1 ea）[包含乳糖]

SOLU-Medrol：125毫克（1 ea）; 500毫克（1个）; 1000毫克（1 ea）; 2克（1颗）

悬浮液，注射剂，醋酸盐：

DEPO-Medrol：20毫克/毫升（5毫升）; 40 mg / mL（5 mL，10 mL）[包含苯甲醇，聚乙二醇，聚山梨酯80]

DEPO-Medrol：40 mg / mL（1 mL）[包含聚乙二醇]

DEPO-Medrol：80 mg / mL（5 mL）[包含苯甲醇，聚乙二醇，聚山梨酯80]

DEPO-Medrol：80 mg / mL（1 mL）[包含聚乙二醇]

通用：40 mg / mL（1 mL，5 mL，10 mL）; 80毫克/毫升（1毫升，5毫升）

悬浮液，注射剂，乙酸盐[不含防腐剂]：

DEPO-Medrol：40 mg / mL（1 mL）[包含聚乙二醇]

平板电脑，口服：

Medrol：2 mg，8 mg，16 mg，32 mg，4 mg [评分]

通用：8 mg，16 mg，32 mg，4 mg

平板电脑治疗包，口服：

Medrol：4 mg（21 ea）[评分]

通用：4毫克（21毫克）

• 皮质类固醇激素

在组织特异性方式下，皮质类固醇在结合特异性细胞内受体并转运入细胞核后调节基因表达。皮质类固醇发挥多种生理作用，包括调节碳水化合物，蛋白质和脂质代谢以及维持体液和电解质的体内平衡。此外，心血管，免疫，肌肉骨骼，内分泌和神经生理受皮质类固醇影响。通过抑制多形核白细胞迁移和逆转增加的毛细血管通透性来减少炎症。

吸收性

口服：吸收良好（Czock 2005）

分配

V _d ：IV（琥珀酸）：24±6 L（Czock 2005）

代谢

肝到代谢物（Czock 2005）

排泄

尿液（1.3％[口服]，9.2％[IV琥珀酸酯]作为不变药物）（Czock 2005）

IV（琥珀酸盐）：1小时内；关节内（醋酸乙烯酯）：1周

达到顶峰的时间

口语：2.1±0.7小时（Czock 2005）

IV（琥珀酸酯）：0.8小时（Czock 2005）

关节内（醋酸乙烯酯）：1-5周

半条命消除

青少年：IV：1.9±0.7小时（年龄范围：12至20岁； Ruster-Stevens 2008）

成人：口服：2.5±1.2小时（Czock 2005）； IV（琥珀酸盐）：0.25±0.1小时（Czock 2005）

口服，IM（醋酸盐或琥珀酸盐）和IV（仅琥珀酸盐）给药：抗炎药或免疫抑制剂可用于治疗多种疾病，包括血液系统疾病（例如免疫性血小板减少症，自身免疫性热溶血性贫血），过敏性，炎症性，肿瘤性，神经性（例如多发性硬化），风湿性（例如抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎，皮肌炎/多发性肌炎，痛风[急性发作]，混合性冷球蛋白血症综合征，结节性多发炎，类风湿性关节炎，系统性狼疮/红斑或自身免疫起源。

关节内或软组织给药（仅醋酸盐）：痛风（急性耀斑），急性和亚急性滑囊炎，急性非特异性腱鞘炎，上d炎，类风湿性关节炎和/或骨关节炎滑膜炎。

肠内给药（仅醋酸盐）：斑秃；盘状红斑狼疮；瘢痕loid环形肉芽肿，扁平苔藓，慢性扁平苔藓（神经性皮炎）和牛皮癣斑块的局部肥厚性，浸润性，炎性病变；和坏死性脂肪性糖尿病。在腱膜或肌腱的囊性肿瘤（神经节）中可能有用。

对甲基强的松龙或制剂中的任何成分过敏;全身性真菌感染（局部关节状况关节内注射除外）；鞘内给药；活疫苗或减毒病毒疫苗（具有免疫抑制剂量的皮质类固醇）；用于早产儿（仅含苯甲醇防腐剂的制剂）；免疫性血小板减少症（以前称为特发性血小板减少性紫癜）（仅IM给药）

其他禁忌症：甲基泼尼松龙琥珀酸钠仅40 mg小瓶：对牛奶或其成分或其他可能含有微量牛奶成分（已知或怀疑）的牛奶过敏。

加拿大标签：其他禁忌症（美国标签中未列出）：

甲基强的松龙片：单纯性疱疹，牛痘和水痘（短​​期或紧急治疗除外）

醋酸甲泼尼龙：硬膜外或血管内给药；关节内不稳定部位的关节内注射；眼单纯疱疹，牛痘和水痘（短​​期或紧急治疗除外）

甲基泼尼松龙琥珀酸钠：硬膜外给药。单纯疱疹性角膜炎，牛痘和水痘，肺结核，急性精神病，库欣综合征，消化性溃疡，血清肌酐明显升高（短期或紧急治疗除外）

皮质类固醇的过敏性交叉反应的文献有限。但是，由于化学结构和/或药理作用相似，因此不能确定排除交叉敏感性的可能性。

注意：

剂量：大多数适应症缺乏支持最佳剂量和持续时间的证据；提供的建议仅是一般准则，并且主要基于专家意见。通常，应单独使用糖皮质激素剂量，并应使用最小有效剂量/持续时间。对于基于体重的剂量选择适应症，请考虑在肥胖患者中使用理想体重，尤其是治疗时间更长的患者（Erstad 2004; Furst 2019a）。 下丘脑-垂体-肾上腺抑制：尽管某些患者可能因剂量较低或暴露时间较短而受到抑制，但某些专家认为，任何接受> 16 mg /天（日剂量）或每24小时（晚上或晚上用药）≥4mg，持续3周以上，或出现类库欣类（Furst 2019b; Joseph 2016）;不要突然中断这些患者的治疗；可能需要逐渐减少剂量（Cooper 2003）。 安全性：只能静脉注射甲基强的松龙琥珀酸酯制剂（Solu-Medrol）。 醋酸甲基泼尼松龙混悬液（Depo-Medrol）仅适用于IM或关节内给药；不要使用醋酸盐制剂IV（Grissinger 2007; ISMP 2016）。

常用剂量范围：

静脉注射（琥珀酸盐）：每日一次或分次服用40至125毫克/天；在某些情况下，很少会高达1-2 mg / kg /天。

针对特定适应症（例如严重的系统性风湿性疾病）的初始大剂量“脉冲”疗法：每天一次7至15毫克/千克/剂量（或500毫克至1克/剂量），持续3至5天。

口服：每天一次或分剂量一次，每日16至64毫克。

以下剂量来自可商购的锥形剂量产品（例如，包含21×4 mg片剂的剂量包装）：

第1天：第1天服用24毫克，早餐前服用8毫克（2片），午餐后服用4毫克（1片），晚餐后服用4毫克（1片），就寝时间服用8毫克（2片） 或 24毫克（ 6片）以单剂量服用，或在开始时分为2或3剂（无论一天中的时间如何）。

第2天：第2天服用20毫克，早餐前服用4毫克（1片），午餐后服用4毫克（1片），晚饭后服用4毫克（1片），就寝时间服用8毫克（2片）。

第3天：第3天16毫克，早餐前服用4毫克（1片），午餐后服用4毫克（1片），晚饭后服用4毫克（1片），就寝时服用4毫克（1片）。

第4天：第4天服用12毫克，早餐前服用4毫克（1片），午餐后服用4毫克（1片），就寝时服用4毫克（1片）。

第5天：第5天8毫克，早餐前服用4毫克（1片），睡前服用4毫克（1片）。

第6天：第6天服用4毫克，早餐前服用4毫克（1片）。

IM （醋酸盐或琥珀酸盐）：单次服用40至60毫克。

关节内 （醋酸盐混悬液）： 注意：每个制造商的标签上的剂量范围。根据关节的大小，炎症的严重程度，关节液的存在量和临床医生的判断确定具体剂量。

大关节（例如，膝盖，肩膀，臀部）：20至80毫克。

中度关节（例如手腕，脚踝，肘部）：10至40 mg。

小关节（例如脚趾，手指）：4至10毫克。

适应症的剂量：

中度至重度急性呼吸窘迫综合征（非标签使用）： 注意：一些专家建议不要常规使用，但会逐案考虑（例如，对其他治疗策略无能为力的患者；糖皮质激素可能会导致死亡如果在发病后14天内给药，则可获益（Siegel 2019）。使用理想体重计算剂量。如果患者在第1至14天之间拔管，请提前至治疗的第15天，并按照以下时间表逐渐减少。不要突然停药，因为这可能会因炎症反应而导致恶化（Meduri 2007； SCCM / ESICM [Annane 2017]； Steinberg 2006）。

静脉注射（琥珀酸酯）：在30分钟内加载剂量为1 mg / kg，然后逐渐逐渐减小：

第1至14天：分次剂量或连续输注1 mg / kg /天。

第15到21天：分次剂量或连续输注0.5 mg / kg /天。

第22至25天：分次剂量或连续输注0.25 mg / kg /天。

第26到28天：分剂量或连续输注0.125 mg / kg /天。

过敏状况：

过敏反应（辅助肾上腺素预防晚期/两相反应的）：注： 不使用用于过敏反应的初始的或唯一的治疗，因为皮质类固醇不导致的上部迅速缓解或降低气道阻塞或冲击（AAAAI [利伯曼2015 ]； EAACI [Muraro 2014]； WAO [Simons 2011]； WAO [Simons 2015]）。一些专家将其使用仅限于具有严重或持续类固醇反应性症状（例如哮喘患者的支气管痉挛）的患者（Campbell 2019）。

静脉注射（琥珀酸酯）：1-2毫克/千克（Campbell，2014年） 或单剂量50-125毫克（Campbell，2019年； WAO [Simons，2011年]）。

血管性水肿（急性过敏）和/或荨麻疹（急性）：注意：适用于中度至重度症状，无过敏反应迹象。如果存在过敏反应症状（例如，气道或心血管疾病的风险），请使用肾上腺素（Cicardi 2014； Zuraw 2019）。对于患有急性荨麻疹的患者，应考虑将其用于严重血管性水肿或症状对抗组胺药无反应的患者（Asero 2019； Barniol 2018； Bernstein 2014； EAACI [Zuberbier 2018]； Powell 2015）。尚未确定最佳剂量策略（Bernstein 2014； EAACI [Zuberbier 2018]； James 2017； Powell 2015）。

IV（琥珀酸盐）：初始：60至80毫克;尽快改用口服皮质类固醇激素，逐渐减少剂量，使总治疗时间≤10天（EAACI [Zuberbier 2018]； Zuraw 2019）。

口服：初始剂量：16​​至32毫克/天，分1至2剂，共3至4天（Barniol 2018; Powell 2015; Zuraw 2019）;可以考虑逐渐减少剂量，使总治疗时间≤10天（EAACI [Zuberbier 2018]； Zuraw 2019）。

哮喘，急性加重： 注意：对于中度至重度加重或对短效β受体激动剂没有立即和完全反应的患者；在向急诊科演示后的1小时内进行管理（GINA 2018; NAEPP 2007）。

口服（首选途径），静脉注射（琥珀酸酯）：40至60毫克/天，分1或2剂分装，持续3至10天（GINA 2018; NAEPP 2007）;重症患者每6至12小时服用60至80 mg的剂量（Fanta 2019）。如果症状没有缓解并且呼气高峰流量不超过个人最佳状况的70％，则可能需要更长的治疗时间（GINA 2018; NAEPP 2007）。

慢性阻塞性肺疾病，急性加重（不宜使用标签）：注意：对于严重但无危及生命的加重患者，建议口服方案。在不能耐受口服治疗（例如，休克，机械通气）的患者中使用静脉输液（GOLD 2019； Stoller 2019）。

口服;静脉注射（琥珀酸酯）：每天40至60毫克，持续5至14天（黄金2019年;斯托勒2019年）。重症患者每6小时服用60毫克的剂量，尽管结果数据有限。 注意：剂量基于泼尼松的当量剂量；尚未确定最佳剂量。如果患者在治疗后有所好转，则可以不加锥度停药。如果患者病情没有好转，则可能需要更长的治疗时间（Stoller 2019）。

死者的器官捐赠者管理（死者器官捐赠者的激素复苏）（标签外使用）：注意：支持获益的数据相互矛盾；如果给予的话，应在采血后进行组织分型（Dupuis 2014； SCCM / ACCP / AOPO [Kotloff 2015]）。

静脉注射（琥珀酸盐）：治疗方案包括：1克（静脉输注） 或 15毫克/千克（静脉输注） 或 250毫克（静脉推注），然后以100毫克/小时的速度连续输注；通常作为激素联合治疗的一部分（SCCM / ACCP / AOPO [Kotloff 2015]）。

巨细胞性动脉炎，治疗（非标签使用）：注意：由于该疾病的快速进展性质，一旦高度怀疑诊断就应立即开始治疗（Dasgupta 2010）。对于没有威胁/ 无视力丧失的患者，建议口服糖皮质激素作为初始治疗，而不是静脉注射甲基强的松龙（Docken 2019）。

表现为先天性视觉障碍/视力丧失的患者的初始脉冲治疗：静脉注射 （琥珀酸酯）：每天500 mg至1 g，持续3天，然后口服糖皮质激素（例如强的松）（Dasgupta 2010）。

痛风，急性耀斑：口服：每天24至32毫克/天，分1或2次服用，直至症状改善，然后是7至10天的锥度（或有多个先前耀斑的患者为14至21天的锥度）（贝克尔2019）。在某些患者中，逐渐减少剂量（6天）可能是足够的（ACR [Khanna 2012]）。

无法口服，有1至2个关节受到感染，没有关节感染的可能性：注意：临床医生必须具有足够的专业知识来进行关节穿刺术和注射。

关节内（醋酸盐）：常规剂量：大关节（如膝盖）：40 mg；中度关节（例如手腕，脚踝，肘部）：30毫克；小关节（例如脚趾，手指）：10毫克；根据患者因素和临床医生的判断，可以使用一系列剂量，请参见成人剂量顶部有关关节内注射的注释（ACR [Khanna 2012]； Becker 2019）；可以将糖皮质激素与等量的局麻药混合使用（Cardone 2002; Roberts 2019）。

无法口服和/或不适合进行关节内注射：

IM（醋酸盐或琥珀酸盐）：初始：单次服用40至60毫克；如果收益减弱或没有爆发力消除，可能会以≥48小时的间隔重复一次或两次（ACR [Khanna 2012]； Becker 2019）。

住院患者：静脉注射（琥珀酸盐）：每天两次，每次两次，直至临床改善；然后逐步降低每种剂量50％，直到每天两次，每次两次：5毫克；然后每天两次≥4 mg（或口服等效剂量）维持5天（ACR [Khanna 2012]； Becker 2019）。

移植物抗宿主病，急性，治疗（不合标签使用）：注意：对于≥2级的急性移植物抗宿主病。尚未确定最佳治疗方案；指机构协议，因为存在差异。治疗取决于严重程度和进展速度（ASBMT [Martin 2012]； EBMT / ELN [Ruutu 2014]）。

静脉注射（琥珀酸盐）：初始剂量：2毫克/千克/天，分2次服用；剂量可能因器官受累和严重程度而异。持续几个星期，然后逐渐减少几个月（ASBMT [Martin 2012]； Chao 2019； EBMT / ELN [Ruutu 2014]）。

免疫性血小板减少症（初始疗法）：注意：治疗的目的是提供安全的血小板计数以预防临床上重要的出血，而不是使血小板计数正常化（Arnold 2019）。

严重出血的患者（与其他治疗组合）：静脉注射（琥珀酸酯）：每天1克，共3剂（Arnold 2019; von dem Borne 1988）。 注意：由于短期反应，可能需要口服糖皮质激素（例如强的松）进行维持治疗（Provan 2010）。

炎症性肠病：

急性克罗恩病（例如，严重/暴发性疾病和/或无法口服）（辅助剂）：注意：不可长期使用（ACG [Lichtenstein 2018]）。对于局部性腹膜炎患者，由于可能掩盖进一步的临床恶化，一些专家建议不要使用皮质类固醇。但是，如果已经接受皮质类固醇激素治疗，则继续使用可能是适当的（Hashash 2019）。

静脉注射（琥珀酸）：40至60 mg /天（ACG [Lichtenstein 2018]）。

注意：对于已接受皮质类固醇慢性治疗的患者，急性加重期间可能需要每天增加少量剂量（Hashash 2019）。应当引入类固醇保护剂（例如，生物制剂，免疫调节剂），以期尽快停止皮质类固醇治疗（ACG [Lichtenstein 2018]）。

急性溃疡性结肠炎（重度或暴发性）：注意：请勿长期使用。

静脉内注射（琥珀酸酯）：60毫克/天，分1至3剂。如果在5天（严重）或3天（暴躁）后对治疗的反应不足，则开始二线治疗（ACG [Rubin 2019]； Peppercorn 2019）。

碘化造影剂类似过敏的反应，预防：注意：通常对于以前有过敏样或未知类型的碘化造影剂的患者，他们将接受另一种碘化造影剂。当计划在≥12小时内开始造影剂给药时，通常首选口服皮质类固醇的非紧急药物治疗；但是，对于需要在不到12小时内进行对比的患者，考虑使用静脉注射糖皮质激素的紧急（加速）方案（ACR 2018）。

非紧急方案：

口服：在对比剂给药前12小时和2小时给药32 mg，与口服苯海拉明50 mg口服（对比剂在给药前1小时给药）（ACR 2018; Davenport 2019）。

紧急（加速）方案：

静脉注射（琥珀酸盐）：每4小时40毫克，直到与50毫克静脉注射苯海拉明联合使用造影剂为止（造影之前1个小时给药）（ACR 2018）。

多发性硬化症，急性加重期：注：对于患有急性加重期而导致神经系统症状，残疾增加或视力，力量或小脑功能受损的患者（Olek 2019）。

初始脉冲治疗：静脉内（琥珀酸酯）：每天500 mg至1 g，连续3至7天（通常为5天），或者口服泼尼松锥度治疗（Goodin 2014； Le Page 2015； Myhr 2009； NICE 2014； Olek 2019）。

肌病（皮肌炎/多发性肌炎），治疗：

表现为严重全身性受累或严重无力的患者的初始脉冲治疗：静脉注射 （琥珀酸酯）：每天1 g，持续3至5天，然后口服泼尼松（Dalakas 2011； Findlay 2015）。

恶心和妊娠呕吐，严重/难治（不合标签使用）：注意：当所有其他药物治疗方案均无效时，保留使用作为附加疗法。

静脉注射（琥珀酸酯）：每8小时16毫克，持续3天。如果3天内没有反应，请中断治疗。如果症状改善，请完成3天的疗程，然后在2周内逐渐减少剂量（ACOG 189 2018; Safari 1998）。

肺囊虫肺炎，对中度至重度疾病（无标签使用）的辅助疗法：注：上室内空气_氧分压 <70毫米汞柱或PAO ₂ -PaO _2≥35毫米汞柱推荐时。剂量基于泼尼松的等效剂量。

静脉注射（琥珀酸）：在第1至5天每天两次，每天30 mg尽早开始，然后在第6至10天每天30 mg，然后在第11至21天每天15 mg（AST [Martin 2013]； HHS [OI成人2019];萨克斯2019;托马斯2019）。

前列腺癌，转移性，去势抵抗性（非标签使用）：口服：每天两次两次4 mg（与微粉化醋酸阿比特龙合用）（Stein 2018）。

系统性风湿病（例如，抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎，混合性冷球蛋白血症综合征，结节性多发炎，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮），威胁器官或威胁生命的生命：注意：以下剂量范围仅供参考；剂量应高度个性化，并考虑到疾病的严重程度，特定的疾病和疾病的表现。

初始脉冲疗法（可选）：静脉注射（琥珀酸酯）：7至15 mg / kg /天（最大剂量：500 mg至1 g /天），通常长达3天，然后口服糖皮质激素（例如泼尼松）；可以作为适当的联合治疗方案的一部分给予。对于某些患者（例如，不太严重的表现），较低的剂量（例如250毫克/天）可能是合适的（Fervenza 2019; Forbess 2015; Merkel 2019a; Merkel 2019b; Muchtar 2017）。

温暖的自身免疫性溶血性贫血：

静脉注射（琥珀酸酯）：每天250 mg至1 g，持续1-3天，然后口服糖皮质激素（例如泼尼松）（Barros 2010； Zanella 2014）；有溶血性贫血治疗经验的临床医生应参与治疗。

参考成人剂量。

注意：根据治疗情况和患者反应调整剂量。应使用最低剂量控制病情。如果可以减少剂量，应逐渐减少剂量。在威胁生命的情况下，可能需要大于口服剂量的肠胃外剂量。 只能给予琥珀酸钠盐

哮喘，病情加重：

急性短程“爆发” （NAEPP 2007）：

<12岁的婴幼儿：

口服：1至2 mg / kg /天，分次服用，每日一次或两次，持续3至10天；每日最大剂量：60毫克/ 天 ； 注意：应持续爆发直至症状消失或患者达到最大个人最大呼气量80％为止；通常需要3到10天的治疗（平均约5天）；可能需要更长的治疗时间

IM （醋酸盐） ： 注意：在呕吐或依从性有问题的患者中，可以代替口服类固醇的短期“爆发”。

≤4岁的儿童：一次服用7.5 mg / kg；最大剂量：240毫克

5至11岁儿童：一次性240毫克

≥12岁的儿童和青少年：

口服：40至60毫克/天，分次服用，每日一次或两次，持续3至10天； 注意：应持续爆发，直到症状消失并且呼气高峰流量至少达到个人最大呼吸量的80％为止；通常需要3到10天的治疗（平均约5天）；可能需要更长的治疗时间

IM （醋酸盐） ：240毫克，一次剂量； 注意：在呕吐或依从性有问题的患者中，可以代替口服类固醇的短期“爆发”

医院/急诊医疗剂量：

小于12岁的婴儿和儿童：口服，静脉注射：分2次服用1至2 mg / kg /天；每日最大剂量：60毫克/ 天 ；持续直到最大呼气流量达到预期或个人最佳状态的70％

≥12岁的儿童和青少年：口服，静脉注射：每天40至80毫克/天，分次服用，每天一次或两次，直到最大呼气流量达到预期或个人最佳的70％

哮喘状态 （以前的NAEPP指南；仍被某些临床医生使用）：儿童：IV：负荷剂量：2 mg / kg /剂量，然后每6小时0.5至1 mg / kg /剂量； 注意：请参阅上面列出的NAEPP 2007哮喘急性发作指南（紧急医疗护理或医院剂量）

哮喘，长期治疗（维持） （NAEPP 2007）：

小于12岁的婴儿和儿童：口服：每天0.25到2 mg / kg /天，每天一次，早晨一次或隔天一次，以控制哮喘；每日最大剂量：60毫克/ 天

≥12岁的儿童和青少年：口服：每天7.5至60毫克，每天一次，早晨一次或隔天一次，以控制哮喘

一般加药；抗炎或免疫抑制：婴儿，儿童和青少年： 注意：剂量范围可变；根据疾病状态和患者反应个性化剂量；口服，IM（醋酸盐或琥珀酸盐），IV（琥珀酸盐）：初始：0.11至1.6 mg / kg /天或3.2至48 mg / m ² /天；通常范围：0.5至1.7 mg / kg /天（Kliegman 2015）;口服时，IM（琥珀酸酯）和IV（琥珀酸酯）每6至12小时分次给药；用于IM（醋酸盐）的单日剂量

“脉冲”疗法：静脉内（琥珀酸）：每天15至30 mg / kg /剂量，连续3天；最大剂量：1,000毫克

长效：IM（醋酸盐）：每1至2周4至80 mg

川崎病：数据有限；最佳治疗方案尚未建立；功效变量。

主要治疗，冠状动脉瘤高危患者：

脉冲剂量：婴儿和儿童：静脉注射：静脉注射30 mg / kg /剂量，与IVIG和阿司匹林联用（AHA [McCrindle 2017]； Ogata 2012； Okada 2009）

锥度给药：婴儿和儿童：静脉注射：每8小时分剂量1.6 mg / kg /天，持续5天或直到出现发热，然后过渡为口服泼尼松龙。每日最大剂量：48毫克/ 天 ；给予阿司匹林和额外剂量的IVIG（AHA [McCrindle 2017]; Kobayashi 2012）。 注意：剂量是根据美国无法获得的静脉泼尼松龙产品（2 mg / kg /天）的使用量得出的；剂量转换为等效的甲基强的松龙剂量；然而，转换的临床必要性尚不清楚。

治疗，难治性/耐药性疾病： 注意：初始IVIG剂量后仍保持发热的患者可保留使用：

脉冲剂量：婴儿和儿童：静脉注射：每天一次30毫克/千克/剂量，持续1或3天；可以与额外的IVIG剂量联合使用（AHA [McCrindle 2017]; Ebato 2017; Miura 2008）。

锥度给药：婴儿和儿童：静脉注射：每8小时分剂量1.6 mg / kg /天，持续5天或直到出现发热，然后过渡为口服泼尼松龙。每日最大剂量：48毫克/ 天 ；给予阿司匹林和额外剂量的IVIG（AHA [McCrindle 2017]; Kobayashi 2012; Kobayashi 2013）。 注意：剂量是根据美国无法获得的静脉泼尼松龙产品（2 mg / kg /天）的使用量得出的；剂量转换为等效的甲基强的松龙剂量；然而，转换的临床必要性尚不清楚。

狼疮性肾炎：儿童和青少年：静脉内（琥珀酸）：大剂量“脉冲”疗法：30 mg / kg /剂量或600至1,000 mg / m ² /剂量，每天一次，连续3天；最大剂量：1,000毫克（Adams 2006; Marks 2010）

急性脊髓损伤：可获得的数据有限：儿童和青少年：静脉内（琥珀酸酯）：15分钟内30 mg / kg，随后45分钟内连续24小时以5.4 mg / kg /小时的速度输注（Bracken 1992; Jaffe 1991 ）; 注意：由于缺乏足够的临床疗效证据（即，保持或改善脊髓功能），不再建议常规使用甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤。如果在这种情况下使用，则不应在受伤后8小时以上开始使用甲泼尼龙。对穿透创伤（例如枪击）无效（脊髓医学联盟2008）。

肺囊虫性肺炎；中度或重度感染： 注意：如果可能，应在诊断后72小时内开始治疗。

婴儿和儿童：静脉注射（琥珀酸酯）：第1至7天每6个小时1 mg / kg /剂量，第8至9天每天2次1 mg / kg /剂量，然后第2天每天0.5 mg / kg /剂量2次10和11，以及第12至16天每天1毫克/千克/剂量（CDC 2009）

青少年：静脉注射（琥珀酸酯）：在第1至5天每天两次30毫克，然后在第6至10天每天30毫克一次，然后在第11至21天每天15毫克一次（CDC 2009a）

急性移植物抗宿主病（GVHD）：婴儿，儿童和青少年：静脉注射（琥珀酸盐）：每天1至2 mg / kg /剂量；如果使用小剂量（1 mg / kg），但三天后仍无改善，则将剂量增加至2 mg / kg。继续治疗5至7天；如果观察到改善，则可每4天减少10％的起始剂量；如果没有改善，则应考虑使用类固醇难治性GVHD和其他药物（Carpenter 2010）

甲基强的松龙琥珀酸钠注射液：仅用提供的稀释剂或带有苄醇的抑菌水重新配制小瓶（有关详细信息，请参见制造商的标签）。对于静脉输注，请在D5W，NS或D5NS中稀释重组剂量。新生儿不应使用含有苯甲醇的配方。新生儿应只接受不含防腐剂的SWFI重构的剂量。

口服：饭后或与食物或牛奶一起服用片剂，以减少胃肠道不适。如果每天开药一次，则在早晨服用。

IM（醋酸盐，琥珀酸盐）：由于皮下萎缩的发生率很高，避免注射到三角肌中。避免注射或渗入真皮。不要将其注入有急性局部感染迹象的区域。

IV（琥珀酸盐）：比率取决于剂量和病情严重程度；通常，在15至60分钟内进行间歇输注。在至少30至60分钟内服用大剂量；不要在静脉推注时大剂量使用；据报道，在少于30分钟的时间内接受甲基强的松龙剂量≥250mg的患者中，严重的不良反应包括低血压，心律不齐和猝死（Ditzian-Kadanoff 1987； Erstad 1989；Guillén1998； Lucas 1993）。 注意：在某些脊髓损伤试验中，已在15分钟内推注大剂量（30 mg / kg）。 不要服用醋酸盐形式IV。

关节内或软组织（醋酸盐）：有关详细信息，请参见制造商的标签。

内脏：直接注入病变部位。对于较大的病灶，应在病灶区域多次注射（20至40 mg）。避免注入足够的材料以引起烫伤，因为这可能会导致少量的脱落。

醋酸甲基泼尼松龙注射液和片剂：储存在20°C至25°C（68°F至77°F）。不要对小瓶进行高压灭菌。

甲基强的松龙琥珀酸钠注射液：将完整的小瓶存放在20°C至25°C（68°F至77°F）。避光。不要高压灭菌。重新配制的溶液应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的温度下，并在48小时内使用。

乙酰胆碱酯酶抑制剂：皮质类固醇（全身性）可能会增强乙酰胆碱酯酶抑制剂的不良/毒性作用。可能会增加肌肉无力。 监测治疗

Aldesleukin：皮质类固醇可能会减弱Aldesleukin的抗肿瘤作用。 避免合并

两性霉素B：皮质类固醇（全身）可以提高两性霉素B. 监测治疗的效果低钾

雄激素：皮质类固醇（全身性）可增强雄激素的保液作用。 监测治疗

抗酸剂：可能会降低皮质类固醇（口服）的生物利用度。管理：考虑将剂量分开2个小时或更长时间。布地奈德肠溶片如果与降低胃酸的药物一起服用，可能会过早溶解，对布地奈德治疗效果的影响未知。 考虑修改疗法

抗糖尿病药：高血糖相关药物可能会降低抗糖尿病药的治疗效果。 监测治疗

阿瑞匹坦：可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。管理：单剂量40 mg阿瑞匹坦剂量无需调整剂量。对于其他方案，将口服地塞米松或甲基强的松龙的剂量降低50％，将甲基强的松龙的剂量降低25％。包含地塞米松的止吐方案反映了这一调整。 考虑修改疗法

Axicabtagene Ciloleucel：皮质类固醇（全身性）可能会降低Axicabtagene Ciloleucel的治疗效果。处理：在阿昔单抗基因iloleucel之前，避免使用皮质类固醇作为处方药。然而，可能需要皮质类固醇治疗细胞因子释放综合征或神经毒性。 考虑修改疗法

Baricitinib：免疫抑制剂可能会增强Baricitinib的免疫抑制作用。处理：不建议将Baricitinib与有效的免疫抑制剂（例如硫唑嘌呤或环孢霉素）组合使用。允许与抗风湿剂量的甲氨蝶呤或非生物疾病改良抗风湿药（DMARDs）同时使用。 考虑修改疗法

卡介苗（膀胱内）：免疫抑制剂可能会降低卡介苗（膀胱内）的治疗效果。 避免合并

胆汁酸螯合剂：可能会降低皮质类固醇（口服）的吸收。 监测治疗

骨化三醇（全身性）：皮质类固醇（全身性）可能会降低骨化三醇（全身性）的治疗作用。 监测治疗

克拉屈滨：可能会增强免疫抑制剂的免疫抑制作用。 避免合并

球虫科皮肤炎测试：免疫抑制剂可能会降低球虫科皮肤炎的诊断效果。 监测治疗

皮质醇：皮质类固醇可能会减弱皮质醇的治疗作用。具体而言，血浆皮质激素对促肾上腺皮质激素的反应可能会因最近或当前的皮质类固醇疗法而减弱。 监测治疗

Cosyntropin：皮质类固醇（全身性）可能会降低Cosyntropin的诊断作用。 监测治疗

环孢霉素（全身性）：可能会增加甲基丙二醇的血清浓度。甲基雷地昔洛酮可能会增加环孢霉素（全身性）的血清浓度。甲基雷地松龙可能降低CycloSPORINE（全身性）的血清浓度。 监测治疗

CYP3A4诱导剂（强）：可能会降低MethylPREDNISolone的血清浓度。管理：考虑在接受强效CYP3A4诱导剂的患者中增加甲泼尼龙的剂量，并密切监测类固醇的药效降低。 考虑修改疗法

CYP3A4抑制剂（强）：可能会增加甲基丙二醇的浓度。管理：在接受强效CYP3A4抑制剂的患者中考虑降低甲泼尼龙的剂量，并监测类固醇相关的不良反应增加。 考虑修改疗法

地拉罗司：皮质类固醇（全身性）可能会增强地拉罗司的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加胃肠道溃疡/刺激或胃肠道出血的风险。 监测治疗

地拉罗司：皮质类固醇可能会增强地拉罗司的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加胃肠道溃疡/刺激或胃肠道出血的风险。 监测治疗

地诺单抗：可能会增强免疫抑制剂的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加严重感染的风险。 监测治疗

Desirudin：皮质类固醇（全身性）可增强Desirudin的抗凝作用。更具体地说，皮质类固醇可能会增加Desirudin治疗期间的出血风险。处理：在开始使用西瑞丁前，应停止使用全身性皮质类固醇激素治疗。如果无法避免同时使用，请密切监测接受这些组合的患者，以获取抗凝过度的临床和实验室证据。 考虑修改疗法

去氨加压素：皮质类固醇（全身性）可增强去氨加压素的降血钠作用。 避免合并

DilTIAZem：可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。 监测治疗

紫锥菊：可能会降低免疫抑制剂的治疗效果。 考虑修改疗法

雌激素衍生物：可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。 监测治疗

非辛达唑[INT]：皮质类固醇可能会增强非辛达唑[INT]的心律失常作用。 避免合并

芬戈莫德：免疫抑制剂可能会增强芬戈莫德的免疫抑制作用。处理：尽可能避免同时使用芬戈莫德和其他免疫抑制剂。如果结合使用，请密切监测患者的免疫抑制作用（例如感染）。 考虑修改疗法

Fosaprepitant：可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。活性代谢产物aprepitant可能是造成这种效应的原因。 考虑修改疗法

透明质酸酶：皮质类固醇可能会降低透明质酸酶的治疗效果。处理：接受皮质类固醇激素治疗的患者（尤其是大剂量患者）可能不会对标准剂量的透明质酸酶产生预期的临床反应。可能需要更大剂量的透明质酸酶。 考虑修改疗法

茚达特罗：可能会增强皮质类固醇（全身性）的低钾血症作用。 监测治疗

铟111 Capromab Pendetide：皮质类固醇（全身性）可能会削弱铟111 Capromab Pendetide的诊断作用。 避免合并

异烟肼：皮质类固醇（全身性）可降低异烟肼的血清浓度。 监测治疗

来氟米特：免疫抑制剂可能会增强来氟米特的不良/毒性作用。具体地，血液毒性例如全血细胞减少症，粒细胞缺乏症和/或血小板减少症的风险可能增加。处理：在接受其他免疫抑制剂的患者中考虑不使用来氟米特负荷剂量。同时接受来氟米特和另一种免疫抑制剂的患者应至少每月监测一次骨髓抑制。 考虑修改疗法

Di利尿剂：皮质类固醇（全身性）可增强Loop利尿剂的降钾作用。 监测治疗

Macimorelin：皮质类固醇（全身性）可能会削弱Macimorelin的诊断作用。 避免合并

Mifamurtide：皮质类固醇（全身性）可能会削弱Mifamurtide的治疗作用。 避免合并

MiFEPRIStone：可能会降低皮质类固醇（全身性）的治疗作用。 MiFEPRIStone可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。处理：对于需要长期使用皮质类固醇治疗严重疾病或状况（例如，移植后进行免疫抑制）的患者，应避免使用米非司酮。米非司酮治疗可能会降低皮质类固醇的作用。 避免合并

线粒体：可能会降低皮质类固醇（全身性）的血清浓度。 考虑修改疗法

纳他珠单抗：免疫抑制剂可能会增强纳他珠单抗的不良/毒性作用。具体而言，并发感染的风险可能会增加。 避免合并

神经肌肉阻滞剂（非去极化）：可能会增强皮质类固醇（全身性）的不良神经肌肉作用。可能会出现肌肉无力增加，可能发展为多神经病和肌病。 考虑修改疗法

尼古兰地：皮质类固醇（全身性）可能会增强尼古兰地的不良/毒性作用。据报道与这种组合有关的胃肠道穿孔。 监测治疗

Nivolumab：免疫抑制剂可能会削弱Nivolumab的治疗效果。 考虑修改疗法

非甾体类抗炎药（COX-2选择性）：皮质类固醇（全身性）可增强非甾体类抗炎药（COX-2选择性）的不良/毒性作用。 监测治疗

非甾体类抗炎药（非选择性）：皮质类固醇（全身性）可增强非甾体类抗炎药（非选择性）的不良/毒性作用。 监测治疗

Ocrelizumab：可能会增强免疫抑制剂的免疫抑制作用。 监测治疗

吡多莫德：免疫抑制剂可能会降低吡多莫德的治疗效果。 监测治疗

吡美莫司：可能会增强免疫抑制剂的不良/毒性作用。 避免合并

喹诺酮类：皮质类固醇（全身性）可能会增强喹诺酮类药物的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加肌腱炎和肌腱破裂的风险。 监测治疗

利多君：皮质类固醇可能会增强利多君的不良/毒性作用。 监测治疗

罗氟司特：可能会增强免疫抑制剂的免疫抑制作用。 考虑修改疗法

水杨酸盐：可能会增强皮质类固醇（全身性）的不良/毒性作用。这些特别包括胃肠道溃疡和出血。皮质类固醇（全身性）可能会降低水杨酸盐的血清浓度。停用皮质类固醇可能会导致水杨酸盐中毒。 监测治疗

Sargramostim：皮质类固醇（全身性）可增强Sargramostim的治疗效果。具体而言，皮质类固醇可能会增强sargramostim的骨髓增殖作用。 监测治疗

Siponimod：免疫抑制剂可能会增强Siponimod的免疫抑制作用。 监测治疗

Sipuleucel-T：免疫抑制剂可能会降低Sipuleucel-T的治疗效果。处理：在开始进行sipuleucel-T治疗之前，应评估患者是否在医学上适合减少或终止免疫抑制剂治疗。 考虑修改疗法

生长激素：皮质类固醇（全身性）可能会降低生长激素的治疗​​效果。 监测治疗

他克莫司（全身）：皮质类固醇（全身）可降低他克莫司（全身）的血清浓度。相反，当停止使用皮质类固醇激素治疗时，他克莫司的浓度可能会增加。 监测治疗

他克莫司（局部用药）：可能会增强免疫抑制剂的不良/毒性作用。 避免合并

特莫替德：免疫抑制剂可能会削弱特莫替米的治疗作用。 监测治疗

噻嗪类和噻嗪类利尿剂：皮质类固醇（全身性）可增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的降钾作用。 监测治疗

Tisagenlecleucel：皮质类固醇（全身性）可能会削弱Tisagenlecleucel的治疗作用。处理：除非有危及生命的紧急情况（例如耐药性细胞因子释放综合征），否则避免使用皮质类固醇类药物作为处方药或在使用替萨根微细胞治疗期间的任何时候使用。 考虑修改疗法

Tofacitinib：免疫抑制剂可能会增强Tofacitinib的免疫抑制作用。处理：可以与抗风湿剂量的甲氨蝶呤或非生物疾病修饰抗风湿药（DMARDs）并用，这种警告似乎特别集中在更有效的免疫抑制剂上。 考虑修改疗法

曲妥珠单抗：可能增强免疫抑制剂的中性粒细胞减少作用。 监测治疗

Upadacitinib：免疫抑制剂可能会增强Upadacitinib的免疫抑制作用。 避免合并

尿素循环紊乱剂：皮质类固醇（全身性）可能会降低尿素循环紊乱剂的治疗效果。更具体地说，皮质类固醇（全身性）可能会增加蛋白质分解代谢和血浆氨浓度，从而增加维持这些浓度在目标范围内所需的尿素循环紊乱剂剂量。 监测治疗

疫苗（灭活）：免疫抑制剂可能会降低疫苗（灭活）的治疗效果。处理：疫苗功效可能降低。在开始免疫抑制剂之前至少2周完成所有适合年龄的疫苗接种。如果在免疫抑制剂治疗期间进行了疫苗接种，请在停用免疫抑制剂后至少3个月重新接种疫苗。 考虑修改疗法

疫苗（实时）：皮质类固醇（系统性）可能会增强疫苗（实时）的不利/毒性作用。皮质类固醇（全身性）可能会削弱疫苗（Live）的治疗效果。处理：每天少于2周的泼尼松剂量小于2 mg / kg或等同于20 mg泼尼松的剂量，被认为不足以产生免疫安全性，从而引起疫苗安全问题。应避免更高剂量和更长的持续时间。 考虑修改疗法

华法林：皮质类固醇（全身性）可增强华法林的抗凝作用。 监测治疗

频率未定义：

心血管疾病：心动过缓，心脏骤停，心律不齐，心力衰竭，心脏肥大，循环休克，水肿，栓塞（脂肪），高血压，肥厚型心肌病（新生儿），心肌破裂（MI后），晕厥，心动过速，血栓栓塞，血栓形成

中枢神经系统：蛛网膜炎，抑郁，情绪不稳，欣快，头痛，颅内压增高，失眠，不适，脑膜炎，肌无力，神经炎，神经病，截瘫，感觉异常，性格改变，精神障碍，假性肿瘤脑（通常停药后），癫痫发作，感觉障碍，眩晕

皮肤科：寻常痤疮，过敏性皮炎，脱发，萎缩性纹，发汗，瘀斑，表皮变薄，红斑，皮肤剥脱，面部红斑，色素沉着，皮肤过度增生，色素沉着不足，皮肤萎缩，皮疹，抑制皮肤反应荨麻疹，皮肤干燥

内分泌和代谢：肾上腺抑制，钙化，库欣病，库欣综合征，葡萄糖耐量降低，糖尿病，体液retention留，糖尿，生长抑制（儿童），多毛症，HPA轴抑制，高血糖，高脂血症，低血钾，低钾性碱中毒，胰岛素抵抗力（糖尿病患者对胰岛素或口服降糖药的需求增加），月经疾病，月球，负氮平衡，蛋白质分解代谢，钠​​retention留，体重增加

胃肠道：腹胀，膀胱功能障碍（鞘内给药后，包括肠功能障碍），糖耐量不全（增加），胃肠道出血，胃肠道穿孔，打ic，食欲增加，肠穿孔（小肠和大肠都有;特别是在患有小肠的患者中）炎症性肠病），恶心，胰腺炎，消化性溃疡，精子疾病（运动能力降低和精子数量减少），溃疡性食管炎

血液学：白细胞增多症（暂时性），恶性肿瘤（继发性），瘀点

肝：肝肿大，肝酶增加，血清转氨酶增加

超敏反应：过敏反应，过敏反应，血管性水肿，超敏反应

感染：易感染，眼部感染，无菌脓肿

局部：注射部位感染

神经肌肉和骨骼：肌萎缩症，关节病，股骨头无菌性坏死，体液性头部无菌性坏死，骨折，Charcot样关节炎，脂肪萎缩，骨质疏松，肌腱断裂，类固醇肌病，椎体压缩性骨折

眼科：失明，眼球突出，青光眼，眼内压增高，眼部炎症（眼科），后囊性白内障，视力障碍

呼吸道：肺水肿，鼻炎

其他：过敏反应，过敏反应，血管性水肿，过敏反应，组织脱落（注射部位残留或脱落），伤口愈合不良

<1％，上市后和/或病例报告：静脉血栓形成（Johannesdottir 2013）

与不良反应有关的担忧：

•肾上腺抑制：可能导致皮质醇过多症或下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴抑制，特别是在年幼的儿童或长时间接受大剂量的患者中。 HPA轴抑制可能导致肾上腺危机。停用和停用皮质类固醇应缓慢而谨慎地进行。当由于可能的肾上腺功能不全或退出类固醇（包括过敏症状增加）而将患者从全身性皮质类固醇转移至吸入产品时，需要特别护理。每天接受泼尼松（或同等剂量）> 20 mg的成年患者可能是最易感的。从全身性皮质类固醇激素转换为气溶胶类固醇激素期间和之后，由于哮喘患者肾上腺功能不全而致死。气溶胶类固醇不能提供治疗患有外伤，手术或感染的患者所需的全身性类固醇。

•类过敏反应：接受皮质类固醇激素治疗的患者中很少见类过敏反应。

•皮肤变化：避免注入或渗入真皮；注射部位可能发生皮肤和/或皮下皮肤凹陷。避免三角肌注射；可能发生皮下萎缩。

•对肝脏的影响：高剂量的甲泼尼龙（成人通常为1克/天）可能引起急性肝炎的毒性形式（罕见）；可能发生严重的肝损伤，导致急性肝功能衰竭和死亡。发病时间可能是几周或更长时间；终止治疗后已观察到拆分。如果发生中毒性肝炎，请停用甲基强的松龙。有甲基泼尼松引起的中毒性肝炎病史的患者应避免大剂量使用。

•免疫抑制：长期使用皮质类固醇激素可能会增加继发感染的发生率，引起潜伏感染的激活，掩盖急性感染（包括真菌感染），延长或加剧病毒或寄生虫感染或限制对死疫苗或灭活疫苗的反应。应避免接触水痘或麻疹；不应使用皮质类固醇激素治疗眼单纯性疱疹。皮质类固醇不应用于脑疟疾，真菌感染或病毒性肝炎。潜伏性结核病和/或结核病反应性患者需要密切观察；限制在活动性结核病中使用（仅将暴发性结核或播散性结核与抗结核治疗结合使用）。在开始使用皮质类固醇激素治疗之前，如果最近去过热带气候或无法解释的腹泻的任何患者，都应排除阿米巴病。患有类圆线虫感染的患者应格外小心；发生了过度感染，传播和死亡。

卡波西肉瘤：长期使用皮质类固醇激素治疗与卡波西肉瘤的发展有关（病例报告）；停药可能导致临床改善（Goedert 2002）。

•肌病：据报道，大剂量皮质类固醇可导致急性肌病，通常发生在神经肌肉传递障碍患者中；可能累及眼和/或呼吸肌；监测肌酸激酶；恢复可能会延迟。

•精神疾病：使用皮质类固醇可能会引起精神疾病，包括欣快感，失眠，情绪波动，性格改变，严重的抑郁或精神病表现。皮质类固醇的使用可能会加剧先前存在的精神疾病。

•化脓性关节炎：可能作为肠胃外治疗的并发症而发生；根据需要制定适当的抗菌疗法。

与疾病有关的问题：

•心血管疾病：心力衰竭和/或高血压患者慎用；使用已与体液retention留，电解质紊乱和高血压有关。急性心肌梗塞（MI）后谨慎使用；皮质类固醇与心肌破裂有关。

•糖尿病：糖尿病患者慎用皮质类固醇；可能会改变葡萄糖的产生/调节，导致高血糖症。

•胃肠道疾病：因穿孔风险而患有胃肠道疾病（憩室炎，新鲜肠吻合，消化性溃疡活动性或潜伏性，溃疡性结肠炎，脓肿或其他化脓性感染）的患者慎用。

•颅脑损伤：接受大剂量静脉注射甲基强的松龙的患者死亡率增加。大剂量皮质类固醇不应用于治疗颅脑损伤。

•肝功能不全：包括肝硬化在内的肝功能不全患者应谨慎使用；长期使用与液体fluid留有关。

重症肌无力：重症肌无力患者慎用；特别是在初次使用皮质类固醇激素治疗期间，症状加剧了。

•眼部疾病：白内障和/或青光眼患者慎用；长时间使用会导致眼内压升高，开角型青光眼和白内障。不推荐用于视神经炎的治疗；可能会增加新剧集的频率。有单纯眼疱疹病史的患者慎用；发生了角膜穿孔；不要在活动性单纯眼疱疹中使用。考虑对长期使用者进行常规眼科检查。

•骨质疏松症：骨质疏松症患者慎用；高剂量和/或长期使用皮质类固醇会增加骨质流失和骨质疏松性骨折。

•肾功能不全：肾功能不全的患者慎用；可能会发生液体滞留。

•癫痫发作：有癫痫病史的患者慎用皮质类固醇；据报道癫痫发作有肾上腺危机。

•败血性休克或败血症综合征：在没有休克的情况下，不应给予皮质类固醇激素治疗败血症（SCCM / ESICM [Annane 2017]）。一项研究未能证明其在败血性休克或败血症综合症治疗中的功效。使用某些人群可能会增加死亡率（例如，血清肌酐水平升高的患者，使用后发生继发感染的患者）。

•系统性硬化症（硬皮病）：系统性硬化症患者使用更高剂量的皮质类固醇疗法（成人，泼尼松≥15 mg /天或同等剂量）可能会增加硬皮病肾病的风险；尽可能避免使用（Steen 1998; Trang 2012）。

•甲状腺疾病：甲状腺状态的改变可能需要调整剂量；甲状腺功能亢进患者的皮质类固醇代谢清除率增加，甲状腺功能减退患者的清除率降低。

并发药物治疗问题

•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

特殊人群：

•老年人：对于尽可能短的有效剂量，老年人应谨慎使用。

•小儿科：可能影响生长速度；小儿患者应常规监测其生长情况。

剂型具体问题：

•苯甲醇及其衍生物： 乙酸甲基强的松龙IM注射液（多剂量小瓶）和甲基强的松龙琥珀酸钠注射液的稀释剂可能含有苯甲醇；大量苯甲醇（≥99mg / kg /天）与新生儿潜在的致命毒性（“喘气综合征”）有关； “喘气综合征”包括代谢性酸中毒，呼吸窘迫，喘气呼吸，中枢神经系统功能障碍（包括惊厥，颅内出血），低血压和心血管衰竭（AAP [“ Inactive” 1997]，CDC 1982）；一些数据表明苯甲酸酯可从蛋白质结合位点取代胆红素（Ahlfors 2001）；新生儿应避免或谨慎使用含苯甲醇的剂型。另外，当局部施用时（例如，关节内，病灶内），苯甲醇也可能对神经组织有毒。请参阅制造商的标签。

•聚山梨酯80：某些剂型可能包含聚山梨酯80（也称为吐温）。据报道，某些人接触含有聚山梨酯80的药品后会出现超敏反应，通常是迟发反应（Isaksson 2002； Lucente 2000； Shelley 1995）。据报道，在接受含有聚山梨酯80的肠胃外产品后，早产儿的血小板减少症，腹水，肺部恶化以及肾和肝功能衰竭（Alade 1986； CDC 1984）。请参阅制造商的标签。

其他警告/注意事项：

•中止治疗：逐渐减少剂量退出治疗。

•硬膜外注射：皮质类固醇未经批准用于硬膜外注射。硬膜外注射皮质类固醇，有或没有使用透视检查都报告了严重的神经系统事件（例如，脊髓梗塞，截瘫，四肢瘫痪，皮质盲，中风），其中一些导致死亡。

•压力：患者在受到压力（例如外伤，手术，严重感染）时可能需要更高剂量。

血压，血糖，电解质；重量;眼内压（使用> 6周）；骨密度;儿童的成长与发展； HPA轴抑制

甲基泼尼松龙穿过胎盘（Anderson 1981）。一些研究表明，孕早期全身性使用皮质类固醇激素与口腔裂口或出生体重下降之间存在关联。然而，信息冲突，可能会受到孕产妇使用剂量/适应症的影响（Lunghi 2010； Park-Wyllie 2000； Pradat 2003）。在孕妇孕期使用皮质类固醇激素后，新生儿可能发生肾上腺皮质功能低下。监控。

如果风湿性疾病的怀孕期间需要全身性皮质类固醇激素治疗，通常建议在最短的时间内使用最低的有效剂量，避免在头三个月使用高剂量的药物（GötestamSkorpen 2016; Makol 2011;Østensen2009）。

对于孕妇的皮肤病，一般不建议全身性激素治疗。在头三个月应避免使用；并在孕中期或孕中期以最低有效剂量使用（Bae 2012； Leachman 2006）。

哮喘控制不佳或哮喘加重的孕妇可能比适当使用药物引起的胎儿/母亲风险更高。不受控制的哮喘会增加围产期死亡率，先兆子痫，早产和低出生体重儿的风险。建议吸入糖皮质激素治疗怀孕期间的哮喘。但是，应使用全身性激素治疗控制急性加重或治疗严重的持续性哮喘（ACOG 2008； GINA 2018； Namazy 2016）。

甲基泼尼松龙可考虑用于孕妇的严重恶心和呕吐的辅助治疗。由于与孕早期暴露相关的不良胎儿事件的风险，脱水女性的难治性病例保留使用（ACOG 189 2018）。

国际移植怀孕登记处（TPR）是一个登记处，负责孕产妇移植受者或男性移植受者所生的妊娠。 TPR通过拨打1-877-955-6877或https://www.transplantpregnancyregistry.org与他们联系来鼓励报告实体器官移植后的怀孕。

这种药是干什么用的？

•它用于许多健康问题，例如过敏体征，哮喘，肾上腺问题，血液问题，皮疹或肿胀问题。

•这不是该药物可能用于治疗所有健康问题的列表。与医生交谈。

经常报告的这种药物的副作用

•恶心

•呕吐

• 睡眠困难

•搅动

该药物的其他副作用：如果您有以下任何迹象，请立即与您的医生交谈：

• 感染

•肝脏问题，如尿黑，乏力，食欲不振，恶心，腹痛，大便浅色，呕吐或皮肤发黄。

•高血糖，例如精神错乱，疲劳，口渴，饥饿感增加，大量尿液通过，潮红，呼吸急促或闻起来像水果的呼吸。

•低钾，如肌肉疼痛或无力，肌肉痉挛或心跳异常。

•库欣氏病，例如上背部或腹部的体重增加；月亮脸严重头痛或恢复缓慢。

•肾上腺问题，例如严重的恶心，呕吐，严重的头晕，昏倒，肌肉无力，严重的疲劳，情绪变化，食欲不振或体重减轻。

•胰腺炎，例如严重的腹痛，严重的背痛，严重的恶心或呕吐。

•皮肤变化如痤疮，妊娠纹，愈合缓慢或头发生长。

•力量和精力严重丧失

•烦躁

•震颤

• 快速的心跳

•困惑

•剧烈头痛

•传出

•头晕

•多汗

• 呼吸急促

•体重增加过多

•手臂或腿肿胀

•胸痛

•月经改变

•骨痛

• 关节疼痛

•愿景改变

•行为改变

•情绪变化

•癫痫发作

•灼痛或麻木的感觉

• 瘀血

• 流血的

•剧烈腹痛

•吐血

•黑色，柏油或血腥的大便

•有明显反应的迹象，例如喘息；胸部紧迫感;发热;瘙痒咳嗽得厉害;皮肤呈蓝色；癫痫发作或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明：此信息不应用于决定是否服用该药物或任何其他药物。只有医疗保健提供者才具有知识和培训，可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全，有效或经批准可用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是有关此药的一般信息的简短摘要。它不包括有关可能适用于该药物的用途，说明，警告，预防措施，相互作用，不良作用或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议，并且不会替代您从医疗保健提供者处获得的信息。您必须与医疗保健提供者联系，以获取有关使用该药物的风险和益处的完整信息。