雌激素（阴道）

常用品牌名称

在美国

• Estrace
• 细绳
• 伪装
• 依维克斯
• 邻苯二酚
• 普力马
• 普力马阴道
• Vagifem

可用的剂型：

• 插入，扩展发行
• 胶囊，液体填充
• 奶油
• 片剂

雌激素的用途

雌激素是人体产生的激素。除其他事项外，雌激素有助于发育和维持女性器官。

当您的身体缺乏这种激素时，更换它可以缓解阴道，外阴（女性生殖器）和尿道（泌尿系统的一部分）中出现的不适感。用阴道雌激素治疗的疾病包括生殖器皮肤疾病（外阴萎缩），阴道炎症（萎缩性阴道炎）和尿道炎症（萎缩性尿道炎）。

雌激素部分通过增加正常的阴道清澈分泌并使外阴和尿道健康而部分起作用。使用或施用雌激素可减轻或减轻：

• 阴道干燥和酸痛
• 外阴瘙痒，发红或酸痛
• 则需要有排尿的冲动，或者排尿时出现疼痛
• 性交时疼痛

当阴道或皮肤上使用时，大多数雌激素会被吸收到血液中，并产生一些（但不是全部）与口服时相同的作用。阴道使用极低剂量的雌激素来治疗生殖器和泌尿系统的局部问题，将无法预防骨质疏松症或阻止更年期引起的潮热。

阴道用雌激素只能在医生的处方下使用。

使用雌激素之前

过敏症

告诉您的医生您是否对本组药物或任何其他药物有任何异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症，例如食物染料，防腐剂或动物，也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品，请仔细阅读标签或包装成分。

小儿科

儿童不宜使用雌激素阴道霜。尚未进行研究。

老年医学

年龄超过65岁的老年妇女在治疗期间可能会增加某些副作用的风险，尤其是中风，浸润性乳腺癌和记忆力问题。

怀孕

怀孕期间不应该使用雌激素，因为不再被用于替代激素的称为己二烯雌酚（DES）的雌激素已导致人类和动物严重的出生缺陷。

哺乳

不建议在哺乳期的母亲中使用雌激素。雌激素进入母乳，可能会降低母乳的数量和质量。使用雌激素和母乳喂养的母亲应格外小心。

与药物的相互作用

尽管某些药物根本不能一起使用，但在其他情况下，即使可能发生相互作用，也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下，您的医生可能希望更改剂量，或者可能需要其他预防措施。当您服用这些药物中的任何一种时，您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物尤为重要。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

不建议与以下任何一种药物一起使用此类药物。您的医生可能决定不使用此类药物治疗您，或更改您服用的其他一些药物。

• 达沙布韦
• 奥比他韦
• 帕瑞他韦
• 利托那韦
• 氨甲环酸

通常不建议将此类药物与以下任何药物同时使用，但在某些情况下可能需要使用。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 氨if啶
• 阿瑞匹坦
• 博西泼韦
• 波森坦
• 安非他酮
• 卡马西平
• 色瑞替尼
• 康尼伐坦
• 达拉非尼
• 达鲁纳韦
• 地塞米松
• 多奈哌齐
• 恩哥拉非尼
• 恩杂鲁胺
• 福沙丁胺
• 扶正剂
• 磷苯妥英
• 灰黄霉素
• 异维A酸
• 莱西努拉德
• 利西拉来
• Lumacaftor
• 线粒体
• 莫达非尼
• 纳夫西林
• 网友
• 奈韦拉平
• 奥卡西平
• 苯巴比妥
• 苯妥英
• itol醇
• 匹克酮
• 强的松
• 普立米酮
• 利福布汀
• 利福平
• 圣约翰草
• Sugammadex
• 茶碱
• 托吡酯
• 丙戊酸

与食物/烟草/酒精的相互作用

在进食食物或进食某些类型的食物时或前后，不应使用某些药物，因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。与您的医疗保健专业人员讨论您将药物与食物，酒精或烟草一起使用的情况。

其他医疗问题

其他医疗问题的存在可能会影响此类药物的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题，尤其是：

• 哮喘或
• 癫痫或
• 心脏问题或
• 肾脏问题或
• 偏头痛—雌激素可能会使这些情况恶化。

• 血液凝结问题—尽管血液凝结情况不太可能恶化，但一些医生并未为患有血液凝结问题或有这些问题史的患者开出阴道雌激素的处方。

• 乳腺癌（活动，可疑或既往史）—不应使用雌激素。

• 某些癌症，包括乳腺癌，骨癌或子宫癌（活动的或可疑的）-出现这些状况时，雌激素可能会干扰乳腺癌或骨癌的治疗或使子宫癌恶化。

• 胆汁淤积性黄疸（肝脏中的胆汁受阻），既往病史-存在这种情况时应谨慎行事。

• 糖尿病（糖糖尿病）-雌激素可能会改变饮食中人体对糖的反应。

• 子宫内膜异位症或
• 子宫肌瘤-雌激素可能会使子宫内膜异位症恶化或增加肌瘤的大小。

• 胆囊问题（胆结石）-雌激素可能会增加您遭受胆囊发作的机会。

• 心脏病发作或
• 中风（活跃或过去的历史）-不应使用雌激素。

• 肝血管瘤（肝脏非癌性肿瘤）-雌激素可能会使这一医学问题恶化。

• 高血压-雌激素可能会使这个医学问题恶化。

• 高钙血症（血液中钙过多）—雌激素可能会使这一医学问题恶化。

• 高甘油三酸酯血症（血液中甘油三酸酯过多）—雌激素可能会增加您患胰腺炎或其他副作用的机会。

• 低钙血症（血液中钙含量过少）—您的医生应在开始雌激素治疗之前治疗血液中的钙含量低。

• 阴道刺激或感染-通常，雌激素可减少阴道感染或刺激，但有时这些情况可能会恶化。

• 肝病或
• 肝脏问题-不应使用雌激素。

• 系统性红斑狼疮（系统性红斑狼疮或狼疮）-雌激素可能使这一医学问题恶化。

• 阴道内的生理问题，例如狭窄的阴道，阴道狭窄或阴道脱垂-雌二醇的阴道插入物或环可能更容易滑脱或引起问题，例如刺激阴道。

• 卟啉症-雌激素可能会使这个医学问题恶化。

• 甲状腺问题（甲状腺功能不全）—雌激素可能会改变身体对甲状腺药物的反应。您的医生可能会改变您在接受雌激素治疗时服用的甲状腺替代物的量。

• 视力改变，突然发作包括
• 眼睛肿胀或
• 双重视野或
• 偏头痛或
• 部分或完全失明—雌激素可能会导致这些问题。告诉您的医生您是否遇到任何这些问题。

• 不明原因的异常生殖器或阴道出血-使用雌激素可能会延迟诊断或使病情恶化。使用雌激素前应确定出血原因。

正确使用雌激素

阴道雌激素产品通常带有患者指导。在使用雌激素之前，请仔细阅读它们。

在使用药物之前和之后都要洗手。另外，请将药物放在眼睛之外。如果雌激素确实进入您的眼睛，请立即用大量自来水将其冲洗干净，但要小心。如果您的眼睛仍然灼痛或疼痛，请咨询医生。

仅按照指示使用雌激素。不要使用过多的药物，也不要比医生订购的时间更长的时间。最多需要4个月才能看到雌激素的全部效果。您的医生可能会重新考虑继续进行雌激素治疗，或者在头一两个月内以及之后的每3到6个月内降低几次剂量。有时可能需要改用口服雌激素以获得更多益处或更高剂量。使用雌二醇阴道插入物或环时，您需要每3个月更换一次或3个月后将其取出。

对于阴道乳膏或栓剂：

• 用塑料涂药器插入阴道药膏和一些阴道栓剂。药物随附了使用涂药器的说明。如果在涂抹器上看不到剂量，请咨询您的医疗保健专业人员以获取更多信息。
• 要为涂药器填充乳膏剂型：
  • 将涂药器拧到管子上。
  • 慢慢将药物挤入涂药器中，直到正确计量为止。
  • 从管子上取下涂药器。盖上管盖。
• 填写栓剂剂型的涂抹器：
  • 将栓剂放入涂药器中。
• 要使用乳膏剂和栓剂剂型的给药器放置剂量：
  • 膝盖弯曲时仰卧躺下放松，或一只脚站在椅子上站立。
  • 一只手握住整个涂药器。将涂药器慢慢滑入阴道。在不适之前停止。
  • 慢慢按下柱塞，直到其停止。
  • 撤回涂药器。药物将留在阴道中。
• 要注意乳膏剂和栓剂剂型的涂抹器：
  • 使用后，通过将柱塞从涂抹器中拉出并用温肥皂水彻底清洗两部分，以清洁涂抹器。请勿使用热水或沸水。
  • 冲洗干净。
  • 干燥涂药器后，更换柱塞。

对于阴道插入剂或环剂型：

• 放置阴道插入物：
  • 膝盖弯曲时仰卧躺下放松，或一只脚站在椅子上站立。
  • 在食指和中指之间捏合或按压阴道插入物的侧面。
  • 用一只手分开阴道周围的皮肤褶皱。
  • 将阴道插入物慢慢滑入阴道的上三分之一。在不适之前停止。确切的位置不太重要，但应该舒适。
  • 如果感觉不舒服，则将阴道插入物小心地推入阴道。
• 取出阴道插入物：
  • 用一只脚站在椅子上。
  • 将一根手指滑入阴道，然后将其钩在阴道插入物的最近部分周围。
  • 慢慢拉出阴道插入物。
  • 包好阴道插件并将其扔进垃圾桶，以进行处置。不要将其冲洗到马桶上。

加药

对于不同的患者，该类别的剂量药物会有所不同。遵循医生的命令或标签上的指示。以下信息仅包括这些药物的平均剂量。如果您的剂量不同，请不要改变剂量，除非您的医生指示您这样做。

您服用的药物量取决于药物的强度。同样，每天服用的剂量数量，两次给药之间允许的时间以及服用药物的时间长短取决于您使用药物的医疗问题。

对于共轭雌激素
• 对于阴道剂型（乳膏）：
  • 用于治疗阴道炎症（萎缩性阴道炎）：
    • 成人-首先，每天一次或在医生的指导下，将0.5克（g）的结合雌激素插入阴道，以尽可能降低剂量。通常，您的医生会希望您每个月仅使用三周（三周和一周不使用）。您的医生可能会根据需要增加剂量。但是，剂量通常每天不超过2克。
  • 用于治疗生殖器皮肤病（外阴萎缩）：
  • 成人-每周两次将0.5克（g）的结合雌激素插入阴道。通常，您的医生会希望您每个月仅使用三周（三周和一周不使用）。

雌二醇
• 对于阴道剂型（乳膏）：
  • 用于治疗生殖器皮肤状况（外阴萎缩）和阴道炎症（萎缩性阴道炎）：
    • 成人-每天一次将200到400微克（mcg）的雌二醇（两到四克乳膏）插入阴道，持续一到两周，在两到四周内将剂量减少一半。四周后，您的医生可能会要求您减少药物的使用频率，例如每周一次1至3次，每次100 mcg（1克乳膏），每月一次仅三周（每周3周，每周1周） 。
• 对于阴道剂型（插入剂或环剂）：
  • 为治疗生殖器皮肤病（外阴萎缩），绝经后妇女的阴道炎症（萎缩性阴道炎）和绝经后妇女的尿道炎症（尿道炎）：
    • 成人-每三个月将一个含有2至24.8毫克（mg）雌二醇的插入物插入阴道。插入物每24小时将以7.5至100微克（mcg）的速率缓慢释放雌二醇，并连续使用。

对于雌酮
• 对于阴道剂型（乳膏）：
  • 为治疗绝经后妇女的生殖器皮肤状况（外阴萎缩）和阴道炎症（萎缩性阴道炎）：
    • 成人-每天一次或在医生的指导下，将2至4毫克（mg）的雌酮（2至4克乳膏）插入阴道。
• 对于阴道剂型（栓剂）：
  • 为治疗绝经后妇女的生殖器皮肤状况（外阴萎缩）和阴道炎症（萎缩性阴道炎）：
    • 成人-每天一次或在医生的指导下，将250至500微克（mcg）插入阴道。

错过的剂量

如果您错过了一定剂量的雌激素，请尽快服用。但是，如果您下一次服药的时间快到了，请跳过错过的剂量，然后回到常规的服药时间表。不要加倍剂量。

每周数次使用栓剂或乳膏时：如果您错过了一定剂量的雌激素，并在错过剂量后的1或2天内记住了它，请尽快使用错过的剂量。但是，如果您下一次服药的时间快到了，请跳过错过的剂量，然后回到常规的服药时间表。不要加倍剂量。

每周多次使用面霜或栓剂时：如果您错过了一定剂量的雌激素，请记住在错过剂量的12小时内尽快使用它。但是，如果您下一次服药的时间快到了，请跳过错过的剂量，然后回到常规的服药时间表。不要加倍剂量。

存储

放在儿童接触不到的地方。

将药物在室温下存放在密闭容器中，远离热源，湿气和直射光。避免冻结。

不要保留过时的药物或不再需要的药物。

使用雌激素时的注意事项

非常重要的是，您的医生应定期检查您的病情，以确保雌激素不会引起不良影响。计划每年去看医生，但有些医生要求更频繁地去看医生。

尚不清楚使用阴道雌激素是否会增加女性患乳腺癌的风险。定期检查乳房是否有异常肿块或分泌物非常重要。向医生报告任何问题。如果您的医生建议，还应该进行乳房X线照片（乳房X射线照片）。

定期进行骨盆检查（子宫颈抹片检查）很重要。您的医生会告诉您该检查应多久进行一次。

如果您患有高血压，高胆固醇（血液中的脂肪）或糖尿病，使用烟草或超重，请咨询您的医生。您患心脏病的风险可能更高。

尽管机会很小，但使用雌激素可能会增加患卵巢或子宫癌的机会。定期拜访您的健康专业人员可以帮助您及早发现这些严重的副作用。

如果您认为自己可能已怀孕，请立即停止使用药物，并咨询医生。

在进行任何实验室检查之前，请告知主管医生您正在使用雌激素，因为某些检查结果可能会受到影响。

对于阴道乳膏或栓剂：

• 使用雌激素阴道乳膏后，避免使用乳胶避孕套，隔膜或子宫颈帽长达72小时。某些雌激素产品的乳霜中可能含有油，这些油会削弱乳胶（橡胶）产品并导致避孕套破裂或泄漏，或者使宫颈帽或隔膜破损。请咨询您的医疗保健专业人员，以确保您使用的阴道雌激素产品可与乳胶设备配合使用。
• 经常在睡前使用雌激素，以通过更好的吸收来提高功效。
• 阴道药膏或栓剂会融化并从阴道漏出。迷你垫或卫生巾将保护您的衣服。不要使用卫生棉条（如经期使用的卫生棉条），因为它们可能会吸收药物并降低药物的效力。
• 使用这些药物后，请勿立即进行性交，避免将男性性伴侣暴露于阴道雌激素乳膏或栓剂中。如果您的男性伴侣与阴茎接触，可能会通过其阴茎吸收该药物。

对于雌二醇阴道插入物或环：

• 如果您在取出阴道插片时遇到问题，请与您的医生联系。
• 除非您愿意将其插入，否则不必为性交而取下阴道插入物。
• 如果您将其取出，或者意外滑出或从阴道中取出，则可以用温水清洗后将其插入阴道中。切勿使用热水或沸水。
• 如果滑落，请轻轻将其向上推回原位。
• 每3个月更换一次阴道插入物。
• 定期与您的医生谈谈使用阴道插入物的时间。

雌激素副作用

对于大多数阴道使用低剂量雌激素的女性而言，不太可能出现严重不良反应。即使是有特殊风险的妇女，也可以毫无问题地使用阴道雌激素。

如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生联系：

不常见

• 乳房胀痛
• 乳房增大
• 阴道或生殖器瘙痒
• 头痛
• 恶心
• 生殖器区域刺痛或发红
• 白带厚实，白带，无异味或有轻微气味

罕见

• 感觉阴道压力（带雌二醇阴道插入物或环）
• 异常或意外子宫出血或斑点
• 阴道灼热或疼痛（有雌二醇阴道插入物或环）

发病率未知

• 腹泻
• 头晕
• 快速的心跳
• 感到晕倒
• 发热
• 麻疹
• 嘶哑
• 瘙痒
• 关节疼痛，僵硬或肿胀
• 肌肉疼痛
• 皮疹
• 气促
• 皮肤发红
• 眼睑，脸，嘴唇，手或脚肿胀
• 胸闷
• 呼吸或吞咽困难
• 呕吐
• 喘息

可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 腹部或背部疼痛
• 清除白带（通常表示药物有效）

发病率未知

• 粉刺
• 阴茎或睾丸增大
• 阴毛的生长
• 身高迅速增加
• 男性乳房肿胀或乳房酸胀

同样，许多使用雌激素和孕激素（另一种雌性激素）的妇女每月都会开始阴道流血，这类似于月经期。只要服药，这种作用就会持续下去。但是，通过手术（子宫切除术）切除子宫的妇女不会出现每月出血。

未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响，请咨询您的医疗保健专业人员。

打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。