Primidone是一种抗惊厥药，用于控制癫痫发作 。

Primidone也可用于本用药指南中未列出的目的。

有些人在服用普利米酮时有自杀的念头。随时注意情绪或症状的变化。向医生报告任何新的或恶化的症状。

即使感觉良好，也不要突然停止使用普立米酮。突然停止可能会增加癫痫发作。

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。

平板电脑，口服：

肌醇：50毫克，250毫克[评分]

一般：50毫克，250毫克

• 抗惊厥药，其他
• 巴比妥酸盐

降低神经元兴奋性，提高癫痫发作阈值，类似于苯巴比妥； primidone具有两种活性代谢物，苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺（PEMA）； PEMA可能会增强苯巴比妥的活性

吸收性

吸收良好（Neels 2004）

分配

V _d ：0.6至0.75 L / kg（布尔乔亚2000;尼尔斯2004）

代谢

肝脏在氧化作用下变成苯巴比妥（活性），在第二个碳原子上裂解成苯乙基丙二酰胺（PEMA；活性）（El-Masri 1998）

排泄

尿液（15％至65％为不变药物；其余为未结合的PEMA，苯巴比妥及其代谢产物）（Neels 2004）

达到顶峰的时间

血清：0.5到9小时（可变）（Neels 2004）

半条命消除

Primidone：5至16小时（可变）； PEMA：16到50小时（可变）；苯巴比妥：50至150小时（资产阶级2000，尼尔斯2004）

蛋白结合

<20％（Bourgeois 2000; Neels 2004）

处理大发作，精神运动和局灶性癫痫发作

对苯巴比妥过敏；卟啉症

癫痫发作 （ 严重 ，精神运动和局灶性）：口服：第1至3天：就寝时间100至125 mg /天；第4至6天：每天两次，每次100至125天；第7至9天：每天100到125毫克3次；常规剂量：750至1,500 mg /天，分次给药3至4次/天，最大剂量为2 g /天

已经接受其他抗惊厥药的患者：初始剂量：就寝时间100至125 mg；随着其他药物的逐渐减少，逐渐增加至维持剂量，持续直至获得所需水平或其他药物完全撤出。如果目标是单一疗法，则应在≥2周内完成转换。

原发性震颤（非标签使用）：初始：每天一次50至62.5毫克；根据反应和耐受性逐渐增加剂量，每1至3天增加62.5至125 mg，或每周增加250 mg，并分2至3次分次给药（Findley 1985; Gorman 1986; Koller 1986; Sasso 1988）。通常剂量：250至750毫克/天（Zappia 2013）;最大：750毫克/天（AAN [Zesiewicz 2005]）。

注意：已发现较低的维持剂量（每天250 mg）与较高的剂量（每天750 mg）同等或更有效，且副作用较少（Koller 1986； Serrano-Duenas 2003）。但是，尚未发现较低的初始剂量（低至7.5 mg /天）和更逐步的滴定时间表可改善耐受性（O'Suilleabhain 2002）。

由于中枢神经系统的影响和跌倒的风险增加，使用时应格外谨慎（Bourdet 2001）。另外，某些患者在开始使用相对低剂量的药物后可能会产生急性毒性。在开始时要密切监测老年人的毒性和不耐受性（Findley 1985； O'Brien 1981）。

癫痫发作（全身性强直性阵挛性，精神运动性和局灶性） ：

体重控制：8岁以下的婴儿和儿童：口服：通常维持范围：10至25 mg / kg /天，分2至3剂；从低剂量开始，然后向上滴定；通常最大剂量：500毫克/剂量（Kliegman 2016）

固定剂量：

小于8岁的儿童：口服

初始：第1至3天：就寝时间50毫克；第4至6天：每天两次50毫克；第7至9天：每天两次100毫克

维持（从治疗的第10天开始）：每天125至250毫克，每日3次

已经接受其他抗惊厥药的 患者 ：该年龄段的具体建议尚无。但是，在老年儿科患者（≥8岁）中，建议使用通常的初始起始剂量，然后随着其他药物的逐渐减少，逐渐将primidone增加至维持剂量，持续直至达到所需水平或完全撤回其他药物。如果目标是单一疗法，则应在≥2周内完成转换。

≥8岁的儿童和青少年：口服：

初始：第1至3天：就寝时间100至125 mg；第4至6天：每天两次至100至125天；第7至9天：每天100至125毫克3次

维持（治疗的第10天开始）：每日250毫克，每日3次；将剂量调整至通常的维持范围：每天750至1,000毫克，分3次至4次；一些患者可能需要每天4次分次服用1,500毫克/天；每日最大剂量：2,000毫克/ 天

已经接受其他抗惊厥药的患者：初始剂量：就寝时间100至125 mg；随着其他药物的逐渐减少，逐渐增加至维持剂量，持续直至获得所需水平或其他药物完全撤出。如果目标是单一疗法，则应在≥2周内完成转换。

存放在20°C至25°C（68°F至77°F）下。

Abemaciclib：CYP3A4诱导剂（强）可降低Abemaciclib的血清浓度。 避免合并

醋酸阿比特龙：CYP3A4诱导剂（强）可降低醋酸阿比特龙的血清浓度。管理：尽可能避免。如果无法避免这种组合，请在同时使用期间将乙酸阿比特龙酯的给药频率从每天一次增加到每天两次。 考虑修改疗法

Acalabrutinib：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Acalabrutinib的血清浓度。管理：服用acalabrutinib的患者应避免与强效CYP3A诱导剂合用。如果无法避免使用强效CYP3A诱导剂，则将acalabrutinib的剂量增加至200 mg，每天两次。 考虑修改疗法

对乙酰氨基酚：巴比妥类药物可能会增加对乙酰氨基酚的代谢。这可能1）降低了对乙酰氨基酚的作用； 2）增加肝损害的风险。 监测治疗

阿法替尼：Primidone可能会降低阿法替尼的血清浓度。管理：根据美国标签：如果需要长期使用普利米酮，可将阿法替尼剂量增加10 mg（如可耐受）；停止使用primidonel后2-3天应减少至初始afatinib剂量。根据加拿大标签：尽可能避免合并。 考虑修改疗法

酒精（乙基）：中枢神经系统抑制剂可增强酒精（乙基）的中枢神经系统抑制作用。 监测治疗

Alizapride：可增强CNS抑制剂的CNS抑制作用。 监测治疗

Alpelisib：CYP3A4诱导剂（强）可能会降低Alpelisib的血清浓度。 避免合并

抗肝炎病毒组合产品：CYP3A4诱导剂（强）可降低抗肝炎病毒组合产品的血清浓度。 避免合并

Apalutamide：CYP3A4诱导剂（强）可降低Apalutamide的血清浓度。 监测治疗

Apixaban：CYP3A4诱导剂（强）可降低Apixaban的血清浓度。 避免合并

Apremilast：CYP3A4诱导剂（强）可降低Apremilast的血清浓度。 避免合并

阿瑞匹坦：CYP3A4诱导剂（强）可降低阿瑞匹坦的血清浓度。 避免合并

ARIPiprazole：CYP3A4诱导剂（强）可降低ARIPiprazole的血清浓度。处理：将口服阿立哌唑剂量加倍并密切监测。如果停用诱导剂，则将阿立哌唑的口服剂量减少至10-15 mg /天（成人）。避免将强效CYP3A4诱导剂与缓释注射剂阿立哌唑一起使用超过14天。 考虑修改疗法

ARIPiprazole Lauroxil：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低ARIPiprazole Lauroxil的活性代谢产物的血清浓度。管理：服用441 mg剂量的aripiprazole lauroxil的患者，如果与强效CYP3A4诱导剂合用超过14天，则其剂量应增加至662 mg。对于使用较高剂量的阿立哌唑月桂酯的患者，无需调整剂量。 考虑修改疗法

蒿甲醚：CYP3A4诱导剂（强效剂）可能会降低蒿甲醚活性代谢产物的血清浓度。具体而言，可以降低二氢青蒿素的浓度。 CYP3A4诱导剂（强）可能会降低Artemether的血清浓度。 避免合并

Asunaprevir：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Asunaprevir的血清浓度。 避免合并

阿昔替尼：CYP3A4诱导剂（强）可降低阿昔替尼的血清浓度。 避免合并

氮卓斯汀（鼻）：中枢神经系统抑制剂可增强氮卓斯汀（鼻）的中枢神经系统抑制作用。 避免合并

巴比妥类药物：Primidone可能会增强巴比妥类药物的不良/毒性作用。普利米酮转化为苯巴比妥，因此与现有的巴比妥类药物疗法相加。 监测治疗

Bazedoxifene：Primidone可能会降低Bazedoxifene的血清浓度。这可能会导致功效丧失，或者如果将巴多昔芬与雌激素疗法联合使用，则会增加子宫内膜增生的风险。 监测治疗

Bedaquiline：CYP3A4诱导剂（强）可降低Bedaquiline的血清浓度。 避免合并

Benperidol：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Benperidol的血清浓度。 监测治疗

苯并氢可酮：泼尼松可以增强苯并氢可酮的中枢神经系统抑制作用。 Primidone可能会降低苯氢可酮的活性代谢产物的血清浓度。具体而言，可降低氢可酮的血清浓度。管理：尽可能避免使用苯氢可酮和普利米多诺。监测呼吸抑制/镇静。由于primidone也是强CYP3A4诱导剂，因此应监测苯并双氢可待酮的药效降低并联合停用。 考虑修改疗法

β-受体阻滞剂：巴比妥类药物可能会降低β-受体阻滞剂的血清浓度。 例外：阿替洛尔；左炔诺洛尔;甲美拉洛尔;纳多洛尔监测治疗

Bictegravir：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Bictegravir的血清浓度。不推荐利福平具体禁忌，以及使用卡马西平，苯妥英，苯巴比妥或当替代方案是可接受的监视器疗法 ：管理

Blonanserin：CNS抑制剂可增强Blonanserin的CNS抑制作用。 考虑修改疗法

降血压剂：巴比妥类药物可增强降血压剂的降压作用。 监测治疗

硼替佐米：CYP3A4诱导剂（强）可降低硼替佐米的血清浓度。 避免合并

Bosutinib：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Bosutinib的血清浓度。 避免合并

Brentuximab Vedotin：CYP3A4诱导剂（强）可降低Brentuximab Vedotin的血清浓度。具体而言，可以降低活性单甲基澳瑞他汀E（MMAE）组分的浓度。 监测治疗

布雷沙龙：中枢神经系统抑制剂可以增强布雷沙诺龙的中枢神经系统抑制作用。 监测治疗

Brexpiprazole：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Brexpiprazole的血清浓度。管理：如果将brexpiprazole与强效CYP3A4诱导剂并用，则brexpiprazole的剂量应在1-2周内逐渐加倍。 考虑修改疗法

Brigatinib：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Brigatinib的血清浓度。 避免合并

溴莫尼定（局部）：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。 监测治疗

溴溴酸盐：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。 监测治疗

溴苯哌啶：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。 避免合并

丁丙诺啡：普利米酮可增强丁丙诺啡的中枢神经系统抑制作用。普利米酮可降低丁丙诺啡的血清浓度。管理：尽可能避免使用丁丙诺啡和普立米酮。监测呼吸抑制/镇静。由于primidone也是强CYP3A4诱导剂，因此应监测丁丙诺啡的药效降低和联合用药的情况。 考虑修改疗法

BusPIRone：CYP3A4诱导剂（强）可降低BusPIRone的血清浓度。管理：考虑此组合的替代方案。如果认为有必要共同使用这些药物，请监测患者的丁螺环酮作用降低，并根据需要增加丁螺环酮剂量。 考虑修改疗法

卡波替尼：CYP3A4诱导剂（强）可降低卡波替尼的血清浓度。管理：如果可能，避免将强CYP3A4诱导剂与卡博替尼一起使用。如果组合使用，则建议调整卡博替尼的剂量，并根据所用卡博替尼的产品和使用说明进行调整。有关详细信息，请参见专着。 考虑修改疗法

Calcifediol：CYP3A4诱导剂（强）可降低calcifediol的血清浓度。 监测治疗

钙通道阻滞剂：巴比妥类药物可能会增加钙通道阻滞剂的代谢。管理：伴随巴比妥类药物治疗，监测钙通道阻滞剂的治疗效果降低。可能需要调整钙通道阻滞剂的剂量。尼莫地平加拿大标签禁忌与苯巴比妥同时使用。 例外：克列维地平。 监测治疗

卡那列净：普利米酮可降低卡那列净的血清浓度。处理：对于耐受100 mg / day的患者，考虑将canagliflozin剂量增加至200 mg / day。估计肾小球滤过率（GFR）为60 mL / min / 1.73 m2或更高的患者可考虑进一步增加至300 mg / day。 考虑修改疗法

Cannabidiol：CYP3A4诱导剂（强）可降低Cannabidiol的血清浓度。 监测治疗

卡纳比多二醇：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。 监测治疗

大麻：CYP3A4诱导剂（强）可降低大麻的血清浓度。更具体地说，可以降低四氢大麻酚和大麻二酚的血清浓度。 监测治疗

大麻：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。 监测治疗

CarBAMazepine：CYP3A4诱导剂（强）可降低CarBAMazepine的血清浓度。 监测治疗

碳酸酐酶抑制剂：可能会增强Primidone的不利/毒性作用。特别是骨软化症和病。碳酸酐酶抑制剂可能会降低Primidone的血清浓度。 例外：溴苯甲酰胺；多佐胺。 监测治疗

Cariprazine：CYP3A4诱导剂（强）可降低Cariprazine的血清浓度。 避免合并

Ceritinib：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Ceritinib的血清浓度。 避免合并

氯霉素（全身性）：可能会降低巴比妥类药物的代谢。巴比妥类药物可能会增加氯霉素（全身性）的代谢。 考虑修改疗法

氯甲唑：可增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。管理：密切监测中枢神经系统过度抑郁的迹象。氯甲基咪唑标签指出，如果必须使用这种组合，应适当减少剂量。 考虑修改疗法

氯苯甲酸氨基甲酸酯：可能会增强中枢神经系统抑制剂的不良/毒性作用。 监测治疗

ChlorproPAMIDE：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低ChlorproPAMIDE的血清浓度。 监测治疗

Clarithromycin：CYP3A4诱导剂（Strong）可能会增加Clarithromycin活性代谢产物的血清浓度。克拉霉素可能会增加CYP3A4诱导剂的血清浓度（强）。 CYP3A4诱导剂（强）可降低Clarithromycin的血清浓度。管理：对于接受CYP3A诱导剂的患者，考虑使用其他抗微生物药物治疗。增强克拉霉素向14-羟基克拉霉素的新陈代谢的药物可能会改变克拉霉素的临床活性，并可能损害克拉霉素功效。 考虑修改疗法

克林霉素（全身）：CYP3A4诱导剂（强）可降低克林霉素（全身）的血清浓度。有关该组合的信息，请参阅特定的克林霉素（全身性）-利福平药物相互作用专论。 监测治疗

CloZAPine：CYP3A4诱导剂（强）可降低CloZAPine的血清浓度。 避免合并

中枢神经系统抑制剂：可能会增强其他中枢神经系统抑制剂的不良/毒性作用。 监测治疗

Cobicistat：Primidone可能会降低Cobicistat的血清浓度。 避免合并

Cobimetinib：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Cobimetinib的血清浓度。 避免合并

可待因：普利米酮可以增强可待因的中枢神经系统抑制作用。普利米酮可降低可待因的血清浓度。管理：尽可能避免使用可待因和普利米酮。监测呼吸抑制/镇静。由于primidone也是强效CYP3A4诱导剂，因此监测可待因药效下降和联合停用的情况。 考虑修改疗法

Copanlisib：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Copanlisib的血清浓度。 避免合并

皮质类固醇（系统性）：CYP3A4诱导剂（强）可降低血清皮质类固醇（系统性）浓度。 例外：氢化可的松（全身）；泼尼松龙（全身）;强的松。 监测治疗

促肾上腺皮质激素：可能会增强Primidone的肝毒性作用。 监测治疗

克唑替尼：CYP3A4诱导剂（强）可降低克唑替尼的血清浓度。 避免合并

CycloSPORINE（全身性）：巴比妥类药物可能会增加CycloSPORINE（全身性）的代谢。 考虑修改疗法

CYP3A4底物（诱导剂的高风险）：CYP3A4诱导剂（强）可能会增加CYP3A4底物的代谢（诱导剂的高风险）。管理：考虑一种相互作用药物的替代品。某些组合可能特别禁忌。请咨询适当的制造商标签。 例外：苯氢可酮；丁丙诺啡; CarBAMazepine;依替唑仑;氢可酮米氮平; TraMADol；唑吡坦。 考虑修改疗法

达比加群酯：普利米酮可降低达比加群酯的血清浓度。 监测治疗

Dabrafenib：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Dabrafenib的血清浓度。 监测治疗

达拉他韦：CYP3A4诱导剂（强）可降低达拉他韦的血清浓度。 避免合并

Dasabuvir：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Dasabuvir的血清浓度。 避免合并

达沙替尼：CYP3A4诱导剂（强）可降低达沙替尼的血清浓度。管理：尽可能避免。如果无法避免这种组合，请考虑增加达沙替尼的剂量并密切监测临床反应和毒性。 考虑修改疗法

Deflazacort：CYP3A4诱导剂（强）可降低Deflazacort活性代谢产物的血清浓度。 避免合并

Delamanid：CYP3A4诱导剂（强）可降低Delamanid的血清浓度。 避免合并

DexAMETHasone（全身性）：CYP3A4诱导剂（强）可降低DexAMETHasone（全身性）的血清浓度。管理：考虑在接受强效CYP3A4诱导剂的患者中地塞米松剂量增加，并密切监测地塞米松药效降低。在治疗威胁生命的疾病（即多发性骨髓瘤）时，请考虑避免这种组合。 考虑修改疗法

右旋哌醋甲酯：可能会增加Primidone活性代谢产物的血清浓度。具体而言，苯巴比妥浓度可能升高。右旋哌醋甲酯可能会增加Primidone的血清浓度。 监测治疗

Dienogest：CYP3A4诱导剂（强）可降低Dienogest的血清浓度。处理：当使用诱导CYP3A4的药物时，以及在终止CYP3A4诱导剂后至少28天，避免使用去死孕剂避孕。在此期间应使用另一种避孕方式。 避免合并

己烯雌酚：CYP3A4诱导剂（强）可降低己烯雌酚的血清浓度。 监测治疗

聚二甲基茚（局部用）：可以增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。 监测治疗

Dolutegravir：Primidone可能会降低Dolutegravir的血清浓度。具体而言，Primidone代谢产物苯巴比妥可能会降低Dolutegravir血清浓度。 避免合并

Doravirine：CYP3A4诱导剂（强）可降低Doravirine的血清浓度。 避免合并

Doxercalciferol：CYP3A4诱导剂（强效）可能会增加Doxercalciferol的活性代谢产物的血清浓度。 监测治疗

DOXOrubicin（常规）：CYP3A4诱导剂（强）可降低DOXOrubicin（常规）的血清浓度。管理：在接受阿霉素治疗的患者中寻找强CYP3A4诱导剂的替代品。一家美国制造商（Pfizer Inc.）建议避免使用这些组合。 考虑修改疗法

强力霉素：巴比妥类药物可能会降低强力霉素的血清浓度。 考虑修改疗法

多西拉敏：可增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。管理：拟用于妊娠的Diclegis（多西拉敏/吡rid醇）制造商特别声明不建议与其他CNS抑制剂一起使用。 监测治疗

Dronabinol：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Dronabinol的血清浓度。 监测治疗

屈大麻酚：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。 监测治疗

决奈达隆：CYP3A4诱导剂（强）可降低决奈达隆的血清浓度。 避免合并

氟哌利多：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。管理：考虑同时使用氟哌啶或其他中枢神经系统药物（例如阿片类药物，巴比妥类药物）的剂量减少。本专论的例外情况在单独的药物相互作用专论中进一步详细讨论。 考虑修改疗法

Duvelisib：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Duvelisib的血清浓度。 避免合并

Elagolix：CYP3A4诱导剂（强）可降低Elagolix的血清浓度。 监测治疗

Elbasvir：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Elbasvir的血清浓度。 避免合并

Eliglustat：CYP3A4诱导剂（强）可降低Eliglustat的血清浓度。 避免合并

Encorafenib：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Encorafenib的血清浓度。 避免合并

Entrectinib：CYP3A4诱导剂（强）可降低Entrectinib的血清浓度。 避免合并

Enzalutamide：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Enzalutamide的血清浓度。管理：考虑使用可能没有CYP3A4诱导潜能的药物。如果不能避免这种组合，将恩杂鲁胺的剂量从每天160毫克增加到每天240毫克。 考虑修改疗法

Eravacycline：CYP3A4诱导剂（强）可降低Eravacycline的血清浓度。管理：当与强效CYP3A4诱导剂合用时，每12小时将eravacycline剂量增加至1.5 mg / kg。 考虑修改疗法

Erdafitinib：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Erdafitinib的血清浓度。 避免合并

厄洛替尼：CYP3A4诱导剂（强）可降低厄洛替尼的血清浓度。管理：尽可能避免合并。如果必须使用联合用药，则可耐受的厄洛替尼剂量每2周增加50 mg递增，最大剂量为450 mg /天。 考虑修改疗法

乙草胺：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。 监测治疗

埃西卡西平：普利米酮可降低埃西卡西平的血清浓度。 （基于苯巴比妥的研究） 监测治疗

雌三醇（全身性）：CYP3A4诱导剂（强）可降低Estriol（全身性）的血清浓度。 监测治疗

雌三醇（局部）：CYP3A4诱导剂（强）可降低雌三醇的血清浓度（局部）。 监测治疗

雌激素衍生物（避孕药）：巴比妥类药物可能会削弱雌激素衍生物（避孕药）的治疗效果。避孕失败是可能的。管理：建议使用非激素避孕药。 考虑修改疗法

Etizolam：CYP3A4诱导剂（强）可能会降低Etizolam的血清浓度。 监测治疗

依托泊苷：CYP3A4诱导剂（强）可降低依托泊苷的血清浓度。管理：如果可能，在接受依托泊苷的患者中寻找强效CYP3A4诱导药物的替代品。如果合并使用，应密切监测患者的依托泊苷反应减弱，并增加依托泊苷的剂量。 考虑修改疗法

依托泊苷磷酸盐：CYP3A4诱导剂（强）可降低依托泊苷磷酸盐的血清浓度。管理：如果可能，在接受依托泊苷磷酸盐治疗的患者中寻找强效CYP3A4诱导药物的替代品。如果无法避免这些组合，请密切监测患者的依托泊苷磷酸盐反应减弱。 考虑修改疗法

依曲韦林：CYP3A4诱导剂（强效剂）可能降低依曲韦林的血清浓度。 避免合并

依维莫司：CYP3A4诱导剂（强）可降低依维莫司的血清浓度。管理：尽可能避免同时使用强效CYP3A4诱导剂。如果无法避免同时给药，则依维莫司的每日剂量应加倍，每次增加5 mg或更少。指示时密切监测依维莫司的血清浓度。 考虑修改疗法

Evogliptin：CYP3A4诱导剂（强）可降低Evogliptin的血清浓度。 监测治疗

Exemestane：CYP3A4诱导剂（强）可降低Exemestane的血清浓度。管理：Exemestane US产品标签建议在接受同时强效CYP3A4诱导剂的患者中增加剂量（50 mg /天）。加拿大产品标签不建议同时使用强效CYP3A4诱导剂来调整剂量。 考虑修改疗法

Fedratinib：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Fedratinib的血清浓度。 避免合并

苯甲酸盐：可能会增加Primidone活性代谢产物的血清浓度。具体而言，苯巴比妥浓度可能增加。 Primidone可能会降低非贝明的血清浓度。处理：在接受普立米酮的患者中，以每天3-4次的分次剂量以1200毫克/天的剂量服用非氨酯，并降低20％的普立酮剂量。监测苯巴比妥浓度/效应的增加和非氨酯浓度/效应的降低。 考虑修改疗法

FentaNYL：Primidone可能会增强FentaNYL的中枢神经系统抑制作用。 Primidone可能会降低FentaNYL的血清浓度。管理：尽可能避免使用芬太尼和扑米酮。监测呼吸抑制/镇静。由于primidone也是强CYP3A4诱导剂，因此应监测芬太尼的药效降低和联合停用的情况。 考虑修改疗法

Flibanserin：CYP3A4诱导剂（强）可降低Flibanserin的血清浓度。 避免合并

氟硝西m：中枢神经系统抑制剂可增强氟硝西epa的中枢神经系统抑制作用。 考虑修改疗法

叶酸：可能会降低Primidone的血清浓度。另外，叶酸可能会降低扑米酮（例如苯巴比妥）的活性代谢产物的浓度。 监测治疗

Fosaprepitant：CYP3A4诱导剂（强）可降低Fosaprepitant的血清浓度。具体而言，CYP3A4诱导剂（强）可降低活性代谢产物阿瑞匹坦的血清浓度。 避免合并

Fosnetupitant：CYP3A4诱导剂（强）可能会降低Fosnetupitant活性代谢产物的血清浓度。 避免合并

Fosphenytoin：可能会增加Primidone的代谢。从而改变了primidone：phenobarbital的比例。 监测治疗

Fostamatinib：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Fostamatinib活性代谢产物的血清浓度。 避免合并

吉非替尼：CYP3A4诱导剂（强）可降低吉非替尼的血清浓度。管理：在没有严重不良反应的情况下，将接受强CYP3A4诱导剂的患者的吉非替尼剂量增加至每日500 mg;停用强诱导剂7天后恢复250 mg剂量。仔细监测临床反应。 考虑修改疗法

Gemigliptin：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Gemigliptin的活性代谢产物的血清浓度。 CYP3A4诱导剂（强）可降低Gemigliptin的血清浓度。 避免合并

孕酮：普利米酮可降低孕酮的血清浓度。 监测治疗

Glasdegib：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Glasdegib的血清浓度。 避免合并

Glecaprevir和Pibrentasvir：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Glecaprevir和Pibrentasvir的血清浓度。 监测治疗

Grazoprevir：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Grazoprevir的血清浓度。 避免合并

灰黄霉素：巴比妥类药物可能会降低灰黄霉素的血清浓度。 监测治疗

胍法辛：CYP3A4诱导剂（强）可降低胍法辛的血清浓度。管理：在服用强效CYP3A4诱导剂的患者中启动胍法辛时，将胍法辛的剂量增加至两倍。如果在已经服用胍法辛的患者中开始使用强效CYP3A4诱导剂治疗，则在1至2周内逐渐增加胍法辛的剂量。 考虑修改疗法

血红素：巴比妥酸盐可能会减弱血红素的治疗效果。 避免合并

HYDROcodone：Primidone可能会增强HYDROcodone的中枢神经系统抑制作用。 Primidone可能会降低HYDROcodone的血清浓度。管理：尽可能避免使用氢可酮和扑米酮。监测呼吸抑制/镇静。由于primidone也是强CYP3A4诱导剂，因此应监测氢可酮的药效降低和联合撤药。 考虑修改疗法

氢化可的松（全身）：CYP3A4诱导剂（强）可降低氢化可的松（全身）的血清浓度。 监测治疗

HydrOXYzine：可能会增强巴比妥类药物的中枢神经系统抑制作用。处理：与羟嗪合用时，酌情考虑降低巴比妥酸盐剂量。同时使用时，应密切监测患者对联合用药的过度反应。 考虑修改疗法

依鲁替尼：CYP3A4诱导剂（强）可能会降低依鲁替尼的血清浓度。 避免合并

依达拉西布：CYP3A4诱导剂（强）可降低依达拉西布的血清浓度。 避免合并

异环磷酰胺：CYP3A4诱导剂（强）可降低异环磷酰胺活性代谢产物的血清浓度。 CYP3A4诱导剂（强效）可能会增加异环磷酰胺活性代谢产物的血清浓度。 监测治疗

伊马替尼：CYP3A4诱导剂（强）可降低伊马替尼的血清浓度。管理：尽可能避免将伊马替尼与强效CYP3A4诱导剂同时使用。如果必须使用这种组合，请将伊马替尼剂量增加至少50％，并密切监测患者的临床反应。 考虑修改疗法

伊立替康产品：CYP3A4诱导剂（强效剂）可能会降低伊立替康产品的活性代谢产物的血清浓度。具体而言，可以降低SN-38的血清浓度。 CYP3A4诱导剂（强）可降低伊立替康产品的血清浓度。 避免合并

Isavuconazonium硫酸盐：CYP3A4诱导剂（强）可能会降低Isavuconazonium硫酸盐的活性代谢产物的血清浓度。具体而言，CYP3A4诱导剂（强）可能会降低伊沙康康唑的血清浓度。 避免合并

Istradefylline：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Istradefylline的血清浓度。 避免合并

伊曲康唑：CYP3A4诱导剂（强）可降低伊曲康唑的血清浓度。 避免合并

伊伐布雷定：CYP3A4诱导剂（强）可降低伊伐布雷定的血清浓度。 避免合并

Ivacaftor：CYP3A4诱导剂（强）可能会降低Ivacaftor的血清浓度。 避免合并

Ivosidenib：CYP3A4诱导剂（强）可能会降低Ivosidenib的血清浓度。 避免合并

Ixabepilone：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Ixabepilone的血清浓度。管理：尽可能避免这种组合。如果必须使用这种组合，应考虑耐受的依沙贝比隆剂量从40 mg / m ²逐渐增加至60 mg / m ² （4小时输注）。 考虑修改疗法

Ixazomib：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Ixazomib的血清浓度。 避免合并

卡瓦卡瓦：可能会增强中枢神经系统抑制剂的不良/毒性作用。 监测治疗

LamoTRIgine：Primidone可能会降低LamoTRIgine的血清浓度。管理：在primidone治疗期间，根据拉莫三嗪处方信息指南调整剂量。监测是否引发了剂量的降低的浓度/效应（如果已开始/开始剂量/剂量的增加）或浓度/效应的增加（如果已停用///）剂量的降低。 考虑修改疗法

拉帕替尼：CYP3A4诱导剂（强）可降低拉帕替尼的血清浓度。处理：如果无法避免治疗重叠，请考虑逐步将拉帕替尼的滴定剂量从1,250 mg /天增加至4,500 mg /天（HER2阳性转移性乳腺癌）或从1,500 mg /天逐渐增加至5500 mg /天（激素受体/ HER2阳性乳腺癌） ）。 避免合并

Larotrectinib：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Larotrectinib的血清浓度。管理：避免将强效CYP3A4诱导剂与larotrectinib并用。如果不能避免这种组合，则将拉罗替尼的剂量加倍。在诱导剂半衰期3到5倍后，停止诱导剂后降低至先前剂量。 考虑修改疗法

Ledipasvir：Primidone可能会降低Ledipasvir的血清浓度。 避免合并

Lefamulin：CYP3A4诱导剂（强）可降低Lefamulin的血清浓度。管理：除非利大于弊，否则避免将Lefamulin与强CYP3A4诱导剂同时使用。 考虑修改疗法

Lefamulin（静脉注射）：CYP3A4诱导剂（Strong）可能会降低Lefamulin（静脉注射）的血清浓度。管理：避免将Lefamulin静脉输注与强效CYP3A4诱导剂同时使用，除非益处大于风险。 考虑修改疗法

Letermovir：可能会增加UGT1A1诱导剂的血清浓度。 避免合并

白细胞钙钙-左叶白蛋白钙：可能会降低Primidone的血清浓度。另外，亚叶酸/左旋叶绿素可能会降低primidone（例如苯巴比妥）的活性代谢产物的浓度。 监测治疗

LevETIRAcetam：Primidone可能会降低LevETIRAcetam的血清浓度。 监测治疗

左叶甲酸酯：可能会降低Primidone活性代谢产物的血清浓度。左叶甲酸酯可能会降低Primidone的血清浓度。 监测治疗

左美沙酮：Primidone可能会降低左美沙酮的血清浓度。 监测治疗

LinaGLIPtin：CYP3A4诱导剂（强）可降低LinaGLIPtin的血清浓度。管理：强烈建议在接受利格列汀治疗的患者中使用任何强效CYP3A4诱导剂的替代品。如果使用这种组合，请密切监测患者，以观察到利格列汀有效性降低的证据。 考虑修改疗法

洛非替丁：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。管理：本专论中列出的例外药物将在单独的药物相互作用专论中进一步详细讨论。 监测治疗

罗拉替尼：CYP3A4诱导剂（强）可降低罗拉替尼的血清浓度。 避免合并

Lumefantrine：CYP3A4诱导剂（强）可降低Lumefantrine的血清浓度。 避免合并

Lurasidone：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Lurasidone的血清浓度。 避免合并

Macimorelin：CYP3A4诱导剂（强）可降低Macimorelin的血清浓度。 避免合并

Macitentan：CYP3A4诱导剂（强）可降低Macitentan的血清浓度。 避免合并

硫酸镁：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。 监测治疗

Manidipine：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Manidipine的血清浓度。管理：应考虑避免同时使用马尼地平和强效CYP3A4诱导剂。如果合并使用，应密切监测马尼地平的疗效降低和疗效下降。可能需要增加马尼地平剂量。 考虑修改疗法

Maraviroc：CYP3A4诱导剂（强）可降低Maraviroc的血清浓度。管理：当与强效CYP3A4诱导剂一起使用时，将maraviroc成人的剂量增加至每日两次，每次600 mg。这不适用于也接受强CYP3A4抑制剂的患者。在CrCl低于30 mL / min的患者中，请勿将maraviroc与强效CYP3A4诱导剂一起使用。 考虑修改疗法

甲氟喹：可能会降低抗惊厥药的治疗作用。甲氟喹可能会降低抗惊厥药的血清浓度。管理：甲氟喹对有抽搐病史的人预防疟疾是禁忌的。并用时密切监测抗惊厥药的浓度和治疗反应。 考虑修改疗法

美沙酮：Primidone可能会降低美沙酮的血清浓度。 监测治疗

甲氨蝶呤：中枢神经系统抑制剂可增强甲氨蝶呤的中枢神经系统抑制作用。甲氨蝶呤可能增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。管理：伴随并用甲基三甲嗪治疗，将成人中枢神经系统抑制剂的剂量降低50％。仅在确定临床有效的甲基三嗪嗪剂量后，才应开始进一步中枢神经系统抑制剂剂量调整。 考虑修改疗法

甲氧氟烷：巴比妥类药物可能会增强甲氧氟烷的肾毒性作用。巴比妥类药物可能会增加甲氧氟烷的代谢。 避免合并

甲氧氟烷：CYP2A6诱导剂可能增强甲氧氟醚的肾毒性作用。 CYP2A6诱导剂可能会增加甲氧氟烷的代谢。 避免合并

叶酸甲酯：可能降低普利米酮的血清浓度。 监测治疗

哌醋甲酯：可能会增加Primidone活性代谢产物的血清浓度。具体而言，苯巴比妥浓度可能升高。哌醋甲酯可能会增加Primidone的血清浓度。 监测治疗

MethylPREDNISolone：CYP3A4诱导剂（强）可能会降低MethylPREDNISolone的血清浓度。管理：考虑在接受强效CYP3A4诱导剂的患者中增加甲泼尼龙的剂量，并密切监测类固醇的药效降低。 考虑修改疗法

MetroNIDAZOLE（全身性）：泼尼松可降低MetroNIDAZOLE（全身性）的血清浓度。 监测治疗

MetyroSINE：中枢神经系统抑制剂可增强MetyroSINE的镇静作用。 监测治疗

米安色林：可能增强巴比妥类药物的中枢神经系统抑制作用。米安色林可能减弱巴比妥类药物的治疗作用。巴比妥类药物可能会降低Mianserin的血清浓度。 避免合并

Midostaurin：CYP3A4诱导剂（强）可降低Midostaurin的血清浓度。 避免合并

MiFEPRIStone：CYP3A4诱导剂（强）可降低MiFEPRIStone的血清浓度。 避免合并

米诺环素：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。 监测治疗

Minocycline（全身性）：可能增强CNS抑制剂的中枢神经系统抑制作用。 监测治疗

Mirodenafil：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Mirodenafil的血清浓度。管理：应考虑避免同时使用mirodenafil和强CYP3A4诱导剂。如果结合使用，监测降低的米洛那非效果。可能需要增加Mirodenafil的剂量才能达到所需的效果。 考虑修改疗法

米氮平：CYP3A4诱导剂（强）可降低米氮平的血清浓度。 监测治疗

多种维生素/矿物质（含ADEK，叶酸，铁）：可能降低巴比妥类药物的血清浓度。 监测治疗

萘比隆：可以增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。 监测治疗

Naldemedine：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Naldemedine的血清浓度。 避免合并

纳美芬：Primidone可能会降低纳美芬的血清浓度。 监测治疗

Naloxegol：CYP3A4诱导剂（强）可降低Naloxegol的血清浓度。 避免合并

Neratinib：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Neratinib的血清浓度。 避免合并

Netupitant：CYP3A4诱导剂（强）可降低Netupitant的血清浓度。 避免合并

NIFEdipine：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低NIFEdipine的血清浓度。 避免合并

尼洛替尼：CYP3A4诱导剂（强）可降低尼洛替尼的血清浓度。 避免合并

尼莫地平：CYP3A4诱导剂（强）可降低尼莫地平的血清浓度。 避免合并

尼索地平：CYP3A4诱导剂（强）可降低尼索地平的血清浓度。 避免合并

OLANZAPINE：CYP1A2诱导剂（弱）可能会降低OLANZAPINE的血清浓度。 监测治疗

Olaparib：CYP3A4诱导剂（强）可降低Olaparib的血清浓度。 避免合并

阿片类激动剂：中枢神经系统抑制剂可增强阿片类激动剂的中枢神经系统抑制作用。处理：尽可能避免同时使用阿片类激动剂和苯二氮卓类或其他中枢神经系统抑制剂。仅当替代治疗方案不足时，才应合并使用这些药物。如果合并使用，请限制每种药物的剂量和持续时间。 考虑修改疗法

奥利司他：可能降低抗惊厥药的血清浓度。 监测治疗

奋乃静：中枢神经系统抑制剂可以增强奋乃静的中枢神经系统抑制作用。 避免合并

奥西替尼：CYP3A4诱导剂（强）可降低奥西替尼的血清浓度。 考虑修改疗法

奥卡西平：CYP3A4诱导剂（强）可降低奥卡西平的血清浓度。具体地，奥卡西平的10-单羟基活性代谢物的浓度可以降低。 监测治疗

Oxomemazine：可能增强CNS抑制剂的CNS抑制作用。 避免合并

OxyCODONE：Primidone可能会增强OxyCODONE的中枢神经系统抑制作用。 Primidone可能会降低OxyCODONE的血清浓度。管理：尽可能避免使用羟考酮和扑米酮。监测呼吸抑制/镇静。由于primidone也是强CYP3A4诱导剂，因此应监测oxycodone的药效降低和联合用药的情况。 考虑修改疗法

Palbociclib：CYP3A4诱导剂（强）可降低Palbociclib的血清浓度。 避免合并

Panobinostat：CYP3A4诱导剂（强）可降低Panobinostat的血清浓度。 避免合并

聚甲醛：中枢神经系统抑制剂可以增强聚甲醛的中枢神经系统抑制作用。 避免合并

PAZOPanib：CYP3A4诱导剂（强）可降低PAZOPanib的血清浓度。 避免合并

Perampanel：CYP3A4诱导剂（强）可降低Perampanel的血清浓度。管理：当将perampanel与中，强CYP3A4诱导剂同时使用时，将perampanel的起始剂量增加至4 mg / day。 考虑修改疗法

Perampanel：可增强CNS抑制剂的CNS抑制作用。管理：将吡喃苯丙胺与任何其他具有中枢神经系统抑制作用的药物一起服用的患者应避免复杂和高风险的活动，尤其是那些需要机敏和协调的驾驶活动，直到他们有使用该组合的经验。 考虑修改疗法

Pexidartinib：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低Pexidartinib的血清浓度。 避免合并

苯妥英钠：可能会增加Primidone的代谢。从而改变了primidone：phenobarbital的比例。 监测治疗

Pimavanserin：CYP3A4诱导剂（强）可降低Pimavanserin的血清浓度。 避免合并

哌喹：CYP3A4诱导剂（强）可降低哌喹的血清浓度。 避免合并

哌立地尔：中枢神经系统抑制剂可增强哌立地尔的中枢神经系统抑制作用。 监测治疗

Pitolisant：CYP3A4诱导剂（强）可降低Pitolisant的血清浓度。管理：对于在8.9 mg或17.8 mg /天的pitolisant剂量下稳定并且也正在服用强CYP3A4诱导剂的患者，应在7天之内将pitolisant剂量增加至原始剂量的两倍（即增加至17.8 mg / day或分别为35.6 mg /天）。 考虑修改疗法

Polatuzumab Vedotin：CYP3A4诱导剂（强）可降低Polatuzumab Vedotin的血清浓度。可以减少未结合的MMAE（Polatuzumab vedotin的细胞毒性小分子成分）的暴露。 监测治疗

PONATinib：CYP3A4诱导剂（强）可降低PONATinib的血清浓度。 避免合并

普拉克索：中枢神经系统抑制剂可增强普拉克索的镇静作用。 监测治疗

吡喹酮：CYP3A4诱导剂（强）可降低吡喹酮的血清浓度。管理：禁忌使用吡喹酮与强效CYP3A4诱导剂。吡喹酮治疗开始前4周停用利福平。吡喹酮完成后的第二天可以恢复利福平。 避免合并

PrednisoLONE（全身性）：CYP3A4诱导剂（强）可降低PrednisoLONE（全身性）的血清浓度。 监测治疗

PredniSONE：CYP3A4诱导剂（强）可降低PredniSONE的血清浓度。 监测治疗

Pretomanid：CYP3A4诱导剂（强）可降低Premanant的血清浓度。 避免合并

孕激素（避孕药）：Primidone可能会降低孕激素（避孕药）的治疗作用。避孕失败是可能的。管理：建议使用其他非激素类避孕药。 考虑修改疗法

扑热息痛：巴比妥类药物可能会增加扑热息痛的代谢。这可能1）降低了扑热息痛的所需作用； 2）增加肝损害的风险。 监测治疗

普罗帕酮：CYP3A4诱导剂（强）可降低普罗帕酮的血清浓度。 监测治疗

吡rid醇：可能会增加巴比妥类药物的代谢。吡ido醇高剂量（例如200 mg /天）时明显监测治疗

QUEtiapine：CYP3A4诱导剂（强效）可能会降低QUEtiapine的血清浓度。 Management: An increase in quetiapine dose (as much as 5 times the regular dose) may be required to maintain therapeutic benefit. Reduce the quetiapine dose back to the previous/regular dose within 7-14 days of discontinuing the inducer. 考虑修改疗法

QuiNIDine: Primidone may decrease the serum concentration of QuiNIDine. 监测治疗

Radotinib: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Radotinib. Management: Consider alternatives to this combination when possible as the risk of radotinib treatment failure may be increased. 考虑修改疗法

Ramelteon: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Ramelteon. 监测治疗

Ranolazine: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Ranolazine. 避免合并

Reboxetine: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Reboxetine. 监测治疗

Regorafenib: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Regorafenib. 避免合并

Ribociclib: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Ribociclib. 避免合并

Rifamycin Derivatives: May increase the metabolism of Barbiturates. 监测治疗

Rilpivirine: Primidone may decrease the serum concentration of Rilpivirine. 避免合并

RisperiDONE: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of RisperiDONE. Management: Consider increasing the dose of oral risperidone (to no more than double the original dose) if a strong CYP3A4 inducer is initiated. For patients on IM risperidone, consider an increased IM dose or supplemental doses of oral risperidone. 考虑修改疗法

Rivaroxaban: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Rivaroxaban. 避免合并

Roflumilast: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Roflumilast. Management: Roflumilast US prescribing information recommends against combining strong CYP3A4 inducers with roflumilast. The Canadian product monograph makes no such recommendation but notes that such agents may reduce roflumilast therapeutic effects. 避免合并

Rolapitant: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Rolapitant. Management: Avoid rolapitant use in patients requiring chronic administration of strong CYP3A4 inducers. Monitor for reduced rolapitant response and the need for alternative or additional antiemetic therapy even with shorter-term use of such inducers. 考虑修改疗法

RomiDEPsin: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of RomiDEPsin. 避免合并

ROPINIRole：CNS抑制剂可增强ROPINIRole的镇静作用。 监测治疗

罗替戈汀：中枢神经系统抑制剂可增强罗替戈汀的镇静作用。 监测治疗

Rufinamide: Primidone may decrease the serum concentration of Rufinamide. 监测治疗

Ruxolitinib: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Ruxolitinib. 监测治疗

SAXagliptin: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of SAXagliptin. 监测治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：中枢神经系统抑制剂可以增强选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的不良/毒性作用。具体而言，精神运动障碍的风险可能会增加。 监测治疗

Sertraline: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Sertraline. 监测治疗

Simeprevir: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Simeprevir. 避免合并

Sirolimus: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Sirolimus. Management: Avoid concomitant use of strong CYP3A4 inducers and sirolimus if possible. If combined, monitor for reduced serum sirolimus concentrations. Sirolimus dose increases will likely be necessary to prevent subtherapeutic sirolimus levels. 考虑修改疗法

氧化钠：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。管理：考虑混合使用的替代方法。当需要联合使用时，请考虑尽量减少一种或多种药物的剂量。禁止将羟丁酸钠与酒精或镇静催眠药同时使用。 考虑修改疗法

Sofosbuvir: Primidone may decrease the serum concentration of Sofosbuvir. 避免合并

Somatostatin Acetate: May enhance the adverse/toxic effect of Barbiturates. Specifically, Somatostatin Acetate may enhance or prolong Barbiturate effects, including sedative effects. 避免合并

Sonidegib: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Sonidegib. 避免合并

SORAfenib: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of SORAfenib. 避免合并

SUFentanil: Primidone may enhance the CNS depressant effect of SUFentanil. Primidone may decrease the serum concentration of SUFentanil. Management: Avoid use of sufentanil and primidone when possible. Monitor for respiratory depression/sedation. Because primidone is also a strong CYP3A4 inducer, monitor for decreased sufentanil efficacy and withdrawal if combined. 考虑修改疗法

Sulthiame: Primidone may enhance the adverse/toxic effect of Sulthiame. 监测治疗

SUNItinib: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of SUNItinib. Management: Avoid when possible. If such a combination cannot be avoided, sunitinib dose increases are recommended, and vary by indication.有关详细信息，请参见完整的专着。 考虑修改疗法

Suvorexant：CNS抑制剂可增强Suvorexant的CNS抑制作用。管理：可能需要降低suvorexant和/或任何其他CNS抑制剂的剂量。不建议将suvorexant与酒精一起使用，也不建议将suvorexant与其他任何药物一起用于治疗失眠。 考虑修改疗法

Tadalafil: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Tadalafil. Management: Erectile dysfunction: monitor for decreased effectiveness - no standard dose adjustments recommended. Avoid use of tadalafil for pulmonary arterial hypertension in patients receiving a strong CYP3A4 inducer. 考虑修改疗法

Tamoxifen: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease serum concentrations of the active metabolite(s) of Tamoxifen. CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Tamoxifen. Management: Consider alternatives to concomitant use of strong CYP3A4 inducers and tamoxifen. If the combination cannot be avoided, monitor for reduced therapeutic effects of tamoxifen. 考虑修改疗法

他喷他多：可增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。处理：尽可能避免同时使用他喷他多和苯并二氮杂卓或其他中枢神经系统抑制剂。仅当替代治疗方案不足时，才应合并使用这些药物。如果合并使用，请限制每种药物的剂量和持续时间。 考虑修改疗法

Tasimelteon: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Tasimelteon. 避免合并

Temsirolimus: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Temsirolimus. Management: Consider increasing the dose of temsirolimus to 50 mg IV/week (from 25 mg IV/week) if a concomitant CYP3A4 strong inducer is necessary. 考虑修改疗法

Teniposide: Barbiturates may decrease the serum concentration of Teniposide. Management: Consider alternatives to combined treatment with barbiturates and teniposide due to the potential for decreased teniposide concentrations. If the combination cannot be avoided, monitor teniposide response closely. 考虑修改疗法

Tenofovir Alafenamide: Primidone may decrease the serum concentration of Tenofovir Alafenamide. 避免合并

Tetrahydrocannabinol: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Tetrahydrocannabinol. 监测治疗

四氢大麻酚：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。 监测治疗

四氢大麻酚和大麻二酚：可能增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制剂作用。 监测治疗

Tetrahydrocannabinol and Cannabidiol: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Tetrahydrocannabinol and Cannabidiol. 监测治疗

沙利度胺：CNS抑制剂可增强沙利度胺的CNS抑制作用。 避免合并

Theophylline Derivatives: Barbiturates may decrease the serum concentration of Theophylline Derivatives. 例外：茶碱。 监测治疗

Thiazide and Thiazide-Like Diuretics: Barbiturates may enhance the orthostatic hypotensive effect of Thiazide and Thiazide-Like Diuretics. 监测治疗

Thiotepa: CYP3A4 Inducers (Strong) may increase serum concentrations of the active metabolite(s) of Thiotepa. CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Thiotepa. Management: Thiotepa prescribing information recommends avoiding concomitant use of thiotepa and strong CYP3A4 inducers. If concomitant use is unavoidable, monitor for adverse effects. 考虑修改疗法

Thiothixene: Primidone may decrease the serum concentration of Thiothixene. 监测治疗

TiaGABine: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of TiaGABine. Management: Approximately 2-fold higher tiagabine doses and a more rapid dose titration will likely be required in patients concomitantly taking a strong CYP3A4 inducer. 考虑修改疗法

Ticagrelor: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease serum concentrations of the active metabolite(s) of Ticagrelor. CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Ticagrelor. 避免合并

Tofacitinib: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Tofacitinib. 避免合并

Tolvaptan: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Tolvaptan. Management: If concurrent use is necessary, increased doses of tolvaptan (with close monitoring for toxicity and clinical response) may be needed. 避免合并

Toremifene: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Toremifene. 避免合并

Trabectedin: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Trabectedin. 避免合并

TraMADol: Primidone may enhance the CNS depressant effect of TraMADol. Primidone may decrease the serum concentration of TraMADol. Management: Avoid use of tramadol and primidone when possible. Monitor for respiratory depression/sedation. Because primidone is also a strong CYP3A4 inducer, monitor for decreased tramadol efficacy and withdrawal if combined. 考虑修改疗法

Tricyclic Antidepressants: Barbiturates may increase the metabolism of Tricyclic Antidepressants. 考虑修改疗法

曲美拉嗪：可能会增强中枢神经系统抑制剂的中枢神经系统抑制作用。 监测治疗

Tropisetron: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Tropisetron. 监测治疗

Udenafil: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Udenafil. 监测治疗

Ulipristal: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Ulipristal. 避免合并

Ulipristal: Barbiturates may decrease the serum concentration of Ulipristal. 避免合并

Upadacitinib: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Upadacitinib. 避免合并

Valbenazine: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Valbenazine. 避免合并

Valproate Products: May decrease the metabolism of Primidone.更具体而言，苯巴比妥（普利米酮的主要活性代谢物）的代谢可能会减少。 Primidone可能会增加丙戊酸盐产品的血清浓度。 监测治疗

Vandetanib: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Vandetanib. 避免合并

Velpatasvir: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Velpatasvir. 避免合并

Vemurafenib: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Vemurafenib. Management: Avoid concurrent use of vemurafenib with a strong CYP3A4 inducer and replace with another agent when possible. If a strong CYP3A4 inducer is indicated and unavoidable, the dose of vemurafenib may be increased by 240 mg (1 tablet) as tolerated. 考虑修改疗法

Venetoclax: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Venetoclax. 避免合并

Vilazodone: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Vilazodone. Management: Consider increasing vilazodone dose by as much as 2-fold (do not exceed 80 mg/day), based on response, in patients receiving strong CYP3A4 inducers for > 14 days. Reduce to the original vilazodone dose over 1-2 weeks after inducer discontinuation. 考虑修改疗法

VinCRIStine (Liposomal): CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of VinCRIStine (Liposomal). 避免合并

Vinflunine: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Vinflunine. 避免合并

Vitamin K Antagonists (eg, warfarin): Barbiturates may increase the metabolism of Vitamin K Antagonists. Management: Monitor INR more closely. An anticoagulant dose increase may be needed after a barbiturate is initiated or given at an increased dose. Anticoagulant dose decreases may be needed following barbiturate discontinuation or dose reduction. 考虑修改疗法

Vorapaxar: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Vorapaxar. 避免合并

Voriconazole: Barbiturates may decrease the serum concentration of Voriconazole. 避免合并

Vortioxetine: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Vortioxetine. Management: Consider increasing the vortioxetine dose to no more than 3 times the original dose when used with a strong drug metabolism inducer for more than 14 days. The vortioxetine dose should be returned to normal within 14 days of stopping the strong inducer. 考虑修改疗法

Voxilaprevir: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Voxilaprevir. 避免合并

Zaleplon: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Zaleplon. Management: Consider the use of an alternative hypnotic that is not metabolized by CYP3A4 in patients receiving strong CYP3A4 inducers. If zalephon is combined with a strong CYP3A4 inducer, monitor for decreased effectiveness of zaleplon. 考虑修改疗法

唑吡坦：中枢神经系统抑制剂可以增强唑吡坦的中枢神经系统抑制作用。管理：对于同时接受其他中枢神经系统抑制剂的男性，将Intermezzo品牌的舌下唑吡坦成人剂量降低至1.75 mg。不建议女性改变剂量。避免在睡前与其他中枢神经系统抑制剂一起使用；避免与酒精一起使用。 考虑修改疗法

Zuclopenthixol: CYP3A4 Inducers (Strong) may decrease the serum concentration of Zuclopenthixol. 监测治疗

频率未定义。

中枢神经系统：共济失调，嗜睡，情绪障碍，疲劳，烦躁，自杀意念，眩晕

皮肤病：杯状皮疹

胃肠道：厌食，恶心，呕吐

泌尿生殖器：阳Imp

血液和肿瘤：粒细胞缺乏症，粒细胞减少，巨幼细胞性贫血（异质性），纯红细胞发育不良，红细胞发育不全

眼科：复视，眼球震颤

与不良反应有关的担忧：

•中枢神经系统忧郁症：可能导致中枢神经系统忧郁症，从而削弱身体或精神能力；必须警告患者执行需要精神警觉的任务（例如，操作机器，驾驶）。

•自杀念头：涉及各种抗癫痫药的临床试验汇总分析（不论适应症如何）显示自杀念头/行为的风险增加（发生率：接受治疗的患者为0.43％，接受安慰剂的患者为0.24％）；风险始于开始后1周，并一直持续到整个试验期（大多数试验≤24周）。监测所有患者的行为变化，以表明可能有自杀念头或沮丧；如果出现症状，请立即通知医疗保健提供者。

与疾病有关的问题：

•抑郁症：患有抑郁症或自杀倾向的患者慎用。

•肝功能不全：肝功能不全的患者慎用。

•肾上腺皮质功能低下：肾上腺皮质功能低下患者慎用。

•肾功能不全：肾功能不全的患者慎用。

•呼吸系统疾病：呼吸系统疾病患者慎用。

•药物滥用：在有药物滥用史的患者中谨慎使用；存在药物依赖的潜力。长时间使用可能会产生耐受性或心理和身体依赖性。

并发药物治疗问题：

•镇静剂：可能会增强与其他镇静药或乙醇的作用。

特殊人群：

•虚弱的患者：虚弱的患者应谨慎使用；可能引起自相矛盾的反应。

•老年人：由于镇静副作用和认知功能下降，在老年患者中应谨慎使用。 Primidone可能引起矛盾的反应。

•小儿科：Primidone的活性代谢物苯巴比妥与接受高热惊厥慢性治疗的儿童的认知功能障碍有关。

剂型具体问题：

•苯甲醇及其衍生物：某些剂型可能含有苯甲酸钠/苯甲酸；苯甲酸（苯甲酸酯）是苄醇的代谢物；大量苯甲醇（≥99mg / kg /天）与新生儿潜在的致命毒性（“喘气综合征”）有关； “喘气综合症”包括代谢性酸中毒，呼吸窘迫，喘气呼吸，中枢神经系统功能障碍（包括惊厥，颅内出血），低血压和心血管衰竭（AAP [“ Inactive” 1997]； CDC 1982）；一些数据表明苯甲酸酯可从蛋白质结合位点取代胆红素（Ahlfors 2001）；新生儿应避免或谨慎使用含有苯甲醇衍生物的剂型。请参阅制造商的标签。

其他警告/注意事项：

•急性疼痛：请勿用于急性疼痛患者。

•停药：不应突然停用抗惊厥药，因为可能增加癫痫发作的频率。除非安全方面的考虑要求更迅速的撤药，否则应逐渐撤回治疗，以最大程度地减少癫痫发作频率的可能性。

血清primidone和苯巴比妥浓度，神经系统状态。每隔6个月监测一次CBC和综合代谢组，以与治疗开始时获得的基线进行比较。监控自杀和抑郁症。

Primidone及其代谢产物（PEMA，苯巴比妥和对羟基苯巴比妥）穿过胎盘；新生儿出生时的血清浓度与母亲相似。撤药症状可能在新生儿中发生，并且可能因primidone及其代谢物的半衰期较长而延迟。使用可能与先天缺陷和不良事件有关；建议在整个怀孕期间使用叶酸，并在怀孕最后一个月使用维生素K。癫痫本身，药物的数量，遗传因素或这些因素的组合可能影响抗惊厥治疗的致畸性。

鼓励在怀孕期间暴露于primidone的患者致电1-888-233-2334参加NAAED妊娠登记。有关更多信息，请访问www.aedpregnancyregistry.org 。

这种药是干什么用的？

•用于帮助控制某些类型的癫痫发作。

•出于其他原因可能会给您。与医生交谈。

经常报告的这种药物的副作用

•头晕

•恶心

•呕吐

• 食欲不振

•疲劳

该药物的其他副作用：如果您有以下任何迹象，请立即与您的医生交谈：

• 感染

•抑郁症，如自杀，焦虑，情绪不稳定或精神错乱的想法。

•性功能障碍

•愿景改变

•非自愿的眼动

•力量和精力严重丧失

•癫痫发作

•淋巴结肿大

• 呼吸急促

•余额变动

•搬家困难

•搅动

•烦躁

•惊恐发作

•情绪变化

•有明显反应的迹象，例如喘息；胸部紧迫感;发热;瘙痒咳嗽得厉害;皮肤呈蓝色；癫痫发作或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明：此信息不应用于决定是否服用该药物或任何其他药物。只有医疗保健提供者才具有知识和培训，可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全，有效或经批准可用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是有关此药的一般信息的简短摘要。它不包括有关可能适用于该药物的用途，说明，警告，预防措施，相互作用，不良作用或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议，并且不会替代您从医疗保健提供者处获得的信息。您必须与医疗保健提供者联系，以获取有关使用该药物的风险和益处的完整信息。