• 缺血性心脏病
• 冠状动脉疾病
• 心脏病

氨氯地平和 阿托伐他汀是一种组合药物，用于治疗高血压 （高血压），胸痛（ 心绞痛 ）和冠状动脉疾病 （动脉阻塞）。

氨氯地平和阿托伐他汀还用于降低患有糖尿病， 冠心病或其他危险因素的人中风， 心脏病发作和其他心脏并发症的风险。

氨氯地平和阿托伐他汀可以帮助降低血液中“坏”胆固醇（低密度脂蛋白或LDL）和甘油三酸酯的水平，并增加“好”胆固醇（高密度脂蛋白或HDL）的水平。

氨氯地平和阿托伐他汀也可用于本用药指南中未列出的目的。

如果您患有肝病，则不应使用这种药物。

如果您怀孕或怀孕，请不要使用。

不要母乳喂养。

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品

平板电脑，口服：

Caduet：氨氯地平5 mg和阿托伐他汀10 mg，氨氯地平2.5 mg和阿托伐他汀40 mg [DSC]，氨氯地平2.5 mg和阿托伐他汀20 mg [DSC]，氨氯地平2.5 mg和阿托伐他汀10 mg [DSC]，氨氯地平5 mg和阿托伐他汀20 mg ，氨氯地平5 mg和阿托伐他汀40 mg，氨氯地平5 mg和阿托伐他汀80 mg

Caduet：氨氯地平10 mg和阿托伐他汀10 mg，氨氯地平10 mg和阿托伐他汀20 mg，氨氯地平10 mg和阿托伐他汀40 mg，氨氯地平10 mg和阿托伐他汀80 mg [包含fd＆c蓝色＃2（靛蓝）]

通用药物：氨氯地平10 mg和阿托伐他汀10 mg，氨氯地平10 mg和阿托伐他汀20 mg，氨氯地平10 mg和阿托伐他汀40 mg，氨氯地平10 mg和阿托伐他汀80 mg，氨氯地平2.5 mg和阿托伐他汀10 mg，氨氯地平2.5 mg和阿托伐他汀20 mg，氨氯地平2.5毫克和阿托伐他汀40毫克，氨氯地平5毫克和阿托伐他汀10毫克，氨氯地平5毫克和阿托伐他汀20毫克，氨氯地平5毫克和阿托伐他汀40毫克，氨氯地平5毫克和阿托伐他汀80毫克

• 抗心绞痛剂
• 降压药
• 抗血脂药，HMG-CoA还原酶抑制剂
• 钙通道阻滞剂
• 钙通道阻滞剂，二氢吡啶

氨氯地平：在去极化过程中抑制钙离子进入“慢通道”或选择血管平滑肌和心肌的电压敏感区域，使冠状血管平滑肌松弛和冠状血管舒张；增加血管痉挛性心绞痛患者的心肌氧输送。氨氯地平直接作用于血管平滑肌，产生外周动脉血管舒张作用，从而降低外周血管阻力和血压。

阿托伐他汀：3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制剂，它是胆固醇合成中的限速酶（减少了HMG-CoA产生甲羟戊酸的产生）；然后，这导致肝细胞膜上LDL受体表达的补偿性增加和LDL分解代谢的刺激。除了HMG-CoA还原酶抑制剂降低高敏C反应蛋白（hsCRP）水平的能力外，它们还具有多效性，包括改善的内皮功能，减少冠状动脉斑块处的炎症，抑制血小板聚集和抗凝血作用（de Denus 2002； Ray 2005）。

高血压，血脂异常，心绞痛，已证明的冠状动脉疾病，心血管疾病的一级和二级预防：适用于同时使用氨氯地平和阿托伐他汀治疗的情况：

氨氯地平：高血压的治疗；症状性慢性稳定型心绞痛，血管痉挛性心绞痛（以前称为Prinzmetal或变异型心绞痛）的治疗；降低因心绞痛伴有冠状动脉疾病（CAD）而导致的心绞痛住院风险，并降低冠状动脉血运重建手术的风险

阿托伐他汀：治疗血脂异常（原发性高胆固醇血症[杂合家族性和非家族性]和混合性血脂异常[Fredrickson IIa和IIb型]，原发性血脂异常脂蛋白血症[Fredrickson III型]，成人血清TG TG水平升高[Fredrickson IVF]成人[纯合子] ]； 10至17岁患者的杂合性家族性高胆固醇血症[HeFH]；成人心血管疾病的一级和二级预防

对氨氯地平，阿托伐他汀或制剂中任何成分的超敏反应；活动性肝病；血清转氨酶无法解释的持续升高；怀孕;哺乳

加拿大标签：其他禁忌症（美国标签中未列出）：对氨氯地平，阿托伐他汀或其他二氢吡啶钙通道阻滞剂过敏。与环孢素或格列卡韦/吡溴那斯韦同时治疗；严重低血压（收缩期<90 mm Hg）。

注意：剂量必须个体化；组合产品可以用作初始治疗，也可以代替目前分别维持两种药物治疗的患者，或者不能单独治疗（使用一种药物或同一药理学类别的药物）进行适当控制的患者的单独成分。

高血压，血脂异常，心绞痛，已证明的冠状动脉疾病，心血管疾病的一级和二级预防：口服：初始：氨氯地平2.5至5 mg /阿托伐他汀10至20 mg，每天一次； 1-2周后（氨氯地平成分）和2-4周后（阿托伐他汀成分）可以滴定剂量；最大剂量：氨氯地平10 mg /阿托伐他汀80 mg，每天一次。需要将LDL-C降低> 45％的患者可以每天一次使用阿托伐他汀40 mg开始治疗。

阿托伐他汀与伴随药物的剂量调整：

唑类抗真菌药：使用最低的阿托伐他汀有效剂量（除伊曲康唑外，制造商的标签上没有规定最大剂量不超过最高剂量；阿托伐他汀与伊曲康唑同时使用时，每天不应超过20 mg）。

Clarithromycin，fosamprenavir，elbasvir加上grazoprevir，ritonavir（加上darunavir，fosamprenavir或saquinavir）：使用最低有效阿托伐他汀剂量（最大剂量：每天一次20毫克）。

环孢霉素，替普那韦+利托那韦，格列卡韦+匹布那斯韦：避免使用。

洛匹那韦加利托那韦，西美派韦，纤维酸衍生物，红霉素，烟酸（剂量≥1 g /天），秋水仙碱：使用最低的阿托伐他汀有效剂量（制造商的标签中未指定最高剂量）。

奈非那韦：使用最低有效阿托伐他汀剂量（最大剂量：每天一次40毫克）。

参考成人剂量。每天一次2.5毫克氨氯地平。

进食或不进食都可以服用。

储存在25°C（77°F）；允许在15°C至30°C（59°F至86°F）的范围内移动。

Acipimox：可能增强HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的肌病（横纹肌溶解）作用。 监测治疗

阿夫唑嗪：可能增强降血压药的降压作用。 监测治疗

Aliskiren：AtorvaSTATin可能会增加Aliskiren的血清浓度。 监测治疗

Alpha1-Blockers：可能会增强钙通道阻滞剂的降压作用。 监测治疗

氨磷汀：降压药可增强氨磷汀的降压作用。处理：当氨磷汀以化学疗法剂量使用时，降压药物应在氨磷汀给药前24小时内停药。如果不能停止降压治疗，则不应使用氨磷汀。 考虑修改疗法

胺碘酮：可能会增加阿托伐他汀的血清浓度。 监测治疗

安非他命：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

抗肝病毒组合产品：可能会增加阿托伐他汀的血清浓度。 避免合并

抗精神病药（第二代[非典型]）：降压药可增强抗精神病药的降压作用（第二代[非典型]）。 监测治疗

Aprepitant：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗

ARIPiprazole：CYP3A4抑制剂（弱）可能会增加ARIPiprazole的血清浓度。管理：监测阿立哌唑的药理作用增强。根据伴随的治疗和/或适应症，可能需要或可能不需要调整阿立哌唑的剂量。有关完整建议，请查阅完整的交互专论。 监测治疗

Asunaprevir：可能会增加HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的血清浓度。 监测治疗

阿托西班：钙通道阻滞剂可能会增强阿托西班的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加肺水肿和/或呼吸困难的风险。 监测治疗

阿奇霉素（全身性）：可能增强阿托伐他汀的肌病性（横纹肌溶解）作用。 监测治疗

巴比妥类药物：可能会增加钙通道阻滞剂的新陈代谢。管理：伴随巴比妥类药物治疗，监测钙通道阻滞剂的治疗效果降低。可能需要调整钙通道阻滞剂的剂量。尼莫地平加拿大标签禁忌与苯巴比妥同时使用。 监测治疗

巴比妥类药物：可能会增强降压药的降压作用。 监测治疗

Benperidol：可能增强降压药的降压作用。 监测治疗

贝沙罗汀（全身性）：可能降低阿托伐他汀的血清浓度。 监测治疗

苯扎贝特：可能会增强HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的肌病（横纹肌溶解）作用。苯扎贝特可能会增加HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的血清浓度。更具体地说，苯扎贝特可能会增加氟伐他汀的血清浓度。管理：密切监测患者的肌病，同时使用苯扎贝特和HMG-CoA还原酶抑制剂。易患肌病的患者禁止同时使用，应考虑替代疗法。 考虑修改疗法

Bosentan：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

Brigatinib：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 Brigatinib可能会增强抗高血压药的心动过缓作用。 监测治疗

溴莫尼定（局部用药）：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

溴苯哌啶：可能会降低降血压药的降压作用。降压药可能会增强溴吡哌的降压作用。 避免合并

钙通道阻滞剂（Nondihydropyridine）：钙通道阻滞剂（Nondihydropyridine）可能会增强钙通道阻滞剂（Nondihydropyridine）的降压作用。钙通道阻滞剂（Nondihydropyridine）可能会增加血清钙通道阻滞剂（Dihydropyridine）的浓度。 监测治疗

钙盐：可能会降低钙通道阻滞剂的治疗效果。 监测治疗

卡马西平：可能会增加钙通道阻滞剂（二氢吡啶）的代谢。处理：对于同时接受卡马西平的患者，应考虑调整钙通道阻滞剂（CCB）的剂量或采取替代疗法。加拿大尼莫地平标签禁止与卡马西平同时使用。 考虑修改疗法

西咪替丁：AtorvaSTATin可能会增强西咪替丁的不良/毒性作用。具体而言，在减少内源性类固醇活性方面有增强作用的理论潜力。 监测治疗

环丙贝特：可能会增强HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的不良/毒性作用。处理：尽可能避免使用HMG-CoA还原酶抑制剂和环丙贝特。如果考虑同时进行治疗，则应仔细权衡其获益与风险，并应密切监测患者的肌肉毒性征兆/症状。 考虑修改疗法

克拉霉素：可能会增加阿托伐他汀的血清浓度。处理：与克拉霉素一起使用时，将阿托伐他汀的最大剂量限制为每天20毫克（成人）。如果使用这种组合，请更仔细地监测患者的阿托伐他汀毒性证据。 考虑修改疗法

氯氟嗪明：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（高风险用抑制剂）。 监测治疗

氯吡格雷：钙通道阻滞剂可能会降低氯吡格雷的治疗效果。 监测治疗

Cobicistat：可能会增加AtorvaSTATin的血清浓度。管理：避免将阿托伐他汀与阿扎那韦/ cobicistat并用。当与其他含有cobicistat的方案联合使用时，阿托伐他汀的剂量每天不应超过20 mg。 考虑修改疗法

秋水仙碱：可能增强HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的肌病性（横纹肌溶解）作用。秋水仙碱可能会增加HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的血清浓度。 考虑修改疗法

Conivaptan：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（有抑制剂的高风险）。 避免合并

环孢霉素（全身性）：可能会增加阿托伐他汀的血清浓度。 避免合并

CYP3A4诱导剂（中度）：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

CYP3A4诱导剂（强）：可能会增加CYP3A4底物的代谢（诱导剂高风险）。管理：考虑一种相互作用药物的替代品。某些组合可能特别禁忌。请咨询适当的制造商标签。 考虑修改疗法

CYP3A4抑制剂（中度）：可能会增加AmLODIPine的血清浓度。 监测治疗

CYP3A4抑制剂（强）：可能会降低CYP3A4底物的代谢（高风险的抑制剂）。 考虑修改疗法

环丙孕酮：可能会增加HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的血清浓度。管理：避免使用经CYP3A4代谢的他汀类药物（例如辛伐他汀），并在接受大剂量环丙孕酮（300毫克/天）的患者中也考虑避免氟伐他汀。如果需要他汀类药物治疗，请考虑使用普伐他汀，瑞舒伐他汀或匹伐他汀。 考虑修改疗法

达比加群酯：AtorvaSTATin可降低达比加群酯的血清浓度。 监测治疗

达拉非尼：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。管理：寻求CYP3A4底物的替代品。如果无法避免伴随治疗，请密切监测基质的临床效果（尤其是治疗效果）。 考虑修改疗法

达卡他韦：可能会增加HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的血清浓度。 监测治疗

达那唑：可能会增加HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的血清浓度。处理：辛伐他汀与达那唑同时使用是禁忌的。如果与达那唑合用，则洛伐他汀的每日剂量不得超过20毫克。氟伐他汀，普伐他汀和瑞舒伐他汀可能会降低风险。 考虑修改疗法

达泊西汀：可能会增强钙通道阻滞剂的体位性降压作用。 监测治疗

DAPTOmycin：HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）可增强DAPTOmycin的不良/毒性作用。具体而言，骨骼肌毒性的风险可能会增加。管理：考虑在达托霉素之前暂时停止HMG-CoA还原酶抑制剂治疗。如果一起使用，建议定期（即至少每周一次）监测CPK浓度。 考虑修改疗法

地拉罗司：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

右旋哌醋甲酯：可能会降低抗高血压药的治疗作用。 监测治疗

二氮嗪：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

地高辛：AtorvaSTATin可能会增加地高辛的血清浓度。 监测治疗

DilTIAZem：AtorvaSTATin可能会增加DilTIAZem的血清浓度。 DilTIAZem可能会增加AtorvaSTATin的血清浓度。处理：与地尔硫卓联用时，考虑使用较低的阿托伐他汀剂量。 考虑修改疗法

Dofetilide：CYP3A4抑制剂（弱）可能会增加Dofetilide的血清浓度。 监测治疗

决奈达隆：可能会增加AtorvaSTATin的血清浓度。 监测治疗

DULoxetine：降压药可能会增强DULoxetine的降压作用。 监测治疗

Duvelisib：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗

Efavirenz：可能会降低AtorvaSTATin的血清浓度。 监测治疗

Elbasvir：可能会增加AtorvaSTATin的血清浓度。管理：当与elbasvir和grazoprevir一起使用时，将阿托伐他汀的剂量限制为最大20 mg / day。密切监视他汀类药物相关毒性的证据，例如肌痛或肌病。 考虑修改疗法

Eltrombopag：可能会增加OATP1B1 / 1B3（SLCO1B1 / 1B3）底物的血清浓度。 监测治疗

Enzalutamide：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。处理：应避免将恩杂鲁胺与具有较窄治疗指数的CYP3A4底物同时使用。应谨慎使用enzalutamide和任何其他CYP3A4底物并密切监测。 考虑修改疗法

Erdafitinib：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

Erdafitinib：可能会增加CYP3A4受质的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗

依曲韦林：可能降低HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的血清浓度。这适用于阿托伐他汀，洛伐他汀和辛伐他汀。相反，氟伐他汀的水平可能会增加。处理：可能需要调整HMG-CoA还原酶抑制剂的剂量。与瑞舒伐他汀，普伐他汀或匹伐他汀没有相互作用。 监测治疗

非诺贝特及其衍生物：可能会增强HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的不良/毒性作用。 监测治疗

Flibanserin：CYP3A4抑制剂（弱）可能会增加Flibanserin的血清浓度。 监测治疗

氟康唑：可能会增加阿托伐他汀的血清浓度。 监测治疗

Fosaprepitant：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗

Fosnetupitant：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗

苯妥英钠：可能会降低HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的血清浓度。 考虑修改疗法

Fosphenytoin：钙通道阻滞剂可能会增加Fosphenytoin的血清浓度。管理：监测苯妥英钠的毒性，同时使用钙通道阻滞剂（CCB）或因CCB停用而降低苯妥英钠的作用。监视降低的CCB治疗效果。尼莫地平加拿大标签禁忌与苯妥英钠一起使用。 考虑修改疗法

夫西地酸（全身性）：可增强HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的不良/毒性作用。具体而言，包括横纹肌溶解在内的肌肉毒性风险可能会大大增加。管理：尽可能避免同时使用。尽管在英国的标签中建议在特殊情况下并在密切监督下考虑使用，但在一些国家/地区，产品特性摘要中将其列为禁忌使用。 避免合并

Fusidic Acid（全身性）：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（使用抑制剂的高风险）。 避免合并

吉非贝齐：可能增强阿托伐他汀的肌病性（横纹肌溶解）作用。吉非贝齐可能会增加阿托伐他汀的血清浓度。 避免合并

Glecaprevir和Pibrentasvir：可能会增加AtorvaSTATin的血清浓度。 避免合并

葡萄柚汁：可能会增加HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的血清浓度。管理：避免将GFJ与洛伐他汀或辛伐他汀同时使用。避免与阿托伐他汀一起使用大量的GFJ。考虑使用较低的他汀类药物剂量或在可能的情况下不太可能相互作用的他汀类药物。 考虑修改疗法

Grazoprevir：可能会增加AtorvaSTATin的血清浓度。管理：当与elbasvir和grazoprevir一起使用时，将阿托伐他汀的剂量限制为最大20 mg / day。密切监视他汀类药物相关毒性的证据，例如肌痛或肌病。 考虑修改疗法

草药（高血压性质）：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

草药（降压性质）：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

降压相关药物：降压药可增强降压相关药物的降压作用。 监测治疗

依达拉西布：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 避免合并

伊司拉茶碱：可能会增加阿托伐他汀的血清浓度。 监测治疗

伊曲康唑：可能会增加阿托伐他汀的血清浓度。处理：在接受伊曲康唑的患者中将阿托伐他汀的成人最大剂量限制为20 mg / day。评估临床反应以确保使用最低剂量的阿托伐他汀。尽可能考虑使用fluva-，rosuva-，pitava-或pravastatin。 考虑修改疗法

Ivosidenib：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

酮康唑（全身）：AtorvaSTATin可能会增强酮康唑（全身）的不良/毒性作用。具体而言，在降低内源性类固醇浓度方面存在附加作用的理论潜力。酮康唑（全身性）可能会增加AtorvaSTATin的血清浓度。处理：谨慎地将酮康唑与阿托伐他汀一起使用，并监测阿托伐他汀的毒性作用（例如，肌痛，横纹肌溶解，肝功能检查异常）。尽可能考虑使用fluva-，rosuva-，pitava-或pravastatin。 考虑修改疗法

镧：HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）可降低镧的血清浓度。管理：在镧之前或之后至少两个小时给予HMG-CoA还原酶抑制剂。 考虑修改疗法

Larotrectinib：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗

Letermovir：可能会增加AtorvaSTATin的血清浓度。处理：与莱特莫韦合用时，将阿托伐他汀的剂量限制为每天20 mg。当letermovir与环孢菌素并用时，不建议使用阿托伐他汀（任何剂量）。 考虑修改疗法

含左旋多巴的产品：降血压药可增强含左旋多巴的产品的降压作用。 监测治疗

Lomitapide：可能会增加AtorvaSTATin的血清浓度。阿托伐他汀可能会增加洛米他肽的血清浓度。处理：当Lomitapide剂量为每日10 mg或更高时，与阿托伐他汀联合使用时，将Lomitapide剂量减少50％。当lomitapide剂量为每天5 mg时，无需调整剂量。 考虑修改疗法

洛拉替尼：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。管理：避免将lorlatinib与任何CYP3A4底物同时使用，因为CYP3A4底物的血清浓度最小降低会导致治疗失败和严重的临床后果。 考虑修改疗法

洛美西epa：可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗

洛伐他汀：AmLODIPine可能会增加洛伐他汀的血清浓度。 监测治疗

大环内酯类抗生素：可能会降低钙通道阻滞剂的新陈代谢。管理：考虑使用非相互作用的大环内酯类。非洛地平加拿大标签特别建议避免与克拉霉素联用。 例外：阿奇霉素（全身性）；非达霉素;罗红霉素;螺旋霉素。 考虑修改疗法

镁盐：钙通道阻滞剂可能会增强镁盐的不利/毒性作用。镁盐可能会增强钙通道阻滞剂的降压作用。 监测治疗

褪黑激素：可能会降低钙通道阻滞剂（二氢吡啶）的降压作用。 监测治疗

哌醋甲酯：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

咪达唑仑：AtorvaSTATin可能会增加咪达唑仑的血清浓度。 监测治疗

MiFEPRIStone：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（高风险与抑制剂）。管理：在用米非司酮治疗期间和治疗后2周，应最小化CYP3A4底物的剂量，并监测浓度/毒性的增加。避免使用环孢素，二氢麦角胺，麦角胺，芬太尼，匹莫齐，奎尼丁，西罗莫司和他克莫司。 考虑修改疗法

Mitotane：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。处理：当用于接受米托坦治疗的患者时，可能需要对CYP3A4底物的剂量进行重大调整。 考虑修改疗法

Molsidomine：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

Naftopidil：可增强降压药的降压作用。 监测治疗

Netupitant：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗

神经肌肉阻滞剂（非去极化）：钙通道阻滞剂可增强神经肌肉阻滞剂（非去极化）的神经肌肉阻滞作用。 监测治疗

烟酸：可能会增强HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的不良/毒性作用。 监测治疗

烟酰胺：可能会增强HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的不良/毒性作用。 监测治疗

尼麦角林：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

尼古兰地：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

尼莫地平：CYP3A4抑制剂（弱）可能会增加尼莫地平的血清浓度。 监测治疗

硝普钠：降压药可能会增强硝普钠的降压作用。 监测治疗

奥比妥珠单抗：可能增强降压药的降压作用。处理：考虑在obinutuzumab输注前12小时开始暂时停止降低血压的药物，并持续到输注结束后1小时。 考虑修改疗法

Palbociclib：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗

己酮可可碱：可增强降压药的降压作用。 监测治疗

苯妥英钠：钙通道阻滞剂可能会增加苯妥英钠的血清浓度。苯妥英钠可能会降低钙通道阻滞剂的血清浓度。处理：避免将尼莫地平或硝苯地平与苯妥英钠同时使用。监测苯妥英钠的毒性和/或同时使用钙通道阻滞剂的作用是否降低。 考虑修改疗法

苯妥英钠：可能会降低HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的血清浓度。 考虑修改疗法

Pholcodine：降血压药可增强Pholcodine的降压作用。 监测治疗

磷酸二酯酶5抑制剂：可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗

Pimozide：CYP3A4抑制剂（弱）可能会增加Pimozide的血清浓度。 避免合并

泊沙康唑：可能会增加阿托伐他汀的血清浓度。 避免合并

前列环素类似物：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

蛋白酶抑制剂：可能会增加AtorvaSTATin的血清浓度。管理：有关建议的剂量限制，请参阅完整的专论。避免将阿托伐他汀与替普那韦/利托那韦合用。 考虑修改疗法

奎奴那利：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

QuiNIDine：钙通道阻滞剂（二氢吡啶）可能会降低QuiNIDine的血清浓度。钙通道阻滞剂（二氢吡啶）可能会增加QuiNIDine的血清浓度。 QuiNIDine可能会增加钙通道阻滞剂（二氢吡啶）的血清浓度。 监测治疗

QuiNINE：可能会增加HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的血清浓度。管理：与奎宁一起使用时，考虑使用较低的起始剂量和较低的阿托伐他汀，辛伐他汀或洛伐他汀的维持/最大剂量。 考虑修改疗法

Raltegravir：可能增强HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的肌病（横纹肌溶解）作用。 监测治疗

雷诺嗪：可能会增加阿托伐他汀的血清浓度。 监测治疗

红曲米：可能会增强HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的不利/毒性作用。 避免合并

瑞格列奈：HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）可能会增加瑞格列奈的血清浓度。 监测治疗

利福霉素衍生物：可能会降低钙通道阻滞剂的血清浓度。这主要影响钙通道阻滞剂的口服形式。管理：一些美国和加拿大钙通道阻滞剂的标签禁止与利福平一起使用，但是建议有所不同。请咨询适当的标签。 考虑修改疗法

利福霉素衍生物：可能会降低HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的血清浓度。管理：考虑使用非相互作用的抗血脂药（注意：利福霉素治疗会使匹伐他汀的浓度增加）。监测HMG-CoA还原酶抑制剂的变化。利福布汀和氟伐他汀，或可能是普伐他汀，可能会降低风险。 考虑修改疗法

卢帕他定：可能会增强HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加CPK和/或其他肌肉毒性增加的风险。 监测治疗

Sarilumab：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

西妥昔单抗：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

Simeprevir：可能会增加AtorvaSTATin的血清浓度。处理：在同时使用simeprevir的情况下，最大阿托伐他汀剂量不应超过40 mg /天，建议使用最低必需的阿托伐他汀剂量。 考虑修改疗法

辛伐他汀：AmLODIPine可能会增加辛伐他汀的血清浓度。管理：尽可能避免将氨氯地平与辛伐他汀同时使用。如果一起使用，避免辛伐他汀的剂量大于20毫克/天（成人）。 考虑修改疗法

辛卡利特：影响胆囊功能的药物可能会削弱辛卡利特的治疗作用。处理：在使用辛卡利特刺激胆囊收缩之前，考虑停用可能影响胆囊运动的药物。 考虑修改疗法

螺内酯：AtorvaSTATin可能增强螺内酯的不良/毒性作用。具体而言，在减少内源性类固醇活性方面有增强作用的理论潜力。 监测治疗

圣约翰草：可能会增加HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的代谢。处理：考虑避免与相互作用的HMG-CoA还原酶抑制剂同时服用圣约翰草，以避免潜在的降血脂作用降低。伴随治疗期间监测效果降低。 考虑修改疗法

Stiripentol：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（高风险与抑制剂）。处理：由于不良反应和毒性的风险增加，应避免将替比妥特与被认为具有较窄治疗指数的CYP3A4底物一起使用。与替替坦一起使用的任何CYP3A4底物都需要密切监测。 考虑修改疗法

他克莫司（全身性）：钙通道阻滞剂（二氢吡啶）可能会增加他克莫司（全身性）的血清浓度。 监测治疗

泰利霉素：可能会增加阿托伐他汀的血清浓度。处理：与telithromycin一起使用时，考虑将阿托伐他汀的最大剂量（成人）限制为20 mg /天。尽管在阿托伐他汀标签中没有特别推荐，但这与其他强CYP3A4抑制剂（包括克拉霉素）的剂量一致。 考虑修改疗法

特立氟胺：可能会增加OATP1B1 / 1B3（SLCO1B1 / 1B3）底物的血清浓度。 监测治疗

替卡格雷：可能增加阿托伐他汀的血清浓度。 监测治疗

Tipranavir：可能会增加AtorvaSTATin的血清浓度。 避免合并

Tocilizumab：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

Tolvaptan：可能会增加OATP1B1 / 1B3（SLCO1B1 / 1B3）底物的血清浓度。 考虑修改疗法

Trabectedin：HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）可增强Trabectedin的肌病（横纹肌溶解）作用。 监测治疗

三唑仑：CYP3A4抑制剂（弱）可能会增加三唑仑的血清浓度。管理：考虑在同时使用弱CYP3A4抑制剂的患者中减低三唑仑的剂量。 考虑修改疗法

Velpatasvir：可能会增加AtorvaSTATin的血清浓度。 监测治疗

维拉帕米：AtorvaSTATin可能会增加维拉帕米的血清浓度。维拉帕米可能会增加阿托伐他汀的血清浓度。管理：与维拉帕米一起使用时，考虑使用较低的阿托伐他汀剂量。 考虑修改疗法

伏立康唑：可能会增加阿托伐他汀的血清浓度。处理：伴随治疗期间监测阿托伐他汀的毒性作用（例如，肌痛，横纹肌溶解，肝功能检查异常），并尽可能减少阿托伐他汀的剂量。尽可能考虑使用fluva-，rosuva-，pitava-或pravastatin。 考虑修改疗法

Voxilaprevir：可能会增加HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）的血清浓度。管理：如果与伏昔拉普韦合用，应使用尽可能低的他汀类药物剂量，并监测患者他汀类药物作用/毒性增加。避免将voxilaprevir与rosuvastatin或pitavastatin并用，并将普伐他汀的剂量限制为每天40 mg。 考虑修改疗法

育亨宾：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

查看个别代理商。

与不良反应有关的担忧：

•心绞痛/心肌梗塞：二氢吡啶钙通道阻滞剂的开始或剂量滴定会增加心绞痛和/或心肌梗塞。患有反射性心动过速可能会导致阻塞性冠心病患者发生心绞痛和/或MI，尤其是在没有同时发生β受体阻滞剂的情况下。

•糖尿病：已有报道HbA _1c升高和空腹血糖升高。

•肝毒性：据报道血清转氨酶持续升高；在降低剂量，药物中断或停药后，转氨酶水平恢复至或接近治疗前水平。阿托伐他汀致命和非致命性肝功能衰竭的上市后报道已有报道，但很少见。如果在治疗期间出现严重的肝毒性并伴有临床症状和/或高胆红素血症或黄疸，应立即中断治疗。如果未确定其他病因，请勿重启阿托伐他汀。如果发生肝损伤的体征/症状，应在基线和临床上进行肝酶检测。乙醇可能会增加潜在的不良肝脏效应；指导患者避免过量饮酒。

•低血压/晕厥：氨氯地平很少发生有或没有晕厥的症状性低血压；血压必须以适合患者临床状况的速率降低。

•肌病/横纹肌溶解：据报道，横纹肌溶解症伴有继发于肌红蛋白尿和/或肌病的急性肾功能衰竭；应密切监测患者。这种风险与剂量有关，并同时使用CYP3A4抑制剂（例如克拉霉素，伊曲康唑，蛋白酶抑制剂），环孢素，纤维酸衍生物（例如吉非贝齐）或烟酸（剂量≥1g /天）会增加这种风险；如果需要同时使用，请考虑降低阿托伐他汀的起始和维持剂量。甲状腺功能减退症未得到充分治疗的患者和服用其他与肌病有关的药物（例如秋水仙碱）的患者应格外小心；这些患者易患肌病。与HMG-CoA还原酶抑制剂相关的免疫介导的坏死性肌病（IMNM）也已有报道。应指导患者报告无法解释的肌肉疼痛，压痛，无力或尿色棕色，尤其是伴有不适或发烧时。如果发生CPK明显升高或怀疑/确诊肌病，则停止治疗。

•周围性水肿：氨氯地平最常见的副作用是周围性水肿（剂量依赖性）；在开始治疗的2至3周内发生。

与疾病有关的问题：

•主动脉瓣狭窄：严重的主动脉瓣狭窄患者应谨慎使用氨氯地平。可能减少冠状动脉灌注导致的缺血。

•肝功能不全和/或使用乙醇：对于摄入大量乙醇或有肝病史的患者，请谨慎使用阿托伐他汀；患有活动性肝病或无法解释的血清转氨酶持续升高的患者禁止使用。肝功能不全的患者慎用氨氯地平；可能需要较低的起始剂量；严重肝功能不全患者缓慢滴定。

•伴有流出道梗阻的肥厚型心肌病（HCM）：对于HCM和流出道梗阻的患者，请谨慎使用氨氯地平，因为后负荷的降低可能加重与这种情况相关的症状（ACCF / AHA [Gersh 2011]）。

•肾功能不全：肾功能不全的患者慎用阿托伐他汀；这些患者易患肌病。

•中风：患有近期中风或TIA的患者接受大剂量（即每天80 mg）阿托伐他汀的长期治疗可能会增加出血性中风的风险（SPARCL Investigators，2006年）。随后的事后分析表明，患有腔隙性或出血性中风的患者可能有更高的出血性中风风险。但是，该发现被确定为产生假设。如果确实存在阿托伐他汀治疗的总体益处（即降低中风和心血管事件的风险）似乎超过了增加的出血性中风的风险（Goldstein 2008）。

并发药物治疗问题：

•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。咨询药物相互作用数据库以获取更多详细信息

特殊人群：

•老年人：老年患者慎用阿托伐他汀，这些患者易患肌病。

•外科患者：制造商建议暂时停止进行择期大手术，急性内科或外科疾病，或任何出现急性，严重疾病提示肌病或易患横纹肌溶解的危险因素（例如败血症，低血压，创伤）的患者，不受控制的癫痫发作，严重的新陈代谢，内分泌或电解质紊乱）。根据当前的研究和临床指南，在非心脏和心脏手术的围手术期应继续使用HMG-CoA还原酶抑制剂（ACC / AHA [Fleisher 2014]； ACC / AHA [Hillis 2011]）。围手术期停用他汀类药物治疗会增加心脏疾病和死亡的风险。

其他警告/注意事项：

•合理使用：在使用阿托伐他汀治疗之前，应排除高脂血症的继发原因。当主要脂质异常为乳糜微粒升高（弗雷德里克森I型和V型）时，尚未研究阿托伐他汀。

•滴定：在给定剂量下7至14天后应进行氨氯地平的剂量滴定。

氨氯地平：血压，心率

阿托伐他汀：

2013 ACC / AHA血液胆固醇指南建议（ACC / AHA [2013年四月]）：

脂质组（总胆固醇，HDL，LDL，甘油三酸酯）：基线脂质组；在开始或调整剂量后4到12周内以及之后每3到12个月（如临床指示）禁食脂质分布。如果2个连续的LDL水平<40 mg / dL，请考虑降低剂量。

肝转氨酶水平：肝转氨酶水平的基线测量值（即ALT）；如果在治疗期间出现症状提示肝毒性（例如，异常疲劳或虚弱，食欲不振，腹痛，尿色深或皮肤或巩膜发黄），则应测量肝功能。

CPK：不应定期测量CPK。基线CPK测量对于某些个体是合理的（例如，他汀类药物不耐受或肌肉疾病的家族史，临床表现，可能增加肌病风险的药物治疗）。可在任何具有肌病症状（疼痛，压痛，僵硬，痉挛，虚弱或全身性疲劳）的患者中测量CPK。

在治疗过程中评估新发糖尿病；如果发生糖尿病，请继续他汀类药物治疗并鼓励坚持有益心脏的饮食，进行体育锻炼，保持健康的体重和戒烟。

如果患者出现混乱状态或记忆障碍，可以评估患者非他汀类药物的原因（例如，接触其他药物），全身和神经精神病学原因，以及与他汀类药物治疗相关的不良反应的可能性。

制造商的标签：在基线时进行肝酶测试，并在临床指示时重复进行。在考虑患有肌病时测量CPK，或者可以在高危患者中定期测量CPK（例如，药物相互作用）。开始或滴定后，应在2至4周内分析脂质板。

怀孕期间禁止使用。

有生殖潜力的女性在治疗过程中应使用有效的避孕方法。

有关其他信息，请参见各个代理。

•与患者讨论与治疗有关的药物的具体用法和副作用。 （HCAHPS：在此住院期间，您是否曾服用过以前从未服用过的药物？在给您任何新药之前，医院工作人员多久告诉您该药的用途？医院工作人员多久描述一次药物的副作用？一种您可以理解的方式？）

•患者可能会出现腹泻，关节痛，恶心，鼻塞，体力和精​​力下降，四肢疼痛，喉咙痛或睡眠困难。让患者立即向开具处方的人报告尿路感染的迹象（尿血，排尿灼痛或疼痛，排尿过多，发烧，下腹痛或骨盆痛），严重头晕，昏倒，呼吸急促，体重增加过多，手臂或腿肿胀，胸痛，肌肉痛，肌肉无力，肌肉僵硬，震颤，动作异常，肝病迹象（尿色深，疲倦，食欲不振，恶心，腹痛，浅色大便） ，呕吐或皮肤发黄）或严重的脑血管疾病的体征（一侧的力量变化大于另一侧，说话或思考困难，平衡变化或视力变化）（HCAHPS）。

•向患者宣传明显的反应迹象（例如，喘息；胸闷；发烧；瘙痒；咳嗽严重；皮肤发蓝；癫痫发作；或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀）。 注意：这不是所有副作用的完整列表。病人应咨询开处方的其他问题。

预期用途和免责声明 ：不应印刷并提供给患者。该信息旨在为医疗保健专业人员与患者讨论用药时提供简要的初步参考。在诊断，治疗和建议患者时，您最终必须依靠自己的判断力，经验和判断。