替诺福韦DF可能会降低阿扎那韦的AUC和C min 。在成人中与替诺福韦DF并用时，建议将瑞亚他斯300 mg与利托那韦100 mg和替诺福韦DF 300 mg一起服用（全部与食物一起每日服用）。 Reyataz增加替诺福韦浓度。这种相互作用的机制尚不清楚。较高的替诺福韦浓度可能会增强与替诺福韦相关的不良反应，包括肾脏疾病。应监测接受雷亚他兹和替诺福韦DF的患者的替诺福韦相关的不良反应。对于与利托那韦和替诺福韦DF一起服用Reyataz的孕妇，请参见剂量和用法（2.6） 。

依法韦伦减少了阿扎那韦的暴露。

在未接受治疗的成年患者中：

如果将雷亚他兹与依非韦伦合用，应与食物同时每天一次与瑞妥那韦100毫克同时与食物一起服用400毫克雷亚他兹（两个200毫克胶囊），空腹时最好每天在睡前服用一次依法韦仑600毫克。

在有治疗经验的成年患者中：

不推荐在有治疗经验的患者中同时使用雷亚兹和依非韦伦，因为阿扎那韦的暴露减少。

关于有效性和安全性，有或没有利托那韦的这种联合用药的适当剂量建议尚未建立。在一项临床研究中，沙奎那韦1200毫克与雷亚兹400毫克和替诺福韦DF 300毫克（均每天一次）加核苷类似物逆转录酶抑制剂共同给药并不能提供足够的疗效[见临床研究（14.2） ] 。

如果雷亚他兹与利托那韦同时使用，建议成人与食物一起每日一次瑞亚兹300毫克与利托那韦100毫克一起服用。有关与利托那韦的药物相互作用的信息，请参阅利托那韦的完整处方信息。

尽管未进行研究，但预计雷雅兹/利托那韦和其他蛋白酶抑制剂的共同给药会增加与另一种蛋白酶抑制剂的接触。不建议这种共同管理。

与boceprevir和atazanavir / ritonavir并用时，减少了atazanavir和ritonavir的稳态暴露量。不建议同时使用雷亚他兹/利托那韦和博西普韦。

不建议与Reyataz共同管理。

如果将Reyataz与抗酸药（包括缓冲药物）一起使用，预计血浆中Atazanavir的浓度会降低。 Reyataz应该在这些药物之前2小时或之后1小时服用。

与Reyataz共同给药有可能产生严重和/或威胁生命的不良事件，尚未进行研究。如果将这些药物与Reyataz一起使用，则应小心谨慎，建议对这些药物进行治疗性浓度监测。

与Reyataz共同给药有可能产生严重和/或威胁生命的出血，尚未进行研究。建议监视国际归一化比率（INR）。

与Reyataz共同给药有可能产生严重和/或威胁生命的不良事件，尚未进行研究。如果将这些药物与Reyataz一起使用，则建议对它们进行浓度监测。

曲唑酮和雷亚他兹并用或不联合利托那韦可能会增加曲唑酮的血浆浓度。曲唑酮和利托那韦合用后，观察到恶心，头晕，低血压和晕厥。如果将曲唑酮与CYP3A4抑制剂（如Reyataz）一起使用，应谨慎使用该组合，并应考虑使用较低剂量的曲唑酮。

当卡马西平与未使用利托那韦的雷亚他斯合用时，阿扎那韦的血浆浓度可能降低。不建议不使用利托那韦的卡马西平和雷亚兹并用。利托那韦可能会增加卡马西平的血浆水平。如果已开始将开始使用雷雅他/利托那韦治疗的患者滴定至稳定剂量的卡马西平，则可能有必要降低卡马西平的剂量。

当苯妥英钠或苯巴比妥与不加利托那韦的雷亚他兹合用时，阿扎那韦的血浆浓度可能会降低。不建议不使用利托那韦的苯妥英钠或苯巴比妥与雷亚他兹并用。利托那韦可能会降低苯妥英钠和苯巴比妥的血浆水平。当Reyataz与ritonavir并用苯妥英或苯巴比妥时，可能需要调整苯妥英或苯巴比妥的剂量。

拉莫三嗪和雷亚他兹与利托那韦合用可能降低拉莫三嗪的血浆浓度。当与雷亚他兹和利托那韦合用时，可能需要调整拉莫三嗪的剂量。 不含利托那韦的拉莫三嗪和雷亚他兹并用预计不会降低拉莫三嗪的血浆浓度。与不含利托那韦的雷亚他兹合用时，不需要调整拉莫三嗪的剂量。

酮康唑的共同给药仅在不使用利托那韦的Reyataz中进行了研究（阿扎那韦AUC和C max的增加可忽略不计）。由于利托那韦对酮康唑的作用，应与雷亚他兹/利托那韦谨慎使用大剂量的酮康唑和伊曲康唑（> 200 mg /天）。

不建议在接受雷亚他兹/利托那韦的患者中使用伏立康唑，除非对患者的获益/风险进行评估证明使用伏立康唑是合理的。在伏立康唑和雷雅他/利托那韦合用时，应仔细监测患者的伏立康唑相关不良反应以及伏立康唑或阿扎那韦的疗效丧失。伏立康唑与雷亚他兹（无利托那韦）的共同给药可能影响阿扎那韦的浓度；但是，没有可用数据。

不建议将雷雅他兹与秋水仙碱并用于肾或肝功能不全的患者。

推荐的成人秋水仙碱剂量与Reyataz一起使用时：

痛风发作的治疗：

0.6毫克（1片）1剂，然后0.3毫克（半片）1小时后。 3天前不可重复。

预防痛风发作：

如果原始方案为每天两次 0.6 mg，则应将方案调整为每天一次 0.3 mg。

如果原方案为0.6毫克，每天一次 ，治疗方案应调整至0.3毫克隔日一次 。

家族性地中海热（FMF）的治疗：

每日最大剂量为0.6毫克（每天两次，剂量为0.3毫克）。

推荐将利福布汀的剂量减少最多75％（例如，每隔一天150毫克或每周3次）。有必要加强对利福布汀相关不良反应（包括中性粒细胞减少症）的监测。

雷雅他/利托那韦

禁忌使用卢拉西酮。

肠胃外使用咪达唑仑与雷亚他斯合用可能会增加咪达唑仑的血浆浓度。共同给药应在确保呼吸道抑郁和/或长时间镇静的情况下进行严密的临床监测和适当的医疗管理的环境中进行。应当考虑减少咪达唑仑的剂量，尤其是如果服用超过单剂量的咪达唑仑的话。口服咪达唑仑与雷亚他斯共同给药是禁忌的。

小心谨慎。应考虑将地尔硫卓的剂量减少50％。建议进行ECG监测。尚未研究雷亚兹/利托那韦与地尔硫卓的共同给药。

小心谨慎。应考虑钙通道阻滞剂的剂量滴定。建议进行ECG监测。

当将波生坦与不加利托那韦的雷亚他兹合用时，阿扎那韦的血浆浓度可能会降低。不建议在不使用利托那韦的情况下并用波生坦和雷亚他兹。

在成年患者中，在Reyataz / ritonavir上共同使用波生坦：

对于已经接受Reyataz / ritonavir至少10天的患者，根据个人的耐受性，每天或隔天一次开始以62.5 mg的剂量开始服用波生坦。

Reyataz / ritonavir在波生坦成年患者中的共同给药：

在开始Reyataz / ritonavir前至少36小时停用波生坦。在开始使用雷亚他兹/利托那韦后至少10天，根据个人的耐受性，每天或隔天一次以62.5 mg恢复波生坦。

仔细滴定阿托伐他汀剂量，并使用最低必要剂量。罗苏伐他汀的剂量不应超过10毫克/天。当HIV蛋白酶抑制剂（包括Reyataz）与这些药物联合使用时，可能会增加包括横纹肌溶解在内的肌病的风险。

在成人中，每日一次雷亚兹400毫克和法莫替丁40毫克同时每天两次给药时，阿扎那韦的血浆浓度显着降低，这可能导致治疗效果丧失和耐药性的发展。

在未接受治疗的成年患者中：

Reyataz 300 mg与利托那韦100 mg每天一次，应随食物一起同时和/或至少在10小时后与H 2受体拮抗剂（H2RA）一起给药。在初次治疗的患者中，可以将与法莫替丁20 mg每天一次的H2RA剂量至与法莫替丁40 mg每天两次的剂量相当，可以将Reyataz 300 mg和ritonavir 100 mg用于未接受治疗的患者。

要么

对于不能耐受利托那韦的患者，应在服用H2RA之前至少2小时和之后至少10小时，每天一次与食物一起服用Reyataz 400 mg。 H2RA的单次剂量均不得超过可法莫替丁20 mg的剂量，每日总剂量不应超过可法莫替丁40 mg的剂量。不建议在孕妇中使用不含利托那韦的雷亚他兹。

在有治疗经验的成年患者中：

每当将接受利托那韦与利托那韦的患者给予H2RA时，H2RA剂量不应超过相当于法莫替丁20 mg的剂量，每天两次，并且应同时，和/或至少在10小时后给予雷亚兹和利托那韦剂量， H2RA的剂量。

•

如果与H2RA一起服用，Reyataz 300毫克和利托那韦100毫克每天一次（所有与食物一起服用）。

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如果与替诺福韦DF和H2RA一起服用，雷亚兹400毫克与利托那韦100毫克每天一次（所有与食物一起作为单剂量）。

•

如果孕妇在妊娠中期和中期妊娠期间与替诺福韦DF或H2RA一起服用，则雷亚兹400毫克与利托那韦100毫克每天一次（均与食物一起单次服用）。不建议孕妇在妊娠中期和中期同时服用替诺福韦DF和H2RA的孕妇服用Reyataz。

如果考虑将Reyataz或Reyataz / ritonavir与口服避孕药合用，请谨慎使用。如果口服避孕药与Reyataz联合利托那韦一起使用，建议口服避孕药至少含有35 mcg的乙炔雌二醇。如果Reyataz不使用利托那韦给药，则口服避孕药中乙炔雌二醇的含量应不超过30 mcg。

潜在的安全风险包括孕酮暴露的大量增加。孕激素浓度增加的长期影响尚不清楚，并且可能增加胰岛素抵抗，血脂异常和痤疮的风险。

尚未研究将Reyataz或Reyataz / ritonavir与其他激素避孕药（例如避孕药贴，阴道环避孕药或可注射避孕药）或含有除炔诺酮或norgestimate以外的孕激素或少于25 mcg乙炔雌二醇的口服避孕药合用;因此，建议使用其他避孕方法。

与Reyataz并用时，建议对这些免疫抑制剂进行治疗浓度监测。

不建议将沙美特罗与Reyataz并用。沙美特罗和雷亚他兹的同时使用可能导致与沙美特罗相关的心血管不良反应的风险增加，包括QT延长，心和窦性心动过速。

同时使用丙酸氟替卡松和雷雅他/利托那韦可能会增加丙酸氟替卡松的血浆浓度，从而导致血清皮质醇浓度显着降低。据报道，在接受利托那韦，吸入或经鼻给予丙酸氟替卡松的患者上市后使用期间，全身性类固醇激素作用包括库欣综合征和肾上腺抑制作用。不建议同时使用丙酸氟替卡松和雷雅他/利托那韦，除非对患者的潜在益处超过全身性皮质类固醇副作用的风险[见警告和注意事项（5.1） ] 。

克拉霉素的浓度增加可能会导致QTc延长；因此，与雷亚他兹合用时，应考虑将克拉霉素的剂量减少50％。此外，活性代谢物14-OH克拉霉素的浓度显着降低。考虑使用其他疗法代替鸟分枝杆菌复合物引起的感染。尚未研究雷亚兹/利托那韦与克拉霉素的共同给药。

丁丙诺啡和雷亚他兹联合或不联合利托那韦可增加丁丙诺啡和去甲丁丙诺啡的血浆浓度。 Reyataz加ritonavir与丁丙诺啡的共同给药可确保对镇静和认知作用进行临床监测。可以考虑减少丁丙诺啡的剂量。丁丙诺啡和雷亚他兹与利托那韦并用不会降低阿扎那韦的血浆浓度。不使用利托那韦的丁丙诺啡和雷亚他兹的共同给药可降低阿扎那韦的血浆浓度。不建议将雷雅他和丁丙诺啡与利托那韦合用。

尚未与Reyataz共同给药，但可能导致PDE5抑制剂相关的不良反应增加，包括低血压，晕厥，视觉障碍和阴茎异常勃起。

PDE5抑制剂在肺动脉高压（PAH）中的用途：

Revatio的®（西地那非），用于肺动脉高压（PAH）治疗的使用是禁忌的与REYATAZ [见 禁忌（4） ]。

以下剂量调整推荐使用ADCIRCA®（他达拉非）与REYATAZ的：

在患者REYATAZ（有或无利托那韦）ADCIRCA®合用：

•

用于接收REYATAZ（有或无利托那韦），用于在至少一周的患者，每天一次开始ADCIRCA®在20毫克。根据个人耐受性，每天增加一次至40 mg。

REYATAZ（有或无利托那韦）的患者ADCIRCA®合用：

•

开始时REYATAZ（有或无利托那韦）避免使用ADCIRCA®的。停止ADCIRCA®开始REYATAZ（有或无利托那韦）之前至少24小时。开始REYATAZ（有或无利托那韦）后至少一周，ADCIRCA®20毫克，每天一次简历。根据个人耐受性，每天增加一次至40 mg。

使用PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍：

使用伟哥®（西地那非）谨慎在每48小时毫克具有增加的不良事件监测降低剂量25。

使用他达拉®（他达拉非）谨慎在每72小时毫克具有增加的不良事件监测降低剂量10。

Reyataz / ritonavir：谨慎使用伐地那非，减少剂量每72小时不超过2.5 mg，并加强对不良反应的监测。

Reyataz：谨慎使用伐地那非，减少剂量每24小时不超过2.5 mg，并加强对不良反应的监测。