与不良反应有关的担忧：

•过敏反应： [美国盒装警告]：abacavir / abacavir / lamivudine的成分已引起严重的有时甚至是致命的过敏反应。携带HLA-B * 5701等位基因的患者发生对阿巴卡韦过敏反应的风险较高，尽管未​​携带HLA-B * 5701等位基因的患者发生了过敏反应。在开始或重新开始治疗之前，应对所有患者进行HLA-B * 5701等位基因筛查，除非患者先前已进行过HLA-B * 5701等位基因评估。如果怀疑超敏反应，请中止阿巴卡韦/拉米夫定。阿巴卡韦禁用于具有HLA-B * 5701等位基因的患者或先前对阿巴卡韦过敏反应的患者。重新引入任何含阿巴卡韦的产品可能导致危及生命或致命的超敏反应，即使是对阿巴卡韦治疗没有超敏反应史的患者也是如此。此类反应可在数小时内发生。对阿巴卡韦的过敏反应应记录在等位基因阳性患者的病历中。反应通常在启动阿巴卡韦后9天内发生；尽管这些反应可能在治疗期间的任何时间发生，但约有90％在6周内发生（HHS [成人] 2017）。这些反应通常包括以下两种或两种以上的体征或症状：发烧，皮疹，体质症状（不适，疲劳，疼痛），呼吸道症状（例如咽炎，呼吸困难，咳嗽）和胃肠道症状（例如腹痛） ，腹泻，恶心，呕吐）。其他体征和症状包括嗜睡，头痛，肌痛，水肿，胸部X光检查异常，关节痛和感觉异常。与过敏反应相关的发生过敏反应，肝衰竭，肾衰竭，低血压，成人呼吸窘迫综合征，呼吸衰竭，肌溶解和死亡。可能会出现身体检查结果（淋巴结肿大，粘膜损伤和皮疹[斑丘疹，荨麻疹或可变性]）。多形红斑也有报道。可能会出现实验室异常（例如，肝功能检查升高，肌酸磷酸激酶升高，肌酐升高和淋巴细胞减少）。如果不能排除超敏反应，即使可以进行其他诊断并且无论HLA-B * 5701的状态如何，都应永久停用阿巴卡韦/拉米夫定。阿巴卡韦/拉米夫定不应该重新启动，因为可能在数小时内发生更严重的症状，包括危及生命的低血压和死亡。如果在中断与超敏反应症状无关的治疗后重新启动abacavir /拉米夫定，请仔细评估患者先前未曾怀疑的超敏症状。如果怀疑超敏反应或不能排除超敏反应，则无论HLA-B * 5701状态如何，都不要重新启动。如果重新启动阿巴卡韦/拉米夫定，请持续监测过敏反应的症状。让患者意识到仅在易于获得医疗护理的情况下才应重新引入。

•免疫重建综合症：患者可能会发展为免疫重建综合症，导致在最初的HIV治疗或激活自身免疫性疾病（例如Graves病，多发性肌炎，Guillain-Barré综合征）的过程中，对惰性或残余机会性感染产生炎性反应。在治疗中可能需要进一步评估和治疗。

•乳酸性酸中毒/肝肿大：据报道，使用核苷类似物和其他抗逆转录病毒药物可导致乳酸性酸中毒和严重肝肿大伴脂肪变性，包括致命病例。女性性别和肥胖可能会增加发育风险。在任何表现出临床或实验室检查结果提示乳酸性酸中毒或肝毒性（转氨酶升高可能/可能不伴有肝肿大和脂肪变性）的患者中，暂停治疗。

与疾病有关的问题：

•冠心病：在一些队列研究中，使用会增加MI的风险（Elion 2018； HHS [adult] 2017）。在使用前，请考虑对有冠心病风险的患者谨慎使用，并尽量减少可改变的风险因素（例如，高血压，高血脂，糖尿病和吸烟）。

•慢性乙型肝炎： [美国盒装警告]：已被乙型肝炎病毒（HBV）和HIV-1合并感染且停用拉米夫定的患者报告严重乙型肝炎急性加重，拉米夫定是abacavir /拉米夫定。停止治疗慢性乙型肝炎后，应密切监视患者几个月。临床上可能会加重病情。在使用拉米夫定作为抗逆转录病毒疗法的一部分的合并感染患者中，已经报告了拉米夫定耐药的HBV变异。

•肝功能不全：由于固定剂量的联合产品，不建议在轻度肝功能不全的情况下使用。禁止在中度或重度肝功能不全患者中使用。

•肾功能不全：由于固定剂量的联合产品，不建议在肾功能不佳（CrCl <50 mL /分钟）的情况下使用。

并发药物治疗问题：

•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

•重复治疗：应避免将其他含阿巴卡韦或拉米夫定的产品与固定剂量组合产品同时使用。

•恩曲他滨：应避免同时使用含恩曲他滨的产品。

其他警告/注意事项：

•适当使用：在青春期前和成年HIV-1前ART HIV RNA> 100,000的成人和成人HIV-1患者中，请勿使用阿巴卡韦和拉米夫定（加依非韦伦，拉格韦，利托那韦或cobicistat增强的阿扎那韦，或利托那韦或cobicistat增强的darunavir）拷贝/ mL（HHS [成人] 2017）。

淀粉酶，胆红素，血糖，血清肌酸激酶，肝酶，血液学参数，甘油三酸酯，病毒载量和CD4计数；开始治疗前的HLA-B * 5701基因型状态；超敏反应的体征和症状。

《健康与人类服务（HHS）围产期HIV指南》认为，阿巴卡韦与拉米夫定联用是过去曾接受过抗逆转录病毒治疗（ART）但仍在重新开始使用且未接受过抗逆转录病毒治疗（ART）的HIV感染孕妇的首选NRTI组合，需要新的抗逆转录病毒治疗方案的人（由于耐受性差或当前方案的病毒学应答差），并且尚未怀孕但正在尝试受孕的人。此外，如果病毒抑制有效且方案耐受良好，则在服用阿巴卡韦/拉米夫定时怀孕的女性可能会继续。不要在HLA-B * 5701等位基因阳性的女性中使用。如果治疗前的HIV RNA> 100,000拷贝/ mL，则不建议与atazanavir / ritonavir或efavirenz一起使用此骨架（HHS [perinatal] 2018）。

有关更多信息，请参阅各论。

•与患者讨论与治疗有关的药物的具体用法和副作用。 （HCAHPS：在此住院期间，您是否曾服用过以前从未服用过的药物？在给您任何新药之前，医院工作人员多久告诉您该药的用途？医院工作人员多久描述一次药物的副作用？一种您可以理解的方式？）

•患者可能会感到头痛，入睡困难，体力和精​​力下降，恶心或腹泻。立即向患者报告处方者对器官衰竭的过敏反应征兆（发烧，皮疹，疲劳，流感样征兆，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，喉咙痛，咳嗽或呼吸困难），肝病征象（暗尿液，疲劳，食欲不振，恶心，腹痛，粪便颜色浅，呕吐或皮肤发黄，乳酸性酸中毒的症状（呼吸加快，心跳加快，心跳异常，呕吐，疲劳，呼吸短促，力量和精力，严重的头晕，感觉冷或肌肉痛或抽筋），胰腺炎的体征（严重的腹痛，严重的背痛，严重的恶心或呕吐），肾脏问题的体征（无法通过尿液，尿液中的血液） ，尿液通过量的变化或体重增加），严重的头晕，昏倒，胸痛，抑郁，口疮，肌肉疼痛，腺体肿胀，肌肉无力，关节痛，灼痛或麻木感，水肿或感染迹象（HCAHPS）。

•向患者宣传明显的反应迹象（例如，喘息；胸闷；发烧；瘙痒；咳嗽严重；皮肤发蓝；癫痫发作；或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀）。 注意：这不是所有副作用的完整列表。病人应咨询开处方的其他问题。

预期用途和免责声明 ：不应印刷并提供给患者。该信息旨在为医疗保健专业人员与患者讨论用药时提供简要的初步参考。在诊断，治疗和建议患者时，您最终必须依靠自己的判断力，经验和判断。