氢化可的松

介绍

肾上腺皮质分泌的皮质类固醇。^一种

氢化可的松的用途

眼炎

眼睑和球结膜，角膜和地球前段的皮质类固醇反应性眼炎性疾病的治疗。 ^{b dķ}

治疗慢性前葡萄膜炎。 ^dķ

化学，辐射或热灼伤或异物渗透造成的角膜损伤的治疗。 ^{b dķ}

只能与抗感染药固定组合使用的市售产品；仅在有此类联合疗法的情况下使用。 ^{d k} （请参阅使用中的细菌性眼科感染。）

细菌性眼科感染

与某些眼部细菌感染配合使用，具有抗炎作用，并配合适当的抗感染治疗； ^b当与新霉素和多粘菌素B硫酸盐固定联合使用时，或与新霉素和多粘菌素B硫酸盐和杆菌肽锌固定联合使用时。 ^{d k}如果将眼用皮质类固醇与眼用抗感染药结合使用，则应权衡风险。 ^b （请参阅“注意事项”下的感染。）

细菌性耳部感染

在某些细菌性外耳炎病例中，与其他抗感染药结合使用具有抗炎作用；与乙酸，环丙沙星盐酸盐，硫酸粘菌素和硫酸新霉素，或新霉素和多粘菌素B硫酸盐固定联合使用时，应联合使用。 ^{B C G H I J l}如果耳部皮质类固醇组合使用的耳用抗感染，权衡风险益处。 ^b

氢化可的松剂量和给药

行政

局部涂抹于眼睛或耳朵。 ^{a c d g h i j k l}

使用前请先摇匀悬架。 ^{Çd克I J}

眼科管理

以眼药膏或眼药水的形式局部涂于眼睛上。^一dķ

不用于注射。 ^dķ

避免污染准备容器。 ^{a b d k}

耳语管理局

以耳液或悬液的形式局部涂抹在耳朵上。 ^{b c g h i j l}

不用于注射。 ^j请勿将耳用制剂滴入眼中。 ^{ÇG H I J}

给药前清洁和干燥耳道。^{一个C G H I升}

为避免因将冷制剂滴入耳中而引起的头晕，在给药前将瓶子握在手中1-2分钟，以温暖制剂。 ^j （请参阅对患者的建议。）

滴注药物之前，将患病的耳朵向上躺。 ^{C G H I}保持在此位置为以下药物施用以缓解滴渗透到耳道中5分钟。 ^{C G H I}

谨慎使用，以防止多余的碎屑积聚在耳道中。 ^{A b}

剂量

只能与抗感染药固定组合使用的市售产品；可提供氢化可的松或乙酸氢化可的松；以盐表示的醋酸氢化可的松的剂量。 ^{a c d g h i j k l}

小儿患者

细菌性耳部感染

氢化可的松和乙酸

耳液

≥3岁的儿童：将浸有溶液的棉芯插入耳道；每4–6小时添加3或4滴药物溶液，以保持灯芯湿润。 ^l可以在24小时后取下灯芯，但只要指示，每天应继续滴入3或4滴3或4次。^升

氢化可的松和盐酸环丙沙​​星

悬挂式

≥1岁的儿童：每天两次向受影响的耳朵滴入3滴，持续7天。 ^Ĵ

醋酸氢化可的松，共利斯汀和硫酸新霉素

悬挂式

小儿患者：每天3或4次向患病耳朵滴入4滴，最多10天。 ⁱ或者，可以将浸有悬浮液的棉芯塞入耳道中。每隔4小时添加另一种药物以保持灯芯湿润；每24小时至少更换一次灯芯。^一世

氢化可的松，新霉素和多粘菌素B硫酸盐

口服液或悬浮液

≥2岁的儿童：每天3至4次向患病耳朵滴入3滴，最多10天。 ^{ÇG H}可选地，与所述溶液或悬浮液饱和的棉灯芯可以被包装到耳道;每隔4小时添加另一种药物以保持灯芯湿润；每24小时至少更换一次灯芯。 ^{ÇG H}

大人

眼科炎症和细菌性眼​​科感染

如果2天后仍未改善，请重新评估患者。 ^dķ

治疗的持续时间取决于疾病的类型和严重程度以及对治疗的反应。^一种

停药时逐渐减少剂量，以免疾病加重。^一种

氢化可的松，新霉素和多粘菌素B硫酸盐

眼药水

每3-4小时或更长时间（如有必要）向受影响的眼睛滴入1或2滴。 ^d

氢化可的松和新霉素和多粘菌素B硫酸盐和杆菌肽锌

眼药膏

每3-4小时向患眼涂抹少量。 ^ķ

细菌性耳部感染

氢化可的松和乙酸

耳液

将浸有溶液的棉芯插入耳道；每4-6小时添加3-5滴药液，以保持灯芯湿润。 ^l灯芯可以在24小时后取出，但只要有指示，就应每天继续滴入5滴，每次3至4次。^升

氢化可的松和盐酸环丙沙​​星

悬挂式

每天两次向受影响的耳朵滴入3滴，持续7天。 ^Ĵ

醋酸氢化可的松，共利斯汀和硫酸新霉素

悬挂式

每天向受影响的耳朵滴入5滴，每天3或4次，最多10天。 ⁱ或者，可以将浸有悬浮液的棉芯塞入耳道中。每隔4小时添加另一种药物以保持灯芯湿润；每24小时至少更换一次灯芯。^一世

氢化可的松，新霉素和多粘菌素B硫酸盐

口服液或悬浮液

每天将3滴或4滴滴入受影响的耳朵，持续10天。 ^{ÇG H}可选地，与所述溶液或悬浮液饱和的棉灯芯可以被包装到耳道;每隔4小时添加另一种药物以保持灯芯湿润；每24小时至少更换一次灯芯。 ^{ÇG H}

限度

小儿患者

细菌性耳部感染

奥蒂奇

耳用制剂：最多10天的治疗。 ^{C Gķ}

大人

细菌性耳部感染

奥蒂奇

耳用制剂：最多10天的治疗。 ^{C Gķ}

特殊人群

目前没有特殊的人群剂量建议。 ^{c d g h i j k l}

氢化可的松注意事项

禁忌症

• 已知对氢化可的松，其他皮质类固醇或制剂中的任何成分过敏。 ^{b c d g h i j k l}

眼科制剂

• 角膜和结膜的病毒性疾病（例如，上皮单纯疱疹性角膜炎[树突性角膜炎]，牛痘，水痘）。 ^{b dķ}

• 眼睛的分枝杆菌感染。 ^{b dķ}

• 眼部结构真菌病。 ^{b dķ}

• 急性，化脓，未经治疗的眼部感染。 ^b

耳剂

• 外耳道的已知或疑似病毒感染（例如单纯疱疹病毒，牛痘，水痘带状疱疹病毒）。 ^{C G H I 1 J L}

• 耳部结构真菌病。 ^b

• 急性，化脓，未经治疗的耳部感染。 ^b

• 鼓膜穿孔的患者。 ^{j l} （请参阅“注意事项”中的穿孔鼓膜。）

警告/注意事项

警告事项

视觉效果

长期使用皮质类固醇会引起青光眼（视神经受损），视力和视野缺损以及后囊内白内障形成的风险。 ^{b d k}在青光眼中谨慎使用，因为眼内压（IOP）可能会增加。 ^{b dķ}

如果使用≥10天，即使对儿童和不合作的患者可能难以监测，也应定期监测IOP。 ^{b dķ}

在导致角膜和巩膜变薄的情况下，局部使用皮质类固醇激素可导致穿孔。 ^{b dķ}

使用大剂量皮质类固醇可能会延迟愈合。 ^{b d k}白内障手术后使用可能会延缓愈合并增加起泡的发生率。 ^{b dķ}

传染病

请参阅警告下的禁忌症。

长时间使用可能会抑制宿主反应，从而增加继发性眼部感染的风险。 ^{b dķ}

在急性脓性眼病中，皮质类固醇可能掩盖感染或增强现有感染。 ^dķ

单纯疱疹

在禁忌使用皮质类固醇的单纯上皮疱疹性角膜炎之外，使用皮质类固醇治疗单纯疱疹感染需要特别注意；定期裂隙灯显微镜必不可少。 ^dķ

穿孔的鼓膜

大多数制造商指出，耳鼓膜穿孔患者不应使用耳用制剂。 ^{c g h l}盐酸环丙沙​​星和氢化可的松的混悬液不是无菌的，是鼓膜穿孔患者的禁忌症。 ^Ĵ

敏感性反应

亚硫酸盐敏感性

一些耳用制剂可能含有亚硫酸盐，可能在某些易感人群中引起过敏型反应（包括过敏反应和威胁生命或不太严重的哮喘发作）。 ^H

一般注意事项

眼病评估

仅在用放大镜（例如，裂隙灯生物显微镜检查，适当的荧光素染色）对患者进行检查之后，才应提供超过8 g软膏或20 mL悬浮液或溶液的初始处方或续签药物。 ^dķ

如果2天后仍未改善，请重新评估患者。 ^dķ

真菌感染

与角膜真菌感染的发展相关的长期局部应用皮质类固醇激素。 ^{d k}考虑已经或正在接受皮质类固醇治疗的持续性角膜溃疡患者发生真菌感染的可能性。 ^dķ

固定组合的使用

当将氢化可的松或乙酸氢化可的松与抗感染剂固定组合使用时，请考虑与伴随药物有关的注意事项，预防措施和禁忌症。 ^{c d g h i j k l}

眼药膏

使用眼药膏可能会降低角膜上皮再形成的速度。 ^{b k的序列}

特定人群

怀孕

类别C. ^{c d g h i j k}

哺乳期

尚不知道局部使用皮质类固醇激素能否导致足够的全身吸收以产生可检测量的牛奶。 ^dķ

眼科制剂：停止护理或药物。 ^dķ

耳用制剂：如果用于哺乳期妇女，请小心。 ^{C G H I}

儿科用

眼科给药的安全性和有效性尚未确定。 ^dķ

在3岁以下的儿童中，未确定将氢化可的松与乙酸固定组合进行耳道给药的安全性和有效性。^升

在2岁以下的儿童中，未确定将氢化可的松与盐酸环丙沙​​星，硫酸粘菌素和硫酸新霉素，或与新霉素和多粘菌素B硫酸酯固定化固定进行耳式给药的安全性和有效性。 ^{ÇG H J}制造商指出，没有已知的安全问题会妨碍使用的氢化可的松和环丙沙星盐酸儿童滴耳混悬剂≥1的年龄一年。 ^Ĵ

老人用

眼科治疗：相对于年轻个体，安全性和疗效无实质性差异。 ^dķ

耳部疗法：临床试验包括≥65岁的患者人数不足，无法确定老年患者的反应是否与年轻成年人不同。其他临床经验尚未发现反应差异。 ^{ÇG H}

常见不良反应

眼科给药：眼压升高， ^{d k}短暂刺痛或灼伤， ^b视力模糊， ^b局部刺激。 ^dķ

耳内给药：头痛^，J瘙痒^，J瞬间刺痛或灼痛。^升

氢化可的松的相互作用

特定实验室测试

氢化可的松药代动力学

吸收性

生物利用度

皮质类固醇通过房水吸收。因为仅给予低剂量，所以很少发生全身吸收。 ^b

稳定性

存储

眼科

软膏

15–25°C。 ^ķ

悬挂

20–25°C。 ^d

奥蒂奇

解

氢化可的松和乙酸：15–30°C下密闭容器；不要冻结。^升

氢化可的松，新霉素和多粘菌素B硫酸盐：15–25°C。 ^H

悬挂

氢化可的松和盐酸环丙沙​​星：<25°C；避光和防冻。 ^Ĵ

醋酸氢化可的松，粘菌素和硫酸新霉素：20–25°C。^一世

氢化可的松，新霉素和多粘菌素B硫酸盐：15–25°C。 ^{C G}

动作

• 皮质类固醇抑制对机械，化学或免疫试剂的炎症反应。 ^{b c d g h i k}

• 皮质类固醇抑制水肿，纤维蛋白沉积，毛细血管扩张，白细胞迁移，毛细血管增生，成纤维细胞增生，胶原蛋白沉积和炎症相关的疤痕形成。 ^b

给病人的建议

• 如果炎症或疼痛持续> 48小时或恶化，则必须停止眼科治疗并咨询临床医生。 ^ķ

• 学习和坚持正确的眼科给药技术的重要性，以避免污染容器的尖端。 ^b

• 警告患者不要共享药物的重要性。 ^dķ

• 如果在眼科治疗期间出现另一种眼部疾病（例如，创伤，手术，感染），请告知临床医生。 ^b

• 在给药前，将瓶子握在手中1-2分钟，以告知患者加热耳液悬浮液，以免因将冷制剂放在耳内而引起头晕。 ^Ĵ

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病。 ^{c d g h i j k}

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^{b c d g h i j k}

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^{b c d g h i j k l} （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得