• 心内膜炎
• 细菌性心内膜炎的预防
• 心脏病

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品

包，口服：

Zithromax：1克（3 ea，10 ea）[樱桃香蕉味]

通用：1 g（3 ea，10 ea）

重构溶液，静脉注射[不含防腐剂]：

Zithromax：500毫克（1 ea）

一般：500毫克（1 ea）

悬浮液重构，口服：

Zithromax：100 mg / 5 mL（15 mL）[樱桃-香草-香蕉味]

Zithromax：200 mg / 5 mL（15 mL，22.5 mL，30 mL）[樱桃味]

Zmax：2克（1 ea [DSC]）[樱桃香蕉味]

通用：100 mg / 5 mL（15 mL）; 200 mg / 5 mL（15 mL，22.5 mL，30 mL）

平板电脑，口服：

Zithromax：250毫克，500毫克，600毫克

Zithromax Tri-Pak：500毫克

Zithromax Z-Pak：250毫克

通用：250 mg，500 mg，600 mg

• 抗生素，大环内酯

在链延长步骤抑制RNA依赖的蛋白质合成；与50S核糖体亚基结合，导致转肽作用受阻

吸收性

口服：从胃肠道迅速

分配

广泛的组织；很好地分布在皮肤，肺，痰，扁桃体和子宫颈中；渗透入脑脊液的能力很差； V _d ：31至33 L / kg

代谢

肝到非活性代谢物

排泄

口服，静脉注射：胆道（主要途径50％，不变）；尿液（6％至14％不变）

达到顶峰的时间

口服：血清：立即释放：〜2至3小时；延长发行时间：3到5个小时

半条命消除

候机楼：口服，静脉输液：婴儿和儿童4个月至15岁：54.5小时；成人：立即释放：68至72小时；延长发行时间：59小时

蛋白结合

取决于浓度并取决于α1-酸糖蛋白浓度：口服，静脉注射：7％至51％

口服，IV：

c骨：治疗杜克伊嗜血杆菌 （男性）引起的生殖器溃疡（男性）

慢性阻塞性肺疾病，细菌恶化：治疗由流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性细菌恶化

鸟分枝杆菌复合物：预防晚期艾滋病毒感染者的鸟分枝杆菌复合物（MAC）；晚期艾滋病毒感染者的传播性MAC（与乙胺丁醇联合）治疗

急性中耳炎：治疗由流感嗜血杆菌 ， 卡他莫拉菌或肺炎链球菌引起的急性中耳炎

社区获得性肺炎：治疗因肺炎衣原体，流感嗜血杆菌，军团菌肺炎，粘膜炎莫拉菌，支原体肺炎或肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎（CAP）

皮肤和皮肤结构感染，不复杂：治疗因金黄色葡萄球菌， 化脓性链球菌或无乳 链球菌引起的简单皮肤和皮肤结构感染

链球菌性咽炎（A组）： 化脓性链球菌引起的咽炎/扁桃体炎的替代一线治疗

尿道炎/宫颈炎：由沙眼衣原体或淋病奈瑟菌引起的尿道炎和宫颈炎的治疗

对阿奇霉素，红霉素，其他大环内酯类（例如氮杂内酯或酮内酯）抗生素或制剂中的任何成分过敏；与先前使用阿奇霉素相关的胆汁淤积性黄疸/肝功能障碍的病史

注意：制造商未将并列使用匹莫齐为禁忌证；但是，阿奇霉素在制造商的匹莫齐德标签中被列为禁忌症。

注意： Zmax暂停在美国已停止使用一年以上。

注意：缓释悬浮液（Zmax）不能与速释制剂互换。使用应仅限于批准的适应症。除非另有说明，所有剂量均表示为速释阿奇霉素。

寻常痤疮，发炎（中度至重度）（标签外使用）： 注意：可以作为局部痤疮治疗的辅助药物（AAD [Zaenglein 2016]）。口服：临床试验中使用的给药方案差异很大。所有试验均采用脉冲给药方案。方案包括：每天500 mg，连续3个月每月连续4天（Babaeinejad 2011; Parsad 2001）， 或在第一周每天3天每天500 mg，随后每周一次500 mg，直到第10周（Maleszka 2011） 或在第1个月每周连续3天每天500 mg，然后在第2个月每周连续2天每天500 mg，然后在第3个月每周1天每天500 mg（Kus 2005）。应使用最短的持续时间以最小化细菌耐药性的发展；在3到4个月时重新评估（AAD [Zaenglein 2016]）。

幼虫病（标签外使用）：

轻度至中度疾病 ：口服：在有免疫能力的患者中，第1天口服500 mg，然后每天250 mg联合阿托伐醌联合7至10天（IDSA [Wormser 2006]； Krause 2000； Vannier 2012）；免疫受损的患者可以使用更高剂量的阿奇霉素（每天600至1,000 mg）（IDSA [Wormser 2006]； Weiss 2001; Wormser 2010）。

严重疾病 ：静脉注射：每天500 mg与阿托伐醌合用7至10天（Kletsova 2017; Sanchez 2016）;高复发风险人群需要更长的持续时间（Krause 2008； Sanchez 2016； Vannier 2012）。 注意：静脉注射治疗改善后可能会改用口服阿奇霉素（相同剂量）（Sanchez 2016）；在免疫功能低下的患者转为口服治疗时，已使用了更高的剂量（每天600至1,000 mg）（IDSA [Wormser 2006]； Sanchez 2016; Weiss 2001）。

支气管扩张（非囊性纤维化），预防肺部恶化（非标签使用）：口服：每周3次（每周500次，Wong 2012年）或每天250 mg（一次，Altenburg，2013年）。 注意：建议每年加重≥2（Barker 2018）或≥3（ERS [Polverino 2017]）的患者；对于那些没有铜绿假单胞菌感染，有铜绿假单胞菌但不能服用吸入性抗生素的人，或者尽管吸入了抗生素而继续恶化的患者。治疗前应筛查患者的非结核分枝杆菌感染，如果存在阿奇霉素则不应给予治疗（ERS [Polverino 2017]）。

肺移植接受者闭塞性细支气管炎综合征，治疗（非标签使用）：口服：每天250 mg，连续5天，然后每周250 mg，3个月，至少进行3个月的试验（ISHLT / ATS / ERS ​​[Meyer 2014] ）;一些专家会无限期地继续治疗，而不管对治疗的反应如何（Pilewski 2018）。 注意：当进行预防异基因造血细胞移植的血液系统恶性肿瘤闭塞性细支气管炎综合征时，接受长期阿奇霉素治疗的患者癌症复发率和死亡率增加，导致早期试验终止（Bergeron 2017; FDA药物安全通讯2018）。

猫抓病（淋巴结炎）（非标签使用）：口服：单次剂量500毫克，然后每天250毫克，连续4天（Bass 1998； IDSA [Stevens 2014]； Psarros 2012）

剖宫产（产时或胎膜破裂后），术前预防（非标签使用）：静脉注射：手术切口前1小时单次剂量500毫克；与标准术前抗生素联合使用（ACOG 199 2018; Tita 2016）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：

细菌恶化 ，治疗 ：口服：在第1天单次负荷剂量500 mg，然后在第2至5天每天250 mg每天一次（Castaldo 2003） 或在3天中每天500 mg一次。 注意：一些专家保留用于未合并COPD的患者（例如，年龄<65岁且无重大合并症，FEV ₁预测为> 50％，很少发作）（Anzueto 2007； Sethi 2008）。

预防加重发作 （非 标签使用） ：口服：每周3次（Berkhof 2013; Uzun 2014）250至500 mg 或每天250 mg（Albert 2011）

囊性纤维化，抗炎（非标签使用）：口服：每周3次（Saiman 2003）250毫克（<40千克）或500毫克（≥40千克）， 或每天一次250毫克（Wolter 2002）。 注意：应在治疗前对患者进行非结核分枝杆菌感染筛查，如果存在阿奇霉素，则不应给予阿奇霉素治疗（Mogayzel 2013； Saiman 2003）。

传染性腹泻（非标签使用）：

弯曲杆菌感染 ：口服：单次1克或每天一次500毫克，连续3天（ACG [Riddle 2016]； Tribble 2007）。如果单剂量治疗后24小时后症状仍未缓解，则继续每天一次500 mg，持续2天（ACG [Riddle 2016]）。对于感染HIV的患者，建议每天500毫克，连续5天（HHS [OI成人] 2019）。 注意： 1 g单剂量方案可能会增加恶心（Tribble 2007），可以通过在同一天以2剂分次的剂量服用阿奇霉素来减轻恶心（CDC 2018; Riddle 2017）。

霍乱（替代药物） ：口服：单次1克（Saha 2006）

志贺氏菌感染 ： 注意：如有可能，确认易感性（Agha 2018； HHS [OI成人] 2019； WHO 2005）。口服：每天一次500毫克，连续3天（ACG [Riddle 2016]）；对于痢疾志贺氏菌 1型感染或HIV合并感染的患者，应给予5天的治疗（Agha 2018； HHS [OI成人] 2019）。

旅行者腹泻 ，经验性治疗 ：口服：单剂1克或每天500毫克，连续3天（ACG [Riddle 2016]； CDC 2018； Riddle 2017; Tribble 2007）。如果单剂量治疗后24小时后症状仍未缓解，请继续每天一次500 mg，持续2天。痢疾或发热性腹泻的首选方案是每天3次，每天500 mg，治疗痢疾或发热性腹泻（ACG [Riddle 2016]）。 注意：大多数情况是自限性的，可能不需要抗菌治疗。 1 g单剂量方案可能会增加恶心感（Tribble 2007），可以通过在同一天以2剂分开的剂量施用阿奇霉素来减轻恶心（CDC 2018; Riddle 2017）。

预防心内膜炎，牙科或侵入性呼吸道手术（青霉素过敏患者的替代药物）（非标签使用）：口服：手术前30至60分钟服用500毫克。 注意：仅建议患有心脏病的心内膜炎不良后果风险最高的患者，并且正在接受可能导致心内膜炎的细菌菌血症的手术。 （AHA [Wilson 2007]。

莱姆病（偏头痛红斑或伯氏淋巴瘤）（替代药物）（非标签使用）：口服：每天一次500毫克，持续7至10天。 注意：请谨慎使用，仅当不能使用推荐的药物时（由于与其他药物相比疗效降低）（IDSA [Wormser 2006]）。

分枝杆菌（非结核）感染：

鸟分枝杆菌 复合体（MAC）感染 ：

HIV感染患者的传播疾病：

治疗：口服：作为联合治疗方案的一部分，每天500至600毫克（HHS [OI成人] 2019年）。

一级预防（患者的CD4计数<50个细胞/ mm ³的谁不充分上抑制抗逆转录病毒疗法引发的[ART）：口服：1200毫克，每周一次（优选） 或 600毫克，每周两次;当患者开始接受有效抗逆转录病毒治疗时可能会中止预防（HHS [OI成人] 2019； IAS-USA [Saag 2018]）。

次要预防措施：口服：作为适当联合治疗方案的一部分，每天500至600毫克；当患者完成≥12个月的治疗，无MAC疾病征兆/症状，并且对ART的应答持续CD4计数> 100细胞/ mm ^3时 ，可能会终止治疗（HHS [OI成人] 2019）。

肺部疾病（结节性/支气管扩张性疾病）（非标签使用）：口服：每周3次，每次500至600 mg，作为适当的联合治疗方案的一部分；继续治疗直至患者对治疗的培养阴性≥1年（ATS / IDSA [Griffith 2007]）；由于耐受性的提高，一些专家更喜欢每周3次服用500 mg（BTS [Haworth 2017]）。

肺部疾病（严重结节性/支气管扩张或空洞性疾病）（非标签使用）：口服：作为适当联合治疗方案的一部分每天口服250至500 mg（ATS / IDSA [Griffith 2007]; BTS [Haworth 2017]; Deshpande 2016 ; van Ingen 2012）；继续治疗直到患者对治疗的培养阴性≥1年（ATS / IDSA [Griffith 2007]； BTS [Haworth 2017]）。初步数据表明，每天接受肺MAC治疗的患者中峰值浓度与临床结局之间存在相关性（Jeong，2016年）。因此，一些专家建议检查水平和/或使用更高剂量的阿奇霉素（Kasperbauer 2018）。

囊性纤维化患者的肺部疾病（非标签使用）：口服：作为适当联合治疗方案的一部分，每天一次250至500毫克；继续治疗直至患者对治疗的培养阴性≥1年。 注意：对于囊性纤维化患者（CFF / ECFS [Floto 2016]），不建议间歇给药（每周3次）。

脓肿分枝杆菌 感染（非标签使用） ：

注意：诱导性erm基因的存在可能导致敏感性降低，即使MIC结果为“易感性”。在克拉霉素孵育至少14天之前和之后进行药敏试验，以评估是否存在活性erm基因，这可能会阻止使用阿奇霉素（CFF / ECFS [Floto 2016]； Griffith 2018）。

肺，皮肤，软组织或骨感染：口服：作为适当联合治疗方案的一部分，每天一次250到500毫克，对于肺和骨感染，持续≥6到12个月，对于皮肤/软组织感染，≥4个月（ATS / IDSA [Griffith 2007]； CFF / ECFS [Floto 2016]； Griffith 2018）。 注意：患者应在具有专科治疗分枝杆菌感染的专业医生的照顾下。

百日咳（非标签使用）：口服：第1天为500 mg，然后第2至5天每天250 mg（CDC [Tiwari 2005]）。

社区获得性肺炎：注意：对于经验性治疗，可能需要与其他适当的药物联合使用（取决于疾病的严重性和/或耐药性病原体，尤其是肺炎链球菌的危险因素）。治疗的持续时间可能会根据疾病的严重程度和对治疗的反应而有所不同。患者应保持发热48小时以上，并在停药前保持临床稳定（IDSA / ATS [Mandell 2007]）。

门诊：口服：第1天为500 mg，随后每天250 mg连续4天或每天500 mg连续3天（Amsden 1999; IDSA / ATS [Mandell 2007];Schönwald1991）。

ER悬浮液（Zmax）：单剂2克。

住院患者：口服，静脉注射：每天一次，每次500 mg，至少3天（文件2019； IDSA / ATS [Mandell 2007]）。

性传播感染：

宫颈炎，经验疗法：口服：单次1 g，最好直接观察；如果患者有淋病的高风险，是否需要随访，或者淋病的局部患病率高（例如，> 5％），则应与头孢曲松联合使用（CDC [Workowski 2015]； Marrazzo 2018）。

c虫 （由于 Hacreophilus ducreyi造成 ） ：口服：单剂1克。 注意：关于HIV感染患者疗效的数据有限（CDC [Workowski 2015]）。

子宫颈，尿道或咽部的 沙眼衣原体感染 （标签外使用[咽]） ：口服：单剂1 g，最好直接观察（CDC [Workowski 2015]）。

沙眼衣原体 感染，加急伴侣治疗（非标签使用） ：口服：单剂1 g，最好直接观察。 注意：衣原体患者的性伴侣首选临床评估和推定治疗。另外，如果提供者担心该伴侣不会被及时评估和治疗，则可将快速的衣原体伴侣疗法用于异性伴侣。州关于加快伴侣治疗的法律有所不同（CDC [Workowski 2015]）。

性侵犯后的经验性治疗（非标签使用） ：口服：1克与头孢曲松（加甲硝唑或替硝唑）一起单剂量（CDC [Workowski 2015]）。

传播的淋球菌感染（关节炎，关节炎-皮炎）（非标签使用） ：口服：与头孢曲松联合单剂1 g，最好直接观察（CDC [Workowski 2015]）。

淋球菌感染，加急性伴侣疗法（非 标签使用） ：口服：单剂量1克，与头孢克肟合用。 注意：淋病患者的性伴侣首选临床评估和推定治疗。另外，如果提供者担心该伴侣不会被及时评估和治疗，则可以对异性伴侣使用加速的淋病伴侣疗法。州关于加快伴侣治疗的法律有所不同（CDC [Workowski 2015]）。

淋球菌感染，不复杂（子宫颈，尿道，直肠或咽部感染；结膜炎）：口服：

双重治疗方案（标签外）：1克单剂量联合头孢曲松（CDC [Workowski 2015]）。

患有严重头孢菌素过敏症（标签外）的患者：单剂量2 g联合吉非沙星（美国未提供）或庆大霉素IM（CDC [CDK [Workowski 2015]）。 注意：用其他方案治疗的咽部感染患者应进行治愈测试。如果怀疑治疗失败，请咨询传染病专家，并在诊断后24小时内通过州和地方卫生部门向CDC报告失败（CDC [Workowski 2015]）。

腹股沟肉芽肿（齿龈坏死）（非标签使用） ：口服：每周一次1 g 或每天一次500 mg≥3周，直到伤口愈合。 注意：如果在治疗的头几天症状没有改善，则可以考虑添加庆大霉素（CDC [Workowski 2015]）。

生殖支原体 （标签外使用） （CDC [Workowski 2015]； Falk 2015） ：口服：

注意：阿奇霉素的耐药性正在迅速出现。考虑替代疗法。

单剂量方案：单剂量1 g。

延长剂量方案：第1天为500 mg，然后第2至5天每天250 mg。

梅毒，初级和次级 （青霉素过敏患者的替代药物）（非标签使用） ：口服：单剂2 g。 注意：有限的数据支持使用青霉素替代品；必须进行密切的血清学和临床随访。仅在无其他选择的情况下使用，因为在梅毒螺旋体中可能会出现大环内酯类抗药性的快速出现和治疗失败的可能性；请勿用于治疗HIV感染者，孕妇或与男性（MSM）发生性关系的男性的梅毒（CDC [Workowski 2015]）。

尿道炎，经验疗法：口服：单次1 g，最好直接观察；如果有淋球菌性尿道炎的微观证据或对淋菌球菌感染的临床高度怀疑，则与头孢曲松合用（Bachmann 2018; CDC [Workowski 2015]）。

链球菌性咽炎（A组）（严重青霉素过敏患者的替代药物）：口服：第1天为500 mg，随后第2至5天每天250 mg（IDSA [Shulman 2012]） 或每天500 mg，共3天天（Casey 2005）。

手术预防，子宫排空（人工流产或流产）（替代药物）（非标签使用）：口服：术前1小时单次服用500毫克（可在术前12个小时内服用） 2019）。

参考成人剂量。

注意： Zmax 2 g缓释口服混悬剂在美国已停产1年以上。

注意：缓释悬浮液（Zmax）不能与速释制剂互换。除非另有说明，所有剂量均表示为速释阿奇霉素。

一般剂量，易感性感染 （《 红皮书》 [AAP] 2012年）：婴儿，儿童和青少年：

轻度至中度感染：口服：5至12 mg / kg /剂量；通常在第1天以10至12 mg / kg /剂量的剂量给药，然后在剩余的治疗持续时间内每天一次以5至6 mg / kg的剂量给药；总疗程的通常最大剂量：1,500至2,000 mg

严重感染：静脉注射：每天一次10 mg / kg；最大剂量：500毫克/剂量

婴儿病：婴儿，儿童和青少年：口服：第1天一次10 mg / kg（最大剂量：500 mg /剂量），然后第2天到第10天每天5 mg / kg一次（最大剂量：250 mg /剂量）与阿托伐醌联合使用；在某些情况下，可能需要更长的治疗时间；在免疫功能低下的患者中，可能需要更高的剂量（例如成人：每天600至1,000 mg）（ 红皮书 [AAP] 2012； IDSA [Wormser 2006]）

巴氏杆菌病：口服：

广泛淋巴结病（IDSA [Stevens] 2014）的猫抓痕病（ B. henselae ）： 无HIV暴露/阳性：

≤45kg的婴儿，儿童和青少年：第1天一次10 mg / kg（最大剂量：500 mg /剂量），然后在第2至5天每天一次5 mg / kg（最大剂量：250 mg /剂量）

> 45公斤以下的儿童和青少年：第1天单次服用500毫克，然后连续4天每天服用250毫克

皮肤细菌性血管瘤病（ H. henselae或B. quintana ）： HIV暴露/阳性：婴儿，儿童和青少年：每天5至12 mg / kg；最大剂量：600毫克/剂量；常规治疗时间：3个月（CDC 2009）

Chancroid （CDC 2010; Red Book [AAP] 2012）：口头：

<45公斤：单剂量20毫克/公斤；最大剂量：1,000毫克/剂量

≥45公斤：单剂量1,000毫克

衣原体感染：

宫颈炎，尿道炎（ 沙眼衣原体 ）：≥45公斤的儿童和青少年：口服：单剂量1,000毫克（CDC 2010； 红皮书 [AAP] 2012）

结膜炎：婴儿：口服，静脉注射：每天一次20 mg / kg，连续3天（ Red Book [AAP] 2012）

社区获得性肺炎（Bradley，2011年）：> 3个月的婴儿，儿童和青少年：

轻度感染或降压疗法：口服：第1天一次10 mg / kg（最大剂量：500 mg /剂量），然后第2至5天每天一次5 mg / kg（最大剂量：250 mg /剂量）

严重感染：IV：每天一次，每次至少10 mg / kg，持续至少2天，然后以每日一次5 mg / kg的剂量过渡到口服途径以完成治疗；最大剂量：500毫克/剂量

囊性纤维化；改善肺功能，减少加重频率：可用数据有限；给药方案变量（Mogayzel 2013; Saiman 2003; Saiman 2010）：≥6岁儿童和青少年：口服：

18至35.9公斤：每周250次，每次3毫克（星期一，星期三，星期五）

≥36千克：每周三次（星期一，星期三，星期五）500毫克

腹泻，传染性：

弯曲杆菌 ：婴儿，儿童和青少年：口服：每天10毫克/千克，连续3天；最大剂量：500毫克/剂量（《 红皮书》 [AAP] 2012）

志贺氏菌病：婴儿，儿童和青少年：口服：

AAP建议：第1天一次12 mg / kg（最大剂量：500 mg /剂），然后第2天到第5天每天6 mg / kg一次（最大剂量：250 mg /剂）（《 红皮书》 [AAP] 2012 ）

替代剂量：每天10毫克/千克，连续3天（Dupont 2009; Mackell 2005）；世卫组织准则建议最高剂量为20毫克/千克/剂量，在某些情况下建议更宽的治疗时间范围（例如1至5天）（WHO 2005）

心内膜炎;预防：婴儿，儿童和青少年：口服：在手术前30至60分钟服用15 mg / kg /剂量；最大剂量：500毫克/剂量（Wilson 2007）

淋球菌感染；不复杂（宫颈炎，尿道炎，肛门直肠）：口服：

小于45公斤的儿童：单剂量20毫克/公斤；最大剂量：1,000毫克/剂量（《 红皮书》 [AAP] 2012）

大于8岁且≥45公斤的儿童和青少年：单剂量1,000毫克（CDC 2012； 红皮书 [AAP] 2012）

A组链球菌感染；链球菌扁桃体咽炎的治疗：

制造商的标签和AHA建议：婴儿，儿童和青少年：口服：每天12毫克/千克/剂量，连续5天；最大剂量：500毫克/剂量（AHA [Gerber 2009]）

替代剂量：

IDSA建议： 注意：推荐作为青霉素过敏患者的A组链球菌性咽炎的替代药物。婴儿，儿童和青少年：口服：第1天为12 mg / kg（最大：500 mg /剂量），然后第2至5天每天一次为6 mg / kg /剂量（最大：250 mg /剂量）（IDSA [ Shulman 2012]）。

三天疗程：可用数据有限：儿童和青少年：口服：每天20毫克/千克/剂量，连续3天；最大剂量：1,000毫克/剂量（Cohen 2004; O'Doherty 1996）

脑膜炎球菌病，高危接触者的化学预防：婴儿，儿童和青少年：口服：单次剂量为10 mg / kg；最大剂量：500毫克/剂量； 注意：不建议常规使用；可以考虑是否检测到氟喹诺酮耐药性（《 红皮书》 [AAP] 2012）

鸟分枝杆菌 复合体（MAC）感染（HIV暴露/阳性）：

婴儿和儿童（DHHS [小儿科] 2013）：口服：

治疗：每天一次与乙胺丁醇联用，加或不加利福布汀为10至12 mg / kg；最大剂量：500毫克/剂量；治疗时间至少12个月；取决于临床反应

首次发作的一级预防：首选： 每周一次20 mg / kg（最大剂量：1200 mg /剂量）， 或者每天一次一次5 mg / kg（最大剂量：250 mg /剂量）

复发发作的二级预防：每天一次与乙胺丁醇联合使用或不联合使用利福布汀，每次5 mg / kg；最大剂量：250毫克/剂量

青少年（DHHS [成人] 2013）：口服：

治疗：每天500至600毫克联合乙胺丁醇

一级预防：每周一次1,200 mg， 或者每周两次600 mg

二级预防：每天与乙胺丁醇联用500至600 mg

急性中耳炎（AOM）： ≥6个月的婴儿，儿童和青少年：口服： 注意：由于肺炎链球菌和流感嗜血杆菌耐药性增加，常规不建议使用阿奇霉素作为治疗选择（AAP [Lieberthal 2013]）

单剂量方案：单次剂量为30 mg / kg；最大剂量：1,500毫克/剂量；如果患者在30分钟内呕吐，尽管安全性方面的数据有限，但已经重复给药

三天疗程：每天一次，每次10 mg / kg，持续3天；最大剂量：500毫克/剂量

五天疗程：第1天一次10 mg / kg（最大剂量：500 mg /剂量），然后在第2至5天每天一次5 mg / kg（最大剂量：250 mg /剂量）

腹膜炎（腹膜透析），需要进行牙科手术的接受腹膜透析的患者的预防措施：婴儿，儿童和青少年：口服：在牙科手术前30至60分钟服用15 mg / kg；最大剂量：500毫克/剂量（Warady [ISPD 2012]）

百日咳 （CDC 2005; 红皮书 [AAP] 2012）：口服，IV：

婴儿1到5个月：每天一次，每次10毫克/千克/剂量，持续5天

≥6个月的婴儿，儿童和青少年：第1天一次10 mg / kg（最大剂量：500 mg /剂量），然后在第2至5天每天一次5 mg / kg（最大剂量：250 mg /剂量）

社区获得性肺炎 （不包括分枝杆菌[ 肺炎支原体 ]和衣原体感染）：

口服：

立即释放：> 3个月的婴儿，儿童和青少年：第1天一次10 mg / kg（最大剂量：500 mg /剂量），然后每天一次5 mg / kg（最大剂量：250 mg /剂量） 2至5（Bradley 2011）

延长释放的口服混悬液（Zmax）：≥6个月的婴儿，儿童和青少年：单次剂量60 mg / kg；最大剂量：2,000毫克/剂量

静脉注射：> 3个月的婴儿，儿童和青少年：每天一次，每次至少10毫克/千克，持续至少2天，每天口服5毫克/千克，通过口服途径进行静脉疗法，以完成5天的疗程;最大剂量：500毫克/剂量（Bradley 2011）

肺炎，社区获得； 肺炎支原体或衣原体感染 （Bradley，2011年）：> 3个月的婴儿，儿童和青少年：

轻度感染或降压疗法：口服：第1天一次10 mg / kg（最大剂量：500 mg /剂量），然后第2至5天每天一次5 mg / kg（最大剂量：250 mg /剂量）

严重感染：静脉注射：每天一次至少10毫克/千克，持续至少2天（最大剂量：500毫克/剂量），然后以每日一次5毫克/千克的剂量过渡到口服途径以完成治疗过程（最大剂量： 250毫克/剂量）

细菌性鼻鼻窦炎：口服：≥6个月的婴儿，儿童和青少年：每天10 mg / kg，连续3天；最大剂量：500毫克/剂量； 注意：尽管获得了FDA的批准，大环内酯类药物由于耐药率高，不建议用于经验治疗（Chow 2012）。

性受害，预防：口服： 注意：与头孢克肟或头孢曲松联合使用，并完成乙肝病毒免疫；也考虑预防滴虫和细菌性阴道病（CDC 2010； 红皮书 [AAP] 2012）。

小于45公斤的儿童：单剂量20毫克/公斤

≥45公斤的儿童和青少年：单次服用1,000毫克

弓形虫 ，脑炎（HIV暴露/阳性）；治疗和预防：口服：青少年：每天900至1200毫克与乙胺嘧啶/亚叶酸钙合用；治疗时间：如果在6周内出现广泛疾病或反应不完全，则为6周或更长时间（DHHS [成人] 2013）

注射（Zithromax）：通过向500 mg小瓶中添加4.8 mL注射用水来制备初始溶液（最终浓度：100 mg / mL）。由于小瓶中有真空，建议使用标准注射器（这可能会通过自动注射器吸取其他溶液）。

应将初始溶液在NS，D5W或LR中进一步稀释至1 mg / mL（500 mL）至2 mg / mL（250 mL）的浓度。

IV：输注1小时（2 mg / ml输注）或3小时（1 mg / ml输注）。不适用于IM或IV推注管理。

口服：可以不考虑食物而服用速释混悬剂和片剂。延长释放的悬浮液应在重构后的12小时内空腹服用（饭前至少1小时或饭后2小时）。

进样（Zithromax）：在室温下保存完整的进样瓶。当在低于30°C（86°F）的温度下储存时，重新配制的溶液可以稳定24小时。将稀释的溶液D5W，D5LR，D5 ^{_四分之一} NS，D5 ^{_三分之一} NS，D5 ^{_二分之一} NS（有或没有20毫当量/升的KCl），的Normosol-M D5中，的Normosol-R D5中，LR，NS ，或¹ _/ NS是24小时稳定在室温或低于室温（30℃[86°F]）和7天，如果保存在冷藏下（5℃[41°F]）。

悬浮液，立即释放（Zithromax）：将干粉储存在30°C（86°F）以下。将重新配制的悬浮液储存在5°C至30°C（41°F至86°F）的温度范围内，并在10天内使用。

悬浮液，延长释放（Zmax）：存放≤30°C（86°F）的干粉。重新配制后，储存在25°C（77°F）； 15°C至30°C（59°F至86°F）允许的偏移;不要冷藏或冷冻。复原后12小时内应食用。

平板电脑（Zithromax）：存放在15°C至30°C（59°F至86°F）之间。

阿法替尼：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加阿法替尼的血清浓度。管理：如果不耐受，将阿法替尼减少10 mg。一些非美国标签建议尽可能避免合并。如果使用的话，与afatinib剂量同时或之后施用P-gp抑制剂。 考虑修改疗法

阿托伐他汀：阿奇霉素（全身性）可增强阿托伐他汀的肌病性（横纹肌溶解）作用。 监测治疗

卡介苗（膀胱内）：抗生素可能会降低卡介苗（膀胱内）的治疗效果。 避免合并

卡介苗疫苗（免疫）：抗生素可能会降低卡介苗疫苗（免疫）的治疗效果。 监测治疗

贝曲西班：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加贝曲西班的血清浓度。处理：将成人贝曲西班剂量降低至最初的单次剂量80 mg，如果与P-糖蛋白抑制剂联合使用，则每天减少40 mg。 考虑修改疗法

Bilastine：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Bilastine的血清浓度。管理：尽可能考虑替代方案；接受p-糖蛋白抑制剂的中度至重度肾功能不全患者应避免使用bilastine。 考虑修改疗法

Brentuximab Vedotin：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Brentuximab Vedotin的血清浓度。具体而言，可以增加活性单甲基澳瑞他汀E（MMAE）组分的浓度。 监测治疗

心脏糖苷：大环内酯类抗生素可能会增加心脏糖苷的血清浓度。 监测治疗

头孢洛尔：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加头孢洛尔的血清浓度。 监测治疗

氯喹：延长QT的杂项药物（中等风险）可能会增强延长QTc的氯喹的作用。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

霍乱疫苗：抗生素可能会削弱霍乱疫苗的治疗效果。处理：在接受全身性抗生素治疗的患者中以及在口服或肠胃外使用抗生素后的14天内，应避免接种霍乱疫苗。 避免合并

氯仿胺：延长QT的杂项药物（中等风险）可能会增强氯仿胺的QTc延长效果。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

秋水仙碱：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加秋水仙碱的血清浓度。秋水仙碱向某些组织（例如大脑）的分布也可能会增加。处理：肾功能或肝功能受损的患者也禁用秋水仙碱，同时也接受p-糖蛋白抑制剂。在肾和肝功能正常的患者中，按照指示减少秋水仙碱的剂量。有关详细信息，请参见完整的专着。 考虑修改疗法

CycloSPORINE（全身性）：阿奇霉素（全身性）可能会增加CycloSPORINE（全身性）的血清浓度。 监测治疗

Dabigatran Etexilate：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可增加Dabigatran Etexilate活性代谢产物的血清浓度。管理：可能需要减少达比加群的剂量。根据美国和加拿大的标签，特定的P-gp抑制剂，肾功能和达比加群治疗的适应症，具体建议差异很大。请参阅完整的专着或达比加群标签。 考虑修改疗法

多潘立酮：延长QT的药物（中等风险）可能会增强多潘立酮的延长QTc的作用。管理：考虑该药物组合的替代品。如果合并使用，应监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 考虑修改疗法

DOXOrubicin（常规）：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加DOXOrubicin（常规）的血清浓度。处理：在可能的情况下，在接受阿霉素治疗的患者中寻求P-糖蛋白抑制剂的替代品。一家美国制造商（Pfizer Inc.）建议避免使用这些组合。 考虑修改疗法

Edoxaban：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Edoxaban的血清浓度。管理：有关详细信息，请参见完整的专着。对于接受依多沙班静脉血栓栓塞治疗的患者，建议与某些P-gp抑制剂联用降低剂量。不建议在心房颤动中使用依多沙班类似剂量调整。 考虑修改疗法

依维莫司：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加依维莫司的血清浓度。 监测治疗

Fexinidazole [INT]：可能会增强QT延长剂的QTc延长效果（中等风险）。 避免合并

Gadobenate Dimeglumine：延长QT的杂项药物（中等风险）可能会增强Gadobenate Dimeglumine延长QTc的作用。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

Halofantrine：延长QT的杂项药物（中等风险）可能会增强Halofantrine的延长QTc的作用。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

氟哌啶醇：延长QT的杂项药物（中等风险）可能会增强氟哌啶醇的QTc延长作用。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

依托珠单抗Ozogamicin：延长QT的杂项药物（中等风险）可能会增强依托珠单抗Ozogamicin的QTc延长作用。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

伊维菌素（全身）：阿奇霉素（全身）可能会增加伊维菌素（全身）的血清浓度。 监测治疗

乳杆菌和雌三醇：抗生素可能会降低乳杆菌和雌三醇的治疗效果。 监测治疗

拉罗替尼：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加拉罗替尼的血清浓度。 监测治疗

Lefamulin：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Lefamulin的血清浓度。处理：避免将Lefamulin片剂与P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂同时使用。如果需要同时使用，请监测lefamulin的不良反应。 考虑修改疗法

Lofexidine：延长QT的杂项药物（中等风险）可能会增强Lofexidine延长QTc的作用。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

洛伐他汀：阿奇霉素（全身性）可增强洛伐他汀的肌病性（横纹肌溶解）作用。 监测治疗

Midostaurin：延长QT的杂项药物（中等风险）可能会增强Midostaurin延长QTc的作用。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

Mizolastine：大环内酯类抗生素可能会增加Mizolastine的血清浓度。 避免合并

Naldemedine：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Naldemedine的血清浓度。 监测治疗

Naloxegol：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Naloxegol的血清浓度。 监测治疗

奈非那韦：可能会提高阿奇霉素（全身性）的血清浓度。 监测治疗

恩丹西酮：延长QT的杂项药物（中等风险）可能会增强恩丹西酮的QTc延长作用。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

PAZOPanib：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加PAZOPanib的血清浓度。 避免合并

喷他idine（全身）：延长QT的其他药物（中等风险）可能会增强喷他idine（全身）的延长QTc的作用。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

P-糖蛋白/ ABCB1底物：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可增加P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 P-糖蛋白抑制剂还可以增强p-糖蛋白底物向特定细胞/组织/器官的分布，其中p-糖蛋白大量存在（例如，大脑，T淋巴细胞，睾丸等）。 例外：洛哌丁胺。 监测治疗

Pimozide：可能会增强QT延长剂的QTc延长效果（中等风险）。 避免合并

哌喹：延长QT的杂项药物（中等风险）可能会增强哌喹的QTc延长作用。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

普罗布考：延长QT的杂项药物（中等风险）可能会增强普罗布考的QTc延长效果。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

普鲁卡必利：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加普鲁卡必利的血清浓度。 监测治疗

QT延长剂（最高风险）：可能会增强阿奇霉素（全身性）的QTc延长效果。管理：考虑此组合的替代方案。具有其他风险因素（例如，年龄较大，女性，心动过缓，低血钾，低镁血症，心脏病和较高的药物浓度）的患者可能具有更高的这些毒性风险。 考虑修改疗法

延长QT的抗抑郁药（中等风险）：可能会提高延长QT的其他药物的QTc延长效果（中等风险）。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

延长QT的抗精神病药物（中等风险）：延长QT的抗精神病药（中等风险）可能会增强延长QT的抗精神病药（中等风险）的QTc延长作用。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 例外：吡莫司特。 监测治疗

延长QT的IC类抗心律失常药（中等风险）：延长QT的IC类抗心律失常药（中等风险）可增强延长QT的IC类抗心律失常药物（中等风险）的QTc延长作用。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

延长QT的激酶抑制剂（中等风险）：可能增强延长QT的杂剂的QTc延长效果（中等风险）。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中等风险）：可能增强延长QT的杂项药物的QTc延长效果（中等风险）。延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中度风险）可能会增加延长QT的杂项药物的血清浓度（中度风险）。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

延长QT的喹诺酮类抗生素（中等风险）：延长QT的喹诺酮类抗生素（中等风险）可增强延长QT的喹诺酮类抗生素的QTc延长效应。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

延长QT的强效CYP3A4抑制剂（中等风险）：可能增强延长QT的杂项药物的QTc延长效果（中等风险）。延长QT的强效CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增加延长QT的杂合剂的血清浓度（中等风险）。 避免合并

雷诺嗪：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加雷诺嗪的血清浓度。 监测治疗

RifAXIMin：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加RifAXIMin的血清浓度。 监测治疗

Silodosin：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Silodosin的血清浓度。 监测治疗

辛伐他汀：阿奇霉素（全身性）可增强辛伐他汀的肌病性（横纹肌溶解）作用。 监测治疗

辛卡利特：影响胆囊功能的药物可能会削弱辛卡利特的治疗作用。处理：在使用辛卡利特刺激胆囊收缩之前，考虑停用可能影响胆囊运动的药物。 考虑修改疗法

皮硫酸钠：抗生素可能会削弱皮硫酸钠的治疗效果。处理：对于最近使用过或同时使用抗生素的患者，在结肠镜检查前考虑使用替代产品进行肠清洁。 考虑修改疗法

糖基葡萄糖酸钠：延长QT的杂项药物（中等风险）可能会增强糖基葡萄糖酸钠的QTc延长作用。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

他克莫司（全身）：阿奇霉素（全身）可能会增加他克莫司（全身）的血清浓度。 监测治疗

他克莫司（局部用）：大环内酯类抗生素可能会增加他克莫司（局部用）的血清浓度。 监测治疗

Talazoparib：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Talazoparib的血清浓度。管理：这些单独列出的例外在单独的交互论中进行了详细讨论。 监测治疗

Tegaserod：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Tegaserod的血清浓度。 监测治疗

拓扑替康：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加拓扑替康的血清浓度。 避免合并

托瑞米芬：阿奇霉素（全身用药）可增强托瑞米芬的QTc延长作用。 监测治疗

伤寒疫苗：抗生素可能会减少伤寒疫苗的治疗效果。仅活的减毒Ty21a菌株受到影响。处理：在接受全身性抗菌剂治疗的患者中，应避免接种减毒活伤寒疫苗（Ty21a）。该疫苗的使用应推迟至停止使用抗菌剂后至少3天。 考虑修改疗法

VinCRIStine（脂质体）：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加VinCRIStine（脂质体）的血清浓度。 避免合并

维生素K拮抗剂（例如华法林）：大环内酯类抗生素可能会增加维生素K拮抗剂的血清浓度。 监测治疗

> 10％：胃肠道：粪便稀少（≤14％；单剂量方案往往与发病率增加相关），呕吐（儿童，单剂量方案往往与发病率增加相关：1％至14％；成人： ≤2％；成人，单次2 g剂量：1％至7％），腹泻（2％至9％；单剂量方案4％至14％），恶心（≤7％；高单剂量方案4％至18％）

1％至10％：

心血管疾病：胸痛（≤1％），心（≤1％）

中枢神经系统：头晕（≤1％），嗜睡（≤1％），疲劳（≤1％），头痛（≤1％），眩晕（≤1％）

皮肤科：皮疹（≤5％；单剂量方案往往与发病率增加相关），皮炎（儿童：≤2％），瘙痒（≤2％），皮肤光敏性（≤1％）

内分泌和代谢：乳酸脱氢酶增加（1％至3％），γ-谷氨酰转移酶增加（1％至2％），血清钾增加（1％至2％），血清碳酸氢盐减少（成人：≥1％），血糖降低（成人：> 1％）

胃肠道：腹痛（1％至7％；单剂量方案往往与发病率增加相关），厌食症（≤2％），消化不良（≤1％），消化不良（≤1％），肠胃气胀（≤1％） ），胃炎（≤1％），黑便（成人，多剂量方案：≤1％），粘膜炎（≤1％），口腔念珠菌病（≤1％）

泌尿生殖系统：阴道炎（≤3％），生殖器念珠菌病（成人，多剂量方案：≤1％）

血液和肿瘤：中性粒细胞绝对计数减少（儿童：15％至16％； 500 / 1,500细胞/ mm ³ ），血细胞比容降低（成人：> 1％），血红蛋白降低（成人：> 1％），中性粒细胞增加（成人：> 1％），血小板增多症（成人：> 1％），中性粒细胞计数变化（儿童：≥1％），嗜酸性粒细胞增多症（≥1％），淋巴细胞减少（≥1％）

肝：血清ALT升高（≤6％），血清AST升高（≤6％），血清胆红素升高（≤3％），胆汁淤积性黄疸（≤1％）

局部（成人静脉注射）：注射部位疼痛（7％），局部炎症（3％）

神经肌肉和骨骼：肌酸磷酸激酶增加（1％至2％）

肾：血清肌酐升高（≤6％），血尿素氮升高（≤1％），肾炎（成人，多剂量方案：≤1％）

呼吸道：支气管痉挛（≤1％）

杂项：发烧（儿童：（≤2％）

<1％，售后和/或病例报告：异常大便，急性全身性皮疹性脓疱病，急性肾功能衰竭，老龄化，攻击性行为，躁动，钠改变，嗅觉改变，血糖升高，过敏反应，贫血，血管性水肿，嗅觉丧失，焦虑，关节痛，哮喘，嗜碱性，支气管炎，心律失常，寒战，Clostridioides（原梭菌 ） 难辨 -相关的腹泻，结膜炎（儿童），便秘，惊厥，咳嗽，耳聋，降低血清钾（儿童），降低的血清钠，发汗，DRESS综合征，呼吸困难，排尿困难，湿疹，水肿，情绪不稳，肠炎，多形性红斑，重症肌无力加重，面部水肿，流感样症状，真菌性皮炎，真菌感染，胃肠道疾病，听力下降，肝衰竭，肝功能不全，肝坏死，肝炎，肝毒性（异质性）（Chalasani 2014），敌意，机能亢进，运动亢进，超敏反应低血压，单核细胞增多，血清碱性磷酸酶增加，血清碳酸氢盐增加，血清葡萄糖增加，血清磷酸盐增加，间质性肾炎，失眠，易怒，黄疸，兰伯特-伊顿综合征，白细胞减少症，黄斑疹，不适，神经质，中性粒细胞减少症，中耳炎介质，疼痛，胰腺炎，感觉异常，咽炎，胸腔积液，心电图QT间隔延长，假膜性结肠炎，幽门狭窄，幽门狭窄（小儿肥厚），鼻炎，癫痫发作，史蒂文斯约翰逊综合征，晕厥，舌头，血小板减少，扭转性扭转型中毒性表皮坏死，荨麻疹，室性心动过速，囊泡性皮炎，无力

与不良反应有关的担忧：

•过敏反应：已报告（罕见）过敏反应（例如，血管性水肿，过敏反应，史蒂文斯-约翰逊综合症，中毒性表皮坏死溶解和嗜酸性粒细胞增多和全身症状[DRESS]的药物反应），包括死亡；症状治疗中止后不久可能会再次出现过敏反应，而没有进一步的阿奇霉素暴露。

•心脏传导改变：大环内酯类药物（尤其是红霉素）与罕见的QTc延长和室性心律失常有关，包括尖锐湿疣。考虑避免在Q​​T间隔时间延长，先天性QT长综合征，先天性扭转性室性心动过速，心律失常，未纠正的低钾血症或低镁血症，临床上明显的心动过缓，无代偿性心力衰竭或同时使用IA类（例如奎尼丁，普鲁卡因胺）或III类抗心律失常药（例如胺碘酮，多非利特，索他洛尔）或已知可延长QT间隔的其他药物。

•心脏风险：在田纳西州医疗补助患者中进行的一项回顾性队列研究表明，与阿莫西林或环丙沙星相比，阿奇霉素的心脏风险增加，与左氧氟沙星相比，风险相似。值得注意的是，增加的心脏死亡率（与阿莫西林相比，每100万个5天疗程估计有47例死亡）与较高的基线心血管风险相关（Ray 2012）；但是，这些数据可能无法推广到整个人口（Ray 1989）。在另一项针对美国退伍军人的回顾性人群研究中，阿奇霉素在配药后的第1至5天显着增加了死亡和心律失常的风险，但在6至10天没有增加（Rao 2014）。相比之下，另外2项大型回顾性队列研究未显示心血管事件包括全因死亡率或心血管死亡的风险增加（Svanstrom 2013，Mortensen 2014）。这些数据的含义尚待确定。

•过度感染：长时间使用可能导致真菌或细菌过度感染，包括艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）；抗生素治疗后> 2个月观察到CDAD。

与疾病有关的问题：

•闭塞性细支气管炎：为预防接受异基因造血细胞移植的血液系统恶性肿瘤患者闭塞性细支气管炎综合症，接受长期阿奇霉素治疗的患者癌症复发率和死亡率增加，导致早期试验终止（Bergeron 2017； FDA药品）安全通信2018）。

•淋病/梅毒：可能掩盖或延缓淋病或梅毒潜伏的症状，因此应在开始治疗方案之前进行适当的培养和药敏试验。

•肝功能不全：在已有肝病的患者中谨慎使用；发生肝细胞和/或胆汁淤积性肝炎（伴或不伴黄疸），肝坏死，衰竭和死亡。如果出现肝炎症状（不适，恶心，呕吐，腹绞痛，发烧），请立即停止治疗。

重症肌无力：重症肌无力患者慎用；病情恶化并出现新的症状。

•肾功能不全：严重肾功能不全（GFR <10 mL / min）的患者慎用；可能会增加胃肠道不良反应。

特殊人群：

•婴儿：在新生儿和婴儿中使用阿奇霉素（治疗长达42天）与婴儿肥厚性幽门狭窄（IHPS）有关；观察喂养时的非胆汁性呕吐或烦躁（Eberly，2015年）。

剂型具体问题：

•口服混悬液：立即释放和延长释放的混悬剂不可互换。

肝功能检查，CBC与鉴别

阿奇霉素穿过胎盘（Ramsey 2003）。

阿奇霉素的孕妇血清半衰期在怀孕初期未改变，在足月时降低。然而，在子宫肌层和脂肪组织中持续存在高浓度的阿奇霉素（Fischer 2012； Ramsey 2003）。

阿奇霉素可以在计划外剖宫产的女性中用作替代或辅助预防性抗生素（ACOG 199 2018）。建议将阿奇霉素用于治疗孕妇的几种感染，包括衣原体，淋球菌感染和鸟分枝杆菌复合物（参见现行指南）（CDC [Workowski 2015]； HHS [OI成人] 2019）。阿奇霉素还可能在某些情况下在有心内膜炎高风险的女性阴道分娩前使用（ACOG 199 2018）。

这种药是干什么用的？

•用于治疗或预防细菌感染。

经常报告的这种药物的副作用

•腹痛

•腹泻

•头痛

•恶心

•呕吐

•注射部位疼痛

该药物的其他副作用：如果您有以下任何迹象，请立即与您的医生交谈：

• 快速的心跳

•心跳异常

•听觉障碍

•胸痛

•腺体肿胀

•愿景改变

•头晕

•传出

•重症肌无力，如肌肉无力，咀嚼困难，吞咽困难，呼吸困难，眼睑下垂，视力模糊或复视。

• 艰难梭菌 （以前称为梭状 芽孢 杆菌 ）相关的腹泻，如腹痛或绞痛，严重腹泻或水样便或血便。

•肝脏问题，如尿黑，乏力，食欲不振，恶心，腹痛，大便浅色，呕吐或皮肤发黄。

•史蒂文斯-约翰逊综合症/中毒性表皮坏死，如皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮（有或没有发烧）；眼睛发红或发炎；口腔，喉咙，鼻子或眼睛有疮。

•有明显反应的迹象，例如喘息；胸部紧迫感;发热;瘙痒咳嗽得厉害;皮肤呈蓝色；癫痫发作或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明：此信息不应用于决定是否服用该药物或任何其他药物。只有医疗保健提供者才具有知识和培训，可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全，有效或经批准可用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是有关此药的一般信息的简短摘要。它不包括有关可能适用于该药物的用途，说明，警告，预防措施，相互作用，不良作用或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议，并且不会替代您从医疗保健提供者处获得的信息。您必须与医疗保健提供者联系，以获取有关使用该药物的风险和益处的完整信息。