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异丙肾上腺素

  • 慢性阻塞性肺病,急性
  • 慢性阻塞性肺病

可用时提供的辅料信息(有限,尤其是仿制药);咨询特定的产品标签。

溶液,注射剂,盐酸盐:

Isuprel:0.2 mg / mL(1 mL,5 mL)[包含乙二胺四乙酸]

通用:0.2 mg / mL(1 mL,5 mL)

溶液,注射剂,盐酸盐[不含防腐剂]:

通用:0.2 mg / mL(1 mL,5 mL)

  • Beta 1和Beta 2肾上腺素激动剂

刺激的β1 -和β2 -受体,导致支气管,GI松弛,和子宫平滑肌,心脏增大率和收缩力,外周脉管系统的血管舒张的

代谢

通过结合在包括肝和肺在内的许多组织中

排泄

尿液(主要是硫酸盐结合物)

IV:立即

IV:10-15分钟

半条命消除

2.5-5分钟

制造商标记的适应症(请参阅“注释” ):轻度或短暂性心律失常发作,不需要电击或起搏器治疗;严重的心脏传导阻滞和Adams-Stokes发作(由室性心动过速或颤动引起的除外);心脏骤停,直到可以电击或起搏器治疗为止;麻醉过程中的支气管痉挛;在低血容量或脓毒性休克和低心输出量状态(例如失代偿性心力衰竭,心源性休克)的治疗中,辅以液体和电解质替代疗法以及其他药物和程序

注意:异丙肾上腺素在高级心脏生命支持(ACLS)中的使用已被其他肾上腺素能药物(例如肾上腺素和多巴胺)取代。不再建议在麻醉和心源性,低血容量或脓毒性休克期间使用异丙肾上腺素治疗支气管痉挛。有关更适当但尚未标记的用途,请参阅非标签使用

心绞痛,既往室性心律不齐,快速性心律失常;强心苷中毒

注:患者可以表现出剂量依赖性的血管扩张由于由异丙肾上腺素引起的非对置的β2 -agonism。

缓慢性心律失常,AV淋巴结阻滞:连续静脉输注:通常范围:2至10 mcg /分钟;调整患者反应(AHA [Neumar 2010])

Brugada综合征伴雷暴(非标签使用):静脉推注:初始:1-2 mcg,然后连续0.15-0.3 mcg /分钟输注1天;如果再次发生室性心动过速/颤动,可能会重复序列(Watanabe 2006; Zipes 2006)

心动过缓引起的心源性休克(非标签使用):连续静脉输注:2至20 mcg /分钟(AHA [van Diepen 2017])

倾斜台测试中因晕厥引起的挑衅(标签外使用):连续静脉输注:初始:1 mcg /分钟;根据回应增加必要的数量;最大剂量:5 mcg /分钟(Benditt 1996; Brignole 2004)。 注意:在测试过程中开始和调整剂量的时间可能是特定于机构的。

疑似致心律失常性右心室心肌病(非标使用)的激发性室性心律失常: 45 mcg /分钟,持续3分钟(不考虑初始心律),然后评估心律不齐。 注意:在退出β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂和其他抗心律失常药物至少5个半衰期后进行测试(Denis 2014)。

尖锐湿疣(难治性)(非标签使用):连续静脉输注:通常范围:2至10 mcg /分钟;调整患者反应(AHA [Neumar 2010]; AHA / ACC / HRS [Al-Khatib 2017])

参考成人剂量。

注:患者可以表现出剂量依赖性的血管扩张由于由异丙肾上腺素引起的非对置的β2 -agonism。

心动过缓,严重;房室结阻滞:可用的数据有限:婴儿,儿童和青少年:连续静脉输注:0.05至0.5 mcg / kg /分钟;滴定效果在某些患者中可能需要高达2 mcg / kg /分钟的剂量(Park 2014);通常的成人范围:2到10 mcg /分钟(AHA [Neumar 2010])

静脉推注:在9 mL NS或D5W中稀释1 mL(0.2 mg)。

连续静脉输注:在250至500 mL NS或D5W中稀释1 mg(5 mL)或2 mg(10 mL);典型终浓度为2 mcg / mL至16 mcg / mL;另请参阅机构特定的政策和程序。

IV:IV输液管理需要使用输液泵。

将未稀释的溶液储存在20°C至25°C(68°F至77°F)下。如果存在颜色或沉淀,则不应使用溶液。暴露于空气,光线或高温下,可能会导致形成粉红色至棕褐色的粉红色。肠胃外混合物在NS或D5W中在室温(25°C)或冷藏(4°C)下的稳定性为24小时。

AtoMOXetine:可能会增强拟交感神经药的高血压作用。 AtoMOXetine可能会增强拟交感神经药的心动过速作用。 监测治疗

含大麻素的产品:可以增强拟交感神经药的心动过速作用。 例外:卡纳比多二醇。 监测治疗

可卡因(局部):可能会增强拟交感神经药的高血压作用。管理:尽可能考虑使用此组合的替代方法。密切监测血压或心率是否明显升高,并同时观察是否有心肌缺血的迹象。 考虑修改疗法

COMT抑制剂:可能会降低COMT底物的代谢。 监测治疗

Doxofylline:拟交感神经药可能会增强Doxofylline的不良/毒性作用。 监测治疗

胍乙啶:可能会增强拟交感神经药的心律失常作用。胍乙啶可增强拟交感神经药的高血压作用。 监测治疗

吸入麻醉药:可能会增强异丙肾上腺素的心律失常作用。 避免合并

利奈唑胺:可能会增强拟交感神经药的高血压作用。处理:接受利奈唑胺的患者应减少拟交感神经药的初始剂量,并密切监测其升压反应的增强。目前尚无具体的剂量调整建议。 考虑修改疗法

Solriamfetol:拟交感神经药可能会增强Solriamfetol的高血压作用。 监测治疗

拟交感神经药:可能会增强其他拟交感神经药的不良/毒性作用。 监测治疗

Tedizolid:可能会增强拟交感神经药的高血压作用。 Tedizolid可能会增强拟交感神经药的心动过速作用。 监测治疗

茶碱衍生物:异丙肾上腺素可能会降低茶碱衍生物的血清浓度。 例外:茶碱。 监测治疗

频率未定义。

心血管疾病:Adams-Stokes综合征,心绞痛,潮红,高血压,低血压,面色苍白,心para,反常性心动过缓(通过倾斜台检查),心律失常,室性心律失常,室性早搏

中枢神经系统:头晕,头痛,神经质,躁动不安,癫痫发作(亚当斯·斯托克斯)

皮肤病:发汗

内分泌和代谢:低钾血症,血糖升高

胃肠道:恶心,呕吐

神经肌肉和骨骼:震颤,无力

眼科:视力模糊

呼吸道:呼吸困难,肺水肿

与疾病有关的问题:

•心血管疾病:患有心血管疾病(例如冠状动脉疾病)的患者慎用;可能会增加心肌需氧量,导致缺血。

•糖尿病:糖尿病患者慎用;可能会暂时增加血糖水平。

•分布性休克:避免在分布性休克患者中使用;可能会降低全身血管阻力(SVR),进一步导致血液动力学损害。

•甲亢:甲亢患者慎用;可能在易感人群中诱发甲状腺风暴。

特殊人群:

•老年人:老年人慎用。

剂型具体问题:

•亚硫酸盐:包含亚硫酸盐;可能对易感者引起过敏反应。

其他警告/注意事项:

•正确使用:使用时要格外小心;目前还不是一种治疗选择。过度或长时间使用可能会导致有效性下降。

制造商尚未进行动物繁殖研究。足月使用异丙肾上腺素可能会干扰子宫收缩(Mahon 1967)。

•与患者讨论与治疗有关的药物的具体用法和副作用。 (HCAHPS:在此住院期间,您是否曾服用过以前从未服用过的药物?在给您任何新药之前,医院工作人员多久告诉您该药的用途?医院工作人员多久描述一次药物的副作用?一种您可以理解的方式?)

•患者可能会出现潮红,焦虑,体力和精​​力下降或恶心。立即向患者报告开处方者的呼吸急促,胸痛,心跳加快,心跳异常,严重头晕,昏倒,剧烈头痛,视力改变,皮肤苍白,视力模糊,出汗过多或震颤(HCAHPS)。

•向患者宣传明显的反应迹象(例如,喘息;胸闷;发烧;瘙痒;咳嗽严重;皮肤发蓝;癫痫发作;或面部,嘴唇,舌头或喉咙肿胀)。 注意:这不是所有副作用的完整列表。病人应咨询开处方的其他问题。

预期用途和免责声明:不应印刷并提供给患者。该信息旨在为医疗保健专业人员与患者讨论用药时提供简要的初始参考。在诊断,治疗和建议患者时,您最终必须依靠自己的判断力,经验和判断。