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铁制剂,口服

铁制剂,口服

介绍

富马酸亚铁,葡萄糖酸亚铁,硫酸亚铁,羰基铁和多糖-铁配合物口服用于预防和治疗铁缺乏症。一种

用于口服铁制剂

铁缺乏症的预防和治疗

预防和治疗铁缺乏症。 a不适用于治疗除铁缺乏以外的其他原因引起的贫血。一种

铁制剂,口服剂量和给药

行政

口头管理

在两餐之间口服(例如,餐前1小时或餐后2小时)。 201 202 203

对于难以耐受口服铁补充剂的患者,应使用较小剂量,更频繁的剂量;从较低的剂量开始,然后逐渐增加至目标剂量;尝试不同的形式或准备;或采取与或饭后或睡前。 149

剂量

以元素铁表示的剂量。 (请参阅表1。)

不要超过推荐剂量。 b

羰基铁是元素铁,不是铁盐。

表1.各种口服铁制剂的近似元素铁含量

药品

铁元素

焦磷酸铁

120毫克/克

葡萄糖酸亚铁

120毫克/克

硫酸亚铁

200毫克/克

硫酸亚铁,干燥

300毫克/克

富马酸亚铁

330毫克/克

碳酸亚铁,无水

480毫克/克

羰基铁

1000毫克/克

小儿患者

缺铁性贫血
预防
口服

早产或低体重婴儿:每天2-4 mg / kg的婴儿,最好从1个月开始,但至少2个月大。 a每天不要超过15毫克。一种

非母乳喂养或仅部分母乳喂养的正常足月婴儿:每天1 mg / kg,优选铁强化配方,从出生开始并持续到生命的第一年。 109 133不每天超过15毫克。一种

≥10岁的儿童开始青春期生长骤增,男性或女性每天可能需要分别补充铁2或5 mg。一种

基于维持正常功能性铁浓度但仅需少量储存的需求, 188 RDA是个人饮食摄入的目标

根据观察到的主要以母乳喂养的婴儿的平均铁摄入量为6个月以下的婴儿建立。 188

表2.小儿铁的推荐饮食津贴(RDA)/铁的充足摄入量(AI)188

年龄

RDA(毫克/天)

AI(毫克/天)

0-6个月大的婴儿

0.27

7-12个月大的婴儿

11

1-3岁儿童

7

4-8岁的儿童

10

9-13岁的儿童

8

14-18岁的儿童

男孩:11

女孩:15

治疗
口服

儿童:每天3–6 mg / kg,分3次服用。一种

如果在口服铁剂治疗3周后未发现满意的反应,应考虑患者不依从,同时失血,其他复杂因素或错误诊断的可能性。一种

大人

缺铁性贫血
预防
口服

所有年龄段(≥19岁)的健康男性的RDA每天8 mg。 188

19-50岁健康女性的RDA每天18 mg,≥51岁健康女性的RDA每天8 mg。 188

治疗
口服

通常的治疗剂量:每天3次,每次50–100 mg。如果患者不耐口服铁剂,也建议使用较小剂量(例如每天60-120 mg),但应考虑以较慢的速度补充铁剂的可能性。一种

如果口服铁剂治疗3周后未发现满意的反应,请考虑患者不依从,同时失血,其他复杂因素或错误诊断的可能性。一种

除非失血持续,通常在2个月内可获得正常的血红蛋白值。 a严重缺陷时,继续进行铁疗法约6个月。一种

特殊人群

肾功能不全

缺铁性贫血
接受依泊汀阿尔法治疗的血液透析患者的慢性肾功能衰竭贫血
口服

儿童:每天2–3 mg / kg,分2或3剂。 149

成人:≥200 mg每天,分2或3剂。 149

孕妇

14至50岁孕妇的每日RDA为27 mg /天。 188

哺乳期妇女

14-18岁或19-50岁的哺乳期妇女的RDA每天分别为10或9 mg。 188

口服铁制剂的注意事项

禁忌症

  • 原发性血色素沉着病。一种

  • 消化性溃疡,局部肠炎或溃疡性结肠炎。一种

警告/注意事项

警告事项

<12岁的儿童以及孕妇或哺乳妇女在使用含铁制剂之前应咨询保健专业人员。 b

意外过量

<6岁儿童可能致命的中毒; 108 148 b将含铁制剂放在儿童接触不到的地方。 148

如果发生意外过量,请立即联系临床医生或中毒控制中心。 148

敏感性反应

过敏反应

Fergon可能的过敏反应(例如支气管哮喘) 225毫克片剂,其中含有染料酒石黄(FD&C黄色5号)。 a谨慎使用,尤其是对阿司匹林敏感的患者。一种

主要毒性

铁商店过多

铁可能过多储存,继发血色素沉着;不建议用于溶血性贫血的治疗(除非也存在铁缺乏症)或反复输血的患者。一种

除持续出血,月经过多或反复怀孕的患者外,请勿服用超过6个月的药物。一种

一般注意事项

传染性并发​​症

某些微生物的致病性可能增加, 134 138 139 140,包括对HIV感染者预后的不利影响; 138 139不推荐用于没有铁缺乏症的个体。 138 139

使用固定组合

当与其他药物固定结合使用时,请考虑与伴随药物相关的注意事项,注意事​​项和禁忌症。

特定人群

哺乳期

分配到牛奶中。一种

常见不良反应

便秘,腹泻,大便暗淡,恶心,上腹痛。一种

口服铁制剂的相互作用

特定药物,食品和实验室测试

药物,食品或检测

相互作用

评论

抗酸剂或含铝磷酸盐粘合剂

可降低铁的吸收

管理这些药物尽可能远离可能的一个

钙补充剂

药代动力学(铁吸收减少)相互作用a

辖至少2小时开

氯霉素

对铁疗法延迟反应可能

避免同时使用

餐饮

铁的吸收可通过多元酚(例如,从某些蔬菜),单宁酸被抑制(例如,从茶),肌醇六磷酸(例如,从麸)和钙(例如,来自乳制品)109 111 113 133

辖前1小时或饭后2小时后201 202 203

H 2受体拮抗剂

取决于胃酸溶解和吸收的口服铁制剂的胃液pH值升高且可能会减少GI吸收192 193 194 195 196 197 198 198

至少在H 2受体拮抗剂之前1小时服用口服铁剂195

肠胃外铁

铁毒性a

建议不要同时使用

甲基多巴

药代动力学(甲基多巴的口服吸收减少)和药理学(降压作用减少)相互作用106

监测血压

青霉素胺

可以减少青霉胺的cupruretic效果,可能是通过降低其吸收

辖至少2小时开

喹诺酮类抗感染药

药代动力学相互作用一个(铁可与喹诺酮吸收干扰)

辖至少2小时开

大便潜血检测方法

愈创木脂试验可能的假阳性结果a

用联苯胺的测试,而不是

四环素

药代动力学相互作用(减小铁和四环素的口服吸收)一个

辖四环素在3小时后或前2小时口服铁

甲状腺剂

可能的药代动力学相互作用(甲状腺素吸收降低) 107

间隔至少2小时并监测甲状腺功能107

维生素C

胃肠道中铁的吸收增加(每30毫克元素铁含200毫克维生素C) a

同时使用可能是有益的,特别是在幼儿

铁制剂,口服药代动力学

吸收性

生物利用度

吸收取决于所施用铁的形式(例如,更容易吸收的亚铁形式),剂量,红细胞生成程度,饮食和铁储备。缺铁个体胃肠道对铁的吸收增加。 109

铁的口服生物利用度可以从<1%到> 50%不等, 109 110 ,控制胃肠道铁吸收的主要因素是体内铁的储存量。 109 111

发病时间

贫血的症状通常会在几天内改善;除非失血持续,通常在2个月内即可达到正常的血红蛋白值。一种

餐饮

食物会减少无机铁的吸收。 a (请参见互动中的食物。)

分配

程度

人类几乎只与蛋白质或血红素分子复合存在。一种

穿过胎盘并分布到牛奶中。一种

消除

代谢

发生在几乎封闭的系统中。一种

淘汰路线

由于破坏血红蛋白而释放的大多数铁被人体保存并重复利用。失血大大增加了铁损。一种

稳定性

存储

口服

胶囊剂,溶液剂,混悬剂,片剂

室温(15–30°C)。 a避免过热和潮湿。一种

动作

  • 纠正由铁缺乏引起的红细胞生成异常。一种

  • 不刺激红细胞生成,也不能纠正非铁缺乏引起的血红蛋白紊乱。一种

给病人的建议

  • <6岁儿童致命中毒的风险; 108 148重要性保持含铁产品放在儿童接触不到的地方的。 148

  • 妇女告知临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。一种

  • 告知临床医生现有或考虑的伴随疗法,包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病的重要性。一种

  • 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 a (请参阅注意事项。)

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息,请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息,请咨询ASHP药物短缺资源中心。

羰基铁

路线

剂型

长处

品牌名称

制造商

口服

悬挂

每1.25毫升15 mg(铁)

伊卡小儿科

山楂树

平板电脑

45毫克(铁)

氟索囊片

葛兰素史克

咀嚼片

15毫克(铁)

伊卡小儿科

山楂树

*可通过通用(非专有)名称从一个或多个制造商,分销商和/或重新包装商处获得

富马酸亚铁

路线

剂型

长处

品牌名称

制造商

口服

平板电脑

200毫克(66毫克铁)

Ircon

建伍

324毫克(106毫克铁)*

血细胞

美国制药

325毫克(107毫克铁)*

富马酸亚铁片

CMC

350毫克(铁115毫克)

尼费罗

研发实验室

咀嚼片

100毫克(铁33毫克)

费斯托

森林

*可通过通用(非专有)名称从一个或多个制造商,分销商和/或重新包装商处获得

富马酸亚铁组合

路线

剂型

长处

品牌名称

制造商

口服

缓释胶囊

150毫克(50毫克铁)与100毫克多库酯钠*

富马酸亚铁与DSS定时胶囊

维塔克斯

片剂,缓释,薄膜衣

150 mg(50 mg铁)与Docusate钠100 mg

铁磁DSS囊片

时间上限

钢铁续集(与聚维酮一起)

因弗内斯

*可通过通用(非专有)名称从一个或多个制造商,分销商和/或重新包装商处获得

葡萄糖酸亚铁

路线

剂型

长处

品牌名称

制造商

粉末

口服

平板电脑

225毫克(铁27毫克)

弗贡(与酒石黄合用)

拜耳

葡萄糖酸亚铁片

IVAX,联合研究

300毫克(铁35毫克)

葡萄糖酸亚铁片

Upsher-Smith

320毫克(37毫克铁)*

325毫克(38毫克铁)*

*可通过通用(非专有)名称从一个或多个制造商,分销商和/或重新包装商处获得

硫酸亚铁

路线

剂型

长处

品牌名称

制造商

粉末

口服

每5毫升220毫克(44毫克铁)*

硫酸亚铁lix剂

Alpharma,IVAX,联合研究

每5毫升300毫克(60毫克铁)

硫酸亚铁溶液

制药协会

每毫升125毫克(25毫克铁)*

费根索尔掉落

IVAX

固醇滴眼液(酒精0.02%)

美赞臣

平板电脑

195毫克(39毫克铁)*

摩尔铁(与对羟基苯甲酸丁酯和聚维酮一起)

先灵-雅

300毫克(60毫克铁)*

法拉第

Upsher-Smith

325毫克(65毫克铁)*

肠溶片

325毫克(65毫克铁)*

硫酸亚铁片

IVAX,围场

薄膜衣片

325毫克(铁65毫克)

硫酸亚铁片

联合研究

干燥硫酸亚铁

路线

剂型

长处

品牌名称

制造商

口服

胶囊

190毫克(铁60毫克)

平板电脑

200毫克(65毫克铁)

氟索

葛兰素史克

平板电脑,缓释

160毫克(50毫克铁)

慢FE

诺华

多糖铁络合物

路线

剂型

长处

品牌名称

制造商

口服

胶囊

150毫克(铁)

费雷克斯-150

布雷肯里奇

铁钛150

以太

催眠的

Hyrex

Niferex -150(含苯甲醇和对羟基苯甲酸酯)

Ther-Rx

每5毫升100毫克(铁)

Niferex长生不老药(含酒精10%)

Ther-Rx

薄膜衣片

50毫克(铁)

Niferex

Ther-Rx

口服铁制剂也可以与维生素和矿物质以及口服避孕药组合使用。

AHFS DI Essentials™。 ©版权所有2020,部分修订于2017年10月23日。美国卫生系统药剂师协会,东西高速公路4500号,马里兰州贝塞斯达900号套房20814。

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仅提供1984年以后选定版本引用的参考文献。

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