• 心内膜炎
• 心脏病

奥沙西林钠ADD-Vantage是一种青霉素抗生素 ，可对抗体内细菌。

奥沙西林钠ADD-Vantage用于治疗由葡萄球菌引起的多种不同类型的感染（也称为“葡萄球菌”感染）。

奥沙西林钠ADD-Vantage也可用于本药物指南中未列出的目的。

如果您对奥沙西林ADD-Vantage或任何其他青霉素抗生素过敏，则不应使用奥沙西林钠ADD-Vantage。

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品

解决方案，静脉注射：

通用：1 g / 50 mL（50 mL）; 2克/ 50毫升（50毫升）

溶液重构，注入：

通用：2 g（1 ea [DSC]）

溶液重构，注射[无防腐剂]：

通用：1 g（1 ea）； 2克（1 ea）; 10克（1颗）

• 抗生素，青霉素

通过与一种或多种青霉素结合蛋白（PBP）结合来抑制细菌细胞壁的合成；继而抑制细菌细胞壁中肽聚糖合成的最终转肽步骤，从而抑制细胞壁的生物合成。细菌最终由于细胞壁自溶酶（自溶素和murein水解酶）的持续活性而裂解，而细胞壁装配被阻止。

分配

进入胆汁，羊水和胸膜液；脑脊液和房水中微不足道的浓度

代谢

肝的

排泄

尿液和胆汁（不变药）

达到顶峰的时间

血清：即时消息：30分钟； IV：5分钟

半条命消除

新生儿（PNA：8到15天）：1.6小时

≤2岁的婴幼儿：0.9至1.8小时

成人：20至30分钟；伴有肾功能损害

蛋白结合

〜94％（主要是白蛋白）

葡萄球菌感染：治疗由产生青霉素酶的葡萄球菌引起的感染，已证明对药物敏感。怀疑耐药葡萄球菌感染病例的经验治疗。

使用限制：在对青霉素G敏感的生物体引起的感染中，不应使用奥沙西林。

对奥沙西林，任何青霉素或制剂中的任何成分过敏（例如过敏反应）。

注意：可能含有大量的钠；请咨询产品特定的标签以获取数量。

导管相关的血流感染（非标签使用）：静脉注射：每4小时2 g（Mermel 2009）

心内膜炎，治疗：对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 （MSSA）（超标剂量； AHA [Baddour 2015]）： IV：

天然瓣膜：12克/天，分4或6剂（即每4小时2克，或每6小时3 g），持续6周。 注意：用于复杂的右侧感染性心内膜炎（IE）或左侧IE的剂量。对于简单的右侧IE，治疗2周可能就足够了

人工瓣膜：每天12克/天，分6剂（即每4小时2克），持续至少6周（与利福平用于整个疗程，庆大霉素用于前2周）

细菌性脑膜炎：易感染美西林的金黄色葡萄球菌 ：（超标剂量）：静脉注射：每4小时2 g；如果有机体易感且存在修复材料，则考虑添加利福平（IDSA [Tunkel 2004]； IDSA [Tunkel 2017]）

骨髓炎，天然椎骨（标签外剂量）： 葡萄球菌 （对奥沙西林敏感）：静脉注射：每4至6小时1.5至2 g或连续输注6周（IDSA [Berbari 2015]）

人工关节感染：静脉注射：利福平每4小时2 g

金黄色葡萄球菌， 易感甲氧西林的感染，包括脑脓肿，滑囊炎，丹毒，乳腺炎，乳突炎，骨髓炎，会阴脓肿，肺炎，化脓性肌炎，皮肤烫伤综合征，中毒性休克综合征：静脉注射：每4小时2 g

皮肤和软组织感染（IDSA [Stevens 2014]）： IV：

由于对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）：每4小时1-2克，持续7-14天

MSSA（非标签使用）引起的坏死性感染：每4小时1-2克；持续进行直到不需要进一步的清创术，患者的临床状况得到改善并且患者发热48至72小时

手术部位感染（躯干或四肢[远离腋窝或会阴]）（非标签使用）：静脉注射：每6小时2 g（IDSA [Stevens 2014]）

参考成人剂量。 注意：可能含有大量的钠；请咨询产品特定的标签以获取数量。老年人群对盐分负荷可能会导致钠尿反应迟钝。这在充血性心力衰竭等疾病中可能具有重要的临床意义。

一般剂量，易感感染 （ 红皮书 [AAP 2015]） ：

轻度至中度感染：婴儿，儿童和青少年：IM，IV：每6小时分剂量100至150 mg / kg /天；每日最大剂量：4,000毫克/ 天

严重感染：婴儿，儿童和青少年：IM，IV：每4至6小时分次服用150至200 mg / kg /天；每日最大剂量：12 克 / 天

心内膜炎，治疗 ：儿童和青少年：IV：每4至6小时分次服用200 mg / kg /天；每日最大剂量：12 克 / 天 ；治疗至少4周；可能需要更长的持续时间；可与庆大霉素合用于某些耐药菌（AHA [Baltimore 2015]）

脑膜炎/脑膜炎：婴儿，儿童和青少年：静脉注射：每6小时分200毫克/千克/天；每日最大剂量：12 克 / 天 （IDSA [2004 Tunkel]; IDSA [Tunkel 2017]）

肺炎，社区获得性（CAP）中度至重度感染， 金黄色葡萄球菌 （易感甲氧西林）：婴儿> 3个月，儿童和青少年：静脉注射：150至200 mg / kg /天，每6至8小时间隔一次（IDSA） / PIDS [Bradley 2011]。

皮肤和软组织感染 （IDSA [Stevens 2014]） ：婴儿，儿童和青少年：

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MSSA）：静脉注射：每6小时分次服用100至150毫克/千克/天；每日最大剂量：12 克 / 天

MSSA引起的坏死性感染：IV：每6小时分200毫克/千克/天；最大每日剂量：12 克 / 天；持续进行直到不需要进一步的清创术，患者的临床状况得到改善并且患者发热48至72小时

IM：重新配制后，小瓶中将含有250 mg / 1.5 mL的奥沙西林。有关更多信息，请参考制造商的产品标签。

IV：

1克小瓶：添加无菌注射用水或NS 10 mL；摇匀。

2克小瓶：添加无菌注射用水或20 mL NS；摇匀。

10克小瓶：加入无菌注射用水或NS 93毫升；摇匀。所得溶液将包含100 mg / mL的奥沙西林，在给药前需要在相容的IV溶液（例如D5W，NS）中进一步稀释。

IV：在10分钟内管理IVP或在30分钟内管理IVPB。

预混的输液：储存在-20°C（-4°F）的冰箱中。仅在室温或冷藏下解冻。解冻后的袋子在冷藏下可稳定存放21天，在室温下可稳定存放48小时。不要重新冻结。

样品瓶：将完整的样品瓶存放在20°C至25°C（68°F至77°F）的温度下；稀释后（具体取决于浓度和稀释剂），请参考制造商的标签以获取具体的存储说明。

醋乙酰胺：可能会增加青霉素的血清浓度。 监测治疗

卡介苗（膀胱内）：抗生素可能会降低卡介苗（膀胱内）的治疗效果。 避免合并

卡介苗疫苗（免疫）：抗生素可能会降低卡介苗疫苗（免疫）的治疗效果。 监测治疗

霍乱疫苗：抗生素可能会削弱霍乱疫苗的治疗效果。处理：在接受全身性抗生素治疗的患者中以及在口服或肠胃外使用抗生素后的14天内，应避免接种霍乱疫苗。 避免合并

乳杆菌和雌三醇：抗生素可能会降低乳杆菌和雌三醇的治疗效果。 监测治疗

甲氨蝶呤：青霉素可能会增加甲氨蝶呤的血清浓度。 监测治疗

霉酚酸酯：青霉素可能会降低霉酚酸酯活性代谢产物的血清浓度。这种作用似乎是肠肝循环受损的结果。 监测治疗

丙磺舒：可能会增加青霉素的血清浓度。 监测治疗

皮硫酸钠：抗生素可能会削弱皮硫酸钠的治疗效果。处理：对于最近使用过或同时使用抗生素的患者，在结肠镜检查前考虑使用替代产品进行肠清洁。 考虑修改疗法

四环素：可能会削弱青霉素的治疗作用。 监测治疗

伤寒疫苗：抗生素可能会减少伤寒疫苗的治疗效果。仅活的减毒Ty21a菌株受到影响。处理：在接受全身性抗菌剂治疗的患者中，应避免接种减毒活伤寒疫苗（Ty21a）。该疫苗的使用应推迟至停止使用抗菌剂后至少3天。 考虑修改疗法

维生素K拮抗剂（例如华法林）：青霉素可以增强维生素K拮抗剂的抗凝作用。 监测治疗

频率未定义。

胃肠道： 艰难梭状芽胞杆菌相关性腹泻， 艰难梭状芽孢杆菌结肠炎

肝：肝毒性，血清天冬氨酸转氨酶升高

肾：急性间质性肾炎，急性肾小管疾病

<1％，上市后和/或病例报告：药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身症状（Sharpe 2019）

与不良反应有关的担忧：

•过敏/超敏反应：青霉素治疗的患者中曾发生严重的偶发性致命超敏反应，特别是有β-内酰胺超敏反应史，对多种变应原敏感的史或以前由IgE介导的反应（例如，过敏反应，血管性水肿，荨麻疹）。有明显过敏和/或哮喘病史的患者慎用；如果发生过敏反应，应中止治疗并采取适当的治疗措施

•肝炎：急性肝炎和血清转氨酶可逆性升高的报道有时伴有皮疹和白细胞减少症。治疗2至3周后发作；定期监测整个治疗过程（Dahlgren 1997; Faden 2009; Maraqa 2002）。

•过度感染：长时间使用可能导致真菌或细菌过度感染，包括艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）和假膜性结肠炎；抗生素治疗后> 2个月观察到CDAD。

与疾病有关的问题：

•肾脏损害：谨慎使用；建议调整剂量。

并发药物治疗问题：

•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

特殊人群：

•老年人：可能含有大量的钠；请咨询产品特定的标签以获取数量。老年人可能对盐分负荷过低而导致钠尿反应迟钝。这在充血性心力衰竭等疾病中可能具有重要的临床意义。

•新生儿：在新生儿中谨慎使用；消除药物减少；需要调整剂量。

初次服用时应注意过敏反应的体征和症状；监测定期的CBC，尿液分析，BUN，血清肌酐，AST和ALT

奥沙西林分布在羊水中，并在脐带血中检测到。产妇使用青霉素一般不会导致胎儿不良反应的风险增加。

•与患者讨论与治疗有关的药物的具体用法和副作用。 （HCAHPS：在此住院期间，您是否曾服用过以前从未服用过的药物？在给您任何新药之前，医院工作人员多久告诉您该药的用途？医院工作人员多久描述一次药物的副作用？一种您可以理解的方式？）

•患者可能会感到恶心，呕吐，舌头变色或腹泻。立即向患者报告开处方者的肝脏问题征兆（尿黑，乏力，食欲不振，恶心，腹痛，大便色浅，呕吐或皮肤发黄），肾脏问题征兆（无法通过尿液，尿液，尿液通过量的变化或体重增加），感染迹象，严重头晕，昏倒，肌肉疼痛，关节痛，口腔刺激，力量和精力严重丧失，瘀伤，出血，严重腹痛或体征的Clostridioides艰难 （C. DIFF）相关的腹泻（腹部疼痛或痉挛，严重的腹泻或水样便，或血便）（HCAHPS）。

•向患者宣传明显的反应迹象（例如，喘息；胸闷；发烧；瘙痒；咳嗽严重；皮肤发蓝；癫痫发作；或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀）。 注意：这不是所有副作用的完整列表。病人应咨询开处方的其他问题。

预期用途和免责声明：不应印刷并提供给患者。该信息旨在为医疗保健专业人员与患者讨论用药时提供简要的初步参考。在诊断，治疗和建议患者时，您最终必须依靠自己的判断力，经验和判断。