• 心内膜炎
• 细菌性心内膜炎的预防
• 心脏病

在整个规定的时间里服用克拉霉素。在完全清除感染之前，您的症状可能会改善。跳过剂量也可能增加您进一步感染抗生素的风险。这种药物不能治疗病毒感染，例如普通感冒或流感。

如果您对克拉霉素或类似的抗生素过敏，因服用这种药物而引起黄疸或肝脏问题，或者患有肝肾疾病并且同时服用秋水仙碱 ，则不应使用该药物。

告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。许多药物可以与克拉霉素相互作用，有些药物不应一起使用。

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品

悬浮液重构，口服：

维生素Biaxin：250 mg / 5 mL（100 mL [DSC]）[水果拳味]

通用：125 mg / 5 mL（50 mL，100 mL）; 250 mg / 5 mL（50 mL，100 mL）

平板电脑，口服：

Biaxin：250毫克[DSC] [包含亮蓝色fcf（fd＆c蓝色＃1），fd＆c黄色＃10（喹啉黄色）]

比亚新：500毫克[DSC] [含有fd＆c黄色＃10（喹啉黄色）]

一般：250毫克，500毫克

平板电脑扩展版24小时，口服：

通用：500毫克

• 抗生素，大环内酯

通过结合50S核糖体亚基来发挥其抗菌作用，从而抑制蛋白质合成。克拉霉素的14-OH代谢产物对某些生物的活性是母体化合物的两倍。

吸收性

立即发布：快速；食物延误率高，但吸收程度低

延长释放：禁食可使食物摄入的AUC降低约30％

分配

广泛分布于大多数人体组织中；制造商没有报告有关CNS渗透的数据

代谢

通过CYP3A4部分肝;转化为14-OH克拉霉素（活性代谢物）；经历大量的首过代谢

排泄

主要为尿液（20％至40％为不变药物；另外10％至15％为代谢产物）；粪便（占代谢产物的29％至40％）（费雷罗，1990年）

间隙：近似正常GFR

达到顶峰的时间

立即释放：2-3小时；延长发行时间：5-8小时

半条命消除

立即释放：克拉霉素：3-7小时； 14-OH-克拉霉素：5-9小时

蛋白结合

42％至70％（Peters，1992）

支气管炎，急性细菌恶化：在成人慢性支气管炎的急性加重细菌治疗由于易受流感嗜血杆菌 ， 副流感 H.， 粘膜 炎 莫拉 菌 ，或肺炎 链球菌 。

根除幽门螺杆菌 ：在患有幽门螺杆菌感染和十二指肠溃疡疾病（活动或有十二年历史的十二指肠溃疡病）的成年人中，根除幽门螺旋杆菌可降低十二指肠溃疡复发的风险，作为联合治疗（三联疗法）的一部分。

使用限制：含有克拉霉素作为单一抗菌剂的治疗方案更可能与克拉霉素耐药性的发展有关。含有克拉霉素的方案不应用于已知或怀疑克拉霉素耐药菌株的患者（疗效降低）。

传播的分枝杆菌感染：预防和治疗晚期HIV感染患者因鸟分枝杆菌复合物（MAC）引起的传播性分枝杆菌感染。

中耳炎：急性中耳炎的儿童患者媒体治疗由于易受流感嗜血 ， 卡他莫拉菌 ，或肺炎链球菌。

咽炎/扁桃体炎：治疗易感性化脓性链球菌引起的咽炎/扁桃体炎（替代药物）。

肺炎，社区获得：社区获得性肺炎的治疗由于容易受到肺炎支原体 ， 肺炎链球菌 ，或衣原体肺炎 （成人和儿童患者）和流感嗜血杆菌，副流感H.，或卡他莫拉菌 （成人）。

皮肤/皮肤结构感染：由于易感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的简单的皮肤/皮肤结构感染的治疗。

对克拉霉素，红霉素，任何大环内酯类抗生素或制剂中的任何成分过敏；与先前使用克拉霉素相关的胆汁淤积性黄疸/肝功能障碍的病史；与西沙必利，匹莫齐，麦角生物碱（例如麦角胺，二氢麦角胺），洛米他肽或HMG-CoA还原酶抑制剂（经CYP3A4广泛代谢）（例如洛伐他汀，辛伐他汀）同时使用;肾或肝功能不全患者与秋水仙碱同时使用

加拿大标签：其他禁忌症（美国标签中未列出）：严重肝功能衰竭并伴有肾功能不全； QT延长病史（先天性或有记录的获得性QT延长或室性心律失常，包括尖端扭转型室速;低钾血症;沙奎那韦，咪达唑仑（口服），秋水仙碱（不论肝/肾功能不全），替格瑞洛;与阿司咪唑同时使用多潘立酮，特非那定或雷诺嗪（加拿大不提供）

通常的剂量范围：口服：每12小时250到500毫克， 或每天一次1,000毫克（两片500毫克缓释片），持续7到14天。

支气管炎，急性细菌恶化：口服：

卡他莫拉氏菌和肺炎链球菌 ：每12小时250毫克，持续7至14天， 或每天一次1,000毫克（两片500毫克缓释片），持续7天。

流感嗜血杆菌 ：每12小时500毫克，持续7至14天， 或每天一次1,000毫克（两次500毫克缓释片），持续7天。

副流感嗜血杆菌 ：每12小时500毫克，持续7天， 或每天一次1,000毫克（两次500毫克缓释片），持续7天。

巴尔通体属感染（非标签使用）：口服：

HIV感染患者的 细菌性血管瘤病 ，骨质疏松症肝炎，菌血症或骨髓炎 ：

治疗（替代药物）：每天500 mg，至少3个月（HHS [OI成人] 2019）。

长期抑制治疗：每天两次500毫克；如果完成3到4个月的治疗并且CD4> 200细胞/ mm ³至少持续6个月，可能会中断治疗。 注意：只有当Bartonella滴度也降低四倍时，某些临床医生才会中止（HHS [OI成人] 2019）。

猫抓病（替代剂） ：每天500毫克，连续7至10天（Spach 2019）。

根除幽门螺杆菌 ：口服：

美国胃肠病学院指南（Chey 2007; Chey 2017）：

克拉霉素三联疗法 ：每天两次， 每次 500 mg，与标准剂量或双重剂量的质子泵抑制剂联用，阿莫西林每天1g，两次或甲硝唑500mg，每天三次；继续服药14天。 注意：在有大环内酯耐药风险因素的患者中避免使用克拉霉素三联疗法（例如，在美国假设以前接受大环内酯类药物，当地克拉霉素耐药率≥15％）（ACG [Chey 2017]； Fallone 2016）。

伴随治疗 ：每天两次， 每次 500毫克，与阿莫西林1克，每天两次，以及标准剂量的质子泵抑制剂，每天两次，以及甲硝唑或替硝唑500毫克，每天两次；继续治疗10到14天。

顺序用药 ：阿莫西林1 g，每天两次，加标准剂量质子泵抑制剂，每天两次，持续5到7天；然后每天两次，每次500 mg克拉霉素，和一次两次标准剂量的质子泵抑制剂，以及每天两次500 mg甲硝唑或替硝唑，持续5至7天。

混合疗法 ：阿莫西林1 g每天两次，加标准剂量质子泵抑制剂每天两次，共7天；然后依次服用阿莫西林1 g每天两次，克拉霉素500 mg每天两次，标准剂量PPI每天两次，以及甲硝唑或替硝唑500 mg每天两次，共7天。

莱姆病（非标签使用）：口服：每天500毫克，连续14至21天（不建议孕妇服用）（IDSA [Wormser 2006]）。

分枝杆菌（非结核）感染：

HIV感染患者的鸟分枝杆菌复杂疾病（MAC）：

治疗：口服：作为适当的联合治疗方案的一部分，每天两次，每次500 mg（HHS [OI成人] 2019）。

主要的预防措施（CD4计数<50细胞/ mm ^3的患者 未采用完全抑制性抗逆转录病毒疗法[ART]进行治疗）：口服：每日两次，每次500毫克；当患者开始接受有效抗逆转录病毒治疗时可能会中止预防（HHS [OI成人] 2019； IAS-USA [Saag 2018]）。

次要预防措施：口服：作为适当联合治疗方案的一部分，每天两次，每次500 mg；当患者完成≥12个月的治疗，无MAC疾病征兆/症状，并且对ART的应答持续CD4计数> 100细胞/ mm ^3时 ，可能会终止治疗（HHS [OI成人] 2019）。

百日咳（非标签使用）：口服：每天两次，每次500 mg，共7天（CDC 2005）。

社区获得性肺炎：口服：

制造商的标签：

肺炎衣原体 ， 肺炎支原体和肺炎链球菌 ：每12小时250毫克，持续7至14天， 或每天一次1,000毫克（两次500毫克缓释片），持续7天。

流感嗜血杆菌 ：每12小时250毫克，持续7天， 或每天一次1,000毫克（两次500毫克缓释片），持续7天。

副流感 嗜血杆菌和粘膜炎莫拉氏菌 ：每天一次， 每次 1000毫克（两片500毫克缓释片），持续7天。

替代剂量：

门诊经验治疗：每天两次，每次500 mg，共5天，同时使用β-内酰胺（Lim 2009； Mandell 2007）。

预防感染性心内膜炎（非标签使用）：口服：术前30至60分钟服用500毫克。 注意：美国心脏协会（AHA）指南现在建议仅在进行侵入性手术且潜在的心脏疾病可能导致发生感染的较高不良后果风险的患者中进行预防。自2007年4月起，AHA不再建议对GI / GU程序进行常规预防（Wilson 2007）。

皮肤和皮肤结构感染，不复杂：口服：每12小时250 mg，持续7至14天。

链球菌性咽炎（A组）（严重青霉素过敏患者的替代药物）：口服：每12小时250 mg，持续10天（IDSA [Shulman 2012]）。

伴随治疗的剂量调整：阿扎那韦：将克拉霉素剂量减少50％。

参考成人剂量。

注意：所有基于速释产品配方（片剂和口服混悬液）的儿科剂量建议：

一般剂量，易感感染，轻度至中度感染：婴儿，儿童和青少年：口服：每12小时15毫克/千克/天；最大单次剂量：500毫克（ 红皮书 [AAP 2012]）

HIV暴露/阳性患者（不包括CNS感染和心内膜炎）的巴氏杆菌病，治疗和继发性预防：现有数据有限：口服：

婴儿和儿童：15 mg / kg /天，每12小时分配一次，至少3个月；最大单次剂量：500毫克（CDC 2009）

青少年：每天服用500毫克，至少3个月（DHHS [成人] 2013）

心内膜炎，预防： 注意： AHA指南（巴尔的摩，2015年）将感染性心内膜炎（IE）或不良后果（例如人工心脏瓣膜，先前患有IE的患者，未修复的紫otic先天性心脏病）的最高风险患者限制使用预防性抗生素，在手术后的前6个月内用修复材料或装置修复先天性心脏病，在修复膜片或装置的部位或邻近部位残留缺陷的修复先天性心脏病，患有心脏瓣膜病的心脏移植受者）：

对青霉素过敏的患者的牙科治疗：现有数据有限：婴儿，儿童和青少年：口服：15 mg / kg；最大单次剂量：500毫克；于手术前30至60分钟服用（AHA [Wilson 2007]）。

A组链球菌感染；风湿热，链球菌扁桃体咽喉炎的一级预防和治疗：婴儿，儿童和青少年：口服：15 mg / kg /天，每12小时间隔10天；最大单次剂量：250毫克（Gerber 2009； IDSA [Shulman 2012]）

根除幽门螺杆菌 ：儿童和青少年：口服：20 mg / kg /天，每12小时间隔7至14天。 注意：持续时间取决于所用的疗程；最大单次剂量：500毫克。与阿莫西林和质子泵抑制剂联合或不联合甲硝唑，作为三联或四联联合疗法的一部分进行给药（Koletzko 2011）

莱姆病：可用数据有限：婴儿，儿童和青少年：口服：7.5 mg / kg每天两次，持续14至21天；最大单次剂量：500毫克（IDSA [Wormser 2006]）

鸟分枝杆菌复合感染（MAC）（HIV暴露/阳性）：

婴儿和儿童（DHHS [小儿科] 2013）：

预防：

一级预防：口服：每12小时15 mg / kg /天；最大单次剂量：500毫克；为了防止首次发作时开始进行以下CD4 ⁺ T淋巴细胞计数的治疗（请参见下文）：

小于12个月的婴儿：小于750个/毫米³

1至2岁以下儿童：<500个/ mm ³

2至5岁儿童：<75个/ mm ³

≥6岁儿童：<50个/ mm ³

次要预防措施：口服：每12小时15毫克/千克/天；最大单次剂量：500毫克；与乙胺丁醇联合使用或不联合使用利福布汀

治疗：口服：每12小时15到30 mg / kg /天；最大单次剂量：500毫克；与乙胺丁醇联合使用，如果严重感染，则使用利福布汀；跟随慢性抑制疗法

青少年（DHHS [成人] 2013）：

预防：

一级预防：口服：每天两次500毫克

次要预防措施：口服：每天两次500毫克加乙胺丁醇；考虑用于CD4 <50细胞/ mm ³ ，高分枝杆菌载量或无效抗逆转录病毒疗法的其他药物（例如，利福布丁，氨基糖苷，氟喹诺酮）。

治疗：口服：与乙胺丁醇联用，每日两次，每次500 mg：考虑用于CD4 <50细胞/ mm ³ ，分枝杆菌载量高或抗逆转录病毒治疗无效的其他药物（例如，利福布丁，氨基糖苷，氟喹诺酮）。

急性中耳炎（AOM）： ≥6个月的婴儿和儿童：口服：15 mg / kg /天，每12小时间隔10天；最大单次剂量：500毫克； 注意：由于肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的耐药性增加，不建议常规使用克拉霉素作为治疗选择（AAP [Lieberthal 2013]）

腹膜炎（腹膜透析），需要侵入性牙科手术的患者的预防：婴儿，儿童和青少年：口服：牙科手术前30至60分钟口服15 mg / kg；最大单次剂量：500毫克（Warady [ISPD 2012]）

百日咳：婴儿，儿童和青少年：口服：15 mg / kg /天，每12小时一次，共7天；最大单次剂量：500毫克（CDC [Tiwari 2005]）

社区获得性肺炎（CAP）；假定为非典型肺炎（ 肺炎支原体 ， 肺炎 衣原体 ， 沙眼衣原体 ）；轻度感染或降压疗法： > 3个月的婴儿，儿童和青少年：口服：每12小时15毫克/千克/天，持续10天；较短的课程可能适合轻度疾病；最大单次剂量：500毫克； 注意：如果不能排除典型的细菌性肺炎，应添加β-内酰胺类抗生素（Bradley 2011）。

悬浮颗粒：有关重组说明，请参见制造商的产品标签。摇匀。

立即释放的片剂和颗粒剂可以混悬：随餐或不随餐服用。每12小时管理一次，而不是每天两次，以避免高峰和低谷变化。每次使用前都要摇匀悬浮液。

延长释放片：与食物同时服用。请勿摔碎，挤压或咀嚼。

延长释放片剂：储存在20°C至25°C（68°F至77°F）；允许在15°C至30°C（59°F至86°F）之间漂移。

速释片：

250 mg：存放在15°C至30°C（59°F至86°F）。避光。

500 mg：储存在20°C至25°C（68°F至77°F）下。

悬浮颗粒：重构之前和之后储存于25°C（77°F）。请勿冷藏。复原后14天内使用。

Abemaciclib：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Abemaciclib的血清浓度。处理：在每天两次以200 mg或150 mg的剂量服用abemaciclib的患者中，与强效CYP3A4抑制剂合用时，应将剂量减低至每天两次100 mg。在每天两次服用abemaciclib 100 mg的患者中，将剂量减少至每天两次50 mg。 考虑修改疗法

Acalabrutinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Acalabrutinib的血清浓度。 避免合并

Ado-曲妥珠单抗Emtansine：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Ado-曲妥珠单抗Emtansine活性代谢产物的血清浓度。具体而言，强CYP3A4抑制剂可能会增加细胞毒性DM1组分的浓度。 避免合并

阿法替尼：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加阿法替尼的血清浓度。管理：如果不耐受，将阿法替尼减少10 mg。一些非美国标签建议尽可能避免合并。如果使用的话，与afatinib剂量同时或之后施用P-gp抑制剂。 考虑修改疗法

阿夫唑嗪：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加阿夫唑嗪的血清浓度。 避免合并

Alitretinoin（全身性）：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Alitretinoin（全身性）的血清浓度。处理：当与强效CYP3A4抑制剂一起使用时，应考虑将alitretinoin的剂量减至10 mg。如果与强效CYP3A4抑制剂合用，监测铝维甲酸的作用/毒性增加。 考虑修改疗法

Almotriptan：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Almotriptan的血清浓度。管理：当与强效CYP3A4抑制剂一起使用时，将阿莫曲坦的成人初始剂量限制为6.25 mg，最大成人剂量限制为12.5 mg / 24小时。避免在肝或肾功能受损的患者中同时使用。 考虑修改疗法

Alosetron：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Alosetron的血清浓度。 监测治疗

ALPRAZolam：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加ALPRAZolam的血清浓度。管理：考虑使用交互作用较小的替代代理。如果与阿普唑仑合用，与强CYP3A4抑制剂合用时，应监测阿普唑仑的治疗/毒性作用增加。 考虑修改疗法

抗肝炎病毒联合产品：可能会增加克拉霉素的血清浓度。处理：与抗肝炎病毒组合产品一起使用时，避免克拉霉素的剂量大于每天1000 mg。肾功能受损的患者可能需要进一步降低剂量。考虑对任何非MAC感染使用另一种抗菌药物。 考虑修改疗法

抗肿瘤剂（长春花生物碱）：大环内酯类抗生素可能会增加抗肿瘤剂（长春花生物碱）的血清浓度。大环内酯类还可增加长春花生物碱在某些细胞和/或组织中的分布。处理：尽可能考虑使用大环内酯类抗生素，以避免长春花生物碱毒性增加的可能性。 考虑修改疗法

阿哌沙班：克拉霉素可能会增加阿哌沙班的血清浓度。 监测治疗

Aprepitant：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Aprepitant的血清浓度。 避免合并

ARIPiprazole：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加ARIPiprazole的血清浓度。管理：有关详细信息，请参见完整的交互专着。 考虑修改疗法

ARIPiprazole Lauroxil：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加ARIPiprazole Lauroxil活性代谢产物的血清浓度。管理：有关建议的剂量调整的详细信息，请参阅完整的交互专论。 考虑修改疗法

阿斯咪唑：延长QT的强效CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增强延长阿司咪唑的QTc延长作用。延长QT的强效CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增加阿司咪唑的血清浓度。 避免合并

Asunaprevir：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Asunaprevir的血清浓度。 避免合并

Asunaprevir：OATP1B1 / 1B3（SLCO1B1 / 1B3）抑制剂可能会增加Asunaprevir的血清浓度。 避免合并

阿托伐他汀：克拉霉素可增加阿托伐他汀的血清浓度。处理：与克拉霉素一起使用时，将阿托伐他汀的最大剂量限制为每天20毫克（成人）。如果使用这种组合，请更仔细地监测患者的阿托伐他汀毒性证据。 考虑修改疗法

Avanafil：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Avanafil的血清浓度。 避免合并

阿昔替尼：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加阿昔替尼的血清浓度。管理：尽可能避免将阿昔替尼与任何强效CYP3A抑制剂同时使用。如果必须将强效CYP3A抑制剂与axitinib一起使用，建议将axitinib的剂量减低50％。 避免合并

Barnidipine：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Barnidipine的血清浓度。 避免合并

卡介苗（膀胱内）：抗生素可能会降低卡介苗（膀胱内）的治疗效果。 避免合并

卡介苗疫苗（免疫）：抗生素可能会降低卡介苗疫苗（免疫）的治疗效果。 监测治疗

Benperidol：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Benperidol的血清浓度。 监测治疗

苯氢可酮：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加苯氢可酮的血清浓度。具体地，可以增加氢可酮的浓度。 监测治疗

倍他米松（眼用剂）：CYP3A4抑制剂（强效剂）可能会增加倍他米松（眼用剂）的血清浓度。 监测治疗

贝曲西班：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加贝曲西班的血清浓度。处理：将成人贝曲西班剂量降低至最初的单次剂量80 mg，如果与P-糖蛋白抑制剂联合使用，则每天减少40 mg。 考虑修改疗法

Bictegravir：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Bictegravir的血清浓度。 监测治疗

Bilastine：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Bilastine的血清浓度。管理：尽可能考虑替代方案；接受p-糖蛋白抑制剂的中度至重度肾功能不全患者应避免使用bilastine。 考虑修改疗法

Blonanserin：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Blonanserin的血清浓度。 避免合并

Bortezomib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Bortezomib的血清浓度。 监测治疗

波生坦：可能会增加克拉霉素活性代谢产物的血清浓度。具体而言，波生坦可能会增加14-羟基克拉霉素的浓度。波生坦可能会降低克拉霉素的血清浓度。克拉霉素可能会增加波生坦的血清浓度。管理：如果可能，考虑使用其他抗菌药物。克拉霉素的临床活性可能会改变，并且波生坦毒性可能会增加。 考虑修改疗法

Bosutinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Bosutinib的血清浓度。 避免合并

Brentuximab Vedotin：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Brentuximab Vedotin的血清浓度。具体而言，可以增加活性单甲基澳瑞他汀E（MMAE）组分的浓度。 监测治疗

Brentuximab Vedotin：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Brentuximab Vedotin的血清浓度。具体而言，可以增加活性单甲基澳瑞他汀E（MMAE）组分的浓度。 监测治疗

Brexpiprazole：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Brexpiprazole的血清浓度。管理：使用强效CYP3A4抑制剂减低brexpiprazole剂量50％;如果未接受MDD治疗的患者中同时使用中度CYP3A4抑制剂和CYP2D6抑制剂，或用于CYP2D6弱代谢者的强效CYP3A4抑制剂，则减至25％。 考虑修改疗法

Brigatinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Brigatinib的血清浓度。管理：尽可能避免将Brigatinib与强效CYP3A4抑制剂同时使用。如果无法避免合并使用，则将brigatinib的剂量减少约50％，四舍五入至最接近的片剂强度（即，从180 mg至90 mg，或从90 mg至60 mg）。 考虑修改疗法

Brinzolamide：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Brinzolamide的血清浓度。 监测治疗

溴隐亭：CYP3A4抑制剂（强效剂）可能会增加溴隐亭的血清浓度。 避免合并

布地奈德（鼻）：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加布地奈德（鼻）的血清浓度。 监测治疗

布地奈德（口服）：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加布地奈德的血清浓度（口服）。 监测治疗

布地奈德（全身性）：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加布地奈德（全身性）的血清浓度。 避免合并

布地奈德（局部）：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加布地奈德（局部）的血清浓度。管理：根据美国的处方信息，请避免这种组合。加拿大产品标签不建议严格避免使用。如果联合使用，应监测过量的糖皮质激素的作用，因为布地奈德的暴露量可能会增加。 考虑修改疗法

丁丙诺啡：CYP3A4抑制剂（强）可增加丁丙诺啡的血清浓度。 监测治疗

BusPIRone：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加BusPIRone的血清浓度。管理：将环吡酮的剂量限制为每天2.5 mg，如果与强效CYP3A4抑制剂合用，应监测患者环丙酮的作用/毒性增加。 考虑修改疗法

卡巴他赛：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加卡巴他赛的血清浓度。管理：应尽可能避免将卡巴他赛与CYP3A4的强抑制剂同时使用。如果必须使用这种组合，请考虑将卡巴他赛剂量减少25％。 考虑修改疗法

卡麦角林：克拉霉素可增加卡麦角林的血清浓度。 监测治疗

卡波替尼：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加卡波替尼的血清浓度。管理：如果可能，避免与cabozantinib一起使用强CYP3A4抑制剂。如果组合使用，则建议调整卡博替尼的剂量，并根据所用卡博替尼的产品和使用说明进行调整。有关详细信息，请参见专着。 考虑修改疗法

Calcifediol：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加calcifediol的血清浓度。 监测治疗

钙通道阻滞剂：大环内酯类抗生素可能会降低钙通道阻滞剂的代谢。管理：考虑使用非相互作用的大环内酯类。非洛地平加拿大标签特别建议避免与克拉霉素联用。 例外：克列维地平。 考虑修改疗法

Cannabidiol：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Cannabidiol的血清浓度。 监测治疗

大麻：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加大麻的血清浓度。更具体地说，可以增加四氢大麻酚和大麻二酚的血清浓度。 监测治疗

卡马西平：可能会增加克拉霉素活性代谢产物的血清浓度。克拉霉素可能会增加卡马西平的血清浓度。 CarBAMazepine可能会降低克拉霉素的血清浓度。管理：尽可能考虑使用此组合的替代方案。如果合并使用，应监测卡马西平的作用/毒性增加和克拉霉素功效降低。 考虑修改疗法

心脏糖苷：大环内酯类抗生素可能会增加心脏糖苷的血清浓度。 监测治疗

Cariprazine：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Cariprazine的血清浓度。管理：卡比拉嗪的剂量需要减少50％；与刚开始使用卡比拉嗪的患者相比，对卡比拉嗪稳定的患者推荐的具体治疗方案略有不同。有关详细信息，请参见处方信息或完整的交互专论。 考虑修改疗法

头孢洛尔：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加头孢洛尔的血清浓度。 监测治疗

Ceritinib：可能会增强QT延长的强CYP3A4抑制剂的QTc延长的作用（中等风险）。延长QT的强CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增加Ceritinib的血清浓度。管理：避免同时使用ceritinib和强CYP3A4抑制剂，以尽可能延长QTc间隔。如果合并使用，将塞立替尼剂量减少三分之一，并监测患者的塞立替尼毒性，包括QTc延长和心律不齐。 考虑修改疗法

霍乱疫苗：抗生素可能会削弱霍乱疫苗的治疗效果。处理：在接受全身性抗生素治疗的患者中以及在口服或肠胃外使用抗生素后的14天内，应避免接种霍乱疫苗。 避免合并

西洛他唑：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加西洛他唑的血清浓度。处理：对于成年患者，也应接受CYP3A4的强抑制剂，考虑将西洛他唑的剂量减低至每天50 mg，两次。 考虑修改疗法

Cinacalcet：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Cinacalcet的血清浓度。 监测治疗

西沙必利：延长QT的强CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增强延长QTcc的作用。延长QT的强CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增加西沙必利的血清浓度。 避免合并

西酞普兰：可能增强QT延长QTc延长强CYP3A4抑制剂（中等风险）的作用。延长QT的强CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增加西酞普兰的血清浓度。 监测治疗

CloZAPine：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加CloZAPine的血清浓度。管理：本专论中列出的例外药物将在单独的药物相互作用专论中进一步详细讨论。 监测治疗

Cobicistat：克拉霉素可能会增加Cobicistat的血清浓度。 Cobicistat可能会增加克拉霉素的血清浓度。管理：考虑使用其他抗生素。接受Elvitegravir / cobicistat / emtricitabine / tenofovir且肌酐清除率估计为50至60 mL / min的患者，将克拉霉素的剂量减少50％。密切监测克拉霉素的毒性。 考虑修改疗法

Cobimetinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Cobimetinib的血清浓度。 避免合并

可待因：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加可待因的活性代谢产物的血清浓度。 监测治疗

秋水仙碱：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加秋水仙碱的血清浓度。处理：肾功能或肝功能受损的患者也禁用秋水仙碱，同时也接受强效CYP3A4抑制剂。在肾和肝功能正常的患者中，按照指示减少秋水仙碱的剂量。有关详细信息，请参见完整的专着。 考虑修改疗法

秋水仙碱：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加秋水仙碱的血清浓度。秋水仙碱向某些组织（例如大脑）的分布也可能会增加。处理：肾功能或肝功能受损的患者也禁用秋水仙碱，同时也接受p-糖蛋白抑制剂。在肾和肝功能正常的患者中，按照指示减少秋水仙碱的剂量。有关详细信息，请参见完整的专着。 考虑修改疗法

Conivaptan：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Conivaptan的血清浓度。 避免合并

Conivaptan：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（有抑制剂的高风险）。 避免合并

Copanlisib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Copanlisib的血清浓度。处理：如果无法避免同时使用copanlisib和强CYP3A4抑制剂，请将copanlisib的剂量减至45 mg。监测患者的帕潘替尼作用/毒性增加。 考虑修改疗法

皮质类固醇（口服）：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加皮质类固醇（口服）的血清浓度。管理：不建议口服强效CYP3A4抑制剂丙酸氟替卡松。 例外：倍氯米松（口服）；曲安西龙（全身）。 监测治疗

皮质类固醇（全身性）：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加血清皮质类固醇（全身性）浓度。 例外： MethylPREDNISolone;泼尼松龙（全身）;强的松。 监测治疗

克唑替尼：可能会增强QT延长的强CYP3A4抑制剂的QTc延长作用（中等风险）。延长QT的强CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增加Crizotinib的血清浓度。处理：避免同时使用crizotinib和强效CYP3A4抑制剂以延长QTc间隔。如果合并使用，将克唑替尼的剂量减少至每天250 mg。监测患者的克唑替尼毒性，包括QTc延长和心律不齐。 考虑修改疗法

CycloSPORINE（全身性）：克拉霉素可能会增加CycloSPORINE（全身性）的血清浓度。 监测治疗

CYP3A4诱导剂（中度）：可能会增加克拉霉素的活性代谢产物的血清浓度。 CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低克拉霉素的血清浓度。管理：对于接受CYP3A诱导剂的患者，考虑使用其他抗微生物药物治疗。增强克拉霉素代谢成14-羟基克拉霉素的药物可能会改变克拉霉素的临床活性并削弱其疗效。 考虑修改疗法

CYP3A4诱导剂（强）：可能增加克拉霉素的活性代谢产物的血清浓度。克拉霉素可能会增加CYP3A4诱导剂的血清浓度（强）。 CYP3A4诱导剂（强）可降低Clarithromycin的血清浓度。管理：对于接受CYP3A诱导剂的患者，考虑使用其他抗微生物药物治疗。增强克拉霉素向14-羟基克拉霉素的新陈代谢的药物可能会改变克拉霉素的临床活性，并可能损害克拉霉素功效。 考虑修改疗法

CYP3A4抑制剂（中度）：可能会降低CYP3A4底物的代谢（高风险的抑制剂）。 监测治疗

CYP3A4抑制剂（强）：可能会降低CYP3A4底物的代谢（高风险的抑制剂）。 考虑修改疗法

CYP3A4底物（具有抑制剂的高风险）：CYP3A4抑制剂（强）可能会降低CYP3A4底物的代谢（抑制剂的高风险）。 例外： Alitretinoin（全身性）； AmLODIPine;苯氢可酮丁丙诺啡;吉非替尼;氢可酮米氮平;吡喹酮;泰利霉素;长春瑞滨。 考虑修改疗法

达比加群酯：克拉霉素可增加达比加群酯的血清浓度。管理：可能需要减少剂量和/或避免这种组合。具体建议因国际标签，肾功能和达比加群的适应症而异。请参阅完整的专着或达比加群标签。 考虑修改疗法

Dabrafenib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Dabrafenib的血清浓度。 避免合并

Daclatasvir：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Daclatasvir的血清浓度。管理：如果与强效CYP3A4抑制剂合用，将daclatasvir的剂量减低至每天30 mg一次。当达拉他韦与达那那韦/考比司他一起使用时，无需调整剂量。 考虑修改疗法

达泊西汀：CYP3A4抑制剂（强效剂）可能会增加达泊西汀的血清浓度。 避免合并

达洛鲁胺：CYP3A4（强）和P-糖蛋白抑制剂可能会增加达洛鲁胺的血清浓度。 监测治疗

达沙替尼：可能会增强QT延长的强CYP3A4抑制剂的QTc延长作用（中等风险）。延长QT的强CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增加达沙替尼的血清浓度。管理：避免同时使用达沙替尼和强效CYP3A4抑制剂，以延长QTc间隔。如果联合使用，则需要减少达沙替尼的剂量。监测患者的达沙替尼毒性，包括QTc延长和心律不齐。 考虑修改疗法

地拉罗司：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

Deflazacort：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Deflazacort活性代谢产物的血清浓度。管理：当与强效或中度CYP3A4抑制剂一起使用时，应施用推荐的deflazacort剂量的三分之一。 考虑修改疗法

DexAMETHasone（眼科）：CYP3A4抑制剂（强）可增加DexAMETHasone（眼科）的血清浓度。 监测治疗

Dienogest：CYP3A4抑制剂（强）可增加Dienogest的血清浓度。 监测治疗

二氢麦角胺：克拉霉素可增加二氢麦角胺的血清浓度。 避免合并

DOCEtaxel：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加DOCEtaxel的血清浓度。管理：尽可能避免同时使用多西他赛和强CYP3A4抑制剂。如果无法避免合并使用，请考虑将多西紫杉醇的剂量减少50％，并监测多西紫杉醇的毒性增加。 考虑修改疗法

多潘立酮：延长QT的强效CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增强多潘立酮的QTc延长作用。延长QT的强CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增加多潘立酮的血清浓度。 避免合并

Doxercalciferol：CYP3A4抑制剂（强效）可能会降低Doxercalciferol活性代谢产物的血清浓度。 监测治疗

DOXOrubicin（常规）：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加DOXOrubicin（常规）的血清浓度。处理：在可能的情况下，在接受阿霉素治疗的患者中寻求强CYP3A4抑制剂的替代品。一家美国制造商（Pfizer Inc.）建议避免使用这些组合。 考虑修改疗法

DOXOrubicin（常规）：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加DOXOrubicin（常规）的血清浓度。处理：在可能的情况下，在接受阿霉素治疗的患者中寻求P-糖蛋白抑制剂的替代品。一家美国制造商（Pfizer Inc.）建议避免使用这些组合。 考虑修改疗法

Dronabinol：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Dronabinol的血清浓度。 监测治疗

决奈达隆：延长QT的强效CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增强决奈达隆的QTc延长作用。延长QT的强CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增加决奈达隆的血清浓度。 避免合并

Drospirenone：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Drospirenone的血清浓度。管理：当同时使用强效CYP3A4抑制剂atazanavir和cobicistat时，禁忌使用屈螺烯酮。将drospirenone与其他强效CYP3A4抑制剂并用时应谨慎。 考虑修改疗法

Dutasteride：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Dutasteride的血清浓度。 监测治疗

Duvelisib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Duvelisib的血清浓度。处理：与强效CYP3A4抑制剂并用时，减低duvelisib的剂量至每天两次至15 mg。 考虑修改疗法

Edoxaban：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Edoxaban的血清浓度。管理：有关详细信息，请参见完整的专着。对于接受依多沙班静脉血栓栓塞治疗的患者，建议与某些P-gp抑制剂联用降低剂量。不建议在心房颤动中使用依多沙班类似剂量调整。 考虑修改疗法

依法韦伦：可能会增强克拉霉素的QTc延长作用。依法韦仑可能降低克拉霉素的血清浓度。此外，依非韦伦可能会增加克拉霉素的活性代谢产物：在服用依非韦伦的患者中考虑使用替代抗生素。如果无法避免同时进行治疗，请监测克拉霉素的治疗效果降低和QT间隔延长。 考虑修改疗法

Elagolix：OATP1B1 / 1B3（SLCO1B1 / 1B3）抑制剂可能会增加Elagolix的血清浓度。 避免合并

Eletriptan：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Eletriptan的血清浓度。 避免合并

Eliglustat：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Eliglustat的血清浓度。管理：在某些情况下应避免使用。有关详细信息，请参见完整的药物相互作用专着。 考虑修改疗法

Encorafenib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Encorafenib的血清浓度。管理：尽可能避免同时使用encorafenib和强CYP3A4抑制剂。如果不可避免的同时给药，请减少恩可拉非尼的剂量。有关详细信息，请参见专着。 考虑修改疗法

Encorafenib：可能会增强QT延长的强CYP3A4抑制剂的QTc延长作用（中等风险）。延长QT的强效CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增加Encorafenib的血清浓度。管理：尽可能避免与encorafenib一起使用强CYP3A4抑制剂。如果必须使用该组合，则减少encorafenib的剂量并监测QT间隔。有关详细信息，请参见专着。 考虑修改疗法

Entrectinib：可能会增强QT延长的强CYP3A4抑制剂的QTc延长作用（中等风险）。延长QT的强CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增加Entrectinib的血清浓度。 避免合并

Enzalutamide：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。处理：应避免将恩杂鲁胺与具有较窄治疗指数的CYP3A4底物同时使用。应谨慎使用enzalutamide和任何其他CYP3A4底物并密切监测。 考虑修改疗法

依普利农：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加依普利农的血清浓度。 避免合并

Erdafitinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Erdafitinib的血清浓度。处理：尽可能避免同时使用erdafitinib和强效CYP3A4抑制剂。如果联合使用，则密切监测厄达菲尼的不良反应，并考虑相应地调整剂量。 考虑修改疗法

麦角衍生物：大环内酯类抗生素可能会增加麦角衍生物的血清浓度。卡麦角林与克拉霉素可能相互作用，有关详细信息，请参见特定的专论。 例外：卡麦角林；尼麦角林;培高利特。 考虑修改疗法

麦角胺：克拉霉素可增加麦角胺的血清浓度。 避免合并

厄洛替尼：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加厄洛替尼的血清浓度。管理：尽可能避免使用此组合。当必须联合使用时，应密切监测患者的严重不良反应，如果发生此类严重反应，请减少厄洛替尼剂量（以50 mg递减）。 考虑修改疗法

红霉素（全身性）：可能增强QT延长的强CYP3A4抑制剂的QTc延长作用（中等风险）。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

雌激素衍生物：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加血清雌激素衍生物的浓度。 监测治疗

Eszopiclone：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Eszopiclone的血清浓度。处理：当与强效CYP3A4抑制剂合用时，将eszopiclone的剂量限制为每天2 mg，并监测eszopiclone的作用和毒性增加（例如嗜睡，嗜睡，中枢神经系统抑制）。 考虑修改疗法

Etizolam：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Etizolam的血清浓度。管理：使用这种联合用药时，考虑使用较低的依替唑仑剂量；没有有关剂量调整的具体建议。密切监测对该组合的临床反应。 考虑修改疗法

依维莫司：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加依维莫司的血清浓度。 避免合并

Evogliptin：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Evogliptin的血清浓度。 监测治疗

Fedratinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Fedratinib的血清浓度。管理：尽可能考虑替代方案。如果一起使用，则将Fedratinib的剂量降低至200 mg /天。抑制剂停止后，在最初的2周内将Fedratinib的剂量增加至300 mg / day，然后根据需要增加至400 mg / day。 考虑修改疗法

FentaNYL：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加FentaNYL的血清浓度。处理：联合用药后几天密切监测患者，并根据需要调整芬太尼剂量。 考虑修改疗法

非索罗定：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加非索罗定的活性代谢产物的血清浓度。管理：在也接受强效CYP3A4抑制剂的成年患者中，避免使用非索罗定剂量大于每日4 mg的成年患者。 考虑修改疗法

Fexinidazole [INT]：可能会增强QT延长剂的QTc延长效果（中等风险）。 避免合并

Flibanserin：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Flibanserin的血清浓度。 避免合并

氟康唑：可能会增强QT延长的强CYP3A4抑制剂的QTc延长作用（中等风险）。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

氟西汀：可增强克拉霉素的QTc延长作用。克拉霉素可能会增加氟西汀的血清浓度。 监测治疗

氟替卡松（鼻）：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加氟替卡松（鼻）的血清浓度。 避免合并

氟替卡松（口服）：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加氟替卡松的血清浓度（口服）。处理：不建议与强效CYP3A4抑制剂一起口服吸入丙酸氟替卡松。口服吸入糠酸氟替卡松与强效CYP3A4抑制剂应谨慎使用。更加密切地监视使用此类组合的患者。 考虑修改疗法

Fosaprepitant：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Fosaprepitant的血清浓度。 避免合并

Fosnetupitant：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗

Fostamatinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Fostamatinib活性代谢产物的血清浓度。 监测治疗

Fusidic Acid（全身性）：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（使用抑制剂的高风险）。 避免合并

加兰他敏：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加加兰他敏的血清浓度。 监测治疗

吉非替尼：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加吉非替尼的血清浓度。 监测治疗

Gilteritinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Gilteritinib的血清浓度。管理：考虑使用强效CYP3A4抑制剂与吉特替尼联用的替代方法。如果不能避免合并使用，则应更密切地监测吉尔替尼的毒性证据。 考虑修改疗法

Gilteritinib：延长QT的强CYP3A4抑制剂（中度风险）可能会增强延长Gilteritinib的QTc延长作用。延长QT的强CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增加Gilteritinib的血清浓度。管理：考虑使用吉尔替尼与强效CYP3A4抑制剂的替代方案，并尽可能延长QTc间隔考虑治疗方案的改变

Glasdegib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Glasdegib的血清浓度。管理：尽可能考虑使用此组合的替代方案。如果必须使用该组合，则密切监测QT间隔延长的证据以及对glasdegib的其他不良反应。 考虑修改疗法

格列吡嗪：克拉霉素可增加格列吡嗪的血清浓度。 监测治疗

甘油：克拉霉素可能会增加血清葡萄糖的浓度。 监测治疗

Grazoprevir：OATP1B1 / 1B3（SLCO1B1 / 1B3）抑制剂可能会增加Grazoprevir的血清浓度。 避免合并

胍法辛：CYP3A4抑制剂（强效剂）可能会增加胍法辛的血清浓度。管理：启动此组合时，将胍法辛剂量减少50％。 考虑修改疗法

Halofantrine：延长QT的强CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增强Halofantrine的延长QTc的作用。延长QT的强CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增加Halofantrine的血清浓度。 避免合并

HYDROcodone：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加HYDROcodone的血清浓度。 监测治疗

依鲁替尼：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加依鲁替尼的血清浓度。管理：避免同时使用ibrutinib和强CYP3A4抑制剂。如果必须短期使用强效CYP3A4抑制剂（例如，抗感染治疗7天或更短时间），则中断ibrutinib的治疗，直至停用强效CYP3A4抑制剂。 避免合并

依达拉西布：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 避免合并

异环磷酰胺：CYP3A4抑制剂（强）可能会降低异环磷酰胺活性代谢产物的血清浓度。 监测治疗

Iloperidone：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Iloperidone活性代谢产物的血清浓度。具体地，可以增加代谢物P88和P95的浓度。 CYP3A4抑制剂（强）可能会增加伊潘立酮​​的血清浓度。管理：与一种强效CYP3A4抑制剂合用时，伊哌立酮剂量减半。 考虑修改疗法

伊马替尼：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加伊马替尼的血清浓度。 监测治疗

Imidafenacin：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Imidafenacin的血清浓度。 监测治疗

伊立替康产品：CYP3A4抑制剂（强效剂）可能会增加伊立替康产品的活性代谢产物的血清浓度。具体地，可以增加SN-38的血清浓度。 CYP3A4抑制剂（强）可能会增加伊立替康产品的血清浓度。 避免合并

Isavuconazonium硫酸盐：CYP3A4抑制剂（强效剂）可能会增加Isavuconazonium硫酸盐的活性代谢产物的血清浓度。具体而言，CYP3A4抑制剂（强）可能会增加依沙康康唑的血清浓度。管理：根据美国标签，组合使用被认为是禁忌的。 Lopinavir / ritonavir（以及可能每12小时使用ritonavir剂量少于400 mg的其他用途）被视为此禁忌症的可能例外，尽管强烈抑制CYP3A4。 避免合并

Istradefylline：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Istradefylline的血清浓度。管理：当与强效CYP3A4抑制剂合用时，将最大异贸易碱剂量限制为每天20 mg，并监测增加的异贸易碱作用/毒性。 考虑修改疗法

伊伐布雷定：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加伊伐布雷定的血清浓度。 避免合并

Ivacaftor：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Ivacaftor的血清浓度。管理：需要减少依伐卡托的剂量；有关产品特定的建议，请查阅完整的专着内容。 考虑修改疗法

Ixabepilone：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Ixabepilone的血清浓度。 考虑修改疗法

Lacosamide：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Lacosamide的血清浓度。 监测治疗

乳杆菌和雌三醇：抗生素可能会降低乳杆菌和雌三醇的治疗效果。 监测治疗

拉帕替尼：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加拉帕替尼的血清浓度。处理：如果无法避免治疗的重叠，则应考虑在使用强CYP3A4抑制剂的治疗期间以及完成后1周内，将拉帕替尼的成人剂量减少至500 mg / day。 避免合并

Larotrectinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Larotrectinib的血清浓度。处理：避免与larotrectinib一起使用强效CYP3A4抑制剂。如果无法避免这种组合，请将拉罗替尼的剂量减少50％。抑制剂半衰期3至5倍后，应在停止抑制剂后增加至先前的剂量。 考虑修改疗法

Lefamulin：可能会增强QT延长CYP3A4底物的QTc延长效果。管理：请勿使用具有QT延长CYP3A4底物的Lefamulin片剂。 Lefamulin处方信息将这种组合列为禁忌症。 避免合并

Lefamulin：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Lefamulin的血清浓度。管理：避免同时使用lefamulin片剂和CYP3A4的强抑制剂。 避免合并

Lercanidipine：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Ler​​canidipine的血清浓度。 避免合并

左旋布比卡因：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加左旋布比卡因的血清浓度。 监测治疗

Levomilnacipran：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Levomilnacipran的血清浓度。管理：在接受强CYP3A4抑制剂的患者中，成人左旋米那普仑的最大剂量不超过80 mg /天。 考虑修改疗法

Lomitapide：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Lomitapide的血清浓度。 避免合并

洛匹那韦：克拉霉素可以增强洛匹那韦的QTc延长作用。洛匹那韦可能会降低克拉霉素的治疗效果。具体而言，洛匹那韦可能会减少活性14-羟基克拉霉素代谢产物的形成，这可能会对克拉霉素的有效性产生负面影响。洛匹那韦可能会增加克拉霉素的血清浓度。克拉霉素可能会增加洛匹那韦的血清浓度。 避免合并

罗拉替尼：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加罗拉替尼的血清浓度。管理：避免将lorlatinib与强效CYP3A4抑制剂一起使用。如果无法避免合并使用，则将lorlatinib的剂量从每天一次100毫克降低到每天一次75毫克，或从每天一次75毫克降低到每天一次50毫克。 考虑修改疗法

洛拉替尼：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。管理：避免将lorlatinib与任何CYP3A4底物同时使用，因为CYP3A4底物的血清浓度最小降低会导致治疗失败和严重的临床后果。 考虑修改疗法

洛伐他汀：克拉霉素可增加洛伐他汀的血清浓度。 避免合并

Lumefantrine：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Lumefantrine的血清浓度。 监测治疗

Lurasidone：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Lurasidone的血清浓度。 避免合并

Macitentan：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Macitentan的血清浓度。 避免合并

Manidipine：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Manidipine的血清浓度。管理：应考虑避免同时使用马尼地平和强效CYP3A4抑制剂。如果结合使用，应密切监测马尼地平增加的作用和毒性。可能需要降低马尼地平的剂量。 考虑修改疗法

Maraviroc：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Maraviroc的血清浓度。管理：当与强效CYP3A4抑制剂一起使用时，将maraviroc的成人剂量减低至150 mg，每天两次。在Clcr低于30 mL / min的患者中，请勿将maraviroc与强效CYP3A4抑制剂一起使用。 考虑修改疗法

MedroxyPROGESTERone：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加MedroxyPROGESTERone的血清浓度。 监测治疗

哌替啶：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加哌替啶的血清浓度。 监测治疗

MethylPREDNISolone：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加MethylPREDNISolone的血清浓度。管理：在接受强效CYP3A4抑制剂的患者中考虑降低甲泼尼龙的剂量，并监测类固醇相关的不良反应增加。 考虑修改疗法

咪达唑仑：大环内酯类抗生素可能会增加咪达唑仑的血清浓度。管理：考虑一种不太可能互动的替代方法。阿奇霉素可能是低风险的大环内酯类药物，较少依赖CYP3A代谢的苯二氮卓类药物（例如劳拉西m，奥沙西m）也不太可能发生相互作用。 考虑修改疗法

Midostaurin：延长QT的强CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增强Midostaurin的QTc延长作用。延长QT的强CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增加Midostaurin的血清浓度。管理：考虑该药物组合的替代品。如果合并使用，应监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 考虑修改疗法

MiFEPRIStone：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加MiFEPRIStone的血清浓度。管理：当用于治疗库欣综合征的高血糖时，将米非司酮的成人剂量与强效CYP3A4抑制剂联用时，最大剂量应限制为最大600毫克/天。无论剂量或适应症如何，监测米非司酮的毒性增加。 考虑修改疗法

MiFEPRIStone：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（高风险与抑制剂）。管理：在用米非司酮治疗期间和治疗后2周，应最小化CYP3A4底物的剂量，并监测浓度/毒性的增加。避免使用环孢素，二氢麦角胺，麦角胺，芬太尼，匹莫齐，奎尼丁，西罗莫司和他克莫司。 考虑修改疗法

Mirodenafil：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Mirodenafil的血清浓度。管理：与强效CYP3A4抑制剂一起使用时，应考虑使用较低剂量的米洛那非。使用这种组合监测增加的美洛那非效果/毒性。 考虑修改疗法

米氮平：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加米氮平的血清浓度。 监测治疗

Mitotane：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。处理：当用于接受米托坦治疗的患者时，可能需要对CYP3A4底物的剂量进行重大调整。 考虑修改疗法

Mizolastine：大环内酯类抗生素可能会增加Mizolastine的血清浓度。 避免合并

Naldemedine：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Naldemedine的血清浓度。 监测治疗

Naldemedine：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Naldemedine的血清浓度。 监测治疗

Nalfurafine：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Nalfurafine的血清浓度。 监测治疗

Naloxegol：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Naloxegol的血清浓度。 避免合并

Neratinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Neratinib的血清浓度。 避免合并

Netupitant：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗

Nilotinib：可能会增强QT延长的强CYP3A4抑制剂的QTc延长的作用（中等风险）。延长QT的强CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增加Nilotinib的血清浓度。管理：避免同时使用尼洛替尼和强CYP3A4抑制剂，以延长QTc间隔。如果联合使用，则需要减少尼洛替尼的剂量。监测患者的尼洛替尼毒性，包括QTc延长和心律不齐。 考虑修改疗法

尼莫地平：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加尼莫地平的血清浓度。 避免合并

Nintedanib：CYP3A4和P-糖蛋白的联合抑制剂可能会增加Nintedanib的血清浓度。 监测治疗

尼索地平：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加尼索地平的血清浓度。 避免合并

Olaparib：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Olaparib的血清浓度。 Management: Avoid use of strong CYP3A4 inhibitors in patients being treated with olaparib, if possible. If such concurrent use cannot be avoided, the dose of olaparib should be reduced to 100 mg twice daily. 考虑修改疗法

Ondansetron: QT-prolonging Strong CYP3A4 Inhibitors (Moderate Risk) may enhance the QTc-prolonging effect of Ondansetron.管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

Osimertinib: May enhance the QTc-prolonging effect of QT-prolonging Strong CYP3A4 Inhibitors (Moderate Risk).管理：考虑该药物组合的替代品。如果合并使用，应监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 考虑修改疗法

Ospemifene: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Ospemifene. 监测治疗

Oxybutynin: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Oxybutynin. 监测治疗

OxyCODONE: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may enhance the adverse/toxic effect of OxyCODONE. CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of OxyCODONE. Serum concentrations of the active metabolite oxymorphone may also be increased. 考虑修改疗法

Palbociclib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Palbociclib. 避免合并

Panobinostat: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Panobinostat. Management: Reduce the panobinostat dose to 10 mg when it must be used with a strong CYP3A4 inhibitor. 考虑修改疗法

Parecoxib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Parecoxib. 监测治疗

Paricalcitol: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Paricalcitol. 监测治疗

PARoxetine: Clarithromycin may enhance the adverse/toxic effect of PARoxetine. Clarithromycin may enhance the QTc-prolonging effect of PARoxetine. 监测治疗

PAZOPanib：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加PAZOPanib的血清浓度。 避免合并

Pentamidine (Systemic): May enhance the QTc-prolonging effect of QT-prolonging Strong CYP3A4 Inhibitors (Moderate Risk).管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

Pexidartinib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Pexidartinib. Management: Avoid use of pexidartinib with strong CYP3A4 inhibitors if possible. If combined use cannot be avoided, the pexidartinib dose should be reduced. Decrease 800 mg or 600 mg daily doses to 200 mg twice daily. Decrease doses of 400 mg/day to 200 mg/day. 考虑修改疗法

P-糖蛋白/ ABCB1底物：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可增加P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 P-糖蛋白抑制剂还可以增强p-糖蛋白底物向特定细胞/组织/器官的分布，其中p-糖蛋白大量存在（例如，大脑，T淋巴细胞，睾丸等）。 例外：洛哌丁胺。 监测治疗

Pimavanserin: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Pimavanserin. Management: Decrease the pimavanserin dose to 10 mg daily when combined with strong CYP3A4 inhibitors. 考虑修改疗法

Pimecrolimus: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may decrease the metabolism of Pimecrolimus. 监测治疗

Pimozide: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Pimozide. 避免合并

Pimozide：可能会增强QT延长剂的QTc延长效果（中等风险）。 避免合并

Piperaquine: QT-prolonging Strong CYP3A4 Inhibitors (Moderate Risk) may enhance the QTc-prolonging effect of Piperaquine. QT-prolonging Strong CYP3A4 Inhibitors (Moderate Risk) may increase the serum concentration of Piperaquine.管理：考虑该药物组合的替代品。如果合并使用，应监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 考虑修改疗法

Pitavastatin: Clarithromycin may increase the serum concentration of Pitavastatin. 监测治疗

Polatuzumab Vedotin: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Polatuzumab Vedotin. Exposure to unconjugated MMAE, the cytotoxic small molecule component of polatuzumab vedotin, may be increased. 监测治疗

PONATinib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of PONATinib. Management: Per ponatinib US prescribing information, the adult starting dose of ponatinib should be reduced to 30 mg daily during treatment with any strong CYP3A4 inhibitor. 考虑修改疗法

Posaconazole: May increase the serum concentration of QT-prolonging CYP3A4 Substrates. Such increases may lead to a greater risk for proarrhythmic effects and other similar toxicities. 避免合并

Pranlukast: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Pranlukast. 监测治疗

Pravastatin: Clarithromycin may increase the serum concentration of Pravastatin. Management: Limit pravastatin to a maximum of 40 mg/day (for adults) when used in combination with clarithromycin. If this combination is used, monitor patients more closely for evidence of pravastatin toxicity. 考虑修改疗法

Praziquantel: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Praziquantel. 监测治疗

PrednisoLONE (Systemic): CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of PrednisoLONE (Systemic). 监测治疗

PredniSONE: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of PredniSONE. 监测治疗

Protease Inhibitors: May diminish the therapeutic effect of Clarithromycin.具体而言，某些蛋白酶抑制剂可能会减少活性14-羟基克拉霉素代谢产物的形成，这可能会对克拉霉素相对于流感嗜血杆菌和其他非MAC感染的有效性产生负面影响。蛋白酶抑制剂可能会增加克拉霉素的血清浓度。肾功能不全患者可能需要调整克拉霉素的剂量。克拉霉素可能会增加蛋白酶抑制剂的血清浓度。管理：沙奎那韦与克拉霉素禁用。避免克拉霉素成人剂量超过每日1000 mg，并使用蛋白酶抑制剂。肾功能受损时可能需要进一步降低剂量。考虑对非MAC感染使用其他抗菌药物。 考虑修改疗法

普鲁卡必利：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加普鲁卡必利的血清浓度。 监测治疗

QT-prolonging Agents (Highest Risk): May enhance the QTc-prolonging effect of Clarithromycin. 避免合并

QT-prolonging Antidepressants (Moderate Risk): QT-prolonging Strong CYP3A4 Inhibitors (Moderate Risk) may enhance the QTc-prolonging effect of QT-prolonging Antidepressants (Moderate Risk). Exceptions: Citalopram. 监测治疗

QT-prolonging Antipsychotics (Moderate Risk): May enhance the QTc-prolonging effect of Clarithromycin.管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 Exceptions: Pimozide; QUEtiapine. 监测治疗

QT-prolonging Class IC Antiarrhythmics (Moderate Risk): May enhance the QTc-prolonging effect of QT-prolonging Strong CYP3A4 Inhibitors (Moderate Risk).管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

QT-prolonging Miscellaneous Agents (Moderate Risk): QT-prolonging Strong CYP3A4 Inhibitors (Moderate Risk) may enhance the QTc-prolonging effect of QT-prolonging Miscellaneous Agents (Moderate Risk).延长QT的强效CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增加延长QT的杂合剂的血清浓度（中等风险）。 Exceptions: Domperidone; Halofantrine; Midostaurin; Piperaquine; Toremifene. 避免合并

QT-prolonging Quinolone Antibiotics (Moderate Risk): May enhance the QTc-prolonging effect of QT-prolonging Strong CYP3A4 Inhibitors (Moderate Risk).管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

QUEtiapine: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of QUEtiapine. Management: In quetiapine treated patients, reduce quetiapine to one-sixth of regular dose after starting strong CYP3A4 inhibitor. In those on strong CYP3A4 inhibitors, start quetiapine at lowest dose and up-titrate as needed. Exceptions discussed separately. 考虑修改疗法

QUEtiapine: May enhance the QTc-prolonging effect of QT-prolonging Strong CYP3A4 Inhibitors (Moderate Risk). QT-prolonging Strong CYP3A4 Inhibitors (Moderate Risk) may increase the serum concentration of QUEtiapine. Management: Reduce the quetiapine dose to one-sixth of the regular dose when combined with strong CYP3A4 inhibitors. Monitor patients for quetiapine toxicities, including QTc prolongation and torsades de pointes. 考虑修改疗法

Radotinib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Radotinib. 避免合并

Ramelteon: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Ramelteon. 监测治疗

Ranolazine: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Ranolazine. 避免合并

Reboxetine: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Reboxetine. 考虑修改疗法

Red Yeast Rice: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Red Yeast Rice. Specifically, concentrations of lovastatin and related compounds found in Red Yeast Rice may be increased. 避免合并

Regorafenib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Regorafenib. 避免合并

Repaglinide: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Repaglinide.处理：向该药物组合中添加CYP2C8抑制剂可能会显着增加瑞格列奈暴露的增加幅度。 监测治疗

Retapamulin: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Retapamulin. Management: Avoid this combination in patients less than 2 years old. No action is required in other populations. 监测治疗

Revefenacin：OATP1B1 / 1B3（SLCO1B1 / 1B3）抑制剂可能会增加Revefenacin活性代谢产物的血清浓度。 避免合并

Ribociclib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Ribociclib. Management: Avoid use of ribociclib with strong CYP3A4 inhibitors when possible; if combined use cannot be avoided, reduce ribociclib dose to 400 mg once daily.例外情况在单独的专着中讨论。 考虑修改疗法

Ribociclib: May enhance the QTc-prolonging effect of QT-prolonging Strong CYP3A4 Inhibitors (Moderate Risk). QT-prolonging Strong CYP3A4 Inhibitors (Moderate Risk) may increase the serum concentration of Ribociclib. Management: Avoid concomitant use of ribociclib and strong CYP3A4 inhibitors that prolong the QTc interval whenever possible. If combined, decrease the ribociclib dose to 400 mg daily. Monitor for ribociclib toxicities including QTc prolongation and arrhythmias. 考虑修改疗法

RifAXIMin：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加RifAXIMin的血清浓度。 监测治疗

Rilpivirine: Macrolide Antibiotics may increase the serum concentration of Rilpivirine.管理：适当时考虑使用阿奇霉素或其他非大环内酯替代品，以避免这种潜在的相互作用。 考虑修改疗法

Rivaroxaban: Clarithromycin may increase the serum concentration of Rivaroxaban. Management: In patients with impaired renal function, clarithromycin should not be used unless the potential benefits outweigh the potential risks. This interaction is unlikely clinically significant in patients with normal renal function. 考虑修改疗法

RomiDEPsin: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of RomiDEPsin. 监测治疗

Rupatadine: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Rupatadine. 避免合并

Ruxolitinib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Ruxolitinib. Management: This combination should be avoided under some circumstances.有关详细信息，请参见专着。 考虑修改疗法

Salmeterol: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Salmeterol. 避免合并

Saquinavir: May enhance the QTc-prolonging effect of Clarithromycin. Clarithromycin may increase the serum concentration of Saquinavir. 避免合并

Sarilumab：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

SAXagliptin: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of SAXagliptin.处理：当与强效CYP3A4抑制剂合用时，沙格列汀的剂量每天应限制为2.5 mg。当使用沙格列汀组合产品沙格列汀/达格列净或沙格列汀/达格列净/二甲双胍时，避免与强效CYP3A4抑制剂一起使用。 考虑修改疗法

Sibutramine: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase serum concentrations of the active metabolite(s) of Sibutramine. CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Sibutramine. 监测治疗

Sildenafil: Clarithromycin may increase the serum concentration of Sildenafil. 考虑修改疗法

Silodosin: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Silodosin. 避免合并

西妥昔单抗：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

Simeprevir: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Simeprevir. 避免合并

Simvastatin: Clarithromycin may increase the serum concentration of Simvastatin. 避免合并

辛卡利特：影响胆囊功能的药物可能会削弱辛卡利特的治疗作用。处理：在使用辛卡利特刺激胆囊收缩之前，考虑停用可能影响胆囊运动的药物。 考虑修改疗法

Sirolimus: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Sirolimus. Management: Consider avoiding concurrent use of sirolimus with strong CYP3A4 inhibitors in order to minimize the risk for sirolimus toxicity. Concomitant use of sirolimus and voriconazole or posaconazole is contraindicated. 考虑修改疗法

皮硫酸钠：抗生素可能会削弱皮硫酸钠的治疗效果。处理：对于最近使用过或同时使用抗生素的患者，在结肠镜检查前考虑使用替代产品进行肠清洁。 考虑修改疗法

Solifenacin: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Solifenacin. Management: Limit solifenacin doses to 5 mg daily when combined with strong CYP3A4 inhibitors. 考虑修改疗法

Sonidegib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Sonidegib. 避免合并

SORAfenib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of SORAfenib. 监测治疗

Stiripentol：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（高风险与抑制剂）。 Management: Use of stiripentol wi

1％至10％：

中枢神经系统：头痛（2％），失眠

皮肤病：皮疹（儿童3％）

胃肠道：消化不良（成人3％至7％），呕吐（儿童6％），腹泻（3％至6％），恶心（成人3％），腹痛（2％至3％），消化不良（成人2％ ）

血液和肿瘤：凝血酶原时间延长（成人1％）

肝：肝功能异常检查

过敏反应：类过敏反应

感染：念珠菌病（包括口服）

肾脏：血尿素氮增加（4％）

<1％，上市后和/或病例报告：腹胀，白蛋白球蛋白比率异常，寻常痤疮，急性泛发性脓疱性脓疱病，老龄化，粒细胞缺乏症，嗅觉改变，过敏反应，血管性水肿，厌食症，厌食症，焦虑症，哮喘，心房颤动，行为改变，大疱性皮炎，蜂窝织炎，胸痛，畏寒，胆汁淤积，胆汁淤积性肝炎， 梭菌 （原梭状 芽孢 杆菌 ）相关性腹泻， 梭菌 （原梭状 芽孢 杆菌 ）， 艰难梭菌 （结肠炎），尿液（结肠炎），混淆，颜色与肝损伤相关），食欲下降，白细胞减少，牙齿变色（可通过牙齿清洁来逆转），人格解体，抑郁，迷失方向，头晕，DRESS综合征，嗜睡，运动障碍，嗜酸性粒细胞增多症，鼻epi，勃起，食道炎，食管扩张，疲劳，发烧，肠胃气胀，胃炎，肠胃炎，胃食管反流病，舌炎，幻觉n，听力丧失（可逆），出血，肝功能衰竭，肝功能不全，肝炎，肝毒性（异质性）（Chalasani 2014），多汗症，超敏反应，低血糖，IgA血管炎，γ-谷氨酰转移酶增加，INR增加，乳酸脱氢酶增加，血清碱性磷酸酶升高，血清ALT升高，血清AST升高，血清胆红素升高，血清肌酐升高，感染，间质性肾炎，黄疸，白细胞减少症，失去知觉，斑丘疹，不适，躁狂行为，肌肉痉挛，肌痛，肌病，肌病，颈部僵硬，神经质，中性粒细胞减少症，噩梦，心，胰腺炎，妄想症，感觉异常，心电图QT间隔延长，瘙痒，假膜性结肠炎，精神病，肺栓塞，直肠疼痛，肾功能衰竭，横纹肌溶解，癫痫发作，史蒂文斯-约翰逊综合症，口腔炎，耳鸣，舌头变色，尖尖扭转症，中毒性表皮坏死溶解，震颤，尿道炎龋齿，阴道感染，室性心律不齐，室性心动过速，眩晕，无力，口腔干燥

与不良反应有关的担忧：

•心脏传导改变：使用已与QT延长和心律不齐的罕见病例有关，包括尖端扭转型室速（可能致命）；避免在已知QT间隔延长，室性心律失常（包括尖端扭转型室速），未纠正的低钾血症或低镁血症，具有临床意义的心动过缓以及接受IA类（例如奎尼丁，普鲁卡因胺）或III类（例如胺碘酮）的患者中使用，多非利特，索他洛尔）抗心律不齐药或其他已知可延长QT间隔的药物。

•肝功能：已有肝功能检查和肝炎（肝细胞和/或胆汁淤积性黄疸或无黄疸）报告；通常在停用克拉霉素后可逆。可能会（很少）导致肝功能衰竭或死亡，尤其是在先前存在疾病和/或同时使用药物的情况下。如果出现肝炎症状（例如，厌食症，黄疸，腹部压痛，瘙痒，尿液发暗），请立即停止治疗。

•超敏反应：已报告了严重的急性反应，包括过敏反应，史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS），中毒性表皮坏死溶解（TEN），具有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药疹（DRESS），过敏性紫癜性紫癜（IgA血管炎）和急性全身性皮疹性脓疱病；对于严重的急性超敏反应，应停止治疗并立即开始治疗。

•过度感染：使用可能导致真菌或细菌过度感染，包括艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）和假膜性结肠炎；抗生素治疗后> 2个月观察到CDAD。

与疾病有关的问题：

•CAD：在患有CAD的患者中谨慎使用。在CAD患者中进行的一项临床试验表明，随机接受克拉霉素的患者在治疗结束后全因死亡率≥1年的风险增加。其他评估这种风险的流行病学研究结果也不尽相同。

重症肌无力：重症肌无力患者慎用；症状加剧和新的症状发作已经发生。

•肾功能不全：严重肾功能不全者慎用；需要调整剂量。

并发药物治疗问题：

•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

特殊人群：

•老年人：谨慎使用；老年患者可能会发生尖端扭转型室速的风险。

•HIV患者：在接受了克拉霉素剂量超过最大推荐剂量的鸟分枝杆菌复合体（MAC）的HIV患者中，观察到存活率降低；在此人群中，不应超过建议的最大剂量。当用作预防和治疗MAC感染时，已观察到对克拉霉素的耐药性的发展（Biaxin加拿大产品标签）。

剂型具体问题：

•缓释制剂：据报道粪便中存在缓释片剂，尤其是在解剖学（例如回肠造口术，结肠造口术）或功能性胃肠道疾病且转运时间缩短的患者中。对于粪便中有片剂残留且无临床改善迹象的患者，可考虑使用其他剂型（例如，混悬剂）或其他抗菌剂。

•丙二醇：某些剂型可能包含丙二醇；有些则可能包含丙二醇。大量有潜在毒性，并与高渗，乳酸酸中毒，癫痫发作和呼吸抑制有关；谨慎使用（AAP 1997; Zar 2007）。

其他警告/注意事项：

•适当使用：根除幽门螺杆菌 ：短期联合治疗（≤7天）与治疗失败的可能性更高相关。当前的指南建议在儿童和成年患者中根除幽门螺杆菌的治疗时间为10到14天（三倍或四倍）（Chey 2007； NASPHGAN [Koletzko 2011]）。

小儿肌酐;在适当地开始药物治疗之前进行培养和敏感性研究

克拉霉素穿过胎盘（Witt 2003）。

除非没有替代疗法，否则制造商建议不要在孕妇中使用克拉霉素。不建议将克拉霉素作为治疗或预防鸟分枝杆菌复合物或治疗HIV感染孕妇的一线药物（HHS [OI成人] 2019]。

这种药是干什么用的？

•用于治疗细菌感染。

•用于预防艾滋病毒感染者。

•出于其他原因可能会给您。与医生交谈。

经常报告的这种药物的副作用

•腹痛

•口味变化

•恶心

•呕吐

•腹泻

该药物的其他副作用：如果您有以下任何迹象，请立即与您的医生交谈：

•皮疹

•腺体肿胀

•心跳异常

• 肌肉疼痛

• 关节疼痛

• 快速的心跳

•严重头晕

•传出

• 肌肉无力

•胸痛

• 呼吸急促

•严重的脑血管疾病，例如一侧力量的变化大于另一侧，说话或思考困难，平衡变化或视力变化。

•肾脏问题，例如无法通过尿液，尿液中的血液，尿液通过量的变化或体重增加。

•肝脏问题，如尿黑，乏力，食欲不振，恶心，腹痛，大便浅色，呕吐或皮肤发黄。

•严重的肺部疾病（如肺）或呼吸问题（如呼吸困难，呼吸急促或新的或更严重的咳嗽）。

• 梭状芽孢杆菌 （以前称为梭状芽胞杆菌） 难治性结肠炎 （ C. diff ）引起的腹泻，如腹痛或绞痛，严重腹泻或水样便或血便。

•史蒂文斯-约翰逊综合症/中毒性表皮坏死，如皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮（有或没有发烧）；眼睛发红或发炎；口腔，喉咙，鼻子或眼睛有疮。

•平板电脑座便器

•有明显反应的迹象，例如喘息；胸部紧迫感;发热;瘙痒咳嗽得厉害;皮肤呈蓝色；癫痫发作或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明：此信息不应用于决定是否服用该药物或任何其他药物。只有医疗保健提供者才具有知识和培训，可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全，有效或经批准可用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是有关此药的一般信息的简短摘要。它不包括有关可能适用于该药物的用途，说明，警告，预防措施，相互作用，不良作用或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议，并且不会替代您从医疗保健提供者处获得的信息。您必须与医疗保健提供者联系，以获取有关使用该药物的风险和益处的完整信息。