• 心内膜炎
• 细菌性心内膜炎的预防
• 心脏病

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品

口服胶囊剂，盐酸盐形式[强度以碱表示]：

Cleocin：75 mg，150 mg [包含亮蓝色fcf（fd＆c蓝色＃1），酒石黄（fd＆c黄色＃5）]

Cleocin：300毫克[包含亮蓝色fcf（fd＆c蓝色＃1）]

仿制药：75 mg，150 mg，300 mg

试剂盒，注射剂，磷酸盐[强度以碱表示]：

CLIN一次性使用：300 mg / 2 mL [DSC] [包含苯甲醇，乙二胺四乙酸二钠]

溶液，注射液，磷酸盐[强度以碱表示]：

氯霉素磷酸酯：300 mg / 2 mL（2 mL）; 600毫克/ 4毫升（4毫升）; 900毫克/ 6毫升（6毫升）; 9 g / 60 mL（60 mL）[包含苄醇，乙二胺四乙酸二钠]

通用：300 mg / 2 mL（2 mL）; 600毫克/ 4毫升（4毫升）; 900毫克/ 6毫升（6毫升）; 9000 mg / 60毫升（60毫升）; 9克/ 60毫升（60毫升）

静脉注射用磷酸盐溶液[强度以碱表示]：

D5W中的氯霉素：600 mg / 50 mL（50 mL [DSC]）[包含苯甲醇，乙二胺四乙酸二钠]

氯霉素磷酸酯：300 mg / 2 mL（2 mL）; 600毫克/ 4毫升（4毫升）; 900 mg / 6 mL（6 mL）[包含苄醇，乙二胺四乙酸二钠]

通用：600 mg / 50 mL（50 mL）; 900 mg / 50 mL（50 mL）； 300 mg / 2 mL（2 mL [DSC]）； 600 mg / 4 mL（4 mL [DSC]）； 900毫克/ 6毫升（6毫升）

溶液，静脉注射，以磷酸盐计[强度以碱表示，不含防腐剂]：

D5W中的氯霉素：300 mg / 50 mL（50 mL [DSC]）[包含苯甲醇，乙二胺四乙酸二钠]

D5W中的氯霉素：300 mg / 50 mL（50 mL [DSC]）； 600 mg / 50 mL（50 mL [DSC]）[包含乙二胺四乙酸二钠]

D5W中的氯霉素：900 mg / 50 mL（50 mL [DSC]）[包含苯甲醇，乙二胺四乙酸二钠]

D5W中的氯霉素：900 mg / 50 mL（50 mL [DSC]）[包含乙二胺四乙酸二钠]

通用：300 mg / 50 mL（50 mL）; 600 mg / 50 mL（50 mL）； 900 mg / 50 mL（50 mL）； 300 mg / 50 mL的NaCl 0.9％（50 mL）； 600 mg / 50 mL氯化钠溶液0.9％（50 mL）； 900 mg / 50 mL氯化钠溶液0.9％（50 mL）

口服复水为棕榈酸酯盐酸盐的溶液[强度以碱表示]：

氯霉素：75 mg / 5 mL（100 mL）[包含对羟基苯甲酸乙酯]

通用：75 mg / 5 mL（100 mL）

• 抗生素，林可酰胺

可逆地与50S核糖体亚基结合，阻止肽键形成，从而抑制细菌蛋白质的合成；抑菌或杀菌取决于药物浓度，感染部位和生物

吸收性

口服盐酸盐：快速（90％）;克林霉素棕榈酸酯必须先在胃肠道中水解才能起作用

分配

分布在体液和组织中；即使脑膜发炎，脑脊液中也无明显水平

代谢

非生物活性的克林霉素磷酸酯（静脉制剂）迅速转化为活性的克林霉素。克林霉素主要由CYP3A4代谢，而CYP3A5则有少量贡献，形成克林霉素亚砜（主要代谢物）和N-去甲基克林霉素（次要代谢物）

排泄

尿（〜10％）和粪便（3.6％）作为活性药物和代谢产物

达到顶峰的时间

血清：口服：60分钟内； IM：1到3个小时

半条命消除

新生儿：早产：8.7小时；全日制：3.6小时；婴儿1个月至1年：3小时；儿童：〜2.5小时；成人：3小时；老年人（口头）〜4小时（范围：3.4至5.1小时）

蛋白结合

94％

骨和关节感染：治疗骨和关节感染，包括由金黄色葡萄球菌引起的急性血源性骨髓炎，并作为外科手术治疗易感生物引起的慢性骨和关节感染的辅助治疗。

妇科感染：妇科感染的治疗，包括子宫内膜炎，非淋球菌性微管卵巢脓肿，盆腔蜂窝组织炎和易感厌氧菌引起的术后阴道套囊感染。

腹腔内感染：治疗易感性厌氧菌引起的腹腔内感染，包括腹膜炎和腹腔内脓肿。

下呼吸道感染：治疗下呼吸道感染，包括易感厌氧菌， 肺炎链球菌 ，其他链球菌（ 粪肠球菌除外）和金黄色葡萄球菌引起的肺炎，脓胸和肺脓肿。

败血症：由金黄色葡萄球菌 ，链球菌（ 粪肠球菌除外）和易感厌氧菌引起的败血症的治疗。

皮肤和皮肤结构感染：治疗由化脓性链球菌 ， 金黄色葡萄球菌和易感厌氧菌引起的皮肤和皮肤结构感染。

对克林霉素，林可霉素或制剂中的任何成分过敏。

加拿大标签：其他禁忌症（美国标签中未列出）：口服克林霉素：30岁以下的婴儿。

常规剂量：

口服：600至1,800毫克/天，分2至4剂；对于严重感染，可以分4剂服用，最高剂量为2,400 mg / day。

IM，IV：600至2700 mg /天，分2至4次分装；根据制造商的说法，用于威胁生命的感染已使用了高达4,800 mg / day的IV（分次剂量）；但是，缺乏支持这一剂量的数据；最大：600毫克/剂量IM

炭疽病（标签外使用）：注意：有关特定事件的建议，请咨询公共卫生官员。

预防暴露的吸入暴露（替代剂）：口服：每8小时600毫克，持续60天。 注意 ：炭疽疫苗也应接种于暴露的个体（CDC [Hendricks 2014]）。

皮肤性，无全身性的经验性治疗（替代剂）：口服：与生物武器有关的事件发生后60天内每8小时600毫克；持续时间是自然感染后7至10天。 注意 ：患有头部或颈部皮肤损伤或广泛水肿的患者应接受全身性感染治疗（CDC [Hendricks 2014]）。

排除全身性，脑膜炎：静脉注射：每8小时900毫克，与其他适当的药物合用至少2周或直至临床稳定，以时间较长者为准（CDC [Hendricks 2014]）。

脑膜炎（替代药物）：静脉注射：每8小时900毫克，与其他适当的药物联合使用至少2至3周或直至临床稳定，以时间较长者为准（CDC [Hendricks 2014]）。

注意：全身性炭疽也应服用抗毒素。在针对全身性炭疽感染（包括脑膜炎）进行静脉联合治疗之后，暴露于雾化孢子的患者需要口服单药治疗以完成60天的总抗菌疗程（CDC [Hendricks 2014]）。

幼虫病（标签外使用）：

轻度至中度疾病：口服：每8小时600毫克与奎宁合用7到10天（IDSA [Wormser 2006]）。

严重疾病：静脉注射：每6小时600毫克，与奎宁联用7到10天（IDSA [Wormser 2006]； Krause 2019）；高复发风险人群需要更长的持续时间（Krause 2008； Sanchez 2016； Vannier 2012）。症状减轻且寄生虫血症减轻后，可以口服克林霉素（Krause 2019; Sanchez 2016）。

细菌性阴道病（替代剂）（非标签使用）：口服：每天两次，每次300毫克，共7天（CDC [Workowski 2015]）

咬伤，预防或治疗，动物或人的叮咬（替代剂）（非标签使用）：注意：对于动物叮咬，应与多杀巴斯德氏菌的适当试剂结合使用。对于人的叮咬，应与适当的艾肯氏菌 （ Eikenella corrodens）试剂结合使用（IDSA [Stevens 2014]）。

口服：每天3次，每次300至450毫克（Baddour 2019a; Baddour 2019b; IDSA [Stevens 2014]）。

静脉注射：每6到8个小时600毫克（IDSA [Stevens 2014]）。 注意：对于某些高危伤口患者，一些专家建议首先进行肠胃外治疗直至感染消失，然后再进行口服治疗（Baddour 2019a; Baddour 2019b）。

注意：为预防起见，疗程为3至5天（IDSA [Stevens 2014]）；对于已确诊的感染的治疗，持续时间通常为5至14天，并且会根据患者的特定因素（包括临床反应）而有所不同（Baddour 2019a; Baddour 2019b）。

糖尿病足感染，轻度至中度（替代药物）（非标签使用）：口服：每6至8个小时300至450毫克（Bader 2008； IDSA [Lipsky 2012]； Lipsky 1990； Weintrob 2018）。 注意：可以单独用于轻度感染的经验治疗；如果存在革兰氏阴性杆菌的危险因素，则必须与其他合适的药物联合使用。治疗的持续时间应根据具体的临床情况而定；大多数患者对治疗1至2周有反应（IDSA [Lipsky 2012]； Weintrob 2018）。

心内膜炎，预防（牙科或侵入性呼吸道手术）（青霉素过敏患者的替代药物）（非标签使用）：

口服：术前30至60分钟服用600毫克单次剂量（AHA [Wilson 2007]）。

IM，IV：在手术前30至60分钟以单剂量600 mg（仅在无法耐受或吸收口服疗法的情况下）（AHA [Wilson 2007]）。

注意：仅推荐用于心脏病，心内膜炎不良后果风险最高的患者， 并且正在接受可能导致心内膜炎的生物体进行菌血症的操作（AHA [Wilson 2007]）。

化脓性Hidradenitis（化脓性使用）：口服：每天300 mg两次与利福平联合使用10至12周（Dessinioti 2016; Gener 2009; Gulliver 2016; Zouboulis 2015）。

疟疾（标签外使用）：

单纯性疟疾，治疗，对氯喹耐药或未知耐药（替代药物）：口服：与硫酸奎宁合用，每8小时分 20毫克/千克/ 天 ， 共 7天。 注意：硫酸奎宁持续时间是区域特定的（CDC 2013）。

严重疟疾，治疗：IV：负荷剂量：10 mg / kg，然后每8小时与IV葡萄糖酸奎尼丁合用5 mg / kg；耐受时可改用口服治疗（克林霉素加硫酸奎宁）。 注意：克林霉素的疗程为7天。硫酸奎宁的持续时间因地区而异（CDC 2013）。

中性粒细胞低热，低危癌症患者的经验疗法（青霉素过敏患者的替代药物）（非处方使用）：口服：每8小时600 mg（Rubenstein 1993）；一些专家建议每6小时服用300毫克（Bow 2018）（有关适当剂量的数据有限）。与口服环丙沙星合用；继续进行直至发热和中性粒细胞减少症消失。 注意：避免接受氟喹诺酮预防的患者。在卫生保健机构中（在抽血培养后）给予第一剂；出院前观察患者≥4小时（ASCO / IDSA [Taplitz 2018]； IDSA [Freifeld 2011]）。

牙源性感染（青霉素过敏患者的替代药物）（标签外使用）：

IV：每8小时600毫克直至改善，然后过渡至口服克林霉素（Bhagania 2018; Chow 2018）。

口服（用于轻度感染的初始治疗或肠胃外治疗后的逐步治疗）：每8小时450 mg，以完成7至14天的疗程（Chow 2018）;文献中的剂量从每6小时150 mg（Tancawan 2015）到每6小时300 mg（Cachovan 2011）到每8小时600 mg（Bhagania 2018）不等。

骨髓炎 ：

MRSA（替代药物）引起的骨髓炎 ：静脉内，口服：每天600毫克，连续3周，每天至少3次；一些专家将其与利福平结合使用（IDSA [Liu 2011]）。

骨髓炎，由葡萄球菌引起的天然椎体，对甲氧西林敏感（替代药物） ：

静脉注射：每8小时600至900 mg，持续6周（IDSA [Berbari 2015]）。

口服：每天300到450毫克，每天4次（IDSA [Berbari 2015]）或600毫克，每天3次（IDSA [Liu 2011]），持续6周（IDSA [Berbari 2015]）。 注意：克林霉素也可以在某些患者中用作抑制治疗药物（Osmon 2019）。

骨髓炎，由于痤疮皮肤炎杆菌 （替代剂） 引起的天然椎骨 ：静脉注射 ：每8小时600至900 mg，持续6周（IDSA [Berbari 2015]）。

盆腔炎，严重： IV：庆大霉素，每8小时900毫克；经过24至48小时的持续临床改善，每天口服4次（或口服强力霉素）口服克林霉素450 mg，即可完成14天的治疗。 注意：如果存在输卵管卵巢脓肿，则应将克林霉素与强力霉素联合使用以完成至少14天的治疗，而不是单独给予强力霉素（CDC [Workowski 2015]）。

吉罗威氏肺 孢子虫 肺炎（PCP），治疗（替代药物）（非标签使用）：

轻度至中度疾病：口服：每6小时450毫克或每8小时600毫克与伯氨喹合用21天（HHS [OI成人2017]）。

严重疾病：静脉注射：每6小时600毫克或每8小时900毫克与伯氨喹共21天；临床改善后，克林霉素可以每6小时口服450 mg或每8小时口服600 mg（HHS [OI成人2017]； Thomas 2018）。

注意：中度或重度感染（室内空气中PaO ₂ <70 mm Hg或肺泡-动脉氧梯度≥35 mm Hg）的患者应接受辅助糖皮质激素（HHS [OI成人2017]）。

MRSA（替代药物）引起的肺炎（非标签使用）：口服，静脉注射：每天600毫克，3次；持续时间最少为7天，具体时间取决于疾病的严重程度和对治疗的反应（IDSA [Liu 2011]）

产后子宫内膜炎：静脉注射：每8小时900毫克加庆大霉素；直到患者临床好转（无眼底压痛）并发热24至48小时（Chen 2018; Gall 1996）。

人工关节感染（非标签使用）：

痤疮皮肤炎，治疗（青霉素过敏的替代药物）：

IV：每8小时600至900 mg，持续4至6周（IDSA [Osmon 2013]）。

口服：至少2周的肠胃外治疗后，每6小时服用300至450毫克（IDSA [Osmon 2013]）（Kanafani 2018）。

耐甲氧西林的葡萄球菌，治疗（慢性抑制）：口服：每8小时600 mg（Berbari 2019）。

鼻-鼻窦炎，急性细菌（对耐青霉素过敏的患者可以耐受头孢菌素，并考虑到肺炎球菌耐药性的替代药物）（非标签使用）：口服：每6至8个小时300毫克，与第三代头孢菌素（例如头孢克肟）合用或头孢泊肟）5到7天（IDSA [Chow 2012]； Patel 2018； Rosenfeld 2016）。 注意：在无并发症的急性细菌性鼻-鼻窦炎中，大多数患者均宜进行初步观察和症状处理而无需抗生素治疗（AAO-HNS [Rosenfeld 2015]； Harris 2016）。

金黄色葡萄球菌 （包括MRSA）（替代药物） 引起的脓毒性关节炎 ：口服，静脉注射：600 mg，每天3次，连续3至4周（Goldenberg 2018； IDSA [Liu 2011]）。 注意 ：伴有菌血症（无心内膜炎）的患者可能需要更长的肠胃外治疗疗程（4周）（Goldenberg 2019）。

皮肤和软组织感染：

如果怀疑或证实了MRSA，则脓疱疮或or疮（替代药物）：口服：每天300至450毫克，连续4天，共7天（IDSA [Stevens 2014]）。

β-溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌（包括MRSA），经验或病原体定向治疗（替代药物）引起的非化脓性蜂窝织炎或丹毒：

口服：每天300至450毫克4次。

IV：每8小时600 mg至900 mg。

注意 ：一旦改善，便过渡到口服治疗；至少治疗5天，但可能会延长14天，具体取决于严重程度和临床反应（IDSA [Stevens 2014]； Spelman 2019）。

因金黄色葡萄球菌（包括MRSA）或β-溶血性链球菌（替代药物）引起的化脓性蜂窝织炎或脓肿 ：

口服：每天300至450毫克4次。根据严重程度和临床反应治疗5到14天。

注意 ：全身性抗生素仅在某些情况下适用（例如，免疫功能低下的患者，全身感染的迹象，大面积或多处脓肿，留置装置，心内膜炎导致不良后果的高风险）。如果存在革兰氏阴性杆菌的风险，请与适当的药物联合使用（IDSA [Stevens 2014]； Spelman 2019）。

坏死性软组织感染（替代剂）：静脉注射：作为适当联合治疗方案的一部分，每8小时600至900 mg。 注意：抗生素治疗必须与早期积极的手术探查和坏死组织清创术结合使用（IDSA [Stevens 2014]； Stevens 2018a）。

链球菌（A组）：

血液感染：静脉注射：每8小时900毫克与静脉注射青霉素G联用；持续时间是个体化的，但是对于没有败血症性休克，器官衰竭或坏死性感染的患者，克林霉素可在48小时内停药。继续青霉素G完成≥14天的治疗（Stevens 2019b）。

咽炎（青霉素过敏患者的替代药物）（非标签使用）：口服：每天3次，每天300毫克，共10天（IDSA [Shulman 2012]）。

长期携带（非标签使用）：口服：300毫克，每天3次，共10天。 注意：大多数患有慢性疾病的人不需要抗菌治疗（IDSA [Shulman 2012]）。

链球菌（B组） ，孕妇预防新生儿疾病（替代药物）（非标签使用）： 注意：预防措施适用于妊娠后期或GBS阴道或直肠筛查阳性B组链球菌（GBS）的孕妇当前妊娠期间的细菌尿，早发性GBS疾病的婴儿的出生史以及未知的GBS培养状态，并且具有以下任何一种情况：出生<37 0/7周妊娠，分娩发烧，胎膜长时间破裂，已知GBS阳性前一次怀孕或GBS阳性的分娩期核酸扩增测试（ACOG 2019）。

IV：分娩或胎膜早破时900毫克，然后每8小时一次直至分娩。 注意：克林霉素应留给过敏性高风险的青霉素过敏患者（ACOG 2019）。

外科手术预防（与其他合适的药物联合使用（当表明MRSA覆盖或不能耐受头孢菌素的患者接受革兰氏阳性覆盖时））（非标签使用）：静脉注射 ：900 mg在首次手术切口前60分钟内开始。如果手术时间较长或失血过多，则可在术中每隔6小时重复克林霉素的剂量（ASHP / IDSA / SIS / SHEA [Bratzler 2013]）。如果术后需要延长预防时间，则总持续时间应≤24小时（Anderson 2014； ASHP / IDSA / SIS / SHEA [Bratzler 2013]）。对于干净整洁的程序，即使存在引流，也不建议在手术切口闭合后继续使用预防性抗生素（CDC [Berríos-Torres2017]）。

毒性休克综合征（经验疗法）：静脉注射：作为适当联合治疗方案的一部分，每8小时900毫克（Lappin 2009； Wong 2013）。治疗的持续时间因病原体和对治疗的反应而异；治疗至少14天有细菌的患者（Stevens 2019b）。

弓形虫 脑炎和肺炎（替代药物）（非标签使用）：

初始治疗：口服，静脉注射：每6小时600毫克与乙胺嘧啶和亚叶酸钙合用。继续治疗至少6周；如果反应不完全或疾病广泛，可能需要更长的持续时间；在完成急性治疗后，所有患者均应接受长期维持治疗（HHS [OI成人2017]； Schwartz 2013）。

长期维持治疗：口服：每8小时600毫克与乙胺嘧啶和亚叶酸钙合用（HHS [OI成人2017]； Schwartz 2013）； HIV感染患者中，当无症状时CD4计数> 200细胞/ mm ³且对ART的反应超过6个月未检测到HIV病毒载量时，可能会终止治疗（HHS [OI成人2017]）。

参考成人剂量。

一般剂量，易感感染：

IM，IV：

制造商的标签：婴儿，儿童和青少年1个月至16岁：

体重定向给药：每6至8小时分20至40 mg / kg /天。

BSA指导的剂量：每6到8小时分350至450 mg / m ² /天。

替代剂量（ 红皮书 [AAP] 2012）：婴儿，儿童和青少年：

轻度至中度感染：每8小时分20 mg / kg /天；最大每日剂量：1800毫克/ 天 。

严重感染：40 mg / kg /天，每6到8小时间隔一次；最大每日剂量：2700毫克/ 天 。

口服：

制造商的标签：婴儿，儿童和青少年：

盐酸盐（胶囊）：每6至8小时分8至20 mg / kg /天。

棕榈酸盐（溶液）：8至25 mg / kg /天，每6至8小时分配一次；最低剂量：37.5毫克，每日3次。

交替给药（《 红皮书》 [AAP]； 2012年）：婴儿，儿童和青少年：

轻度至中度感染：每8小时划分10至25 mg / kg /天；最大每日剂量：1800毫克/ 天 。

严重感染：每6至8小时分30至40 mg / kg /天；最大每日剂量：1800毫克/ 天 。

婴儿病：婴儿，儿童和青少年：口服：20至40 mg / kg /天，每8小时除以7至10天，再加奎宁；最大单次剂量：600毫克（ 红皮书 [AAP] 2012）。

青霉素过敏患者的口腔和上呼吸道细菌性心内膜炎的预防 （ 红皮书 [AAP] 2012；威尔逊2007）：婴儿，儿童和青少年：

IM，IV：手术前30分钟20 mg / kg；最大单次剂量：600毫克。

口服：术前1小时20 mg / kg；最大单次剂量：600毫克。

注意：美国心脏协会（AHA）指南现在建议仅在进行侵入性手术且潜在的心脏疾病可能导致发生感染的较高不良后果风险的患者中进行预防。自2007年4月起，AHA不再建议对GI / GU程序进行常规预防。

导管（腹膜透析）；出口部位或隧道感染：婴儿，儿童和青少年：口服：每天3次，每次10毫克/千克/剂量；最大剂量：600毫克/剂量（Warady [ISPD 2012]）。

腹腔内感染，复杂：婴儿，儿童和青少年：IV： 注意：由于脆弱的拟杆菌的耐药性增加，不建议用于社区获得性感染：20至40 mg / kg /天，每6至8小时与庆大霉素合用或妥布霉素（Solomkin 2010）。

疟疾，治疗：婴儿，儿童和青少年：

简便：口服：20 mg / kg /天，每8小时除以7天，加奎宁（CDC 2011; Red Book [AAP] 2012）。

严重： IV：负荷剂量：一次10 mg / kg，然后每8小时除以15 mg / kg /天，再加IV葡萄糖酸奎尼丁；如果能够持续7天的总治疗时间，则改用口服治疗（克林霉素和奎宁，见上文）。 注意：奎宁持续时间是特定于区域的；有关最新建议，请咨询CDC（CDC 2011）。

MRSA引起的骨髓炎，败血性关节炎：婴儿，儿童和青少年：IV，口服：40 mg / kg /天，每6到8小时间隔至少4到6周（骨髓炎）或3到4周（脓毒性关节炎） ）（IDSA [Liu 2011]）。

急性中耳炎： ≥6个月的婴儿，儿童和青少年：口服：每8小时分30至40 mg / kg /天；可以与第三代头孢菌素一起使用或不联合使用（AAP [Lieberthal 2013]）。

腹膜炎（腹膜透析）：

预防 （Warady [ISPD 2012]）：

侵入性牙科手术：口服：手术前30至60分钟施用20 mg / kg；最大剂量：600 mg。

胃肠道或泌尿生殖道手术：IV：手术前30至60分钟服用10 mg / kg；最大剂量：600 mg。

治疗：腹膜内，连续：负荷剂量：每升透析液300毫克；维持剂量：每升150毫克； 注意：还建议维持剂量为125 mg / L（Aronoff 2007； Warady [ISPD 2012]）。

咽炎：

AHA指南 （Gerber 2009）：儿童和青少年：口服：20 mg / kg /天，分次服用，每天3次，共10天；最大单次剂量：600毫克。

IDSA准则 （舒尔曼，2012年）：儿童和青少年：口服：

风湿热的治疗和一级预防：21毫克/千克/天，分次服用，每天3次，共10天；最大单次剂量：300毫克。

慢性携带者的治疗：20至30 mg / kg /天，分次服用，每日3次，共10天；最大单次剂量：300毫克。

侵袭性肺炎球菌疾病：婴儿，儿童和青少年：静脉注射：每6至8小时分25至40 mg / kg /天（ Red Book [AAP] 2012）。

吉罗氏 肺孢子虫 （以前称为 肉食性） 肺炎（PCP）：

非艾滋病毒/阳性 （ 红皮书 [AAP] 2012年）：婴儿，儿童和青少年：

轻度至中度疾病：口服：10毫克/公斤，每天3至4次，持续21天；与其他代理商合用；最大单次剂量：450 mg。

中度至重度疾病：静脉注射：15至25 mg / kg每天3至4次，共21天；给予喷他idine或伯氨喹；最大单次剂量：600毫克。临床改善后可改用口服剂量。

艾滋病毒暴露/阳性：青少年（DHHS [成人] 2013）：

轻度至中度疾病：口服：每6小时服用300毫克或每8小时服用一次450毫克伯氨喹，持续21天。

中度至重度疾病：

口服：每6小时300毫克， 或每8小时450毫克与伯氨喹共21天。

静脉注射：每6小时600毫克， 或每8小时900毫克与伯氨喹共21天。

肺炎：

社区获得性肺炎（CAP） （IDSA / PIDS [Bradley 2011]）：婴儿≥3个月，儿童和青少年： 注意：如果不能排除非典型肺炎，则应在5岁以上的儿童中添加大环内酯类抗生素。

中度至重度感染：静脉注射：40 mg / kg /天，每6至8小时分配一次。

轻度感染，逐步治疗：口服：每6至8小时分30至40 mg / kg /天。

MRSA肺炎：静脉注射：40 mg / kg /天，每6到8小时间隔7到21天（IDSA [Liu 2011]）。

鼻-鼻窦炎，急性细菌：儿童和青少年：口服：每8小时30至40 mg / kg /天，并与头孢克肟或头孢泊肟混合，持续10至14天。 注意：建议非I型青霉素过敏患者，初次治疗失败后或有抗生素耐药性风险的患者（例如，日托人员，年龄<2岁，最近住院，过去一个月内使用抗生素）（Chow 2012） 。

皮肤和软组织感染：婴儿，儿童和青少年：

脓疱疮：口服：20 mg / kg /天，分次服用，每日3次，共7天；最大剂量：400毫克/剂量（IDSA [Stevens 2014]）。

MRSA感染 ： 注意：治疗时间根据临床反应而定，对于复杂的皮肤和软组织感染通常为7至14天，对于门诊蜂窝组织炎（非脓性或脓性），通常为5至10天（IDSA [Liu 2011]）。

静脉注射：分次剂量25至40 mg / kg /天，每天3次（IDSA [Stevens 2014]）或每6至8小时分次剂量40 mg / kg / day（IDSA [Liu 2011]）；最大剂量：600毫克/剂量。

口服：每天分3次服用30至40 mg / kg /天（IDSA [Stevens 2014]）或每6至8小时分次服用30-40 mg / kg / kg（IDSA [Liu 2011]）；最大剂量：450毫克/剂量。

MSSA感染 （IDSA [Stevens 2014]）：治疗时间取决于感染部位和严重程度；引流的蜂窝织炎和脓肿通常需要5至10天的治疗。

IV：25至40 mg / kg /天，分次服用，每日3次；最大剂量：600毫克/剂量。

口服：25至30 mg / kg /天，分次服用，每日3次；最大剂量：450毫克/剂量。

坏死性感染 ：IV：每8个小时10到13 mg / kg / 剂量 ；最大剂量：900毫克/剂量；可与其他基于生物体的抗生素组合使用。继续进行直到不需要进一步的清创术，患者的临床状况得到改善并且患者发热48至72小时为止（IDSA [Stevens 2014]）。

手术预防：儿童和青少年：静脉注射：术前30至60分钟服用10 mg / kg；可能会在6小时内重复一次；最大单次剂量：900毫克（Bratzler 2013）。

弓形虫病（HIV暴露/阳性或造血细胞移植受者）：

婴儿和儿童（CDC 2009； 红皮书 [AAP] 2012； Tomblyn 2009）：

HIV暴露/阳性的治疗：静脉注射 ，口服：每天5到7.5 mg / kg /剂量，用乙胺嘧啶和亚叶酸进行4次治疗；最大单次剂量：600毫克。

二级预防：

艾滋病毒暴露/阳性：口服：每8小时7至10 mg / kg /剂量，并加乙胺嘧啶加亚叶酸钙；最大单次剂量：600毫克（DHHS [小儿科] 2013）。

造血细胞移植受者：口服：每6小时服用5至7.5 mg / kg /剂量，并加入乙草胺和亚叶酸。最大单次剂量：450 mg。

青少年（DHHS [成人] 2013； 红皮书 [AAP] 2012； Tomblyn 2009）：

治疗：口服，静脉注射：每6小时600 mg乙胺嘧啶和亚叶酸钙，持续至少6周；如果临床或放射疾病广泛或反应不完整，则需要更长的时间。

二级预防：

艾滋病毒暴露/阳性：口服：每8小时600毫克乙胺嘧啶和亚叶酸。

造血细胞移植受者：口服：每6至8小时服用300至450 mg乙胺嘧啶和亚叶酸。

注射：切勿将未稀释的大丸剂给药。对于静脉输液，用50至100毫升的兼容稀释剂（例如D5W，NS）稀释小瓶；静脉输注克林霉素的浓度不应超过18 mg / mL。

口服溶液：用75 mL水重新配制100 mL瓶。加入大量水并剧烈摇动；加入剩余的水并摇动直至溶液均匀。用水复溶时，每5毫升溶液都含有相当于克林霉素75毫克的克林霉素棕榈酸酯盐酸盐。

IM：深度IM网站，轮换网站；单次注射不超过600毫克。

IV： 切勿将未稀释的药丸以大剂量给药 ；静脉内间歇输注至少10至60分钟，最大速率为30毫克/分钟（不超过1200毫克/小时）。

口服：应与一整杯水一起服用，以免食道刺激。使用前请先摇匀口服液；可以在用餐时或不用餐时服用。

口服：储存在20°C至25°C（68°F至77°F）。不要冷藏重新配制的口服溶液（它会变稠）；该溶液在室温下稳定2周。

IV：将完整的小瓶和预混合的袋子存放在20°C至25°C（68°F至77°F）的温度下。 NS或D5W溶液中的输注溶液在室温下稳定16天，冷藏32天，或冷冻8周。初次使用后，请在24小时后丢弃小瓶中所有未使用的部分。

卡介苗（膀胱内）：抗生素可能会降低卡介苗（膀胱内）的治疗效果。 避免合并

卡介苗疫苗（免疫）：抗生素可能会降低卡介苗疫苗（免疫）的治疗效果。 监测治疗

霍乱疫苗：抗生素可能会削弱霍乱疫苗的治疗效果。处理：在接受全身性抗生素治疗的患者中以及在口服或肠胃外使用抗生素后的14天内，应避免接种霍乱疫苗。 避免合并

CYP3A4诱导剂（强）：可能降低克林霉素（全身性）的血清浓度。有关该组合的信息，请参阅特定的克林霉素（全身性）-利福平药物相互作用专论。 例外： RifAMPin。 监测治疗

高岭土：可能会减少Lincosamide抗生素的吸收。 监测治疗

乳杆菌和雌三醇：抗生素可能会降低乳杆菌和雌三醇的治疗效果。 监测治疗

美加明胺：林可酰胺抗生素可增强美加明胺的神经肌肉阻滞作用。 避免合并

神经肌肉阻滞剂：林可酰胺抗生素可增强神经肌肉阻滞剂的神经肌肉阻滞作用。 监测治疗

皮硫酸钠：抗生素可能会削弱皮硫酸钠的治疗效果。处理：对于最近使用过或同时使用抗生素的患者，在结肠镜检查前考虑使用替代产品进行肠清洁。 考虑修改疗法

伤寒疫苗：抗生素可能会减少伤寒疫苗的治疗效果。仅活的减毒Ty21a菌株受到影响。处理：在接受全身性抗菌剂治疗的患者中，应避免接种减毒活伤寒疫苗（Ty21a）。该疫苗的使用应推迟至停止使用抗菌剂后至少3天。 考虑修改疗法

频率未定义。

心血管疾病：低血压（罕见；静脉注射），血栓性静脉炎（IV）

中枢神经系统：金属味（IV）

皮肤科：急性全身性皮疹性脓疱病，多形性红斑（罕见），剥脱性皮炎（罕见），斑丘疹，瘙痒，皮疹，史蒂文斯-约翰逊综合症（罕见），中毒性表皮坏死，荨麻疹，水泡性皮炎

胃肠道：腹痛，抗生素相关性结肠炎，Clostridioides（原梭菌 ） 艰难 -相关的腹泻，腹泻，食管溃疡，食管炎，恶心，伪膜性肠炎，难闻的味道（IV），呕吐

泌尿生殖道：充血，少尿，蛋白尿，阴道炎

血液和肿瘤：粒细胞缺乏症，嗜酸性粒细胞增多（暂时性），嗜中性白血球减少症（暂时性），血小板减少症

肝：肝功能检查异常，黄疸

过敏反应：过敏性休克，过敏样反应（罕见），过敏反应，血管性水肿，过敏反应

免疫学：DRESS综合征

局部：注射部位脓肿（IM），注射部位硬结（IM），注射部位刺激（IM），注射部位疼痛（IM）

神经肌肉和骨骼：多关节炎（罕见）

肾脏：肾功能不全（罕见）