• 心内膜炎
• 细菌性心内膜炎的预防
• 心脏病

与红霉素一起使用时，某些药物可能会导致不良或危险的后果。如果您使用西沙必利，匹莫齐，麦角胺或二氢麦角胺，医生可能需要更改您的治疗计划。

在服用红霉素之前，请告诉医生您是否患有肝病，重症肌无力，心律失常，长QT综合征的病史或血液中钾或镁含量低。

在整整规定的时间里服用该药。在完全清除感染之前，您的症状可能会改善。跳过剂量也可能增加您进一步感染抗生素的风险。红霉素不能治疗病毒感染，例如普通感冒或流感。

抗生素药物可能引起腹泻，这可能是新感染的迹象。如果腹泻有水样或带血，请停止服用红霉素并致电医生。除非您的医生告诉您，否则不要使用止泻药。

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品

口服的胶囊延迟释放颗粒，为基础：

通用：250毫克

重组溶液，静脉注射，为乳酸盐（不含防腐剂）：

乳酸扁豆酸酯：500毫克（1 ea）

口服混悬液，制成琥珀酸乙酯：

EES颗粒：200 mg / 5 mL（100 mL，200 mL）[樱桃味]

EryPed 200：200 mg / 5 mL（100 mL）[水果味]

EryPed 400：400 mg / 5 mL（100 mL）[香蕉味]

通用：200 mg / 5 mL（100 mL，200 mL）; 400毫克/ 5毫升（100毫升）

口服混悬剂，琥珀酸乙酯[不含防腐剂]：

通用：200 mg / 5 mL（100 mL）

平板电脑（口服）作为基础：

一般：250毫克，500毫克

片剂，口服，琥珀酸乙酯形式：

EES 400：400毫克[包含fd＆c红＃40，fd＆c黄＃10（喹啉黄）]

一般：400毫克

片剂，口服，硬脂酸酯形式：

硬脂酸赤藓红：250毫克

平板电脑延迟发布，口服，依据：

Ery-Tab：250 mg，333 mg，500 mg

PCE：333毫克[DSC]

PCE：500毫克[DSC] [无染料，无人造色素]

通用：250 mg，333 mg，500 mg

• 抗生素，大环内酯

在链延长步骤抑制RNA依赖的蛋白质合成；与50S核糖体亚基结合，导致转肽作用受阻

吸收性

口服：易变，但盐形式比碱形式更好； 18％至45％；琥珀酸乙酯可以更好地被食物吸收（Thompson 1980）。

分配

真空度_d ：0.64 L / kg

从血液到脑脊液的相对扩散：即使发生炎症也最小

脑脊液：血液水平比率：正常脑膜：2％至13％；脑膜发炎：7％至25％

代谢

主要通过肝脏CYP3A4脱甲基

排泄

主要是粪便；尿液（未改变药物的2％至15％）

达到顶峰的时间

血清：基础：4小时；琥珀酸乙酯：0.5至2.5小时；硬脂酸盐：3小时（Steigbigel 2000）;由于吸收差异而延迟进食

半条命消除

新生儿（≤15天）：2.1小时；成人：高峰：1.5-2小时；终末期肾脏疾病：5-6小时

蛋白结合

基数：73％至81％

细菌感染：易感性细菌感染的治疗，包括化脓性链球菌 ，某些肺炎链球菌，某些金黄色葡萄球菌 ， 肺炎支原体 ， 军团菌 肺炎 衣原体 ，白喉，百日咳， 衣原体 ，红斑， 淋病奈瑟氏球菌 ， 溶血性大肠杆菌 ，梅毒和非梅毒尿道炎和弯曲杆菌肠胃炎；与新霉素联用，用于肠道净化

手术（术前）预防（结直肠）：在进行外科手术之前，结合其他药物进行结直肠净化

对红霉素，任何大环内酯类抗生素或制剂中的任何成分过敏

与匹莫齐，西沙必利，麦角胺或二氢麦角胺，特非那定，阿司咪唑，洛伐他汀或辛伐他汀同时使用

注意： PCE平板电脑在美国已停产1年以上。

注意：由于吸收差异，400毫克红霉素乙基琥珀酸酯产生的血清水平与250毫克红霉素碱或硬脂酸酯相同。

常用剂量范围：

口服：

碱：每6至12小时250至500毫克；最多：每天4克

琥珀酸乙酯：每6到12个小时400到800毫克；最多：每天4克

IV：乳清酸：每6小时15至20 mg / kg /天，或每6小时500 mg至1 g；最多：每天4克

适应症的剂量：

寻常痤疮（替代疗法）（非标签使用）：口服：初始：每天两次250至500毫克（碱），然后每天一次250至500毫克（碱）（Tan 2003； Tan 2005）。应使用最短的持续时间以最小化细菌耐药性的发展；在3到4个月时重新评估（AAD [Zaenglein 2016]）

Bartonella spp感染（细菌性血管瘤病[BA]，肝硬化肝炎[PH]）（非标签使用）：口服：500毫克（碱），每天4次，连续3个月（BA）或4个月（PH）（Koehler 1992； Rolain 2004；史蒂文斯（Stevens）2014； Tappero 1993）。 注意： IDSA皮肤和软组织感染指南建议皮肤BA的初始治疗时间为2周至2个月，尽管治疗时间尚未标准化（IDSA [Stevens 2014]）

HIV感染患者中的 Bartonella spp感染（非标签使用； HHS [OI成人，2015]）： 注意：治疗时间至少为3个月；继续治疗取决于复发的发生和临床状况

细菌性血管瘤病，肝硬化，细菌血症和骨髓炎：口服，静脉注射：每6小时500 mg

其他严重感染（不包括中枢神经系统感染或心内膜炎）：口服，静脉注射：每6小时500毫克利福平

仿制（非标签使用）：口服：每天3次，每天500毫克，共7天； 注意：具有中等抗性的分离株已被记录在案（CDC [Workowski 2015]）

沙眼衣原体 感染，不复杂：口服：

泌尿生殖道感染（标签外）：每天四次500 mg（基础）或每天四次800 mg（琥珀酸乙酯），共7天（CDC [Workowski 2015]）

性病性淋巴肉芽肿（标签外；强力霉素的替代疗法）：口服：500 mg（碱），每天4次，连续21天（CDC [Workowski 2015]）

慢性阻塞性肺疾病（COPD），预防加重（非标签使用）：口服：每天200至400毫克/天（未指定配方）（Suzuki，2001年）或250毫克（硬脂酸酯），每天两次（Seemungal 2008）。

内窥镜/食管胃十二指肠镜检查，辅助性促动力药（非标签使用）：静脉内：在内窥镜检查前30至90分钟内，在30分钟内单次服用3 mg / kg（Coffin 2002; Saltzman 2019）， 或在每次内剂量250 mg在内窥镜检查前20到30分钟施用5到30分钟（Carbonell 2006； Frossard 2002）

胃轻瘫（标签外使用）：

静脉注射：每8小时在45分钟内施用3 mg / kg（Camilleri 2013）

口服：难治性/不耐受其他促动力药（例如甲氧氯普胺，多潘立酮）的患者：饭前每天3次，每次250至500毫克（碱）。限制治疗时间，可能在4周后发生速激肽（Camilleri 2013）。

腹股沟肉芽肿（donovanosis）（非标签使用）：口服：每天4次，每天500 mg（碱），至少21天，并消退病变（CDC [Workowski 2015]）。 注意：如果在治疗的头几天症状没有改善，则可以考虑添加庆大霉素（CDC [Workowski 2015]）。

Impetigo （IDSA [Stevens 2014]）：口服：

碱：250毫克，每天4次，共7天，具体取决于缓解情况

琥珀酸乙酯：400毫克，每天4次，连续7天，具体取决于反应

军团菌病：口服：每天1.6至4克（琥珀酸乙酯）或每日1-4克（碱），分次服用，持续21天。 注意：不再是首选疗法，仅用于非住院患者。

非淋菌性尿道炎：口服：

每天4次500毫克（碱）或每天4次800毫克（琥珀酸乙酯），持续7天（CDC [Workowski 2015]）。

制造商的标签：处方信息中的剂量可能无法反映当前的临床实践。

碱：每天4次500毫克（碱）或每8小时2片333毫克（碱）

琥珀酸乙酯：800毫克（琥珀酸乙酯），每日3次。 注意：每天可使用250毫克（碱）或400毫克（琥珀酸乙酯）

百日咳：口服：每6小时500毫克（碱），持续14天

手术（术前）预防（结直肠）（标签外剂量）：口服：在上午8点手术前一天的下午1点，下午2点和晚上11点，每剂1 g红霉素碱，并进行大肠的机械清洗，口服新霉素。手术当天还给予围手术期静脉使用抗生素（Bratzler 2013）。

参考成人剂量。

一般剂量，易感性感染：婴儿，儿童和青少年：

制造商的标签：

口服：碱，琥珀酸乙酯，硬脂酸酯：30至50 mg / kg / 天 ，通常每6至8小时分配一次；对于严重感染，可能需要加倍剂量；最大每日剂量：轻度至中度感染：2,000毫克/ 天 ；严重感染：4,000毫克/ 天

IV：乳清酸：15至20 mg / kg / 天，每6小时一次；每日最大剂量：4,000毫克/ 天

替代剂量（2012年红皮书 ）：

轻度至中度感染：口服：每天6至8小时分50 mg / kg / 天 ；每日最大剂量：2,000毫克/ 天

严重感染：静脉注射：乳酸：每6小时5 mg / kg /剂量，最大每日剂量：4,000 mg / 天

痤疮，中度至重度；治疗：儿童和青少年：口服：每日250至500毫克，每日1-2次，结合局部疗法（例如过氧化苯甲酰）；最大每日剂量：50 mg / kg / 天 ；通常需要4到8周的治疗时间来评估初始临床反应，并需要更长的治疗时间以取得最大效果（3到6个月）；耐药性在治疗方面存在问题，通常仅用于<8岁且无法接受四环素衍生物的患者（Eichenfield 2013）

社区获得的皮肤炭疽 （Stevens，2005年）：婴儿，儿童和青少年：

口服：每6小时10毫克/千克/剂量；在大多数情况下，通常需要5到9天的治疗时间

静脉注射：每6小时分20至40 mg / kg / 天 ；每日最大剂量：4,000毫克；在大多数情况下，通常需要5到9天的治疗时间

巴尔通体菌感染[细菌性血管瘤（BA），肝硬化（PH）]：

非艾滋病毒/阳性；治疗：婴儿，儿童和青少年：口服：琥珀酸乙酯：10毫克/千克/剂量，每日4次；每日最大剂量：2,000毫克/天；治疗时间：BA：3个月； PH：4个月（Rolain 2004）

艾滋病毒暴露/阳性：

预防：婴儿和儿童（疾病预防控制中心，2009年）：口服：30至50 mg / kg /天，每天2至4剂；每日最大剂量：2,000毫克/ 天

治疗：治疗持续时间：≥3个月（持续时间足以防止复发）

婴幼儿（CDC 2009）：

口服：30至50 mg / kg /天，每天2至4剂；每日最大剂量：2,000毫克/ 天

静脉注射：每天15至50毫克/千克，分为4剂；每日最大剂量：2,000毫克/ 天

青少年：静脉注射，口服：每6小时500毫克，无论是否使用利福平（DHHS [成人] 2013）

导管（腹膜透析）；出口部位或隧道感染：婴儿，儿童和青少年：口服（基剂）：30至50 mg / kg / 天，每天 3-4次；最大剂量：500毫克/剂量（Warady [ISPD 2012]）

沙眼衣原体感染 （CDC 2010; Red Book 2012）：

结膜炎或肺炎：婴儿，儿童和青少年：口服（碱或琥珀酸乙酯）：50 mg / kg / 天，每6小时一次，共14天；每日最大剂量：2,000毫克/ 天 ；可能需要重复课程；对于严重的沙眼，可能需要更长的持续时间（40天）

生殖道感染：

<45千克的儿童和青少年：口服（碱或琥珀酸乙酯）：50毫克/千克/ 天，每6小时一次，共14天；每日最大剂量：2,000毫克/ 天

≥45公斤青少年：口服：

碱：500毫克，每天4次，连续7天

琥珀酸乙酯：800毫克，每天4次，共7天

性病性淋巴肉芽肿（LGV）：青少年≥45kg：口服（基础）：500 mg每天4次，共21天

脓疱疮：婴儿，儿童和青少年：口服：每天10次， 每次 10毫克/千克/剂量（Stevens 2005）

莱姆病：婴儿，儿童和青少年：口服：50 mg / kg /天，每6个小时分配一次，持续14至21天；最大剂量：500毫克（Wormser 2006）

百日咳 （CDC 2005; 红皮书 2012）：

婴儿1到5个月：口服：10毫克/千克/剂量，每天4次，共14天

≥6个月的婴儿和儿童：口服：10 mg / kg /剂量，每天4次，连续7至14天；每日最大剂量：2,000毫克/ 天

青少年：口服：500毫克，每天4次，持续7至14天

社区获得性肺炎（CAP） （Bradley 2011）：3个月以上的婴儿，儿童和青少年： 注意：如果不能排除典型的细菌性肺炎，应添加β-内酰胺类抗生素。

假定为非典型（ 肺炎支原体，肺炎衣原体，沙眼衣原体 ）；轻度感染或降压治疗：口服：每6小时10 mg / kg /剂量；每日最大剂量：2,000毫克/ 天

中度至重度非典型感染：静脉内：乳酸：每6小时5 mg / kg /剂量；每日最大剂量：4,000毫克/ 天

术前肠道准备：儿童和青少年：口服：基础：20 mg / kg；最大剂量：在手术前一天的1、2和11 PM施用1,000 mg，并结合机械清洁大肠和口服新霉素（Bratzler 2013）

促动力药（胃肠动力）：可用数据有限：婴儿，儿童和青少年：

诊断;胃排空研究（预防性试验）：静脉注射：据一个中心的经验，在20分钟内输注2.8 mg / kg。最大剂量：250毫克（Waseem 2012）

治疗：口服：3 mg / kg /剂量，每日4次；可能会根据需要增加以实现；最大剂量：10 mg / kg或250 mg（Rodriguez 2012）

肺炎球菌，对镰状细胞病（SCD）和功能性或解剖性无力的青霉素过敏患者的预防 （Knight-Madden 2001）：口服：

婴儿和儿童：4个月至<3岁：每天两次125 mg；未指定盐

3至4岁儿童：每天两次250毫克；未指定盐

乳酸红霉素应用无菌水重新配制，注射剂量为50 mg / mL，不含防腐剂。输液袋应使用不少于100 mL的IV稀释剂。最终的稀释溶液应为1至5 mg / mL。

口服：在空腹时（饭前或饭后2小时）服用碱，PCE或硬脂酸盐剂型；不考虑进餐，服用琥珀酸乙酯（EES）或延迟释放（ERY-TAB）；可能考虑在饭后服用以减轻胃肠不适。吞服延迟释放胶囊或肠溶片整体，不要咀嚼或破坏。

IV：在20至60分钟内注入1克。静脉输注可能对静脉非常刺激。输注应足够缓慢，以最大程度地减少静脉疼痛。不要进行静脉推注或推注。

进样：将未复原的样品瓶存放在20°C至25°C（68°F至77°F）的温度下。冷藏后，复溶溶液（50 mg / mL）稳定2周，或在室温下稳定24小时。红霉素IV输注溶液在pH 6至8时稳定；乳酸的稳定性取决于pH值； IV形式在NS中具有最长的稳定性。 NS中的肠胃外混合物在4°C稳定24小时。应在准备工作的8小时内注入NS中的混合物（包括Add-Vantage容器）。

口服混悬液：

颗粒：混合前，应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的温度下。混合后，应冷藏保存并在10天内使用。

粉末：混合前，应储存在<30°C（86°F）。混合后，应存放在≤25°C（77°F）的温度下，并在35天内使用。

片剂和胶囊剂：储存在20°C至25°C（68°F至77°F）。

Abemaciclib：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Abemaciclib的血清浓度。 监测治疗

Acalabrutinib：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Acalabrutinib的血清浓度。管理：将acalabrutinib剂量减低至每天100 mg，并同时使用中度CYP3A4抑制剂。密切监测患者的acalabrutinib反应以及同时使用任何不良反应的证据。 考虑修改疗法

阿法替尼：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加阿法替尼的血清浓度。管理：如果不耐受，将阿法替尼减少10 mg。一些非美国标签建议尽可能避免合并。如果使用的话，与afatinib剂量同时或之后施用P-gp抑制剂。 考虑修改疗法

阿芬太尼：红霉素（全身性）可能会增加阿芬太尼的血清浓度。处理：对于积极接受红霉素的患者，应谨慎使用阿芬太尼；监测麻醉和呼吸抑制作用的增加。考虑使用较低剂量的阿芬太尼或其他麻醉药。 考虑修改疗法

ALPRAZolam：红霉素（全身性）可能会增加ALPRAZolam的血清浓度。 监测治疗

胺碘酮：可能会增强红霉素（全身性）的QTc延长作用。红霉素（全身性）可能会增强胺碘酮的QTc延长作用。红霉素（全身性）可能会增加胺碘酮的血清浓度。 避免合并

抗肿瘤剂（长春花生物碱）：大环内酯类抗生素可能会增加抗肿瘤剂（长春花生物碱）的血清浓度。大环内酯类还可增加长春花生物碱在某些细胞和/或组织中的分布。处理：尽可能考虑使用大环内酯类抗生素，以避免长春花生物碱毒性增加的可能性。 考虑修改疗法

Apixaban：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Apixaban的血清浓度。 监测治疗

Aprepitant：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Aprepitant的血清浓度。 避免合并

ARIPiprazole：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加ARIPiprazole的血清浓度。管理：监测阿立哌唑的药理作用增强。根据伴随的治疗和/或适应症，可能需要或可能不需要调整阿立哌唑的剂量。有关完整建议，请查阅完整的交互专论。 监测治疗

Asunaprevir：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Asunaprevir的血清浓度。 避免合并

阿托伐他汀：红霉素（全身性）可能会增加阿托伐他汀的血清浓度。 监测治疗

Avanafil：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Avanafil的血清浓度。管理：当与中度CYP3A4抑制剂一起使用时，成人avanafil的最大剂量为每24小时50 mg。接受这种联合用药的患者也应进行更密切的监测，以寻找不良反应的证据。 考虑修改疗法

巴尼地平：红霉素（全身性）可能会增加巴尼地平的血清浓度。 避免合并

卡介苗（膀胱内）：抗生素可能会降低卡介苗（膀胱内）的治疗效果。 避免合并

卡介苗疫苗（免疫）：抗生素可能会降低卡介苗疫苗（免疫）的治疗效果。 监测治疗

苯并氢可酮：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加苯并氢可酮的血清浓度。具体地，可以增加氢可酮的浓度。 监测治疗

贝曲西班：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加贝曲西班的血清浓度。处理：将成人贝曲西班剂量降低至最初的单次剂量80 mg，如果与P-糖蛋白抑制剂联合使用，则每天减少40 mg。 考虑修改疗法

Bilastine：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Bilastine的血清浓度。管理：尽可能考虑替代方案；接受p-糖蛋白抑制剂的中度至重度肾功能不全患者应避免使用bilastine。 考虑修改疗法

Blonanserin：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Blonanserin的血清浓度。 监测治疗

Bosentan：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

Bosentan：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Bosentan的血清浓度。管理：与CYP2C9抑制剂和CYP3A抑制剂同时使用或同时抑制这两种酶的一种药物与波生坦同时使用可能会导致波生坦的血清浓度大幅增加，因此不建议使用。有关详细信息，请参见专着。 监测治疗

Bosutinib：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Bosutinib的血清浓度。 避免合并

Brentuximab Vedotin：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Brentuximab Vedotin的血清浓度。具体而言，可以增加活性单甲基澳瑞他汀E（MMAE）组分的浓度。 监测治疗

Brexpiprazole：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Brexpiprazole的血清浓度。处理：如果与中度CYP3A4抑制剂和强或中度CYP2D6抑制剂同时使用，或者如果中度CYP3A4抑制剂用于CYP2D6弱代谢者，则brexpiprazole的剂量应减少至通常剂量的25％。 监测治疗

Brigatinib：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Brigatinib的血清浓度。管理：尽可能避免将Brigatinib与中度CYP3A4抑制剂同时使用。如果无法避免这种组合，则将Brigatinib的剂量降低约40％（即，从180 mg降至120 mg，从120 mg降至90 mg，或从90 mg降低至60 mg）。 考虑修改疗法

溴隐亭：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加溴隐亭的血清浓度。处理：使用中度CYP3A4抑制剂每天的溴隐亭剂量不应超过1.6 mg。 Cycloset品牌特别推荐此剂量限制，但其他溴隐亭产品未提出此类具体建议。 考虑修改疗法

布地奈德（全身性）：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加布地奈德（全身性）的血清浓度。 避免合并

布地奈德（局部）：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加布地奈德（局部）的血清浓度。管理：根据美国的处方信息，请避免这种组合。加拿大产品标签不建议严格避免使用。如果联合使用，应监测过量的糖皮质激素的作用，因为布地奈德的暴露量可能会增加。 考虑修改疗法

BusPIRone：红霉素（全身性）可能会增加BusPIRone的血清浓度。管理：将丁螺环酮的剂量限制为每天两次，每次2.5 mg，并监测与红霉素联合使用时丁螺环酮的作用/毒性增加。 考虑修改疗法

钙通道阻滞剂：大环内酯类抗生素可能会降低钙通道阻滞剂的代谢。管理：考虑使用非相互作用的大环内酯类。非洛地平加拿大标签特别建议避免与克拉霉素联用。 例外：克列维地平。 考虑修改疗法

Cannabidiol：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Cannabidiol的血清浓度。 监测治疗

大麻：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加大麻的血清浓度。更具体地说，可以增加四氢大麻酚和大麻二酚的血清浓度。 监测治疗

CarBAMazepine：红霉素（全身性）可能会增加CarBAMazepine的血清浓度。管理：考虑与卡马西平联用的替代抗菌疗法。如果结合使用，监测卡马西平的作用/毒性增加。 考虑修改疗法

心脏糖苷：大环内酯类抗生素可能会增加心脏糖苷的血清浓度。 监测治疗

头孢洛尔：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加头孢洛尔的血清浓度。 监测治疗

Ceritinib：延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中度风险）可能会增强Ceritinib的QTc延长作用。 Ceritinib可能会增强QT延长的中度CYP3A4抑制剂的QTc延长作用（中度风险）。延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中度风险）可能会增加Ceritinib的血清浓度。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

霍乱疫苗：抗生素可能会削弱霍乱疫苗的治疗效果。处理：在接受全身性抗生素治疗的患者中以及在口服或肠胃外使用抗生素后的14天内，应避免接种霍乱疫苗。 避免合并

西洛他唑：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加西洛他唑的血清浓度。管理：考虑将成年患者的西洛他唑剂量减低至50 mg，每天两次，成人患者也接受中度CYP3A4抑制剂。 考虑修改疗法

西酞普兰：可能会增强QT延长中度CYP3A4抑制剂的QTc延长作用（中度风险）。延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中度风险）可能会增加西酞普兰的血清浓度。 监测治疗

克林霉素（局部用药）：红霉素（全身用药）可能会降低克林霉素（局部用药）的治疗效果。 避免合并

氯吡格雷：红霉素（全身性）可能会减弱氯吡格雷的抗血小板作用。 监测治疗

Cobicistat：可能会增加红霉素（全身性）的血清浓度。管理：当cobicistat与阿扎那韦或达那那韦合用时，考虑使用该组合的替代品。如果合并使用，应监测红霉素和cobicistat的作用/毒性是否增加。 考虑修改疗法

Cobimetinib：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Cobimetinib的血清浓度。管理：避免同时使用cobimetinib和中度CYP3A4抑制剂。如果不能避免同时短期使用（14天或更短），请将cobimetinib剂量减少至每天20 mg。 避免合并

可待因：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加可待因的活性代谢产物的血清浓度。 监测治疗

秋水仙碱：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加秋水仙碱的血清浓度。管理：当与中度CYP3A4抑制剂一起使用时应减少秋水仙碱的剂量，并增加对秋水仙碱相关毒性的监测。有关详细信息，请参见完整的专着。肾和/或肝功能受损的患者要格外小心。 考虑修改疗法

秋水仙碱：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加秋水仙碱的血清浓度。秋水仙碱向某些组织（例如大脑）的分布也可能会增加。处理：肾功能或肝功能受损的患者也禁用秋水仙碱，同时也接受p-糖蛋白抑制剂。在肾和肝功能正常的患者中，按照指示减少秋水仙碱的剂量。有关详细信息，请参见完整的专着。 考虑修改疗法

克唑替尼：延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中度风险）可能增强克唑替尼的QTc延长作用。延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中度风险）可能会增加Crizotinib的血清浓度。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

CycloSPORINE（全身性）：红霉素（全身性）可能会增加CycloSPORINE（全身性）的血清浓度。 监测治疗

CYP3A4诱导剂（中度）：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

CYP3A4诱导剂（强）：可能会增加CYP3A4底物的代谢（诱导剂高风险）。管理：考虑一种相互作用药物的替代品。某些组合可能特别禁忌。请咨询适当的制造商标签。 考虑修改疗法

CYP3A4底物（具有抑制剂的高风险）：CYP3A4抑制剂（中度）可能会降低CYP3A4底物的代谢（抑制剂的高风险）。 例外： Alitretinoin（全身性）；吡喹酮;特拉贝丁长春瑞滨。 监测治疗

Dabigatran Etexilate：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可增加Dabigatran Etexilate活性代谢产物的血清浓度。管理：可能需要减少达比加群的剂量。根据美国和加拿大的标签，特定的P-gp抑制剂，肾功能和达比加群治疗的适应症，具体建议差异很大。请参阅完整的专着或达比加群标签。 考虑修改疗法

达拉非尼：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。管理：寻求CYP3A4底物的替代品。如果无法避免伴随治疗，请密切监测基质的临床效果（尤其是治疗效果）。 考虑修改疗法

达泊西汀：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加达泊西汀的血清浓度。处理：当与中度CYP3A4抑制剂一起使用时，达泊西汀的剂量应限制为每天30 mg。 考虑修改疗法

地拉罗司：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

Deflazacort：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Deflazacort活性代谢产物的血清浓度。管理：当与强效或中度CYP3A4抑制剂一起使用时，应施用推荐的deflazacort剂量的三分之一。 考虑修改疗法

多潘立酮：可能会增强QT延长的中度CYP3A4抑制剂的QTc延长作用（中度风险）。延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中度风险）可能会增加多潘立酮的血清浓度。 避免合并

Doxofylline：红霉素（全身性）可能会增加Doxofylline的血清浓度。 监测治疗

DOXOrubicin（常规）：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加DOXOrubicin（常规）的血清浓度。处理：在可能的情况下，在接受阿霉素治疗的患者中寻求中度CYP3A4抑制剂的替代品。一家美国制造商（Pfizer Inc.）建议避免使用这些组合。 考虑修改疗法

DOXOrubicin（常规）：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加DOXOrubicin（常规）的血清浓度。处理：在可能的情况下，在接受阿霉素治疗的患者中寻求P-糖蛋白抑制剂的替代品。一家美国制造商（Pfizer Inc.）建议避免使用这些组合。 考虑修改疗法

Dronabinol：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Dronabinol的血清浓度。 监测治疗

决奈达隆：可能增强红霉素（全身性）的QTc延长作用。红霉素（全身性）可能会增加决奈达隆的血清浓度。 避免合并

Edoxaban：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Edoxaban的血清浓度。管理：有关详细信息，请参见完整的专着。对于接受依多沙班静脉血栓栓塞治疗的患者，建议与某些P-gp抑制剂联用降低剂量。不建议在心房颤动中使用依多沙班类似剂量调整。 考虑修改疗法

Eletriptan：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Eletriptan的血清浓度。处理：应避免在中度CYP3A4抑制剂的72小时内使用依曲曲坦。 考虑修改疗法

Eliglustat：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Eliglustat的血清浓度。管理：在某些情况下应避免使用。有关详细信息，请参见完整的药物相互作用专着。 考虑修改疗法

Encorafenib：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Encorafenib的血清浓度。处理：尽可能避免同时使用encorafenib和中度CYP3A4抑制剂。如果不可避免的同时给药，在开始CYP3A4抑制剂前减低encorafenib剂量。有关详细信息，请参见完整的专着。 考虑修改疗法

Encorafenib：可能增强QT延长中度CYP3A4抑制剂的QTc延长作用（中度风险）。延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中度风险）可能会增加Encorafenib的血清浓度。管理：如有可能，避免与encorafenib一起使用中度CYP3A4抑制剂。如果必须使用该组合，在中度CYP3A4抑制剂开始前降低encorafenib剂量并监测QT间期。有关详细信息，请参见完整的专着。 考虑修改疗法

Entrectinib：可能增强QT延长中度CYP3A4抑制剂的QTc延长作用（中度风险）。延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中度风险）可能会增加Entrectinib的血清浓度。 避免合并

Enzalutamide：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。处理：应避免将恩杂鲁胺与具有较窄治疗指数的CYP3A4底物同时使用。应谨慎使用enzalutamide和任何其他CYP3A4底物并密切监测。 考虑修改疗法

Eplerenone：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Eplerenone的血清浓度。管理：当与中度CYP3A4抑制剂同时使用时，依普利农的剂量推荐因适应症和国际标签而异。有关详细信息，请参见完整的药物相互作用专着。 考虑修改疗法

Erdafitinib：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

Erdafitinib：可能会增加P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 监测治疗

麦角衍生物：大环内酯类抗生素可能会增加麦角衍生物的血清浓度。卡麦角林与克拉霉素可能相互作用，有关详细信息，请参见特定的专论。 例外：卡麦角林；尼麦角林;培高利特。 考虑修改疗法

雌激素衍生物：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加血清雌激素衍生物的浓度。 监测治疗

依维莫司：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加依维莫司的血清浓度。管理：大多数适应症都需要减低依维莫司剂量。参见完整的专着或处方信息，以了解具体的剂量调整和监测建议。 考虑修改疗法

依维莫司：CYP3A4（中度）和P-糖蛋白抑制剂可能会增加依维莫司的血清浓度。管理：大多数适应症都需要减低依维莫司剂量。参见完整的专着或处方信息，以了解具体的剂量调整和监测建议。 考虑修改疗法

FentaNYL：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加FentaNYL的血清浓度。处理：联合用药后几天密切监测患者，并根据需要调整芬太尼剂量。 考虑修改疗法

Fexinidazole [INT]：可能会增强QT延长剂的QTc延长效果（中等风险）。 避免合并

非索非那定：红霉素（全身用药）可能会增加非索非那定的血清浓度。 监测治疗

Flibanserin：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Flibanserin的血清浓度。 避免合并

氟康唑：可能增强红霉素（全身性）的QTc延长作用。氟康唑可能会增加红霉素（全身性）的血清浓度。 避免合并

Fosaprepitant：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Fosaprepitant的血清浓度。 避免合并

胍法辛：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加胍法辛的血清浓度。管理：启动此组合时，将胍法辛剂量减少50％。 考虑修改疗法

氟哌啶醇：延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中度风险）可能会增强氟哌啶醇的QTc延长作用。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

HYDROcodone：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加HYDROcodone的血清浓度。 监测治疗

依鲁替尼：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加依鲁替尼的血清浓度。处理：当治疗B细胞恶性肿瘤时，将ibrutinib与中度CYP3A4抑制剂合用时减至每日280 mg。在治疗移植物抗宿主病时，应密切监测患者并根据不良反应根据需要减少依鲁替尼的剂量。 考虑修改疗法

异环磷酰胺：CYP3A4抑制剂（中度）可能会降低异环磷酰胺活性代谢产物的血清浓度。 监测治疗

伊马替尼：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加伊马替尼的血清浓度。 监测治疗

伊伐布雷定：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加伊伐布雷定的血清浓度。 避免合并

Ivacaftor：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Ivacaftor的血清浓度。处理：可能需要减少依伐卡托的剂量；有关产品特定的建议，请查阅完整的专着内容。当将依伐卡托/ lumacaftor与中度CYP3A4抑制剂一起使用时，无需调整剂量。 考虑修改疗法

Ivosidenib：可能会增强QT延长的中度CYP3A4抑制剂的QTc延长作用（中度风险）。延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中度风险）可能会增加Ivosidenib的血清浓度。管理：考虑该药物组合的替代品。如果合并使用，应监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 考虑修改疗法

乳杆菌和雌三醇：抗生素可能会降低乳杆菌和雌三醇的治疗效果。 监测治疗

拉罗替尼：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加拉罗替尼的血清浓度。 监测治疗

Lasmiditan：可能会增加P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 避免合并

Lefamulin：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Lefamulin的血清浓度。处理：避免将Lefamulin片剂与P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂同时使用。如果需要同时使用，请监测lefamulin的不良反应。 考虑修改疗法

林可霉素：红霉素（全身用药）可能会减弱林可霉素的治疗效果。 避免合并

Lomitapide：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Lomitapide的血清浓度。 避免合并

洛拉替尼：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。管理：避免将lorlatinib与任何CYP3A4底物同时使用，因为CYP3A4底物的血清浓度最小降低会导致治疗失败和严重的临床后果。 考虑修改疗法

洛伐他汀：红霉素（全身性）可能会增加洛伐他汀的血清浓度。 避免合并

Lurasidone：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Lurasidone的血清浓度。管理：Lurasidone美国标签建议使用中度CYP3A4抑制剂将Lurasidone剂量减半。一些非美国标签建议以20 mg /天的剂量开始使用lurasidone，并将剂量限制为40 mg /天；避免同时使用柚子产品。 考虑修改疗法

哌替啶：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加哌替啶的血清浓度。 监测治疗

甲喹嗪：红霉素（全身性）可增强甲喹嗪的心律失常作用。处理：禁忌同时静脉注射红霉素和美喹他嗪。 避免合并

美沙酮：可能会增强QT延长中度CYP3A4抑制剂的QT延长期作用（中度风险）。延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中度风险）可能会增加美沙酮的血清浓度。管理：考虑该药物组合的替代品。如果合并使用，应监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 考虑修改疗法

咪达唑仑：大环内酯类抗生素可能会增加咪达唑仑的血清浓度。管理：考虑一种不太可能互动的替代方法。阿奇霉素可能是低风险的大环内酯类药物，较少依赖CYP3A代谢的苯二氮卓类药物（例如劳拉西m，奥沙西m）也不太可能发生相互作用。 考虑修改疗法

Mirodenafil：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Mirodenafil的血清浓度。 监测治疗

Mitotane：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。处理：当用于接受米托坦治疗的患者时，可能需要对CYP3A4底物的剂量进行重大调整。 考虑修改疗法

Mizolastine：大环内酯类抗生素可能会增加Mizolastine的血清浓度。 避免合并

Naldemedine：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Naldemedine的血清浓度。 监测治疗

Naldemedine：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Naldemedine的血清浓度。 监测治疗

Nalfurafine：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Nalfurafine的血清浓度。 监测治疗

Naloxegol：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Naloxegol的血清浓度。 避免合并

Neratinib：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Neratinib的血清浓度。 避免合并

Nintedanib：CYP3A4和P-糖蛋白的联合抑制剂可能会增加Nintedanib的血清浓度。 监测治疗

Olaparib：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Olaparib的血清浓度。处理：如果可能的话，避免在接受olaparib治疗的患者中使用中度CYP3A4抑制剂。如果不能避免同时使用，奥拉帕尼的剂量应减至每日两次两次，每次150毫克。 考虑修改疗法

Ondansetron：可能会增强QT延长的中度CYP3A4抑制剂的QTc延长作用（中度风险）。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

奥昔布宁：红霉素（全身性）可能会增加奥昔布宁的血清浓度。 监测治疗

OxyCODONE：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增强OxyCODONE的不良/毒性作用。 CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加OxyCODONE的血清浓度。活性代谢产物羟吗啡酮的血清浓度也可能增加。 监测治疗

PAZOPanib：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加PAZOPanib的血清浓度。 避免合并

喷他idine（全身）：可能会增强QT延长中度CYP3A4抑制剂的QTc延长作用（中度风险）。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

Pexidartinib：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Pexidartinib的血清浓度。 监测治疗

P-糖蛋白/ ABCB1诱导剂：可能降低P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 P-糖蛋白诱导剂还可进一步限制p-糖蛋白底物向特定细胞/组织/器官的分布，其中p-糖蛋白大量存在（例如，脑，T淋巴细胞，睾丸等）。 监测治疗

P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂：可能会增加P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 P-糖蛋白抑制剂还可以增强p-糖蛋白底物向特定细胞/组织/器官的分布，其中p-糖蛋白大量存在（例如，大脑，T淋巴细胞，睾丸等）。 监测治疗

P-糖蛋白/ ABCB1底物：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可增加P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 P-糖蛋白抑制剂还可以增强p-糖蛋白底物向特定细胞/组织/器官的分布，其中p-糖蛋白大量存在（例如，大脑，T淋巴细胞，睾丸等）。 例外：洛哌丁胺。 监测治疗

吡美莫司：CYP3A4抑制剂（中度）可能会降低匹美莫司的代谢。 监测治疗

Pimozide：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Pimozide的血清浓度。 避免合并

Pimozide：可能会增强QT延长剂的QTc延长效果（中等风险）。 避免合并

匹伐他汀：红霉素（全身性）可能会增加匹伐他汀的血清浓度。处理：与红霉素组合使用时，将匹伐他汀的最大剂量限制为每天1 mg（成人剂量）。如果使用这种组合，则应更密切地监测患者的匹伐他汀毒性证据。 考虑修改疗法

吡维西南：红霉素（全身性）可能会减弱吡维西南的治疗效果。 监测治疗

普伐他汀：红霉素（全身性）可能会增加普伐他汀的血清浓度。 监测治疗

延长QT的抗抑郁药（中等风险）：可能增强延长QT的中度CYP3A4抑制剂的延长QTc的作用。 例外：西酞普兰。 监测治疗

延长QT的抗精神病药物（中等风险）：延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中等风险）可能会增强延长QT的抗精神病药（中等风险）的QTc延长作用。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 例外：匹莫齐；喹硫平。 监测治疗

延长QT的IA类抗心律失常药（最高风险）：可能会增强红霉素（全身性）的延长QTc的作用。红霉素（全身性）可能会增强QT延长类IA类抗心律失常药的QTc延长效果（最高风险）。红霉素（全身性）可能会增加延长QT的IA类抗心律失常药的血清浓度（最高风险）。管理：考虑该药物组合的替代品。如果合并使用，应监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 考虑修改疗法

延长QT的IC类抗心律失常药（中等风险）：可能增强延长QT的中度CYP3A4抑制剂的QTc延长作用（中等风险）。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

延长QT的III类抗心律失常药（最高风险）：可能会增强红霉素（全身性）的延长QTc的作用。红霉素（全身性）可能会增强QT延长的III类抗心律失常药的QTc延长效果（最高风险）。管理：避免同时使用红霉素和III类抗心律不齐药物。特别禁止使用红霉素与决奈达隆。 例外： Dronedarone。 避免合并

延长QT的激酶抑制剂（最高风险）：可能增强延长QT的中度CYP3A4抑制剂的QTc延长效果（中度风险）。延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中度风险）可能会增加延长QT的激酶抑制剂的血清浓度（最高风险）。管理：考虑该药物组合的替代品。如果合并使用，应监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 例外： Ivosidenib。 考虑修改疗法

QT延长激酶抑制剂（中度风险）：QT延长中度CYP3A4抑制剂（中度风险）可能增强QT延长激酶抑制剂的QTc延长作用（中度风险）。延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中度风险）可能会增加延长QT的激酶抑制剂的血清浓度（中度风险）。 例外： Encorafenib;恩替替尼。 监测治疗

延长QT的杂项药物（最高风险）：延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中等风险）可能增强延长QT的QTc杂项（最高风险）。延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中度风险）可能会增加延长QT的杂项药物的血清浓度（最高风险）。管理：考虑该药物组合的替代品。如果合并使用，应监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 考虑修改疗法

延长QT的杂项药物（中等风险）：延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中等风险）可能增强延长QT的QTc杂项药物（中等风险）。延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中度风险）可能会增加延长QT的杂项药物的血清浓度（中度风险）。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 例外：多潘立酮。 监测治疗

QT延长中度CYP3A4抑制剂（中度风险）：红霉素（全身性）可能增强QT延长中度CYP3A4抑制剂（中度风险）的QTc延长作用。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 例外： Ceritinib；克唑替尼;氟康唑。 监测治疗

延长QT的喹诺酮类抗生素（中等风险）：可能增强延长QT的中等CYP3A4抑制剂的QTc延长作用（中等风险）。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

延长QT的强效CYP3A4抑制剂（中等风险）：红霉素（全身性）可能增强延长QT的强效CYP3A4抑制剂（中等风险）的QTc延长作用。管理：合并使用这些药物时，监测QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 例外：萨奎那维尔。 监测治疗

QUEtiapine：延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中度风险）可能会增强QUEtiapine的QTc延长作用。延长QT的中度CYP3A4抑制剂（中度风险）可能会增加QUEtiapine的血清浓度。处理：组合使用这些药物时，监测喹硫平的毒性增加，包括QTc间隔延长和室性心律失常。伴有QTc延长危险因素的患者可能面临更高的风险。 监测治疗

QuiNIDine：红霉素（全身性）可增强QuiNIDine的QTc延长作用。红霉素（全身性）可能会增加QuiNIDine的血清浓度。 避免合并

雷诺嗪：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加雷诺嗪的血清浓度。处理：在同时接受中度CYP3A4抑制剂（例如地尔硫卓，维拉帕米，红霉素等）的患者中，将雷诺嗪的成人剂量限制为每日两次最多500 mg。 考虑修改疗法

瑞格列奈：红霉素（全身性）可能会增加瑞格列奈的血清浓度。处理：向该药物组合中添加CYP2C8抑制剂可能会显着增加瑞格列奈暴露的增加幅度。 监测治疗

利福霉素衍生物：大环内酯类抗生素可能会降低利福霉素衍生物的代谢。 例外：利福喷丁。 考虑修改疗法

RifAXIMin：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加RifAXIMin的血清浓度。 监测治疗

Rilpivirine：大环内酯类抗生素可能会增加Rilpivirine的血清浓度。管理：适当时考虑使用阿奇霉素或其他非大环内酯替代品，以避免这种潜在的相互作用。 考虑修改疗法

利伐沙班：红霉素（全身性）可能会增加利伐沙班的血清浓度。处理：对于肾功能受损的患者，除非潜在益处大于潜在风险，否则不应该使用红霉素。对于肾功能正常的患者，这种相互作用在临床上不太可能具有显着意义。 考虑修改疗法

Rupatadine：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Rupatadine的血清浓度。 监测治疗

鲁索替尼：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加鲁索替尼的血清浓度。 监测治疗

沙美特罗：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加沙美特罗的血清浓度。 监测治疗

沙奎那韦：红霉素（全身性）可能会增强沙奎那韦的QTc延长作用。红霉素（全身性）可能会增加沙奎那韦的血清浓度。 避免合并

Sarilumab：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

SAXagliptin：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加SAXagliptin的血清浓度。 监测治疗

舍曲林：红霉素（全身性）可能会增强舍曲林的不良/毒性作用。 监测治疗

西地那非：红霉素（全身性）可能会增加西地那非的血清浓度。处理：对于肺动脉高压，美国标签建议不调整剂量，加拿大标签建议减少至每天20 mg两次。对于勃起功能障碍，在同时服用红霉素的患者中考虑使用较低的25 mg起始剂量。 考虑修改疗法

Silodosin：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Silodosin的血清浓度。 监测治疗

Silodosin：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Silodosin的血清浓度。 监测治疗

西妥昔单抗：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

Simeprevir：红霉素（全身性）可能会增加Simeprevir的血清浓度。 Simeprevir可能会增加红霉素（全身性）的血清浓度。 避免合并

辛伐他汀：红霉素（全身性）可能会增加辛伐他汀的血清浓度。 避免合并

辛卡利特：影响胆囊功能的药物可能会削弱辛卡利特的治疗作用。处理：在使用辛卡利特刺激胆囊收缩之前，考虑停用可能影响胆囊运动的药物。 考虑修改疗法

西罗莫司：红霉素（全身性）可能会增加西罗莫司的血清浓度。西罗莫司可能会增加红霉素（全身性）的血清浓度。管理：如果与红霉素联合使用，监测西罗莫司的血清浓度升高。可能需要降低西罗莫司的初始剂量或降低西罗莫司的剂量。 考虑修改疗法

皮硫酸钠：抗生素可能会削弱皮硫酸钠的治疗效果。处理：对于最近使用过或同时使用抗生素的患者，在结肠镜检查前考虑使用替代产品进行肠清洁。 考虑修改疗法

Sonidegib：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Sonidegib的血清浓度。管理：尽可能避免同时使用sonidegib和中度CYP3A4抑制剂。当不能避免同时使用时，将CYP3A4抑制剂的使用限制在14天以内，并监测sonidegib的毒性（特别是肌肉骨骼不良反应）。 考虑修改疗法

Suvorexant：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Suvorexant的血清浓度。处理：接受中度CYP3A4抑制剂的患者的suvorexant的推荐剂量为每天5 mg。如果疗效需要，剂量可以增加到每天10 mg（最大剂量）。 考虑修改疗法

他克莫司（全身）：红霉素（全身）可能会增加他克莫司（全身）的血清浓度。 监测治疗

他克莫司（局部用）：大环内酯类抗生素可能会增加他克莫司（局部用）的血清浓度。 监测治疗

Talazoparib：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Talazoparib的血清浓度。管理：这些单独列出的例外在单独的交互论中进行了详细讨论。 监测治疗

坦洛新：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加坦洛新的血清浓度。 监测治疗

Tegaserod：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Tegaserod的血清浓度。 监测治疗

Telithromycin：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Telithromycin的血清浓度。 监测治疗

四氢大麻酚：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加四氢大麻酚的血清浓度。 监测治疗

Tezacaftor：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Tezacaftor的血清浓度。处理：当与中度CYP3A4抑制剂合用时，tezacaftor / ivacaftor或elexacaftor / tezacaftor / ivacaftor应于每隔一天的早晨服用。宜在每个隔天的早晨，每隔一天给予一次Ivacaftor。 考虑修改疗法

茶碱衍生物：大环内酯类抗生素可能会降低茶碱衍生物的代谢。 例外：茶碱。 考虑修改疗法

Ticagrelor：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Ticagrelor的血清浓度。 监测治疗

Tocilizumab：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

Tolvaptan：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Tolvaptan的血清浓度。处理：与中度CYP3A4抑制剂一起使用时，Jynarque的剂量需要调整。有关具体建议，请参见标签或完整互动专论。一般应避免将Samsca与中度CYP3A4抑制剂一起使用。 考虑修改疗法

拓扑替康：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加拓扑替康的血清浓度。 避免合并

Trabectedin：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Trabectedin的血清浓度。 监测治疗

三唑仑：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加三唑仑的血清浓度。处理：在接受中度CYP3A4抑制剂的患者中考虑减少triazolam的剂量。 考虑修改疗法

伤寒疫苗：抗生素可能会减少伤寒疫苗的治疗效果。仅活的减毒Ty21a菌株受到影响。处理：在接受全身性抗菌剂治疗的患者中，应避免接种减毒活伤寒疫苗（Ty21a）。该疫苗的使用应推迟至停止使用抗菌剂后至少3天。 考虑修改疗法

Udenafil：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Udenafil的血清浓度。 监测治疗

Ulipristal：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Ulipristal的血清浓度。处理：这是专门用于乌利司他用于子宫肌瘤的体征/症状（加拿大适应症）的情况。当使用乌利司他作为紧急避孕药时，应监测接受这种组合的患者的乌利司他毒性。 避免合并

伐地那非：红霉素（全身性）可能会增加伐地那非的血清浓度。处理：将伐地那非薄膜衣片（Levitra）的剂量限制为每24小时5 mg，并同时使用红霉素。不建议将伐地那非口服崩解片（Staxyn）与红霉素同时使用。 考虑修改疗法

Venetoclax：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Venetoclax的血清浓度。处理：需要这些组合的患者，将Venetoclax剂量减少至少50％。 考虑修改疗法

Venetoclax：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加Venetoclax的血清浓度。处理：对于需要同时使用P-糖蛋白（P-gp）抑制剂治疗的患者，考虑将Venetoclax剂量降低至少50％。 考虑修改疗法

Vilazodone：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Vilazodone的血清浓度。 监测治疗

VinCRIStine（脂质体）：P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂可能会增加VinCRIStine（脂质体）的血清浓度。 避免合并

维生素K拮抗剂（例如华法林）：大环内酯类抗生素可能会增加维生素K拮抗剂的血清浓度。 监测治疗

扎鲁司特：红霉素（全身用药）可能会降低扎鲁司特的血清浓度。 监测治疗

佐匹克隆：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加佐匹克隆的血清浓度。管理：如果与中度CYP3A4抑制剂合用，佐匹克隆的成人起始剂量不应超过3.75 mg。如果将这些药物合用，则监测患者的佐匹克隆酮中毒症状和体征。 考虑修改疗法

Zuclopenthixol：CYP3A4抑制剂（中度）可能会增加Zuclopenthixol的血清浓度。 监测治疗

频率未定义。发生率可能因配方而异。

心血管：QT _c延长，足尖扭转，室性心律不齐，室性心动过速

中枢神经系统：癫痫发作

皮肤科：多形性红斑，瘙痒，皮疹，史蒂文斯约翰逊综合征，中毒性表皮坏死溶解，荨麻疹

胃肠道：腹部疼痛，厌食，腹泻，恶心，口腔念珠菌病，胰腺炎，假膜性结肠炎，幽门狭窄（小儿肥厚），呕吐

肝：肝功能检查异常，胆汁淤积性黄疸（最常见于依托酸酯），肝炎

超敏反应：过敏反应，超敏反应

局部：注射部位静脉炎

神经肌肉和骨骼：虚弱

Otic：听力受损

肾：间质性肾炎

上市后和/或病例报告：肝毒性（异质性）（Chalasani 2014）

与不良反应有关的担忧：

•心脏传导改变：大环内酯类药物与罕见的QTc延长和室性心律失常有关，包括尖端扭转型室速。在有长期心脏复极风险的患者中谨慎使用；避免在QT间隔延长，未纠正的低钾血症或低镁血症，临床上明显的心动过缓或同时使用IA类（例如奎尼丁，普鲁卡因胺）或III类（例如胺碘酮，多非利特，索他洛尔）抗心律失常药的患者使用。

•过度感染：长时间使用可能导致真菌或细菌过度感染，包括艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）和假膜性结肠炎；抗生素治疗后> 2个月观察到CDAD。

与疾病有关的问题：

•肝功能不全：在已有肝病的患者中谨慎使用；已经观察到肝功能不全，包括有或没有黄疸的肝细胞和/或胆汁淤积性肝炎。如果症状不适，恶心，呕吐，腹绞痛和发烧，请中止服用。

•重症肌无力：已报告重症肌无力症状加重和新发。

并发药物治疗问题：

•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

•CYP3A4的主要抑制剂：谨慎对待任何通过CYP3A4途径具有明显代谢的药物；存在药物相互作用的高潜力。避免与强效CYP3A4抑制剂同时使用;可能会增加心脏性猝死的风险（Ray 2004）。

特殊人群：

•婴儿：使用红霉素与婴儿肥厚性幽门狭窄（IHPS）有关；观察喂养时的非胆汁性呕吐或烦躁。

•老人：可能会增加发生不良事件的风险，包括听力下降和/或尖端扭转型，特别是如果同时存在肾/肝功能不全。

剂型具体问题：

•苯甲醇及其衍生物：某些剂型可能含有苯甲醇；大量苯甲醇（≥99mg / kg /天）与新生儿潜在的致命毒性（“喘气综合征”）有关； “喘气综合征”包括代谢性酸中毒，呼吸窘迫，喘气呼吸，中枢神经系统功能障碍（包括惊厥，颅内出血），低血压和心血管衰竭（AAP [“无效”，1997年； CDC 1982年）；一些数据表明苯甲酸酯可从蛋白质结合位点取代胆红素（Ahlfors 2001）；新生儿应避免或谨慎使用含苯甲醇的剂型。请参阅制造商的标签。

红霉素穿过胎盘。一些观察性研究报道了妊娠早期暴露后的心血管异常。孕妇血清中的红霉素浓度可能有所不同（Kiefer 1955； Philipson 1976）。

红霉素是胎膜早破<34 0/7周胎膜早破的首选抗生素（ACOG 188 2018），妊娠性淋巴肉芽肿的治疗，HIV-感染的Bartonella感染的治疗或长期抑制的抗生素感染孕妇。红霉素是可用于治疗妊娠期间的类蟹状肉芽肿或肉芽肿的抗生素之一，并且可能适合作为治疗孕妇衣原体感染的替代药物（咨询现行指南）（CDC [Workowski 2015]； HHS [投机取巧；成人] 2015）。

这种药是干什么用的？

•用于治疗或预防细菌感染。

•出于其他原因可能会给您。与医生交谈。

经常报告的这种药物的副作用

•腹痛

•恶心

•呕吐

•腹泻

• 食欲不振

•注射部位刺激

该药物的其他副作用：如果您有以下任何迹象，请立即与您的医生交谈：

•肝脏问题，如尿黑，乏力，食欲不振，恶心，腹痛，大便色浅，呕吐或皮肤发黄

•史蒂文斯-约翰逊综合症/中毒性表皮坏死，如皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮（有或没有发烧）；眼睛发红或发炎；口腔，喉咙，鼻子或眼睛有疮

•无法排尿

•尿液通过量的变化

•严重头晕

•传出

• 快速的心跳

•听力损失

• 肌肉无力

•咀嚼或吞咽困难

• 呼吸困难

•下垂的眼皮

•愿景改变

• 模糊的视野

•双重视野

•烦躁（新生儿）

•呕吐（新生儿）

•心跳异常

• 梭状芽孢杆菌 （以前称为梭状芽胞杆菌） 难治性结肠炎 （ C. diff ）引起的腹泻，如腹痛或绞痛，严重腹泻或水样便或血便。

•有明显反应的迹象，例如喘息；胸部紧迫感;发热;瘙痒咳嗽得厉害;皮肤呈蓝色；癫痫发作或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明：此信息不应用于决定是否服用该药物或任何其他药物。只有医疗保健提供者才具有知识和培训，可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全，有效或经批准可用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是有关此药的一般信息的简短摘要。它不包括有关可能适用于该药物的用途，说明，警告，预防措施，相互作用，不良作用或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议，并且不会替代您从医疗保健提供者处获得的信息。您必须与医疗保健提供者联系，以获取有关使用该药物的风险和益处的完整信息。