海带

临床概述

采用

海带在传统上已被用作吸湿性宫颈扩张器和引产剂，并且为此目的可购得商业产品。日本海带和海带的叶片的基部已在日本民间医学中用作降压药（ne-kombu）。

加药

除机械性宫颈扩张术外，尚缺乏临床试验可提供剂量信息。

禁忌症

怀孕期间禁止使用。

怀孕/哺乳

海带扩张器已被用于扩张子宫颈并在流产中引产。缺乏关于在怀孕期间将海带用于其他目的的信息。避免使用。

互动互动

没有很好的记录。

不良反应

海带扩张器有被困住并破碎的风险。也有过敏反应的案例，包括过敏反应。

毒理学

缺乏信息。

科学家族

• 海带科

植物学

海带是褐藻的一种，通常被称为“海带”，主要发现于北大西洋和北太平洋海洋的冷水中。1

历史

用于宫颈扩张的海带以“帐篷”的形式使用，通常由任何吸湿性（易于吸收水）的材料制成，放置该材料以保持开口或引起扩张。扩张器由海带紫菜的干茎制成。干燥并弄圆成棒状后，扩张器的长度约为6厘米（2.5英寸），直径为0.3到0.5厘米。一端附有一根坚固的线，并且套环可防止移入子宫。茎具吸湿性，可在12至24小时内膨胀至其原始直径的3至5倍。其他用作帐篷的天然产品包括海绵，干燥的玉米秸秆，光滑的榆树皮和灰褐色木材。2在1800年代开发了空心的海带帐篷以改善子宫排泄，而涂有蜡的海带被设计用来释放防腐剂。蜡融化了。

由于感染引起的并发症，帐篷不再使用。这在源自陆地植物的帐篷中尤为明显，因为无法通过灭菌来灭活梭状芽胞杆菌，破伤风，肉毒杆菌中毒和气体坏疽的病原体。尽管来自海洋的海带含有相对非致病性的细菌，但污水和包装不良不利于其优势。然而，随着环氧乙烷和伽马射线辐照灭菌技术的出现，人们对海带扩张器的兴趣重新出现。

L. bracteata Ag。 （L. japonica Aresch）通常用于汤，糖果和寿司中，或与米饭一起食用或用作沙拉。该植物在远东被称为海带，在中国，韩国和日本都有栽培。3

化学

Laminarin（laminaran）是在海带树汁中发现的一种多糖。在藻类中发现有可溶性和不溶性形式。4，5海带富含藻类，藻类是一种高分子量多糖，可在水中形成粘性胶体溶液或凝胶。这种特性导致将海带衍生物用作大量泻药。6海带的成分还包括碘，钾，镁，钙和铁。7、8、9

用途和药理学

宫颈成熟

海带扩张器已被用于扩张子宫颈并在流产中引产。当海带扩张器插入子宫颈时，其吸收周围的水分并逐渐膨胀至大约二分之一英寸的直径。尽管大部分肿胀发生在最初的4到6个小时内，但可能会持续长达24个小时。因为这是一个渐进的过程，所以患者很少注意到疼痛。同时，子宫颈被诱导成熟（变得柔软而有弹性）。这种作用通常仅限于局部宫颈成熟。但是，刺激子宫颈会导致分娩。

作用机制可能类似于异物，当异物插入宫颈管时，会干扰正常的绒毛膜羊水平衡并引发一系列前列腺素合成。这反过来又具有收缩子宫肌层和宫颈的作用。10有人建议用花生四烯酸进行调解，但没有证据支持。11宫颈扩张也可能是海带引起的部分胎盘脱离的结果。12

临床资料

Cochrane对引产机械方法的评论考虑了海带与安慰剂，前列腺素，催产素或羊水外输注的试验。大多数试验规模较小，并且评估了不同的结果，因此难以进行比较。因此，本综述使用剖宫产的风险作为比较结果指标。这些试验中缺乏盲目性也必须被视为潜在的偏见根源。13

在海带与安慰剂的试验中，没有证据表明剖宫产的风险增加。海带与催产素以及海带与羊膜外输注的剖宫产率相同。同样，在与前列腺素的试验中，两组的剖宫产风险相同。然而，海带引起的胎心率变化引起的过度刺激较少。在将前列腺素或催产素添加到海带中的试验中未发现增加的益处13。

Cochrane评估后的试验（包括截至2001年的试验）在很大程度上发现了相似的结果。14最近的试验对海带，米索前列醇和米非司酮进行了评估，发现了相似的疗效，但成本增加，诱导时间增加，且疼痛增加。 laminaria.15，16，17，18缺乏盲目性仍然是一个方法论问题。

使用海带扩张剂可能产生不良后果，尤其是传染病。子宫内膜炎，胎儿败血症，败血性休克和过敏反应的报道。[10，19，20，21]对宫颈成熟中的海带病的回顾发现，报告与感染相关的结果的孕产妇感染率没有差异，但是试验的数量很少.22进一步的审查得出结论，使用商业海带设备很少发生严重的感染和过敏反应。23在妊娠中期流产中使用海带的试验的审查中，未发现临床上重要的随后妊娠并发症的风险增加。24

其他用途

来自海洋海带盐类脉络膜的硫酸化多糖具有与肝素相似的抗凝活性，但临床相关性尚不清楚。25，26

日本民用药中已使用了日本刺槐和马。草叶片的基部作为降压药（ne-kombu）。27叶片的化学分析表明，组胺和氨基酸层粘连蛋白可能是造成这种情况的原因。降压作用28，29

含藻酸盐的藻类会减少动物和人体内放射性锶的吸收，并用于管理放射性中毒30。

加药

除机械性宫颈扩张术外，尚缺乏临床试验可提供剂量信息。

怀孕/哺乳

海带扩张器已被用于扩张子宫颈并在流产中引产。缺乏关于在怀孕期间将海带用于其他目的的信息。避免使用。

互动互动

没有很好的记录。

不良反应

海带扩张器有被束缚和破碎的危险。23，31由亲水性聚合物制备的合成海带扩张器提供了更高水平的结构稳定性。32

在健康的志愿者中观察到血清促甲状腺激素的升高，他们每天食用海带15 g，持续7至10天。长期摄入（55至87天）导致血清促甲状腺激素水平异常升高，但在停止食用后恢复正常。该作用归因于海藻中的碘含量。日本人群中存在甲状腺功能减退的报道，但尚未建立因果关系27。

随后对一例对海带过敏的病例报告进行了跟踪，并于2014年8月对所报告的对海带过敏的病例进行了审查。在记录的10个反应中，有8个符合过敏反应标准。没有女性患者死亡的报道，大多数患者使用抗组胺药和皮质类固醇迅速缓解[33]。

毒理学

缺乏信息。

索引词

• 海带

参考文献

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