优选使用药用水ches(H。medicinalis),因为它们即使在分离后仍能深深地咬住并引起长时间的出血。药用H.最长可达12 cm,但通常较小,喂食前重1至1.5 g。药用H.具有前吸盘和后吸盘,头部位于狭窄的锥形末端。前吸盘有3个颚,每个颚有60到100个牙齿可咬。后吸盘用于附着和爬行。1
水的药用历史可以追溯到公元前1300年左右的古埃及人。希腊医生盖伦(Galen,公元130至201年)通常使用水ches进行放血。 19世纪预示着水lee广泛用于放血-导致1825年至1850年法国水le短缺,需要从美国进口水ches。1,2,3,4,5,6到19世纪末,由于采用了病理学和微生物学的现代概念,水的医学用途已不再流行。1
附着后,H。medicinalis分泌水hi素,一种选择性的凝血酶抑制剂,可增强出血并防止凝血。1、9、10水rud素在一个多世纪前首次被描述,其特征是具有抗凝血激酶活性的65个氨基酸的肽。1水rud素的治疗研究受到天然产量低的限制,但是该化合物最近已通过重组基因技术大量生产。11,12重组水rud素与凝血酶紧密结合,因此低剂量可抑制动物的静脉血栓形成。来自水的提取物已经在乳膏中销售以用于局部应用。除水rud素外,水ches分泌水hi素,选择性抑制组织激肽释放酶。抗stassin和ghilanten,抑制Xa因子;钙蛋白,腺苷三磷酸酶和saratin,它们抑制血小板聚集;组胺样化合物,引起血管舒张;透明质酸酶和胶原酶,可增加通透性;以及bdellin和eglin,它们是蛋白酶抑制剂。1、10、13、14
关于在H.medicinalis中是否分泌麻醉药的证据相互矛盾。4、15、16 Theromyzon广泛分布在水The组织Thesyyyzon tessulatum的组织中,具有血管紧张素转化,类酶的特性8和具有抗菌特性的肽确定17
根据报道的药用水ches唾液中的抗炎物质,许多临床研究评估了水ches在骨关节炎中的作用。18,19在这些研究中,参与者的盲点性存在问题,比较者使用了经皮电神经刺激(TENS) 23和局部双氯芬酸[24]。一项临床研究的荟萃分析(n = 4)报告了中度至强烈的证据表明水le治疗后疼痛减轻,功能障碍和关节僵硬[19]。
可能存在使用水may的机构指南。水每天使用2至4次,最多一周。大约20分钟后喂食完成,此时水ech脱落。可以通过应用盐,醋,火焰或局部麻醉剂的溶液来加快水ech的去除。不应强行清除水ches。从附着部位出血通常持续几个小时。不鼓励重复使用水lee以最大程度地减少交叉感染的发生。1、20、25、26
一项研究发现,将水ches应用于完整的手后,同侧活化的部分凝血活酶或凝血酶原的时间没有变化。这表明全身或局部抗凝治疗不太可能发生,并且干扰其他疗法的风险可能很小。27
动脉供血不足,先前曾接触过水ches(过敏反应的风险),免疫抑制(感染的风险),患者拒绝接受随后可能的输血以及不稳定的医疗条件已被描述为广泛的水ech治疗的禁忌症9。
水application每次使用可能消耗多达50 mL的血液,单次喂食期间它们的分泌物可防止多达100 mL的人类血液凝结(体外)。脱离后的被动出血可能持续长达72小时,但最常见的持续时间约为5小时。可能会出现失血,有时需要输血。18,28
革兰氏阴性嗜水气单胞菌是在水ches中发现的主要微生物种类。1、9、29、30沙雷氏菌,克雷伯菌和假单胞菌也已分离10、31、32、33、34,患者应接受适当的预防性抗生素治疗。较早的研究表明可能传播艾滋病毒和肝炎,但是使用养殖水的可能性较小。22,35由于疾病传播的原因,不建议重复使用水ches4。
1. Whitaker IS,Cheung CK,Chahal CA,Karoo RO,Gulati A,Foo IT。水通过什么机制帮助挽救缺血组织?回顾。
Br J口服Maxillofac Surg 。 2005; 43(2):155-160.15749217
2. Hayden RE,Phillips JG和McLear PW。水ches。客观监测充血皮瓣灌注改变。
弓耳鼻喉头颈部手术。 1988; 114(12):1395-1399.3190866
3. Rao J,惠特克IS。英国上颌面外科单位对
Hirudo medicinalis的使用:当前观点和实践。
Br J口服Maxillofac Surg 。 2003; 41(1):54-55。
4. Whitaker IS,Izadi D,Oliver DW,Monteath G,Butler PE。
Hirudo medicinalis和整形外科医生。
Br J Plast Surg 。 2004; 57(4):348-353.15145739
5. Ventura HO,迈赫拉先生。放血作为治疗水肿的方法:自古以来就有心力衰竭。
J卡失败。 2005; 11(4):247-252.15880332
6. Hodgson D.关于神灵和水:十九世纪对专狂的对待。
JR Soc Med 。 2003; 96(11):562-565.14594972
7. Ledizet M,Harrison LM,Koskia RA,Cappello M.从食血无脊椎动物发现抗血栓药并进行临床前开发。
Curr Med Chem心血管血友病药物。 2005; 3(1):1-10。
8.RivièreG,Michaud A,Deloffre L等。第一个非昆虫无脊椎动物功能性血管紧张素转换酶(ACE)的特征:水ech TtACE类似于哺乳动物ACE的N结构域。
生化杂志。 2004; 382(pt 2):565-573.15175004
9. Chepeha DB,Nussenbaum B,Bradford CR,Teknos TN。血运疗法用于在血管重建后游离组织转移后无法手术修复的静脉阻塞的患者。
弓耳鼻喉头颈部手术。 2002; 128(8):960-965.12162779
10.Dippenaar R,Smith J,Goussard P,Walters E.脑膜炎双球菌性紫癜性暴发,用药用水ches处理。
小儿重症监护医学。 2006; 7(5):476-478.16878049
11. Wallis RB。水rud素和凝血酶的作用:水lee的教训。
Pharmacol科学的发展趋势。 1988; 9(12):425-427.3078081
12.Hand R等。水rud素和水ru素的药理,临床应用和毒理学综述。
转基因:J Clin Biotechnol 。 1994; 1:1.8172225
13.来自
Hirudo medicinalis的Deckmyn H,Stassen JM,Vreys I,Van Houtte E,Sawyer RT,Vermylen J.Calin,血小板对胶原蛋白的粘附抑制剂,可防止仓鼠体内富含血小板的血栓形成。
鲜血。 1995; 85(3):712-719.7833475
14. Harsfalvi J,Stassen JM,Hoylaerts MF等。
Hirudo medicinalis的Calin是von Willebrand因子抑制剂在静态和流动条件下与胶原蛋白的结合。
鲜血。 1995; 85(3):705-711.7833474
15. Baskova IP,Khalil S,Nartikova VF,Paskhina TS。药用水le制剂对血浆激肽释放酶,激肽酶和激肽样活性的抑制作用。
血栓研究。 1992; 67(6):721-730.1440537
16. Rados C.超越放血:FDA对水ches进行了一次医学改造。
FDA消费。 2004; 38(5):9.15595141
17.Salzet M.无脊椎动物的神经肽衍生的抗菌肽,用于生物医学应用。
中药化学。 2005; 12(26):3055-3061.16375700
18. Porshinsky BS,Saha S,Grossman MD,Beery Ii PR,Stawicki SP。药用水ech的临床用途:实用评论。
博士后医学2011; 57(1):65-71.21206115
19. Lauche R,Cramer H,Langhorst J,DobosG。对膝部骨关节炎的医疗水ech疗法的系统评价和荟萃分析。
Clin J Pain 。 2014; 30(1):63-72.23446069
20. Abrutyn E.医院相关的水infection感染。
安实习生。 1988; 109(5):356-358.3044210
21. Elyassi AR,Terres J,Rowshan HH。头颈部患者的药物性水ech疗法:文献综述和拟议方案。
口腔外科口腔医学口腔病理学口腔放射学。 2013; 116(3):e167-e172.22819462
22. O'Dempsey T. Leeches-好事,坏事和摇摆不定。
儿科国际儿童健康。 2012; 32(suppl 2):S16-S20.23394754
23.Stange R,Moser C,Hopfenmueller W,等。药物性水with治疗膝盖骨关节炎的随机对照试验。
补体医学。 2012; 20(1-2):1-7.22305242
24. Michalsen A,Klotz S,LüdtkeR,Moebus S,Spahn G,Dobos GJ。水ech疗法对膝骨关节炎的有效性:一项随机对照试验。
安实习生。 2003; 139(9):724-730.14597456
25.亚当斯SL。药用水ech叮咬的应急处理。
安·埃梅格医学博士。 1989; 18(3):316-319.2923340
26. Rao P,Bailie FB,Bailey BN。水ch病在显微外科中。
从业者。 1985; 229(1408):901-905.4059170
27. Blackshear JL,Ebener MK。水ching,水rud素和凝血试验。
安实习生。 1994; 121(2):151-152.8017735
28. Ikizceli I,Avsarogullari L,SözüerE,YürümezY,AkdurO。由于药用水ech叮咬而出血。
新兴医学杂志2005; 22(6):458-460.15911965
29. Ardehali B,手K,Nduka C,Holmes A,WoodS。延迟性水在焦糖化皮瓣伤口中感染亲水性气单胞菌。
J Plast重建美学外科。 2006; 59(1):94-95.16482796
30. Steer A,Daley AJ,Curtis N.化脓性共生后遗症。
柳叶刀。 2005; 365(9454):188.15639303
31.华盛顿州迪克森(Dickson),布斯曼(Boothman)P,野兔(Kare)。医院伤口感染的不寻常来源。
英国医学杂志1984; 289(6465):1727-1728.6440623
32. Kourt B,西格斯·L·W,戴维斯。当处方上写着“水ches”。
我是J Hosp Pharm 。 1994; 51(17):2113-2114,2116.7985685
33. Bickel KD,Lineaweaver WC,Follansbee S,Feibel R,Jackson R,Buncke HJ。药
用水ech Manillensis的肠道菌群。
重建显微外科杂志。 1994; 10(2):83-85.8182569
34. Wilken GB,Appleton CC。潜在的南部非洲药
用水echAsiaticobdella buntonensis (Hirudinidae)肠道菌群的发生和抗生素敏感性的细菌学调查。
J医院感染。 1993; 23(3):223-228.8099096
35. Nehili M,Ilk C,Mehlhorn H,Ruhnau K,Dick W,NjayouM。水作为动物和人类病原体载体的可能作用的实验:光学和电子显微镜研究。
parasitol水库。 1994; 80(4):277-290.8073013
36.曾CC,Ho CY。去除鼻le:一种安全有效的方法。
耳鼻咽喉头颈外科手术。 2005; 132(5):814-815.15886644
37. Bergua A,Vizmanos F,MonzónFJ,Blasco RM。水鼻感染中不可避免的流鼻血[西班牙语]。
耳鼻咽喉科杂志。 1993; 44(5):391-393.8129977
38. Uygur K,Yasan H,Yavuz L,Dogru H.去除喉水ech:一种安全有效的方法。
我是耳鼻喉科医师。 2003; 24(5):338-340.13130448
39. Kuehnemund M,BoozzF。活着的咽下异物。
头颈。 2006年; 28(11):1046-1048.16933314
40.KrügerC,Malleyeck I,俄亥俄州奥尔森。水生水ech病:坦桑尼亚少女青春期严重贫血的罕见原因。
Eur J Pediatr 。 2004; 163(6):297-299.15346909
该信息与草药,维生素,矿物质或其他膳食补充剂有关。 FDA尚未对该产品进行审查,以确定它是否安全或有效,并且不受适用于大多数处方药的质量标准和安全信息收集标准的约束。此信息不应用于决定是否服用该产品。此信息并不表示该产品安全,有效或未经批准可用于治疗任何患者或健康状况。这只是有关此产品的一般信息的简短摘要。它不包括有关此产品可能适用的用途,说明,警告,预防措施,相互作用,不利影响或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议,不能代替您从医疗保健提供者处获得的信息。您应该与您的医疗保健提供者联系,以获取有关使用该产品的风险和益处的完整信息。
该产品可能与某些健康和医疗状况,其他处方药和非处方药,食品或其他膳食补充剂产生不利的相互作用。在手术或其他医疗程序之前使用本产品可能不安全。在进行任何类型的手术或医疗程序之前,必须充分告知您的医生有关草药,维生素,矿物质或您正在服用的任何其他补品。除通常公认的正常量安全的某些产品(包括在怀孕期间使用叶酸和产前维生素)外,尚未对该产品进行充分的研究以确定其在怀孕或哺乳期间是否安全,还是由年龄较小的人使用超过2岁。