• 缺血性心脏病
• 心脏病发作
• 心脏病

Jantoven是一种抗凝剂（血液稀释剂）。这种药可减少血块的形成 。

Jantoven用于治疗或预防静脉或动脉中的血凝块，可减少中风， 心脏病发作或其他严重状况的风险。

Jantoven也可用于本用药指南中未列出的目的。

如果您由于医疗状况而容易流血，即将进行手术或需要进行脊髓水龙头或硬膜外麻醉，则不应服用Jantoven。 如果您每天不能按时服用，请不要服用。

Jantoven会增加严重或致命性出血的风险，尤其是在您患有某些疾病，年龄在65岁或65岁以上，中风或胃或肠出血的情况下。 如果流血不止，请寻求紧急帮助。

如果您有其他出血迹象，请立即致电医生，例如：肿胀，疼痛，感到非常虚弱或头晕，异常瘀伤，牙龈出血， 流鼻血 ，月经期过多或阴道异常出血 ，尿液中有血，血腥或柏油样， 咳嗽或看起来像咖啡渣的呕吐物。

与Jantoven一起使用时，许多其他药物会增加出血的风险。告诉您的医生您最近使用过的所有药物。

避免在未事先咨询医生的情况下改变饮食。有些食物会使Jantoven的功效降低。

Jantoven禁忌症：

• 怀孕

Jantoven在怀孕的妇女中是禁忌的，但患有机械性心脏瓣膜的孕妇除外，他们有血栓栓塞的高风险[见警告和注意事项（5.7）和在特定人群中使用（8.1） ]。给孕妇服用扬托文可能会造成胎儿伤害。怀孕期间接触Jantoven会导致公认的主要先天畸形（华法令胚胎病和胎儿毒性），致命的胎儿出血以及自然流产和胎儿死亡的风险增加。如果在怀孕期间使用Jantoven或患者在服药期间怀孕，则应告知患者对胎儿的潜在危害[请参见在特定人群中使用（8.1） ]。

Jantoven禁用于以下患者：

• 出血倾向或血液异常
• 最近或计划进行的中枢神经系统或眼部手术，或造成大面积开放表面的创伤性手术[请参阅警告和注意事项（5.8） ]
• 与以下情况相关的出血倾向：

  –

  胃肠道，泌尿生殖道或呼吸道的主动溃疡或明显出血

  –

  中枢神经系统出血

  –

  脑动脉瘤，夹层主动脉

  –

  心包炎和心包积液

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  细菌性心内膜炎

• 先兆流产，子痫和子痫前期
• 无监督患者，其病情可能与潜在的严重不依从相关
• 脊柱穿刺及其他可能导致无法控制的出血的诊断或治疗程序
• 对华法令或对该产品任何其他成分（例如过敏反应）的超敏反应[请参阅不良反应（6） ]
• 主要区域或腰麻阻滞麻醉
• 恶性高血压

标签的其他部分详细讨论了以下对扬托文的严重不良反应：

• 出血[请参阅盒装警告 ， 警告和注意事项（5.1）和过量（10） ]
• 组织坏死[请参阅警告和注意事项（5.2） ]
• 预防钙化[见警告和注意事项（5.3） ]
• 急性肾脏损伤[请参阅警告和注意事项（5.4） ]
• 全身性动脉粥样硬化和胆固醇微栓塞[请参阅警告和注意事项（5.5） ]
• HIT和HITTS患者的肢体缺血，坏死和坏疽[请参阅警告和注意事项（5.6） ]
• 其他风险增加的临床情况[请参阅警告和注意事项（5.8） ]

对Jantoven的其他不良反应包括：

• 免疫系统疾病：超敏/过敏反应（包括荨麻疹和过敏反应）
• 血管疾病：血管炎
• 肝胆疾病：肝炎，肝酶升高。胆汁淤积性肝炎与华法林钠和噻氯匹定的同时给药有关。
• 胃肠道疾病：恶心，呕吐，腹泻，变味，腹痛，肠胃胀气，腹胀
• 皮肤疾病：皮疹，皮炎（包括大疱性爆发），瘙痒，脱发
• 呼吸系统疾病：气管或气管支气管钙化
• 一般疾病：发冷

一般信息

药物可能通过药代动力学或药代动力学机制与Jantoven相互作用。药物与Jantoven相互作用的药效学机制是协同作用（止血作用减弱，凝血因子合成降低），竞争性拮抗作用（维生素K）和维生素K代谢的生理控制环改变（遗传抵抗）。与Jantoven相互作用的药代动力学机制主要是酶诱导，酶抑制和血浆蛋白结合减少。重要的是要注意，某些药物可能通过多种机制相互作用。

当开始或停止使用其他药物（包括植物性药物）或更改其他药物的剂量（包括打算短期使用的药物（例如，抗生素，抗真菌剂，皮质类固醇））时，应进行更频繁的INR监测[请参阅盒装警告 ]。

请查阅所有同时使用的药物的标签，以获取有关与Jantoven相互作用或与出血有关的不良反应的更多信息。

CYP450相互作用

涉及华法林代谢的CYP450同工酶包括CYP2C9、2C19、2C8、2C18、1A2和3A4。更有效的华法林S-对映体由CYP2C9代谢，而R-对映体由CYP1A2和3A4代谢。

• CYP2C9、1A2和/或3A4抑制剂有可能通过增加华法令的暴露来增加华法令的作用（增加INR）。
• CYP2C9、1A2和/或3A4的诱导剂有可能通过减少华法令的暴露而降低华法令的作用（降低INR）。

CYP2C9、1A2和3A4的抑制剂和诱导剂的实例在下表2中列出;但是，此列表不应视为包含所有内容。请查阅所有同时使用的药物的标签，以获得有关CYP450相互作用潜力的进一步信息。当开始，停止或改变伴随药物的剂量时，应考虑CYP450的抑制和诱导潜力。如果同时用药是CYP2C9、1A2和/或3A4抑制剂或诱导剂，则应密切监测INR。

增加出血风险的药物

表3列出了已知会增加出血风险的药物示例。由于将这些药物与华法林同时使用会增加出血风险，因此应密切监视接受此类药物的患者服用华法林。

抗生素和抗真菌药

有报道称服用华法林和抗生素或抗真菌药的患者的INR发生变化，但临床药代动力学研究尚未显示这些药物对华法林血浆浓度的一致作用。

在服用华法林的患者中开始或停止使用任何抗生素或抗真菌药时，应密切监测INR。

植物（草本）产品和食品

启动或停止植物药时应更频繁地进行INR监测。

很少有足够的，控制良好的研究来评估植物药和Jantoven之间的代谢和/或药理相互作用的潜力。由于缺乏植物药用制剂的生产标准化，因此活性成分的量可能会有所不同。这可能会进一步混淆评估潜在相互作用和抗凝作用的能力。

某些植物药（单独服用时可能会引起出血）（例如大蒜和银杏叶），并且可能具有抗凝血，抗血小板和/或纤溶的特性。这些作用有望与扬托文的抗凝作用相加。相反，某些植物药可能会降低Jantoven的作用（例如，辅酶Q 10 ，圣约翰草，人参）。一些植物药和食品可以通过CYP450相互作用与Jantoven相互作用（例如紫锥菊，葡萄柚汁，银杏，白毛golden，圣约翰草）。

食物中维生素K的量可能会影响Jantoven的治疗。建议服用Jantoven的患者吃正常，均衡的饮食，保持恒定的维生素K。服用Jantoven的患者应避免饮食习惯的急剧变化，例如吃大量的绿叶蔬菜。