• 缺血性心脏病
• 心脏病发作
• 心脏病

Trandolapril是一种ACE抑制剂。 ACE代表血管紧张素转化酶。

Trandolapril用于治疗高血压 （高血压），并改善心脏病发作后的生存率。

Trandolapril也可用于本药物指南中未列出的目的。

如果您已怀孕，请勿使用，如果您已怀孕，请立即告诉医生。

如果您患有糖尿病，请勿与任何含有阿利吉仑 （降压药）的药物一起使用曲多普利。

在服用含有屈比特利的药物（例如恩特雷斯托）之前或之后的36小时内，请勿服用trandolapril。

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品

平板电脑，口服：

马维克：1毫克[DSC] [评分]

马维克：2毫克[DSC]，4毫克[DSC]

一般：1毫克，2毫克，4毫克

• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂
• 降压药

Trandolapril是一种ACE抑制剂，可防止血管紧张素I形成血管紧张素II。Trandolapril必须经过酶水解，主要是在肝脏中水解为生物活性代谢物trandolaprilat。由于血管紧张素II增加了中枢神经系统的肾上腺素流出，因此中枢神经系统机制也可能参与降压作用。血管活性激肽释放酶可通过ACE抑制剂转化为活性激素的程度降低，从而降低血压。

吸收性

放慢食物

分配

Trandolapril：〜18 L

代谢

肝脏水解为活性代谢物，曲兰普利拉特和至少7种其他代谢物

排泄

尿液（〜trandolapril和trandolaprilat约为33％）；粪便（〜66％）

肾清除率：1至4 L /小时（取决于剂量）；减少肾功能不全

达到顶峰的时间

Trandolapril：〜1小时； Trandolaprilat：4至10小时

半条命消除

Trandolapril：〜6小时； Trandolaprilat：有效：22.5小时

蛋白结合

Trandolapril：〜80％； Trandolaprilat：65％至94％（取决于浓度）

高血压：高血压的治疗

指南建议： 2017年《成人高血压的预防，检测，评估和管理指南》建议在没有合并症（例如脑血管疾病，慢性肾脏病，糖尿病，心力衰竭[HF]）的情况下，如果有必要进行单药治疗，则建议例如缺血性心脏病等），由于改善了心血管终点（例如预防心衰和中风），噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类钙通道阻滞剂可能是首选。 ACE抑制剂和ARB也可用于单药治疗。可能需要组合疗法来达到血压目标，并且最初在高风险患者（2期高血压或动脉粥样硬化性心血管疾病[ASCVD]风险≥10％）患者中首选（ACC / AHA [Whelton 2017]）。

心肌梗死后（MI）心力衰竭或左心室功能不全：有证据表明稳定的急性心肌梗死或心梗后左心功能不全的患者在出现心衰后的头几天内有心衰症状的心梗患者的治疗左室收缩功能障碍（通过壁运动异常确定）

对trandolapril或制剂中的任何成分过敏;与阿利吉仑共同治疗糖尿病患者；遗传性/特发性血管性水肿；与先前使用ACE抑制剂治疗有关的血管性水肿病史;与中性溶酶抑制剂（例如沙比特利）联用或联用后36小时之内共同给药。

血管紧张素转换酶抑制剂的变应性交叉反应的文献有限。但是，由于化学结构和/或药理作用相似，因此不能确定排除交叉敏感性的可能性。

加拿大标签：其他禁忌症（美国标签中未列出）：对其他ACE抑制剂过敏。怀孕，计划怀孕的妇女或有生育能力且未采取适当避孕措施的妇女；哺乳;低血压或血液动力学不稳定状态；血液动力学显着的双侧动脉狭窄或单发功能性肾脏的严重动脉狭窄；与沙必比/缬沙坦同时使用；在患有1或2型糖尿病，中度至重度肾功能不全（GFR <60 mL / min / 1.73 m ² ），高钾血症（> 5 mMol）的患者中与ACE抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂（ARB）或含阿利吉仑的药物同时使用/ L）或患有低血压的心力衰竭；半乳糖不耐受，Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的遗传性问题。

高血压：口服：初始：每天1毫克；根据患者反应（ACC / AHA [Whelton 2017]），在≥1周的间隔内，每天一次需要的最大剂量为4 mg。每日剂量> 8 mg的经验很少。

心肌梗死后心力衰竭或左室功能不全：口服：初始：每天1毫克；每天一次，向目标剂量4 mg滴定（如耐受）。如果不耐受4 mg剂量，则患者可以继续以最大耐受剂量进行治疗。美国心脏病学会/美国心脏协会指南建议使用0.5 mg测试剂量，每天可耐受的最高4 mg滴定（ACC / AHA [O'Gara 2013]）。

心力衰竭，射血分数降低（HFrEF）（非标签使用）：口服：初始：每天1毫克；目标剂量：每天一次4毫克（ACCF / AHA [Yancy 2013]）。

参考成人剂量。

存放在20°C至25°C（68°F至77°F）下。

阿夫唑嗪：可能增强降血压药的降压作用。 监测治疗

Aliskiren：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 Aliskiren可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。阿利吉仑可以增强血管紧张素转换酶抑制剂的肾毒性作用。管理：糖尿病患者禁忌与ACEIs或ARB一起使用Aliskiren。应避免在其他患者中联合使用，特别是当CrCl低于60 mL / min时。如果结合使用，则密切监测钾，肌酐和血压。 考虑修改疗法

别嘌醇：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强对别嘌醇的过敏或超敏反应的可能性。 考虑修改疗法

氨磷汀：降压药可增强氨磷汀的降压作用。处理：当氨磷汀以化学疗法剂量使用时，降压药物应在氨磷汀给药前24小时内停药。如果不能停止降压治疗，则不应使用氨磷汀。 考虑修改疗法

安非他命：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

血管紧张素II：血管紧张素转化酶抑制剂可以增强血管紧张素II的治疗效果。 监测治疗

血管紧张素II受体阻滞剂：可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的不良/毒性作用。血管紧张素II受体阻滞剂可能会增加血管紧张素转化酶抑制剂的血清浓度。管理：在美国标签中，不建议使用替米沙坦和雷米普利。尚不清楚ACE抑制剂和ARB的任何其他组合是否更安全。尽可能考虑组合的替代方法。 考虑修改疗法

抗精神病药（第二代[非典型]）：降压药可增强抗精神病药的降压作用（第二代[非典型]）。 监测治疗

抑肽酶：可能会降低血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。 监测治疗

印za素：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强印za素的骨髓抑制作用。 监测治疗

巴比妥类药物：可能会增强降压药的降压作用。 监测治疗

Benperidol：可能增强降压药的降压作用。 监测治疗

Brigatinib：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 Brigatinib可能会增强抗高血压药的心动过缓作用。 监测治疗

溴莫尼定（局部用药）：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

溴苯哌啶：可能会降低降血压药的降压作用。降压药可能会增强溴吡哌的降压作用。 避免合并

达泊西汀：可以增强血管紧张素转换酶抑制剂的体位性降压作用。 监测治疗

右旋哌醋甲酯：可能会降低抗高血压药的治疗作用。 监测治疗

二氮嗪：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

二肽基肽酶-IV抑制剂：可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加血管性水肿的风险。 监测治疗

Drospirenone：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强Drospirenone的高钾血症作用。 监测治疗

DULoxetine：降压药可能会增强DULoxetine的降压作用。 监测治疗

依普利农：可能增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

依维莫司：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加血管性水肿的风险。 监测治疗

葡萄糖酸铁：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强葡萄糖酸铁的不利/毒性作用。 监测治疗

氢氧化铁多麦芽糖复合物：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强氢氧化铁多麦芽糖复合物的不利/毒性作用。具体而言，可能会增加血管性水肿或过敏反应的风险。 监测治疗

明胶（琥珀酰化）：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强明胶（琥珀酰化）的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加矛盾的降压反应的风险。 监测治疗

硫代马来酸金钠：血管紧张素转化酶抑制剂可能会增强硫代马来酸金钠的不良/毒性作用。人们已经认识到亚硝酸盐反应的风险增加。 监测治疗

草花粉过敏原提取物（5种草提取物）：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强草花粉过敏原提取物（5种草提取物）的不利/毒性作用。具体来说，ACE抑制剂可能会增加对草花粉过敏原提取物（5草提取物）严重过敏反应的风险。 考虑修改疗法

肝素：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

肝素（低分子量）：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

草药（高血压性质）：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

草药（降压性质）：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

降压相关药物：降压药可增强降压相关药物的降压作用。 监测治疗

依卡替班：可能会降低血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。 监测治疗

铁葡聚糖络合物：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强铁葡聚糖络合物的不良/毒性作用。具体而言，接受ACE抑制剂的患者可能会出现过敏性反应的风险增加。管理：严格遵循右旋糖酐铁的建议，有关在右旋糖酐铁给药前应配备复苏设备和训练有素的人员以及在首次治疗前使用测试剂量的建议。 考虑修改疗法

镧：可能会降低血管紧张素转化酶抑制剂的血清浓度。处理：在镧之前或之后至少两个小时给予血管紧张素转化酶抑制剂。 考虑修改疗法

含左旋多巴的产品：降血压药可增强含左旋多巴的产品的降压作用。 监测治疗

锂：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增加锂的血清浓度。管理：加入ACE抑制剂后可能需要减少锂剂量。在添加或终止并发ACE抑制剂治疗后，密切监测患者对锂的反应。 考虑修改疗法

Loop利尿剂：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。 Di利尿剂可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的肾毒性作用。 监测治疗

洛美西epa：可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗

哌醋甲酯：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

Molsidomine：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

Naftopidil：可增强降压药的降压作用。 监测治疗

尼麦角林：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

尼古兰地：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

尼古兰地：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

硝普钠：降压药可能会增强硝普钠的降压作用。 监测治疗

非甾体类抗炎药：血管紧张素转换酶抑制剂可增强非甾体类抗炎药的不良/毒性作用。具体而言，该组合可导致肾功能显着下降。非甾体类抗炎药可能会降低血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。 监测治疗

奥比妥珠单抗：可能增强降压药的降压作用。处理：考虑在obinutuzumab输注前12小时开始暂时停止降低血压的药物，并持续到输注结束后1小时。 考虑修改疗法

己酮可可碱：可增强降压药的降压作用。 监测治疗

Pholcodine：降血压药可增强Pholcodine的降压作用。 监测治疗

磷酸二酯酶5抑制剂：可能会增强血压降低剂的降压作用。 监测治疗

钾盐：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

缺钾利尿剂：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

普瑞巴林：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强普瑞巴林的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加血管性水肿的风险。 监测治疗

前列环素类似物：可以增强降压药的降压作用。 监测治疗

奎奴那利：可能会增强降血压药的降压作用。 监测治疗

Racecadotril：可能增强血管紧张素转换酶抑制剂的不良/毒性作用。具体而言，这种组合可能会增加血管性水肿的风险。 监测治疗

雷诺嗪：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的不良/毒性作用。 监测治疗

索比特利：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强索比特利的不良/毒性作用。特别地，这种组合可能增加血管性水肿的风险。 避免合并

水杨酸盐：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的肾毒性作用。水杨酸盐可能会降低血管紧张素转换酶抑制剂的治疗效果。 监测治疗

西罗莫司：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的不良/毒性作用。 监测治疗

磷酸钠：血管紧张素转换酶抑制剂可能会增强磷酸钠的肾毒性作用。具体而言，急性磷酸盐肾病的风险可能会增加。管理：考虑通过暂时中止ACEIs治疗或避免口服磷酸钠肠制剂的替代方法来避免这种组合。如果不能避免合并使用，请保持足够的水分并密切监测肾功能。 考虑修改疗法

他克莫司（全身性）：血管紧张素转换酶抑制剂可增强他克莫司（全身性）的高钾血症作用。 监测治疗

替莫罗莫司：可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的不良/毒性作用。 监测治疗

噻嗪类和噻嗪类利尿剂：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。噻嗪类和噻嗪类利尿剂可能会增强血管紧张素转化酶抑制剂的肾毒性作用。 监测治疗

TiZANidine：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用。 监测治疗

托伐普坦：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

甲氧苄啶：可能会增强血管紧张素转换酶抑制剂的高钾血症作用。 监测治疗

乌拉地尔：可能通过未知机制与血管紧张素转化酶抑制剂相互作用。处理：避免同时使用乌拉地尔和血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂。 考虑修改疗法

育亨宾：可能会降低抗高血压药的抗高血压作用。 监测治疗

频率范围包括来自高血压和心力衰竭试验的数据。在心力衰竭患者中，一般已经注意到较高的不良反应发生率。但是，与安慰剂相关的不良反应的频率在该人群中也有所增加。

> 10％：

心血管：低血压（≤11％）

中枢神经系统：头晕（1％至23％）

内分泌和代谢：尿酸增加（15％）

呼吸道：咳嗽（2％至35％）

1％至10％：

心血管疾病：晕厥（6％），心动过缓（≤5％），心源性休克（4％），间歇性lau行（4％），脑血管意外（3％）

内分泌和代谢：高钾血症（5％），低钙血症（5％）

胃肠道：胃炎（4％），腹泻（1％）

神经肌肉和骨骼：肌痛（5％），无力（3％）

肾脏：血尿素氮增加（9％），血肌酐增加（1％至5％）

<1％，上市后和/或病例报告：腹胀，腹痛，粒细胞缺乏症，脱发，心绞痛，血管性水肿，焦虑症，支气管炎，支气管痉挛，心律不齐，心力衰竭，脑出血，脑出血，胸痛，胆汁淤积，便秘，减少性欲，抑郁，皮炎，发汗，嗜睡，消化不良，呼吸困难，水肿，鼻出血，平衡失调，发烧，一级房室传导阻滞，潮红，痛风，幻觉，肝炎，超敏性血管炎，低钠血症，阳ot，血清ALT升高，血清AST升高，血清胆红素升高，血清转氨酶升高，失眠，肠血管性水肿，肠梗阻，缺血性心脏病，黄疸，喉水肿，白细胞减少症，肢体疼痛，不适，肌痛，心肌梗塞，恶心，中性粒细胞减少症，心pit，胰腺炎，胰腺炎天疱疮，咽炎，瘙痒，肾功能衰竭，皮疹，史蒂文斯-约翰逊综合症，症状性低血压，心动过速ARDIA，血小板减少，中毒性表皮坏死溶解，短暂性脑缺血发作，上呼吸道感染，荨麻疹，室性心动过速，眩晕，视力障碍，呕吐，口干