甲基钴胺素（维生素B12）

什么是甲钴胺？

甲基钴胺素用于治疗维生素B12缺乏症。维生素B12对大脑和神经以及红血球的生产很重要。

甲基钴胺素有时用于恶性贫血，糖尿病和其他疾病患者。

甲基钴胺素也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

遵循药品标签和包装上的所有说明。告诉您的每个医疗保健提供者所有您的医疗状况，过敏和您使用的所有药物。

在服药之前

如果您对维生素B12或钴过敏，则不应使用甲基钴胺素。

告诉医生您是否曾经：

• 莱伯氏病或其他形式的视神经损害；

• 铁或叶酸缺乏症；要么

• 血液中钾含量低。

告诉医生您是孕妇还是母乳喂养。

没有医疗建议，请勿给儿童服用甲基钴胺素。

我应该如何使用甲钴胺？

完全按照标签上的指示或医生的指示使用。

口服甲钴胺口服。

甲基钴胺素注射液通常每周注射1至3次到肌肉中。医护人员可以教您如何正确使用药物。

阅读并认真遵循您的药物随附的所有使用说明。如果您不了解所有说明，请咨询您的医生或药剂师。

切勿吞服锭剂，崩解片或舌下片。让它在不咀嚼的情况下溶解在您的口腔中。舌下药片应放在舌头下方。

如果您怀孕，母乳喂养或吃素食，则剂量需求可能会改变。告诉您的医生饮食或医疗状况的任何变化。

有关更多信息，您还可以咨询美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室或美国农业部（USDA）膳食参考摄入量（以前为“建议的每日津贴”）列表，以获取更多信息。

存放在室温下，远离湿气和热源。

如果我错过剂量怎么办？

请尽快使用药物，但如果您下一次就要用药了，请跳过错过的剂量。不要一次使用两次。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。

服用甲基钴胺素应避免什么？

避免喝大量的酒精。大量饮酒会使您的身体更难以吸收甲基钴胺素。

甲钴胺副作用

如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助：呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

常见的副作用可能包括：

• 恶心，呕吐，腹泻；

• 食欲不振;要么

• 头痛。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响甲钴胺？

告诉您的医生您所有其他药物的信息，尤其是：

• 氯霉素

• 秋水仙碱

• 抗生素药物

• 含有二甲双胍的口服糖尿病药物；要么

• 降低胃酸的药物，例如西咪替丁，奥美拉唑，兰索拉唑，耐克森，普瑞维克，普利洛赛克，赞他克等。

此列表不完整。其他药物可能会影响甲钴胺，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的药物相互作用。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：3.01。

适用于甲基钴胺素：注射液，重新配制的注射液

我需要马上打电话给我的医生什么副作用？

警告/警告：尽管这种情况很少见，但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用，有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的症状或体征，请立即告诉医生或寻求医疗帮助：

所有产品：

• 过敏反应的迹象，如皮疹；麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮；喘息胸部或喉咙发紧；呼吸，吞咽或说话困难；异常嘶哑或嘴，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

射击：

• 气促。
• 头晕或昏倒非常严重。

这种药物还有哪些其他副作用？

所有药物都可能引起副作用。但是，许多人没有副作用，或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失，请致电您的医生或获得医疗帮助：

片剂：

• 胃部不适。
• 腹泻。
• 不饿。

这些并非所有可能发生的副作用。如果您对副作用有疑问，请致电您的医生。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

动物资料

缺乏纠正动物中甲基钴胺素缺乏症的具体数据。

临床资料

维生素B ₁₂缺乏症可以通过服用钴胺素来纠正。通常使用氰基或羟考拉巴明来恢复正常水平。缺乏专门评估甲基钴胺素补充剂的临床试验。然而，没有理由提示缺乏功效，并且存在甲基钴胺素的治疗功效的报道。 10 ， 11 ， 12

神经病

动物资料

在维生素B ₁₂相关神经病变的动物模型中，超高剂量甲基钴胺素（500 mcg / kg）导致运动神经元再生。 10

临床资料

有限的临床试验评估了补充甲基钴胺素对糖尿病周围神经病以及与肾脏疾病相关的神经病的作用。据报道主观措施有所改善。 10 ， 11

据报道，尽管B ₁₂水平在正常范围内，但83岁的女性口服甲基钴胺素可逆转中度认知障碍（痴呆症），但羟考巴兰不可逆。该疗法的灵感来自VITACOG试验，包括每日口服甲基钴胺素（3,000 mcg）和叶酸（1200 mcg）。两个月后，她的迷你精神状态检查从14改善到29，体重指数从17.1改善到22.6 kg / m ² 。 25

美国神经病学会（AAN）针对轻度认知障碍的最新实践指南（2018）指出，对于轻度认知障碍的患者，没有足够的证据支持或反对使用降低同型半胱氨酸的B族维生素（包括维生素B _12） （非常低级别，II级）。 29

其他用途

动物研究和临床数据表明，维生素B ₁₂肠胃外治疗在危重病人的护理中尤其是在休克中的作用。然而，缺乏临床试验，并且缺乏有关甲基钴胺素的专门信息。 13

一项系统的审查显示，几乎没有证据支持补充维生素B ₁₂来降低糖尿病或心血管疾病的风险。 14、15 2013年的一项荟萃分析包括15项研究和1,106例糖尿病患者，发现300到600毫克/天的静脉内（IV）α硫辛酸加500到1,000毫克/天的静脉内甲钴胺的联合疗法为2至4周甲基钴胺素单一疗法可改善神经传导。 24同样，与联合疗法相比，联合前列腺素E1（10或20 mcg IV），甲基钴胺素（500至1,500 mcg IV /肌内[IM]）和硫辛酸（300或600 mg / day IV）联合治疗显着改善神经传导速度在2015年对18项涉及糖尿病周围神经病患者的随机临床试验（N = 1,410）进行的荟萃分析中，未使用硫辛酸的药物。 26

有限的信息表明甲基钴胺素可能在免疫调节和癌症中起作用。 16

甲基钴胺素已用于临床研究，以降低血清高半胱氨酸水平。 17 ， 18

Cochrane对男性不育症抗氧化剂的系统评价和荟萃分析确定了1项双盲，随机，平行研究，服用维生素B ₁₂ （N = 396）；但是，由于缺乏可用数据，因此无法将其纳入荟萃分析。精子计数或运动异常的日本男性接受甲钴胺剂量为1,500或6,000 mcg /天，持续12周。与安慰剂相比，在精子参数上没有观察到统计学上的显着差异。 27

加药

维生素B ₁₂的DRI为2.4 mcg。 FDA已将每日参考值（DRV）设置为6 mcg。 1 ， 19

在1个案例研究中，甲基钴胺素1,000 mcg IM每周3次，共2周，随后每周一次，可逆转神经精神症状。 12

评估甲基钴胺素在糖尿病性神经病中作用的临床试验使用了10毫克剂量的盐水2500微克，鞘内注射10毫升，口服甲基钴胺素500 mcg，每天3次。 11例肾衰竭相关神经病患者的试验使用口服剂量每天1,500 mcg的甲基钴胺素治疗6个月。 10

甲基钴胺素的生物利用度至少与氰基和羟基钴胺素一样。 19

怀孕/哺乳

在孕妇中，建议的维生素B ₁₂摄入量增加至2.6 mcg /天，以满足发育中的胎儿的需求。补充甲基钴胺素可以改善孕妇的营养状况，但缺乏临床试验数据。 9没有发现将高剂量维生素B ₁₂与孕产妇或胎儿并发症联系起来的报道。 20

互动互动

缺乏有关补充甲基钴胺素引起的相互作用的信息。人们认为某些药物可减少维生素B ₁₂的吸收，包括酒精，氨基水杨酸，氯霉素，秋水仙碱，二甲双胍，新霉素和质子泵抑制剂。 4 ， 6 ， 21 ， 28

大多数抗生素，甲氨蝶呤或乙胺嘧啶会使叶酸和维生素B _12的血液诊断无效。 4

不良反应

在食物中或从补品中发现的维生素B ₁₂耐受性良好。甲基钴胺素的22胃肠道影响可能包括厌食，恶心，呕吐和腹泻。有头痛的报道。 4

毒理学

缺乏具体的毒理学研究。维生素B ₁₂ （氰基钴胺素或羟考巴胺素）即使在高剂量下也具有悠久的安全使用历史（氰基钴胺素1 mg IM，每周间隔1个月，然后每月注射6个月）。在通常剂量下，钴和氰化物的含量不被认为具有毒理学意义。 22 ， 23

羟钴胺素以5 g的剂量用于控制氰化物中毒。

1950年代在大鼠中进行的一项研究表明，维生素B ₁₂可能具有促进肿瘤的作用，而另一项研究则表明，用甲基和氰钴胺素治疗的Walker癌肉瘤大鼠的存活率降低。 23

参考文献

免责声明

该信息与草药，维生素，矿物质或其他膳食补充剂有关。 FDA尚未对该产品进行审查，以确定它是否安全或有效，并且不受适用于大多数处方药的质量标准和安全信息收集标准的约束。此信息不应用于决定是否服用该产品。此信息并不表示该产品安全，有效或未经批准可用于治疗任何患者或健康状况。这只是有关此产品的一般信息的简短摘要。它不包括有关此产品可能适用的用途，说明，警告，预防措施，相互作用，不利影响或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议，不能代替您从医疗保健提供者处获得的信息。您应该与您的医疗保健提供者联系，以获取有关使用该产品的风险和益处的完整信息。

该产品可能与某些健康和医疗状况，其他处方药和非处方药，食品或其他膳食补充剂产生不利影响。在手术或其他医疗程序之前使用本产品可能不安全。在进行任何类型的手术或医疗程序之前，必须全面告知您的医生有关草药，维生素，矿物质或您正在服用的任何其他补品。除通常公认的正常量安全的某些产品（包括在怀孕期间使用叶酸和产前维生素）外，尚未对该产品进行充分的研究以确定其在怀孕或哺乳期间是否安全，还是由年龄较小的人使用超过2岁。

版权所有©2020 Wolters Kluwer Health