Novocain说明

普罗卡因盐酸盐新诺卡因是苯甲酸，4-氨基-，2-（二乙氨基）乙酯，一盐酸盐，二乙氨基乙醇与氨基苯甲酸的酯，具有以下结构式：

它是白色结晶性无味粉末，可自由溶于水，但不溶于醇。每毫升包含100毫克普鲁卡因盐酸盐和4毫克丙酮亚硫酸氢钠作为抗氧化剂。如果发现晶体，明暗或脱色，请不要使用溶液。使用前请务必仔细检查解决方案。自动切割增加了晶体形成的可能性。

Novocain-临床药理学

新卡因可稳定神经元膜并防止神经冲动的发生和传播，从而影响局部麻醉。新卡因缺乏表面麻醉活性。根据麻醉技术，阻滞类型，浓度和患者的不同，起效快（2至5分钟），作用时间相对较短（平均1至1½小时）。

非诺卡因在肠胃外给药后易于吸收，并被血浆胆碱酯酶迅速水解为氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇。

可以在新卡因溶液中添加血管收缩剂，以促进局部止血，延迟全身吸收并延长麻醉时间。

诺卡因的适应症和用法

新卡因适用于脊髓麻醉。

禁忌症

广泛性败血症患者禁忌使用诺华卡因进行脊髓麻醉：建议的注射部位发生败血症；脑脊髓系统的某些疾病，例如脑膜炎，梅毒；以及对药物，化学结构相似的药物或氨基苯甲酸或其衍生物的超敏反应。

医师应权衡风险和可能的并发症的优点后，再决定是否应在个别情况下使用脊髓麻醉。

警告事项

每当使用任何局部麻醉药时，都应立即提供复苏的设备和药物。脊柱麻醉只能由有资格的人进行。

心梗患者不宜使用大剂量局部麻醉药。

甚至在没有过敏史的情况下，使用局部麻醉剂的情况很少发生，导致死亡的反应。

在怀孕中的用法。关于对胎儿发育的不良影响，尚未确定安全使用新诺卡因。在对有生育能力的妇女服用这种药物之前，尤其是在怀孕初期，应仔细考虑这一事实。这并不排除足月产科止痛药的使用。血管加压药（用于治疗低血压或添加到用于血管收缩的麻醉液中）在存在催产药物的情况下应格外谨慎，因为它们可能产生严重的持续性高血压，并可能导致脑血管破裂。

接受已知会引起血压变化的药物（例如单胺氧化酶抑制剂（MAOI），三环抗抑郁药，吩噻嗪等）的患者应格外谨慎地使用含有血管收缩剂的溶液，因为这可能会导致严重的持续性高血压或低血压。

当建议的注射区域出现炎症和/或败血症时，应谨慎使用局部麻醉程序。

包含丙酮亚硫酸氢钠，一种亚硫酸盐，在某些易感人群中可能引起过敏性反应，包括过敏性症状和危及生命或不严重的哮喘发作。一般人群中亚硫酸盐敏感性的总体患病率尚不清楚，可能很低。与非哮喘患者相比，哮喘患者对亚硫酸盐的敏感性更高。

预防措施

应参考标准教科书中有关各种脊柱麻醉程序的特定技术和注意事项的信息。

脊髓麻醉剂的安全性和有效性取决于适当的剂量，正确的技术，适当的预防措施以及紧急情况的准备。应当采用能有效麻醉的最低剂量，以避免高血浆水平和可能的不良反应。耐受性随患者状况而异。虚弱，年老的患者或重病患者应根据体重和身体状况给予相应的减量剂量。对于产科分娩和腹内压增高的患者，也应减少剂量。

在以下疾病状态下是否使用脊髓麻醉的决定取决于医师对以下风险的相对优势的评估：心血管疾病（即休克，高血压，贫血等），肺部疾病，肾功能不全，代谢或内分泌失调，胃肠道失调（即肠梗阻，腹膜炎等）或复杂的产科分娩。

对于已知药物过敏和敏感性的患者，应谨慎使用Novocain。应当对患者先前使用诺沃卡因或其他局部麻醉剂以及同时或近期使用药物的全面史进行回顾（请参阅禁忌证）。由于氨基苯甲酸会抑制磺酰胺的作用，因此在任何使用磺酰胺药物的条件下均不得使用新卡因。

在存在可能对心血管系统产生不利影响的疾病时，应谨慎使用含有血管加压药的溶液。

对于严重的心律，休克或心律失常的患者，应谨慎使用新卡因。

不良反应

涉及中枢神经系统和心血管系统的全身性不良反应通常是由于剂量过多，吸收迅速或血管内意外注射引起的血浆水平升高而引起的。此外，使用不适当的剂量或技术可能会导致广泛的脊柱阻塞，从而导致低血压和呼吸停止。

过敏，特质或对正常剂量的耐受性降低可能会导致少量反应。

兴奋的中枢神经系统作用（神经质，头晕，视物模糊，震颤）通常代表局麻药全身毒性的最初征象。但是，在某些患者中，这些反应可能非常短暂或没有，在这种情况下，毒性的第一个表现可能是嗜睡或惊厥合并为意识不清和呼吸停止。

心血管系统反应包括心肌抑制，低血压（或有时为高血压），心动过缓，甚至心脏骤停。

过敏反应的特征是延迟发作的皮肤病变或荨麻疹，水肿和其他过敏表现。通过皮肤测试的敏感性检测是有限的。与其他局部麻醉药一样，超敏反应，特发性和类过敏反应很少发生。该反应可能是突然的和严重的，通常与剂量无关。

脊柱麻醉可能会发生以下不良反应：中枢神经系统：脊柱后头痛，脑膜炎，蛛网膜炎，麻痹或脊髓神经麻痹。心血管疾病：由于血管舒缩性麻痹和静脉血积聚导致的低血压。呼吸：由于麻醉水平延伸到上胸和颈段而引起的呼吸障碍或瘫痪。胃肠道：恶心和呕吐。

反应的处理。局麻药的毒性作用需要对症治疗：尚无特效药。医师应准备保持呼吸道通畅，并根据需要支持氧气通气和辅助呼吸或受控呼吸。心血管系统的支持治疗包括静脉输液，以及在适当情况下包括升压药（最好是刺激心肌的升压药，如麻黄碱）。抽搐可以用氧气控制，也可以静脉内注射地西epa或超短效巴比妥酸盐或短效肌肉松弛剂（琥珀酰胆碱）来控制。静脉抗惊厥药和肌肉松弛药仅应由熟悉其使用的人员给药，并且只有在确保通气和充氧的情况下才可以使用。在脊髓和硬膜外麻醉中，药理反应也引起交感神经阻滞，导致周围血管舒张和低血压。低血压的程度通常取决于被阻断的皮片数量。因此，应在麻醉的早期阶段监测血压。如果发生低血压，则可以通过肌肉内或静脉内途径给药的血管收缩药很容易地对其进行控制，血管收缩药的剂量取决于低血压的严重程度和对治疗的反应。

新卡因剂量和给药

与所有局部麻醉剂一样，新诺卡因的剂量会有所不同，并取决于要麻醉的区域，组织的血管性，要阻断的神经元节段的数量，个体的耐受性以及麻醉技术。应该给予提供有效麻醉所需的最低剂量。有关特定的技术和步骤，请参阅标准教科书。

稀释剂可以是无菌生理盐水，无菌蒸馏水，脊髓液；对于高压技术，使用无菌葡萄糖溶液。

通常的注射速率是每5秒1 mL。完全麻醉和固定通常在5分钟内发生。

消毒

完整安瓿中的药物是无菌的。在打开前消灭安培器外部细菌的首选方法是加热灭菌（高压灭菌）。不建议浸入消毒液中。

在121摄氏度（250华氏度）的15磅压力下高压灭菌15分钟。由于焦糖化，稀释剂右旋糖可能会显示一些棕色的变色。

保护溶液避光。

如何提供新诺卡因

存放在20至25°C（68至77°F）。 [请参阅USP控制的室温。]

修订日期：2005年7月

Hospira，Inc.，森林湖，伊利诺伊州60045美国