NovoLog PenFill

什么是NovoLog PenFill？

胰岛素是一种通过降低血液中葡萄糖（糖）水平起作用的激素。 NovoLog PenFill是一种速效胰岛素，在注射后约15分钟开始起作用，在约1小时内达到峰值，并持续工作2至4小时。

NovoLog PenFill用于改善成年人和糖尿病儿童的血糖控制。 NovoLog PenFill有时与长效或中效胰岛素一起使用。

NovoLog PenFill也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

即使更换了针头，也切勿与他人共用注射笔，墨盒或注射器。

在服药之前

如果您对NovoLog PenFill过敏或出现低血糖症（低血糖），则不应使用。

NovoLog PenFill不被2岁以下的任何人使用，并且不得用于治疗任何年龄的儿童中的2型糖尿病。 Fiasp仅适用于成人。

告诉医生您是否曾经：

• 肝脏或肾脏疾病；要么

• 血液中钾水平低（低钾血症）。

告诉医生您是否同时服用了吡格列酮或罗格列酮（有时与格列美脲或二甲双胍合用）。在使用胰岛素的同时服用某些口服糖尿病药物可能会增加患严重心脏问题的风险。

告诉医生您是孕妇还是母乳喂养。

如果您怀孕或怀孕，请按照医生的有关使用胰岛素的说明进行操作。怀孕期间控制糖尿病非常重要，高血糖可能会导致母亲和婴儿的并发症。

我应该如何使用NovoLog PenFill？

遵循处方标签上的所有说明，并阅读所有用药指南或说明表。完全按照指示使用药物。

NovoLog PenFill可以注射到皮肤下，也可以静脉注射。医护人员会给您第一剂，并可能会教您如何正确使用药物。

您的医疗保健提供者会告诉您在您身体上的哪个位置注射NovoLog PenFill。每次注射时，请使用其他位置。请勿连续两次注射到同一位置。

请勿将NovoLog PenFill注入受损，嫩滑，淤青，凹陷，变厚，有鳞或有疤痕或硬块的皮肤中。

使用Novolog之后，您应该在5至10分钟内吃一顿饭。饭前或饭后20分钟之内应给予Fiasp 。

阅读并认真遵循您的药物随附的所有使用说明。如果您不理解这些说明，请咨询您的医生或药剂师。

仅在准备好注射时才准备注射。这种药应该是透明无色的。如果药物已变色或有颗粒，请勿使用。致电您的药剂师购买新药。

如果使用注射笔，请仅使用药物随附的笔。如果将此药物与胰岛素泵一起使用，请勿将NovoLog PenFill与其他任何胰岛素混合或稀释。至少每6天更换一次容器中的药物。

即使更换了针头，也切勿与他人共用注射笔，墨盒或注射器。共享这些设备可以使感染或疾病从一个人传播到另一个人。

您的血糖可能很低（低血糖） ，感到非常饥饿，头​​晕，易怒，困惑，焦虑或摇晃。要快速治疗低血糖症，请吃或喝速效糖（果汁，硬糖，饼干，葡萄干或非食用苏打水）。

如果您患有严重的低血糖症，医生可能会开出胰高血糖素注射剂。确保您的家人或密友知道在紧急情况下如何给您注射。

还要注意高血糖（高血糖）的征兆，例如口渴或排尿增加。

血糖水平可能会因压力，疾病，手术，运动，饮酒或不进餐而受到影响。在更改剂量或用药时间表之前，请先咨询医生。

NovoLog PenFill只是治疗计划的一部分，该计划可能还包括饮食，锻炼，控制体重，血糖测试和特殊医疗保健。请严格按照医生的指示进行操作。

将此药物保存在原始容器中，避免高温和光照。在准备注射之前，请勿将胰岛素从小瓶中吸入注射器。请勿冷冻胰岛素或将其存放在冰箱中的冷却元件附近。扔掉所有已冷冻的胰岛素。

存储未打开（未使用）的NovoLog PenFill：

• 冷藏并使用至有效期；要么

• 在室温下储存，并在28天内使用。

存储已打开（正在使用）的NovoLog PenFill：

• 将小瓶存放在冰箱或室温下，并在28天内使用。

• 将墨盒或注射笔存放在室温下（请勿冷藏），并在28天内使用。不要用针头存放注射笔。

只能使用针头和注射器一次，然后将其放在防刺穿的“尖头”容器中。遵循州或当地有关如何处置此容器的法律。请将其放在儿童和宠物接触不到的地方。

万一发生紧急情况，请佩戴或携带医疗证明以告知他人您患有糖尿病。

如果我错过剂量怎么办？

由于NovoLog PenFill是在用餐前使用的，因此您可能无法按时服用。每当您使用NovoLog PenFill时，请确保在5至10分钟内吃完饭。不要额外使用这种药物来弥补错过的剂量。

始终保持手头有胰岛素。在完全用完药物之前，请先补充您的处方。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。胰岛素过量会导致危及生命的低血糖症。症状包括嗜睡，精神错乱，视力模糊，嘴巴麻木或刺痛，说话困难，肌肉无力，笨拙或生涩的动作，癫痫发作（抽搐）或失去知觉。

使用NovoLog PenFill时应避免什么？

胰岛素会引起低血糖。除非您知道NovoLog PenFill将如何影响您，否则请避免驾驶或操作机械。

通过在注射胰岛素之前始终检查药物标签来避免药物错误。

避免喝酒或使用含酒精的药物。酒精会导致低血糖，并可能干扰您的糖尿病治疗。

NovoLog PenFill副作用

如果您有胰岛素过敏的迹象，请寻求紧急医疗救助：注射时发红或肿胀，全身瘙痒的皮疹，呼吸困难，心跳加快，感觉自己可能会昏倒，或舌头或喉咙肿胀。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 心脏问题-肿胀，体重迅速增加，呼吸困难;要么

• 低钾-腿抽筋，便秘，心律不齐，胸部扑动，口渴或小便增多，麻木或刺痛，肌肉无力或li行感。

常见的副作用可能包括：

• 低血糖；

• 体重增加;

• 低钾

• 手脚肿胀;

• 皮疹，瘙痒，发红或肿胀；要么

• 注射药物的地方皮肤变厚或凹陷。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响NovoLog PenFill？

同时使用其他药物时，胰岛素可能效果不佳。有些药物还会使您的低血糖症状减少，从而使您更难分辨何时血糖过低。这包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的交互。告诉医生您开始或停止使用的所有药物。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：8.02。

注意：本文包含有关门冬胰岛素的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于品牌名称NovoLog PenFill。

对于消费者

适用于门冬胰岛素：溶液

需要立即就医的副作用

天门冬氨酸胰岛素（NovoLog PenFill中包含的活性成分）及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

立即服用门冬胰岛素时，如果有下列任何副作用，请立即与医生联系：

比较普遍;普遍上

• 焦虑
• 行为改变类似于喝醉
• 膀胱疼痛
• 血尿或浑浊
• 模糊的视野
• 冷汗
• 混乱
• 萧条
• 排尿困难，灼热或疼痛
• 思维困难
• 头晕或头晕
• 睡意
• 过度饥饿
• 快速的心跳
• 尿频
• 头痛
• 烦躁或异常行为
• 下背部或侧面疼痛
• 噩梦
• 不安的睡眠
• 癫痫发作
• 颤抖
• 言语不清
• 手，脚，嘴唇或舌头发麻

不常见

• 注射部位皮肤凹陷
• 口干
• 快或弱脉冲
• 注射部位有压迫感，瘙痒，发红，酸痛，刺痛，肿胀或刺痛感
• 口渴
• 心律不齐
• 食欲不振
• 情绪或精神变化
• 肌肉痉挛或疼痛
• 恶心
• 皮疹或全身瘙痒
• 出汗
• 注射部位皮肤增厚
• 呼吸困难
• 异常疲倦或虚弱
• 呕吐

罕见

• 脸，手臂，手，小腿或脚肿胀或肿胀
• 呼吸或吞咽困难
• 体重快速增加
• 体内脂肪的重新分布或积累
• 面部，喉咙或舌头肿胀
• 体重异常增加或减少

不需要立即就医的副作用

门冬胰岛素的一些副作用可能会发生，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 背疼
• 身体疼痛或疼痛
• 发冷
• 咳嗽
• 腹泻
• 耳部充血
• 发热
• 失去声音
• 肌肉疼痛
• 打喷嚏
• 咽喉痛
• 鼻塞或流鼻涕

对于医疗保健专业人员

适用于门冬胰岛素：注射液，皮下液

一般

观察到的不良反应包括低血糖，过敏反应，局部注射部位反应，脂肪营养不良，皮疹和瘙痒。 ^[参考]

过敏症

非常罕见（小于0.01％）：过敏反应

常见（1％至10％）：皮肤过敏

未报告频率：过敏反应^[参考]

过敏反应的副作用包括局部反应和全身反应。有过敏反应的报道。在注射部位，局部反应表现为红斑，局部浮肿和瘙痒。注射部位对胰岛素的大多数轻微反应会在几天到几周内消失。

对胰岛素的全身过敏可能表现为全身出疹，呼吸困难，喘息，低血压，心动过速或发汗。在临床试验中，据报道有0.7％（10/1394）接受门冬胰岛素的患者出现了过敏反应。

Fiasp（R）的临床试验表明，超敏反应的发生率为0.2％（比较器为0.1％）。没有过敏反应的报道。据报道，过敏性皮肤表现为1.5％（比较者为1.4％），包括湿疹，皮疹，瘙痒性皮疹，荨麻疹和皮炎。 ^[参考]

新陈代谢

非常常见（10％或更多）：低血糖

未报告频率：体重增加^[参考]

已有报道称胰岛素治疗可使体重增加，这归因于胰岛素的合成代谢作用和糖尿减少。 ^[参考]

本地

据报道，在注射部位出现局部皮肤淀粉样变性，导致高血糖症，并在该部位反复注射胰岛素。据报道低血糖症突然发生变化，未改变注射部位。

常见（1％至10％）：注射部位反应（包括皮疹，发红，发炎，疼痛，瘙痒和淤青）

未报告频率：脂肪营养不良（包括脂肪过多，脂肪萎缩）

上市后报告：注射部位局部皮肤淀粉样变性

心血管的

胰岛素可能会导致钠retention留和水肿，尤其是随着代谢控制的改善。 ^[参考]

常见（1％至10％）：胸痛

罕见（0.1％至1％）：周围水肿^[Ref]

皮肤科

长期使用胰岛素可能会在重复注射部位引起脂肪营养不良。脂肪营养不良包括脂肪肥大，脂肪组织增厚和脂肪营养，脂肪组织变薄。 ^[参考]

常见（1％至10％）：皮肤疾病，湿疹，皮炎

罕见（0.1％至1％）：荨麻疹，皮疹

未报告频率：脂肪营养不良包括脂肪肥大和脂肪萎缩^[参考]

免疫学的

常见（1％至10％）：灰指甲

未报告频率：抗胰岛素抗体滴度^[参考]

这些抗体滴度的发展的临床意义尚不清楚。 ^[参考]

眼科

罕见（0.1％至1％）：屈光不正，糖尿病性视网膜病变加重^[Ref]

血糖控制的快速改善与短暂的，可逆的眼科屈光障碍和糖尿病性视网膜病的恶化有关。但是，长期的血糖控制可降低糖尿病性视网膜病变的风险。 ^[参考]

神经系统

血糖控制的快速改善与短暂的，可逆的急性疼痛性周围神经病变有关。但是，长期控制血糖可以降低风险。 ^[参考]

很常见（10％或更多）：头痛（高达12％）

常见（1％至10％）：排尿困难，感觉障碍

罕见（小于0.1％）：周围神经痛^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：恶心，腹泻，腹痛^[Ref]

泌尿生殖

常见（1％至10％）：尿路感染^[参考]

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：背痛^[Ref]

呼吸道

非常常见（10％或更多）：鼻咽炎（23％）

常见（1％至10％）：上呼吸道感染^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

1型糖尿病的成人剂量

根据代谢需要，血糖监测结果和血糖目标来个性化剂量
-每日总胰岛素需求量通常为0.4至1单位/千克/天，其中约50％为餐后胰岛素（例如进餐时间或大剂量），以控制餐后血糖，另一半为基础胰岛素，以控制各时期的血糖餐间吸收：

多次注射（MDI）：
-将门冬胰岛素与中效或长效基础胰岛素结合使用
剂量：将餐前胰岛素剂量与碳水化合物摄入量，餐前血糖和预期活动相匹配
行政：
-门冬胰岛素（Novolog）：饭前5至10分钟内皮下注射
-含烟酰胺（Fiasp）的门冬胰岛素：在用餐开始时或开始用餐后20分钟内服用

连续皮下输注（胰岛素泵） ：
-初始泵编程（例如基础剂量和推注剂量）应基于患者每日总胰岛素剂量需求
-设定基础速率可提供每日胰岛素需求量的大约50％；许多泵可以存储多个基础费率，患者可以根据日常活动，医疗疾病或其他因素调整或选择其基础费率
-分别计算和提供用餐时间推注剂量和校正剂量，以覆盖碳水化合物的摄入量和校正高血糖水平
-根据需要调整基础和推注程序
-使用胰岛素泵疗法的患者在泵出现故障的情况下应选择替代胰岛素疗法

静脉给药：在医学监督下进行：
-门冬胰岛素（Novolog）：在使用聚丙烯输液袋的输液系统中稀释至0.05至1单位/ mL的浓度
-含烟酰胺（Fiasp）的门冬胰岛素：使用聚丙烯输液袋在输液系统中稀释至0.5至1单位/ mL的浓度
-给药期间密切监测血糖和血钾

评论：
-大多数1型糖尿病患者会通过每天多次皮下注射或连续皮下注射胰岛素来接受强化胰岛素治疗，可以根据体重估算胰岛素需求量，但是在青春期，怀孕和内科疾病期间需要更高的剂量。
与所有胰岛素一样，这种胰岛素的作用在不同个体或同一个体的不同时间可能有所不同；许多因素都会影响胰岛素的作用，例如注射部位，进餐时间或进餐时间，身体活动水平的变化或共同用药的变化。
-门冬胰岛素（Novolog）和门冬酰胺与烟酰胺（Fiasp）之间的差异是它们的时间作用曲线；剂量相同，但就餐而言的给药时间不同。
-向门冬胰岛素中添加烟酰胺可导致更快的初始吸收，这可以通过降低葡萄糖的幅度更大来证明，特别是在开始的30分钟内，与门冬胰岛素相比。
-必须进行频繁的血糖监测，以避免高血糖和低血糖； HbA1c值对指导治疗很有必要；有关最佳目标范围，请参考当前指南。

使用：用于改善成年糖尿病患者的血糖控制。

2型糖尿病的成人剂量

根据代谢需要，血糖监测结果和血糖目标来个性化剂量

餐前胰岛素：
初始剂量：皮下注射4单位（或基本剂量的10％），每日皮下最大量（或餐后葡萄糖最大偏移量的一餐）
-随餐额外注射餐前胰岛素（即先2次，再3次）来滴定；根据血糖目标确定滴定剂量
行政：
-门冬胰岛素（Novolog）：饭前5至10分钟内皮下注射
-含烟酰胺（Fiasp）的门冬胰岛素：在进餐时或进餐后20分钟内皮下给药

连续皮下输注（胰岛素泵） ：
-初始泵编程（例如基础剂量和推注剂量）应基于患者每日总胰岛素剂量需求
-设定基础剂量以提供每日胰岛素需求量的大约50％；许多泵可以存储多个基础费率，患者可以根据日常活动，医疗疾病或其他因素调整或选择其基础费率
-分别计算和提供用餐时间推注剂量和校正剂量，以覆盖碳水化合物的摄入量和校正高血糖水平
-根据需要调整基础和推注程序
-使用胰岛素泵疗法的患者在泵出现故障的情况下应选择替代胰岛素疗法

静脉给药：在医学监督下进行：
-门冬胰岛素（Novolog）：在使用聚丙烯输液袋的输液系统中稀释至0.05至1单位/ mL的浓度
-含烟酰胺（Fiasp）的门冬胰岛素：使用聚丙烯输液袋在输液系统中稀释至0.5至1单位/ mL的浓度
-给药期间密切监测血糖和血钾

评论：
-对于治疗2型糖尿病，主要的糖尿病组织建议以患者为中心的方法来选择适当的药物治疗；特别是，当有证据表明正在进行分解代谢（体重减轻），高血糖症状或HbA1c或血糖水平非常高（即分别为10％或更高或300 mg / dL或更高）时，建议尽早引入胰岛素。
-与立即采用完整的基础推注方案相比，逐步引入餐前胰岛素似乎可以降低低血糖的风险并提高患者的满意度。
与所有胰岛素一样，这种胰岛素的作用在不同个体或同一个体的不同时间可能有所不同；许多因素都会影响胰岛素的作用，例如注射部位，进餐时间或进餐时间，身体活动水平的变化或共同用药的变化。
-门冬胰岛素（Novolog）和门冬酰胺与烟酰胺（Fiasp）之间的差异是它们的时间作用曲线；剂量相同，但就餐而言的给药时间不同。
-向门冬胰岛素中添加烟酰胺会导致更快的初始吸收，这可以通过降低葡萄糖的幅度更大来证明，特别是在开始的30分钟内，与门冬胰岛素相比。
-必须进行频繁的血糖监测，以避免高血糖和低血糖； HbA1c值对指导治疗很有必要；咨询当前指南以获取最佳目标范围

用途：用于改善糖尿病患者的血糖控制。

糖尿病酮症酸中毒的成人剂量

成功治疗高血糖紧急情况，例如糖尿病性酮症酸中毒（DKA）和高渗状态（HHS），需要经常监测临床和实验室参数，同时仔细纠正体力不足，电解质管理和血糖正常化。

胰岛素疗法可用于缓慢纠正高血糖水平。有关流体和电解质管理的具体指导，请咨询当前的治疗方案。

静脉注射
-IV胰岛素输注通常在开始补液治疗后1至2小时开始
-剂量：0.14单位/ kg /小时IV；或者，使用大剂量0.1单位/千克，然后输注0.1单位/千克/小时
-如果在开始的一小时内血糖未下降10％，则在继续胰岛素输注的同时推注0.14单位/ kg

DKA：当血糖浓度达到200 mg / dL时，将胰岛素输注量降低至0.02至0.05单位/ kg /小时；应将葡萄糖添加到静脉输液中，以维持血糖在150至200 mg / dL之间，直到DKA消退（血清碳酸氢盐水平为15 mEq / L或更高，静脉pH大于7.3，并且计算出的阴离子间隙在正常范围内） ）

HHS：当血糖浓度达到或低于300 mg / dL时，将胰岛素输注量降低至0.02至0.05单位/ kg /小时；应将葡萄糖添加到静脉输液中，以保持血糖在250至300 mg / dL之间，直到HHS消退为止

皮下：
-速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素，天冬氨酸和甘草氨酸）已用于研究简单的轻中度DKA
使用了以下方案：
-初始剂量为0.2单位/千克，然后每小时皮下注射0.1单位/千克，直到血糖降至250 mg / dL以下，然后每小时0.05单位/千克，直到DKA消退
-初始剂量为0.3单位/千克，然后每2小时0.2单位/千克，直到血糖降至250 mg / dL以下，然后每2小时0.1单位/千克，直到DKA消退

评论：
-接受过DKA或HHS管理培训和专业知识的内分泌学家或重症监护专家应指导治疗；经常监测临床和实验室参数以及识别和纠正沉淀事件是必要的。
-在静脉输液之前开始胰岛素治疗可能会引起休克，并增加低血钾和脑水肿的风险。
-为防止反弹性高血糖，在停止胰岛素输注前，皮下注射胰岛素15至30分钟（速效）或1至2小时（常规胰岛素）；或者，可以在晚上使用基础胰岛素，第二天早晨停止胰岛素输注。

用途：治疗高血糖紧急情况。

非酮症高渗综合征的常规成人剂量

成功治疗高血糖紧急情况，例如糖尿病性酮症酸中毒（DKA）和高渗状态（HHS），需要经常监测临床和实验室参数，同时仔细纠正体力不足，电解质管理和血糖正常化。

胰岛素疗法可用于缓慢纠正高血糖水平。有关流体和电解质管理的具体指导，请咨询当前的治疗方案。

静脉注射
-IV胰岛素输注通常在开始补液治疗后1至2小时开始
-剂量：0.14单位/ kg /小时IV；或者，使用大剂量0.1单位/千克，然后输注0.1单位/千克/小时
-如果在开始的一小时内血糖未下降10％，则在继续胰岛素输注的同时推注0.14单位/ kg

DKA：当血糖浓度达到200 mg / dL时，将胰岛素输注量降低至0.02至0.05单位/ kg /小时；应将葡萄糖添加到静脉输液中，以维持血糖在150至200 mg / dL之间，直到DKA消退（血清碳酸氢盐水平为15 mEq / L或更高，静脉pH大于7.3，并且计算出的阴离子间隙在正常范围内） ）

HHS：当血糖浓度达到或低于300 mg / dL时，将胰岛素输注量降低至0.02至0.05单位/ kg /小时；应将葡萄糖添加到静脉输液中，以保持血糖在250至300 mg / dL之间，直到HHS消退为止

皮下：
-速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素，天冬氨酸和甘草氨酸）已用于研究简单的轻中度DKA
使用了以下方案：
-初始剂量为0.2单位/千克，然后每小时皮下注射0.1单位/千克，直到血糖降至250 mg / dL以下，然后每小时0.05单位/千克，直到DKA消退
-初始剂量为0.3单位/千克，然后每2小时0.2单位/千克，直到血糖降至250 mg / dL以下，然后每2小时0.1单位/千克直到DKA消退

评论：
-接受过DKA或HHS管理培训和专业知识的内分泌学家或重症监护专家应指导治疗；经常监测临床和实验室参数以及识别和纠正沉淀事件是必要的。
-在静脉输液之前开始胰岛素治疗可能会引起休克，并增加低血钾和脑水肿的风险。
-为防止反弹性高血糖，在停止胰岛素输注前，皮下注射胰岛素15至30分钟（速效）或1至2小时（常规胰岛素）；或者，可以在晚上使用基础胰岛素，第二天早晨停止胰岛素输注。

用途：治疗高血糖紧急情况。

成人高钾血症的常用剂量

10单位静脉推注

评论：
-由于治疗的紧迫性以及与胰岛素给药中潜在错误有关的风险，应提供和遵循标准的高钾血症规程。
-协议应详细说明胰岛素类型，剂量和给药途径，如何冲洗静脉输液管线或进入部位（以确保小剂量已完全给药）；葡萄糖浓度，体积和给药途径和其他所有药理干预措施的特定剂量和给药方式。
-服用胰岛素后，有几个小时必须进行足够的葡萄糖监测。

用途：用于治疗高钾血症。

1型糖尿病的常规儿科剂量

根据代谢需要个性化剂量并经常监测血糖

2岁及以上：

每日总胰岛素需求量通常为0.4至1单位/千克/天，其中约50％为餐后胰岛素（例如进餐时间或大剂量），以控制饭后血糖，另一半为基础胰岛素，以控制血糖。膳食吸收：

多次注射（MDI）：
-将门冬胰岛素与中效或长效基础胰岛素结合使用
剂量：将餐前胰岛素剂量与碳水化合物摄入量，餐前血糖和预期活动相匹配
行政：
-门冬胰岛素（Novolog）：饭前5至10分钟内皮下注射
-含烟酰胺（Fiasp）的门冬胰岛素：在用餐开始时或开始用餐后20分钟内服用

连续皮下输注（胰岛素泵） ：
-初始泵编程（例如基础剂量和推注剂量）应基于患者每日总胰岛素剂量需求
-设定基础速率可提供每日胰岛素需求量的大约50％；许多泵可以存储多个基础费率，患者可以根据日常活动，医疗疾病或其他因素调整或选择其基础费率
-分别计算和提供用餐时间推注剂量和校正剂量，以涵盖碳水化合物的摄入量和校正高血糖水平
-根据需要调整基础和推注程序
-使用胰岛素泵疗法的患者在泵出现故障的情况下应选择替代胰岛素疗法

静脉给药：在医学监督下进行：
-门冬胰岛素（Novolog）：在使用聚丙烯输液袋的输液系统中稀释至0.05至1单位/ mL的浓度
-含烟酰胺（Fiasp）的门冬胰岛素：使用聚丙烯输液袋在输液系统中稀释至0.5至1单位/ mL的浓度
-给药期间密切监测血糖和血钾

评论：
-大多数1型糖尿病患者会通过每天多次皮下注射或连续皮下注射胰岛素来接受强化胰岛素治疗，可以根据体重估算胰岛素需求量，但是在青春期，怀孕和内科疾病期间需要更高的剂量。
与所有胰岛素一样，这种胰岛素的作用在不同个体或同一个体的不同时间可能有所不同；许多因素都会影响胰岛素的作用，例如注射部位，进餐时间或进餐时间，身体活动水平的变化或共同用药的变化。
-门冬胰岛素（Novolog）和门冬胰岛素与烟酰胺（Fiasp）之间的差异是时间作用曲线；剂量相同，但就餐而言的给药时间不同。
-向门冬胰岛素中添加烟酰胺会导致更快的初始吸收，这可以通过降低葡萄糖的幅度更大来证明，特别是在开始的30分钟内，与门冬胰岛素相比。
-必须进行频繁的血糖监测，以避免高血糖和低血糖； HbA1c值对指导治疗很有必要；有关最佳目标范围，请参考当前指南。

使用：用于改善2岁或2岁以上1型糖尿病的小儿患者的血糖控制。

肾脏剂量调整

谨慎使用；可能需要经常进行葡萄糖监测和调整胰岛素剂量

肝剂量调整

谨慎使用；可能需要经常进行葡萄糖监测和调整胰岛素剂量

剂量调整

当改变胰岛素的品牌，类型或种类时，建议进行额外的监测；胰岛素剂量和/或口服降糖药可能需要调整

-在疾病，压力，怀孕，肥胖患者，创伤，与具有高血糖作用的药物同时使用期间或手术后，每天的胰岛素需求量可能会更高
-运动，减肥，热量限制饮食或同时使用具有降血糖作用的药物期间，每日胰岛素需求量可能会降低。

在生病期间可以开补充剂量
接受口服药物治疗的2型糖尿病患者可以暂时改用胰岛素治疗。

预防措施

禁忌症：
-对门冬胰岛素或任何产品赋形剂过敏
-在低血糖发作期间

2岁以下的患者尚未确定门冬胰岛素的安全性和有效性。
在18岁以下的2型糖尿病患者中，尚未确定门冬胰岛素的安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-可以静脉内或皮下给药
-切勿在患者之间共享胰岛素笔（即使更换了针头），并且在使用小瓶时请勿在患者之间重复使用或共享针头或注射器，因为这会导致血液传播病原体传播

每日多次注射：
-皮下注射到腹部，臀部，大腿或上臂
-Novolog应该在饭前5至10分钟内服用
-饭前或饭后20分钟内应服用菲沙普
-在同一区域内旋转注射部位，以减少脂肪营养不良的风险
-确保已对患者/护理人员进行正确注射技术的培训
-对于视力障碍的患者，尤其是那些可能会听见咔嗒声来调拨剂量的患者，请谨慎使用预填充笔

错过剂量：对于错过大餐时间的基础推注治疗的患者，监测血糖水平以确定是否需要胰岛素剂量；在下一顿饭后恢复常规剂量

重构/准备技术：
-如果需要，可用NovoLog的胰岛素稀释培养基稀释Novolog，以提供U-10或U-50的浓度；将1份Novolog稀释成9份稀释剂会导致U-10浓度，将1份NovoLog稀释成1份稀释剂会导致U-50浓度
-NovoLog可能与NPH胰岛素混合；先将NovoLog吸入注射器，混合后立即给药
-胰岛素笔和药筒系统：应该参考制造商产品信息。
-为避免污染，钢笔只能由一个患者使用：使用后务必从输送装置上取下针头，并在未连接针头的情况下存放笔；每次注射时都要使用新针头

连续皮下输注（胰岛素泵）：
-输液器应插入腹壁皮下脂肪层；旋转部位以避免脂肪营养不良
-请勿在胰岛素泵中使用稀释，中效，长效或混合胰岛素
-检查泵的标签，以确保该胰岛素可以在泵中使用；按照胰岛素泵说明书使用
-至少每6天更换一次泵储器中的胰岛素；输液器和插入部位应根据泵制造商的说明进行更改
-应对接受胰岛素泵治疗的患者进行培训，使其通过注射来管理胰岛素，并在胰岛素泵出现故障的情况下提供备用胰岛素治疗

静脉：
-Novolog：静脉输注，浓度为0.05至1单位/ mL
-Fiasp：通过静脉输注以0.5至1单位/ mL的浓度给药
-在严密的医学指导下管理，密切监测血糖和血清钾，避免低血糖和低钾血症
-使用聚丙烯输液袋和兼容的输液
-绝不能使用胰岛素混合物

储存要求：
小瓶/药筒系统/笔：避光；不冻结，如果冻结则丢弃
-未开封：存放在冰箱中（36F至46F [2C至8C]）
-开放（使用中）小瓶：28天内使用；存放在86F（30C）以下，打开后可冷藏
-打开（使用中的）Novolog PenFill墨盒，Novolog FlexPen和Novolog FlexTouch：在28天内使用；储存在86F（30C）以下；开封后请勿冷藏
-打开（使用中）Fiasp PenFill墨盒：在28天内使用；储存在86F（30C）以下；开封后请勿冷藏
-打开（使用中）Fiasp FlexTouch笔：28天内使用；存放在86F（30C）以下，打开后可冷藏

稀释的Novolog ：
-当在30°C（86F）以下的温度下储存时，用胰岛素稀释介质制备的U-10或U-50浓度可使用长达28天

输液：
-如果按照指示进行制备，则在室温下稳定24小时。

泵：
-6天后或暴露于温度超过37C（98.6F）的泵中，应丢弃胰岛素。

一般：
-在压力，重大疾病或运动，进餐方式或并用药物变化的情况下，可能会改变胰岛素需求；该胰岛素作用的持续时间将根据剂量，注射部位，血流量，温度和身体活动水平而变化。
-门冬胰岛素是一种速效胰岛素类似物，在静脉内给药时与人胰岛素等价；当皮下给药时，它起效更快，作用时间更短。
-在同等剂量下，门冬胰岛素（Novolog）和门冬胰岛素与烟酰胺（Fiasp）的血糖降低程度相似，但是，烟酰胺的添加会导致更快的初始吸收，这可以通过更大的降糖来证明，尤其是在前30分钟与门冬胰岛素比较。
-皮下给药时，速效胰岛素类似物优于常规胰岛素，因为它们更容易预测。
-低血糖症是胰岛素治疗最常见的不良反应；时间通常反映了所给予的胰岛素的时间-作用曲线。

监控：
-血糖监测对于接受胰岛素治疗的患者至关重要
-密切监测接受静脉注射胰岛素的患者的血糖和钾离子
-建议对血糖水平高或预期血糖水平高（例如感冒，流感，恶心/呕吐，压力）的I型糖尿病患者进行尿酮检测
-建议每3个月测量糖化血红蛋白

患者建议：
-应指导患者阅读美国FDA批准的患者标签（患者信息和使用说明）。
-即使更换了针头，也应建议患者不要与他人共用胰岛素笔；患者应了解与他人共用针头或注射器有传播血源性病原体的风险。
-应指导患者进行血糖监测，适当的注射技术以及低血糖和高血糖的管理。
-患者应了解胰岛素具有不同的时间作用特征，并且应了解所使用胰岛素的时间作用特征；另外，他们应该意识到，有2种门冬胰岛素制剂可以确保处方和使用正确的制剂。
-应指导患者如何处理可能影响其胰岛素需求的情况，包括剂量不足，压力，感染和疾病。
-应提醒患者在注射前检查胰岛素标签，以避免用药错误。
-应指导患者在驾驶汽车或操作机械之前检查血糖。
-如果患者怀孕或打算怀孕，建议患者与医师或卫生保健专业人员交谈。