营养液

仅接收

不用于直接输注。仅用于静脉内混合物的处方复合。浓缩液。给药前用适当的静脉注射液稀释至适当的强度。

营养液说明

营养液（多电解质浓缩液）是一种无菌的，无热原的，浓缩的细胞内和细胞外电解质溶液，不包括磷酸盐。未添加抗微生物剂。

它有20毫升单剂量制剂和100毫升药房散装包装。

100 mL药房散装包装包含许多剂量，可用于配制肠胃外液的药房混合程序。请参阅从100 mL药房散装包装中分配的说明。

必要时用冰醋酸调节pH（6.3至7.0）。

计算的摩尔渗透压浓度：大约7562 mOsmol /升； 7.562毫摩尔/毫升。

临床药理学

营养浓缩液以适当的量提供细胞内和细胞外电解质的来源，以帮助成人进行全肠外营养（TPN）和其他肠胃外治疗期间维持正常的细胞代谢。使用适当稀释的Nutrilyte可以满足大多数成人的日常电解质需求，并提供补充疗法来补充耗尽的电解质。

细胞内：钾是主要的细胞内阳离子，可维持细胞膜的完整性，帮助葡萄糖穿过细胞膜转运并有助于正常的肾功能：镁，细胞内第二高浓度的阳离子，在酶促反应中起重要的辅因子作用，并有助于维持正常的中枢神经系统活动和氨基酸利用。钙参与维持正常的神经肌肉功能和血液凝结。

细胞外：主要的细胞外阴离子氯化物有助于维持酸碱平衡。钠是主要的细胞外阳离子，与钾共同作用以维持细胞膜的完整性。钠还有助于维持运动神经去极化，正常的肾脏代谢和体液平衡。乙酸盐是碳酸氢盐的替代物，并且是三羧酸循环中的重要中间体。

营养液的适应症和用法

营养浓缩液可作为肠胃外营养溶液的补充剂使用，该溶液含有氨基酸，右旋糖和/或其他通过中枢静脉或外周输注输送的卡路里，以促进氨基酸利用并保持成人电解质平衡。

营养盐浓缩物还被指示为肠胃外治疗期间衰竭的成年患者的替代电解质来源。

禁忌症

营养浓缩液在临床条件下是禁忌的，因为钾，钠，钙，镁或氯化物的添加可能对临床有害。此类疾病包括由于心血管，肾脏或肝功能衰竭引起的无尿，高钾血症，心脏传导阻滞或心肌损伤和水肿。

营养浓缩液不适用于儿科。

仅在溶液澄清且密封完好时使用。

警告

1. 强渗溶液。注射前必须适当稀释并充分混合。
2. 不含磷酸盐。接受含有浓缩葡萄糖的TPN溶液的患者，除了营养素外，还可能需要磷酸盐。必须考虑该溶液中的钙和镁离子，以避免在稀释溶液中存在磷酸盐的情况下发生沉淀。正确混合时，磷酸盐（10-15 mEq / L），钙（5 mEq / L）和镁（5-10 mEq / L）很少相容。必须谨慎添加更高的含量，并进行充分混合（避免分层）和检查。可以将其他的钙和磷酸盐添加到备用瓶中。如果需要额外的磷酸盐，则必须考虑盐的形式，因为预先存在的钾水平和输注液中磷酸盐的最终浓度。
3. 每20 mL营养液含有40.5 mEq的钾。在向含有Nutrilyte的溶液中添加任何钾盐之前，应仔细评估患者的需求。
4. 本产品包含可能有毒的铝。如果肾脏功能受损，铝经长期肠胃外给药可能会达到毒性水平。早产儿特别危险，因为他们的肾脏不成熟，需要大量的钙和磷酸盐溶液，其中含有铝。
   
   研究表明，肾功能受损的患者，包括早产儿，接受肠胃外铝含量超过4至5 mcg / kg /天时，其铝累积量与中枢神经系统和骨毒性有关。组织加载可能以更低的给药速率发生。

预防措施

1. 为了最大程度地减少将这种溶液与可能规定的其他添加剂混合可能引起的不相容性风险，应在混合后，给药前和给药期间定期检查最终输注液的浑浊或沉淀。
2. 在肠胃外营养或静脉内治疗期间，应经常监测血液中钠，钾，钙，镁，磷和氯化物的水平，每天的电解质剂量可能需要调整以适应个人需要。在组织电解质耗竭的情况下，可能需要添加某些电解质来满足各个患者的需求。
3. 对于肾或心血管功能不全的患者，尤其是术后或年老的患者，必须谨慎给予每升含30 mEq钠和40 mEq钾的溶液。接受皮质类固醇或促肾上腺皮质激素的患者或其他保留盐的患者应谨慎使用含钠溶液。钾替代疗法可通过系列心电图指导，因为血浆水平不一定指示组织钾水平。
4. 对于同样接受含镁溶液治疗的患者，由于加重的中枢性抑制作用，应谨慎调整巴比妥类药物，麻醉药或催眠药的使用。
5. 接受洋地黄制剂的患者应非常谨慎地服用肠胃外镁和/或钙和/或钾。
6. 通过注入含有营养液的溶液不一定能纠正异常的电解质和流体损失。为了避免不足，必须特别考虑在呕吐或腹泻，鼻胃抽吸或瘘管引流等情况下补充过多的液体和电解质损失。
7. 如果要将磷酸盐和营养浓缩液同时添加到TPN给药溶液中，请将营养浓缩液添加到一个容器中（无论是氨基酸还是浓缩葡萄糖），再将磷酸盐添加到另一个容器中，以避免钙和钙之间的物理不相容性。磷。

不良反应

营养多电解质浓缩物中存在的一种或多种离子过量或不足可能导致症状。因此，经常监测血液电解质水平至关重要。

钠不足会导致心血管功能不全的患者出现水肿和充血性心力衰竭。

钾过多会导致心电图异常，心律不齐，导致心脏骤停，感觉异常和松弛性麻痹，精神错乱和无力。

钾缺乏会损害神经肌肉功能并引起肠扩张和肠梗阻。

镁过多会导致肌肉无力，潮红，出汗，低血压，循环衰竭以及心脏和中枢神经系统功能下降。镁缺乏会引起过敏性，精神病，心动过速，高血压和神经肌肉功能障碍。

钙过多会导致抑郁，头痛，嗜睡，迷失方向，晕厥，吞咽困难，骨骼肌和平滑肌肌张力低下，心律不齐和昏迷。钙缺乏症可引起神经肌肉过度兴奋（感觉异常，痉挛，手足抽搐和大发作）。

缺磷可能导致组织氧合受损和急性溶血性贫血。相对于钙而言，过量的磷摄入会导致低钙血症，继而引起神经肌肉过度兴奋。

剂量和给药

对于成年人，应在每升氨基酸/右旋糖溶液（TPN）或其他合适的静脉内溶液中添加一剂20 mL的营养液。

途径：浓缩营养液仅适用于静脉内混合物的处方混合。该解决方案是高渗的。不用于患者直接注射。给药前用适当的静脉注射液稀释至适当的强度。

用于分配100 mL药用散装包装的方向-不可直接注入

100 mL药房散装包装仅可用于药房混合物服务。 100 mL药房散装包装应通过其IV悬挂标签悬挂（倒置）在层流通风橱或生物安全柜中。在进入药房散装包装之前，请先取下可拆卸密封件，然后用合适的防腐剂清洁橡胶盖。进入药房大包装必须使用无菌转移套件或其他无菌分配设备进行，并且使用无菌技术将内容物等份分配。不建议使用注射器针头，因为它可能会导致泄漏。首次输入后4小时之内必须丢弃所有未使用的部分。最初打开的日期和时间应记录在Pharmacy Bulk Package标签上的空白处。

只要溶液和容器允许，在给药前应目视检查肠胃外药品是否有颗粒物质和变色。

供应方式

Nutrilyte®（多电解质浓缩液）

NDC 0517-3120-25 20毫升单剂量瓶装25
用于准备1升TPN解决方案。

NDC 0517-3100-25 100毫升药房散装包装盒25

存放在20°至25°C（68°至77°F）;允许在15°至30°C（59°至86°F）的范围内偏移（请参阅USP控制的室温）。

美国
REGENT，INC。
纽约州雪莉11967

IN3100
1/09版

包装标签，主要显示面板

NDC 0517-3120-25

Nutrilyte®
（多电解质浓缩液）

电解质（mEq / 20 mL）：
醋酸盐40.6;钾盐
40.6；氯33.6;
钠25;镁8;
钙5;葡萄糖酸盐5

20 mL单剂量瓶

稀释后静脉使用

仅接收

美国
REGENT INC 。
纽约州雪莉11967