α-肾上腺素能阻断剂,咪唑啉。 177个
用作辅助嗜铬细胞瘤的诊断。 177
血液中儿茶酚胺浓度的测定,儿茶酚胺的尿液测定或其他生化测定是最安全,最可靠的诊断方法,它们已大大取代了酚妥拉明和其他药物测试。 177 a但是,没有测试是完全可靠的。 177个
当需要进一步确认嗜铬细胞瘤的证据且潜在利益大于潜在风险时,可使用。 177个
持续性测试比阵发性高血压更可靠;测试时在没有高血压的情况下没有诊断价值。 177个
肠胃外注射酚妥拉明后血压突然显着降低,提示嗜铬细胞瘤。然而一,假阴性和假阳性反应是频繁。 177个
可在嗜铬细胞切除术之前或之中立即使用,以预防或控制由于麻醉,压力或肿瘤的手术操作而引起的阵发性高血压。一种
已经用于处理嗜铬细胞瘤,直到进行手术为止,并且在肿瘤无法手术时用于高血压的长期治疗;但是,苯氧基苯甲胺被认为是首选药物,因为它具有更长的作用时间。一种
已被用于治疗儿茶酚胺过量(如嗜铬细胞瘤,与MAO抑制剂的药物相互作用,苯丙胺过量,可卡因毒性)引起的高血压紧急情况(BP> 180/120 mm Hg的严重升高并伴有新的或恶化的靶器官功能障碍) ,可乐定戒断)†。 1200
用于预防静脉注射或去甲肾上腺素外渗后皮肤坏死和脱落。 177 200
已用于预防多巴胺渗出后的坏死†。一种
已被用于降低与左心衰竭相关的心梗患者的左心室射血阻抗和梗死面积。一种
然而,对于MI 177 a的患者,禁忌症,研究人员不建议常规使用,因为必须连续监测左心室功能和ECG。一种
小剂量与盐酸罂粟碱联合自我注射入海绵体已有效治疗勃起功能障碍†(ED,阳imp)。 103 105 106 107 108 110 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127
组合已有效地治疗神经源性103 105 106 108 110 112 113 115 116 118 119 120 122 123 124 127和/或有限的血管阳萎103 105 106 108 110 112 113 115 116 120 122 123 124 127或与心阳痿,105 106 108 123 124 127,但对于那些阳imp具有血管生成成分的患者,其功效可能会因血管功能障碍的程度和类型而异。 103 108 110 115 120 123 124
勃起可能通过性唤起而加强,通常在注射药物后10分钟内发生,并可能持续1到几个小时;长期使用过程中,可能会发生105 106 108 113 114 116 118 119 124耐受性的药物;可能会发生105 114 124阴茎异常勃起。 103 105 106 107 108 110 113 115 116 124 125 126 127
已被用作可卡因用药过量的辅助药物,以逆转冠状动脉血管收缩。 196
在测试前至少24小时(最好是48-72小时)停用镇静剂,镇痛药(例如阿片类药物)和除基本药物(例如洋地黄,胰岛素)以外的所有其他药物。 177
停用降压药,直到BP恢复至未治疗的高血压水平。 177
注射前,患者应仰卧(最好在安静,黑暗的房间),直到血压稳定为止。每10分钟至少读取一次BP,持续至少30分钟,以建立基础BP。 177个
插入针头后,延迟静脉注射直至对血压的静脉穿刺作用消失。然后迅速注入。 177个
静脉注射后,立即记录血压(前3分钟以30秒为间隔,随后7分钟以1分钟为间隔)。 177个
IM给药后,以5分钟为间隔测定BP,持续30-45分钟。一种
嗜铬细胞瘤患者的典型BP反应是静脉给药后2分钟内或IM给药后20分钟内收缩压降低60 mm Hg,舒张压降低25 mm Hg。 177 BP通常分别返回到前测水平15-30分钟或3-4小时内,以下IV 177或IM施用。一种
阳性反应/试验为收缩压降低≥35mm Hg,舒张压降低25 mm Hg;的否定响应时BP是不变的,升高,或降低<35mmHg下收缩压和25毫米汞柱舒张。 177个
通过其他诊断程序,优选通过测量尿儿茶酚胺或其代谢物,确认阳性反应。 177
有明显适应症的成年人-严重先兆子痫或子痫,嗜铬细胞瘤危机:在第一小时内将SBP降至<140 mm Hg。 1200
有明显适应症的成年人-急性主动脉夹层:在前20分钟内将SBP降至<120 mm Hg。 1200
对于没有明显适应症的高血压急症成年人,静脉输注治疗的最初目标是在第一个小时内将SBP降低≤25%,如果在接下来的2–2天内稳定到160/110或160/100 mm Hg,则进一步降低BP 6小时内,避免BP过度下降而导致肾,脑或冠状动脉缺血。 1200如果该BP耐受性良好且患者临床稳定,则可在接下来的24-48小时内逐步降低血压至正常BP。 1200
通常通过静脉注射或IM注射给药;也可以通过静脉输注给药。 177 a已通过海绵体内注射†来治疗阳ence。 103 105 106 107 108 110 112 113 114 115
用1 mL无菌水重构含有5 mg冻干药物的小瓶,以提供每mL含有5 mg甲磺酸苯妥拉明的溶液。 177个
静脉输注:为防止组织渗出或去甲肾上腺素静脉注射后的组织坏死和脱落,可向每升含有去甲肾上腺素的溶液中添加甲磺酸酚妥拉明。 177个
静脉注射嗜铬细胞瘤试验:快速注射。 177个
用1 mL无菌水重新配制含有5 mg冻干药物的小瓶,以提供每mL含有5 mg甲磺酸苯妥拉明的溶液。 177个
用1 mL无菌水重构含有5 mg冻干药物的小瓶,以提供每mL含有5 mg甲磺酸苯妥拉明的溶液。 177个
为了治疗或预防儿茶酚胺外渗后的组织坏死和脱落,请在10–15 mL的0.9%氯化钠注射液中稀释适量的重构苯甲酚胺甲磺酸盐。 177个
甲磺酸酚妥拉明可用;剂量以甲磺酸酚妥拉明表示。 177个
1 mg, 177 a 0.1 mg / kg或3 mg / m 2 。一种
3毫克177个
术前:术前1-2小时1 mg, 177 a 0.1 mg / kg或3 mg / m 2 ;如有必要可以重复。一种
手术期间:1 mg, 177 a 0.1 mg / kg或3 mg / m 2 。一种
术后:可给予去甲肾上腺素以控制低血压(通常在完全去除嗜铬细胞瘤后); 177然而,通过在0.9%氯化钠注射液中给予血液,血浆或5%白蛋白来纠正血容量减少,通常可以预防低血压。一种
即时通讯术前:术前1-2小时1 mg, 177 a 0.1 mg / kg或3 mg / m 2 ;如有必要可以重复。一种
预防组织坏死和脱落:0.1-0.2 mg / kg(每剂最多10 mg)。一种
如果该区域在12小时内浸润,则会立即发生明显的局部充血改变。一种
5毫克177个
术前:5 mg,手术前1-2小时;如有必要,请重复。 177个
在手术过程中,为预防或控制高血压,心动过速,呼吸抑制,癫痫发作或因操作肿瘤而导致肾上腺素分泌过多的其他发作:5 mg(根据需要)。 177个
术前:5 mg,手术前1-2小时;如有必要,请重复。 177个
5 mg快速静脉注射(“推注”);一些专家建议根据需要每10分钟重复一次剂量以达到所需的BP目标。 1200
组织坏死和脱落的治疗:在12小时内将5-10 mg(用10 mL的0.9%氯化钠稀释)注入患处。 177 200
如果该区域在12小时内被浸润,则会立即发生明显的局部充血改变。如果在渗出后大于12小时使用,则无效。 177
静脉输液预防组织坏死和脱落:向每升含去甲肾上腺素的静脉输液中添加10毫克;去甲肾上腺素的升压作用不受影响。 177 200
预防组织坏死和脱落:在受影响的区域内充分浸润(使用带有皮下注射针头的注射器)5-10 mg(在10-15 mL的0.9%氯化钠中)。一种
如果该区域在12小时内浸润,则会立即发生明显的局部充血改变。一种
对于急性MI†继发的左心衰竭治疗,已使用0.17–0.4 mg / min的剂量。一种
通常将0.5-1 mg(范围:0.08-1.25 mg)与盐酸罂粟碱2.5-37.5 mg结合使用是有效的。一种
长期使用的耐受性可能需要增加剂量。 105 114 124
每剂最大10毫克。一种
MI或MI历史。 177 a但是,一些研究结果表明该药物可能对MI患者有有益作用。一种
冠状动脉供血不足,心绞痛或其他提示CAD的证据。 177个
对酚妥拉明,相关化合物或制剂中任何成分的已知超敏反应。 177个
MI,脑血管痉挛或闭塞的风险,通常与明显的低血压有关。 177个
心动过速,心律不齐的风险;推迟给予强心苷直到心律恢复正常。 177
有严重低血压或其他休克体征和症状的风险;立即采取支持措施和去甲肾上腺素治疗(如有必要)。 a请勿对肾上腺素进行低血压治疗,因为它可能导致血压异常升高。一种
酚妥拉明和其他药物测试不再是诊断嗜铬细胞瘤的首选程序;当需要其他证实性嗜铬细胞瘤的证据且检测的潜在益处大于可能的风险时,可以使用该检测方法。 177儿茶酚胺或其他生化分析的尿测定是最安全和最可靠的方法。 177 a考虑到没有测试是完全可靠的。 177个
对酚妥拉明试验可能产生的假阴性反应(例如,在阵发性高血压或嗜铬细胞瘤患者中,其分泌的肾上腺素或去甲肾上腺素不足以使血压升高或维持升高)。一种
患有原发性高血压,尿毒症或接受镇静剂,阿片类药物或降压药的患者报告有假阳性反应(比假阴性更常见)。 a (请参见相互作用下的特定药物。)
不要对血压正常的患者进行测试。一种
海绵体腔内治疗阳imp可能会导致持续性阴茎异常勃勃(医疗紧急情况),需要立即进行医疗和/或手术干预。 103 105 106 107 108 110 113 115 116 120 124 125 126 127 128如果不立即处理,阴茎组织损伤和效力,可能会发生的永久损失。 142 152 161 162 163
接受抗凝剂,不能耐受短暂性低血压的患者,手灵巧性差,视力差或严重精神病的患者,腔内疗法(通过自我注射)可能会出现问题。 125
胃炎或消化性溃疡患者慎用。一种
静脉输注药物期间,持续监测左心室功能和心电图。一种
类别C.177
不知道苯妥拉明是否分布在牛奶中。 177停止护理或药物。 177
腹部疼痛,恶心,呕吐,腹泻,消化性溃疡加重,无力,头晕,潮红,体位性低血压和鼻充血。 177个
药品 | 相互作用 | 评论 |
---|---|---|
降压药 | 嗜铬细胞瘤的可能的假阳性试验 | 退出降压药,不进行酚妥拉明测试,直到血压恢复到治疗前的高血压水平 |
肾上腺素 | 血压可能反常下降a | 不要给予了酚妥拉明相关低血压 |
阿片类镇痛药 | 嗜铬细胞瘤的可能的假阳性试验 | 撤回鸦片剂≥24小时(优选48-72小时)之前,酚妥拉明测试一个 |
镇静剂 | 嗜铬细胞瘤的可能的假阳性试验 | 在酚妥拉明试验之前,撤出镇静剂≥24小时(最好是48–72小时)。一种 |
静脉注射:2分钟内效果最佳(嗜铬细胞瘤试验阳性)。 177个
IM注射:通常在20分钟内达到最佳效果。 177个
腔内注射:(阴茎勃起)在10分钟内。 105 106 108 113 114 116 118 119 124
静脉注射:通常在15-30分钟或更短的时间内恢复到预测试血压。一种
IM注射:在3-4小时内返回到BP预先测试。一种
腔内注射:阴茎勃起可能持续1到几个小时。 105 106 108 113 114 116 118 119 124
不知道苯妥拉明是否分布在牛奶中。 177个
尿(10-13%)作为未改变的药物排泄;其余人的命运是未知的。 177个
静脉内给药后19分钟。 177
15–30°C。 177个
准备时使用复原溶液;不存储。 177个
有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息,请参见相互作用。
兼容 |
---|
盐酸多巴酚丁胺 |
盐酸维拉帕米 |
兼容 |
---|
盐酸胺碘酮 |
竞争性阻断α-肾上腺素能受体(主要是平滑肌和外分泌腺的兴奋性反应),但作用是短暂且不完全的。一种
拮抗循环肾上腺素和/或去甲肾上腺素的反应比拮抗肾上腺素能神经末梢释放的介体的反应更有效。一种
引起外周血管舒张并降低外周阻力,主要是通过血管平滑肌的直接松弛引起的,但是α-肾上腺素的阻断也有助于血管舒张。一种
刺激β-肾上腺素受体,对心肌产生正性变力和变时性作用(增加心输出量) a ,对血管平滑肌产生血管作用。 177
通常剂量可降低循环肾上腺素或去甲肾上腺素维持的血压,但对健康个体或原发性高血压患者的血压影响不大。一种
在患有高血压和/或左心衰竭的急性心肌梗死患者中,静脉注射酚妥拉明可以改善左心室的功能。心输出量,中风指数,心率和心脏指数增加,左心室充盈压降低。一种
如果患者(在这种情况下持续勃起(例如,超过4小时))勃起,建议他们(使用海绵体腔内治疗阳imp)与他们的临床医生联系。 132 133
告知临床医生现有或计划中的治疗方法的重要性,包括处方药和非处方药,饮食或草药补品以及任何伴随疾病。
妇女告知她们的临床医师是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 177个
告知患者其他重要的预防信息的重要性。 (请参阅注意事项。)
市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息,请咨询特定的产品标签。
有关其中一种或多种制剂短缺的信息,请咨询ASHP药物短缺资源中心。
*可通过通用(非专有)名称从一个或多个制造商,分销商和/或重新包装商处获得
路线 | 剂型 | 长处 | 品牌名称 | 制造商 |
---|---|---|---|---|
肠胃外 | 注射用 | 5毫克* | 注射用甲磺酸酚妥拉明 |
AHFS DI Essentials™。 ©版权所有2020,某些修订版于2020年1月27日。美国卫生系统药剂师协会,东西高速公路4500号,套房900,贝塞斯达,马里兰州20814。
†目前,美国食品和药物管理局(FDA)批准的标签中未包含使用用途。
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适用于酚妥拉明:溶液注射粉
苯妥拉明及其所需的作用可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
服用酚妥拉明时,如果有下列任何副作用,请立即咨询医生:
罕见
酚妥拉明可能会产生某些副作用,通常不需要医治。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
少见或罕见
注射到阴茎中的苯酚酚胺可能会导致阴茎尖刺痛。这无需担心。
适用于酚妥拉明:复方粉,注射用注射粉,注射液
心血管副作用包括由于周围血管阻力降低而引起的低血压。在某些情况下,这是苯妥拉明治疗的重大心血管并发症。急性和长期降压发作伴有反射性心动过速和心律不齐。药物过量的主要特征是心律不齐,心动过速和严重的低血压或休克。 [参考]
如果发生严重的低血压,建议立即抬高患者的腿,输注静脉输液和/或容量扩大器,如有必要,建议输注去甲肾上腺素(滴定至可接受的血压)。不应使用肾上腺素,因为它可能导致BP的矛盾降低。
虽然有限的数据显示苯妥拉明可以减轻某些原发性肺动脉高压(PPH)患者运动引起的肺动脉压力和血管阻力的明显增加,但尚不清楚其在这种疾病中的作用。据报道,对年轻的PPH妇女服用酚妥拉明后,仅发生一例严重,恶化的肺动脉高压。从理论上讲,该药有望引起肺动脉血管舒张和病情改善。显然,在PPH患者中,肺血管对血管扩张剂治疗逐渐无反应。在这种情况下,酚妥拉明确实引起全身性外周血管阻力的降低,这与心输出量增加,肺血流量增加以及由于恒定的肺血管阻力导致肺动脉血压升高有关。 [参考]
神经系统的副作用包括虚弱和头晕。焦虑,头痛,瞳孔收缩和视力障碍是中毒的迹象。 [参考]
呼吸系统的副作用包括鼻塞,可能是由于周围血管舒张引起的。 [参考]
胃肠道副作用包括恶心,呕吐和腹泻。 [参考]
直接注射阴茎海绵体的男性患者的泌尿生殖系统副作用包括勃起/阴茎异常勃起,纤维斑块形成,严重的局部疼痛,海绵体炎,尿道炎,血肿性瘀斑,肉眼血尿和精子症。尽管该药物已成功用于治疗由于前列腺肥大而引起的尿路阻塞,但尚未有尿液无能的报道。 [参考]
肝副作用包括短暂性肝异常,表现为肝功能检查升高,在0.4%至40%的勃起性阳ot男性中直接注射苯妥拉明和罂粟碱。 [参考]
代谢副作用包括低血糖症。这可能是由于α-肾上腺素能阻滞刺激胰岛素。 [参考]
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某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
初始剂量:术前1至2小时静脉内或肌内注射5 mg,必要时重复。
手术期间:按指示静脉注射5 mg。
预防措施:含有去甲肾上腺素的溶液10 mg / L。
治疗:在12小时内将5-10毫克的10毫升盐水注入外渗区域。
IV:将5 mg溶于1 mL注射用无菌水中。成人的剂量为5毫克。
肌内注射:准备工作与IV试验相同。成人的剂量是肌内注射5毫克。注射后每5分钟记录一次血压,持续30至45分钟。
推荐剂量:根据局部麻醉药与血管收缩药的药筒数量而定。
使用1/2盒局部麻醉药:酚妥拉明的剂量= 0.2 mg =酚妥拉明1/2盒
1盒局部麻醉药:酚妥拉明的剂量= 0.4 mg = 1盒酚妥拉明
服用2盒局部麻醉药:酚妥拉明的剂量= 0.8毫克= 2盒酚妥拉明
酚妥拉明应在牙科手术后使用与局部麻醉药相同的部位和技术(浸润或阻滞注射)进行给药。
IM或IV:0.05至0.1 mg / kg /剂量
最大单次剂量:5 mg
嗜铬细胞瘤手术:高血压:
IM或IV:术前1至2小时给予0.05至0.1 mg / kg /剂量;每2至4小时根据需要重复一次,直到控制好高血压为止
最大单次剂量:5 mg
不建议在6岁以下或体重小于15千克(33磅)的儿科患者中使用。
在体重15至30公斤的儿科患者中,推荐的酚妥拉明最大剂量为1/2盒(0.2毫克)。
未对12岁以下的儿童服用超过1盒(0.4毫克)酚妥拉明的剂量。
推荐剂量:根据局部麻醉药与血管收缩药的药筒数量而定。
使用1/2盒局部麻醉药:酚妥拉明的剂量= 0.2 mg =酚妥拉明1/2盒
1盒局部麻醉药:酚妥拉明的剂量= 0.4 mg = 1盒酚妥拉明
酚妥拉明应在牙科手术后使用与局部麻醉药相同的部位和技术(浸润或阻断注射)进行给药。
数据不可用
数据不可用
数据不可用
嗜铬细胞瘤诊断测试在持续高血压患者中检测嗜铬细胞瘤最可靠,而在阵发性高血压患者中最不可靠。患有嗜铬细胞瘤的高血压患者可能发生假阳性试验。
测试前,镇静剂,镇痛药和所有其他药物(可能被认为必不可少的药物(例如洋地黄和胰岛素))应至少保留24小时,最好是48-72小时。直到血压恢复到未治疗的高血压水平时,才使用降压药。该测试不适用于血压正常的患者。
在整个测试过程中,患者应保持仰卧姿势休息,最好在安静,黑暗的房间内。苯妥拉明的注射要延迟到血压稳定为止,这可以通过每10分钟至少30分钟获取一次血压读数来证明。
对于IV程序,将注射器针头插入静脉,并延迟注射,直到对静脉穿刺的升压反应消退为止。酚妥拉明注射迅速。注射后立即记录血压,前3分钟以30秒为间隔,随后7分钟以60秒为间隔记录血压。
解释:当血压降低超过收缩压35 mm Hg和舒张压25 mm Hg时,表明嗜铬细胞瘤为阳性。典型的积极反应是收缩压降低60 mm Hg,舒张压降低25 mm Hg。通常,注射后2分钟内效果最佳。恢复到注射前压力通常在15至30分钟内发生,但可能会更快地发生。
始终应通过其他诊断程序来确认阳性反应,最好是通过测量尿儿茶酚胺或其代谢产物来确认。
当注射酚妥拉明后血压升高,保持不变或降低至低于35 mm Hg收缩压和25 mm Hg舒张压时,指示为阴性反应。该试验的阴性反应不能排除嗜铬细胞瘤的诊断,特别是在阵发性高血压患者中,假阴性反应的发生率很高。
对于肌肉内注射程序,在注射后每5分钟记录一次血压,持续30至45分钟。当注射后20分钟内血压降低35 mm Hg收缩压和25 mm Hg舒张压或更多,则表明呈阳性反应。
已知共有159种药物与酚妥拉明相互作用。
查看苯妥拉明与以下药物的相互作用报告。
与酚妥拉明有3种疾病相互作用,包括:
具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。 | |
具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。 | |
临床意义不大。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。 | |
没有可用的互动信息。 |