钾补充剂

介绍

钾的来源，一种必需的营养阳离子。^一种

钾补充剂的用途

低钾血症

饮食措施不足的患者的低钾血症（钾缺乏症）的治疗或预防。^一种

可能表明或导致钾缺乏的疾病包括呕吐，腹泻，胃肠液排出，肾上腺功能亢进，营养不良，虚弱，长期负负氮平衡，长时间不添加钾的肠胃外营养，透析，代谢性碱中毒，代谢性或糖尿病性酸中毒，胃肠道导致吸收不良，某些肾脏疾病和以低血钾为特征的家族性周期性瘫痪的异常。^一种

钾应长期纳入电解质替代方案中，并已建议在建立足够的尿流后进行手术后的常规预防性给药。^一种

接受某些有时可能导致钾耗竭的药物（例如噻嗪类利尿剂，碳酸酐酶抑制剂，loop利尿剂，某些皮质类固醇，促肾上腺皮质激素，氨基水杨酸，两性霉素B）的患者可能需要钾替代。 ^a尽管摄入富含钾的食物和/或使用含钾的盐替代品可能会在接受缺钾药物的患者中阻止钾的消耗，但在长期利尿剂或皮质类固醇治疗期间，建议对某些患者明智地预防性给予钾他们被数字化了。^一种

氯化钾通常是治疗缺钾的一种盐，因为需要氯离子来纠正经常伴随缺钾的低氯血症，并且柠檬酸，碳酸氢根，葡萄糖酸或钾的另一种碱化盐可能会导致低氯血症，尤其是当与氯化物限制饮食一起使用。^一种

碱化钾盐（乙酸盐，碳酸氢盐，柠檬酸盐，葡萄糖酸盐）应用于治疗代谢性酸中毒（例如肾小管性酸中毒）的低钾血症。^{一个C G}

钾也可以磷酸钾盐的形式获得。但是，磷酸钾通常用于替代磷酸盐的丢失或纠正低钾血症和低磷血症并存。 ^{q - [R式T}

高血压

饮食中钾的摄入不足在高血压的发展中起重要作用， ^{102 103}和饮食中高钾的摄入（包括使用钾补充剂）可预防高血压的发生并改善高血压患者的血压控制。 ^{103 1200}

大多数专家建议增加高血压患者的钾^{103 1200} （每天3.5-5 g） ¹²⁰⁰摄入量，作为生活方式改变的一部分，除非慢性肾脏病（CKD）禁忌或使用减少钾排泄的药物。 ^{103 1200} （请参见警告：注意事项和禁忌症。）建议增加钾的摄入量，尤其是对于那些不能充分减少钠摄入量的人。^一个103

应考虑摄入足够的钾作为预防高血压的手段。 ¹⁰³钾含量高的食物，例如水果和蔬菜^{104 1200}比钾补充剂更可取。 ¹²⁰⁰

心律失常

钾盐可谨慎使用，以消除因钾缺乏引起的心脏糖苷毒性所致的心律失常。^一种

血浆浓度钾由0.5-1.5毫当量/升或向ULN的升高可能心脏手术后处于快速性心律失常的管理是有用的，但^一个这种策略不应该在患者因为钾可以进一步地损害结传导使用房室传导阻滞。^一种

hall毒性

静脉注射钾补充剂，通常是氯化钾^{34 35 h i j}已用于治疗poison中毒†，以增强利尿作用并从组织中动员th。^一个这样^ħ治疗由可被释放到血液中，而不恶化脑症状铊的量的限制。^一种

钾补充剂的剂量和给药

行政

口服或缓慢静脉输注。 ^{a c d}皮下注射†（进入皮下组织）已施用了含钾注射液（通常为氯化钾） ^{k m n} 。 ^{25 a k l m n o}

乙酸钾，碳酸氢根，氯化物，柠檬酸和葡萄糖酸钾可以口服给药。^一乙酸钾和氯化可以施用IV。^一种

应尽可能口服补钾，因为从胃肠道吸收相对缓慢，可防止血浆钾浓度突然大幅度增加。 ^a尽快用口服补充剂和/或摄入富含钾的食物代替静脉注射钾疗法。^一种

口头管理

口服钾补充剂最好与全杯水或果汁一起用餐时或饭后服用，以最大程度地减少胃肠道刺激和盐水导泻作用的可能性。^一种

通常每天口服1-4剂。^一个C每日剂量> 20毫克当量应该分成数个剂量，并且不应当被给定为一个单次剂量。 ^{C G}

口服溶液的粉剂或片剂应按照制造商的说明进行溶解和/或稀释和给药。^一克

缓释氯化钾制剂应保留给不能耐受或拒绝服用液体或泡腾的钾制剂的患者，或对后一种剂型存在依从性问题的患者使用。 ^C

静脉输液

在静脉内施用钾盐期间，尤其是当施用速度> 20 mEq /小时时，必须密切监控ECG和血浆钾浓度。 ^a （请参阅“注意事项”下的高钾血症）。

IV钾溶液通常应仅在有足够尿流的患者中使用（例如，仅在建立足够的尿流后才对术后患者使用）。^一种

对于脱水患者，在开始进行钾治疗之前应给予1升无钾液体。^一种

局部血管不耐受可能会限制使用浓缩液的能力；通过大流量静脉（例如股静脉）给药，或同时通过2条静脉以分剂量给药浓度较低的溶液。 ^a避免通过锁骨下，颈静脉或右心房导管施用浓缩钾溶液；在心脏中达到的局部钾浓度可能很高，并且可能具有心脏毒性。^一种

在塑料容器氯化钾注射应不与其它塑料容器串联连接使用，因为这样的使用可能会导致从残留空气空气栓塞从所述主容器被吸入从次级容器的流体给药前就完成了。^一种

当从悬挂的柔性塑料容器中向静脉输液中添加浓氯化钾溶液时，据报道有高钾血症，这显然是由于浓钾溶液在容器底部汇聚并输注了未稀释的溶液。 ^a挤压容器不利于混合，但往往会将浓缩的溶液泵入输液室。 ^a在添加钾溶液的过程中，必须倒置塑料容器，并随后进行搅拌和/或捏合，以防止混合，从而小心混合此类溶液。^一种

稀释

有关溶液和药物的兼容性信息，请参见稳定性下的兼容性。

乙酸钾和氯化钾为浓缩物，在静脉内给药前必须稀释。^一种

通常，静脉输液中的钾浓度不应超过40 mEq / L。 ^a但是，最初可能偶尔需要更高的钾浓度（例如60-80 mEq / L）来管理严重的低钾血症和相关的心律不齐，糖尿病性酮症酸中毒或急性肾功能衰竭的利尿期。^一种

管理率

必须通过缓慢的静脉输注给药。 ^a通常，给药速率不应超过20 mEq /小时。^一种

对于严重的低钾血症和相关的心律不齐或糖尿病性酮症酸中毒或急性肾功能衰竭的利尿期，有时可能需要更快速的给药。^一种

皮下分解

如果进行皮下注射†，钾浓度不应超过10 mEq / L，以避免局部疼痛。^一种

剂量

补充钾的剂量通常以钾的mEq表示。^一种

成人正常的每日钾需求量和日常饮食中钾的摄入量为40–80 mEq；婴儿可能每天需要2–3 mEq / kg或40 mEq / m ² 。^一种

剂量必须根据患者的要求和反应进行仔细个性化。^一个C

为了避免严重的高钾血症，必须逐步进行钾缺乏症的补充，通常需要3至7天，具体时间取决于缺乏程度的严重程度。^一种

钾的替代需求只能通过临床状况和反应，ECG监测和/或血浆钾测定来估算。^一种

小儿患者

低钾血症†

预防或治疗†

如果用于儿科患者†，则幼儿的每日剂量不得超过3 mEq / kg。^一种

大人

低钾血症

预防

每天平均剂量约为20 mEq。 ^{a c}通常每天不应超过200 mEq。^为p

治疗

通常的剂量是每天40–100 mEq或更多。 ^{a c}通常每天不应超过200 mEq。^为p

限度

小儿患者

低钾血症†

预防或治疗†

幼儿每天3 mEq / kg。^一种

大人

低钾血症

预防或治疗

通常每天不应超过200 mEq。^为p

特殊人群

肾功能不全

肾功能不全的患者建议谨慎选择剂量并仔细监测。 ^C

老年患者

由于年龄，肝脏，肾脏和/或心脏功能的下降以及随之而来的疾病和药物治疗，应谨慎选择剂量，从低剂量范围开始。 ^C

补钾注意事项

禁忌症

• 高钾血症，包括使慢性肾功能衰竭，全身性酸中毒（例如，糖尿病酸中毒），急性脱水，广泛的组织破裂（例如，严重烧伤），肾上腺皮质功能不全或同时使用保钾利尿剂（例如，阿米洛利，螺内酯，氨苯蝶啶）。 ^Ç例如

• 严重肾功能不全伴尿少，无尿或氮质血症。 ^{A E}

• 在结构性，病理性（例如糖尿病性胃轻瘫）和/或药物性（例如由抗胆碱能药引起）的患者中使用固体口服剂型会导致胃肠道停搏或延迟。^一种

• 在左心房扩大引起的食管受压患者中使用缓释制剂。^一个C

警告/注意事项

警告事项

高钾血症

排钾机制受损的患者使用钾补充剂后，可能会发生高钾血症和心脏骤停。 ^{c d}钾疗法最常见和最严重的副作用。^一种

可能致命的；可以迅速发展，患者可能没有症状。 ^Ç最常出现与IV钾（尤其是如果施用太快），^一但可以与口服钾发生。 ^C

如果患有高钾血症，严重肾功能衰竭或其他有钾conditions留的患者，应谨慎使用含钾的静脉输液。 ^d

治疗前评估肾功能；通过定期ECG和/或测定血浆钾浓度来监测临床状况。^一种

高钾血症的临床体征和症状包括四肢感觉异常，精神萎靡，精神错乱，双腿无力或沉重，松弛性麻痹，皮肤冷，苍白，周围血管塌陷，血压下降，心律不齐和心脏传导阻滞。^一种

代谢性酸中毒

在患有低钾血症和代谢性酸中毒的患者中，应使用碱化钾盐（醋酸盐，碳酸氢盐，柠檬酸盐，葡萄糖酸盐）治疗低血钾症。^{一个C G}

流体超载和水肿状态

使用含钾的静脉输液可能导致体液和/或溶质超负荷，从而导致电解质浓度降低，水合过度，充血和肺水肿。 ^d

在患有CHF，严重肾功能不全或其他钠sodium留和水肿的患者中，应谨慎使用含钾的IV溶液。 ^d

胃肠道病变

钾的固体口服剂型导致溃疡性和/或狭窄性胃肠道病变；发生穿孔。^一个C可能与肠溶片更频繁（不再市售在美国）。^一种

谨慎管理蜡基和缓释制剂；如果出现腹痛，腹胀，严重呕吐或胃肠道出血，请立即停药。^一种

对于不能耐受或拒绝服用液体或泡腾的钾制剂的患者，或对后一种剂型存在依从性问题的患者，应保留使用缓释氯化钾制剂。 ^C

一些专家质疑使用任何固体钾制剂，因为使用稀液体制剂可使胃肠道并发症的风险降到最低。^一种

局部反应

静脉注射部位可能会出现疼痛和静脉炎，尤其是在钾溶液浓度≥30 mEq / L的情况下。^一种

一般注意事项

实验室监控

在治疗期间应定期监测体液平衡，电解质浓度和酸碱平衡。 ^d建议定期进行血钾测定，尤其是在肾功能不全或糖尿病肾病患者中。 ^C

肠胃外溶液的使用

在静脉注射液中静脉注射钾时，请考虑与输液液中所含的液体量和电解质有关的注意事项，注意事​​项和禁忌症。 ^d

特定人群

怀孕

C类^{c d}

哺乳期

不知道钾是否分布在牛奶中。 ^d小心使用。 ^d

儿科用

安全性和有效性尚未确立。 ^çd

老人用

≥65岁的患者的反应似乎与年轻人的反应没有差异；但是，由于老年人肝，肾和/或心脏功能下降的频率更高，并伴随着疾病和药物治疗，因此请谨慎使用。 ^C

监测肾功能。 ^C

肾功能不全

含钾的肠胃外溶液可能导致钠和/或钾的滞留。 ^d

谨慎使用；经常监测血浆钾浓度。^一种

常见不良反应

高钾血症胃肠道疾病（恶心，呕吐，腹泻，肠胃气胀，腹痛或不适）；输液部位反应。^一个Cê

钾补充剂的相互作用

特殊药物

钾补充剂的药代动力学

吸收性

生物利用度

口服后吸收良好。^一种

口服给药缓释制剂后，钾释放缓慢。高的局部浓度的风险被最小化。^一种

血浆浓度

健康成年人的正常血浆钾浓度通常为3.5-5 mEq / L。^一种

新生儿的血浆浓度高达7.7 mEq / L可能是正常的。^一种

血浆钾浓度未必表示细胞钾浓度。可能会出现细胞缺陷，而血浆钾浓度却没有随之降低。不含细胞的钾大量消耗可能^发生低钾血症。^一种

细胞外液pH的变化对血浆钾浓度产生相反的影响。血浆pH升高0.1个单位会使血浆钾浓度降低0.6 mEq / L。^一种

分配

程度

进入细胞外液并主动转运到细胞中；细胞内浓度高达细胞外浓度的40倍。^一种

葡萄糖，胰岛素和氧气促进细胞内运动。^一种

胃和肠分泌物中的钾浓度高于血浆浓度；腹泻液可能含有高达60 mEq / L。^一种

消除

淘汰路线

主要在尿液中排泄；少量可能通过皮肤和肠道排泄。^一种

由肾小球过滤，在近端小管中重吸收，并在远端小管中分泌钠钾交换部位。^一种

肾小管的分泌受氯离子浓度，氢离子交换，酸碱平衡和肾上腺激素的影响。^一种

饮食健康的成年人通常每天排泄40-50 mEq的钾。^一种

特殊人群

肾功能不全患者钾排泄减少。 ^C

手术和/或组织损伤导致钾的尿排泄增加，可能持续数天。^一种

术后患者或处于正常肾脏疾病压力下的患者，即使他们没有接受任何钾肥，每天仍可能排泄高达80-90 mEq的钾。^一种

稳定性

存储

口服

胶囊和片剂

在15–30°C下密封的耐光容器。 ^C

溶液粉

15–30°C。 ^F

解

15–30°C。 ^F

肠胃外

静脉输液注射

25°C（可能暴露于15–30°C）。 ^C

静脉输液浓缩

25°C（可能暴露于最高40°C）。 ^Ë

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

药物相容性（乙酸钾）

溶液兼容性（氯化钾）HID

药物相容性（氯化钾）

动作

• 细胞内液的主要阳离子；对于维持酸碱平衡，等渗性和电动细胞功能至关重要。^一种

• 许多酶促反应中的重要活化剂；对神经冲动的传递至关重要；心脏，平滑肌和骨骼肌的收缩；胃分泌物肾功能组织合成；和碳水化合物的代谢。^一种

• 降低平均SBP和DBP。 ¹⁰³

给病人的建议

• 建议患者服用膳食和全杯水的口服补充剂的重要性。 ^C

• 仅按规定服用的重要性；除非临床医生另有指示，否则请勿增加治疗剂量或疗程。 ^C

• 告知临床医生柏油样或其他胃肠道症状的重要性。 ^C

• 告知临床医生吞咽胶囊困难或胶囊似乎卡在喉咙中的重要性。 ^C

• 建议患者吞服胶囊，而不要压碎，咀嚼或吮吸胶囊。 ^C

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药。 ^C

• 妇女告知她们的临床医师是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^C

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^c （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

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