普利肟

什么是普利昔肟？

普利昔肟可逆转由毒药或某些药物过量引起的肌肉无力或瘫痪。

Pralidoxime用作解毒剂，可通过化学或杀虫剂（杀虫剂）或用于治疗肌肉疾病的药物来治疗中毒。

这种药物不能有效地解决所有农药中毒的问题。

普利昔肟也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

如果可能的话，在接受普利昔肟治疗之前，请告诉医生您是否患有肾脏疾病，或者对任何药物过敏。

还要告诉医生您是否怀孕或正在哺乳。

在紧急情况下，可能无法在接受治疗之前告知您的看护人您的健康状况或您是否怀孕或母乳喂养。确保以后所有照顾您的医生都知道您已经收到了这种药物。

在服药之前

如果可能的话，在接受普利昔肟治疗之前，请告诉医生您是否患有肾脏疾病，或者对任何药物过敏。

FDA怀孕类别为C。目前尚不知道pralidoxime是否对未出生的婴儿有害。告诉医生您是否怀孕。

尚不知道pralidoxime是否会进入母乳或是否会损害哺乳婴儿。

在紧急情况下，可能无法在使用pralidoxime治疗之前告诉您的护理人员您是孕妇还是母乳喂养。但是，请确保有任何照顾您怀孕的医生或您的婴儿知道您已经服用了这种药物。

普利昔肟如何服用？

通常在中毒或药物过量症状发作后尽快给予普利昔肟。您可能需要几天接受普萘啶酮治疗。

通过静脉注射将扑灭肟注射入肌肉，皮下或静脉中。医护人员会给您注射。必须缓慢给予普利昔肟。静脉输液最多需要30分钟才能完成。

服用这种药物时，将密切注意您的呼吸，血压，氧气水平，肾功能和其他生命体征。

在使用pralidoxime治疗后，您可能需要长达72小时的时间来观察，以确保药物有效，并且不再对毒药或药物过量产生任何影响。

如果我错过剂量怎么办？

由于普利多肟是由医疗专业人员在紧急情况下给予的，因此您不太可能会错过剂量。

如果我服药过量怎么办？

由于这种药物是由医疗专业人员在医疗环境中服用的，因此服用过量的可能性不大。

药物过量的症状可能包括本用药指南中列出的一些副作用。

接受普拉多肟后我应该避免什么？

关于食物，饮料或活动的任何限制，请遵循医生的指示。

普利昔肟的副作用

普利昔肟的一些副作用可能类似于中毒症状。您的护理人员将密切注视您，以确定您的身体对药物的反应是否良好，或者您是否有严重的副作用。

如果您有以下任何过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助：呼吸困难;脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

如果您有严重的副作用，请立即告诉您的看护人，例如：

• 心律快；

• 快速呼吸；

• 肌肉僵硬；

• 窒息的感觉；

不太严重的副作用可能包括：

• 注射药物时的疼痛；

• 模糊的视野;

• 感到头昏眼花或昏昏欲睡

• 头痛;要么

• 恶心。

这不是完整的副作用列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响普利昔肟？

如果可能，在您收到这种药物之前，请告知您的医生您使用的所有其他药物，尤其是：

• 氨茶碱（Phyllocontin，Truphylline）;

• 阿托品（Atreza，Sal-Tropine等）；

• 吗啡（Avinza，Kadian，MS Contin，Oramorph）；

• 利血平

• 茶碱（Elixophyllin，Theo-24，Uniphyl）;

• 巴比妥类药物，例如丁巴比妥（Butisol），司可巴比妥（Seconal），戊巴比妥（Nembutal）或苯巴比妥（Solfoton）；要么

• 镇定剂，例如氯丙嗪（Thorazine），氟奋乃静（Permitil），奋乃静（Trilafon），丙氯拉嗪（Compazine），硫代哒嗪（Mellaril）或三氟拉嗪（Stelazine）。

这份清单不完整，其他药物可能会与pralidoxime相互作用。告诉医生您使用的所有药物。这包括处方药，非处方药，维生素和草药产品。在不告知医生的情况下，请勿开始新药治疗。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：2.02。

对于消费者

适用于pralidoxime：溶液注射粉

需要立即就医的副作用

除其所需的作用外，普利酮肟还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用普利肟肟时，请立即与您的医生或护士联系，检查是否有下列任何副作用：

比较普遍;普遍上

• 视力模糊或复视
• 近视或远视改变
• 呼吸困难或急促
• 难以集中眼睛
• 说话困难
• 头晕
• 快速，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 肌肉僵硬或无力
• 注射部位疼痛（注射到肌肉后）

发病率未知

• 深呼吸或头晕
• 脚，手和嘴巴的麻木

不需要立即就医的副作用

普利肟的某些副作用可能会发生，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 睡意
• 头痛
• 恶心

对于医疗保健专业人员

适用于pralidoxime：静脉注射粉剂

心血管的

未报告频率：心动过速，收缩压和舒张压升高^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：肌无力^[参考]

神经系统

未报告频率：睡意^[参考]

呼吸道

未报告频率：换气过度^[参考]

眼科

未报告的频率：视力模糊，复视，适应性障碍^[参考]

胃肠道

未报告频率：恶心^[参考]

新陈代谢

未报告频率：肌酸磷酸激酶的瞬时升高

肝的

大约2周后，SGOT和SGPT水平恢复正常。 ^[参考]

未报告频率：SGOT和/或SGPT酶升高^[参考]

本地

未报告频率：注射部位疼痛^[参考]

肌肉注射后40至60分钟，注射部位会出现轻度至中度疼痛。 ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人有机磷中毒剂量

静脉给药（首选给药途径） ：
初始剂量：1到2 g，最好是在15到30分钟内静脉内注入100 mL生理盐水中；如果不可行，或者存在肺水肿，则应以无菌注射用水的50 mg / mL溶液通过静脉注射缓慢（至少5分钟以上）剂量（例如20 mL中的1000 mg）

第二次剂量：如果尚未缓解肌肉无力，则大约1小时后可能需要1-2 g

如果持续出现肌肉无力，则可以每10至12小时额外服用一剂。

肌内给药（根据症状的严重程度） ：
轻度症状：
初始剂量：600 mg IM；建议等待15分钟使普利肟肟生效
第二剂：如果15分钟后轻度症状持续，则为600 mg IM
第三次剂量：如果再过15分钟后仍然出现轻度症状，则为600 mg IM（累计剂量为1800 mg）

如果在首次给药后的任何时间出现严重症状，则应连续连续2次补充600 mg IM剂量，总累积剂量为1800 mg。

严重症状：应连续连续服用三剂600 mg IM剂量，总累积剂量为1800 mg。

持久症状：如果在完整的1800 mg方案给药后症状仍然存在，则可以在最后一次注射后约1小时开始重复一系列操作。

评论：
-使用该药的主要指征是肌肉无力和呼吸抑制；在严重中毒中，呼吸抑制可能是由于肌肉无力所致。
-治疗应包括一般支持治疗，阿托品和去污。
-中毒后立即开始治疗是最有效的。
-如果终止接触毒药后超过36小时才给予这种药物，则收效甚微。
-摄入毒物时，要考虑到下肠道持续吸收的可能性，因为这构成了新的暴露，并且在初步改善后发生了致命的复发；在这种情况下，可能需要每3到8个小时补充一次剂量。
-保持患者观察至少48至72小时。
-如果发生皮肤接触，请脱下衣服并尽快用碳酸氢钠或酒精彻底清洗皮肤和头发。
-根据严重中毒的需要，提供支持治疗，包括气道管理，呼吸和心血管支持，纠正代谢异常以及控制癫痫发作。
-低氧血症改善后尽快给予阿托品；如果存在严重的缺氧，则不要给予阿托品，因为存在阿托品引起的心室纤颤的风险。
-以2至4 mg的剂量静脉内施用阿托品，每隔5至10分钟重复一次，直至完全的atropinization（抑制分泌）或出现阿托品毒性迹象（hyper妄，体温过高，肌肉抽搐）。
-至少在48小时内保持一定程度的Atropinization，直到降低任何降低的胆碱酯酶活性为止。
-在有机磷酸盐中毒患者中避免使用吗啡，茶碱，氨茶碱，利血平和吩噻嗪类镇定剂。
-谨慎使用琥珀酰胆碱，因为据报道与抗胆碱酯酶合用会导致长期瘫痪。
-在阿托品的作用变得明显后给予该药物。

用途：解毒剂，用于具有抗胆碱酯酶活性的有机磷酸酯类农药和化学药品（例如神经毒剂）中毒

通常的神经毒剂成人剂量

静脉给药（首选给药途径） ：
初始剂量：1到2 g，最好是在15到30分钟内静脉内注入100 mL生理盐水中；如果不可行，或者存在肺水肿，则应以无菌注射用水的50 mg / mL溶液通过静脉注射缓慢（至少5分钟以上）剂量（例如20 mL中的1000 mg）

第二次剂量：如果尚未缓解肌肉无力，则大约1小时后可能需要1-2 g

如果持续出现肌肉无力，则可以每10至12小时额外服用一剂。

肌内给药（根据症状的严重程度） ：
轻度症状：
初始剂量：600 mg IM；建议等待15分钟使普利肟肟生效
第二剂：如果15分钟后轻度症状持续，则为600 mg IM
第三次剂量：如果再过15分钟后仍然出现轻度症状，则为600 mg IM（累计剂量为1800 mg）

如果在首次给药后的任何时间出现严重症状，则应连续连续2次额外服用600 mg IM剂量，总累积剂量为1800 mg。

严重症状：应连续连续服用三剂600 mg IM剂量，总累积剂量为1800 mg。

持久症状：如果在完整的1800 mg方案给药后症状仍然存在，则可以在最后一次注射后约1小时开始重复该系列。

评论：
-使用该药的主要指征是肌肉无力和呼吸抑制；在严重中毒中，呼吸抑制可能是由于肌肉无力所致。
-治疗应包括一般支持治疗，阿托品和去污。
-中毒后立即开始治疗是最有效的。
-如果终止接触毒药后超过36小时才给予这种药物，则收效甚微。
-摄入毒物时，要考虑到下肠道持续吸收的可能性，因为这构成了新的暴露，并且在初步改善后发生了致命的复发；在这种情况下，可能需要每3到8个小时补充一次剂量。
-保持患者观察至少48至72小时。
-如果发生皮肤接触，请脱下衣服并尽快用碳酸氢钠或酒精彻底清洗皮肤和头发。
-根据严重中毒的需要，提供支持护理，包括气道管理，呼吸和心血管支持，纠正代谢异常以及控制癫痫发作。
-低氧血症改善后尽快给予阿托品；如果存在严重的缺氧，则不要给予阿托品，因为存在阿托品引起的心室纤颤的风险。
-以2至4 mg的剂量静脉内施用阿托品，每隔5至10分钟重复一次，直至完全的atropinization（抑制分泌）或出现阿托品毒性迹象（hyper妄，体温过高，肌肉抽搐）。
-至少在48小时内保持一定程度的Atropinization，直到降低任何降低的胆碱酯酶活性为止。
-在有机磷酸盐中毒患者中避免使用吗啡，茶碱，氨茶碱，利血平和吩噻嗪类镇定剂。
-谨慎使用琥珀酰胆碱，因为据报道与抗胆碱酯酶合用会导致长期瘫痪。
-在阿托品的作用变得明显后给予该药物。

用途：解毒剂，用于具有抗胆碱酯酶活性的有机磷酸酯类农药和化学药品（例如神经毒剂）中毒

抗胆碱酯酶过量的通常成人剂量

初始剂量：1至2 g缓慢IV
维持剂量：每5分钟需增加250 mg静脉注射以控制症状
-溶液应稀释至10至20 mg / mL

评论：
-使用该药的主要指征是肌肉无力和呼吸抑制；在严重中毒中，呼吸抑制可能是由于肌肉无力所致。

用途：用于治疗重症肌无力的抗胆碱酯酶药物（例如新斯的明，吡啶斯的明和a虫）控制过量

用于有机磷中毒的常用儿科剂量

16岁以下：

静脉给药（首选给药方法） ：
连续输注后的剂量
负荷剂量：20至50 mg / kg（最大2000 mg /剂量）的10至20 mg / mL溶液，在15至30分钟内静脉滴注
-连续输注10至20 mg / kg /小时
间歇性输注
初始剂量：20至50 mg / kg（最大2000 mg /剂量）的10至20 mg / mL溶液，静注15至30分钟
-如果肌肉无力得到缓解，大约1小时后可能会建议第二剂20至50 mg / kg。
-根据需要每10到12个小时重复一次给药
-如果上述剂量不可行或存在肺水肿，则至少在5分钟内以缓慢的IV注射剂量稀释至50 mg / mL溶液
-如果肌无力仍未缓解，约1小时后可再给予20至50 mg / kg剂量。
-如果肌肉无力持续，则可每10至12小时服用一次。


肌内给药（根据症状的严重程度） ：
40公斤以下的体重：单剂15毫克/公斤；总共45 mg / kg（3针）
体重40公斤及以上：每剂600毫克；总共1800 mg（3针）

轻度症状：肌肉内给体重适当剂量（见上文）；等待15分钟使药物生效
-如果症状在15分钟后仍然存在，请再次服用；等待15分钟使药物生效。
-如果轻度症状持续，则可以给予第三剂。
-如果在第一次给药后的任何时间出现严重症状，请快速连续肌肉注射两次。

严重症状：快速连续肌内注射三份重量合适的剂量。

持续症状：
-如果在完整的疗程后症状仍然存在，则可在最后一次注射后约1小时重复一系列操作


评论：
-使用该药的主要指征是肌肉无力和呼吸抑制；在严重中毒中，呼吸抑制可能是由于肌肉无力所致。
-治疗应包括一般支持治疗，阿托品和去污。
-中毒后立即开始治疗是最有效的。
-如果终止接触毒药后超过36小时才给予这种药物，则收效甚微。
-摄入毒物时，要考虑到下肠道持续吸收的可能性，因为这构成了新的暴露，并且在初步改善后发生了致命的复发；在这种情况下，可能需要每3到8个小时补充一次剂量。
-保持患者观察至少48至72小时。
-如果发生皮肤接触，请脱下衣服并尽快用碳酸氢钠或酒精彻底清洗皮肤和头发。
-根据严重中毒的需要，提供支持护理，包括气道管理，呼吸和心血管支持，纠正代谢异常以及控制癫痫发作。
-低氧血症改善后尽快给予阿托品；如果存在严重的缺氧，则不要给予阿托品，因为存在阿托品引起的心室纤颤的风险。
-静脉内施用阿托品，直至完全的肌萎缩作用（分泌被抑制）或出现阿托品毒性迹象（del妄，体温过高，肌肉抽搐）。
-至少在48小时内保持一定程度的Atropinization，直到任何降低的胆碱酯酶活性降低为止。
-在有机磷酸盐中毒患者中避免使用吗啡，茶碱，氨茶碱，利血平和吩噻嗪类镇定剂。
-谨慎使用琥珀酰胆碱，因为据报道与抗胆碱酯酶合用会导致长期瘫痪。
-在阿托品的作用变得明显后给予该药物。

用途：解毒剂，用于具有抗胆碱酯酶活性的有机磷酸酯类农药和化学药品（例如神经毒剂）中毒

通常的小儿神经毒剂中毒剂量

16岁以下：

静脉给药（首选给药方法） ：
连续输注后的剂量
负荷剂量：20至50 mg / kg（最大2000 mg /剂量）的10至20 mg / mL溶液，在15至30分钟内静脉滴注
-连续输注10至20 mg / kg /小时
间歇性输注
初始剂量：20至50 mg / kg（最大2000 mg /剂量）的10至20 mg / mL溶液，静注15至30分钟
-如果肌肉无力得到缓解，大约1小时后可能会建议第二剂20至50 mg / kg。
-根据需要每10到12个小时重复一次给药
-如果上述剂量不可行或存在肺水肿，则至少在5分钟内以缓慢的IV注射剂量稀释至50 mg / mL溶液
-如果肌无力仍未缓解，约1小时后可再给予20至50 mg / kg剂量。
-如果肌肉无力持续，则可每10至12小时服用一次。


肌内给药（根据症状的严重程度） ：
40公斤以下的体重：单剂15毫克/公斤；总共45 mg / kg（3针）
体重40公斤及以上：每剂600毫克；总共1800 mg（3针）

轻度症状：肌肉内给体重适当剂量（见上文）；等待15分钟使药物生效
-如果症状在15分钟后仍然存在，请再次服用；等待15分钟使药物生效。
-如果轻度症状持续，则可以给予第三剂。
-如果在第一次给药后的任何时间出现严重症状，请快速连续肌肉注射两次。

严重症状：快速连续肌内注射三份重量合适的剂量。

持续症状：
-如果在完整的疗程后症状仍然存在，则可在最后一次注射后约1小时重复一系列操作


评论：
-使用该药的主要指征是肌肉无力和呼吸抑制；在严重中毒中，呼吸抑制可能是由于肌肉无力所致。
-治疗应包括一般支持治疗，阿托品和去污。
-中毒后立即开始治疗是最有效的。
-如果终止接触毒药后超过36小时才给予这种药物，则收效甚微。
-摄入毒物时，要考虑到下肠道持续吸收的可能性，因为这构成了新的暴露，并且在初步改善后发生了致命的复发；在这种情况下，可能需要每3到8个小时补充一次剂量。
-保持患者观察至少48至72小时。
-如果发生皮肤接触，请脱下衣服，并尽快用碳酸氢钠或酒精彻底清洗皮肤和头发。
-根据严重中毒的需要，提供支持护理，包括气道管理，呼吸和心血管支持，纠正代谢异常以及控制癫痫发作。
-低氧血症改善后尽快给予阿托品；如果存在严重的缺氧，则不要给予阿托品，因为存在阿托品引起的心室纤颤的风险。
-静脉内施用阿托品，直至完全的肌萎缩作用（分泌被抑制）或出现阿托品毒性迹象（del妄，体温过高，肌肉抽搐）。
-至少在48小时内保持一定程度的Atropinization，直到降低任何降低的胆碱酯酶活性为止。
-在有机磷酸盐中毒患者中避免使用吗啡，茶碱，氨茶碱，利血平和吩噻嗪类镇定剂。
-谨慎使用琥珀酰胆碱，因为据报道与抗胆碱酯酶合用会导致长期瘫痪。
-在阿托品的作用变得明显后给予该药物。

用途：解毒剂，用于具有抗胆碱酯酶活性的有机磷酸酯类农药和化学药品（例如神经毒剂）中毒

肾脏剂量调整

可能需要调整剂量；但是，没有建议任何具体的准则。

肝剂量调整

数据不可用

预防措施

禁忌症：
-没有绝对禁忌使用这种药物
-相对禁忌症包括对药物过敏和其他风险明显大于收益的情况

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-给药应缓慢进行，最好通过输注进行。
-如果不可行静脉内给药，请肌内或皮下使用。

一般：
-神经毒剂和杀虫剂中毒的迹象：
轻度症状：
-视力模糊和眼睛酸痛
-眼睛呈青色（这种症状在婴儿和幼儿中不太可靠）
-流鼻涕（这种症状在婴幼儿中不太可靠）
-唾液增加，例如突然流口水（这种症状在婴幼儿中不太可靠）
-胸闷或呼吸困难
-全身颤抖或肌肉抽搐
-恶心和呕吐
-非自愿性呼吸道分泌物

严重症状：
-奇怪或困惑的行为
-呼吸或呼吸道分泌物严重困难
-严重的肌肉抽搐和全身无力（婴儿可能会昏昏欲睡或失去知觉，出现肌肉松弛而不是抽搐）
-非自愿排尿和排便（这种症状在婴幼儿中不太可靠）
-抽搐
-无意识

患者建议：
仅在以下时间管理：
-确认该地区有化学制剂危害后，戴上口罩。
-出现以下某些或全部神经毒剂中毒症状：
-无法解释的流鼻涕
-呼吸困难的胸闷
-眼尖的瞳孔导致视力模糊
-流口水，出汗过多
-恶心，呕吐和腹部绞痛
-非自愿排尿和排便
-抽搐，抽搐和蹒跚
-头痛，嗜睡，昏迷，抽搐
-呼吸停止