氯吡氧肟

仅用于神经毒剂中毒

仅肌内使用的无菌溶液

仅接收

氯吡肟肟说明

普利肟肟注射液（自动注射器）可在无菌溶液中为肌内注射提供普利肟肟。

每个预先填充的自动注射器在独立的单元中提供一定剂量的解毒剂普拉利肟氯化物，该单元专门设计用于军事人员的自动自我或好友管理。自动注射器中的普利昔肟也可以由合格的民用应急人员进行管理，他们应接受过适当的培训，以防在意外释放神经毒剂时现场识别和治疗神经毒剂中毒。推荐的步骤（请参阅“剂量和管理” ）是将自动注射器的内容物注入大腿外侧的肌肉中。

激活自动进样器后，应正确处理空的容器（请参阅剂量和管理），不能重新装满容器，也不能缩回伸出的针头。

激活后，每个自动注射器将600 mg氯吡氧肟分配在2 mL无菌溶液中，该溶液含有20 mg / mL苯甲醇，11.26 mg / mL甘氨酸的注射用水，USP。用盐酸调节pH。 pH范围是2.0-3.0。该产品不含热原。

氯吡肟是一种胆碱酯酶激活剂。

化学名称： 2-甲酰基-1甲基吡啶鎓氯化肟（吡啶-2-醛肟甲基氯化物）。也称为2-PAM氯化物。

结构式：

普利扑肟氯化物以无味，白色，不吸湿的结晶性粉末形式存在，在少于1 mL的水中可溶解至1 g的程度。在空气中稳定，在215°C至225°C的温度范围内熔化并分解。

药物的比活性位于2-甲酰基-1甲基吡啶鎓离子中，并且与所用的特定盐无关。氯化物是优选的，因为其生理相容性，在所有温度下均具有优异的水溶性以及由于其低（173）分子量而具有较高的每克效能。

氯吡肟肟-临床药理学

氯吡肟是一种胆碱酯酶激活剂。

前者肟的主要作用是重新激活胆碱酯酶（主要在中枢神经系统外），该酶已由于有机磷酸酯农药或相关化合物的磷酸化而失活。然后会继续破坏积累的乙酰胆碱，神经肌肉接头将再次正常运行。 Pralidoxime还减慢了磷酸化胆碱酯酶“老化”为不可重新活化形式的过程，并通过直接化学反应使某些有机磷酸盐解毒。该药物在缓解呼吸肌麻痹方面具有最关键的作用。由于普利扑肟在缓解呼吸中枢抑制方面效果不佳，因此始终需要阿托品来阻断在该部位积累的乙酰胆碱的作用。普利昔肟可减轻毒蕈碱的体征和症状，流涎，支气管痉挛等，但这种作用相对不重要，因为阿托品足以满足此目的。

普利肟肟分布在整个细胞外水中，它不与血浆蛋白结合。该药物在尿液中快速排泄，部分不变，部分作为肝脏产生的代谢产物。因此，普利昔肟的作用相对较短，可能需要重复给药，特别是在有证据表明持续吸收毒药的情况下。

当达到在16分钟600毫克氯解磷定的单次注射后解磷定血浆中为4μ克/毫升，该级别的最低治疗浓度。吡氯肟肟的表观半衰期为74-77分钟。

据报道，补充使用肟胆碱酯酶活化剂（如普利肟肟）可降低暴露于对硫磷，二倍蛋白，双胍，卡巴胆碱和新斯的明等致畸剂的雏鸡胚胎发育缺陷的发生率和严重程度。肟的这种保护作用被证明与剂量有关。

氯吡肟肟的适应症和用法

该用于普拉多肟氯化物的自动注射器特别用于肌内使用，作为阿托品的辅助剂，用于治疗具有抗胆碱酯酶活性的神经制剂中毒。

禁忌症

对产品的任何成分过敏的患者禁止使用普拉利肟氯化物自动注射器。

警告事项

由于磷，无机磷酸酯或有机磷酸酯不具有抗胆碱酯酶活性，普利肟肟对中毒无效。

预防措施

一般：

在大多数情况下，普利扑肟的耐受性非常好，但必须记住，有机磷酸酯中毒患者的绝望状况通常会掩盖正常受试者中已出现的轻微症状和体征。

由于普利肟肟从尿中排泄，肾功能下降将导致药物血液水平升高。因此，在肾功能不全的情况下应降低普利昔肟的剂量。

给患者的信息：

仅在发生以下事件之后，才应由军事人员自行或伙伴管理氯化普拉德肟氯化物自动注射器或由合格的民用应急人员管理该注射器：

--

认识到该地区存在化学试剂危害后，戴上口罩

--

存在以下列举的部分或全部神经毒剂中毒症状：

无法解释的流鼻涕

呼吸困难的胸闷

指出眼睛的瞳孔导致视力模糊

流口水，出汗过多

恶心，呕吐和腹部绞痛

非自愿排尿和排便

抽搐，抽搐和蹒跚

头痛，嗜睡，昏迷，抽搐

呼吸停止

必须采取适当的步骤以确保配备自动注射器的人员理解他们的适应症和使用方法，包括检查中毒症状和自动注射器的操作。

实验室测试：

有机磷中毒的治疗应在不等待实验室测试结果的情况下进行。红细胞，血浆胆碱酯酶和尿中对硝基苯酚的测定（在对硫磷暴露的情况下）可能有助于确认诊断并遵循病程。仅在有机磷酸酯中毒时才能看到红细胞胆碱酯酶浓度降低到正常水平的50％以下。

药物相互作用：

当将阿托品和普利昔肟一起使用时，比单独使用阿托品时预期的更早发生萎缩症状（潮红，瞳孔散大，心动过速，口鼻干燥）。如果阿托品的总剂量很大而普利肟肟的给药被延迟，则尤其如此。 2 3 4

在治疗抗胆固醇酯酶中毒时应牢记以下注意事项，尽管这些注意事项并不直接影响使用扑热息痛的使用；由于巴比妥类药物可被抗胆碱酯酶增强，因此在治疗惊厥时应谨慎使用。有机磷酸盐中毒患者应避免使用吗啡，茶碱，氨茶碱，琥珀酰胆碱，利血平和吩噻嗪类镇静剂。

致癌作用，穆塔贡族人，生育能力受损：

由于氯吡肟肟自动注射器仅用于短期紧急情况，因此制造商尚未对其致癌，诱变或生育力损害的潜力进行过调查，也没有文献报道。

怀孕

普利昔肟尚未进行动物繁殖研究。还不知道当将普利多肟施用于孕妇时是否会引起胎儿伤害或会影响生殖能力。仅在明确需要的情况下，才应将普利昔肟给予孕妇。

护理母亲：

尚不清楚该药物是否从人乳中排泄。由于许多药物会从人乳中排出，因此在给哺乳妇女服用普利昔肟时要格外小心。

儿科用途：

尚未确定儿童的安全性和有效性。

不良反应

肌肉注射后40至60分钟，注射部位可能会出现轻度至中度疼痛。

对未经暴露于抗胆碱酯酶中毒的正常志愿者进行肠胃外给药时，普利肟肟可引起视力模糊，复视和适应性受损，头晕，头痛，嗜睡，恶心，心动过速，收缩压和舒张压升高，换气过度和肌肉无力。在患者中，很难将阿托品或有机磷酸酯化合物产生的毒性作用与药物的毒性作用区分开。

在肌肉注射1200 mg普拉利肟的6名正常志愿者中，有1名肌肉注射了SGOT和/或SGPT酶水平，在肌肉注射1800 mg的6名志愿者中有4名。大约2周后血脂水平恢复正常。在服用该药的所有正常志愿者中均观察到肌酸磷酸激酶的短暂升高。在1 mL兔子中单次肌肉注射330 mg会导致肌坏死，炎症和出血。

当将阿托品和普利昔肟一起使用时，比单独使用阿托品时预期的更早发生萎缩的迹象。如果阿托品的总剂量很大而普利肟肟的给药被延迟，则尤其如此。 2，3，4在一些情况下，据报道意识恢复后立即出现兴奋和躁狂行为。但是，未经有机磷中毒的人未经普拉多肟治疗也有类似的行为。 3 5 6

药物滥用和依赖性

普罗利定氯化物不受滥用，也没有已知的潜在依赖关系。

过量

过量用药的表现：

仅在正常受试者中观察到：头晕，视力模糊，复视，头痛，住宿障碍，恶心，轻度心动过速。在治疗中，很难将药物引起的副作用与毒药引起的副作用区分开。

药物过量的治疗：

应根据需要进行人工呼吸和其他支持疗法。

急性毒性：

iv-人TDLo：14 mg / kg（毒性作用：CNS）

iv-大鼠LD50：96 mg / kg

im大鼠LD50：150 mg / kg

口服—小鼠LD50：4100 mg / kg

ip-小鼠LD50：155 mg / kg

iv-小鼠LD50：90 mg / kg

im-小鼠LD50：180 mg / kg

iv-兔子LD50：95 mg / kg

即时豚鼠LD50：168 mg / kg

氯吡肟肟的剂量和给药

接触具有抗胆碱酯酶活性的神经制剂（有机磷酸酯型）

轻度病例—头痛，视力模糊，毒蕈碱征兆

中度严重病例-出汗过多，流泪，流涎，腹泻，胸闷

为使有机磷酸盐抑制的胆碱酯酶最佳活化，应在接触后尽快施用阿托品和普利多肟。根据症状的严重程度，立即给药一剂含阿托品的自动注射器，然后再给药一剂含普利多肟的自动注射器。必须首先服用阿托品，直到其作用变得明显为止，然后才应使用普利多肟。如果15分钟后仍然存在神经毒剂症状，请重复注射。如果再过15分钟后症状仍然存在，请第三次重复注射。如果在第三组注射后症状仍然存在，请不要再使用解毒剂，而应寻求医疗帮助。

使用指南：

如上所述，当指示使用自动注射器时，请按照下列步骤操作：

取下灰色的安全盖。 将黑色端抵靠大腿外侧，并用力推动直至进样器正常工作。 牢牢固定十秒钟，然后将其卸下。按摩注射部位。 妥善处理。将弹出的针推入口袋口盖（或外套的其他厚而显眼的部分）中。将针弯曲成弯钩。

非常严重的情况—发C，呼吸窘迫，昏迷

初步措施应包括清除分泌物，维持呼吸道通畅以及在必要时进行人工通气。在克服了紫overcome之前，不应使用阿托品，因为阿托品在缺氧的情况下会产生心室纤颤。禁止使用吗啡，茶碱，氨茶碱或琥珀胆碱。应避免使用利血平或吩噻嗪类的镇静剂。

“在中毒后立即给药，Pralidoxime最为有效。通常，如果在接触终止后超过36小时给予药物治疗，则收效甚微。但是，如果摄入了毒药，由于吸收缓慢，接触可能会持续一段时间。最初的改善后有下肠蠕动和致命复发的报道，这种患者连续给药几天可能是有用的，需要对患者进行至少48至72小时的密切监督。去除毛发，并尽快用碳酸氢钠或酒精彻底洗净头发。如果抽搐不受阿托品控制，可谨慎服用地西am。” 7

重要提示：协助撤离了神经毒剂的受害者的医生和/或其他医疗人员，应避免使其自己受到衣着物的污染。

普拉多肟氯化物如何供应

普利利肟氯化物以预先填充在自动注射器中的水溶液（600 mg，2 mL）提供，供军事用途和合格的民用应急人员使用。自动注射器由医疗物资总局，费城国防供应中心或其他类似的地方，州或联邦机构提供。

激活后，每个自动注射器将600 mg氯吡氧肟分配在2 mL无菌溶液中，该溶液含有20 mg / mL苯甲醇，11.26 mg / mL甘氨酸的注射用水，USP。用盐酸调节pH。 pH为2.0-3.0。产物无热原。

储存在25°C（77°F）;允许远足到15-30°C（59-86°F）。
[请参阅USP控制的室温]避免冻结。

子午线医疗技术有限公司
哥伦比亚MD 21046
辉瑞公司

00001976
08/16

美国印刷

参考资料

1. 兰道尔（W.Landauer）：拟胆碱四肽。五肟和相关胆碱酯酶再活化，畸形15的效果：33（年2月）1977年。
2. Moller，KO，Jenson-Holm，J。和Lausen，HH：Ugeskr。老公123 ：501，1961。
3. 难波，南卡罗来纳州，诺尔特，CT，小杰克雷尔，和格罗布，D .：由于有机磷酸盐杀虫剂而中毒。急性和慢性表现，阿米尔。 J. Med。 1971年4月50 ：475。
4. JM竞技场：中毒。毒理学。症状。治疗，编辑。 4，伊利诺伊州斯普林菲尔德，查尔斯·托马斯（Charles C.Thomas），1979年，第4页。 133。
5. Brachfeld，J.和Zavon，MR：有机磷酸盐（Phosdrin®）中毒。病例报告和2-PAM治疗结果，Arch。环境。 Health 11 ：859，1965。
6. Hayes，WJ，Jr .：《农药的毒理学》，巴尔的摩，威廉姆斯和威尔金斯公司，1975年，第1页。 416。
7. AMA药品部：《 AMA药品评估》，编辑。 4，芝加哥，美国医学会，1980年，第3页。 1455。

主要显示面板-盐酸普利多肟注射液300mg标签

NDC 11704-107-01

氯吡氧肟注射

仅用于神经毒剂中毒

仅肌肉内使用的无菌溶液

300毫克/毫升（2毫升）

1拆卸灰色安全帽

2个黑色端位于外部厚度上，并按硬性直到注射器功能

3稳固放置十秒

激活后，每个容器分配600毫克的普罗利定氯化物。

还含有20mg / mL的苯甲醇和11.26 mg / mL的甘氨酸

USP注射用水。用盐酸调节pH。

仅接收

储存在25°C（77°F）;允许在15-30°C（59-86°F）的范围内移动。

[请参阅USP控制的室温]

避免冻结。

MERIDIAN MEDICAL TECHNOLIGIES TM

美国，哥伦比亚，医学博士21046

King制药公司的子公司®，公司

NDC 11704-251-01

0001282

NSN 6505-01-125-3248

对于消费者

适用于pralidoxime：溶液注射粉

需要立即就医的副作用

除其所需的作用外，普利酮肟还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用普利肟肟时，请立即与您的医生或护士联系，检查是否有下列任何副作用：

比较普遍;普遍上

• 视力模糊或复视
• 近视或远视改变
• 呼吸困难或急促
• 难以集中眼睛
• 说话困难
• 头晕
• 快速，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 肌肉僵硬或无力
• 注射部位疼痛（注射到肌肉后）

发病率未知

• 深呼吸或头晕
• 脚，手和嘴巴的麻木

不需要立即就医的副作用

普利肟的某些副作用可能会发生，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 睡意
• 头痛
• 恶心

对于医疗保健专业人员

适用于pralidoxime：静脉注射粉剂

心血管的

未报告频率：心动过速，收缩压和舒张压升高^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：肌无力^[参考]

神经系统

未报告频率：睡意^[参考]

呼吸道

未报告频率：换气过度^[参考]

眼科

未报告的频率：视力模糊，复视，适应性障碍^[参考]

胃肠道

未报告频率：恶心^[参考]

新陈代谢

未报告频率：肌酸磷酸激酶的瞬时升高

肝的

大约2周后，SGOT和SGPT水平恢复正常。 ^[参考]

未报告频率：SGOT和/或SGPT酶升高^[参考]

本地

未报告频率：注射部位疼痛^[参考]

肌肉注射后40至60分钟，注射部位会出现轻度至中度疼痛。 ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人有机磷中毒剂量

静脉给药（首选给药途径） ：
初始剂量：1到2 g，最好是在15到30分钟内静脉内注入100 mL生理盐水中；如果不可行，或者存在肺水肿，则应以无菌注射用水的50 mg / mL溶液通过静脉注射缓慢（至少5分钟以上）剂量（例如20 mL中的1000 mg）

第二次剂量：如果尚未缓解肌肉无力，则大约1小时后可能需要1-2 g

如果持续出现肌肉无力，则可以每10至12小时额外服用一剂。

肌内给药（根据症状的严重程度） ：
轻度症状：
初始剂量：600 mg IM；建议等待15分钟使普利肟肟生效
第二剂：如果15分钟后轻度症状持续，则为600 mg IM
第三次剂量：如果再过15分钟后仍然出现轻度症状，则为600 mg IM（累计剂量为1800 mg）

如果在首次给药后的任何时间出现严重症状，则应连续连续2次补充600 mg IM剂量，总累积剂量为1800 mg。

严重症状：应连续连续服用三剂600 mg IM剂量，总累积剂量为1800 mg。

持久症状：如果在完整的1800 mg方案给药后症状仍然存在，则可以在最后一次注射后约1小时开始重复一系列操作。

评论：
-使用该药的主要指征是肌肉无力和呼吸抑制；在严重中毒中，呼吸抑制可能是由于肌肉无力所致。
-治疗应包括一般支持治疗，阿托品和去污。
-中毒后立即开始治疗是最有效的。
-如果终止接触毒药后超过36小时才给予这种药物，则收效甚微。
-摄入毒物时，要考虑到下肠道持续吸收的可能性，因为这构成了新的暴露，并且在初步改善后发生了致命的复发；在这种情况下，可能需要每3到8个小时补充一次剂量。
-保持患者观察至少48至72小时。
-如果发生皮肤接触，请脱下衣服并尽快用碳酸氢钠或酒精彻底清洗皮肤和头发。
-根据严重中毒的需要，提供支持治疗，包括气道管理，呼吸和心血管支持，纠正代谢异常以及控制癫痫发作。
-低氧血症改善后尽快给予阿托品；如果存在严重的缺氧，则不要给予阿托品，因为存在阿托品引起的心室纤颤的风险。
-以2至4 mg的剂量静脉内施用阿托品，每隔5至10分钟重复一次，直至完全的atropinization（抑制分泌）或出现阿托品毒性迹象（hyper妄，体温过高，肌肉抽搐）。
-至少在48小时内保持一定程度的Atropinization，直到降低任何降低的胆碱酯酶活性为止。
-在有机磷酸盐中毒患者中避免使用吗啡，茶碱，氨茶碱，利血平和吩噻嗪类镇定剂。
-谨慎使用琥珀酰胆碱，因为据报道与抗胆碱酯酶合用会导致长期瘫痪。
-在阿托品的作用变得明显后给予该药物。

用途：解毒剂，用于具有抗胆碱酯酶活性的有机磷酸酯类农药和化学药品（例如神经毒剂）中毒

通常的神经毒剂成人剂量

静脉给药（首选给药途径） ：
初始剂量：1到2 g，最好是在15到30分钟内静脉内注入100 mL生理盐水中；如果不可行，或者存在肺水肿，则应以无菌注射用水的50 mg / mL溶液通过静脉注射缓慢（至少5分钟以上）剂量（例如20 mL中的1000 mg）

第二次剂量：如果尚未缓解肌肉无力，则大约1小时后可能需要1-2 g

如果持续出现肌肉无力，则可以每10至12小时额外服用一剂。

肌内给药（根据症状的严重程度） ：
轻度症状：
初始剂量：600 mg IM；建议等待15分钟使普利肟肟生效
第二剂：如果15分钟后轻度症状持续，则为600 mg IM
第三次剂量：如果再过15分钟后仍然出现轻度症状，则为600 mg IM（累计剂量为1800 mg）

如果在首次给药后的任何时间出现严重症状，则应连续连续2次额外服用600 mg IM剂量，总累积剂量为1800 mg。

严重症状：应连续连续服用三剂600 mg IM剂量，总累积剂量为1800 mg。

持久症状：如果在完整的1800 mg方案给药后症状仍然存在，则可以在最后一次注射后约1小时开始重复该系列。

评论：
-使用该药的主要指征是肌肉无力和呼吸抑制；在严重中毒中，呼吸抑制可能是由于肌肉无力所致。
-治疗应包括一般支持治疗，阿托品和去污。
-中毒后立即开始治疗是最有效的。
-如果终止接触毒药后超过36小时才给予这种药物，则收效甚微。
-摄入毒物时，要考虑到下肠道持续吸收的可能性，因为这构成了新的暴露，并且在初步改善后发生了致命的复发；在这种情况下，可能需要每3到8个小时补充一次剂量。
-保持患者观察至少48至72小时。
-如果发生皮肤接触，请脱下衣服并尽快用碳酸氢钠或酒精彻底清洗皮肤和头发。
-根据严重中毒的需要，提供支持护理，包括气道管理，呼吸和心血管支持，纠正代谢异常以及控制癫痫发作。
-低氧血症改善后尽快给予阿托品；如果存在严重的缺氧，则不要给予阿托品，因为存在阿托品引起的心室纤颤的风险。
-以2至4 mg的剂量静脉内施用阿托品，每隔5至10分钟重复一次，直至完全的atropinization（抑制分泌）或出现阿托品毒性迹象（hyper妄，体温过高，肌肉抽搐）。
-至少在48小时内保持一定程度的Atropinization，直到降低任何降低的胆碱酯酶活性为止。
-在有机磷酸盐中毒患者中避免使用吗啡，茶碱，氨茶碱，利血平和吩噻嗪类镇定剂。
-谨慎使用琥珀酰胆碱，因为据报道与抗胆碱酯酶合用会导致长期瘫痪。
-在阿托品的作用变得明显后给予该药物。

用途：解毒剂，用于具有抗胆碱酯酶活性的有机磷酸酯类农药和化学药品（例如神经毒剂）中毒

抗胆碱酯酶过量的通常成人剂量

初始剂量：1至2 g缓慢IV
维持剂量：每5分钟需增加250 mg静脉注射以控制症状
-溶液应稀释至10至20 mg / mL

评论：
-使用该药的主要指征是肌肉无力和呼吸抑制；在严重中毒中，呼吸抑制可能是由于肌肉无力所致。

用途：用于治疗重症肌无力的抗胆碱酯酶药物（例如新斯的明，吡啶斯的明和a虫）控制过量

用于有机磷中毒的常用儿科剂量

16岁以下：

静脉给药（首选给药方法） ：
连续输注后的剂量
负荷剂量：20至50 mg / kg（最大2000 mg /剂量）的10至20 mg / mL溶液，在15至30分钟内静脉滴注
-连续输注10至20 mg / kg /小时
间歇性输注
初始剂量：20至50 mg / kg（最大2000 mg /剂量）的10至20 mg / mL溶液，静注15至30分钟
-如果肌肉无力得到缓解，大约1小时后可能会建议第二剂20至50 mg / kg。
-根据需要每10到12个小时重复一次给药
-如果上述剂量不可行或存在肺水肿，则至少在5分钟内以缓慢的IV注射剂量稀释至50 mg / mL溶液
-如果肌无力仍未缓解，约1小时后可再给予20至50 mg / kg剂量。
-如果肌肉无力持续，则可每10至12小时服用一次。


肌内给药（根据症状的严重程度） ：
40公斤以下的体重：单剂15毫克/公斤；总共45 mg / kg（3针）
体重40公斤及以上：每剂600毫克；总共1800 mg（3针）

轻度症状：肌肉内给体重适当剂量（见上文）；等待15分钟使药物生效
-如果症状在15分钟后仍然存在，请再次服用；等待15分钟使药物生效。
-如果轻度症状持续，则可以给予第三剂。
-如果在第一次给药后的任何时间出现严重症状，请快速连续肌肉注射两次。

严重症状：快速连续肌内注射三份重量合适的剂量。

持续症状：
-如果在完整的疗程后症状仍然存在，则可在最后一次注射后约1小时重复一系列操作


评论：
-使用该药的主要指征是肌肉无力和呼吸抑制；在严重中毒中，呼吸抑制可能是由于肌肉无力所致。
-治疗应包括一般支持治疗，阿托品和去污。
-中毒后立即开始治疗是最有效的。
-如果终止接触毒药后超过36小时才给予这种药物，则收效甚微。
-摄入毒物时，要考虑到下肠道持续吸收的可能性，因为这构成了新的暴露，并且在初步改善后发生了致命的复发；在这种情况下，可能需要每3到8个小时补充一次剂量。
-保持患者观察至少48至72小时。
-如果发生皮肤接触，请脱下衣服并尽快用碳酸氢钠或酒精彻底清洗皮肤和头发。
-根据严重中毒的需要，提供支持护理，包括气道管理，呼吸和心血管支持，纠正代谢异常以及控制癫痫发作。
-低氧血症改善后尽快给予阿托品；如果存在严重的缺氧，则不要给予阿托品，因为存在阿托品引起的心室纤颤的风险。
-静脉内施用阿托品，直至完全的肌萎缩作用（分泌被抑制）或出现阿托品毒性迹象（del妄，体温过高，肌肉抽搐）。
-至少在48小时内保持一定程度的Atropinization，直到任何降低的胆碱酯酶活性降低为止。
-在有机磷酸盐中毒患者中避免使用吗啡，茶碱，氨茶碱，利血平和吩噻嗪类镇定剂。
-谨慎使用琥珀酰胆碱，因为据报道与抗胆碱酯酶合用会导致长期瘫痪。
-在阿托品的作用变得明显后给予该药物。

用途：解毒剂，用于具有抗胆碱酯酶活性的有机磷酸酯类农药和化学药品（例如神经毒剂）中毒

通常的小儿神经毒剂中毒剂量

16岁以下：

静脉给药（首选给药方法） ：
连续输注后的剂量
负荷剂量：20至50 mg / kg（最大2000 mg /剂量）的10至20 mg / mL溶液，在15至30分钟内静脉滴注
-连续输注10至20 mg / kg /小时
间歇性输注
初始剂量：20至50 mg / kg（最大2000 mg /剂量）的10至20 mg / mL溶液，静注15至30分钟
-如果肌肉无力得到缓解，大约1小时后可能会建议第二剂20至50 mg / kg。
-根据需要每10到12个小时重复一次给药
-如果上述剂量不可行或存在肺水肿，则至少在5分钟内以缓慢的IV注射剂量稀释至50 mg / mL溶液
-如果肌无力仍未缓解，约1小时后可再给予20至50 mg / kg剂量。
-如果肌肉无力持续，则可每10至12小时服用一次。


肌内给药（根据症状的严重程度） ：
40公斤以下的体重：单剂15毫克/公斤；总共45 mg / kg（3针）
体重40公斤及以上：每剂600毫克；总共1800 mg（3针）

轻度症状：肌肉内给体重适当剂量（见上文）；等待15分钟使药物生效
-如果症状在15分钟后仍然存在，请再次服用；等待15分钟使药物生效。
-如果轻度症状持续，则可以给予第三剂。
-如果在第一次给药后的任何时间出现严重症状，请快速连续肌肉注射两次。

严重症状：快速连续肌内注射三份重量合适的剂量。

持续症状：
-如果在完整的疗程后症状仍然存在，则可在最后一次注射后约1小时重复一系列操作


评论：
-使用该药的主要指征是肌肉无力和呼吸抑制；在严重中毒中，呼吸抑制可能是由于肌肉无力所致。
-治疗应包括一般支持治疗，阿托品和去污。
-中毒后立即开始治疗是最有效的。
-如果终止接触毒药后超过36小时才给予这种药物，则收效甚微。
-摄入毒物时，要考虑到下肠道持续吸收的可能性，因为这构成了新的暴露，并且在初步改善后发生了致命的复发；在这种情况下，可能需要每3到8个小时补充一次剂量。
-保持患者观察至少48至72小时。
-如果发生皮肤接触，请脱下衣服，并尽快用碳酸氢钠或酒精彻底清洗皮肤和头发。
-根据严重中毒的需要，提供支持护理，包括气道管理，呼吸和心血管支持，纠正代谢异常以及控制癫痫发作。
-低氧血症改善后尽快给予阿托品；如果存在严重的缺氧，则不要给予阿托品，因为存在阿托品引起的心室纤颤的风险。
-静脉内施用阿托品，直至完全的肌萎缩作用（分泌被抑制）或出现阿托品毒性迹象（del妄，体温过高，肌肉抽搐）。
-至少在48小时内保持一定程度的Atropinization，直到降低任何降低的胆碱酯酶活性为止。
-在有机磷酸盐中毒患者中避免使用吗啡，茶碱，氨茶碱，利血平和吩噻嗪类镇定剂。
-谨慎使用琥珀酰胆碱，因为据报道与抗胆碱酯酶合用会导致长期瘫痪。
-在阿托品的作用变得明显后给予该药物。

用途：解毒剂，用于具有抗胆碱酯酶活性的有机磷酸酯类农药和化学药品（例如神经毒剂）中毒

肾脏剂量调整

可能需要调整剂量；但是，没有建议任何具体的准则。

肝剂量调整

数据不可用

预防措施

禁忌症：
-没有绝对禁忌使用这种药物
-相对禁忌症包括对药物过敏和其他风险明显大于收益的情况

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-给药应缓慢进行，最好通过输注进行。
-如果不可行静脉内给药，请肌内或皮下使用。

一般：
-神经毒剂和杀虫剂中毒的迹象：
轻度症状：
-视力模糊和眼睛酸痛
-眼睛呈青色（这种症状在婴儿和幼儿中不太可靠）
-流鼻涕（这种症状在婴幼儿中不太可靠）
-唾液增加，例如突然流口水（这种症状在婴幼儿中不太可靠）
-胸闷或呼吸困难
-全身颤抖或肌肉抽搐
-恶心和呕吐
-非自愿性呼吸道分泌物

严重症状：
-奇怪或困惑的行为
-呼吸或呼吸道分泌物严重困难
-严重的肌肉抽搐和全身无力（婴儿可能会昏昏欲睡或失去知觉，出现肌肉松弛而不是抽搐）
-非自愿排尿和排便（这种症状在婴幼儿中不太可靠）
-抽搐
-无意识

患者建议：
仅在以下时间管理：
-确认该地区有化学制剂危害后，戴上口罩。
-出现以下某些或全部神经毒剂中毒症状：
-无法解释的流鼻涕
-呼吸困难的胸闷
-眼尖的瞳孔导致视力模糊
-流口水，出汗过多
-恶心，呕吐和腹部绞痛
-非自愿排尿和排便
-抽搐，抽搐和蹒跚
-头痛，嗜睡，昏迷，抽搐
-呼吸停止