无烟烟草

临床概述

采用

讨论了无烟烟草在戒烟中的作用。问题与缺乏实现长期戒烟（大于6个月）的功效的证据以及无烟烟草制品的健康风险有关。人们越来越关注无烟烟草使用是吸烟的门户。

加药

无烟烟草使用者通过调节食用量来满足渴望和戒断症状。

禁忌症

没有很好的记录。

怀孕/哺乳

避免使用。怀孕期间使用无烟烟草会降低出生体重，增加早产风险。

互动互动

没有很好的记录。

不良反应

存在口咽癌的风险增加。其他癌症的数据不太一致。已显示无烟烟草使用者致命性心肌梗塞的风险与致命性中风之间的关联。使用无烟烟草还描述了其他口腔疾病，例如炎症，白斑和蛀牙。

毒理学

国际癌症研究机构（IARC）认识到，无烟烟草至少包含30种致癌物质，对人类具有致癌性。

科学家族

• 茄科（茄属植物）

植物学

无烟烟草产品的来源与吸烟烟草（Nicotiana tabacum）相同。烟草厂起源于南美洲，距今已有7,000多年的历史。无烟烟草产品通常用糖或人造甜味剂调味。初胜2007，美国农业部2010

历史

到1400年代末和1500年代初第一个欧洲探险家到达时，美洲印第安人可能已经在整个北美和南美使用烟草。在接下来的几个世纪中，烟草的使用扩散到了欧洲，非洲，中国和日本。鼻烟的使用（当时主要是通过鼻子嗅到的细磨烟丝）于1611年在弗吉尼亚州詹姆斯敦市被引入北美殖民者手中。殖民者咀嚼烟草的时间可能始于1700年代初期，并在1850年代被广泛接受。鼻烟是1800年代之前欧美最流行的无烟烟草形式。美国和世界上许多其他地区的当前做法是“鼻烟斗浸渍”，其中将少量粉末状烟草放在口香糖和脸颊之间的颊部区域，并保留一段时间。然后通常将唾液吐出或吞咽。鼻烟被当作散装部分或从小的预先包装的烟草袋中取出。在世界许多地区，烟草与诸如槟榔或槟榔之类的其他刺激物混合在一起。一些使用者咀嚼了一部分无烟烟草.Grasso 1998，Hatsukami 2007，National Toxicology Program 2002

化学

烟草包含2,500多种化学成分。这些成分中的某些天然存在，而其他成分则在耕种，收割和加工过程中添加。例如，咀嚼烟草由去掉烟梗的烟叶，添加的甜味剂和调味剂（例如蜂蜜，甘草，朗姆酒）组成。鼻烟由整个烟叶（干燥，粉状或细切的烟叶）和添加剂（例如薄荷醇，薄荷油，樟脑，玫瑰花的阿塔普和丁香油）组成。

科学文献列出了至少30种无烟烟草致癌剂。在这些试剂中，N-亚硝胺被认为是致癌活性的主要贡献者。挥发性和非挥发性亚硝胺包括烟草特有的N-亚硝胺（TSNA），多核芳香烃和po 210（210Po）。发现最具致癌性的TSNA，包括4-（甲基亚硝胺基）-1-（3-吡啶基）-1-丁酮（NNK）和N-亚硝基异烟碱（NNN），其浓度会在实验动物体内产生癌症。尽管更新的产品声称可以降低烟草特定亚硝胺的含量，但无烟烟草产品所含致癌亚硝胺的浓度仍高于食品中允许的浓度。

烟草中的主要化学基团包括脂肪族和芳香族碳氢化合物，醛，酮，醇，酚，醚，生物碱（包括尼古丁，降烟碱，金刚烷胺，阿那他滨和肌苷），羧酸，酯，酸酐，内酯，碳水化合物，胺，酰胺，酰亚胺，亚硝酸盐，N和O杂环化合物，氯化有机化合物以及至少35种金属化合物。尼古丁含量随商业品牌而变化，但已对某些产品进行了测量，其范围从嚼烟的1.22％到湿鼻烟的2.58％。干鼻烟的干重约为1.82％.Boffetta 2008，Brunnemann 2002，Djordjevic 2009，Hatsukami 2007，Kotlyar 2007，Melikian 2009，国家毒理学计划2002，Nilsson 1999

用途和药理学

戒烟

有关无烟烟草在戒烟中的作用的争论。NIH2006，Timberlake 2009，Tomar 2009有关缺乏长期戒烟（大于6个月）有效性的证据，Fagerstrom 2012，Tilashalski 2005，T⊘ nnesen 2008年无烟烟草制品的健康风险，Lee 2009年以及对无烟烟草使用可能成为吸烟门户的担忧。Melikian2009，NIH 2006，Stellman 2009，Timberlake 2009

与吸烟烟草一样，无烟烟草的药理作用部分与其尼古丁含量有关。使用无烟烟草（5分钟内）可迅速达到血中尼古丁水平，可达到40 ng / mL，与重度吸烟者的峰值水平（平均约35 ng / mL）相当。Kotlyar，2007年，Russell，1980年

由于无烟作用，无烟烟草产品的使用有望增加，并且普遍认为此类产品比吸烟更安全。美国参议院已考虑向食品和药物管理局授予对烟草制品的授权的提案。Timberlake2009，Tomar 2009

加药

无烟烟草使用者通过调节消费量来满足渴望和戒断症状。Boffetta2008，Melikian 2009

怀孕/哺乳

避免使用。缺乏来自美国的数据；然而，来自瑞典和印度的数据表明，无烟烟草制品的孕妇使用中，出生体重下降，早产和死产的风险增加。英格兰2003，古普塔2004，罗杰斯2009，罗杰斯2008

互动互动

从理论上讲，与无烟烟草的药物相互作用可能类似于熏烟。

一份病例报告记录了烟草（其中含有大量的维生素K）与华法林之间的潜在相互作用。Kuykendall 2004，Asplund 2003蜜饯无烟烟草产品含有大量葡萄糖（50至150 mg / g），可能导致易感人群血糖升高。派尔斯（Pyles）1981烟草产品中的钠含量高，可能会影响血压。库肯德尔（Kuykendall）2004，阿斯普伦德（Asplund）2003

不良反应

与无烟烟草的不良反应相比，与无烟烟草的不良反应相比，可获得的数据较少，由于同时吸烟和地域多样性的混杂影响，现有研究的普遍性受到限制。但是，吸烟者比无烟烟草使用者产生不良反应的风险更大，而无烟烟草使用者则比无烟烟草使用者更大。接触无烟烟草的持续时间与不良反应的风险之间存在关系。随着使用者增加无烟烟草消费量以提高效果，对尼古丁和致癌物的接触也随之增加。Boffetta2008，Boffetta 2009，Critchley 2003，Hecht 2008

烟草依赖

据估计，在18岁以上的美国人中，无烟烟草使用的流行率为20％，据报道，2005年，目前（过去一个月）的使用者为770万，在12岁以上的美国人中。Ebbert，2007年，Severson，2009年

人们对无烟烟草使用的内在健康风险以及其作为吸烟烟草门户的作用存在担忧。Ebbert2007

无烟戒烟的策略包括行为和药物治疗，并有证据表明行为干预可能成功.Boyle 2008，Danaher 2008，Ebbert 2007，Severson 2008，而尼古丁替代品或安非他酮均未显示可增加长期禁欲.Dale 2007，Ebbert 2007，埃伯特2007

患癌症的风险

在美国和斯堪的纳维亚进行的研究数据表明，使用口腔烟草以及鼻烟产品会增加口咽癌的风险.Freedman 2016其他食道癌，食道癌，喉癌，肺癌和胰腺癌的数据癌症的一致性较差.Accortt 2002，Boffetta 2008，Critchley 2003，Hatsukami 2004，Lee 2009，Niaz 2017据报道，无烟烟草使用者口腔损伤的临床表现与吸烟者不同，并描述了不同的形态。 2008，Warnakulasuriya 2007

心血管事件的风险

对在美国和瑞典进行的11项研究进行的荟萃分析发现，与无烟使用者相比，无烟烟草使用者致命性心肌梗塞和致命性中风的风险有小幅但确定的增加（窄置信区间）。非致命性心血管疾病的数据受到异质性的限制。Boffetta2009以前的评论一直没有找到关联。Asplund2003，Critchley 2004，Hatsukami 2004，Huhtasaari 1999对通过电子烟输送尼古丁和由此带来的心血管风险的评论已有报道。发表，表明存在低风险.Benowitz 2016

其他风险

口腔疾病，例如牙龈萎缩和发炎，白斑，牙齿侵蚀和腐烂以及牙周牙槽骨丢失与无烟烟草的使用有关.Critchley 2003，Taybos 2003

毒理学

IARC认识到，无烟烟草至少包含30种致癌物质，对人类具有致癌性。Boffetta2008，Melikian 2009

参考文献

免责声明

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